Мало околоплодных вод последствия

Почему при беременности бывает маловодие и какими последствиями оно опасно?

Маловодие при беременности наблюдается в среднем до 5 случаев на 100 женщин по причинам, связанным со здоровьем будущей мамы и пороками развития ребенка. Умеренная форма уменьшения количества околоплодных вод не представляет серьезной угрозы беременной и плоду.

При уменьшении количества амниотической жидкости до критических цифр, необходимо принять меры лечебного воздействия, чтобы не произошел выкидыш или преждевременные роды, чем опасно маловодие выраженной степени.

Что такое олигогидрамнион?

Маловодие в медицинской терминологии еще называют олигогидрамнион, что означает малое количество околоплодных вод.

Околоплодные воды в матке окружают растущего ребенка в течение всей беременности. Они выполняют защитную и обменную функции, помогают развитию лёгких малыша и движению в полости матки. На 10 неделе беременности объем вод равен примерно 30 мл, на 18 неделе – примерно 400 мл, а к 38 неделе увеличивается до отметки 1-1,5 литра.

Если объем околоплодных вод ниже 600 мл, говорят о маловодии.

Умеренная форма

Умеренное маловодие характеризуется снижением количества амниотической жидкости до 400 мл. Состояние требует наблюдения и специальной диеты, поэтому беременных женщин кладут на сохранение.

Выраженный олигогидрамнион

Признаками маловодия выраженной степени является снижение количества вод по результатам ультразвуковой диагностики ниже 400 мл. Это может негативно сказаться на плоде, вызвать преждевременные роды, поэтому обязательно применяются лечебные меры.

Маловодие

Причины

Причины маловодия при беременности можно разделить на несколько групп:

• хронические болезни беременной женщины, которые провоцируют уменьшение количества амниотических вод (артериальная гипертензия выраженной степени, сердечная недостаточность с отеками, патология сосудов конечностей, системные поражения, ревматоидный артрит, болезни щитовидки, ожирение, сахарный диабет, алкоголизм);
• острые болезненные состояния будущей матери (интоксикации с поносом и рвотой, отравления алкоголем, никотином, токсическими продуктами);
• токсикозы на позднем сроке (гестозы) часто оказываются причинами маловодия при беременности в 3 триместре;
• патология плаценты, имеющая связь с дефектами развития, нарушением кровообращения, некротическими поражениями, склерозом, травматическими повреждениями извне;
• разрыв оболочек и подтекание амниотической жидкости из-за травм, физического перенапряжения, инфекционного поражения;
• переношенная более 41 недели беременность;
• многоплодная беременность;
• резус-конфликт при несовпадении резуса группы крови у мамы и малыша;
• бесконтрольный прием обезболивающих медикаментов будущей мамой (Индометацин, Диклофенак);
• инфекции беременной женщины, которые передаются плоду и поражают его оболочки (хламидии, уреаплазмы, вирусы герпеса, цитомегаловирус);
• врожденные генетические пороки плода, связанные с почками, мочеиспускательным каналом, мочеточником;
• приобретенные пороки из-за воздействия неблагоприятных факторов (токсических, инфекционных) на формирующиеся органы малыша.

Какими последствиями опасно для ребенка?

Чем грозит маловодие ребенку, становится понятно, изучив функции околоплодной жидкости. Амниотические воды нужны для:

• питания плода;
• сохранения постоянства температурного режима и давления;
• защиты от механических и шумовых влияний окружающей среды;
• защиты от инфекционных агентов;
• обеспечения свободного плавного движения и смазки кожи.

При олигогидрамнионе через плацентарный барьер легче проходят вирусы, бактерии и токсины, что может привести к инфекционным заболеваниям и отравлениям плода. При недостатке питания из-за малого количества вод возможна задержка роста и развития малыша. Появляются признаки гипоксии.

Травмы, искривления скелета, повреждения кожи, сращение ее с околоплодными оболочками возникают из-за того, что ребенку мало жидкости, чтобы свободно перемещаться в матке. Тяжесть нарушений зависит от того, какая патология способствовала маловодию.

Пороки развития тяжелой степени приводят к выкидышам. Приобретенные на поздних сроках гестации патологические изменения могут вызвать преждевременные роды или внутриутробную гибель плода.

Беременной женщине следует знать, что все причины и последствия маловодия, за исключением тяжелых пороков развития, могут корректироваться грамотно подобранным лечением.

В каком триместре чаще диагностируют?

По времени возникновения олигогидрамнион делится на 2 вида.

1. Раннее маловодие наблюдают по результатам ультразвукового исследования после 16 недели беременности. Состояние неблагоприятно для развития и роста ребенка, поэтому следует как можно скорее выявить причину и начать лечение.
2. Позднее маловодие считается после 26 недели беременности (в конце второго триместра) и чаще всего зависит от функциональных проблем в организме беременной.

Маловодие при беременности в третьем триместре следует внимательно отслеживать и корректировать. На этом сроке существует опасность преждевременных родов.

Умеренное снижение амниотических вод характерно для предродового периода, так называемое маловодие на 40 неделе, которое является нормой. Это одна из причин негативного воздействия перенашивания (свыше 41-42 недель) на организм ребенка.

Признаки и симптомы

Симптомы маловодия при беременности в большинстве случаев не имеют четкой специфичности.

Такими признаками значатся:

• снижение активности малыша, толкающегося в животе;
• болезненность при шевелении и переворотах ребенка;
• неприятные тянущие, как при менструациях, ощущения внизу живота;
• усиление признаков токсикоза (тошнота, жажда, слабость);
• проблемы с аппетитом и сном беременной женщины;
• выделения из влагалища при подтекании вод из-за разрыва оболочек.

Так эти признаки могут иметь место и при маловодии, и при других патологиях и функциональных состояниях беременной женщины, то необходимо четкая визуальная ультразвуковая диагностика.

Как определить маловодие по УЗИ:

1. Измеряется в сантиметрах отрезок между передней брюшной стенкой и телом ребенка.
2. Таких измерений делается четыре, разделив условно матку на квадраты.
3. Все измерения складываются и делятся на четыре, что дает среднюю величину, которую называют индексом амниотической жидкости.
4. В таблицах индексы соответствуют неделе гестации с незначительной разбежкой показателей.

Поставить диагноз маловодие можно после прохождения минимум трех УЗИ диагностик, через каждые две недели.

Требуется ли лечение?

Медицинские мероприятия, направленные на устранение маловодия различной степени, начинают уже после первого выявления снижения количества околоплодной жидкости. Чтобы не упустить время и предотвратить негативные последствия для будущего малыша и мамы. Как лечить маловодие, специалист решает индивидуально в зависимости от причин и тяжести патологии.

Что делать женщине?

При первичном обнаружении сниженного объема амниотических вод будущей маме назначаются витамины и препарат для улучшения микроциркуляции «Курантил» в течение месяца. Курирующий беременность доктор расскажет, что делать при маловодии беременной женщине, как ей питаться, какой образ жизни вести.

Чем лечат и в каких случаях?

Лечение маловодия в стационаре проводят при установленном снижении амниотической жидкости на протяжении трех динамических ультразвуковых обследований. При патологии плаценты, которую возможно увидеть и на первичном исследовании, а также заметных пороках развития, женщину следует госпитализировать.

В стационаре патологии беременности лечение назначают в зависимости от причины:

• витаминные препараты (аскорбиновая кислота и группы В);
• диета с повышенным содержанием белковых, минеральных и растительных компонентов;
• постельный режим при угрозе выкидыша или подтекании вод;
• средства для улучшения кровоснабжения плаценты (Актовегин, Курантил);
• симптоматическая терапия основного заболевания беременной, вызвавшего состояние со сниженным количеством амниотических вод (гипертонической болезни, диабета, ревматоидного артрита, болезни сердца, щитовидной железы и сосудистой патологии);
• антибиотики при инфекционной патологии;
• прерывание беременности при несовместимых с жизнью патологиях плода;
• вскрытие околоплодных оболочек для вызова родов при переношенной беременности;
• кесарево сечение при выраженном маловодии и признаках увеличивающейся гипоксии плода.

Обзор отзывов

Врачебные отзывы о маловодии при беременности свидетельствуют о том, что 95% из всех обнаруженных патологий этого типа, проходят через месяц после коррекции питания, образа жизни, витаминной терапии и приема сосудоукрепляющих препаратов.

Изучая отзывы беременных женщин, можно подтвердить прогнозы, описанные выше. Диагноз подозревают у половины беременных, но подтверждается он лишь у 4-5% женщин после повторных исследований. Иногда советы на форумах могут иметь негативные последствия, поэтому прежде чем изучать страницы интернета, следует задать все интересующие вопросы гинекологу, который курирует беременную.

Прогноз

В большинстве случаев (95%) маловодие либо не подтверждается при повторных исследованиях, либо проходит в течение короткого времени при корригирующем лечении.

Неблагоприятный прогноз зависит от срока и проявления патологии:

1. В первом триместре беременности выраженное маловодие приводит к гибели будущего ребенка, что связано в большей степени с пороками развития, послужившими причинным механизмом олигогидрамниона.
2. При маловодии продолжающемся в течение длительного времени, если не предпринимаются никакие попытки лечения, нарушается питание плода, что приводит к задержке его роста и формирования органов и систем, вплоть до уродств.
3. Недостаток кислорода при сниженном поступлении его при патологии плаценты называется гипоксией, которая негативна для мозга малыша.
4. Маловодие при беременности на позднем сроке может закончиться преждевременными родами, связанными с разрывом околоплодных оболочек.
5. Внутриутробная гибель на позднем сроке при выраженном снижении амниотических вод возможна при пороках, тяжелых приобретенных патологиях плода.

Многоводие

Многоводие, или полигидрамнион, является состоянием, прямо противоположным вышеописанному. Эта акушерская патология характеризуется увеличением количества амниотической жидкости свыше полутора литров к концу третьего триместра. В среднем в мире эта проблема затрагивает около одного процента беременных женщин.

Причинами многоводия служат инфекции (вирусы герпеса, хламидии, сифилис), наличие сахарного диабета у беременной, резус-конфликт, многоплодная беременность, плацентарная недостаточность.

Патология с увеличенным количеством амниотических вод может протекать остро и хронически. В зависимости от объема многоводие бывает трех степеней. Чем больше лишней жидкости в матке, тем опаснее состояние для ребенка и матери.

При остром раннем многоводии риск выкидыша и внутриматочного кровотечения, а также разрыва матки возрастает, поэтому требуется срочная госпитализация в специализированный стационар.

Хронический полигидрамнион в третьем триместре может приводить к гестозам и преждевременным родам, атонии матки, затрудняющей родовую деятельность.

Избыточное накопление околоплодных вод

Заключение

1. Беременность может протекать с отклонениями от нормальных значений количества околоплодной жидкости, что выявляется при регулярном ультразвуковом обследовании.
2. В большинстве случаев это состояние проходит в течении месяца при выполнении врачебных рекомендаций.
3. Серьезные осложнения маловодия наблюдаются в сочетании с болезнями будущей матери и пороками развития плода, что приводит к самопроизвольным абортам или преждевременным родам.

Источник: https://bvk.news/semya/beremennost/malovodie-pri-b.html

Маловодие при беременности: причины и последствия. Признаки и лечение патологии

Околоплодная жидкость является средой обитания ребенка. Она защищает его от повреждений, регулирует температуру тела и участвует в метаболизме. Объем жидкости для каждого срока беременности отличается. Наибольшая величина регистрируется на 33-34 неделе, и она приближается к 1000 мл.

Ее количество, начиная с 8 недели, постоянно увеличивается, причем, темпы растут с 10 мл в неделю до 60 мл. Так продолжается до 33 недели гестациии. После этого срока секреция околоплодных вод прекращается.

• Что такое маловодие у беременных?
• Чем грозит маловодие при беременности, к чему может привести? Последствия для плода
• Отличия умеренного и выраженного маловодия
• Симптомы
• Причины развития патологического состояния
• Что делать?
• Коррекция питания и диета
• Как лечить маловодие при беременности?

Что такое маловодие при беременности

Маловодием принято считать такое состояние, при котором околоплодные воды снижены в объеме до 500 мл и менее, при условии, что беременность доношена. Патология может выявляться у женщин, перенашивающих плод, по данным исследований, в 12% случаев.

Маловодие является показателем следующих патологических состояний:

• врожденные аномалии развития;
• инфекция;
• задержка развития плода (ЗРП).

Неблагоприятным симптомом является маловодие во 2 триместре, которое совмещается с ЗРП (задержкой развития плода). Часто это становится причиной самопроизвольного выкидыша, антенатальной смерти плода или гибели новорожденного ребенка в первые несколько суток после родов.

Низкий прогестерон на ранних сроках беременности

Также замечено, что у детей, рожденных от женщин с маловодием, снижены адаптационные способности, возрастает риск развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

Чем опасно маловодие при беременности? Последствия для ребенка

Выраженное маловодие может привести к тяжелым осложнениям. Из-за недостатка околоплодной жидкости образуются сращения между кожей ребенка и амнионом.

По мере роста они становятся похожи на нити и тяжи, которые способны пережать пуповину, что станет причиной внутриутробного недостатка кислорода.

Очень редко такие соединительнотканные тяжи способны обвить части тела и привести к уродству или ампутации конечности.

Маловодие может негативно сказаться на процессе родов и привести к осложнениям, касающихся ребенка:

• первичная слабость родовой деятельности из-за отсутствия плодного пузыря;
• внутриутробное кислородное голодание плода;
• неправильное положение ребенка;
• пережатие пуповины и гибель плода.

Также возможно развитие послеродового кровотечения из-за остатков ткани плаценты или плодных оболочек в матке.

Умеренное маловодие при беременности

Процент снижения амниотической жидкости может быть различным. Умеренную форму диагностируют, когда околоплодных вод менее 500 мл на поздних сроках, но более 300 мл. Такое положение поддается коррекции. Умеренное маловодие не требует госпитализации в стационар.

Выраженным считают маловодие при снижении количества вод менее 300 мл (по некоторым данным менее 200 мл). Это тяжелое состояние, которое необходимо лечить в отделении патологии беременности.

Также маловодие может иметь острое или хроническое течение, в зависимости от темпов развития и длительности существования.

Признаки маловодия при беременности

Заподозрить развитие маловодия можно самостоятельно без УЗИ по некоторым внешним признакам. При каждом визите к гинекологу, беременной женщине измеряют объем живота в положении лежа и высоту стояния дна матки. Эти показатели должны постоянно увеличиваться по мере роста ребенка. Если наблюдается отставание в их величине, то можно заподозрить маловодие.

Активность плода также имеет значение при диагностике. Выраженное снижение подвижности, небольшое и слабое количество шевелений говорит в пользу маловодия. В родах маловодие проявляется плоским плодным пузырем, который натягивается на головку плода и не выполняет своей амортизирующей функции.

Диагностика состояния начинается с проведения УЗИ. Для определения маловодия используется индекс амниотической жидкости. Это расчетный показатель, который основывается на данных измерения карманов амниотичесокй жидкости. Живот беременной условно делят на 4 квадранта двумя линиями. Одна проходит вертикально по белой линии живота, а вторая перпендикулярно ей через пупок.

Затем с помощью аппарата УЗИ измеряется глубина самого большого кармана с жидкостью в каждом квадранте, полученные значения от 4 измерений складывают. Результат сравнивают со специальной процентильной таблицей.

В ней содержаться данные о нормальном количестве вод для каждой недели беременности. Отклонение ниже 5 процентиля считается маловодием. Если значение находится ниже 2,5 процентиля, то диагностируют выраженное маловодие.

Оно требует особо тщательного изучения плода.

Установить причину маловодия помогают лабораторные методы исследования. Необходимо провести ПЦР диагностику на инфекции TORCH-комплекса. При подозрении на хромосомные патологии выполняют амниоцентез и последующее кариотипирование. Также необходима консультация генетика.

Маловодие при беременности: причины

Не всегда удается установить точную причину маловодия. Но чаще всего тенденцией к ее появлению считают следующие патологические состояния:

• заболевания беременной: гестоз, хроническая патология сердечно-сосудистой системы, болезни почек, коллагенозы;
• патология плаценты: множественные инфаркты, аномалии развития и недостаточность;
• врожденные пороки развития плода: недоразвитие или стеноз уретры, задний уретральный клапан, нарушение формирования или обструкция мочеточников, места соединения их с почечными лоханками, недоразвитие почек или множественные кисты;
• внутриутробная инфекция;
• хромосомные болезни плода;
• задержка внутриутробного развития;
• антенатальная гибель;
• подтекание околоплодных вод из-за преждевременного разрыва плодных оболочек;
• переношенная беременность;
• ятрогенное маловодие, вызванное приемом ингибиторов простагландинсинтетазы: Аспирина, Ибупрофена, Индометацина, Напроксена;
• маловодие по неустановленной причине.

Учитывая возможность развития маловодия, особенно в 3 триместре, не рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты беременным.

Что нужно делать при обнаружении маловодия?

Тактика врача при обнаружении маловодия зависит от состояния плода. Если умеренное снижение количества вод сочетается с нормальным развитием ребенка, то беременность пролонгируют до момента естественных родов, но обязательно проводят динамическое наблюдение за состоянием женщины.

Выраженное острое снижение объема амниотических вод во 2 триместре, сочетающееся с задержкой развития ребенка, является показанием для аборта.

Если патология выявлена или развилась после 28 недель беременности, то необходимо проведение обследования для оценки фето-плацентарного комплекса и состояния ребенка.

При врожденных пороках или задержке развития рекомендуется провести прерывание по медицинским показаниям: исход беременности при таком сочетании патологий прогнозировать невозможно. Лекарственная терапия при нормальном количестве вод эффективна в 72% случаев, а при маловодии лишь у 12% беременных.

Питание

Лечение предусматривает изменение характера питания и бессолевую диету. Количество соли значительно сокращают. Оптимально готовить блюда без нее, досаливать понемногу их непосредственно в порционной тарелке.

Рацион обогащают большим количеством продуктов, содержащих калий: дыня, изюм, виноград, курага. Помогает исправить патологию употребление арбуза, абрикосов, яблок, кабачков, грецких орехов, томатов. Для стимуляции почек рекомендуется свежий кефир, чай с лимоном и травяные отвары плодов шиповника, черноплодной рябины, листьев брусники.

Лечение маловодия при беременности

При лечении патологии фето-плацентарного комплекса используется Трентал. Он улучшает микроциркуляцию крови, помогает справиться с гипоксией и нарушением питания плода. Актовегин и Курантил используются одновременно. Их действие направлено на поддержание функции плаценты и предотвращение ее патологических изменений.

При наличии признаков инфицирования плода тактика зависит от типа возбудителя.

Если болезнь развилась до 20 недель, а тип возбудителя относится к комплексу TORCH, то рекомендуется прерывание беременности по медицинским показаниям.

В остальных случаях проводят лечение матери препаратами (антибиотиками) соответствующими типу инфекции. После родов такие дети должны наблюдаться педиатром на предмет обнаружения симптомов врожденной инфекционной патологии.

Тактика ведения родов при маловодии предусматривает амниотомию при зрелой шейке матки. Это обеспечивает плотное соприкосновение головки плода с раскрывающейся шейкой. При значительном недостатке вод, сочетающемся с патологией плода, может быть проведено кесарево сечение.

Маловодие является легко диагностируемым симптомом, который может рассказать о многих патологических процессах в организме беременной женщины. При своевременном обнаружении возможна коррекция этого состояния и пролонгирование беременности до сроков зрелости плода.

Стоящих на учете по беременности в женской консультации врач выделяет в группы риска по развитию маловодия.

Это те, у кого оно обнаруживалось при прошлых беременностях, женщины с хроническими инфекционными процессами, болезнями сердца и почек, а также те, у кого были врожденные аномалии плода в анамнезе.

Для предупреждения патологии амниотических вод необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания, в профилактических целях в кризисные сроки принимать Курантил и Трентал, витаминные комплексы.

Рекомендуемые материалы:

Можно ли беременным молоко

Какие травяные чаи можно при беременности

Вред слив во время беременности

Можно ли тыквенные семечки при беременности

Этапы родов

Истмико-цервикальная недостаточность

Тыквенный сок при беременности: польза и свойства

Выхаживание новорожденных по методу Кенгуру

Источник: https://stanumamoy.com.ua/malovodie-pri-beremennosti-prichinyi-i-posledstviya/

Маловодие при беременности: причины, лечение, последствия

Маловодие при беременности — это количество околоплодных вод меньше нормы. В современном акушерстве диагноз «маловодие» не ставят по объёму живота или если врачу УЗИ показалось, что околоплодных вод маловато. Для постановки диагноза необходимо произвести определённые измерения и желательно не один раз, а в динамике.

Для этого используют такой показатель, как амниотический индекс. О маловодии или олигогидрамниозе говорят тогда, когда амниотический индекс меньше 5 см или размер самого широкого кармашка околоплодных вод менее 2 см. Определение и нормы амниотического индекса смотрите в статье «Околоплодные воды при беременности».

Причины маловодия при беременности

Надрыв (разрыв) плодных оболочек. Если плодный пузырь повреждён, то воды могут подтекать незаметно или женщина жалуется на водянистые выделения. Исключить данную патологию нетрудно, в женских консультациях можно сделать анализ выделений на подтекание вод.

Пороки развития плода. Из-за некоторых патологий почек или мочевыводящих протоков нарушается выработка и выделение мочи плода, поэтому уменьшается количество вод.

Стресс и кислородное голодание плода. По причине некоторых заболеваний матери, например, сахарного диабета, гипертонии беременных, или таких осложнений, как отслойка плаценты, плод испытывает стресс, вследствие этого уменьшается выделение мочи.

Переношенная беременность. После 36 недели беременности количество вод начинает постепенно снижаться, а после 41–42 недели может снизиться очень значительно.

Последствия маловодия

Умеренное и выраженное маловодие может реально угрожать жизни и здоровью ребёнка. Последствиями маловодия может быть задержка роста плода, недоразвитие лёгочной ткани. Если околоплодных вод мало, то малыш не может нормально двигаться, а движение очень важно для развития костно-мышечной системы.

Лечение маловодия

Универсального лечения не существует. Главное — определить причину маловодия, от этого будут зависеть дальнейшие действия. При переношенной беременности проводят индукцию родов или кесарево сечение.

В остальных случаях первое, что предлагают женщине — это провести тест на подтекание околоплодных вод. Также проводится тщательное анатомическое УЗИ, чтобы посмотреть строение мочевыделительной системы плода и доплер-УЗИ, которое позволяет определить состояние ребёнка, исключить или подтвердить гипоксию.

Если у ребёнка обнаруживается порок развития мочевыделительной системы, то врачи определяют насколько эта патология совместима с жизнью, возможно, её можно вылечить хирургическим путём после родов. В некоторых случаях проводятся внутриутробная операция для сохранения жизни ребёнка.

Если подтверждается гипоксия, то лечение зависит от того, чем она вызвана. Причинами могут быть заболевания матери (повышенное давление, выраженная анемия), ребёнка (анемия вследствие резус-конфликта) или проблемы с плацентой (отслойка). Гипоксия также может возникнуть, если мать много курит.

Если причина маловодия — подтекание околоплодных вод, тактика лечения зависит от множества факторов: количества околоплодных вод, жизнеспособности плода, срока беременности. Беременную направляют в стационар, проводят тщательное наблюдение за состоянием ребёнка и количеством околоплодной жидкости.

Если состояние ребёнка позволяет, то стараются сохранить беременность как можно дольше, чтобы малыш был готов к внеутробной жизни. С 24 по 34 неделю беременности на всякий случай применяют препараты для быстрого созревания лёгких у плода. Надрыв (разрыв) плодных оболочек опасен не только уменьшением околоплодных вод, но и инфицированием плода, поэтому обязательно назначение антибиотиков.

В некоторых случаях приходится проводить экстренное родоразрешение, поэтому желательно чтобы женщина находилась в медучреждении, где есть условия для выхаживания недоношенных малышей.

К сожалению, увеличить количество околоплодных вод медицина пока не в состоянии. Все методы, опробованные до этого (употребление большого количества жидкости, введение жидкости через прокол в животе), не дали положительных результатов.

При обнаружении умеренного и выраженного маловодия главное — определить причину этого состояния и вовремя принять нужные меры. При маловодии низкой степени показано наблюдение, но протекание такой беременности обычно не отличается от течения беременности с нормальным уровнем околоплодных вод.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/oslozhneniya-beremennosti/malovodie-pri-beremennosti.php

Маловодие при беременности: причины, последствия и лечение

Малыш с самого момента зачатия окружён околоплодными водами, это его «среда обитания» на все 9 месяцев беременности.

Если околоплодных вод по какой-то причине становится меньше, чем нужно в норме, то врач ставит диагноз «маловодие при беременности».

Маловодие может быть как умеренным, так и выраженным, появляться на любой неделе беременности — в первом, втором и даже третьем триместре. Каковы же причины и последствия, какое нужно лечение, как проходят роды при маловодии?

Околоплодные воды: что это такое и зачем они нужны?

Малыш растет и развивается внутри матки. Кислород, питательные вещества и витамины он получает из крови матери через плаценту. От стенок матки кроху отделяет плодный пузырь с околоплодными водами.

Почему так важно, чтобы околоплодных вод было достаточно?

• околоплодные воды создают «защитную подушку» между малышом и его мамой: малыш может свободно двигаться в первом и втором триместрах беременности (это нужно для развития костей, мышц и нервной системы);
• к концу беременности околоплодные воды помогают малышу занять нужное положение;
• околоплодные воды защищают от травм, благодаря им сосуды пуповины не сдавливаются, а кожа малыша не срастается с оболочкой пузыря;
• будущую мамочку околоплодные воды защищают от толчков малыша, позволяя насладиться радость от шевелений крохи, и не испытывать при этом боль;
• за счёт околоплодных вод роды проходят легче (шейка матки раскрывается плавно).

Выраженное маловодие при беременности

«Выраженное маловодие» — когда околоплодных вод становится меньше 500 мл.

Симптомы выраженного маловодия

• на очередном приеме у врач измерил высоту стояния дна матки и окружность живота – и они меньше нормы для вашего срока;
• любые, даже незначительные шевеления плода вызывают боль у будущей мамочки;
• боли внизу живота, пояснице;
• если женщина худенькая, то при маловодии через переднюю брюшную стенку видны очертания тела, ручки, ножки малыша.

Последствия маловодия при беременности

Если вы заподозрили у себя маловодие — обязательно сходите к врачу и проконсультируйтесь. Последствия могут быть очень серьёзными.

• Болезни костей, скелета и мышц плода.
• Когда мало околоплодных вод, малышу не хватает места для движения. Ему приходится подстраиваться и занимать неудобные позы. Последствия — искривление позвоночника, врожденная косолапость, вывих бедра и т.д.
• Хроническая гипоксия (кислородное голодание), задержка внутриутробного развития плода.
• Сосуды пуповины сдавливаются, к малышу поступает меньше кислорода и питательных веществ.
• Врожденные пороки развития плода.
• Угроза прерывания беременности и преждевременных родов.
• Если околоплодных вод мало, то малыш находится ближе к стенкам матки. Когда он шевелится, может появиться гипертонус. Последствия — преждевременные роды и угроза прерывания беременности.

Роды при маловодии

Плодный пузырь и околоплодные воды во время родов выполняют роль «клина». С их помощью шейка матки плавно открывается и роды проходят мягко. При маловодии этого не происходит: роды (родовая деятельность) долго не начинаются и часто приходится их стимулировать лекарствами.

Лечение при маловодии

Умеренное маловодие при беременности, как правило, не требует лечения. Врач просто наблюдает будущую мамочку и чаще назначает исследования: КТГ и УЗИ, чтобы следить за развитием малыша. Если мамочке станет хуже, умеренное маловодие при беременности станет выраженным, врач порекомендует лечь в больницу. Там подберут лечение маловодия, в зависимости от причины.

Источник: http://www.EvaDoctor.ru/malovodie-pri-beremennosti-prichiny-posledstviya-i-lechenie/

Причины маловодия при беременности

При беременности будущая мама проходит обязательные плановые ультразвуковые обследования (УЗИ). Одним из показателей, которые оценивает врач, является объем околоплодных вод. Если он ниже нормы, то появляется подозрение на маловодие.

После проведения дополнительных исследований этот диагноз может и не подтвердиться. Но, если он всё же подтверждается, очень важно найти причины маловодия, чтобы как можно скорее назначить лечение и привести объем околоплодных вод в норму.

Что такое маловодие при беременности?

Маловодие (или олигогидрамнион) – патология, возникающая при беременности, для которой характерен пониженный объем амниотической жидкости. На каждом сроке беременности определена норма околоплодных вод.

Принято выделять четыре классификации маловодия у беременных.

1. По срокам появления различают раннее (на сроке 14-20 недель) и позднее (на сроке 21-40 недель) маловодие. Раннее маловодие проходит на фоне недостаточных функций плодных оболочек. Позднее маловодие часто наступает при повреждении плодных оболочек.
2. По локализации различают первичное и вторичное маловодие. Первичное маловодие проходит на фоне неповрежденных плодных оболочек. Вторичное – по причине разрыва плодных оболочек (подтекание околоплодных вод).
3. По длительности течения выделяют острое и хроническое маловодие. Первое происходит после перенесенных будущей матерью инфекционных заболеваний. Второе требует более пристального исследования для выявления причин.
4. По степени выраженности выделяют умеренное и выраженное маловодие. Для диагностики этих видов маловодия применяют индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Если значение этого индекса находится в пределах 2-5 см, то диагностируют умеренное маловодие при беременности. Если менее 2 см, то выраженное.

При умеренной степени маловодия беременная чувствует себя хорошо. А указать на наличие этой проблемы может только врач при проведении УЗИ.

Для выраженной степени маловодия характерны следующие признаки:

• окружность живота и высота стояния дна матки меньше нормы;
• значение ИАЖ по данным УЗИ ниже нормы;
• малая подвижность плода (менее 10 раз в сутки);
• боли при шевелении плода;
• боли внизу живота;
• общее недомогание, сухость во рту.

Чтобы диагностировать маловодие, необходимы результаты УЗИ со значением ИАЖ, осмотр врача с измерением окружности живота и высоты стояния дна матки и субъективные ощущения будущей мамы.

Причем, наблюдение за изменением вышеназванных показателей должно проводиться в динамике.

Если в течение минимум трех наблюдений было зафиксировано отклонение от нормы, тогда можно поставить диагноз «маловодие».

По статистике в 95% при проведении повторного УЗИ признаки маловодия отсутствуют. Значит, предыдущее его проявление не было признаком патологии.

Если диагноз подтверждается, то необходимо выявить причину маловодия, чтобы назначить эффективное лечение и избежать осложнений.

Маловодие при беременности: причины и последствия

Причины маловодия по общим признакам условно разделяют на 5 групп.

1. Врожденные пороки развития плода. В основном это аномалия развития мочевыделительной системы плода и хромосомные аномалии. Проявление маловодия по этим причинам начинается на ранних сроках беременности.
2. Инфекции. Это половые инфекции женщины (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз), перенесенные при беременности вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, грипп, токсоплазмоз, краснуха).
3. Хронические заболевания беременной. Это заболевания сердечно-сосудистой системы (высокое давление, повышенная свертываемость крови, венозная недостаточность), почек (пиелонефрит, почечная недостаточность), сахарный диабет, ожирение, гестоз, заболевания эндокринной системы.
4. Патология плаценты. В основном это фетоплацентарная недостаточность, различные аномалии развития плаценты.
5. Прочие обстоятельства. Это многоплодная беременность, перенашивание более, чем на 2 недели, надрыв или разрыв плодных оболочек, интоксикация алкоголем, никотином, наркотическими и лекарственными средствами, беспричинное (идиопатическое) маловодие.

В каждом из перечисленных случаев происходят нарушения, которые влияют на полноценное развитие плода. К основным осложнениям и последствиям проявления маловодия при беременности относят:

• задержку развития плода;
• дефицит массы тела;
• уродства, связанные со сращением кожи плода и амнионом.

Риск возникновения тяжелых осложнений маловодия более вероятен при его раннем возникновении. Т.е. если маловодие появилось на поздних сроках беременности, то его последствия будут менее значительными, чем, если оно развилось вначале или в середине беременности.

Маловодие: прямая угроза жизни и здоровью плода

Маловодие: чем опасна нехватка амниотической жидкости.

Маловодием называют уменьшение количества околоплодных вод до 500 мл и менее, связанное с нарушением процессов их выработки и выведения. Полное отсутствие околоплодных вод называют агидрамнионом. Маловодием сопровождается в среднем около 3% всех беременностей.

Маловодием называют уменьшение количества околоплодных вод до 500 мл и менее, связанное с нарушением процессов их выработки и выведения. Полное отсутствие околоплодных вод называют агидрамнионом. Частота маловодия в популяции варьирует от 0,7% до 5,5%.

Чем опасно маловодие?

Маловодие сопровождается рядом тяжелых осложнений. Крайне неблагоприятным является выраженное маловодие во II триместре беременности – как правило, при выявлении этого симптома прогноз для беременности неблагоприятен. Кроме того, маловодие в большинстве случаев сопряжено с пороками развития плода, зачастую множественными.

При маловодии крайне высок риск компрессии пуповины и внутриутробной гибели плода. У беременных с маловодием возрастает опасность внутриутробного инфицирования плода.

При резко выраженном маловодий между кожей плода и амнионом образуются сращения — симонартовы связки, которые по мерее роста плода приобретают характер тяжей и нитей.

Иногда тяжи обвивают части плода и пуповину, вызывая обезображивание конечностей или пальцев плода.

Роды при маловодии зачастую осложняются нарушением сократительной деятельности матки, первичной слабостью родовой деятельности, ригидностью шейки матки, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

Недостаточное количество околоплодных вод приводит к возникновению такой ситуации в родах, которую акушеры называют плоским плодным пузырем – нарушается физиологический механизм расширения шейки матки, которое в норме происходит за счет давления передних околоплодных вод.

При несвоевременном врачебном вмешательстве осложнения, связанные с маловодием, в родах могут привести к тяжелой гипоксии и гибели плода.

Причины маловодия

• Наибольшее количество случаев маловодия (около 70%) приходится на инфекционные заболевания и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
• Второй по частоте причиной является опасное осложнение беременности – преэклампсия, при которой происходит повышение давления, а также гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия беременных. При всех этих состояниях происходит нарушение выработки околоплодных вод за счет повреждения стенок сосудов и нарушения функция капиллярного риска.

  Тяжесть маловодия в таких случаях зависит от длительности течения процесса, а также от наличия или отсутствия адекватного лечения.

• Третьей группой причин являются врожденные пороки развития мочевыделительной системы у плода.

  Сюда относятся различные патологические состояния от полной двусторонней агенезии почек, до нарушения проходимости мочевыводящих путей. Это приводит к нарушению выработки и поступления в амниотическую полость первичной мочи плода, которая составляет значительную часть околоплодных вод.

• Также причинами маловодия могут быть фето-плацентарная недостаточность и гипоксические состояния плода. При них многоводие развивается вторично и связано оно с перераспределением кровотока, его централизацией, то есть максимальным снабжением кровью центральной нервной системы, сердца и надпочечников плода.

  При этом поступление крови в почки и легкие — органы ответственные за выработку большей части околоплодных вод в конце беременности, практически прекращается. В таких случаях от момента начала гипоксии до снижения объема околоплодных вод проходит 1,5-2 недели.

• Кроме того, среди причин маловодия фигурируют и различные нарушения обмена веществ у матери: ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет.

Виды маловодия

Принято выделять две формы маловодия:

1. раннюю, обусловленную функциональной несостоятельностью плодных оболочек, которую диагностируют в сроки от 16 до 20 недель беременности;
2. позднюю, выявляемую обычно после 26-й недели беременности, когда маловодие возникает вследствие нарушений состояния плода.

Однако точно установить диагноз раннего или позднего маловодия можно лишь при постоянном ультразвуковом контроле за течением беременности.

Кроме того, различают первичное маловодие, которое развивается при целых плодных оболочках и вторичное, или травматическое, связанное с повреждением оболочек и истечением околоплодных вод. При этом истечение амниотической жидкости может быть постоянным или периодическим.

Диагностика маловодия

Диагностика основывается на клиническом наблюдении за течением беременности и ультразвуковом мониторинге.

При отставании высоты стояния дна матки и окружности живота от нормативных показателей для предполагаемого срока беременности и снижении двигательной активности плода можно предположить уменьшение объема околоплодных вод.

Индекс амниотической жидкости при выраженном маловодии составляет 0—5 см, при умеренном маловодий — 5,1—8 см.

Лечения маловодия на сегодняшний день не существует, для улучшения течения беременности при развитии этого состояния необходимо лечить то заболевание матери, которое стало причиной маловодия.

Тактика ведения беременности

при маловодии существенно отличается в зависимости от срока беременности, на котором было выявлено маловодие. Если оно было обнаружено во втором триместре беременности, производят полное обследование беременной с целью выявления причин маловодия.

Согласно результатам обследования, производится лечение основного заболевания. В случае выявления пороков развития плода, решают вопрос о целесообразности его вынашивания.

В случаях, когда тяжелое маловодие развивается в начале третьего триместра, зачастую прибегают к досрочному родоразрешению в сроке 31-33 недели. Наименее опасным для плода является вариант развития маловодия в конце третьего триместра беременности.

Ведение родов требует от акушера повышенного внимания, роды могут сопровождаться различными осложнениями, но в целом исход для ребенка, как правило, благоприятный.

Таким образом, нельзя недооценивать серьезность и тяжесть такого осложнения беременности, как маловодие. Лишь при правильном подходе к ведению беременности и коррекции течения заболевания, спровоцировавшего возникновение этой патологии возможен ее благоприятный исход.

Источник: https://vitaportal.ru/beremennost-i-rody/malovodie-pryamaya-ugroza-zhizni-i-zdorovyu-ploda.html