Здоровый ребенок

Предлежание плода это отношение

ovdmitjb

Содержание

Виды предлежания плода при беременности: насколько опасно ягодичное, тазовое, заднее или поперечное предлежание, назначается ли кесарево и помогает ли йога?

Радостный период вынашивания плода подходит к завершению. Будущая мамочка готовится к самой долгожданной встрече – первому свиданию с только что родившимся сыном или дочкой.

Но у 8-12% женщин за четыре-пять недель или дней перед родами определяется осложнение, называемое неправильным предлежанием плода. Как проявляется нормальное предлежание и что это за состояние.

Каковы его особенности, и какие меры принимают медики для его ликвидации патологии, чтобы родился здоровый малыш. Обо всем этом подробнее.

По различным причинам накануне родов плод может занять патологическое положение, которое в значительной степени осложняет течение родовой деятельности. В зависимости от того, какую диспозицию по отношению к оси матки занимает ребенок, зависит тактика ведения родовой деятельности, метод извлечения и возможные осложнения, как для малыша, так и для мамы.

Что такое предлежание плода

Расположение плода в матке является основным фактором успешности родов. Предлежанием называется поза, которую занимает малыш за несколько недель или дней перед наступлением схваток. Традиционное родовспоможение применяется в случае, когда ребенок занимает в финальной фазе нормальную позу. Тогда акушер только руководит поведением женщины во время родов. Различают два типа предлежаний:

Причины предлежания

Постепенно с течением времени плод растет и развивается, превращаясь из эмбриона в крошечного человечка. Физиологически обусловлено, что в ранних сроках он ведет себя достаточно активно, двигается и меняет свое положение в полости матки.

В более позднем периоде, особенно в окончании последних трех месяцев до родов, когда малыш вырос и полностью сформировался, амплитуда движений уменьшается. Он занимает ту позу, которая в норме позволяет родить естественным путем.

Это нормальное предлежание.

Причинами патологического положения плода являются следующие состояния:

Виды предлежания

Плод на протяжении всего периода вынашивания не отличается статичностью, но уже на 33-й неделе он фиксируется в одном положении и остается в нем до момента появления на свет.

Подобная ситуация возникает в связи с увеличением размеров ребенка, что затрудняет его движение. 34-я неделя является началом подготовки к родам. Плод медленно опускается, а исследование на УЗИ позволяет определить предлежание, которое может быть физиологическим, патологическим и нестабильным.

Нижнее

Подобная поза характеризуется близким положением к выходу из полости матки, по сравнению с физиологическим. При ощупывании плод определяется в малом тазу частично, а иногда и полностью. Подобное состояние – это следствие многочисленных родов, слабости мускулатуры матки, физическими нагрузками и особенностями организма беременной

Головное

Поза оценивается медиками как самая «правильная», характерна для большинства беременностей.

В этом случае малыш прокладывает себе дорогу в наш мир, таким образом, как предписала физиология и природа – головой. При этом родовые пути раскрываются плавно и гармонично, под давлением головки малыша.

В свою очередь, на плод давят ритмично сокращающиеся мышцы матки. Головное предлежание бывает двух типов.

1- я позиция

Позиция наиболее благоприятная для успешного родоразрешения, еще носит название сгибательной. Основная характеристика – максимально сгибание головки перед входом в родовые пути, практически она прижата к груди, выход затылком.

2 – я позиция

Положение менее благоприятное, основная особенность – максимальное разгибание головки, прижимание к спинке. Выход из родовых путей областью лба или лицом, что приводит к травмированию женщины и малыша. Диагностируется акушером при предродовом осмотре через влагалище, после чего разрабатывается индивидуальная стратегия ведения родов.

Тазовое

Малыш располагается ягодичками к выходу из таза. Рождение происходит ножками или ягодицами. Предлежание может быть патологическим, то есть чистым ягодичным, смешанным или ножным. После диагностики врач выбирает тактику ведения процесса – либо ручной поворот плода, либо оперативное родовспоможение путем кесарева сечения.

Поперечное или косое

Подобная поза диагностируется в том случае, когда при влагалищном предродовом обследовании не определяются крупные части плода. Ребенок располагается в большом тазу косо или поперек, что является серьезной патологией. Причиной чаще всего являются аномалии развития или травмы матки.

Нестабильное

Неустойчивая поза характерна для многоводия, когда ребенок до последних недель беременности сохраняет активность. Не фиксируется та или иная поза также в случаях, когда у плода наблюдается гипотрофия, то есть вес ниже теоретически полагающегося. Реже встречаются случаи нестабильного предлежания при внутриутробном кислородном голодании.

Как определяют предлежание плода в больнице

Классическими методами диагностики являются ощупывание живота беременной, различные способы пальпации, прослушивание сердцебиения и определение его локализации, а также вагинальное обследование.

Как определить самостоятельно без УЗИ

Самостоятельное определение предлежания достаточно сложный процесс. Будущая мама обычно чувствует движение своего малыша, его повороты и даже мельчайшие шевеления, удары ножками или ягодички, упирающиеся в переднюю стенку матки. В преддверии родов она может аккуратно ощупывать живот в положении лежа.

Предлежание и методы коррекции

Способы коррекции неправильного положения плода подразделяются на те, которые приемлемы в процессе заблаговременной подготовки к родам и непосредственно перед началом активной родовой деятельности.

  1. К первым относятся различные комплексы лечебной гимнастики.
  2. Методика по И. Ф. Диканю.
  3. Метод И. И. Грищенко и А. Е. Шулешовой.
  4. Поворот с ягодичного положения на головку по Б. А. Архангельскому. Этот способ дает эффект в более чем 80% случаев.
  5. Ко второму типу относят ручной поворот путем введения руки в полость матки на фоне медикаментозного максимального расширения шейки и влагалища.

Наиболее эффективное разрешение беременности при глубоком нарушении позы ребенка – хирургический метод операция кесарева сечения.

Упражнения для переворачивания малыша

Для того чтобы в преддверии появления на свет малыш занял необходимое физиологическое положение, специалисты рекомендуют определенный комплекс физических упражнений.

Медики уверены, что вполне допустимо исправить данную патологию в течение 30-36 недель. Благодаря особым методикам, заключающимся в поднятии крестцовой части туловища, опускания плеч и головы, плод может изменить положение.

Но каждый комплекс необходимо применять под контролем медицинского работника.

При продольном тазовом положении

Методика является вспомогательным элементом лечения и состоит из нескольких упражнений, разработанных акушерами. Сюда входят широко известные:

Широко применяется методика гимнастики по В. Фомичевой.

Положение поперек и косо

Специалисты рекомендуют проводить гимнастику в положении лежа. Комплекс состоит из переворотов на спине, поднятий таза и фиксации в этом положении, принятии коленно-локтевой позы.

Низкое головное

Особо эффективными в данной ситуации акушеры считают поднимать таз лежа на кушетке, а также становиться на колени, низко опуская верхнюю часть туловища и голову. Допустимо фиксировать голову даже ниже положения коленей.

Ягодичное

Успешным и высокоэффективным комплексом гимнастики для беременных в наше время доктора считают йогу для будущих мам.

Он совместно разработан профессиональными тренерами по йоге и специалистами в области акушерства и гинекологии. Большой многолетний опыт показал актуальность назначения и применения таких упражнений, как:

Следует сделать акцент, что многолетний опыт акушерства показал высокую эффективность так называемых «перевернутых поз». Женщина занимает удобное положение и фиксирует тело в позе, при котором ноги вверху, голова – внизу с упором на плечи. Для длительной фиксации лучше облокотиться спиной о стену.

Дыхательная гимнастика

Комплекс занятий специальным дыханием полезен в последние три месяца вынашивания малыша как при патологическом предлежании, так и в норме. Кроме насыщения кислородом, организм мамочки успокаивается, снимается стресс. Благодаря активной деятельности дыхательной системы допустимо исправление неправильного положения ребенка.

Под биомеханизмом родов подразумевается совокупность разнообразных передвижений, совершающихся плодом, проходящим по родовым путям роженицы. Он напрямую зависит как от особенностей конструкции женского таза и позы, которую занимает малыш в начале родовой деятельности.

Затылочное

При отсутствии сопутствующих заболеваний данное родовспоможение является штатной процедурой. Биомеханизм заключается в сочетании потуг, позволяющих осуществить изгнание плода через область малого таза. Ребенок рождается основной точкой – затылком и является самым хорошим исходом родов.

Лицевое

Заключается в максимальном разгибанием головки перед входом в малый таз. Линия лица находится поперек или косо. Затем совершается внутренний поворот головы на дне таза.

Далее она фиксируется. По мере появления малыша на свет головка сгибается. Завершение процесса состоит во внутреннем повороте плечиков и наружном повороте головки.

Переднеголовное

Ведение родов аналогично процедуре ведения при головном предлежании, разница заключается в активной работе акушера в направлении предупреждения травм новорожденного и разрывов у матери.

В каких случаях назначают кесарево сечение

Проводится в случаях, когда у женщины нет возможности самостоятельного разрешения от бремени, существует реальная угроза для ребенка и матери вплоть до летального исхода. Оперативное родоразрешение обязательно при узком тазе, тяжелых сосудистых патологиях, патологическом косом или поперечном положении плода или плаценты, ЭКО, смерти роженицы или острой гипоксии ребенка.

Ведение кесарева сечения в различных предлежаниях

Методика проведения операции едина для любого из предлежаний, а также при аномалиях и травматических рубцах стенки матки.

На сегодня кесарево сечение производится под спинальной, эпидуральной анестезией или их сочетанием. В случае планового оперативного вмешательства разрез минимальный, в нижней части брюшной стенки.

Если переворачивается ребенок в период естественных родов

В подобном случае применяется экстренное ручное вмешательство и производится поворот в нужное положение. Проводится в паузах между схватками или на минимуме потуг.

В каких случаях предлежания можно рожать естественным путем

Естественный вариант ведения родов допускается при ягодичном предлежании. Проводится на фоне хорошей родовой активности и под постоянным личным и компьютерным контролем врача.

Опасность и возможные риски

Опасность патологического предлежания велика. Не исключен летальный исход для матери и новорожденного. Риски:

На современном этапе мировая медицинская статистика подтверждает, что нарушения предлежания встречаются в 12 – 15% беременностей.

Патология в подавляющем большинстве случаев влечет серьезную опасность, как для новорожденного, так и для родильницы. Тактика ведения родов избирается с учетом всех объективных факторов в комплексе.

Нивелировать угрозу черепно-мозговых и иных травм, кровотечений, смерти ребенка от удушья позволяет оперативное решение путем кесарева сечения.

Источник: https://bestmama.online/diagnostika/predlezhanie-ploda.html

Положение и предлежание плода при беременности

статьи:

Определение внутриутробного положения плода на поздних сроках беременности является крайне важным в ведении беременности и определении тактики родов.

Если малыш расположен в матке правильно и нет иных противопоказаний к самостоятельным родам, женщина вполне может рожать естественным путем.

Но в некоторых случаях ребенок может занять неправильное, «нестандартное» положение, и для появления на свет ему потребуется помощь врачей или даже оперативное вмешательство. Внутриутробную позу малыша определяют его положение и предлежание.

Что такое положение плода

Положение плода – это отношение его продольной оси, которая проходит через его затылок и таз к продольной оси матки.

Различают несколько типов положений плода:

■ Продольное – длинные оси матки и плода совпадают;

■ Поперечное – продольные оси ребенка и матки перпендикулярны друг другу;

■ Косое – продольные оси малыша и матки образуют острый угол, т.е. это положение является средним между первыми двумя.

Продольное положение относится к норме и встречается в подавляющем числе беременностей. Косое и поперечное положения считаются патологией и создают непреодолимые препятствия для естественных родов.

Причинами неправильной установки плода в матке могут быть:

— Высокая подвижность плода (при его гипотрофии, при многоводии, дряблых мышцах передней брюшной стенки женщины); — Ограниченная подвижность плода (слишком крупный плод, маловодие, многоплодная беременность и опухоли матки); — Аномалии строения матки (седловидная или двурогая, наличие в ней перегородок).

Диагностика неправильного положения плода

Заподозрить неправильное положение плода можно уже при визуальном осмотре: живот беременной будет иметь округлую или косо-овальную форму, а не вытянутую вперед. Также врач или сама мама могут отметить, что дно матки находится ниже, чем положено по сроку, а окружность живота беременной превышает норму.

При наружном акушерском осмотре предлежащую часть прощупать невозможно, а крупные части тела (голова и таз малыша) определяются сбоку. Сердцебиение ребенка при этом будет лучше прослушиваться возле пупка. Наиболее информативным и точным методом диагностики в этом случае является ультразвуковое исследование, позволяющие достоверно подтвердить патологическое расположение плода в матке.

Осложнения от неправильного положения плода

Возможные осложнения беременности и родов при неправильном положении плода:

— Преждевременные роды (в 30% случаях);

— Преждевременное отхождение вод с выпадением ручек или ножек плода; — Запущенное поперечное положение, при котором ребенок полностью теряет свою подвижность: одно его плечико при этом вколачивается в кости малого таза, не позволяя пройти голове через родовые пути;

— Аномалии родовой деятельности;

— Угроза разрыва матки; — Острая гипоксия плода.

Ведение родов при патологических положениях плода

Если у беременной выявлено поперечное положение плода, то за 2 – 3 недели до предполагаемых родов ее кладут в стационар и проводят плановое кесарево сечение, поскольку в этом случае подобная операция является единственным способом избежать осложнений для мамы и ребенка.

При косом положении плода иногда удается достичь переворота малыша в нормальное положение. Для этого беременная должна лежать на боку, где располагается крупная часть плода. Также врачи могут предпринять попытку наружного акушерского поворота. Если несмотря на проведенные мероприятия плод сохраняет неправильную позицию, то роды, как и в предыдущем случае, возможно провести только оперативным путем.

Головное предлежание плода

Головное предлежание характерно для подавляющего числа беременностей (до 95% случаев). В этом положении плод наиболее приспособлен к форме матки и занимает все ее пространство.

Самым удобным для мамы и малыша является затылочное предлежание плода, при котором ребенок во время рождения идет по родовым путям вперед затылком, а его личико обращено к спине матери (переднее затылочное предлежание). В этом случае ведущей точкой, первой выходящей через родовые пути, является малый родничок.

Реже встречается заднее затылочное предлежание (менее 10% случаев), когда ребенок расположен личиком кпереди. При этом в ходе родового процесса малыш может развернуться в более «удобное» положение, но, в любом случае, роды при подобном предлежании протекают очень тяжело и долго.

Головное предлежание подразделяется также и на разгибательные виды, в зависимости от того, в какой степени разогнута голова ребенка. Если разгибание маленькое, и ведущей точкой является большой родничок – такое предлежание называется переднеголовным.

Самостоятельные роды в этом случае хоть и возможны, но протекают они куда дольше и тяжелее, чем при затылочном предлежании. В некоторых ситуациях, переднеголовное предлежание может стать показанием для оперативного родоразрешения. Еще реже встречается лобное предлежание плода (в менее 0,05% случаев).

При таком положении извлечь малыша из матки можно только оперативным путем, так как его прохождение по родовым путям невозможно. Максимальной степенью разгибания головы плода является лицевое предлежание (встречается в 0,25% случаях родов). При обнаружении данного положения в большинстве случаев также проводят кесарево сечение, поскольку естественные роды могут оказаться слишком травматичны и для мамы и для малыша.
Определить тип разгибательного предлежания врач может при прощупывании через влагалище прямо в процессе родов.

Тазовое или ягодичное предлежание плода

Несмотря на то, что в большинстве случаев до 37 недели ребенок принимает положение «головкой вниз», у некоторых женщин (до 5% случаев) по разным причинам малыш остается в положении «головой вверх». Такое предлежание называют тазовым, которое, в свою очередь, разделяют на ножное и ягодичное.

В первом случае предлежащей частью являются ножки ребенка, а во втором – ягодицы. Последнее является более благоприятным положением для родов. Роды при тазовом предлежании являются патологическими и могут повлечь за собой массу осложнений как у матери, так и плода.

При естественных родах практически всегда возникают сложности с выведением головы малыша, так как сначала рождается меньшая по объему его тазовая часть. При ножном предлежании задачей акушера является не допустить выпадения ножек до тех пор, пока ребенок не сядет на корточки и не начнет проходить по родовым путям ягодицами.

Таким образом, изгнание плода при тазовом предлежании весьма затруднено и может сопровождаться сильной болью.

Факторы риска возникновения тазового предлежания:

— Преждевременные роды (чем меньше срок, тем выше риск тазового предлежания); — Чрезмерная или, наоборот, ограниченная подвижность плода на фоне многоводия/маловодия; — Ослабленные мышцы матки и мышцы живота матери; — Аномалии в строении матки; — Узкий таз; — Опухоли в матке; — Низкий тонус матки. Тазовое предлежание само по себе не является показанием для оперативного родоразрешения. Решение о проведении родов путем кесарева сечения принимается при наличии других отягчающих обстоятельств: — Крупный плод (более 3500 г); — Недостаточная ширина таза роженицы; — Возраст женщины (после 30-ти лет); — Конкретный вид тазового предлежания; — Пол ребенка (рождение мальчика сопряжено с риском травмирования половых органов); — Течение предыдущих беременностей и родов роженицы.

Естественные роды при нахождении малыша в тазовом предлежании могут повлечь за собой следующие осложнения:

• Острая гипоксия плода; • Родовые травмы; • Слабая родовая деятельность; • Травмирование родовых путей матери; • Сдавление пуповины между тазом матери и головой ребенка, которое может привести к его гибели.

Как исправить тазовое предлежание на головное?

Женщина может способствовать перевороту малыша в нормальное головное положение с помощью выполнения несложных упражнений на сроке 30 – 34 недели беременности. Причем наиболее эффективными будут так называемые перевернутые позы.

На более поздних сроках беременности упражнения будут менее эффективны, поскольку с увеличением размера плода вероятность его переворота будет меньше.

Приниматься за такую гимнастику можно лишь после одобрения акушера-гинеколога, который должен обязательно предупредить о таких противопоказаниях как:

— Осложненная беременность;

— Предлежание плаценты; — Опухолевые процессы в матке; — Рубцы на матке после оперативных вмешательств; — Наличие серьезных заболеваний других систем и органов женщины. Итак, при отсутствии противопоказаний даже неподготовленная женщина может выполнить следующие действия:

Повороты: лежать то на левом, то на правом боку примерно по 10 минут, переворачиваясь так три – четыре раза;

Наклоны таза: лежа на твердой поверхности приподнять таз так, чтобы он оказался выше головы на 30 см и оставаться в этом положении от 5 до 10 минут;

Упражнение «Кошка»: стоя на коленях упереться руками в пол и на вдохе приподнять голову, копчик и прогнуть поясницу. Затем, при выдохе нужно опустить голову, выгнуть и освободить спину. Повторить упражнение до 10 раз;

Коленно-локтевая поза: необходимо встать на четвереньки, оперевшись на локти, так, чтобы таз находился выше головы. Сохранять положение до 15 минут;

Полумост – простое и очень эффективное упражнение для переворачивания ребенка. Для его выполнения необходимо лечь на пол, приподнять ноги и подложить под поясницу пару подушек или сложенных одеял так, что плечи, колени и таз беременной находились на одной линии. Пребывать в этой позе можно до 15 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут в день;

Лежа на спине согнуть ноги в коленях и упереться стопами в пол. Руки при этом должны находиться вдоль туловища. На вдохе немного приподнять таз и удержать его на несколько секунд. На выдохе таз надо опустить, а ноги – выпрямить.

Такую гимнастику рекомендуется выполнять в течение недели или даже до 10 дней по нескольку раз в день. Чаще всего выполнение данного комплекса может привести к правильному повороту малыша уже в первую неделю.

До 34 недели предлежание плода еще может меняться, а к этому сроку, как правило, ребенок принимает то положение, которое он сохранит к моменту родов. Если маме удалось «уговорить» малыша принять головное положение, то зафиксировать его в правильной позе поможет бандаж.

Если же ребенок так и не «захотел» перевернуться, то примерно на 38 неделе беременности женщину госпитализируют в акушерский стационар, где врачи определят наиболее благоприятную для ее конкретного случая тактику родоразрешения.

Положение плодов при двойне

При многоплодной беременности роды естественным путем допускаются в случае, когда в правильном головном предлежании находятся либо оба малыша, либо тот из них, который должен появиться на свет первым. Если же первый плод находится в тазовом предлежании, то это, как правило, является показанием к кесареву сечению.

При поперечном положении хотя бы одного малыша из двойни роды могут проходить однозначно также только оперативным путем.
Однако, даже при относительно благоприятном для родов положении плодов в матке, решение о тактике проведения родов принимается с учетом и других факторов, которые могут повлиять на течение родового процесса.

Источник: https://birth-info.ru/120/Polozhenie-i-predlezhanie-ploda-pri-beremennosti/

Какое бывает предлежание плода при беременности

Предлежание плода многие путают с положением. Но в этих двух определениях есть существенная разница. Положение плода определяют по отношению расположения ребенка относительно оси вдоль матки, а предлежание зависит от того, как ребенок повернут к выходу из матки (зеву шейки матки).

Виды предлежания плода

Предлежание, как и положение плода, может меняться в течение всей беременности, но уже начиная с 33 недели ребенок остается практически всегда в определенном предлежании.

Это объясняется его размерами, ведь крутиться становится все тяжелее, места с каждым днем все меньше. Да и уже с 34 недели плод постепенно готовиться к рождению.

Будущая мама начинает ощущать предварительные (тренировочные) схватки, а ребеночек постепенно опускается. На последнем УЗИ определяют предлежание плода, в котором он и появится на свет.

Рассмотрим виды предлежания плода.

Тазовое предлежание плода

Второе название этого вида предлежания — ягодичное. В этом случае ребенок повернут попкой к выходу из матки. То есть в малый таз сначала входит попа и ножки. Рождается малыш или ягодицами или ножками вперед, таким образом тазовое предлежание делится:

Такое предлежание во время родов встречается не очень часто (всего около 5%). В большинстве случаев при определении тазового предлежания гинекологи дают рекомендации или сами производят манипуляции, чтоб перевернуть ребенка.

Роды в тазовом предлежании считаются патологическими, так как сопровождаются осложнениями. Такие роды вполне возможно произвести в естественном процессе, но в некоторых случаях принимают решение на кесарево сечение.

Все зависит от многих характеристик беременности:

  1. Размера таза роженицы.
  2. Веса ребенка.
  3. Пол ребенка (у мальчиков в процессе родов могут быть повреждены половые органы).
  4. Какой вид тазового предлежания (ягодичное, смешанное или ножное).
  5. В каком возрасте находится женщина.
  6. Какие по счету роды, история предыдущих родов.

 Поперечное или косое предлежание плода

Поперечное и косое предлежание плода является показанием для кесарева сечения. Естественным путем родить ребенка в таком предлежании невозможно.

Раньше во время родов применялись повороты за конечности ребенка, но в наше время это запрещено, ведь данная процедура может нанести непоправимый вред и ребенку, и матери. Единственный случай, когда могут применить данные манипуляции — только при рождении двойни. Когда первый ребенок рожден, а второй принял неправильное положение в поперечном или косом предлежании.

Низкое предлежание плода

Такое предлежание считается нормой непосредственно перед родами, когда ребенок постепенно опускается, это заметно и внешне — опускается живот.

Но когда об этом женщина узнает во втором триместре беременности — хорошой новостью не назовешь, но и в панику впадать не стоит.

В зависимости от общего состояния женщины, от тонуса матки, размера шейки матки могут поставить диагноз угрозы выкидыша и назначить:

При низком предлежании плода рекомендовано:

Упражнения для переворачивания плода

Неправильное предлежание плода не всегда является необратимой проблемой. Существует очень много упражнений, которые провоцируют и помогают ребенку перевернуться в правильное предлежание. Самостоятельно, без ведома врача приступать к выполнению упражнений не стоит, ведь есть определенный ряд противопоказаний:

  1. Миомы.
  2. Плацентарное предлежание.
  3. Предыдущие роды кесарево сечения.
  4. Множество разных заболеваний систем и органов матери.

Неправильное предлежание ребенка удается поменять с помощью упражнений 50% женщин. Бывают случай, когда ребенок меняет свое предлежание практически за пару дней до родов.

В этом ситуации стоит регулярно посещать гинеколога, который проведет осмотр и скажет, каким образом нужно будет рожать.

Даже если вам прописали кесарево сечение, не стоит расстраиваться, ведь вашему ребенку нужна здоровая и счастливая мама, которая с нетерпением ждет его появления!

Как самостоятельно определить предлежание плода? Эту информацию вы найдете в видео.

Источник: https://beremennuyu.ru/kakoe-byvaet-predlezhanie-ploda-pri-beremennosti

Предлежание плода это отношение

Для уточнения расположения внутриутробного плода в акушерстве предложены следующие термины: членорасположение, положение, позиция, вид и предлежание.

Членорасположение (habitus) – отношение конечностей и головки плода к его туловищу. При типичном нормальном членорасположении туловище плода согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке.

Положение плода (situs) – отношение оси плода к оси (длиннику) матки. Ось плода – линия, проходящая по спинке от затылка до копчика.

Варианты положения плода:

— продольное положение – ось плода совпадает с осью матки;

— поперечное положение – ось плода и ось матки пересекаются под прямым углом; обе крупные части плода расположены над гребнями подвздошных костей;

— косое положение – ось плода и ось матки перекрещиваются под острым углом, при этом головка или тазовый конец плода расположены в одной из подвздошных областей, т.е. ниже гребня подвздошной кости.

Позиция плода (positio) – отношение спинки плода к левой (первая позиция) или к правой (вторая позиция) стороне матки при продольном положении. При поперечном и косом положении плода позицию определяют по отношению головки плода к правой или левой стороне матки (первая позиция – головка у левой стенки матки, вторая – у правой).

Вид позиции плода (visus) – отношение спинки плода к передней и задней стороне матки:

— передний вид – спинка плода обращена несколько кпереди;

— задний вид – спинка плода обращена несколько кзади.

Предлежание плода (praesentatio) – отношение наиболее низко расположенной крупной части плода к родовому каналу (ко входу в малый таз). При продольных положениях имеет место или головное (96%) или тазовое предлежание (3,5%).

Вопрос 12: Акушерская терминология (членорасположение плода, положение плода, предлежание, позиция, вид)

Положение плода (situs) — отношение оси плода к оси матки. Осью плода называется линия, проходящая через затылок и ягодицы. Если ось плода и ось матки совпадают, положение плода называется продольным.

Если ось плода пересекает ось матки под прямым углом и крупные части плода (головка и ягодицы) находятся на уровне или выше гребня подвздошной кости, говорят о поперечном положена плода (situs transversus).

Если ось плода пересекает ось матки под острым углом и крупные части плода расположены в одном из крыльев подвздошных костей — о косом положении плода (situs obliquus).

Позиция плода (positio) — отношение спинки плода к боковым стенкам матки. Если спинка плода обращена к левой боковой стенке матки — это первая позиция плода. Если спинка обращена к правой боковой стенке матки— это вторая позиция плода.

При поперечных и косых положениях плода позиция определяется по головке плода: если головка находится слева — первая позиция, при головке, находящейся справа — вторая позиция. Продольное положение плода является наиболее благоприятным для его продвижения по родовому каналу и встречается в 99,5% случаев. Поэтому его называют физиологическим, правильным.

Поперечные и косые положения плода встречаются в 0,5% случаев. Они создают непреодолимое препятствие для рождения плода. Их называют патологическими, неправильными.

Вид плода (visus) — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена к передней стенке матки — передний вид ; если спинка обращена к задней стенке матки —задний вид .

Членорасположением (habitus) называется отношение конечностей и головки плода к его туловищу. Нормальным членорасположением является такое, при котором головка согнута и прижата к туловищу, ручки согнуты в локтевых суставах, перекрещены между собой и прижаты к грудке, ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах, перекрещены между собой и прижаты к животику плода.

Интересное:  Почему нельзя во время беременности поднимать руки вверх

Предлежание плода (praesentatio) оценивают по отношению одной из крупных частей плода (головка, тазовый конец) к плоскости входа в малый таз. Если к плоскости входа в малый таз обращена головка, говорят о головном предлежании. Если над плоскостью входа в малый таз находится тазовый конец, то говорят о тазовом предлежании плода.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2016 год. (0.006 с).

Поздние сроки беременности. Диагностика поздних сроков беременности

#9; Прощупывание частей головки. При пальпации определяются головка, спинка и мелкие части плода. Чем больше срок, тем лучше прощупываются части плода.

#9; Ясно слышимые сердечные тоны плода. Начинают выслушиваться со второй половины беременности, в виде ритмичных ударов, повторяющихся 120-140 раз в минуту.

Они прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке.

При лицевом предлежании плода тоны выслушиваются лучше со стороны его грудной клетки так как головка максимально разогнута и грудка прилегает к стенке матки ближе, чем спинка.

#9; Движения плода, ощущаемые лицом, исследующим беременную. Сама первородящая может ощущать движения плода с 20 недели, а повторнородящая с 16-18 недели. Но ощущения женщин могут быть ошибочными.

Используя методы акушерского исследования во второй половине беременности мы можем определить положение плода в полости матки, членорасположение плода, позицию плода и предлежание плода.

#9; Положение плода. Это отношение продольной оси плода к продольной оси матки.

Различают следующие положения плода: 1) продольное — продольные оси плода и матки совпадают; 2)поперечное — продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом; 3) продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол. Последние два положения являются патологическими и требуют врачебной помощи.

#9; Позиция плода. Это отношение спинки плода к правой и левой сторонам матки. При первой позиции спинка обращена к левой стороне матки, при второй — к правой. Первая позиция встречается чаще, что объясняется поворотом матки левой стороной кпереди.

При поперечных и косых положениях позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева — первая позиция, справа — вторая позиция. Спинка не всегда обращена вправо или влево, а она обычно повернута кпереди или кзади, поэтому различают вид позиции — отношение спинки к передней или задней стенке матки.

Если спинка обращена кпереди, то говорят о переднем виде позиции, если кзади — о заднем.

#9; Предлежание плода. Это отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в таз. Если над входом в таз находится головка — предлежание головное, если тазовый конец — предлежание тазовое.

#9; Предлежащая часть. Та часть плода, которая расположена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути. При головном предлежании предлежать могут затылок (затылочное предлежание), темя (передне-головное), лоб (лобное), личико плода (лицевое).

Типичным является затылочное предлежание (сгибательный тип). При всех других видах головка находится в различной степени разгибания.

При тазовом предлежании предлежать могут ягодицы (ягодичное предлежание), ножки (ножное), ягодицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное.

#9; Приемы наружного акушерского исследования Леопольда.

#9;1 — определяем части плода, располагающиеся в дне матки. Ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы рук сближают и, надавливая вниз, определяют уровень стояния дна матки, по которому судят о сроке беременности.

#9;2 — определяем спинку и мелкие части плода и судим о позиции и виде. Обе руки со дна матки перемещают книзу до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях матки. Пальпацию частей плода производят поочередно правой и левой рукой. При продольном положении с одной стороны прощупывается спинка, с противоположной — конечности, мелкие части плода.

Спинка прощупывается в виде равномерной площадки, мелкие части — в виде небольших меняющих свое положение выступов. Также этот прием позволяет определить тонус матки и ее возбудимость (сокращение в ответ на раздражение), прощупать круглые связки матки, их толщину и расположение.

Если круглые связки книзу расходятся, плацента расположена на передней стенке, если сходятся — на задней.

Интересное:  Чем схватки отличаются от потугов

#9;3 — служит для определения предлежащей части плода. Правую руку кладут немного выше лобкового соединения так, чтобы первый палец находился справа, четыре остальных — слева от нижнего сегмента матки.

Медленными движениями пальцы погружают вглубь и обхватывают предлежащую часть. Головка прощупывается в виде плотной округлой части, имеющей отчетливые контуры. При тазовом предлежании прощупывается объемная мягковатая часть, не имеющая округлой формы.

При поперечных и косых положениях предлежащая часть не определяется.

Характеристика плода в зависимости от срока беременности

Положение, предлежание, позиция и вид плода

Положение, предлежание, позиция и вид плода

начительнее и вместо затылка первым идет лоб или личико малыша).

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие полное, края шейки не достигаются. Плодного пузыря нет. Головка плода на.

Таблица проведения чемпионата среди участников категории 90+ позиция на стартовой решетке по результатам квалификации позиция на.

Овместимости крови матери и плода или несоответствии по группам крови системы аво, реже по другим системам крови. Резус-конфликт.

В книге «Позиция победителя» автор делится своими познаниями из опыта реальной жизни, показывая, как определить и добиться позиции.

Позиция школьника обязывает занять иное, по сравнению с дошкольником, положение в обществе, с новыми для него правилами. Эта личностная.

Молитва это вид поклонения, который состоит из определенных высказываний и действий. Она начинается с провозглашения величия Аллаха.

Возникает из-за того, что в эритроцитах плода есть особый гемоглобин, f фетальный. После рождения эритроциты разрушаются

Лекция№5 Неправильное положение и предлежание плода, особенности течения и ведения беременности при них

Данные о расположении плода необходимы для определения тактики родоразрешения женщины. Нормальное течение родов возможно при правильных положениях и предлежании ребенка.

В первую половину беременности плод имеет небольшие размеры и свободно перемещается в матке. Ближе к 34-35 неделям он начинает занимать устойчивое положение, которое в большинстве случаев сохраняется до родов.

В таком сроке доктор, ведущий беременность, уже может определиться со способом ведения родов: естественным путем или путем кесарева сечения.

Аномалии развития матки;

Дряблость мышц передней брюшной стенки;

Крупные размеры плода;

Опухоли матки (миома).

Диагностика неправильных положений плода :

Неправильные положения плода могут привести к ряду осложнений течения беременности и родов:

Преждевременное прерывание беременности;

Выпадение мелких частей: пуповины, рука или нога;

Запущенное поперечное положение плода во время родов (рука вместе с плечом вколачивается в кости таза, не давая пройти через родовые пути головке и туловищу);

Аномалии родовых сил;

Гипоксия плода в родах;

Ведение родов при неправильных положениях плода

Выделяют два вида предлежания:

Тазовое предлежание плода

Правильным предлежанием считается головное затылочное предлежание (ребенок вступает в родовые пути головкой, плотно прижатой к подбородку). Неправильные (разгибательные) вставления головки затрудняют течение родов, и нередко рождение ребенка может произойти только путем кесарева сечения.

Многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода;

Малые или большие размеры головки ;

Нарушения родовой деятельности;

Дряблость мышц передней брюшной стенки;

Снижение тонуса матки.

При переднеголовном предлежании подбородок немного отходит от грудной клетки, разгибание головки не сильно выражены. Роды обычно заканчиваются самопроизвольно, но могут быть затяжными. В первом и втором периоде родов обязательно проводят профилактику гипоксии плода.

Упражнения для переворачивания плода

Существуют специальные гимнастические упражнения, способствующие переворачиванию плода. Оптимальный срок для таких методик – 30-32 недели. Упражнения можно проводить и в более поздние сроки, но тогда плод имеет уже большие размеры, и вероятность его переворота крайне мала.

Начинать упражнения необходимо только после разрешения врача, ведущего беременность, т.к. есть противопоказания:

Лежа на спине. Лечь на твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, стопами упиреться в пол. На вдохе приподнять и удерживать таз. На выдохе опустить таз и выпрямить ноги. Упражнения следует повторять 6-7 раз.

Источники: http://kalendarberemennost.ru/predlezhanie-ploda/predlezhanie-ploda-jeto-otnoshenie.htmlhttp://ignorik.ru/docs/index-2978571.htmlhttp://zodorov.ru/lekciya5-nepravilenoe-polojenie-i-predlejanie-ploda-osobennost.html

Источник: https://rojaismelo.ru/antibiotiki-dlya-detej/predlezhanie-ploda-eto-otnoshenie

No related posts.