Узи на 21 неделе беременности: что смотрят, норма, расшифровка
21 первая неделя – это середина беременности, можно сказать экватор. Начинается достаточно простой и благостный этап вынашивания ребенка.
Будущая мама еще полна сил, болевые ощущения в спине возникают не часто. Растущий живот пока еще не мешает активной жизнедеятельности.
Зачастую окружающие люди не догадываются о том, что женщина «в положении». А сама мама уже давно чувствует шевеления своего малыша.
Самочувствие будущей мамы
В норме самочувствие мамы хорошее. Размеры матки заметно увеличились, в связи с этим живот начинает выделяться, приобретает округлую форму. Сейчас матка находится на 1 см.
выше пупка или на 21 см. выше лобковой кости. Возникает дискомфорт во время ночного сна, тяжело удобно лечь. Лучше всего ночью ложиться на бок.
Такая поза помогает уменьшить давление растущей матки на внутренние органы.
Плод достаточно вырос и продолжает развиваться, его активные движения все заметнее для мамы. Беременная женщина ощущает не все шевеления ребенка, нормально, если толкания малыша привлекают внимание мамы не меньше трех раз в сутки.
Развитие плода
На этом сроке пищеварительная система продолжает свое формирование. У ребенка развит глотательный рефлекс, он часто пробует на вкус околоплодные воды. Таким образом, происходит постоянное совершенствование кишечной слизистой, сейчас закладывается ее ворсинчатая структура.
Физиологически обусловлено регулярное обновление амниотической жидкости для полноценной жизнедеятельности плода. Околоплодные воды стерильные, в связи с этим кишечный тракт тоже стерилен.
В момент первого прикладывания младенца к груди, он получает не только питание, но и бактерии, необходимые для формирования здоровой микрофлоры в кишечнике.
До момента рождения плод находится в абсолютно стерильных условиях, поэтому и его собственные внутренние органы стерильны. Только в момент первого грудного вскармливания вместе с материнским молоком малыш получает также полезную микрофлору, которая будет поддерживать активность его кишечника и желудочного трактаСовершенствуется дыхательная система, формируется эпителиальный слой, выстилающий альвеолы. У плода можно заметить подобие дыхательных движений, которые он совершает диафрагмой. Так происходит подготовка малыша к первым вдохам воздуха.
Продолжается интенсивное совершенствование эндокринной системы. Начинается полноценное функционирование гипофиза, поджелудочной, щитовидной и половых желез. Как показатель развития иммунной системы начинается работа селезенки.
На 21 неделе беременности в ротовой полости сформированы временные и постоянные зубки в зачаточной форме. Основная задача будущей мамы — обеспечить малыша кальцием в достаточном количестве, от этого будет зависеть здоровье его зубов.
Ребенок еще есть возможность активно двигаться, кувыркаться. Иногда живот может смещаться в ту или иную сторону – это говорит о движении малыша. Если плод на данном сроке располагается вниз ногами — это не повод беспокоится. До окончания беременности он еще неоднократно изменит свое положение.
Необходимые обследования
К этому сроку беременная женщина уже должна пройти второй скрининг и получить его результаты.
Их оценка и расшифровка проводится с помощью программы, которая соединяет в единое целое полученные данные: показатели АФП, ХГЧ и свободного эстриола. По отдельности оценка маркеров не проводится.
При этом обязательно учитывается возрастной показатель беременной, масса тела, наличие наследственных факторов, общее состояние здоровья.
Эти обязательные обследования обладают низкой степенью информативности, точно определить развитие наследственного заболевания сложно, поскольку методика проведения скрининга не корректная. В случае необходимости врач может назначить дополнительные, контрольные анализы. На прием в женскую консультацию рекомендуется приходить один раз в 4 недели.
На этом сроке, при нормально протекающей беременности, женщину ожидает лишь повторное ультразвуковое исследование. Волноваться не нужно, если к 21 неделе уже было больше чем два УЗИ. В диагностической медицине применяются современные методики, и вредное воздействие от ультразвука сводятся к минимуму.
УЗИ, проведенное на 21 неделе беременности, позволяет определить пол будущего малыша, увидеть внутренние органы.
Специалист ультразвуковой диагностики оценит вероятность развития патологий, определит частоту биения сердца ребенка и состояние амниотической жидкости, установит степень двигательной активности, проведет измерения матки и плода.
При желании будущая мама сможет сама все увидеть, если УЗИ проведут в 3Д или 4Д формате, и сделать первую фотографию ребенка.
Подготовка к процедуре УЗИ и ее проведение
На 21 неделе специально готовиться к УЗИ не нужно. Соблюдение диет, голодание или наполнение мочевого пузыря не требуется. Будущая мама может прийти на УЗИ самостоятельно или в сопровождении мужа.
Для проведения УЗИ женщине нужно принять горизонтальное положение, лечь на спину. Сонолог смазывает область живота специальным гелем и ультразвуковым датчиком начинает исследование. Меняя положение датчика, он изучает необходимые структуры, проводит измерения.
У будущих родителей есть возможность сделать видеозапись УЗИ.
На 21 неделе беременности не нужно специально готовиться к ультразвуковому исследованию. Очень часто будущие мамочки приходят на УЗИ в сопровождении мужа, который сможет оказать психологическую поддержку и разделить с женой ее радость. Кроме того, некоторые пары делают видеозапись УЗИ, чтобы сохранить память о времени, когда их малыш жил в утробе
Как расшифровывается протокол УЗИ?
Расшифровываются результаты УЗИ по общепринятому плану, который имеет название протокола. В протоколе записываются следующие характеристики:
- Плацентарное состояние. В норме плацента имеет нулевую степень зрелости, инфаркты, кальцинозы – отсутствуют. При нормальном развитии беременности плацента крепится к стенке матки. Серьезным отклонением является расположение плаценты близко к внутреннему зеву (ближе 70 мм.) или перекрытие зева плацентой.
- Состояние пуповины. На этих неделях беременности наличие обвития не указывают, поскольку ребенок еще активно двигается и неоднократно будет менять свое положение. Определяют количество сосудов. В норме их три: два артериальных сосуда и один венозный. При меньшем количестве сосудов у плода может развиться кислородное голодание. Проводится доплер-УЗИ, в зависимости от результатов назначается лечение.
- Амниотическая жидкость. Если околоплодных вод меньше нормы, ставится диагноз «олигогидрамниония». Такая патология развивается вследствие внутриутробного инфекционного заболевания, может указывать на гипотрофию плода. При многоводии ставится диагноз «полигидрамниония», возникает как осложнение инфекционного заболевания, либо свидетельствует о сбое мочевыводящей системы плода.
- Длина шейки матки. Этот показатель должен быть больше 2.6 см. В норме отмечается полное закрытие внутреннего и внешнего зева.
- Пороки. Описываются выявленные пороки или указывается их отсутствие.
- Пол. Устанавливает половая принадлежность ребенка.
Во время УЗИ врач обязательно должен диагностировать состояние пуповины, количество сосудов в ней. На этом этапе еще нельзя выявить обвитие пуповины, поскольку ребенок активно двигается и может много раз поменять свое положение
Фотометрические показатели плода
УЗИ позволяет точно определить размерные характеристики плода. После сравнения их с нормативными значениями, определяют соответствие размеров периоду вынашивания. На 21 неделе беременности фетометрические показатели должны соответствовать нормам:
- бипариетальный размер (БПР): 46 – 55 мм.;
- лобно-затылочный размер (ЛЗР): 61 – 72 мм.;
- обхват головы (ОГ): 165 – 200 мм.;
- обхват живота (ОЖ): 140 – 170 мм.;
- длина бедра (ДБ): 33 – 40 мм.;
- длина плеча (ДП): 29 – 37 мм.;
- вес: 360 – 400 гр.;
- длина тела: 21 – 26 см.;
- индекс резистентности (ИР) сосудов плаценты: 0,36 – 0,69;
- ИР артерий пуповины: 0,61 – 0,83;
- систоло-диастолическое отношение (С/Д): 3,87 – 3,95.
| ← 20 неделя беременности | 22 неделя беременности → |
Источник: https://UziMetod.com/2-trimestr/uzi-na-21-nedele.html
Показатели УЗИ на 21 неделе беременности
Все диагностические мероприятия у беременных проводятся согласно клиническим протоколам. Специальные обследования перед УЗИ плода на 21 неделе не требуются. Для женщин с различными сопутствующими патологиями назначают профильные анализы при возникновении показаний.
Готовиться к процедуре нет необходимости. Исследование проводится датчиком через переднюю брюшную стенку. Размер матки уже большой, она поднимается выше пупка. Поэтому не нужно перед УЗИ пить много жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Но к кабинету врача лучше прийти заранее, чтобы немного посидеть и отдышаться. Не рекомендуется принимать большое количество пищи перед исследованием.
О развитии плода в этот период и ощущениях матери
размер плода в этом периоде позволяют ему активно двигаться в полости матки. шевеления ощущаются будущей мамой и иногда становятся видны через кожу. в своем развитии он прошел половину срока — узи на 21 неделе беременности позволяет определить пол малыша.
у ребенка постепенно развивается пищеварительная система и вкусовые рецепторы, он начинает заглатывать околоплодные воды. функционируют кожные железы, которые вырабатывают первородную смазку, которая обладает бактерицидными свойствами и защищает кожу от повреждений во время родов.
активный рост ребенка требует большого количества питательных веществ. поэтому некоторые мамы испытывают приступы голода. но питаться нужно сбалансированно, не переедать. иначе лишние калории отложатся на бедрах и боках.
как проходит исследование
Для УЗИ женщине предлагают лечь на спину. На живот наносят специальный гель на водной основе, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. Направления движения датчика зависят от положения плода. Иногда врачу приходится сильно прижимать его, чтобы лучше увидеть некоторые органы.
Ребенок во время исследования может спать и не проявлять активности. Поэтому его могут попытаться немного расшевелить легкими толчками.
На УЗИ может присутствовать отец ребенка.
Если позволяют технические возможности, врач сделает видеозапись процедуры.
Расшифровка: 21 неделя беременности, нормы УЗИ
21 неделя беременности является пограничным сроком, поэтому показатели УЗИ необходимы для поиска возможных генетических отклонений и принятия решения о продолжении вынашивания или необходимости прерывания.
Фетометрия плода
О нормальном развитии плода на 21 неделе беременности позволяют судить размеры эмбриона по таблице, содержащей данные о каждом показателе. Наиболее важными из них являются следующие:
- бипариетальный размер (BPD) — норма 45-53 мм;
- лобно-затылочное расстояние (OFD) — 59-67 мм;
- окружность головы — 156-196 мм;
- длина бедра (DL) — 28-40 мм;
- длина голени — 29-37 мм;
- длина плеча — 26-38 мм;
- длина предплечья — 24-32 мм;
- окружность живота — 144-187 мм;
- носовая кость — 5,7-8,3 мм.
Длина тела ребенка от макушки до пяток составляет около 25,9 см, вес — от 330 до 467 г. В протокол исследования заносятся данные о предлежании плода, но этот показатель может изменяться до 34 недели.
Состояние мамы и развитие плода
Обычно на этом сроке будущая мама не чувствует тошноты и других неприятных ощущений, которые были доминирующими в первые недели беременности. Однако может воспринимать давление на позвоночник, которое создает плод. При этом со временем оно будет усиливаться.
На 21 неделе срока у будущего ребёнка начинает формироваться пристрастие к той пище, которую потребляет мама. Его тело начинает становиться более пропорциональным, ноги удлиняются. Голова обретает легкий волосяной покров, напоминающий пушок, вырастают тонкие брови и ресницы. При удачном ракурсе на мониторе можно рассмотреть и палец ребёнка, который он использует как соску.
У ребёнка начинает активно работать селезёнка и печень. Также функционируют гипофиз, щитовидная и половые железы, поджелудочная железа, а также надпочечники.
Тело и лицо ребёнка обычно покрывается небольшими морщинками и впадинами. Это обусловлено тем, что на двадцать первой неделе жировая ткань сформирована недостаточно.
В это время нужно обращать внимание на то, чего хочется употребить беременной женщине, даже если речь идет о вредных продуктах. Исключать из рациона полностью их не рекомендуется, достаточно сократить их количество.
Можно ли увидеть пол ребёнка?
И в плоском, и в 3D-изображении монитора легко определить пол будущего ребёнка с наиболее высокой вероятностью, чем ранее.
Малыш может двигаться и менять позу, однако помешать обследованию на предмет вероятного пола это может помешать в редких случаях.
Расшифровка результатов: показатели нормы
Аппаратный осмотр нужен в том числе и для сопоставления получаемых данных с эталонными, то есть с общепринятыми нормами.
Основные показатели нормы:
- рост – около 18 сантиметров;
- вес – примерно 360-400 граммов;
- окружность живота – от 140 до 175 миллиметров;
- расстояние от одной височной кости до другой – примерно 55 миллиметров;
- окружность головы – около 200 миллиметров;
- длина кости бедра – 40 миллиметров, голени – 35 миллиметров;
- длина плечевой кости – от 30 до 37, предплечья – от 24 до 32 миллиметров.
Врачу, проводящему осмотр, необходимо зафиксировать наличие обеих почек, 4-х камер сердца, наличие печени и селезёнки.
3Д УЗИ на 21 неделе
Наилучшие и самые точные результаты ультразвукового обследования можно получить при помощи аппарата 3d УЗИ, формирующего трехмерную картинку.
Благодаря данному способу получают возможность выбора наилучшего ракурса, более точного изучения органов, в том числе и половых.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) на 21 неделе беременности
Отслеживание и контроль здоровья и развития будущей мамы и её ребёнка является очень важным в период беременности. При этом весь период данного состояния условно делится на несколько этапов, анализировать которые можно в том числе и при помощи ультразвукового обследования.
Каждое новое УЗИ имеет свои критерии, поэтому пропускать плановые осмотры крайне не рекомендуется, особенно на 21 (23 акушерской) неделе, когда начинается окончательное формирование всех органов и частей тела ребёнка.
Развитие и размеры плода на 21 неделе беременности
Что происходит с ребенком на 21 неделе беременности? У него сформированы практически все органы и внутренние системы.
Именно на 21 неделе беременности начинается активный запас подкожного жира, благодаря чему тело приобретает округлость, а кожа хоть и сохраняет свою морщинистость, но она уже не такая красная, а сосуды просвечивают с каждым днем все меньше и меньше. Пока малыш еще очень худенький и его можно сравнить с небольшим грейпфрутом или апельсином.
Средний вес составляет приблизительно 300 граммов, а рост может достигать 25 см. Однако небольшое отклонение в размерах в меньшую или большую сторону не считается патологией, так как каждая беременность протекает всегда индивидуально.
На 21 неделе беременности начинают свое формирование белые тельца в крови, которые отвечают за развитие иммунитета у плода. После их формирования большинство заболеваний мамы становятся не столь опасными для малыша, так как он уже способен защищать себя сам.На 21 неделе беременности продолжают свое усовершенствование вкусовые рецепторы, благодаря чему малыш уже очень хорошо различает вкус околоплодных вод, выпивая их в течение суток в количестве не менее пол литра. Глазки начинают приоткрываться, а слух уже достаточно развит для того, чтобы малыш мог слышать звуки, исходящие извне.
Он уже способен отличить голос своей мамы, именно поэтому рекомендуется, начиная именно с 21 недели, как можно чаще разговаривать с малышом.
Шевеления на 21 неделе беременности
21 неделя беременности – это срок, когда плод активно движется и совершает не менее 200 движений за сутки. Однако из всего количества движений мама способна почувствовать лишь часть, так как малыш все еще слишком маленький и ему предостаточно места в матке.
Кроме того, на 21 неделе беременности продолжительность сна плода составляет около 20 часов, и иногда режимы сна и бодрствования мамы и плода могут просто не совпадать.
Шевеления на 21 неделе беременности должны быть ежедневными, и беременная должна чувствовать в норме не менее 10 движений в день, их отсутствие или наоборот значительное увеличение может свидетельствовать об отклонениях в развитии малыша, или даже его гибели.
Источник: https://zdorovo.live/obsledovaniya/pokazateli-uzi-na-21-nedele-beremennosti.html
Особенности УЗИ на 21-й неделе беременности: что смотрят и как правильно расшифровать протокол
Проведение УЗИ на 21-й неделе беременности помогает провести осмотр малыша, определить соответствие его развития сроку гестации, пол ребенка, обвитие пуповиной, состояние плаценты, околоплодных вод, матки. Кровоток в сосудах матки и плаценты оценивается с помощью допплерографии. Процедура безопасна, безболезненна и незаменима для врача.
Показания и противопоказания
Выполнение УЗИ на 21-й неделе беременности входит в стандарт обследований женщин, ультразвук 2-го триместра проводится всем. Противопоказаний к нему не существует. Единственная причина, по которой обследование может не проводиться, – нежелание женщины.
В таком случае оформляется официальный документ – отказ, который подклеивается в обменную карту беременной.
К просмотру видеообзор от врача о беременности:
Подготовка и проведение УЗИ
УЗИ и допплерография проводятся в плановом и экстренном порядке, процедура не требует подготовки. Женщине не стоит употреблять много жидкости за 2–3 часа до обследования, чтобы не испытывать дискомфорта из-за переполненного мочевого пузыря во время манипуляции.
На двадцать первой неделе беременности УЗИ проводится через брюшную стенку. Для этого женщина располагается на кушетке на спине. Ноги кладет горизонтально или сгибает в коленях. При необходимости доктор может попросить лечь на бок.
Если нужно измерить длину шейки матки, беспокоят выделения или беременная имеет лишний вес, препятствующий обследованию, то используется трансвагинальный датчик для осмотра через влагалище.
Женщина лежит на кушетке, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в стороны. Таким образом осматривается не только плод, но и провизорные органы – плацента, пуповина, околоплодные воды.
Допплерография проводится поверхностным датчиком по тому же принципу, что и обычное трансабдоминальное (через живот) УЗИ.
Процедура безболезненна при любом способе обследования. Время исследования составляет 10–15 минут.
Как проходит УЗИ плода смотрите в данном видео:
Можно ли увидеть пол ребенка
Во время проведения УЗИ на 21-й неделе беременности пол ребенка хорошо различим. Гениталии девочки определяются двумя параллельными линиями, мальчика – крошечным копьевидным выростом.
Расшифровка
С помощью УЗИ врач определяет размеры плода (это называется «фетометрия») и другие особенности внутриутробного развития – адекватность кровоснабжения ребенка, состояние плаценты, пуповины и родовых путей матери. Для расшифровки он сопоставляет данные, полученные при обследовании, с принятыми за норму показателями УЗИ на 21-й неделе беременности.
Нормы УЗИ на 21-й неделе беременности приведены в таблице:
| Оцениваемые параметры | Показатели нормы, мм |
| Бипариетальный размер (БПР) | 46–55 |
| Лобно-затылочный размер (ЛЗР) | 61–72 |
| Окружность головы (ОГ) | 165–200 |
| Окружность живота (ОК) | 140–170 |
| Кость голени | 29–37 |
| Бедренная кость | 33–40 |
| Кости предплечья | 24–32 |
| Плечевая кость | 29–37 |
| Длина туловища | 210–260 |
| Вес | 360–400 г |
| Носовая кость | 5,7–8,3 |
Во время УЗИ врач определяет количество плодов в матке, проверяет их развитие – если беременность многоплодная, один ребенок может забирать кровоток на себя и расти быстрее за счет другого малыша.
На 21-й неделе беременности органы и системы плода сформированы, постепенно увеличиваются в размерах, начинают выполнять свою функцию. Головной мозг функционирует активнее – малыш улыбается, хмурится, совершает хватательные движения ручками, перебирает ножками.
Врач осматривает печень, селезенку, почки, легкие ребенка, если замечает что-то подозрительное, то углубляется в описание конкретного органа, если нет, то измеряет его основные параметры.
21-я неделя беременности – начало функционирования желудочно-кишечного тракта, поэтому пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа осматриваются особенно внимательно на предмет аномалий развития.Подлежат осмотру позвоночник, лицевые кости.
В позвоночнике можно обнаружить незаращение нервной трубки, укорочение носовой кости указывает на синдром Дауна.
При УЗИ на 21-й неделе беременности смотрится расположение плаценты. Оно бывает:
- по передней стенке матки – норма;
- по задней стенке матки – норма;
- менее 7 см от внутреннего зева – низкое, это угроза кровотечения.
Характеристики плаценты на 21-й неделе гестации:
- толщина от 18,1 до 30,7 мм;
- нулевая степень зрелости;
- отсутствие очагов ишемии, кальцинатов.
На УЗИ 21-й недели беременности смотрится предлежание плода – это расположение малыша в матке:
- головное – головка ребенка направлена вниз, это физиологично;
- тазовое – головка направлена кверху, решается вопрос о виде родоразрешения.
Во время шевелений плод может намотать на себя пуповину. Обвитие пуповиной определяется при допплерографии.
С однократным обвитием возможны естественные роды, с многократным – ставится вопрос о кесаревом сечении во избежание удушения ребенка при прохождении по родовым путям.
Нормы допплерографии 21-й недели беременности:
| Оцениваемые параметры | Норма |
| ЧСС | 120–160 в мин. |
| Индекс резистентности плаценты | 0,36–0,69 |
| Индекс резистентности в артериях пуповины | 0,61–0,86 |
| Систолодиастолическое отношение в артерии пуповины | 3,86–3,95 |
Проведение УЗИ на 21-й неделе беременности показано всем женщинам. Его роль сложно переоценить – обследование помогает сохранить здоровье матери и ребенку.
Дополнительно смотрите как выглядит плод во время диагностики:
Расскажите о своих впечатлениях при прохождении 2-го скрининга. На какой неделе вам выполнялось УЗИ? Поделитесь информацией с друзьями и знакомыми.
Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-21-nedelya-beremennosti
Узи на 21 неделе беременности
В начале второй половины перинатального периода проводится повторный плановый скрининг. Соответственно программе ведения беременности, время для полного обследования во втором триместре определяется с 20 по 24 неделю. Анализ крови на гормоны и Узи на 21 неделе беременности, являются обязательными процедурами контроля. Дополнительно может быть назначено:
- допплерография (оценка состояния сосудов);
- амниоцентез (операция по забору плодной жидкости для лабораторного анализа);
- кордоцентез (пункция сосудов пуповины).
Специальное обследование производится в случае выявленных на УЗИ сбоев и нарушений. Лабораторная микроскопия включает количественные характеристики следующих показателей: альффетопротеин (АФП-белок), «гормон беременных» или гонадотропин хорионический человека (ХГЧ), эстриол свободный (ЕС). Нормативные показатели должны соответствовать цифрам, приведенным в таблице.
Завышенные или заниженные показатели, чаще всего, свидетельствуют о генетических аномалиях развития
Течение беременности и возможные патологии оцениваются по совокупности результатов ультразвукового и лабораторного исследования.
Сроки второго планового обследования не являются случайными. На 20–21 неделе у малыша активно синтезируется соматотропин (гормон роста), что позволяет доктору произвести объективную оценку развития плода.
При выявлении патологий, некоторые из них, можно аннулировать посредством внутриутробной операции. До появления на свет малыш успеет пройти реабилитационный период и родиться здоровым.
УЗ-диагностика на двадцать первой неделе помогает конкретизировать сроки родоразрешения, если возникают какие-либо сомнения.
Второй скрининг – это оптимальное время для выявления возможных генетических отклонений:
- аномальное развитие плода под воздействием тератогенных факторов (анэнцефалия);
- геномный синдром лишней хромосомы (даунизм);
- патологическое не сочетание хромосомного набора (синдром Эдвардса);
- наследственные аномалии (синдромы Тернера и Патау).
Кроме наследственных пороков, имеется возможность установить наличие у ребенка болезней, несовместимых с жизнью или тяжелых патологий, при которых жизнедеятельность малыша будет зависеть от медицинской аппаратуры. К этой же категории относятся врожденные дефекты внешности ребенка (волчья пасть, недоразвитость конечностей и т. д.).
Дефект верхней губы у ребенка и визуализация на 3D УЗИ
Срок беременности еще позволяет женщине принять решение о ее прерывании посредством аборта. В дальнейшем, если родители откажутся от рождения нездорового ребенка, врачи смогут предложить только искусственные роды. Такая процедура является не только болезненной, но и негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.
Оценочные параметры второго скрининга, согласно протоколу УЗИ
Посредством ультразвука оцениваются следующие параметры здоровья будущей мамы и ребенка:
Третье УЗИ при беременности и его нормы
- соразмерность плода сроку перинатального периода;
- локализация плода в матке (предлежание);
- фетометрия (все/рост) плода;
- внутренние органы ребенка (брюшная полость и стенка, кишечник, нервная и мочеполовая система, бронхолегочный комплекс);
- костная система (черепной каркас, кости конечностей, наличие искривлений позвоночного столба);
- ритмичность работы сердца малыша (ЧСС);
- гендерная принадлежность плода (девочка/мальчик);
- состояние пуповины (длина, толщина, число сосудов);
- присутствие петли пуповины на шее плода (обвитие);
- состояние мышечного тонуса матки (миометрия), и степень прижатия внутреннего и наружного зева (соединительная ткань не должна иметь зазора);
- параметры развития провизорного органа (плаценты, иначе «детского места»);
- объем околоплодной (амниотической) жидкости, и наличие в ней посторонних примесей.
При многоэмбриональной беременности, анализируется состояние каждого малыша в отдельности.
Во втором триместре малыш чувствует себя в утробе достаточно свободно. Он может несколько раз в день менять положение. Из-за этого, иногда, возникают трудности с установлением пола ребенка. В момент обследования он может отвернуться, или прикрыть половые органы ладошкой. Младенец уже обладает определенными навыками:
- улыбается или хмурится (особенно хорошо это видно, если исследование проводится в формате 3D или 4D);
- сосет пальцы;
- сгибает-разгибает ножки и ручки (координация движений пока отсутствует);
- хватается ручками за пуповину;
- различает звуки (малыш по-разному реагирует на голоса и шумы, при раздражающих резких звуках может начать хаотичное испуганное движение конечностями).
Стандартное время для сна у младенца составляет 12–14 часов. На данном этапе развития, малыш начинает различать вкусовые ощущения, у него закладываются пищевые привычки и пристрастия. Если мама придерживается здорового питания (творог, фрукты, рыба, нежирное мясо), у ребенка сформируются правильные пищевые привычки. Не следует налегать на фастфуд, сладости и чипсы.
Младенец на фото с УЗИ в трехмерной проекции. 21 неделя беременности
Личико малыша врач осматривает особенно внимательно, поскольку на данном сроке можно диагностировать внешние дефекты: хейлосхизис и расщепление неба (в обиходе «заячья губа» и «волчья пасть»). Развитие носовых костей указывает на возможные генетические патологии хромосомного характера.
В таблице указан нормальный размер носовой кости, и допустимое отклонение
Предлежание (локализация плода в матке) может быть тазовым, когда к входу в малый таз мамы направлены ноги, или головным (лицевым, затылочным, лобным, соответственно). Правильным является второе.
Но, на 21 неделе беременности положения малыша еще не является окончательным. В силу своей подвижности, он может перевернуться еще не один раз.Если нет противопоказаний, доктор рекомендует специальные гимнастические упражнения.
Фетометрия плода и другие показатели
Существует определенная норма для каждого показателя развития малыша в утробе. Расшифровка полученных в ходе исследования данных проводится посредством их сравнивания с нормативами. Для специалистов параметры оценки обозначаются аббревиатурами:
- БПР (БРГП) – бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности теменной кости головы до ее контура снизу;
- ДлБ – бедро по длине;
- ДГрК – грудная клетка в диаметре.
В таблице указаны фетометрические данные (вес в гаммах, рост — в см), другие параметры в миллиметрах
Измерения делают на компьютерном мониторе. Врач фиксирует начальную и конечную точки органа крестиком, и производит замер. Другие показатели, измеряемые во втором триместре:
- живот/голова по длине окружности: от 13,7 до 17,7 / от 16,6 до 20 см;
- ЛЗР или лобно-затылочное расстояние – от 6 до 7,2 см (измеряется, как длина от лобной части до наружных контуров черепа);
- кости голени по длине – от 2,9 до 3,7 см;
- кости плеча до локтя и предплечья (от локтя до запястья): от 2,9 до 3,7 см и от 2,4–3,2 см.
В обязательном порядке регистрируются показатели сердечной деятельности младенца. Здоровый ритм сердца (или частота сердечных сокращений) составляет от 140 до 160 уд./мин.
Анатомия внутренних органов
Анатомические особенности внутренних систем организма младенца доктор осматривает, на предмет наличия/отсутствия патологий в их структуре и строении. В протоколе отображаются видимые пороки и патологии развития.
| Органы | Общая оценка |
| Бронхолегочная система | Присутствие/отсутствие жидкости в серозной оболочке легких и образований в органах дыхания |
| Сердце | Расположение камер, предсердий, клапанов, межжелудочных перегородок |
| ЖКТ | Размеры (увеличение/норма/уменьшение) всех органов, анатомически правильное /неправильное расположение |
| Мозговые структуры | Состояние желудочков, симметричность половин (полушарий) мозга и пространство между ними, мозжечок, серое вещество зрительных бугров (таламус) |
Показатели здоровья будущей мамы
В женском организме продолжают происходить изменения. На 21 неделе УЗИ обязательно анализируется тонус матки и состояние соединительной ткани. Напряжение мышц матки (гипертонус) является признаком угрозы самопроизвольного прерывания беременности. Соединительные ткани внутреннего и наружного зева органа должны быть плотно сомкнуты. Размеры шейки приближены к трем сантиметрам.
Оценивается «детское место». Провизорный орган в двадцать одну неделю считается полностью сформированным, но не имеет степени зрелости (в протоколе указывается нулевое значение). Этот показатель оценивается с 30-й недели.
Зрелая плацента в начале второй половины беременности – признак ЗПР (задержки психологического развития) малыша. По толщине «детского» места определяется потенциальная угроза выкидыша.
В норме понедельные цифровые значения соответствуют таблице:
При гиперплазии (утолщении) плаценты, женщине необходимо наблюдение в условиях стационара
Не должно быть фрагментов отслоения «детского места» от стенок детородного органа женщины, также ретроплацентарных кровоизлияний (гематом).
Одна из составляющих, которые формируют плаценту – хориальная ткань, должна быть ровной и гладкой (без углублений и выпуклостей). Воды.
Для оценки объема амниотической жидкости (околоплодные воды, в которых «плавает» ребенок) существует специальная индексированная система.
Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) указывает на нормальное количество вод (в среднем – 143 мм), маловодие или многоводие. Допустимые колебания значений – от 88 до 233 мм.
Недостаточное количество жидкости может запустить процесс сращивания плода с «детским местом», избыток вод приводит к отслойке плаценты и преждевременному родоразрешению.
Во втором триместре не допускается присутствие в амниотической жидкости примесей в виде взвесей.Состояние пуповины. Рассматривается вариант обвития, но на сроке 21 недели беременности данный показатель не входит в число анормальных. Строение пуповины определяется двумя артериальными сосудами и одним венозным.
Для оценки разности скоростей кровотока в артериях пуповины и матке вычисляется индекс СДО (систоло-диастолическое отношение).
Ультразвуковое исследование дополняется допплерографией, по индексу резистентности маточных артерий (приблизительно 0,52) и пульсарному индексу маточных артерий.
При снижении СДО до нулевой отметки, возможно замирание плода
Проведение процедуры
В сравнении с исследованиями на ранних сроках, во второй половине перинатального периода подготовка к УЗИ не предусмотрена. Амниотической жидкости вполне хватает, чтобы перед процедурой не пришлось пить много воды.
Ветрогонные препараты также не нужны, поскольку увеличенная матка смещает органы пищеварения с их естественных мест. Для диагностики используется наружный УЗ-датчик (абдоминальный способ обследования).
Трансвагинальное УЗИ производится только в случае необходимости тщательно осмотреть цервикальный канал (если у врача возникают серьезные подозрения на угрозу беременности).
Сканирование может производиться в формате 2D, 3D и 4D. На результативность формат обследования не влияет. Разница состоит во времени проведения процедуры.
Инновационные способы УЗ-диагностики занимают в два раза больше времени. В зависимости от того, как протекает беременность, доктор может передвигать на одну-две недели сроки планового скрининга.
Пренебрегать обследованием крайне опасно для здоровья будущего малыша и его мамы.
Источник: https://apkhleb.ru/uzi/21-nedele-beremennosti
Как подготовиться: питание, анализы и необходимые обследования
Все диагностические мероприятия у беременных проводятся согласно клиническим протоколам. Специальные обследования перед УЗИ плода на 21 неделе не требуются. Для женщин с различными сопутствующими патологиями назначают профильные анализы при возникновении показаний.
Готовиться к процедуре нет необходимости. Исследование проводится датчиком через переднюю брюшную стенку. Размер матки уже большой, она поднимается выше пупка. Поэтому не нужно перед УЗИ пить много жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Но к кабинету врача лучше прийти заранее, чтобы немного посидеть и отдышаться. Не рекомендуется принимать большое количество пищи перед исследованием.
Как проходит исследование
Для УЗИ женщине предлагают лечь на спину. На живот наносят специальный гель на водной основе, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. Направления движения датчика зависят от положения плода. Иногда врачу приходится сильно прижимать его, чтобы лучше увидеть некоторые органы.
Ребенок во время исследования может спать и не проявлять активности. Поэтому его могут попытаться немного расшевелить легкими толчками.
На УЗИ может присутствовать отец ребенка.
Если позволяют технические возможности, врач сделает видеозапись процедуры.
Анатомические особенности
В первом триместре на скрининговом УЗИ определяют наличие большинства жизненно важных органов, а в 21 неделю беременности заносят в таблицу данные об отклонениях в развитии. Обязательно должны визуализироваться головной мозг и желудочки в нем. Также ищут следующие органы:
- желудок;
- почки;
- сердце с камерами;
- позвоночник;
- кишечник;
- легкие.
В результатах УЗИ на 21 неделе беременности «норма» означает отсутствие патологии. Пол ребенка не входит в перечень обязательных показателей. Его смотрят только при благоприятном положении ребенка.
Грубые пороки развития, которые не сочетаются с жизнью, могут стать показанием для прерывания гестации. Даже при обнаружении отклонений, которые поддаются хирургической коррекции, многим женщинам предлагают сделать аборт.
Плацента, матка, околоплодные воды
Хорошее состояние плаценты обеспечивает питание и дыхание ребенка. Скрининговое УЗИ в двадцать недель (или на 21) определяет ее положение и степень зрелости. Чаще всего детское место прикреплено ко дну или задней стенке матки. Это место наиболее хорошего кровоснабжения. Но иногда она находится на передней или боковых частях.
Измеряется расстояние от края плаценты до внутреннего зева шейки матки. В норме это расстояние должно быть более 4 см. Если плодное место находится ближе, диагностируют низкую плацентацию. Иногда оно перекрывает вход в полость матки. Это состояние является предлежанием. Оно увеличивает риск кровотечения во время родов и становится показанием к кесареву сечению.
Степень зрелости плаценты до 30 недели определяется как нулевая. Признаки старения — это неблагоприятный прогноз для плода.
Оценивается нормальное количество околоплодных вод. Признаки многоводия или уменьшения их количества могут быть показателями аномалий развития, инфекции или гипоксии плода.На шее ребенка уже в этом сроке иногда замечают пуповинные петли. Но это не повод для беспокойства. Плод подвижен, поэтому до момента родов способен выкрутиться из нетугого обвития. Точно оценить риск гипоксии из-за петель пуповины можно непосредственно перед рождением младенца.
УЗИ в 21 неделю дает много информации для врача и будущей мамы. Выявленные отклонения в развитии стараются скорректировать медикаментозным путем. А некоторые пороки развития, замеченные во время обследования, становятся сигналом для родителей, что необходимо заранее подготовиться к лечению ребенка.
Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/pokazateli-uzi-na-21-nedele-beremennosti