Как проявляется отслойка плаценты во втором триместре

Отслойка плаценты при беременности

Медики утверждают, что у каждой сотой беременной выявляется преждевременная плацентарная отслойка – состояние, когда плацента начинает отторгаться от стенок матери. При нормальных условиях этот процесс должен случиться после родов, но бывают случаи, когда это происходит во время вынашивания и во время родового процесса. Причин этому есть много.

Нарушение представляет опасность и для будущей матери, и для ее малыша, доктора при диагностике отслойки могут назначить лечение, которое заключается в употреблении кровоостанавливающих препаратов и спазмолитиков. В некоторых случаях может назначаться экстренное родоразрешение.

Общие сведения

Плацента начинает активно развиваться уже с 10-го дня после зачатия, когда яйцеклетка крепиться на маточной стенке. Дальнейшие 10 недель плацента активно растет, и обычно к 12-ой недели полностью формируется.

Плацента представляет собой соединение сосудов – материнских и детских, между ними формируется мембрана – гемоплацентарный барьер. Детское место (плацента) служит защитой для малыша. Она его защищает от разных инфекций и вредных компонентов, которые есть в организме женщины.

Функции

Плацента выполняет множество очень важных функций. Перечислим их:

• Приводит в норму гормональный фон. Во время вынашивания плацента выполняет работу эндокринной железы. Иначе говоря, детское место производит гормоны, которые обеспечивают нормальное течение беременности. Такими гормонами есть – пролактин, лактокен, эстрогены, прогестерон гонадотропин, серотонин и другие.
• Защищает плод. Детское место является проводником к плоду материнских антител, которые регулируют иммунную защиту. Иногда плацента предупреждает последствия развития резус-конфликта между беременной и малышом. Но она не способна защитить от воздействия некоторых медикаментов, вирусов, алкоголя и наркотических веществ.
• Обмен веществ – обеспечивает «доставку» к плоду микроэлементов, витаминных веществ, воду. Обеспечивает вывод продуктов жизнедеятельности.
• Обеспечивает газообмен. За счет плаценты к плоду поставляется кислород, а от него выводиться углекислый газ.

Как видите, плацента выполняет действительно жизненно необходимые функции. Поэтому отслойка этого органа – очень опасное состояние, как для матери, так и для малыша. Когда происходит плацентарная отслойка, то в первую очередь повреждаются сосуды, в результате чего к ребенку нормально не доходит кислород и питательные вещества.

При отслойке может возникать авитаминоз, гипоксия, кровотечение. Все зависит от степени поражения органа.

Важно! Чаще всего данное нарушение возникает у первородящих.

Причины

Если беременная абсолютно здорова, то у нее не может возникнуть данное нарушение. С оной стороны на нее давят мышцы матки, с другой стороны давление обеспечивает плодное яйцо.

То есть, обеспечивается противодействие, в результате чего плацента не может отторгаться раньше положенного срока. Но баланс может быть нарушен такими факторами:

• Переношенная беременность;
• Развитие у женщины гипертонии;
• Частые стрессы, которые провоцируют скачки АД;
• Многоплодие, которое обеспечивает дегенерацию слизистой оболочки органа. Также подобное может случиться, если женщина рожает часто.
• Регулярный сон на спине. В результате постоянно сдавливается полая маточная вена.
• Возраст беременной больше 35 лет;
• Токсикозы, поздние токсикозы, которые увеличивают риск проявления высокого давления, отеков;
• Нарушения в строении матки, ломкость капилляров, потеря эластичности капилляров;
• Наличие злокачественных опухолей;
• Большой вес беременной;
• Аллергия на лекарственные препараты;
• Травма живота, которая была получена после удара, падения, аварии;
• Пониженный гемоглобин, низкий процент эритроцитов, малокровие;
• Некоторые болезни, такие как сахарный диабет, инфекционные воспаления, заболевания щитовидной железы, крови;
• Злоупотребление наркотическими веществами, спиртными напитками и курение;
• Не верное расположение детского места или нарушения его развития;
• Если прошлые роды были проведены с помощью операции кесарева сечения;
• Нарушения родового процесса.

Симптомы

Когда плацента отторгается, происходит повреждение сосудов матки и плаценты. Этот процесс провоцирует сбор крови между стенками матки и плаценты. Это становиться причиной развития гематомы, которая начинает становиться больше.

Такое увеличение способствует ускорению отторжения, тем самым ставя под угрозу деятельность пролегающего к гематоме участка плаценты. Весь этот процесс характеризуется симптомами, которые характерны для определенной стадии нарушения.

Формы отслойки плаценты:

• Легкая степень. В данном случае не проявляются никакие симптомы. Явить патологию можно при проведении ультразвуковой диагностики либо уже после рождения малыша, когда доктора видят маленькую впадину с темными сгустками крови на плаценте.
• Средняя форма. Присутствует болезненность в животе, по характеру приступообразная. Боль может отдавать в промежность, спину, бедро. При пальпации матки женщина не чувствует боли. В некоторых случаях из-за образования гематомы может возникнуть легкая припухлость. Также за счет недостаточного поступления кислорода к ребенку доктор может выявить сбои в работе его сердца. Могут присутствовать не существенные кровяные влагалищные выделения.
• Тяжелая форма нарушения. Возникают сильные боли, головокружение, общая слабость. Женщина может падать в обморок, температура тела понижается, понижается артериальное давление. Кожные покровы становятся бледными, из половых путей идут бурые кровянистые выделения. Матка болезненная при пальпации, она имеет асимметрическую форму. Можно прощупать тело малыша, но биение сердца не слышно.

Обратите внимание! Боль в животе при беременности – повод визита к доктору. Кровотечения из половых органов могут отсутствовать, а могут быть довольно сильными. Все зависит от площади нарушения места, где случилась отслойка. Также повод обращения к врачу – отсутствие шевелений ребенка, ведь подобное может указывать на наличие у него гипоксии.

Отслойка по срокам

Нужно знать, что симптомы нарушения, а также манипуляции докторов, будут зависеть от срока беременности, на котором было выявлено нарушение.

• Если патология была обнаружена в первые 3 месяца беременности, то лечение состоит в том, что пациентке назначают прием средств, останавливающих кровь. Патология обычно не имеет никаких симптомов, выявляют ее во время ультразвуковой диагностики. Обычно при правильном использовании медикаментов прогноз благоприятный. Плацента, которая активно развивается, целиком компенсирует потерянную площадь соприкосновения с маткой, что никак не отображается на здоровье мамочки и ее малыша.
• Во втором триместре развивается маточный тонус. Это состояние опасно тем, что может провоцировать развитие гипоксии плода. О возникновении нарушения матери даст знать сам малыш – его движения будут более активными. Именно так он будет пытаться ускорить кровообращение. Если патология выявляется в период, пока детское место еще может развиваться, то беременность продлевают. Если нарушение выявляют позже этого срока (примерно после 19 недель), то в таком случае могут проводить экстренное родоразрешение, чтобы избежать внутриутробной гибели ребенка в результате недостатка воздуха.
• Если нарушение выявляют в третьем триместре, то обязательно проводятся экстренные роды. Плацента в третьем триместре уже не развивается, поэтому она не сможет восстановить утерянную область. Роды могут не проводиться в случае, если плацента отторгнута не полностью, и при этом нет кровотечения. Женщину в таком случае помещают в стационар.
• Отслаивание может начаться во время родового процесса. В данном случае возникают кровянистые выделения из родовых путей. При этом биение сердца ребеночка нарушается, околоплодные воды становятся красноватыми (смешиваются с кровью). В данном случае доктора проводят стимуляцию родов или делают операцию кесарева сечения.

Диагностика

Диагностика патологии основывается изначально на жалобах самой беременной. Если есть подозрения на данную патологию, то специалист проводит УЗИ. Благодаря этому методу исследования можно точно определить расположение гематомы, ее величину, а также общую площадь поражения.

Также проводиться осмотр маточной шейки и влагалище. Это нужно, чтобы определить, нет ли никаких инфекций, не открылась ли шейка матки.

Диагнозы могут быть такими – частичная прогрессирующая отслойка, частичная не прогрессирующая, полная. Если поставлен последний диагноз, то это указывает о том, что детское место полностью отделилось от матки, и ребенок погиб в результате отсутствия газообмена.

Лечение

При плацентарной отслойке доктор подбирает лечение, которое обеспечивает быстрое и щадящее родоразрешение. Подбирая вариант лечения, доктор обязательно учитывает, в каком состоянии находиться плод и сама беременная, есть ли кровотечения, если  есть, то в каких объемах. Также учитывается период отслойки.

Есть ряд случаев, когда можно продлить беременность:

• Когда отсутствует кровотечение (любо оно было, но его остановили), а количество потерянной крови минимальное;
• Когда женщина и плод здоровы;
• Когда речь идет о сроке менее 36-ти недель;
• Когда произошло частичное отторжение детского места, и при этом процесс не прогрессирует.

Важно знать! Продление беременности при таких условиях возможно только в условиях стационара. При этом регулярно проводиться следующие исследования, которые помогают следить за состоянием малыша – кардиотокография, допплерометрия, УЗИ. Также проводятся анализы крови.

Могут быть назначены такие медикаментозные средства;

• Кровоостанавливающие препараты;
• Спазмолитические средства;
• Препараты для расслабления матки;
• Препараты железа.

Если развиваются повторные кровотечения, то доктора принимают решение о проведении срочной операции кесарева сечения. Условие для проведения естественных родов — проходимость цервикального канат и мягкая, укороченная маточная шейка.

После родов обязательно выполняют антианемическое лечение, антишоковую терапию, обеспечивают восстановление кровопотери.

Дальнейшая беременность

Если после данного нарушения женщина беременеет повторно, то риск того, что нарушение повториться составляет 10-15%. Если речь идет не о второй, а о третьей беременности, то процент повышается, составляя 25%. На сегодняшний день, к большому сожалению, специалисты не могут уменьшить, либо предотвратить риск.

Однако есть общие рекомендации, которые позволяют свести к минимуму риск развития патологии:

• Нужно следить за АД, в особенности, если у женщины часто наблюдается повышенное давление;
• Планово ходить на осмотры к доктору, проходить ультразвуковую диагностику;
• Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
• При наличии болезней, гестоза, незамедлительно обращаться к доктору;
• Есть имеется резус-конфликт и кровотечение из влагалища во 2 и 3 триместре, ввести иммуноглобулин анти-Д;

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск ранней плацентарной отслойки желательно, чтобы беременность была спланированная. То есть, нужно обследоваться до беременности, чтобы исключить различные болезни.

Изначально это относиться к заболеваниям малого таза и матки. Также нужно следить за показателями артериального давления, отказаться от приема новых продуктов во время вынашивания малыша.

Выводы

Отслойка плаценты – нарушение, которое имеет весьма опасные последствия. Чтобы сохранить жизнь не только беременной, а и плода, нужно при первых симптомах данного нарушения обращаться к доктору и при надобности соглашаться на госпитализацию. 

Источник: https://nebolet.com/beremennost/otslojka-placenty-pri-beremennosti-simptomy-lechenie-i-posledstviya.html

Отслойка плаценты: причины в 1, 2 и 3 триместре, симптомы и диагностика

Плацента необходима для развития плода внутри утробы матери. Через нее будущий малыш дышит и питается. Если наблюдается преждевременная отслойка органа, то это может представлять угрозу для плода.

Это осложнение встречается в 1,5% случаев. Наиболее вероятно возникновение патологии в 1-м триместре. Но именно в этот период и легче восстановить состояние. Рассмотрим возможные причины отслойки плаценты.

Что такое плацента

Она является временным органом, формирующимся при беременности. С его помощью образуется связь между плодом и беременной женщиной.

Орган возникает на 10-й день после оплодотворения яйцеклетки. Его часто называют «детским местом».

Функции плаценты:

• защитная — обеспечивает иммунную защиту ребенку;
• дыхательная — осуществляет дыхание плода;
• гормональная — производит ряд гормонов, необходимых для нормального развития плода;
• питательная — витамины и минералы поступают через кровь в плацентарные сосуды и к будущему ребенку;
• выделительная — устраняет метаболиты.

В первом триместре

наиболее часто патология происходит в первом триместре. если вовремя обнаружить патологию, то своевременное лечение поможет предотвратить негативные последствия.

причина отслойки в первом триместре — ретроплацентарная гематома. ее удается обнаружить при ультразвуковом обследовании. поэтому женщине обязательно проходить узи в самом начале (как и на протяжении беременности). на этом этапе плацента способна восстановиться и не оказать влияния на здоровье ребенка.

во втором триместре

в промежуток между 13-26 неделями возможно напряжение и повышенный мышечный тонус стенки матки. при нехватке воздуха плод начинает активное движение, что стимулирует повышение кровотока. это приводит к поступлению кислорода.

плацента способна к восстановлению до середины второго триместра, поэтому последствия отслойки зависят от недели беременности.

в третьем триместре

это наиболее опасный случай. в большинстве случаев плацента не сможет восстановиться.

показано оперативное родоразрешение. причины подобного состояния указаны выше.

симптомы

Признаки проявления отслоения плаценты зависят от срока. На ранних сроках явных симптомов не наблюдается, состояние не сопровождается выделениями.

Далее состояние может вызвать кровотечения из-за разрыва сосудов. При отделении плаценты от матки образуется пространство, в котором начинает скапливаться кровь. Происходит образование гематомы.

Отслоение происходит в 3-х формах:

• частичная не прогрессирующая (отслоение менее 1/3 части органа);
• частичная прогрессирующая (отслойка наполовину, плод может погибнуть из-за гипоксии);
• тотальная (при полной отслойке малыш погибает).

Симптомы отслойки плаценты в самой первой форме не проявляются, в остальных могут возникнуть такие признаки:

• маточное кровотечение (незначительное или обильное);
• боли в области живота (тупая, проявляется приступами) и напряжение матки;
• нарушение деятельности сердца у плода.

Первый триместр

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности лечится противоанемическими препаратами (с повышенным содержанием железа):

• Фенюльс;
• Сорбифер-Дурулес;
• Тардиферон.

Чтобы расслабить матку используют спазмолитические лекарства, такие как Но-шпа, Магне-В6 и Папаверин. Также применяют прогестеронсодержащие препараты:

В качестве гемостатиков (кровоостанавливающих) доктор может прописать:

• витамин С;
• Викасол;
• Дицинон.

Второй триместр

Важно соблюдать постельный режим, эмоциональный покой. Врач выбирает выжидательную тактику, и, если отслойка находится в первой-второй форме, то в этот период беременности назначается такое же лечение, как и на ранних сроках.

Тяжелая степень отслоения грозит потерей плода, т. к. во втором триместре он не может развиваться вне утробы.

Третий триместр

Как было сказано выше, на этом этапе беременности назначают операцию. Особенно, если наблюдается кровотечение — явный признак прогресса патологии. Используют кесарево сечение.

Не исключено и стимулирование естественных родов. В том случае, если мышечный слой насытился кровью, то полностью удаляют матку.

Последствия

На ранних сроках патология вызывает выкидыш. Преждевременная отслойка «детского места» — основная причина мертворождения в третьем триместре.

Последствия патологического процесса:

• гипоксия плода;
• неврологические нарушения;
• задержки в развитии ребенка и др.

Отслоение плаценты: причины, симптомы, лечение и профилактика

Отслоение плаценты – это неблагоприятный процесс, для которого характерно отделение плаценты от стенки матки, которое может произойти во время вынашивания ребенка или родов. В норме она отслаивается после рождения ребенка.

Часто этот процесс сопровождается кровотечением, гематомой и другими неприятными явлениями, которые могут нанести вред здоровью будущей матери и привести к гибели плода. Именно поэтому отслоение плаценты является очень опасным и требует немедленной реакции со стороны врачей и беременной, чтобы сохранить ребенка.

Встречается такое явление довольно редко – 1% из 100 на ранних и поздних сроках. Лечить патологию можно, но для этого обязательно требуется постоянное пребывание в стационаре и соблюдение всех рекомендаций доктора.

Что такое отслоение плаценты

Отслоение плаценты – это преждевременное ее отделение от стенок матки, что нарушает целостность кровеносных сосудов, провоцирует появление кровотечения или образования гематомы (запекшейся крови). Главной опасностью является гибель плода, поскольку при таком негативном процессе нарушаются все обменные процессы между организмом матери и ребенка.

Как правило, плацента располагается на верхнем слое матки – по передней или задней стенке, реже – у ее дна. На нее постоянно происходит давление – со стороны матки (поскольку это мышца, которой свойственны сокращения), плода и околоплодных вод.

При сохранении баланса между этими двумя силами сохраняется целостность и нормальное развитие, расположение плаценты.

Отслоение плаценты классифицируется по нескольким признакам.

Время развития:

• Отслоение плаценты на ранних сроках. При оказании должно помощи можно сохранить беременность и купировать симптомы. На ранних сроках плацента еще растет, поэтому потерянная площадь соприкосновения будет компенсирована.
• На поздних сроках. В третьем триместре такое явление особенно опасно и единственным верным решением будет родоразрешение (естественным путем или посредством кесарева сечения).
• Во время родов.

Площадь отслоения:

• Полная – наблюдается тотальное отслоение плаценты по всей площади, что вызывает немедленную гибель плода и требует незамедлительной медицинской помощи, чтобы помощь женщине.
• Частичная – происходит отслоение на небольшом участке, где после образуется гематома, которая закупоривает сосуды и предотвращает дальнейшее распространение процесса.

Прогрессирование:

• Прогрессирующая – масштаб отторжения постоянно расширяется и из частичной формы грозит перерасти в полную.
• Непрогрессирующая – отслоение плаценты имеет небольшую площадь и не растет.

Причины отслоения плаценты

На сегодняшний день точно не установлены причины, которые провоцируют отслоение плаценты. Многие специалисты считают, что развитию столь негативного явления способствует комплекс нескольких факторов. К наиболее вероятным причинам относится:

• Аномалии с артериальным давлением беременной. Главной причиной является гипертония (повышенное АД), которая довольно часто провоцирует развитие негативных последствий во время беременности. Неблагоприятно сказываются и скачки давления, которые возникают на фоне сильных стрессов или эмоциональных переживаний. Изменение АД часто отмечается при сдавливании нижней полой вены, при длительном нахождении беременной в положении лежа на спине.
• Частые роды, многоплодная беременность или наличие такой патологии во время предыдущего вынашивания малыша может привести к аномалии.
• Переношенная беременность.
• Возраст будущей матери старше 35 лет.
• Токсикоз, гестоз или преэклампсия. Такие явления часто сопровождаются изменением АД, появлением отечности и белка в моче.
• Аномальное строение матки.
• Нарушение строения или расположения сосудов, их чрезмерная хрупкость, что вызвано нарушением эластичности и проблемами с проходимостью крови.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Травмирование живота, падение или удар.
• Наличие вредных пристрастий у беременной – курение, алкоголизм и употребление наркотиков.
• Аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов.
• Аутоиммунная причина – реакция организма на чужеродное тело.
• Наличие некоторых заболеваний: сахарный диабет, пиелонефрит, раковые образования, болезни щитовидной железы, крови и кровеносных сосудов.

Нередко отслоение плаценты наблюдается непосредственно во время родов. Причинами для этого может послужить:

• Поздний разрыв или прокалывание плодного пузыря, особенно, если шейка полностью раскрыта.
• Излитие вод при многоводии – нарушается баланс между маткой и околоплодным пузырем, что и провоцирует отслоение последнего.
• Стимуляция родовой деятельности при помощи окситоцина.
• Короткая пуповина у ребенка.
• Рождение первого малыша при многоплодной беременности.

Симптомы и последствия отслоения плаценты

Основными признаками преждевременного отслоения плаценты является:

• Повышенный тонус матки возникает из-за перерастяжения матки, ее постоянного сокращения и отсутствия расслабления.
• Сильная боль в области живота, которая возникает в результате внутреннего кровотечения и растяжения брюшной полости.
• Открытие маточного кровотечения, которое может быть внутренним (кровь из поврежденных сосудов скапливается в области матки, образуя гематому) и наружным (выделение крови из влагалища).
• Гипоксия плода возникает в результате нарушения кровотока, ребенок не получает необходимое количество кислорода и питательных веществ.

Острота и выраженность симптомов зависит от размеров отслоения плаценты и прогрессирования процесса.
В медицине различают три степени тяжести отслоения плаценты:

• Легкая форма характеризуется отделением небольшого участка плаценты, при этом наблюдаются небольшие в кровяные выделения из влагалища, общее состояние женщины и плода остается удовлетворительным. При ультразвуковом исследовании можно выявить небольшую гематому, которая образовалась в результате внутреннего кровотечения.
• Средняя степень. Отслоение плаценты происходит на 1/3, наблюдаются обильные выделения кровяных сгустков из половых путей, появляется тонус матки и боль в животе. При такой степени велик шанс развития гипоксии плода и в случае неоказания своевременной помощи он погибает.
• Тяжелая степень. Отслоение плаценты происходит на ½ и больше, общее самочувствие беременной резко ухудшается. Женщину беспокоят сильные резкие боли, обильное кровотечение. В 90% случаев плод погибает из-за гипоксии.

Диагностика болезни

При появлении боли в животе, выделений и постоянного тонуса матки незамедлительно обратитесь к гинекологу для осмотра и выявления причин таких явлений. Как правило, точная постановка диагноза не вызывает особых затруднений, поскольку яркие симптомы сами говорят за себя.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:

• Ультразвуковое исследование плода, при котором можно увидеть отслоение плаценты, оценить масштабы поражения и объем ретроплацентарной гематомы.
• КТГ – исследование сердцебиение малыша, чтобы убедиться в отсутствии гипоксии и других патологий.

Лечение заболевания

Выбор лечения зависит от многих факторов: степени заболевания, общего состояния здоровья беременной, срока беременности и др.

Обязательным условием для благоприятного исхода является постоянное пребывание в стационаре под контролем врачей до родов. В это время ежедневно проводится КТГ плода, делается УЗИ и допплерография.

Это позволит следить за развитием ребенка и своевременно выявить малейшие изменения.

Лечение отслоения плаценты включает:

• Соблюдение строгого постельного режима.
• Прием комплексов поливитаминов.
• Прием препаратов для снижения гипертонуса матки (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин), лечения или профилактики анемии (Сорбифер), медикаменты для предотвращения образования тромбов (дезагреганты).
• При наличии показаний проводится переливание плазмы крови.
• Прием препаратов для нормализации маточно-плацентарного кровотока (Актовегин).
• Устранение причин, спровоцировавших недуг (гипертонии, болезней эндокринной системы или почек и др.).

При отслоении плаценты средней и тяжелой степени проводится экстренное кесарево сечение, вне зависимости от срока беременности.

Профилактика отслоения плаценты

Для того чтобы избежать развития патологии следует соблюдать превентивные меры:

• Контроль за артериальным давлением на протяжении всей беременности. При наличии гипертонии важно во время планирования ребенка нормализовать показатели и нейтрализовать факторы, которые способствуют их повышению.
• Регулярные посещения гинеколога и проведение осмотра – это позволит выявить изменения на ранних этапах, что поможет сохранить беременность. Важно делать ультразвуковое исследование в каждом триместре, а при необходимости – чаще.
• При отрицательном резус-факторе и высоким риске развития резус-конфликта следует сделать инъекцию иммуноглобулина и постоянно делать анализ крови на антитела.
• Необходимо вести правильный образ жизни, прежде всего отказавшись от курения, наркотиков и алкоголизма.
• Необходимо снизить риск травмирования живота.
• Важно своевременно лечить хронические заболевания и купировать их обострение.
• При развитии гестоза следует обратиться в больницу.

Отслоение плаценты – это опасное явление, которое может спровоцировать смерть плода или нанести вред здоровью женщины и ее дальнейшей способности иметь детей. При соблюдении мер профилактики, регулярном посещении врача и прохождении всех диагностических процедур, можно предотвратить эту патологию.

Источник: https://24doctor.info/disease/otsloenie-platsenty/

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности симптомы

Отслойка плаценты — один из страшных диагнозов, который приводит в ужас молодых мам. Эта опасная патология грозит здоровью матери и ребенка. А в сложных ситуациях может привести к фатальным последствиям.

Вероятность успешного лечения во многом зависит от ответственности и внимательности беременных женщин. В большинстве случаев медикам удается остановить отслоение плаценты при беременности, симптомы которого вовремя заметила будущая мама.

Что такое отслойка плаценты

При нормальном течении беременности плацента должна отделиться от стенок матки только после рождения ребенка. Преждевременное ее отслоение считается патологией и требует немедленного медицинского вмешательства.

Преждевременное отслоение плаценты являет собой отделение этого органа от слизистой оболочки матки, во время которого происходят разрывы кровеносных сосудов. Поэтому развитие патологии всегда сопровождается кровотечением.Отслойка плаценты встречается приблизительно у 1% беременных и преимущественно у женщин, которые вынашивают первенца.

Что являет собой плацента

Плацента — это эмбриональный орган, который состоит из множества кровеносных сосудов, соединяющих плод с матерью. Между ними находится мембрана, которая защищает ребенка от попадания в его организм вредных веществ и способствует выводу продуктов его жизнедеятельности в кровь матери.

Плацента формируется на второй неделе беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка уже зафиксировалась на стенке матки. На протяжении следующих 10 недель она активно растет и уже на 12 неделе достигает своей зрелости.

Плацента отвечает за развитие плода и принимает участие во многих сложных биологических процессах. От ее состояния зависит вынашивание ребенка.

Функции плаценты

Для беременности плацента является важнейшим органом. Она выполняет такие функции:

1. Снабжение плода кислородом — с кровью матери кислород попадает через плаценту к плоду. При этом в обратном направлении выводится углекислый газ.
2. Поставка воды, витаминов, минералов, полезных веществ, которые важны для развития и роста малыша.
3. Вывод продуктов жизнедеятельности ребенка.
4. Гормональное регулирование беременности. В плаценте формируются гормоны, которые необходимы для нормального течения беременности и влияют на плацентарную активность. Эти гормоны также воздействуют на развитие молочных желез и их подготовку к выработке молока.
5. Иммунологическая защита плода — плацента пропускает к ребенку материнские антитела.

Несмотря на то, что плацента регулирует обменные процессы между матерью и ребенком, она все же не способна предотвратить проникновение лекарств, никотина, алкоголя, наркотиков и вирусов. Это особенно важно учитывать будущим матерям.

Как распознать отслоение плаценты

Эта опасная патология имеет характерные признаки. Отслоение плаценты в первую очередь проявляется кровотечением, которое возникает из-за разрыва маточных и плацентарных сосудов. Из-за отделения между маткой и плацентой накапливается кровь, и образуется гематома. Ее постепенное увеличение приводит к сдавливанию плаценты и нарушению ее функций.

В зависимости от ступени отслоения плаценты выделяют несколько форм этой патологии:

1. Легкая форма — отсутствуют выраженные признаки, отслоение плаценты можно выявить только во время планового ультразвукового исследования или уже при родах.
2. Форма средней тяжести — проявляется болевыми ощущениями в животе и незначительными кровяными выделениями. При ощупывании живота чувствуется напряжении матки. На этой стадии у плода может происходить нарушение работы сердца.
3. Тяжелая форма — проявляется головокружением, сильными болями в животе, иногда происходит потеря сознания. Также может наблюдаться снижение артериального давления, беспокойство, бледность кожи.

   При обследовании матка напряжена и очень болезненна, части тела плода трудно ощупываются, сложно прослушать его сердцебиение.

Симптомы патологии на разных строках беременности

На всех этапах беременности существуют характерные признаки, которые указывают на отслоение плаценты. Симптомы развития аномалии в первом триместре — плацентарная гематома и незначительные боли.

На этой стадии процесс поддается лечению и требует госпитализации.

При своевременном медицинском вмешательстве отслоение плаценты на ранних сроках можно приостановить, при этом плод будет продолжать нормально развиваться.

Развитие патологии во втором триместре, кроме гематомы и характерной боли, в основном сопровождается высоким тонусом матки и ее сильным напряжением. Часто отделение плаценты на этом сроке повышает риск развития кислородного голодания плода.

Из-за недостатка кислорода ребенок движется более активно, чем обычно. Если патология поддается лечению, плацента будет дальше расти, и сможет вновь соединиться с маткой.

В другом случае обычно проводят кесарево сечение, чтобы спасти ребенка от прогрессирующей гипоксии.

Наиболее опасной является отслойка плаценты в третьем триместре. На поздних сроках беременности плацента перестает расти, поэтому не поддается срастанию с маткой. В такой ситуации применяется немедленное родоразрешение.

Прогрессирующее отслоение плаценты при беременности, симптомы которого незначительные, может позволить доносить ребенка, но только под медицинским присмотром.

Чем опасно отслоение плаценты

Возможность остановить развитие аномалии и спасти ребенка во многом зависит от внимательности будущей матери и ее быстрого обращению к врачу. При первых подозрительных признаках женщина должна обратиться к специалисту, чтобы предупредить отслоение плаценты. Чем грозит патология — зависит от стадии ее развития.

Нарушение целостности сосудов всегда приводит к образованию гематомы. Ее наличие может вызвать тромбирование сосудов матки и остановить отделение плаценты. В этом случае патология больше не прогрессирует, и беременность протекает нормально.

При прогрессирующем процессе размеры гематом увеличиваются, происходит дальнейшее отслоение плаценты. Последствия очень серьезны и могут быть фатальными для ребенка. Постоянное кислородное голодание и нарушение обменных процессов приводит к гибели малыша.

Лечение патологии

Если у беременной диагностировали отслоение плаценты, лечение обязательно должно проходить в стационаре. В зависимости от симптомов и тяжести патологии принимается решение о консервативном или хирургическом лечении. Если врачам удалось нормализовать состояние женщины, весь последующий срок беременности она должна находиться под наблюдением.

Отслоение плаценты на ранних сроках подлежит консервативному лечению. Беременная должна соблюдать строгий постельный режим. После приема кровоостанавливающих препаратов на месте повреждения формируется сгусток, который не влияет на дальнейшее развитие беременности.

Также врач назначает лекарства для снятия тонуса, спазмолитики и железосодержащие препараты. Весь оставшийся срок женщина периодически должна проходить ультразвуковую диагностику плода, КТГ и допплерометрию.

Если состояние матери нормализовалось, и ребенок нормально развивается, лечение прекращают.

При удовлетворительном самочувствии женщины и незначительных кровотечениях беременность продолжается в условиях стационара.

Если после курса терапии процесс отделения плаценты продолжается, принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Профилактика патологии

Практически у всех беременных можно предотвратить отслоение плаценты. Исключениями являются физические травмы и некоторые заболевания.

После некоторого обследования врач может определить провоцирующий фактор. Всю последующую беременность женщина должна контролировать состояние плаценты и проходить необходимые исследования.

При соблюдении врачебных рекомендаций угроза жизни ребенка сведется к минимуму.

Отслоение плаценты — сложный и опасный процесс. Но при своевременной медицинской помощи многим женщин удается без осложнений родить здорового полноценного малыша.

Источник: http://openfile.ru/deti/%D0%BE%D1%82%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B9%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B-%D0%BD%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D1%85-%D1%81%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%85-%D0%B1.html

Отслойка плаценты: причины, симптомы, лечение

Плацентой называют особый орган, который находится непосредственно в полости матки, чаще всего — в слизистом слое ее задней стенки. Плацента — по-настоящему удивительное явление, потому что это один из самых важных элементов взаимодействия двух организмов — материнского и будущего ребенка. Является временным, не постоянно существующим органом.

Плацента выполняет несколько функций. из них — это обеспечение плода доставкой достаточного количества кислорода и всех питательных веществ, необходимых для нормального роста и развития. Плацента отвечает и за транспортировку углекислого газа.

Помимо этого, плацентой осуществляется выработка особых гормонов беременности — прогестерона и хорионического гонадотропина. Плацента выполняет роль барьера, который не дает некоторым веществам вместе с кровью проникнуть в организм плода.

Однако далеко не всем вредным веществам дает отпор этот орган, именно по этой причине беременным рекомендуется крайне внимательно относится ко всем вредным продуктам питания и большинству лекарственным препаратам.

Отслойка плаценты — что это?

Отслойкой плаценты является ее отделение от полости матки раньше, чем это в норме должно произойти. Даже, казалось бы, незначительная по площади отслойка сказывается на нормальном функционирования данного органа. Если плацентарная функция нарушается, то нормальное развитие, а иногда и жизнь плода, прекращается. Патология требует немедленной госпитализации беременной женщины.

Каковы причины преждевременной отслойки плаценты?

Причины, по которым происходит отслойка органа, который поддерживает взаимосвязь между двумя организмами, до сих пор достоверно неизвестны.

Теорий на этот счет масса, но ни одна из них в ходе каких-либо научных исследований не подтверждалась. Однако специалисты считают, что в зоне риска находятся курящие беременные, а также женщины старше 35 лет.

Также врачи настаивают на том, что вызвать отслойку может недостаток фолиевой кислоты и необходимых питательных веществ.

Единственное, что удалось выяснить специалистам, это то, что отслойка плаценты может быть спровоцирована поздним гестозом, травмами брюшины, а также многоплодной беременностью и многоводием.

Симптомы отслойки плаценты

Отслойка, которая произошла в первом триместре беременности, характеризуется следующими симптомами:

• ощущение тяжести в нижней области живота.

• ноющие боли в области матки.

Патологические выделения из влагалища могут отсутствовать вообще, а могут быть с незначительными примесями крови. В любом случае появление нехарактерных ощущений внизу живота на начальных этапах беременности должно стать веским поводом для обращения к специалисту.

Во втором триместре симптоматика отслойки проявляется более ярко:

• боль внизу живота приобретает большую интенсивность, а пальпация живота приносит ощутимый дискомфорт.

• матка пребывает в постоянном тонусе, она болезненна.

• выделения приобретают характер кровотечения, их цвет становится ярко-алым.

Симптоматика отслойки плаценты в третьем триместре схожа с симптомами отслойки во втором, но боль в нижней части живота становится еще более сильной, кровотечение — обильное.

Могут наблюдаться головокружение и тошнота. Активность плода существенно повышается за счет того, что в его организм поступает меньшее количество кислорода.

Активные движение ребенка — признак его гипоксии (кислородного голодания).

Диагностика патологии

Основной метод диагностики отслойки плаценты — это проведение ультразвуковой диагностики. Отслойка, произошедшая на любом сроке, даже на самом раннем, хорошо заметна на УЗИ.

Диагноз ставится на основе результатов УЗИ, а также жалоб беременной и ее анамнеза.

Каковы последствия отслойки плаценты?

Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь беременной с отслойкой плаценты, тем менее серьезными будут последствия.

Наименее опасной является отслойка плаценты на ранних сроках. В первом триместре на месте отслойки образовывается гематома особого вида — ретроплацентарная. Со временем эта гематома, при условии оказания своевременной медицинской помощи, разрастается, тем самым формируя надежное прикрепление плаценты к маточной стенке.

Отслойка во втором триместре также может быть устранена за счет еще продолжающегося роста плаценты. Но, опять же, лишь при условии скорейшей госпитализации женщины.

Отслойка на поздних сроках крайне опасна, потому что плацента к этому времени уже полностью сформировалась и даже начала стареть.

Поэтому компенсация ее отделенной площади от стенки матки уже невозможна. Но это не всегда означает плохой исход.

Если площадь отслойки не слишком велика и она не прогрессирует, то есть шанс на прекращение кровотечения и продолжение вынашивания беременности.

Отслойка плаценты непосредственно в процессе родов — это норма. Но только если это происходит на последнем, третьем этапе родов, то есть уже после рождения ребенка. Однако в некоторых случаях отслойка начинается еще на начальным этапах родов. В таком случае врачи производят стимуляцию родовой деятельности или проводят экстренное кесарево.

Лечение отслойки на разных сроках беременности

Тактика лечения зависит от нескольких решающих факторов:

• срока беременности.

• обильности кровотечения.

• общего самочувствия беременной и состояния ребенка (плода).

Для благополучного сохранения беременности женщина обязана соблюдать постельный режим, двигательная активность должна быть минимальной.

Медикаменты, применяемые для лечения патологии:

• спазмолитические таблетки или инъекции,

• препараты, снимающие тонус матки,

• средства, действие которых направлено на остановку кровотечений,

• препараты с высоким содержанием железа (для профилактики и лечения малокровия).

Если отслойка плаценты произошла непосредственно в родах, то специального лечения не требуется. Врач может искусственно простимулировать родовую деятельность или же направить роженицу на кесарево сечение — решение зависит от состояния женщины и ребенка. Во время родов обязателен контроль сердечной деятельности плода.

Беременность после отслойки

Если у женщины в предыдущую беременность происходила преждевременная отслойка плаценты, то высока вероятность повторения ситуации и при последующих беременностях. К сожалению, специалисты пока не изобрели средств, которые бы смогли оградить беременных от данной проблемы. Но для того, чтобы снизить риск отслойки плаценты следует тщательно следить за состоянием своего здоровья:

• вести здоровый образ жизни,

• отказаться от вредных продуктов питания, табака и алкоголя,

• постоянно производить контроль артериального давления.

Надежда Новикова, акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/beremennost/oslozhneniya-pri-beremennosti/otsloyka-platsenty