Здоровый ребенок

Открылось кровотечение после родов

ovdmitjb

Содержание

Кровотечение после родов: когда должно прекратиться?

Кровотечение после родов – естественный процесс, поскольку в данном случае происходит чистка маточной полости от частей плаценты и лохий. Серьезность кровотечений оценивается врачом и устанавливается в зависимости от таких факторов, как длительность кровопотерь. Как долго будет идти кровь – именно этот вопрос мучает многих молодых мам.

Обычно кровотечение после родов не является каким-то звоночком для тревоги и не несет угрозы организму женщины. В первые дни кровотечения достаточно сильные, но со временем они пропадают.

Через пару недель кровь уже не выводится из организма.

Если кровотечение достаточно сильное, идет вместе с сильными болями и схватками, имеет неприятный гнилостный запах, то в таком случае важно обратиться к врачу.

Почему может появляться кровотечение после родов

В первые часы после родов обильное кровотечение может говорить о следующем:

Также кровотечения могут развиваться и через пару часов после родов. Они могут идти вплоть до шестой недели с момента родоразрешения.

По каким причинам идет кровь:

Как долго после родов может идти кровь?

Любая женщина обычно уточняет у врача, как долго будет идти кровь с момента появления ребенка на свет. В норме все кровяные выделения после родов заканчиваются в течение 6 недель. Если мама является молодой, то тогда они должны закончиться гораздо раньше.

В данный промежуток происходит полное восстановление слизистой матки, а орган возвращается к своим базовым размерам. Если роды были оперативными, то тогда кровь может выводиться дольше – к этом ведут травмы мышц или стенок матки. В итоге матка дольше сокращается и медленнее возвращается к исходному виду.

Как долго будет идти кровь, зависит от следующих аспектов:

Чтобы кровотечение после родов прошло быстро, и не было никаких осложнений, нужно придерживаться правил:

Хотя кровотечение и является нормальным после родов, оно все же требует наблюдения со стороны врачей.

Как мы уже говорили выше, в норме кровотечение идет порядка 6 недель. Обычно оно разбивается на несколько этапов. Каждый этап имеет свои характерные признаки.

Поначалу после родов кровь обычно имеет алый, насыщенный цвет. Ее больше, чем во время месячных. В первые сутки кровь отходит от сосудов, которые прикрепляли оболочку плаценты к матке. Это кровотечение обычно заканчивается на 4 день с момента появления ребенка на свет.

Далее в течение 10-15 дней интенсивность выделений понижается. Алый цвет крови меняется на светло-розовый. Иногда он становится коричневым или желтым. Матка сокращается, но кровотечения спустя 2 недели уже минимальны.

Бывает, что кровотечение длится и дольше – до шестой недели, причем кровь имеет алый оттенок. Если выделения необильны, нерегулярны, то тогда волноваться не о чем. Обычно они появляются из-за нервных потрясений, физических нагрузок или других подобных факторов.

Что считать патологией

Бывает, что у женщины появляются патологические кровотечения. В данном случае обычно требуется врачебная помощь. Когда стоит обращаться к врачам:

Если кровяные выделения вдруг стали алыми, нужно срочно обращаться к врачам. Боль, смена температуры тела, изменение цвета выделений – все это говорит о том, что развились осложнения после родов. Возможно, появился эндометриоз, воспаления малого таза или иные патологии. Главное – быстро диагностировать отклонение и начать его лечить.

Сколько дней будет идти кровь после родов – вопрос сложный. Обычно все заканчивается в течение 6 недель. Но бывают и сторонние факторы, приводящие к тому, что выделение крови продолжается и позже этого срока.

Нужно наблюдать за тем, как происходит выведение крови. Если имеются тревожащие симптомы, следует показаться врачам. Обычно после рождения малыша организм роженицы самостоятельно восстанавливается без каких-либо осложнений. Через 6 недель в таком случае любые выделения должны прекратиться.

Как восстанавливается менструальный цикл после родов

Обычно тело женщины налаживает свою работу в течение 6-8 недель после родов. Каждый день дно матки опускается примерно на 1 см. Если же роды были тяжелыми, то этот процесс может идти медленнее.

Во время обновления организма после родов могут идти специальные выделения, которые называются лохиями. Мы уже писали про них выше. Они прекращают выделяться уже к 5-6 неделе.

Полное восстановление цикла может варьироваться у разных женщин. Если ребенок на искусственном вскармливании, то тогда месячные могут начаться через 6-7 недель. Выделения у кормящей женщины могут начаться гораздо позже – от пары месяцев до года.

Все зависит от уровня лактации. Пролактин приводит к тому, что у женщины начинает активно вырабатываться грудное молоко, но он же ведет к снижению гормонов, отвечающих за вызревание яйцеклетки.

Как только женщина откажется от грудного вскармливания, месячные будут постепенно восстанавливаться.

Есть популярный миф, что в отсутствии месячного цикла женщина не может забеременеть. Однако часто бывает так, что оплодотворение происходит в первые месяцы с момента родов, даже когда цикл еще не начался. Потому стоит прибегать к контрацептивам.

Источник: https://OdmDetka.ru/article/krovotechenie_posle_rodov_kogda_dolzhno_prekratitsya.htm

Причины почему после родов открывается кровотечение

Часто на форумах есть непонимание, почему после родов долго идут кровяные выделения. Пугает вероятность осложнений, образования инфекций и торможения нормализации гормонального фона.

Важно разобраться, какие выделения после родов считаются нормальными и не несут опасности, а какие должны насторожить.

Послеродовые лохии

После отторжения плаценты образуется большое количество крови и слизи, а также повреждения поверхности матки и микротравмы. Попросту, остаются раны на том месте, где крепилось «детское место».

Пока ткани и поверхность важнейшего органа будут регенерироваться, пока слизистая не придет в норму, из влагалища еще некоторое время будут выделяться отторженные клетки.

Они состоят из поврежденного эндометрия и отмирающего эпителия.

Этот период занимает до двух месяцев, имея свою периодизацию. Выделения после родов с каждым днем меняю свой цвет, обильность и качество.

Сразу после родоразрешения (в первые часы) девушка находится под наблюдением врачей, так как нередко открывается гипотоническое кровотечение из-за нарушения сократительной функции и ослабления мышц малого таза.

Чтобы этого не допустить врачи вводят препараты, способствующие лучшей свертываемости, кладут лед на низ животика.

Сильное кровотечение после родов, нередко имеет в качестве причины разрыв тканей влагалища и шейки, которые были не зашиты.

В этом положении доктор проводит осмотр и операцию, используя внутривенный наркоз.

Женщина должна знать, что следующие симптомы кровотечения, так как это повод насторожиться, еще будучи в родильной палате.

Как помочь себе

Гигиена — важнейший пункт на пути к нормализации состояния, который оберегает от целого ряда опасностей, в том числе кровотечения.

Мы уже выяснили, когда после родоразрешения идет кровь, это вполне естественно и внешне похоже на полноценную менструацию.

Еще находясь в медицинском учреждении, доктора озвучивают ряд требований к гигиеническим процедурам, способствующим уменьшить и не усугубить выделения после родов.

Какие рекомендации существуют:

  1. Вовремя опорожнять мочевой пузырь, чтобы его давление не препятствовало восстановлению.
  2. Кормить ребенка грудью по требованию. Ход лактации вызывает выработку окситоцина. Раздражение сосков вызывает стимулирование лактации.
  3. Лежать на животе. В этом положении во внутренних органах и на стенках, не задерживаются отмершие ткани. Ведь матка вследствие ослабления тонуса нередко отклоняется назад, что нарушает выход крови.
  4. Прикладывать лед к животику три-четыре раза в сутки.

Если беременность была многоплодной или имело место выскабливание плаценты, такие пациентки считаются тяжелыми, их заживление и отторжение омертвевших тканей идет чуть медленнее.

Травмы родовых путей

Кровотечению могут способствовать разнообразные травмы. Вот почему после родов долго идут кровяные выделения и сопровождают вас длительный период. Возникают по следующим причинам:

Разрыв вульвы

Вульва представляет собой внешние половые органы: большие и малые губы, лобок, клитор, внешнюю часть мочеиспускательного канала. Вся зона снабжена кровеносными сосудами, а нарушение этой области вполне способно создать очень обильное кровоизлияние. Наружные разрывы, образовавшиеся тут, зашивают под местной анестезией.

Самым опасным последствием потуг является разрыв шейки.

Она представляет собой мышечный полый цилиндр, внутри которого образован канал. С началом схваток он укорачивается, превращаясь в круг, достигающий диаметра 10-13 сантиметров.

Обычно влагалище реже подвергается повреждениям из-за лучшей растяжимости, но, если такое случается, при травмировании производится операция, при которой швы не снимают. Диагностирование проводят сразу после рождения малыша в палате. Разрыв и последующее кровотечение происходит, как правило при крупном эмбрионе и неправильных действиях во время потуг.

Третья степень такого заболевания опасна и может привести к следующим осложнениям:

  1. Эктропион. Возникает в случае, когда разрыв остался не зашит, начинается выворот шейки.
  2. Деформация под влиянием рубцов.
  3. Истмико-цервикальная недостаточность, которая приводит к последующим выкидышам. Это состояние, при котором перешеек и шейка не могут выдерживать накапливающуюся нагрузку, а именно вес плода и околоплодные воды, и поэтому преждевременно раскрывается.

Прочтите также  Профилактика гестоза во время беременности — Памятка

После выписки

Что касательно последнего пункта, то это как раз отклонение.

Учитывая, что матка к этому моменту должна полностью восстановиться, то через такой срок после родов кровотечение неприемлемо.

Определим случаи, когда нужно бить тревогу:

  1. Если даже через неделю количество выделяемой крови остается большим. Это симптом того, что внутри могли остаться части сгустков, слизи, что мешает скорому заживлению ран. В свою очередь, это вызывает воспалительный процесс с последующим повышением температуры. Выходом, вероятнее всего, послужит операция-чистка. Но не стоит пугаться этого, ведь бездействие в таком положении гораздо хуже. Грамотный хирург сделает все под наркозом и минимизирует осложнения.
  2. Наличие лохий спустя 8 дней, сопровождающиеся повышением температуры тела и болями в промежности. Причина в образовании инфекций, развитии бактерий из-за неправильного соблюдения правил личной гигиены либо занесенния бактерий еще в больнице. Чем страшно? Возможное развитие эндометрита.
  3. Если сразу после рождения и в первые недели никаких болей и жалоб не было, а вот спустя 14 дней пошла кровь. Это случается у девушек, которым делали кесарево сечение и у них образовались фиброматозные узлы.

Какие еще могут быть причины поздних отклонений:

  1. Плацентарный полип. Формируется из остатков последа, когда полное отторжение тканей произошло не до конца. Учитывая маленький размер, диагностируется на УЗИ.
  2. Нарушение процесса сокращение детородного органа. Это вполне безобидно, решается консервативными методами.
  3. Самое редкое нарушение — пузырный занос. Это продукт зачатия, в котором здоровое развитие эмбриона не случилось, а ворсинки хориона разрастаются, приобретая вид пузырей, наполненных водой.
  4. Нарушения свертываемости. Также лечится приемом лекарств и с легкостью купируется практически сразу.

После кесарева сечения инволюция длится дольше обычного.

Из-за присутствия швов, сокращение и уменьшение размеров и веса замедляется, к тому же возрастает риск инфекционных воспалений. Хотя, спустя 14 дней состояние женщины в любом случае должно становиться лучше. Месячные после кесарева сечения возвращаются так же, как и у женщин, родивших естественным путем.

Восстановление половой системы

По истечении первого срока женщина может прибегнуть к ряду упражнений, которые способствуют приведению в тонус мышечных волокон. Упражнения Кегеля справляются на «ура» со многими задачами: возвращают тонус, предотвращают слабость тазового дня и недержание мочи. Совершая сжимание влагалища, можно его тренировать.

Вот примеры упражнений:

  1. Во время мочеиспускания остановить процесс на 10 секунд и отпустить, потом повторить 4-5 раз.
  2. «Лифт». Напрячь на некоторое время мышцы, но не сильно (первый этаж), дальше сильнее (второй). Сделайте так до 4 этажа, далее «спускайтесь» в обратном порядке.
  3. Обычное зажимание и расслабление нужных мыщц, с остановками на десять секунд и более.
  4. Смена степени сжатия в разнообразном порядке. То совсем слабо, то очень сильно, то в средней интенсивности.

Использовать такой метод восстановления лучше после консультации с гинекологом.

Если нет никаких противопоказаний, то можно приступать к упражнениям спустя один месяц. Но не стоит сразу делать весь перечень, достаточно начать с малого, постепенно наращивая сложность и нагрузку.

Они выполняются через час-полтора после приема пищи и опустошения груди от молока. Если наложение швов или серьезные трудности при родоразрешении имели место, такие упражнение не стоит выполнять до полного выздоровления.

Любые болезненные ощущения должны пресекаться сразу, их быть не должно.

Данные упражнения — находка не только для мамочек, но и для каждой женщины. Ведь упругость паховой зоны это не только здоровье, но и дополнительное удовольствие во время секса как для девушки, так и для ее партнера. Их легко ввести в привычку, в график ежедневного распорядка, ведь их с легкостью можно делать и лежа в кровати, и в транспорте, и на рабочем месте.

Заключение

Мы выяснили, почему после родов долго идут кровяные выделения, каким должен быть восстановительный процесс, его этапы и вероятные нарушения. Заверяем, что учтя все предостережения, можно прийти в норму быстро и без проблем. Помните, что своевременное выявление — лучшее лечение.

Источник: https://pervyerody.ru/zdorove/prichiny-pochemu-posle-rodov-otkryvaetsya-krovotechenie.html

Кровотечение после родов: причины и решение проблемы

Сразу после родов из организма женщины начинают выходить остатки омертвевших тканей матки, и продолжаются они до тех пор, пока слизистая органа полностью не восстановится.

Такие выделения (их также называют лохии) состоят из кровянистых сгустков слизи, могут иметь примеси сукровицы, а также фрагменты отмирающего эпителия. Конечно, у многих женщин они вызывают массу вопросов.

 Сколько длится кровотечение после родов? Является ли оно нормой? Нужно ли обращаться к врачу, если роды прошли удачно? Давайте разберемся здесь более детально.

В какие периоды может возникать такое явление

Сам процесс выделения лохий сразу после родов считается естественным явлением и обычно не свидетельствует о наличии патологий. Кровотечение может возникать как непосредственно после родов, так и через несколько дней, а иногда – даже недель после данного процесса. Чаще всего его наблюдают на таких сроках:

Женщине, чтобы правильно разобраться, нужно ли обращаться к врачу при обычном послеродовом кровотечении, нужно понимать, по каким причинам этот процесс может затягиваться или же наоборот проходить быстрее, а также уметь отличить нормальные выделения от тех, что сигнализируют о наличии инфекции.

Причины кровотечения после родов

Данный симптом у женщин после родов может проявляться и усиливаться по целому ряду причин, среди которых:

Данные факторы влияют на время возникновения кровотечения, его интенсивность, а также структуру выделений. Ведь именно по ним чаще всего можно сказать, как протекает данный процесс, и есть ли у роженицы основания беспокоиться о собственном здоровье в этот период.

В каком случае данный симптом может считаться нормой

Обычно кровотечение после родов может продолжаться от 2-х и до 6-ти недель. Необходимо, однако, оговориться, что в пределах нормы оно будет, только если выделения не обильны, а сам процесс не сопровождается болью или другими дискомфортными ощущениями. При подобных симптомах обращаться к врачу роженице необходимости нет.

Если кровотечение после родов продолжается более длительное время, симптом сопровождается болью, упадком сил, выделения при нем достаточно обильны, к врачу стоит обратиться немедленно.

Такая картина характерна для некоторых серьезных заболеваний, при которых требуется чистка матки.

Если откладывать эту процедуру постоянно, могут возникнуть осложнения, а сама болезнь будет лечиться гораздо дольше и тяжелее.

Также довольно опасным может быть мало интенсивное, но продолжительное кровотечение через месяц после родов. Выделения при нем обычно бурого цвета.

Оно сигнализирует о попадании в родовые пути инфекции и также требует скорого обращения к врачу.

С особой настороженностью нужно отнестись к кровяным сгусткам, имеющим резкий неприятный запах, творожистые примеси. Они могут говорить о наличии грибковой инфекции.

Обратиться к врачу женщине нужно будет не только при повышении интенсивности выделений, но и при резком прекращении кровотечения. Обычно этот симптом говорит о низкой активности матки.

Она приводит к неполному выведению остатков омертвевших тканей из матки и может привести к развитию инфекции. При раннем обращении к медикам по прекращению кровотечения, родившей будут назначены стимулирующие препараты, позволяющие активизировать мышечную деятельность детородного органа.

При более позднем обращении, вероятно, придется делать чистку и проходить длительную терапию после нее.

Профилактика

Дабы избежать интенсивного кровотечения после родов, женщине следует:

Также нужно помнить, что при появлении интенсивного кровотечения в этот период, сопровождаемого болью, а также тянущими ощущениями внизу живота, стоит немедля обратиться к гинекологу. Это позволит вам даже при самых серьезных патологиях пройти лечение быстро и эффективно, и уже в скором времени вернуться к нормальному ритму жизни после родов.

Источник: https://kidsman.ru/rody/krovotechenie-posle-rodov

Кровотечение после родов

Независимо от способа родоразрешения и от благополучия родового процесса, у женщины после родов всегда идут кровянистые выделения.

Плацента или, как ее еще называют по-другому, детское место крепится к матке при помощи ворсинок и соединена с плодом пупочным канатиком. Отторжение плода и плаценты в родах естественным образом сопровождается разрывом капилляров и сосудов.

Но в ряде случаев послеродовом периоде могут возникать кровотечения, вызванные патологическими причинами.

«Хорошее» кровотечение после родов

Лохии – физиологическое, нормальное кровотечение, сопровождающее послеродовой период. Однако могут возникать и патологические, опасные для здоровья и даже жизни женщины состояния, когда кровопотери превышают допустимые нормы.

Для их профилактики принимавшие роды врачи должны наложить на брюшную полость родильницы ледяную грелку сразу после родов, а также принять другие меры в случае необходимости (произвести наружный массаж матки, ввести кровоостанавливающие лекарства).

Пока раневая поверхность матки в месте прежнего крепления плаценты не заживет полностью, лохии будут продолжаться. В первые сутки после родов они могут быть очень обильными, но постепенно их количество, характер и цвет будут изменяться. Вскоре они станут сукровичного цвета, затем желтого и, в конце концов, к вам вернутся дородовые обычные выделения.

«Плохое» кровотечение после родов

Однако в ряде случаев необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Вас должны насторожить следующие признаки:

В таких случаях речь идет, скорее всего, о какой-то патологии, требующей врачебного вмешательства.

Настоящее «плохое» кровотечение после родов может открываться по нескольким причинам:

Патологические кровотечения после родов чаще всего наблюдаются в раннем послеродовом периоде, но также они могут возникать и спустя не один месяц.

Если ваши кровянистые выделения после родов кажутся вам не нормальными, обратитесь к врачу для выяснения причины кровотечения и ее устранения. Лечение кровотечений после родов проводится только в условиях стационара.

Сколько длится кровотечение после родов

Лохии могут продолжаться в норме до 6 недель после родов. И за весь этот период выделяется приблизительно 1,5 л крови. Следует сказать, что организм женщины готов к таким потерям, ведь за период беременности объем крови существенно увеличился. Поэтому не следует переживать.

Продолжительность лохий во многом зависит от того, кормит ли женщина грудью, поскольку под воздействием «молочного» гормона пролактина матка сокращается лучше – и процесс идет живее. После кесарева сечения матка сокращается хуже (из-за наложенного на нее шва), и в таком случае лохии, обычно, могут идти дольше.

Как мы говорили, лохии должны постепенно сходить на нет. Если после их уменьшения количество кровянистых выделений снова увеличилось, то женщина должна больше отдыхать и восстанавливаться.

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/krovotechenie-posle-rodov

Сильное кровотечение после родов

Все женщины теряют кровь после родов, но поскольку объем крови в организме увеличивается почти вдвое во время беременности, ваш организм хорошо подготовлен к решению этой ожидаемой потери крови. Но если кровотечение после родов чрезмерное, то это уже представляет серьезную опасность!

Нормальное кровотечение сразу после родов возникает из-за повреждения кровеносных сосудов в матке, на месте, где крепилась плацента. После отделения плаценты, матка продолжает сокращаться (женщина испытывает схватки после родов еще несколько дней), что приводит к постепенному закрытию этих кровеносных сосудов.

Врач, принимающий у вас роды, может помассировать матку и ввести вам синтетический гормон окситоцин, чтобы помочь матке сократиться. Также в этом процессе хорошо помогает грудное вскармливание, потому что, когда ребенок сосет грудь, в вашем организме высвобождается свой, естественный окситоцин.

К сожалению, у некоторых женщин кровотечение слишком обильное, и это требует специального лечения. Такая чрезмерная потери крови называется послеродовым кровотечением (ПРК), и случается примерно у 6% рожениц.

Обычно ПРК развивается сразу после отделения плаценты. Если сильное кровотечение появилось в первые сутки после родов, то оно называется ранним ПРК (непосредственным или первичным ПРК). Если же сильное кровотечение открылось через несколько дней (или недель), то оно называется поздним ПРК (вторичным или задержавшимся ПРК).

Причины послеродовых кровотечений

Источником кровотечения могут быть рваные раны шейки матки, глубокие трещины во влагалище и в промежности, или обширная эпизиотомия. В таких случаях кровотечение сопровождается сильной болью в промежности.

Повреждение (разрыв) или инверсия (выворот) матки также могут вызвать обильное кровотечение, но случаи появления этих осложнений родов относительно редки.

К сильному кровоизлиянию могут привести расстройства свертываемости крови. Нарушения гемостаза могут быть как наследственным заболеванием, так и появившимся во время беременности, как результат определенных осложнений, таких как отслойка плаценты или тяжелая преэклампсия.

Лечение послеродовых кровотечений

Есть ряд мероприятий, которые будут предприняты медработниками, если у вас откроется чрезмерное кровотечение.

Наиболее распространенной причиной кровотечения после родов является атония (потеря мышечного тонуса) матки, поэтому ваш врач будет массировать матку, чтобы помочь ей сократиться. В это же время вам внутривенно будут вводить окситоцин. Вам также могут поставить катетер, чтобы освободить ваш мочевой пузырь, т.к. полный пузырь затрудняет сокращение матки.

Если плацента (послед) еще не вышла, ваш акушер-гинеколог попытается извлечь ее вручную. Перед процедурой вам введут небольшое количество обезболивающего (если вы находитесь в родильной палате, то вас переведут в операционное отделение).

Если потребуется, врач может вставить одну руку внутрь влагалища, а вторую руку поместить на живот, и зажать матку между двумя руками. Эта манипуляция в сочетании с введением окситоцина, как правило, останавливает кровотечение.

Если кровотечение не остановится, вас переведут в операционный зал и введут вам системную анестезию.

Врач тщательно осмотрит ваши родовые пути, чтобы убедиться, что в них нет никаких повреждений, которые могут оказаться основным источником вашего кровотечения.

Он также исследует матку (через влагалище), чтобы проверить, не осталось ли в ней фрагментов плаценты. В некоторых случаях может потребоваться процедура кюретажа (чистки) матки, чтобы удалить остатки плодных оболочек и плаценты.

Если кровотечение очень сильное и не останавливается, и жизненные показатели женщины не стабильны, то ей может потребоваться переливание крови. Но такие случаи довольно редки. Ещё реже роженице для остановки кровотечения требуется абдоминальная хирургия и гистерэктомия (удаление матки).

Независимо от причины кровотечения, врач будет часто измерять ваше артериальное давление и пульс, чтобы оценить, насколько хорошо ваш организм справляется с потерей крови. Вам также нужно будет сдать анализы крови на анемию и на свертываемость крови.

Восстановление после послеродового кровотечения

После кровотечения вы будете ощущать сильную слабость и головокружение в течение нескольких дней. Поэтому все это время вам нужно соблюдать строгий постельный режим.

Ваше восстановление будет зависеть от того, сколько крови вы потеряли, насколько у вас возрос объем крови за время вынашивания беременности, и не было ли у вас анемии.

В большинстве случаев после чрезмерного кровотечения после родов у женщин развивается железодефицитная анемия от потери крови. Поэтому вам после возвращения домой нужно будет больше отдыхать, есть питательную пищу, пить много жидкости, а также принимать витамины с фолиевой кислотой и препараты железа, которые вам назначит ваш врач.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (25 вопросов):

НАСКОЛЬКО ПРОЧЕН ВАШ БРАК?

Источник: http://mamusiki.ru/krovotechenie-posle-rodov/

Кровотечение после родов: что это

Кровянистые выделения после родов — ни что иное, как маточное кровотечение, причины которого могут быть связаны и с физиологически нормальными процессами, и с акушерскими осложнениями. Опасность некоторых кровотечений состоит в потере большого объема крови, в результате чего возможна смерть роженицы.

Общие сведения о кровотечениях в послеродовой период

Для назначения адекватного лечения имеет огромное значение, в каком периоде развивается кровотечение. В целом, послеродовой период составляет 6-8 недель, и в течение этого времени организм женщины восстанавливается после перенесенного стресса. Данный срок подразделяется на две части:

До самого конца реабилитации матка сокращается, уменьшая свои размеры, очищается при помощи лохий — послеродовых выделений.

Они представляют собой раневой секрет матки, и в начале состоят из остатков децидуальной оболочки и крови, а затем их основными компонентами становятся тканевая жидкость, слизь, лейкоциты, сыворотка крови.

По окончанию этого периода матка принимает обычные размеры и форму, и, при отсутствии лактации, у роженицы начинаются менструации. Нарушить этот процесс могут кровотечения в послеродовом периоде: ранние или поздние.

В норме в завершающем периоде родоразрешения плацента отделяется от матки, в связи с чем наблюдается естественная кровопотеря. Объем кровотечения в раннем послеродовом периоде не должен превышать 300-400 мл, или 0,5% от веса женщины, а продолжаться интенсивное выделение крови может 2-3 суток после родов.

Если это условие соблюдается, никаких патологических последствий для организма роженицы не возникает.

Учитывая, что после отсоединения плаценты открытыми становятся более 150 сосудов, для их закрытия требуется быстрое сокращение стенок матки, перемещение маточных артерий в более глубокие слои органа, а также запуск механизмов тромбообразования.

Но если система гемостаза (остановка кровотечений за счет усилий организма) по какой-то причине функционирует со сбоями, может произойти быстрая потеря значительного количества крови. В итоге развивается такое состояние, как патологическое послеродовое кровотечение.

Довольно опасным является позднее маточное кровотечение (через неделю, через месяц после родов), в связи с чем еще в родильном доме должна проводиться его тщательная профилактика.

Если через месяц или ранее женщина отмечает несоответствие объема лохий послеродовому сроку, это означает нарушение процессов инволюции матки, формирования шейки и сужения ее канала, восстановления тканей и сосудов.

Иногда в конце первой послеродовой недели лохии сменяются обильным кровотечением, а в некоторых случаях усиление кровянистых выделений происходит даже в период, когда в норме матка должна полностью восстановиться.

Виды кровотечений после родов

Ранее кровотечение в послеродовом периоде может существовать в таких формах:

  1. нормальное кровотечение (до 0,5% массы тела);
  2. патологическое кровотечение (0,5-1%);
  3. массивное кровотечение (более 1%);
  4. критическая кровопотеря (30 мл на килограмм веса женщины).

Кроме того, по состоянию матки кровотечение может быть:

Гипотоническое кровотечение развивается из-за понижения тонуса матки. Кроме того, гипотоническое кровотечение связано с уменьшением возбудимости нервных волокон, сократительной способности органа.

Периодически тонус матки может восстанавливаться, после чего вновь падает. Гипотоническое кровотечение приводит к тому, что миометрий матки плохо отвечает на механические и лекарственные воздействия.

При атоническом кровотечении матка полностью теряет тонус, равно как и сократительную способность, возбудимость нервных клеток миометрия. В результате система гемостаза матки может вообще не функционировать.

Причины послеродовых кровотечений

Ранняя патологическая кровопотеря может развиваться на фоне:

  1. нарушения процессов отсоединения плаценты;
  2. сбоев сократительной способности миометрия;
  3. травм родовых путей;
  4. нарушения функции системы гемостаза и свертываемости крови.

Еще до беременности у женщины могут диагностироваться болезни системы гемостаза, которые проявляют себя в послеродовом периоде.

Расстройства гемостаза способны появляться и из-за осложнений родов и беременности — гибели плода, гестоза, отслойки плаценты.

Сократительная активность мышечных волокон может нарушаться из-за интенсивной родовой деятельности, затяжных родов, излишнего введения окситоцина (стимулятора схваток).

Также есть некоторые факторы, считающиеся отягощающими и способные вызвать понижение тонуса матки и развитие раннего послеродового кровотечения:

Высокий процент среди случаев ранних послеродовых кровотечений оставляют оперативные роды. При выполнении кесарева сечения гипотония матки развивается до 5 раз чаще, нежели при естественном родоразрешении.

Причины такого явления — системные болезни, из-за которых и проводится операция, нарушения родовой деятельности, тяжелый гестоз, отслойка плаценты и т. д.

Отрицательно на тонусе матки сказываются лекарства, применяемые во время операции — успокоительные, гипотензивные, анестезирующие средства.

Поздние послеродовые кровотечения (через 1-2 недели, максимально — через месяц) могут иметь такие причины:

Вследствие наличия частей плаценты, либо застарелых сгустков крови не только снижается скорость послеродовой инволюции матки, но и происходит инфицирование органа проникающими микробами, развиваются воспалительные процессы. В связи с этим кровотечение через месяц после родов может быть не менее серьезным, угрожая септическими осложнениями.

Симптомы кровотечений после родов

Ранние кровотечения по гипотоническому типу появляются внезапно, при этом женщина может за несколько минут потерять до литра крови.

Иногда такие процессы развиваются волнообразно, когда периодически матка теряет тонус, а выделения крови усиливаются.

При атоническом кровотечении матка не реагирует на массаж, щипки, введение препаратов, так как ее тонус полностью утрачен. В этом случае возможна быстрая смерть роженицы от критической кровопотери.

Обычно симптомы раннего кровотечения наблюдаются через 15 минут после родов. Врач замечает, что сокращений матки не наблюдается, а ее поверхность дряблая (при влагалищном исследовании). Граница матки располагается в области пупка, либо выше.

Кровь может выделяться крупными сгустками, либо небольшими жидкими порциями. Иногда кровотечение может быть сразу очень обильным.

Без срочного лечения в этом случае гиповолемия усиливается, развивается геморрагический шок, ДВС-синдром, необратимые изменения в организме.

Нередко множество сгустков на фоне гипотонии матки остается внутри ее полости, что способно создавать ложное мнение об остановке кровотечения.

В результате профилактика тяжелых осложнений является запоздалой, и роженица может погибнуть еще до экстренной операции по удалению матки.

Гипотонию, атонию матки следует отличать от травмирования родовых путей, когда кровопотеря наблюдается при нормально сокращающейся матке. Такие патологии, как правило, быстро устраняются после осмотра и введения анестезии.

Поздние кровянистые выделения, которые могут наступать даже через месяц после родов, часто бывают довольно обильными. Они могут появиться единожды, а могут наблюдаться в течение нескольких дней.

Характерный признак патологии — аномальное изменение характера кровотечений, в том числе — появление ярко-красной крови, смена прокладок через 3 часа и чаще.

Нередко небольшие кусочки плаценты вызывают сильную кровопотерю, и, напротив, присутствие множества сгустков крови способно вызвать скудные кровотечения, длящиеся месяц или меньше. При осмотре и сборе анамнеза врач может отметить такие симптомы:

Как лечат ранние послеродовые кровотечения

Прогноз на исход родов определяет объем кровопотери и степень гипотонии матки. В половине случаев потеря крови составляет до полулитра, в 15% случаев — от 1,5 литров.

Лечение должно быть направлено на улучшение тонуса матки, повышение активности ее сокращения, а также на восполнение потерянной крови. Чтобы последствия патологии не оказались фатальными, действия врача должны быть быстрыми и адекватными.

Если кровопотеря не превышает 600 мл, выполняются следующие этапы лечения:

  1. Катетеризация мочевого пузыря.
  2. Выполнение массажа матки бережными способами. Манипуляция проводится через брюшную стенку.
  3. Накладывание холода на область матки.
  4. Капельное введение через катетер препаратов метилэргометрина, окситоцина с раствором глюкозы.
  5. Ручное обследование матки под общей анестезией.
  6. При необходимости — переливание крови.
  7. Введение препаратов витамина С, АТФ, кальция глюконата.

Если кровотечение так и не остановилось, а потеря крови приближается к 1 литру, проводят такие этапы лечения:

  1. введение в матку через брюшную стенку препаратов простина, простенона для усиления сокращений органа;
  2. введение тех же препаратов капельно;
  3. переливание крови для экстренного восполнения кровопотери, а также введение специальных плазмозамещающих препаратов, коллоидных растворов и т. д.;
  4. подготовка доноров, а также оборудования для экстренной операции на матке;
  5. при успехе манипуляций — последующее лечение панангином, витаминами, АТФ и т. д., применение антигистаминных средств.

При неэффективности лечения и при объеме потери крове выше литра проводится оперативное вмешательство. Выполняют удаление матки (экстирпация с маточными трубами), а также срочно делают необходимые инфузионно-трансфузионные мероприятия. Восстановление гемостаза проводят путем перевязки внутренних подвздошных артерий с дренированием брюшины.

Врач должен начать лечебные действия на раннем этапе развития кровопотери, а также учитывать первоначальное состояние организма роженицы и имеющиеся системные патологии. Вопрос об операции также должен ставиться своевременно: если этого не происходит, на определенном этапе спасти женщину будет невозможно из-за необратимых изменений в мозге, печени, почках и т. д.

Лечение поздних послеродовых кровотечений

При обращении женщины за помощью через месяц или 1-3 недели после родов ей выполняют УЗИ-обследование, где анализируют размеры матки и зева цервикального канала, присутствие частиц плаценты, сгустков крови и т. д. При умеренных кровотечениях проводят консервативное лечение, активирующее сокращения матки, что приводит к отторжению некротизировавшихся тканей. Как правило, женщину помещают в стационар, где ей назначают:

При сильном кровотечении назначается выскабливание матки, после чего восполняется потерянный объем крови, рекомендуются антибиотики, витамины, противовоспалительные средства, лекарства от анемии.

Профилактика послеродовых кровотечений

Среди мер предупреждения ранних осложнений:

Для предотвращения поздних осложнений врач должен тщательно осматривать послед на предмет его целостности, роженицу — для выявления наличия в полости матки кусочков плодных оболочек.

Перед выпиской из родильного дома женщина обязательно проходит УЗИ-обследование для проверки присутствия сгустков крови в матке. Дома следует поддерживать регулярность опорожнения кишечника, мочевого пузыря, при необходимости — принимать назначенные препараты для сокращения матки.

Хорошим средством профилактики кровотечений является кормление грудью, повышающее активность миометрия матки.

Источник: https://intimatehealth.ru/patologii-beremennosti/krovotechenie-posle-rodov-chto-eto.html

No related posts.