Нет крайней плоти у новорожденного

Отсутствие крайней плоти

Сопутствующие аномалии отсутствию крайней плоти: крипторхизм (односторонний, двусторонний), водянка яичка, удвоение мочеиспускательного канала.

В классификацию не вошел особый вид аномалии, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала находится на своем обычном месте, однако половой член искривлен и иногда сращен с кожей мошонки — «гипоспадия без гипоспадии».

Чем тяжелее форма гипоспадии, тем она реже встречается. По нашим наблюдениям (630 детей), разные виды гипоспадии наблюдались с такой частотой: гипоспадия головки — 45 %,

стволовой части полового члена — 25 %, мошоночная — 16%, промежностная — 12% и «гипоспадия без гипоспадии» — 2 % случаев.

Гипоспадия у девочек клинически выражается в том, что наружное отверстие мочеиспускательного канала находится ниже, чем обычно, — в преддверии влагалища или самом влагалище. Обычно это никаких неудобств больным не доставляет, и родители даже не подозревают о наличии такой аномалии у ребенка.

Однако следует отметить, что эта патология заслуживает большого внимания, так как дистопированный мочеиспускательный канал легко инфицируется флорой влагалища, вызывая затяжные и упорные воспалительные процессы в нижних отделах мочевых путей.

Несмотря на это, вопрос о гипоспадии у девочек изучен совершенно недостаточно.

У мальчиков различают следующие виды эписпадии: эписпадия головки (epispadiaglandis), тела полового члена (epispadiapenilis) и полную эписпадию (epispadiatotalis), при которой половой член на всем протяжении расщеплен и имеет вид желоба. Последняя форма эписпадии граничит с экстрофией мочевого пузыря и, как правило, сопровождается недержанием мочи, так как расщеплена и задняя часть мочеиспускательного канала, включая сфинктер.

Эписпадия, хотя и редко, бывает и у девочек (соотношение между мальчиками и девочками составляет 5:1). У девочек различают эписпадию клитора (epispadiaclitoridis), подсимфизиальную, или срединную (epispadia subsymphisaris, intermedia), позадисимфизиальную, или тотальную (epispadia retrosymphisaris, totalis).

Определение пола ребенка

При резко выраженной гипоспадии наружные половые органы мальчика при внешнем осмотре напоминают таковые у девочек, что нередко является причиной неправильного определения пола новорожденного. Такие ошибки в определении пола вызваны недостаточным опытом персонала родильных домов.

Положение усугубляется в тех случаях, когда в раннем детстве пол был определен неправильно и воспитание ребенка шло по противоположному его истинному полу пути; в результате уже сложившийся уклад жизни, место субъекта в семье и обществе нередко служат причиной отказа от изменения пола.

Такие случаи бывают, и они являются трагедией для человека.

Поэтому в подобных ситуациях перед врачом стоит весьма трудная задача: определить пол ребенка и добиться максимально возможной хирургической коррекции половых органов, помочь больному в социальной коррекции пола. Лучше всего провести определение истинного пола сразу после рождения, тогда отпадает необходимость в социальной коррекции.

Для определения пола применяют исследование полового хроматина, чаще всего в эпителиальных клетках. С этой целью берут соскоб слизистой оболочки нижней губы и переносят на предметное стекло.

После 24-часовой фиксации в смеси эфира со спиртом препарат окрашивают по способу Фельгена или Папаниколау.

В клетках субъектов мужского пола половой хроматин рассеян по всему ядру в виде мелких зерен; кроме того, в некоторых клетках имеются отдельные глыбки хроматина размером 1—2 мкм.

В женских клетках такие глыбки встречаются в 70—80 %, в мужских — только в 5—10 % случаев. Исследование 100 клеток позволяет оценить половую принадлежность ребенка. Такое же исследование можно провести на клетках кожи и сегментоядерных лейкоцитах. При этом в женских лейкоцитах хроматин имеет вид палочек, а в мужских лейкоцитах таких палочек нет.

Иногда для определения пола ребенка и особенно установления наличия или отсутствия внутренних половых органов приходится делать лапаротомию. В некоторых случаях (при подозрении на наличие смешанной железы — ovotestis) необходима и биопсия яичников.

Возможность истинного гермафродитизма одно время совершенно отрицали, но в настоящее время описано много подобных наблюдений. Именно эти случаи и представляют трудность для диагностики.

Лечение

Незначительные анатомические дефекты развития мочеиспускательного канала, при отсутствии нарушения акта мочеиспускания и искривления полового члена, в лечении не нуждаются.

При небольшой дистопии наружного отверстия мочеиспускательного канала и его сужении показано насильственное расширение отверстия — меатотомия. При других формах гипоспадии (мошоночной и промежностной) требуются более или менее сложные, иногда многоэтапные вмешательства.

Несмотря на то, что не все специалисты придерживаются единого мнения в отношении оптимальных сроков терапии гипоспадии, все же желательно, чтобы все этапы лечения были закончены к 7-8 годам, а еще лучше — до поступления ребенка в школу.

При этом, если операция двухэтапная, то первый этап — коррекцию полового члена можно проводить в возрасте 2-3 лет, а восстановление мочеиспускательного канала — в 5-6 лет.

Индивидуальные отклонения, разумеется, возможны и особенно касаются выбора сроков для проведения второго этапа хирургического лечения, так как для создания полноценного мочеиспускательного канала необходимо определенное развитие полового члена, наличие кожи для пластики уретры и различные другие факторы.

В тех случаях, когда нет значительного искривления полового члена, а также, когда его развитие закончено, целесообразно оба этапа операции произвести одномоментно.

Нужно учитывать и то, что создание мочеиспускательного канала не всегда происходит гладко, так как бывает частичное или полное расхождение швов. При этом возникает необходимость в повторной пластике, которая возможна только через несколько месяцев после первой попытки. Это удлиняет сроки окончания лечения.

Оперативное лечение гипоспадии тонкое и хлопотливое дело. Большое значение для исхода операции имеют опыт хирурга, правильное определение запаса пригодной для пластики кожи, хорошо подобранный инструментарий и особенно шовный материал (лучше всего тончайшая капроновая нить).

Иногда для хорошего заживления операционной раны применяют отведение мочи путем наложения надлобкового свища мочевого пузыря или промежностного свища мочеиспускательного канала. Следует, однако, учесть, что ни тот ни другой способ не предотвращает проникновения небольшого количества мочи во вновь созданный мочеиспускательный канал.

Чтобы избежать этого, многие хирурги используют постоянное удаление мочи катетером.

У подростков первичному заживлению раны препятствует эрекция полового члена. Для предупреждения эрекции или, во всяком случае, для уменьшения ее следует исключить из диеты острые продукты и ограничить количество углеводов, принять меры, необходимые для ежедневной дефекации, назначать седативные средства (седуксен, пипольфен и др.).

Источник: http://medservices.info/the_lack_of_foreskin/

У новорожденного крайняя плоть не закрывает головку — все про потенцию

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Читать далее »

Термином гипоспадия называется одна из самых распространенных аномалий развития уретры и полового члена у мальчиков. Определяется одновременное изменение положения выходного отверстия уретрального канала и деформация кавернозных тел. В результате у мужчин нарушается мочеиспускание и половые функции. Порок встречается среди новорожденных мальчиков 1 на 200 малышей.

Аналогичное отклонение развития встречается и у девочек, но значительно реже. Мочеиспускательный канал при этом соединен с влагалищем, девственная плева расщеплена. Гипоспадия у мальчиков выявляется при осмотре ребенка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сложности осмотра новорожденного

Врач-неонатолог обязательно осматривает половые органы новорожденного. У мальчиков с гипоспадией наружное отверстие уретры может находиться внизу на головке полового члена, на теле пениса, в промежности или на мошонке. Возможно нормальное положение уретры, но искривление пениса. Он выглядит тонким, изогнутым, приросшим к мошонке, недоразвитым.

Редко бывают трудности определения пола ребенка. Поскольку половой член малыша настолько мал и приращен к мошонке, что его сложно отличить от увеличенного клитора у девочек. Возможные ошибки акушеров-гинекологов связаны еще:

• с недоразвитием яичек у мальчиков с гипоспадией;
• их маленькими размерами;
• задержкой опущения в мошонку;
• наличием выраженной продольной складки мошонки, которую принимают за половые губы.

При таком виде наружных половых органов возникает предположение о гермафродитизме.

Почему возникает гипоспадия?

Указать на одну конкретную причину образования аномалии невозможно. Установлена связь развития аномалии с несколькими факторами риска. Наиболее чувствителен плод на 7–15 неделе беременности, в это время формируются половые органы.

Нарушения могут зависеть:

• от имеющейся в организме беременной женщины мутации хромосом, наследственной генетической предрасположенности;
• перенесенных вирусных инфекций (наиболее опасны краснуха, грипп);
• неправильного питания, недостатка витаминов;
• употребления алкогольных напитков, наркотиков, курения;
• лечения в этот период гормональными средствами;
• внутриутробных инфекций плода;
• стрессовых ситуаций.

Врожденные аномалии отличаются по форме, вероятности развития осложнений, тактике лечебного подхода. Рассмотрим основные встречающиеся виды.

Головчатая гипоспадия

Более 50% случаев аномалии составляет головчатая форма гипоспадии. Она отличается:

• недоразвитостью препуциального мешка;
• подтянутостью выводного отверстия уретры в сторону венечной борозды головки пениса;
• сужением диаметра канала для мочеиспускания.

Возможно затрудненное мочеиспускание. Но обычно качество жизни пациента не страдает.

Стволовая гипоспадия

Выводное отверстие уретры расположено на стволе пениса. Имеет выраженные деформации полового члена, недоразвитие. От конечной точки до выходного отверстия уретры тянется плотный фиброзный тяж. Неисправленная гипоспадия в детстве усиливается по мере взросления. У мужчины стволовая форма гипоспадии вызывает затруднения полового акта:

• болезненность при эрекции;
• бесплодие из-за непопадания эякулята во влагалище.

При мочеиспускании пациент вынужден притягивать член к животу, поскольку струя мочи направлена вертикально вниз.

По степени тяжести стволовую гипоспадию делят:

• на легкую – уретральное отверстие широкое, располагается дистально (максимально близко к головке члена), деформация незначительна;
• среднюю – уретра подходит к проксимальной части члена и располагается почти у вхождения в мошонку, деформация значительно выражена, необходима коррекция с помощью операции, часто сопровождается другими аномалиями;
• сложную – патологическая уретра выходит в промежность, имеется сильное искривление и недоразвитие члена.

Мошоночная гипоспадия

Образование наружного отверстия для мочеиспускания в мошонке (скротальная форма) и промежности сопровождается более выраженными изменениями формы полового члена, его недоразвитием, тонкостью, искривлением.

Оба яичка остаются при этом в брюшной полости. Мошонка становится похожей на половые губы у женщин, а пенис напоминает клитор. Мошоночная форма гипоспадии вынуждает мальчиков мочиться сидя.

Разбрызгивание мочи вызывает раздражение на коже.

Гипоспадия при отсутствии смещения уретрального канала

Существует вариант, называемый «гипоспадия без гипоспадии». Статистика аномалий подтверждает редкое формирование этой формы (около 8%). Действительно, отверстие мочеиспускательного канала остается на месте, но искривляется половой член.

При осмотре ребенка обнаруживается наружное отверстие уретры в верхней точке головки или по ходу венечной борозды.

В 60% случаев крайняя плоть выглядит как «капюшон» и расположена позади. У других мальчиков она правильной анатомической формы и полностью покрывает головку.

Основной причиной изменения формы полового члена в случае такой гипоспадии является появление плотных соединительно-тканных рубцов между кавернозными телами. Их называют хордой. Поэтому гипоспадию еще называют «по типу хорды». Выяснено, что она образуется из измененной спонгиозной ткани уретры.

В нормальных условиях околоуретральная спонгиозная ткань поддерживает растяжимость и эластические свойства стенки мочеиспускательного канала. А уретра в случаях подобной гипоспадии у 40% детей состоит из тонкой плотной пленки и тоже имеет патологические нарушения в структуре.

Венечная гипоспадия

Венечным называют отклонение наружного отверстия уретры в сторону бороздки. При мочеиспускании струя мочи направлена под углом к половому члену. Венечная форма гипоспадии отличается:

• развитой крайней плотью с дополнительными складками;
• образованием «кармана» из кожных складок;
• изменением положения искривленного полового органа.

Симптомы и последствия

Главным признаком гипоспадии является изменение формы полового члена, расположение отверстия уретры в необычном месте. На фоне нарушенной формы пациент испытывает:

• неудобства или болезненность при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушенную эрекцию к периоду взросления, бесплодие в браке;
• снижение сексуальных потребностей.

Отсутствие специализированной медицинской помощи может привести пациента к развитию:

• водянки яичек (гидроцеле), когда скапливается жидкость между оболочек;
• паховой грыже;
• изменениям развития крайней плоти;
• инфекции мочевыделительных путей.

В случае заболевания женщин часто наблюдаются:

• хронический цистит и уретрит;
• вульвовагинит;
• выраженные признаки псевдогермафродитизма.

Диагностика аномалии

Для опытного неонатолога несложно заподозрить заболевание у ребенка в первые дни после рождения. При сомнениях на консультацию вызывается уролог. Методы диагностики:

• необходим внимательный осмотр полового члена мальчика или взрослого мужчины, для девочек – консультация детского гинеколога;
• генетическое исследование с определением полового хроматина помогает установить причину;
• возможно потребуется УЗИ мочевыделительных органов для исключения других внутренних аномалий;
• анализ мочи позволит выявить признаки воспаления;
• урография с использованием рентгеноконтрастных веществ более полно отражает строение мочевыделительной системы.

Врачи специалисты указывают на необходимость проведения рентгеновских снимков малыша в момент эрекции. У детей она наступает утром в момент пробуждения, когда переполнен мочевой пузырь. Боковая проекция позволяет установить угол отклонения полового члена и выраженность деформации кавернозных тел. Это важная процедура для решения вопроса нужна ли операция и выбора тактики хирургом.

Возможности лечения

Само по себе наличие признаков гипоспадии не всегда требует хирургического вмешательства. Например, при головчатой гипоспадии этого возможно не потребуется, поскольку течение заболевания не вызывает трудностей в качестве жизни. Показания заключаются:

• в нарушенной структуре половых органов;
• наличии сужения выходного отверстия уретры.

Мальчики и подростки должны чувствовать себя будущим мужчиной. Дети обращают внимание на невозможность мочиться стоя, разбрызгивание мочи. Взрослый мужчина сталкивается с половыми расстройствами и бесплодным браком.

Никакими способами, кроме хирургического лечения, убрать гипоспадию не удается. Операция позволяет:

• выпрямить половой член за счет ортопластики;
• заново сформировать недостающую часть уретры и создать щелевидное выводное отверстие в нормальном месте на головке пениса.

Виды оперативного лечения

Существует более 300 видов оперативного лечения гипоспадии. Выбор зависит от предполагаемого объема коррекции:

1. Если необходимо расширить суженое отверстие уретры, без смещения, применяется операция меатотомия (продольное рассечение отверстия с подшиванием краев к коже головки полового члена).
2. Для других аномалий единой тактики среди урологов нет. Одни придерживаются мнения о необходимости двухэтапной операции, другие – настаивают на одном этапе.

Тактика при двухэтапном лечении заключается:

1. В нормализации формы полового члена на первом этапе с закрытием кожного дефекта – проводится иссечение всех рубцов, межкавернозной перегородки, при закрытии дефекта лоскутом кожи предусматривается будущая необходимость пластики уретры. Лоскут кожи берется на бедре или животе, иногда из мошонки. Степень нарушения локализации уретрального конца при этом не устраняется, а даже усиливается.
2. На втором этапе (через 6–12 месяцев) выполняется уретропластика недостающего участка с помощью собственного кожного лоскута пациента (аутопластика), трупной уретры (аллотрансплантант), из кожи мошонки, выкроенной на «ножке» с сосудами.

Поскольку среди урологов отсутствует единое мнение по поводу сроков лечения гипоспадии у детей, Рудин предложил считать оптимальным возрастом начала коррекции:

• для дистальной гипоспадии – 6 месяцев;
• для проксимальной – 12 месяцев, если длина полового члена достигла более 3 см.

Он расценивает тактику отказа от хирургического лечения при гипоспадии коронарной (венечной) формы и подвенечной локализации неправильной. Операция при гипоспадии в таких случаях должна устранить расщепление головки и фартукообразную крайнюю плоть.

Особенности предоперационной подготовки и послеоперационных назначений

С целью подготовки пациента к оперативному лечению проводятся гормонотерапия – при тяжелых случаях с ожирением, крипторхизмом, недоразвитием полового члена.

Назначается хорионический гонадотропин в дозировке, согласованной с врачом эндокринологом. Перед лечением взрослых и подростков возможно кратковременное использование андрогенов.

Операцию нельзя проводить на фоне или сразу после окончания курса, поскольку имеется усиленное кровоснабжение половых органов.

С целью предупреждения болезненных послеоперационных эрекций, вызывающих расхождение швов и кровотечения, назначаются успокаивающие средства, обезболивающие, детям старше 8 лет – эстрогены. Такое же лечение проводится после операции по поводу гипоспадии. Препараты способствуют лучшему заживлению, предотвращают образование вторичных рубцов. Краткий курс не влияет на сперматогенез.

Для профилактики послеоперационного отека, воспаления, затрудняющих питание кожных лоскутов, практикуют внутримышечное введение Трипсина (Химотрипсина) за 3 дня до операции и в течение 7–10 дней после нее.

При обработке кожи не применяют спиртовой раствор йода, он способствует раздражению кожи. Используют только водные антисептики. Выбор обезболивания зависит от возраста пациента.

Взрослому человеку некоторые вмешательства можно проводить с местной анестезией. Ребенку предпочтительнее общий наркоз.

Проблема достаточного обезболивания в послеоперационном периоде остается важным вопросом предупреждения осложнений.

Какие результаты показал метод Рудина?

Достаточно многочисленные исследования после применения методики одномоментной операции по Рудину позволили:

• в три раза уменьшить количество вмешательств на каждого ребенка (в хирургии второй этап считается отдельной операцией);
• сократить продолжительность лечения с нескольких лет до 1,5–2 месяцев;
• создать условия для ранней реабилитации детей в социальной среде;
• значительно сократилось пребывание на койке, это имеет экономический эффект.

Вопросы профилактики

Для предупреждения гипоспадии у ребенка необходимо исключить зависимость от неправильного поведения, питания будущих матерей. В период беременности женщина должна:

• получать достаточно фруктов и овощей, витаминов, мясных продуктов;
• прекратить курение и употребление алкоголя;
• не экспериментировать с самолечением;
• избегать стрессов.

При выявлении гипоспадии у малыша следует показать ребенка специалисту и выполнять его рекомендации. Урологи предупреждают о необходимости остерегаться рекламы «уникальных авторских методик», лечения «на мировом уровне». При сомнениях всегда есть возможность получить другую консультацию и выслушать второе мнение.

Источник: http://protiv-prostatit.ru/simptomy/u-novorozhdennogo-krajnyaya-plot-ne-zakryvaet-golovku/

Патология крайней плоти

Основных, наиболее часто  встречающихся, патологических состояний немного, но именно они доставляют наибольшее количество вопросов, разнополярных мнений врачей разных специальностей, а в связи с этим – своёго рода неопределённость в дальнейших мероприятиях относительно маленького пациента.

Давайте рассмотрим всё по-порядку.

Ещё с рождения у мальчика головка полового члена закрыта крайней плотью, причём всегда и  у всех (исключая заболевания, связанные с пороками развития наружних половых органов и недоразвитием крайней плоти – но об этом ниже).

Просто у кого-то наружнее кольцо крайней плоти шире, и вероятность к обнажению головки больше, у других же это кольцо бывает узкое, причём настолько, что при мочеиспускании моча, встретив «сопротивление» в виде узости кольца раздувает препуциальный мешок в виде «шарика». Иногда это доставляет беспокойство ребёнку.

Это состояние называется физиологическим фимозом, но поскольку это допустимое и само собой разумеющееся явление для мальчиков до 3-х лет, то он не выносится в диагноз (также как масса других особенностей детей первых лет жизни).

Но при явных признаках узости кольца крайней плоти родителям (или педиатрам, выявившим на осмотре данную «особенность»), рекомендуется посетить детского андролога для осмотра и дальнейшего совета по уходу и гигиене за половым членом.

Чем опасно узкое кольцо крайней плоти у ребенка первых лет жизни?

Дело в том, что данный орган, как и другие, нуждается в необходимой гигиене, ведь кожа головки под крайней плотью покрыта продуктом работы потовых и сальных желёз, слущеным эпителием, кристаллами мочи, т.н. смегмой.

Всё это является прекрасной питательной средой для развития и размножения условно-патогенных микроорганизмов (находящихся на любом участке поверхности кожи человека, в том числе и в препуции).

В связи с этим нередко возникает воспаление препуция: половой орган имеет вид гиперемированного, ближе к цианотичному, отёчного, пальпаторно – болезненного, в том числе и при мочеиспускании. Иногда появляется гноетечение из препуция в виде светло-жёлтых или с зеленоватым оттенком густых масс.

Это баланопостит, воспаление внутреннего листка крайней плоти и поверхности головки полового члена.

В этом случае, осмотр детского андролога с назначением последующего консервативного лечения просто необходим, поскольку данное состояние, кроме беспокойств родителей и ребёнка, несёт в себе опасность инфицирования вышележащих как органов  мочевыводящей так и репродуктивной(!) систем. Кроме того, локальное воспаление приводит к рубцовому перерождению крайней плоти, а значит к снижению её эластичности и растяжимости.

Часто у детишек младшего возраста, а иногда и у дошкольников, встречаются синехии (спайки) крайней плоти, представляющие собой подобие «плёнки, прилипшей к головке»

Особенно хорошо их видно, если кольцо крайней плоти позволяет обнажить головку.

Иногда под этими плёнками визуализируются или контурируют белые тестообразные комочки разных форм – смегмолиты, что также является питательным субстратом для злостных микробов, а эвакуация этого «субстрата» затруднительна в домашних условиях.

В этом случае консультация детского андролога позволит обозначить необходимые приоритеты при данном состоянии.

Ликвидация этих спаек должна осуществляться только под местной анестезией, дабы сгладить возможные болевые ощущения от процедуры и и нивелировать дальнейшие впечетления от ухода за половым членом. Разделение спаек в НПЦДА происходит после 6 лет: так как именно в этом возрасте ребёнок наилучше закрепляет полученные в последствии гигиенические навыки ухода за собственным половым органом.

Следующая нозология в детской андрологической практике – функционально узкая крайняя плоть (ФУКП).

Данный диагноз выставляется андрологом при невозможности выведения головки после 3-х лет. Картина та же: узкое кольцо ввиду малой эластичности и растяжимости по-прежнему препятствует полноценной гигиене препуция, и иногда при попытке открыть головку появляются трещинки на крайней плоти.

Только если до 3-х лет такая ситуация считается физиологической нормой, то после – необходимо принимать некоторые действия, в зависимости от состояния самой крайней плоти, ведь если на протяжении жизни ребёнка имели место неоднократные явления баланопостита, то в последующем возрастает вероятность образования рубцово – изменённой крайней плоти.  Тогда именно в этом случае встаёт проблема фимоза. Под этим состоянием понимают невозможность выведения головки полового члена ни при каких условиях. Данная ситуация возникает вследствие появления на коже крайней плоти рубцово изменённой ткани, которая, в свою очередь, появляется из-за постоянно рецидивирующего воспаления в препуции. При фимозе наружнее кольцо крайней плоти представляет собой плотный неэластичный рубец (циркулярный или фрагментарный), белёсого цвета. Тогда при неэффективности консервативных  методов без операции не обойтись.

Но показания к хирургическому лечению фимоза выставляется только врачом андрологом

Таким образом, для предотвращения возможного хирургического вмешательства в будущем прежде необходимо получить совет квалифицированного врача, так как при правильной организации ухода формирование фимоза можно избежать практически в 100% случаев, ведь чаще всего проблемы крайней плоти разрешимы консервативным (безоперационным) методом.

Одна из патологий, нередко встречаемая у мальчиков с рождения, это гипоспадия

Данный порок развития наружних половых органов включает в себя комплекс симптомов: это расщепление уретры книзу, искривление полового члена вниз, локация меатуса не не вершине головки, а ниже- на венечной борозде или на самом половом члене, и расщепление крайней плоти: сверху она свисает в виде козырька или капюшона, снизу практически отсутствует. Поскольку гипоспадия чаще протекает вкупе с пороками развития почек, мочевыделительной и половой систем, в этом и таится возможная опасность порока. Другая, неменее важная опасность- это искривление полового члена (в том числе и при эрекции), невозможность полноценного мочеиспускания по мужскому типу. К счастью данного вида порок встречается всё реже, чаще же – дислокация меатуса в пределах поверхности головки и расщепление крайней плоти.

Итак, любой подозрительный вид и строение крайней плоти у новорожденного и ребёнка первых лет жизни должны насторожить педиатра и он незамедлительно должен посоветовать родителям проконсультироваться у детского андролога, дабы исключить возможные пороки развития как наружних, так и внутренних половых органов.

Следует помнить, что кроме распространенных видов патологии, существует большая группа специфических заболеваний крайней плоти (аллергического, грибкового характера и т.д.), требующих специфического (индивидуального) лечения.

В заключении хочется отметить, что при своевременном обращении к детскому андрологу для обучения гигиене и правильному уходу за половым членом, хирургическое лечение избегается практически во всех случаях, поскольку существует необходимое количество методик консервативного лечения заболеваний крайней плоти, позволяющих избежать в дальнейшем осложнений, связанных с репродуктивным риском.

Запись на прием к врачу андрологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области андрологических заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Источник: http://semeynaya.ru/stati/page/1132-patologiya-krajnej-ploti

Нет крайней плоти у новорожденного — Все про потенцию

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Читать далее »

Синехии крайней плоти у мальчиков – состояние «склеивания» внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Родители, интересующиеся здоровьем детей, озабочены вопросами: каковы причины такого состояния, как синехии, необходимо ли его лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда возникает «склеивание»

Такое состояние (синехии) может быть вариантом нормы. В качестве патологического процесса синехии рассматриваются только как осложнение какого-то заболевания, чаще инфекционной природы. Причин, когда развиваются синехии, несколько:

• Синехии обязательно присутствуют у всех новорождённых мальчиков, обуславливая наличие физиологического фимоза. Через 3–4 месяца после рождения кожа полового члена у мальчика начинает вырабатывать смегму (секрет сальных желёз со слущенным эпителием). Смегма постепенно заполняет всё пространство между кожей полового члена и крайней плотью, раздвигая синехии.

Этот процесс, медленно продолжающийся до 11-15 лет, постепенно раздвигает сращения (синехии крайней плоти), способствуя освобождению головки полового члена естественным путём. В современной детской урологии это считается нормой, не требующей освобождения головки полового члена у мальчиков раннего возраста. Лечение этого состояния не требуется.

• При манипуляциях с крайней плотью до наступления полового созревания (рассечение, обрезание, освобождение головки) наблюдается обязательная травма крайней плоти. Это причины травм, в результате чего образуются грубые сращения (синехии крайней плоти) с кожей полового члена. Посттравматические синехии могут быть причиной болезненности эрекций, в дальнейшем потребуется хирургическое лечение синехии.
• Воспалительные инфекционные заболевания наружных гениталий мальчиков заканчиваются рубцеванием, формируются синехии. Это особенно свойственно специфическим процессам (например, туберкулёзу).
• Ожоги наружных гениталий мальчиков, особенно глубокие, при заживлении оставляют грубые рубцы. Они могут вызвать сращение крайней плоти с кожей полового члена. Эти ожоги могут быть термическими, химическими, лучевыми. Лечить их чрезвычайно трудно. Лечение заключается в разделении сращений, в некоторых случаях делают пластические операции.

Варианты терапии

До недавнего времени в тактике детской урологии считалось необходимым удаление смегмы, разделение сращений, освобождение головки полового члена. Такие манипуляции начинали делать мальчикам в раннем возрасте – до года.

Мотивировались эти процедуры необходимостью гигиены гениталий мальчиков, профилактикой воспалительных процессов крайней плоти.

Отзывы родителей об этой процедуре свидетельствуют, что, несмотря на упорное лечение в домашних условиях, результат был кратковременным.

Практически всегда лечить приходилось полученные травмы крайней плоти. Они возникали при попытках освобождения головки полового члена у мальчиков даже после тёплой ванночки. Отзывы врачей, рекомендующих такое лечение, отмечают учащение грибковых заболеваний крайней плоти. Причина грибковых поражений кожи – результат частого использования антибактериальных средств. Варианты лечения:

• В настоящее время все детские андрологии-урологи утверждают, что нет необходимости в медицинских вмешательствах у мальчиков, если нет жалоб. Детские урологи выступают против попыток лечить то, что лечения не требует. Их отзывы категоричны: физиологические синехии исчезнут самостоятельно, если не будет воспалительных процессов, а ребёнок имеет достаточное физическое развитие, хороший иммунитет.
• Если у мальчика произошла травма крайней плоти при попытке освобождения головки полового члена, надо добиться заживления ранки наиболее щадящим способом в течение 7–10 дней. Предлагается применение ромашковых ванночек, обработка места травмы антисептическим раствором (мирамистина). Затем шприцем без иглы в препуциальный мешок вводится гидрокортизоновая мазь (или крем), предупреждающая развитие грубых рубцов при заживлении.

Эти манипуляции проводят 3–4 раза за день первые 2–3 дня, затем – дважды за день. Обычно ребёнок не может безболезненно помочиться при травме препуциальной области, половой член выглядит отёкшим. Надо предлагать ребёнку мочиться в ванночке с тёплой водой. Затем повторить все лечебные процедуры.

• При наличии другой причины развития синехий (тяжёлые травмы, ожоги, частые воспаления крайней плоти) лечение назначается врачом после осмотра, дополнительных обследований. Если возможно, устраняются причины, способствующие развитию воспалительного процесса. Иногда с этой целью применяются лекарства системного действия (например, антибиотики в зависимости от чувствительности возбудителя). Местно используется крем с гидрокортизоном для предупреждения уплотнения синехий. Крем применяется для смазываний синехий. Если это возможно, крем вводится в препуциальный мешок, предупреждая дальнейшее развитие рубцов.
• Грубые рубцовые изменения крайней плоти, нарушающие процесс свободного мочеиспускания, лечатся хирургическими способами в любом возрасте. Освобождение головки полового члена проводится при достижении 11–15 лет. В то же время в этом возрасте нужда в такой процедуре небольшая.

А как же девочки?

У девочек первого года жизни могут быть синехии малых половых губ – это «аналоги» крайней плоти мальчиков. Природу сращений связывают с недостатком эстрогенов в организме девочки. На эти сращения можно не обращать внимания, если они не доставляют неудобств ребёнку, не являются причиной задержки мочи.

Постепенно в течение жизни они благополучно исчезают. Если врач находит нужным, после осмотра назначает крем, содержащий овестин, для смазывания синехий, применение его безопасно для ребёнка. Оперативное разделение этих сращений часто приводит к рецидиву состояния, признано необходимостью только в исключительных случаях.

Синехии наружных половых органов у детей встречаются часто. Они являются вариантом нормального развития ребёнка. Лечения такие состояния требуют только в некоторых случаях, определяемых специалистом.

Как переносится обрезание у мужчин: отзывы после операции

В некоторых странах высокую популярность приобрело именно обрезание. Однако, кто-то прибегает к хирургическому вмешательству из-за религиозных взглядов. Кто-то просто хочет улучшить свою половую жизнь, так как очень многие говорят, что секс после обрезания становится намного лучше.

Обрезание у мужчин, это очень серьезная операция, которую выполняют только квалифицированные и опытные специалисты. Если обратиться к некомпетентному врачу, последствия могут быть очень серьезными.

Жизнь после обрезания: отзывы взрослых мужчин после операции

Есть очень разные мнения мужчин об обрезании крайней плоти. Кому-то эта операция очень помогла, а кому-то наоборот. Вот несколько отзывов.

После того как я услышал о такой операции я решился сделать ее и себе. Мне сделали местный наркоз, а саму операцию, совершали с помощью лазера.

Врачи очень аккуратно сделали шов, после чего не было нагноения или каких-то других осложнений. Спустя две недели, от операции не осталось и следа, видно только маленькую полоску шва. Но через время, я обнаружил у себя эрекции.

После пяти недель заживания весь бинт был в крови, но через время, все прекратилось.

Когда мне было около 20 лет, я сделал обрезание. Из-за плохого врача, шов был просто отвратительным. Однако все зажило и теперь моя сабля, никогда не подхватывает какую-то инфекцию. В плане гигиены, я очень доволен. Рад, что сделал эту процедуру, особо никаких проблем не было.

Я сделал обрезание в 25 лет по религиозным убеждениям. Все прошло очень хорошо и через месяц, шов благополучно зажил. Как до, так и после операции у меня не было никаких проблем.

В проблемных местах грязь не скапливается, нет неприятного запаха.

Я считаю, что успешное проведение операции зависит от врача, поэтому если кто хочет сделать эту операцию, найдите хорошего специалиста и не жалейте денег.

После того, как я перенес операцию, качество секса стало намного лучше и это не зависит от длительности акта. Единственный минус, это дискомфорт в первый месяц. Из-за того, что головка члена открыта, она стает очень чувствительной и при ходьбе, можно себе хорошо натереть в интимной зоне.

В зрелом возрасте мне сделали обрезание, не могу передать, как мне было больно. При каждой перевязки я чуть не кричал от боли. Первое время, я не мог нормально уснуть и меня мучила бессонница, но со временем все наладилось, я доволен.

В основном, все мужчины очень довольны, что сделали эти операции. В первые месяцы, почти у всех могут возникнуть проблемы, особенно у взрослых мужчин.

Плюсы и минусы обрезания, исходя из реальных отзывов

После любого медицинского вмешательства в организм, есть разные плюсы и минусы, и эта процедура не исключение.

К положительному результату относится:

• Чистота полового органа. В связи с открытой головкой, нет скопления грязи. Благодаря этому, снижается риск занесения инфекции в организм. Мало того, очень редко появляется раздражение, зуд или покраснение полового члена.
• Прекрасный внешний вид. Благодаря обрезанию, половой орган кажется намного больше, хотя на самом деле, он остается таким, как был раньше.
• Защищенность от болезней. Обрезанные мужчины, очень редко болеют раком половых органов. Мало того, женщина, которая имеет обрезанного сексуального партнера, имеет мало шансов приобрести рак шейки матки.
• Улучшенное качество секса. Благодаря обрезанию крайней плоти, как мужчина, так и женщина намного быстрее получают удовольствие, поэтому секс становится более приятным.

Однако есть и минусы операции, к ним относятся:

• Повреждение члена. Это может произойти, если операцию делал не опытный и бездарный специалист. Если очень оттянуть и удалить крайнюю плоть, тогда член приобретет вытянутую форму. В связи с этим, половой орган искривляется, чтобы человек испытывал как можно меньше болевых ощущений.
• Возможные ухудшения. Иногда, после операции у мужчин начинаются воспалительные процессы или появляются другие осложнения. Однако это бывает очень редко.
• Попадание инфекции. К сожалению, есть маленькая вероятность, что в организм мужчины может попасть вирус или бактерия.

Если правильно выбрать врача и придерживаться всех правил гигиены, тогда обрезание пройдет очень успешно. Мужчинам очень важно часто не менять своего полового партнера. Если игнорировать этот совет, тогда вы сильно разочаруетесь в обрезании и приобретете себе много проблем.

Зачем нужно обрезание?

Обрезание делают по разным причинам, например:

1. Религиозные убеждения.
2. Принадлежность к какой-то национальности.
3. Желание сделать половой член, более привлекательный.
4. Профилактические цели.
5. Улучшение личной гигиены.

Многие мужчины хотят лучше удовлетворять свою любимую женщину, поэтому прибегают к медицинскому вмешательству. Однако благодаря обрезанию, продолжительность секса становиться намного короче, так как оба партнера быстро получают удовлетворение.

Важно помнить, что обрезание, это очень серьезная операция, поэтому не ложитесь под нож к врачу, которому нельзя доверять. Родителям стоит задуматься о том, нужно ли их ребенку делать эту процедуру, так как в раннем возрасте, намного легче перенести заживление раны.

Если после операции, вы заметили какие-то ухудшения или кровяные выделения, срочно обратитесь к врачу. Несвоевременное лечение, приводит к плохим последствиям, поэтому бережно относитесь к своему организму.

Источник: http://prostatit-simptom.ru/simptomy/net-krajnej-ploti-u-novorozhdennogo/