В каких случаях делают эпизиотомию

ovdmitjb

3 года ago

Содержание

Эпизиотомия при родах: что это такое и можно ли без нее обойтись?

При родах выход плода может задерживаться по разным причинам: плохая родовая деятельность, неправильные действия самой роженицы, слишком большой вес ребенка.

Именно в таких случаях врач, принимающий роды, производит эпизиотомию для того, что бы ребенок родился без каких – либо врождённых травм и повреждений.

Эпизиотомия — что это?

Эпизиотомия – это небольшой хирургический разрез, производимый на тканях промежности. Он делается с целью предупреждения разрывов влагалища, а также для того, чтобы ребенок как можно скорее прошёл через родовые пути, без получения травм. Разрез могут производить под местной анестезией, а могут и без нее (решение принимает врач акушер-гинеколог).

Существует несколько видов эпизиотомии:

Медиальная – длина разреза в этом случае не превышает 3,5 см. Он производится в направлении от больших половых губ к анусу. При этом анальное отверстие не затрагивается.
Латеральная – довольно редкий вид эпизиотомии. Разрез (не более 2 см.) производят в сторону от половой губы. В большинстве случаев, он кровоточит длительное время.
Медиально – латеральная – этот вид делают при ягодичном предлежании и других похожих медицинских показаниях. Разрез делается под уклоном 30 – 40°, не превышает 3 см. и выглядит более эстетично.

Какой именно вид эпизиотомии будет произведён роженицы зависит исключительно от ситуации, сложившейся при родах, и от решения врача.

Всегда ли делают разрез при первых родах?

Врач никогда не сможет заранее предугадать потребуется эпизиотомия или нет. При первых родах этот вид хирургического вмешательства делается гораздо чаще, так как родовые пути у не рожавшей женщины ещё недостаточно эластичны.

Именно при первых родах у женщины может возникнуть угроза разрыва промежности. Характерными признаками начала разрыва являются: посинение тканей и кожных покровов промежности, её отёчность и выпуклость. В случае возникновения этих симптомов, врач принимает решение о проведении данной операции.

Вероятность надреза при вторых и последующих родах

При вторых и последующих родах эпизиотомия так же проводится при определённых обстоятельствах.

В случае, если при первых родах, женщине уже производился данный вид хирургического вмешательства, то при вторых даже при небольшой угрозе разрыва, надрез делается точно такой же, как и в первый раз.

Если первого ребенка женщина родила без надреза, то и последующие роды, в большинстве случаев, не потребуют этого, так как ткани родовых путей уже достаточно растянуты, и дополнительного хирургического вмешательства для благополучного появления ребенка на свет, не потребуется.

Когда делают эпизиотомию при преждевременных родах?

При преждевременных родах эпизиотомия так же проводится в ряде случаев. Если во время беременности на поздних сроках женщина страдала гестозом (токсикоз во втором и третьем триместрах беременности), то при преждевременных родах может быть произведён разрез.

Кроме того, эпизиотомию могут назначить, если во время родового процесса у женщины поднимается или падает артериальное давление. Операция так же может быть произведена в экстренных случаях, например, когда роженица поступила в результате автомобильной аварии.

Больно ли и насколько?

Эпизиотомия проводится под местной анестезией. Если врач принимает решение о проведении операции без обезболивания, то в этом случае ткани промежности натянуты, и женщина не почувствует особенной боли при разрезе.

На общем фоне родов, болевого эффекта от этой операции, женщины не чувствуют. Гораздо большую боль принесёт разрыв промежности, если врач вовремя не сделает надрез. Единственное, чем опасна эпизиотомия, так это возможные последствия, которые могут произойти уже после родов.

Последствия операции

Избежать неприятных последствий, после проведения эпизиотомии не получится. Одно из самых неприятных – это запрет сидеть в течение 2 – 3 недель. Кроме того, два – три месяца после проведения операции, женщине не рекомендуется жить половой жизнью. И даже после заживления раны, женщина может чувствовать болевые ощущения во время проникновения полового члена во влагалище.

Возможны и другие, более серьёзные последствия:

расхождение швов – потребует дополнительного хирургического вмешательства и может закончиться обильной потерей крови;
недержание мочи – происходит, если швы были наложены неправильно;
инфицирование раны – возникает из-за неправильного гигиенического ухода за швами.

Для того, чтобы избежать всех вышеперечисленных негативных последствий, необходимо следовать некоторым правилам и рекомендациям.

Уход за раной

Для того, чтобы избежать осложнений, женщине необходимо чётко следовать всем инструкциям, которые даёт лечащий врач. В частности, он скажет, когда можно нормально садиться и начинать вести половую жизнь.

Кроме этого, женщина должна регулярно и правильно обрабатывать швы. Нужно ежедневно проводить гигиену половых органов и анального отверстия. Обрабатывать швы антисептическими средствами – зеленкой или йодом. Не поднимать тяжестей и включить в свой рацион питания как можно больше кисломолочных продуктов для разжижения стула.

Как избежать разрывов?

Несмотря на то, что решение о проведении данной операции принимает сам врач, роженица сама может заранее подготовить свой организм к родам.

Для того, чтобы избежать разрывов или эпизиотомии, во время беременности необходимо проводить регулярный массаж промежности. При этом лучше всего использовать обыкновенное растительное масло.

В специализированных центрах, где занимаются подготовкой женщин к родам, специалисты разрабатывают комплекс упражнений, которые повышают эластичность родовых путей. Ну и, конечно, очень важно иметь позитивный внутренний настрой.

Следует помнить, что все действия и упражнения необходимо согласовывать с врачом, который ведёт беременность.

Конечно, любое оперативное вмешательство негативно сказывается на состоянии здоровья женщины – и физически, и психологически. Но эту операцию следует пережить даже ради собственного здоровья и самочувствия будущего ребенка.

Инна

«Мне делали эпизиотомию при вторых родах, так как ребенок был большой. Провели без анестезии, но я всё равно практически ничего не почувствовала. Можно сказать, что даже и не поняла, когда сделали. Так что, женщины не бойтесь, ничего страшного в этом нет.»

Анна

«Мне тоже делали эпизиотомию, потому что была угроза удушья ребенка. Мне показалось, что было больно, особенно, когда зашивали.»

Источник: http://MamaVika.com/beremennost/slozhnosti/epiziotomiya-pri-rodah.html

Эпизиотомия: техники проведения при родах, уход за швами

29.01.2018

Иногда во время родов врачам приходится прибегать к разрезу промежности во время прорезывания головки ребенка. Эпизиотомия при родах – это рассечение мягких тканей промежности хирургическим путём.

Врачи проводят эпизиотомию двумя способами:

Перинеотомия (срединная эпизиотомия) – рассечение производится срединно, от уздечки малых половых губ в сторону анального отверстия, не доходя до него 2 см. Следует помнить, что после такого вмешательства увеличивается риск инфицирования раны;
Боковая эпизиотомия – разрез промежности осуществляют от уздечки малых половых губ в сторону от ануса под углом. Такой вид эпизиотомии применяется нечасто, поскольку такая рана заживает тяжелее и медленнее, а также повышается возможность повредить Бартолиновую железу. Поэтому чаще используется срединно-латеральный разрез.

Также эпизиотомия может быть односторонняя и двухсторонняя. Последняя проводится значительно реже, в случаях тяжелых родов.

Показания к проведению эпизиотомии

Эпизиотомия проводится не всем женщинам, а только в следующих случаях:

Тазовое предлежание плода;
Повышенный риск произвольных разрывов промежности;
Плод весом больше 4000 грамм;
Кислородное голодание плода;
Ригидность мышц (повышенный тонус мышц, сопровождаемый болезненными ощущениями) промежности;
«Высокая» промежность (расстояние более 2,5 см между влагалищем и анальным отверстием женщины);
Дистоция плечиков плода (задержка одного или обоих плечиков плода в малом тазу женщины спустя минуту после появления головки);
Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
Как подготовка к оперативному акушерскому вмешательству во время родов;
Необходимость укоротить второй период родов;
Повышенный риск родовой травмы плода;
Женщина не способна тужиться настолько, чтобы плод вышел физиологическим путем;
Развитие преэклампсии (тяжелой формы гестоза) во время родов или усугубление уже имеющейся;
Преждевременные роды.

Противопоказаний к проведению эпизиотомии нет. Данное оперативное вмешательство влияет на плод только в положительном ключе, предотвращая возможные осложнения.

«Больно ли женщине во время эпизиотомии? Акушер-гинеколог рассекает промежность во время схваток, поэтому дополнительных болевых ощущений будущая мама не чувствует. Однако во время наложения швов, уже после рождения ребенка, может понадобиться местная анестезия.»

Как проводится ушивание раны на промежности

Эпизиоррафия/перинеорафия – это ушивание рассечения, проведенного на промежности, либо разрыва промежности. Данная процедура проводится под местной анестезией с использованием прокаина или лидокаина в послеродовой период. Используют нерассасывающиеся нити (шелк, капроаг, викрил, капрон) для ушивания на коже и рассасывающиеся нити (кетгут) для ушивания на слизистой оболочке влагалища.

Ушивание рассечения на промежности проводится двумя способами:

Перинеорафия по Шуте – используются восьмеркообразные швы, проходящие сквозь все слои ткани;
Послойное ушивание промежности – ушивать начинают со слизистой влагалища, а после погружными швами восстанавливают целостность повреждённых мышц. Кожу ушивают с помощью непрерывного косметического шва.

Особенности послеродового восстановления женщин с эпизиотомией

Послеоперационный период для роженицы с проведенной эпизиотомией и последующим ушиванием рассеченной промежности составляет две недели. Женщина должна обязательно соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить расхождения швов.

В период заживления раны женщине запрещено сидеть. Кормить малыша необходимо лежа, а принимать пищу стоя. После заживления раны врач разрешает женщине сидеть на одной ягодице со здоровой стороны со сведенными ногами при отсутствии противопоказаний.

При отсутствии осложнений (присоединившегося инфекционного процесса) наружные швы снимают на 5-7 дней. Для скорейшего заживления, женщина должна придерживаться таких рекомендаций:

Смена гигиенических прокладок каждые 2 часа;
Промывание теплой водой промежности после туалета строго в направлении спереди назад и раствором марганца после;
Шов вытирают промакивающими движениями;
Некоторое время женщина должна лежать после подмывания, чтобы кожа промежности обсохла;
Контроль за швом со стороны медицинского персонала больницы. Регулярный осмотр на признаки воспаления.

После выписки, попав домой, женщина должна воздержаться от приема ванны на 30 дней. Мыться необходимо исключительно под душем.

Так же роженице следует следить за питанием и не употреблять в пищу продукты, которые закрепляют стул. Запрещено употреблять хлебобулочные изделия.

Полное заживление тканей после эпизиотомии наблюдается лишь по прошествии 1-1,5 месяцев, при этом неприятные ощущения в области промежности и влагалища длятся до полугода.

Осложнения после ушивания промежности

Осложнения могут наблюдаться при несоблюдении женщиной врачебных рекомендаций. Это могут быть:

Отек раны;
Расхождение швов;
Присоединение инфекции;
Скопление крови в поврежденной ткани (гематома);
Боль во время секса.

При инфицировании послеоперационной раны и её гематомах назначается курс антибиотикотерапии. Гематомы дополнительно опорожняются. При присоединившейся инфекции рану дренируют.

Существуют ли способы избежать эпизиотомии

Для того чтобы уменьшить риск необходимости проведения оперативного рассечения промежности, женщине, в первую очередь, необходимо выполнять упражнение для повышения эластичности тканей промежности до родов. Особенно это актуально для впервые рожающих женщин после 35 лет.

Эффективным методом является также массаж промежности. Выполняется он с регулярностью в 2-3 раза в неделю и длительностью в 5 минут, начиная с 36 недели.

Будущая мама должна знать, каким образом проходят роды. Это даст представление о предстоящем событии и поможет правильно вести себя во время схваток и потуг.

Источник: https://VsePosleRodov.ru/zdorove-i-krasota/vosstanovlenie/epiziotomiya

Зачем делают эпизиотомию: что это такое

Эпизиотомия при родах – это своеобразная профилактическая мера, которая помогает с помощью хирургии (небольшого и точного надреза мягких тканей влагалища) предотвратить серьезные разрывы промежности.

Такие травмы входа при рождении малыша, непосредственно в момент прохождения головы, к сожалению, не редкость.

Разрывы в отличие от разрезов заживают сложнее, так как имеют рваные края. После зашивания возникает довольно сложный для дальнейшего рассасывания рубец.

Швы после эпизиотомии лечатся и рассасываются легче, потому что точно разрезанные ткани накладываются друг на друга, и процесс заживления идет быстрее.

Виды надрезов

Разрезать промежность, чтобы облегчить родовой процесс матери и ребенку, можно по-разному. Сколько всего типов подобной операции?

В медицине применяется 4 вида подобных хирургических манипуляций, первые два из которых используются достаточно часто:

Срединно-латеральная – надрез проводят посередине между отверстием ануса и седалищным бугром. Подобную эпизиотомию акушер-гинеколог осуществляет по диагонали вправо либо влево – в зависимости от ситуации.
Перинеотомия – иногда ее еще называют срединной. Разница между перинеотомией и простой эпизиотомией в том, что разрез в данном случае проводят ровно посередине от конца влагалищного входа до отверстия ануса.
Латеральная – разрез идет слегка под углом и отходит на 1–2 см от конца влагалища. Латеральный надрез отличается от срединного меньшим расстоянием и часто приходится на бартолинову железу, отвечающую за выделение смазки во влагалищных ходах. Из-за большого риска повреждения данной железы такой способ уже в родах не используется.
«J» – эпизиотомия в виде одноименной английской буквы. Разрез идет прямо посередине, как при перинеотомии, а потом загибается от отверстия ануса влево или вправо на 1,5 см. Этот способ также не пользуется большой популярностью из-за риска повреждения мышц, ведущих к анальному отверстию.

Показания

Подобное хирургическое вмешательство в Европе стали применять все реже, чтобы максимально оградить роженицу от послеродовых рубцов. В большом почете у европейских врачей долгий потужной период, во время которого разрывов влагалищного хода практически не бывает.

В России же данная операция применяется довольно часто, чтобы помочь родившим женщинам избежать серьезных послеродовых травм и долгого восстановления.

А Латинская Америка вообще ввела такие надрезы, как перинеотомия и эпизиотомия, в разряд плановых.

Кроме того, существуют серьезные показания к проведению подобных операций:

риск разрыва промежности II или III степени;
риск прекращения поступления кислорода к плоду, в этой ситуации нужно резко укротить потужной период;
слишком крупный для матери малыш;
ригидность (твердость) мышц промежности, при которой они настолько не пластичны, что не смогут пропустить головку ребенка;
существуют предпосылки к проведению инструментальных родов, то есть придется помочь ребенку родиться с помощью акушерских щипцов. Это довольно спорная вещь в гинекологии, так как они сдавливают череп малыша и приводят к появлению различных заболеваний впоследствии, например, паралича. Для женщины применении акушерских щипцов тоже не обходится бесследно: могут возникать разрывы промежности и внутренние повреждения влагалища. В этой ситуации сделать разрез будет менее травматичным выходом и для матери, и для новорожденного;
при наличии женского обрезания – удаления частей промежности. К сожалению, такая практика все еще существует в ряде племен и исламских государств. По большому счету, женское обрезание связано с верованиями и религиозными предпосылками определенного народа, который решает таким образом очистить женщину от «скверны» и дать ей возможность вознестись после смерти в божественное царство. С точки зрения медицины же это просто-напросто калечит женский организм, делая женщину неполноценной в сексуальном плане и мешая процессу родов;
у плода замедляется сердцебиение;
плечи малыша не проходят через промежность.

В каких случаях необходима

Процедура эпизиотомии имеет следующие показания:

если ребенок находится в состоянии гипоксии во время прохождения по родовым путям;
если ребенок идет по родовым путям ягодицами вперед;
размеры ребенка очень большие и ему трудно проходить по родовым путям;
уменьшение продолжительности потужного периода;
ригидность мышц промежности;
преждевременные роды;
женщина не может тужиться;
нарушение сердечного ритма ребенка;
если плечики ребенка не могут выйти из полости родовых путей;
если есть риск возникновения разрывов промежности.

В настоящее время данная процедура используется достаточно часто. Многие утверждают, что ее делают практически каждой женщине в профилактических целях.

При осуществлении контроля, правильном поведении роженицы и предварительной подготовке можно избежать рассечения промежности.

Надрез при родах может осуществляться только при наличии серьезных причин, которые могут угрожать жизни ребенка.

Техника выполнения

Рассечение тканей промежности осуществляется при помощи хирургических ножниц.

Процедура протекает следующим образом:

в момент, когда нет потуги врач вводит браншу тупым концом между плодом и стенкой влагалища в месте предполагаемого разреза;
рассечение тканей промежности проводят в момент потуги, когда происходит максимальное их натяжение;
длина разреза должна быть больше 3 см;
после рождения ребенка разрез зашивают и обрабатывают антисептиком.

Данная процедура является очень простым хирургическим вмешательством и не требует обезболивания. Мышцы так сильно натянуты, что женщина не чувствует боли.

Источник: https://zdorovo.live/ginekologiya/zachem-delayut-epiziotomiyu-chto-eto-takoe.html

Эпизиотомия – разрез промежности при родах

Доброго времени суток, дорогие читатели! Сегодня я предлагаю с вами продолжить тему родов. Все будущие мамочки знают, что чем выше срок беременности, тем больше переживаний из-за предстоящих родов. Мне это известно из личного опыта. Неопределенность тяготит, и беременная начинает изучать всю литературу, пытаясь «нарисовать картину», которая ждет её в ближайшем будущем.

К сожалению, медицинская литература «умеет напугать» и впечатлительная женщина боится дня «Х» ещё больше. Ещё бы: кесарево сечение, медицинские щипцы, эпизиотомия при родах и так далее. Как здесь чувствовать себя спокойно? И ладно, если о КС слышала каждая женщина, но что такое эпизиотомия? Давайте разбираться.

1. Понятие эпизиотомии

Если говорить обычным языком, то эпизиотомию применяют для того, чтобы предотвратить разрывы промежности при родах. То есть, беременной делают разрез от заднего прохода до промежности.

Такая процедура не является чем-то сверхъестественным, и достаточно многие роженицы испытали её на себе. Бояться такой операции не стоит и вовсе, потому что она вполне естественна и при должном уходе после родов относительно быстро заживает.

Думать о том, что вам разрежут кожу, также не нужно. Эпизиотомия подразумевает под собой разрез тканей промежности, а не кожных покровов в интимной части.

2. В каких случаях делается эпизиотомия

Есть несколько причин, влекущих за собой данную операцию. Я хочу вам сообщить о самых частых из них:

в процессе родов стенки влагалища не выдерживают нагрузки (плод сильно давит на ткани промежности, от чего та «откупоривается» — в этом случае делают разрез, потому что впоследствии влагалище может порваться «паутинкой», такой разрыв зашить гораздо труднее, нежели разрез после эпизиотомии);
роды наступили преждевременно и родовая деятельность у роженицы слишком слабая (в таком случае делают разрез для более быстрых родов);
роды идут длительное время и врачи устанавливают, что плоду не хватает кислорода (малыш начинается задыхаться), в таком случае разрезают промежность для применения медицинским щипцов.

Так или иначе, решение об эпизиотомии принимает не сама роженица, а акушер. И назначается такая операция только тогда, когда остальные способы по ускорению родов не помогают. Важно принять тот факт, что разрез промежности необходим для спасения жизни малыша или сохранения женского здоровья.

3. Как проводится эпизиотомия

Как и любая операция, эпизиотомия проводится согласно определенным рекомендациям:

Первоначально нужно дождаться максимального раскрытия шейки матки женщины, если она раскрыта недостаточно – принимается решение сделать разрез промежности.
Для операции берется стерильный инструмент.
При необходимости может быть сделано обезболивание (обычно оно не требуется, так как при «растяжении» тканей промежности боль от разреза не чувствуется вообще, однако некоторые роженицы испытывают сильный страх перед «ножом» и поэтому просят о новокаине).
Разрез делают одним из двух возможных способов: — от промежности к заднему проходу напрямую (такой разрез заживает куда быстрее, однако не является самым эффективным);
— от промежности вниз и «несколько в бок» (заживает такая рана дольше, однако этот способ используется гораздо чаще, так как он более эффективен).
После родов разрыв зашивается.

4. Послеоперационное лечение

После разреза промежности женщине требуется пройти курс лечения. На самом деле, лечением после эпизиотомии считается должный уход за интимной зоной.

Для того чтобы восстановиться, молодой маме нужно будет придерживаться нескольких важных правил:

После каждого похода в туалет необходимо подмываться.
После подмывания рану нужно «просушивать».
Рану необходимо обрабатывать специальными растворами (здесь советовать не могу, только врач даст должные рекомендации).
Важно соблюдать щадящий режим (не перетруждаться, сидеть редко и только напрягая мышцы влагалища, чтобы шов не разошелся).

5. Осложнение после эпизиотомии

Разрез промежности достаточно частая процедура во время родов. Поэтому врачам известно, как провести такую операцию максимально качественно. Обычно после эпизиотомии не бывает существенных последствий, если соблюдается правильный уход за наложенным на промежность швом.

Однако не стоит забывать, что неподобающая гигиена за интимной частью тела, и тем более за послеоперационным швом может привести к воспалению.

6. Профилактика

Статистика говорит о том, что эпизиотомии подвергается до 70 процентов рожениц. Конечно, такая цифра неутешительна, именно поэтому ещё на этапе беременности женщины думают о том, как правильно – рожать без разрывов и самостоятельно или принять факт того, что промежность будут разрезать и морально готовиться к последующему восстановлению.

На самом деле готовой нужно быть ко всему, но даже вероятность разрыва (и последующего разреза) промежности можно максимально снизить.

Есть несколько рекомендаций, соблюдение которых являются ответом на вопрос: «как избежать разрывов»:

находясь в интересном положении, женщине нужно делать упражнения для улучшения эластичности тканей влагалища (напрягать мышцы влагалища);
на последнем триметре нужно проводить массаж с применением растительного масла в промежности, чтобы подготовить влагалище к родам.

Как верно делать массаж и упражнения можно поинтересоваться у врача или почитать в специальной литературе. Я слышала, что в некоторых книгах «о счастливой беременности» есть достаточно много информации с наглядными картинками и фото. В них говорится о том, как максимально уберечь себя от возможных последствиях во время беременности и после родов.

А лучше изначально настроиться на спокойные роды и не придумывать себе проблем! И всё у вас будет хорошо!

Здесь можно посмотреть видео, как родить без разрывов и эпизиотомии:

На этой ноте предлагаю попрощаться, но ненадолго! Подписывайтесь на мой блог, скоро «увидимся». Пока-пока!

2016-03-17

Источник: https://maminyzaboty.com/epiziotomiya.html

Эпизиотомия при родах, что это, зачем, показания, как избежать

Роды для женщины являются физиологическим процессом, который заложен природой. Однако достаточно часто этот процесс протекает не так легко, как ожидается.

В некоторых случаях требуется проведение операции эпизиотомии. Данное хирургическое вмешательство достаточно часто используется в процессе родовой деятельности.

Что это такое эпизиотомия при родах? Какие показания к ее проведению? Как протекает восстановительный период?

Что такое эпизиотомия и ее виды

Эпизиотомия – это особый вид местного хирургического вмешательства, который предполагает разрез промежности и задней стенки влагалища.

На сегодняшний день это один из самых распространенных видов операций. Гинекологи выделяют 4 вида эпизиотомии:

срединно-латеральный вид;
срединный вид;
латеральный вид;
«J» — образный вид.

Деление на данные виды происходит по расположению и форме разреза. Срединно-латеральная эпизиотомия предполагает рассечение от середины малых половых губ женщины по диагонали влево или вправо.

Срединная эпизиотомия предполагает разрез всей промежности по середине до ануса.

Латеральная – разрез идет под углом 45° от центра промежности.

«J»-образная эпизиотомия характеризуется разрезом, который начинается от центра промежности и напоминает латинскую букву J.

Так же эпизиотомию можно разделить на:

одностороннюю;
двустороннюю.

Эта классификация базируется на количестве и расположении швов. Чаще всего используется односторонняя эпизиотомия.

Двусторонний вариант используется при необходимости наложения щипцов на головку ребенка.

Послеоперационная терапия и уход за швами

Как и любое другое хирургическое вмешательство эпизиотомия требует восстановления в течении некоторого времени. Как правило, этот период занимает около 2 недель.

В течение этого периода женщине категорически запрещается садиться. Это может стать причиной расхождения швов.

Спустя 2 недели можно будет присаживаться. Этот процесс должен быть аккуратным и медленным.

Поначалу можно присаживаться только на одну ягодицу.

Кормить ребенка в первый месяц после родов с эпизиотомией рекомендуется в лежачем положении.

Весь восстановительный период необходимо правильно обрабатывать наложенные швы.

Обработка и уход включают в себя:

обработка концентрированным раствором перманганата калия (марганцовка);
использование салфеток с левомеколем, для ускорения процесса заживления;
ежедневно выполнять упражнения Кегеля;
соблюдать правила личной гигиены и регулярно подмываться;
пить много воды;
отсутствие половой жизни в течении 8 недель.

При соблюдении всех правил и рекомендаций врача восстановительный период не будет продолжаться долго.

Самый главный вопрос, который волнует женщин «Когда можно сидеть после эпизиотомии?».

Полноценно сесть на обе ягодицы женщина сможет не ранее, чем через 3 недели после наложения швов.

Возможные осложнения

После эпизиотомии возможно возникновение осложнений:

отечность места разреза;
расхождение наложенных швов;
начало воспалительного процесса в области разреза;
возникновение гематомы;
нарушение процесса испражнения;
нарушение работы анального сфинктера и прямой кишки;
болезненный половой акт.

Подобные негативные варианты возникают при неправильном уходе за швами и нарушением предписанных рекомендаций врача.

Как избежать эпизиотомии

Не всегда есть возможность обойтись без рассечения тканей промежности. При правильной подготовке к родам можно свести риск необходимости эпизиотомии к минимуму.

правильная подготовка к родам и посещение школы будущих мам;
тренировка мышц влагалища упражнениями Кегеля;
начиная с 36 недели беременности рекомендуется делать массаж промежности не менее 2 раз в неделю.

Эти простые способы профилактики имеют высокую доказанную эффективность. Выполняя их можно защитить себя от хирургических разрезов промежности во время родов.

Немаловажную роль в процессе родов играет правильное дыхание. Оно помогает более эффективно продвигать плод по родовым путям.

Технике дыхания можно научится в школе будущих родителей.

Роды после эпизиотомии

Возможны ли вторые роды после эпизиотомии и будут ли они естественными? Данный вопрос всегда стоит остро при планировании повторной беременности после предыдущего рассечения тканей промежности.

В случае повторного рождения ребенка после эпизиотомии рассечение обычно не проводится. Это связано с тем, что рубцовая ткань, которая образовалась не месте швов менее эластичная и хуже срастается.

Эпизиотомия не является показанием к повторному рассечению промежности или проведению кесарева сечения. Таким образом, не стоит опасаться повторной беременности после рассечения промежности.

Как правило, рождение второго ребенка происходит проще.

Роды – долгожданный и волнительный процесс для женщины. Однако не всегда он протекает как задумано. Достаточно часто роженицы сталкиваются с процедурой эпизиотомии в процессе появления ребенка на свет.

Для данного хирургического вмешательства существует достаточно много причин. Однако при соблюдении простых правил профилактики и рекомендации врача можно избежать рассечение промежности в родах.

: что такое эпизиотомия и зачем она нужна

Источник: https://kakrodit.ru/epiziotomiya-pri-rodah/

Эпизиотомия – что это такое: по каким показаниям и зачем делают процедуру при родах

Роды – не только волнительный, но и довольно непредсказуемый процесс, в ходе которого ребенок может столкнуться с некоторыми трудностями при продвижении по родовым путям. Например, малыш окажется слишком крупным для матери и не сможет родиться, не травмируя влагалищный ход.

В таких случаях врач проводит роды с эпизиотомией. Что это такое и как предотвратить возможные разрывы промежности при рождении ребенка?

Эпизиотомия – что это?

Швы после эпизиотомии

Заживает шов после эпизиотомии в течение одного-двух месяцев: все зависит от индивидуальных особенностей организма. Снимают швы после надреза на 3–4 день после родов. Все это время у роженицы присутствует тянущее ощущение, однако после снятия швов оно проходит.

Внимание! Если при хирургическом вмешательстве используются саморассасывающиеся нити, то швы снимать не нужно. Они пропадут сами в течение 2–3 недель.

Во время заживления нужно следить за чистотой шва и постоянно обрабатывать его раствором бриллиантовой зелени. После выписки из роддома (приблизительно на 4–5 день после рождения малыша) обрабатывать шов уже не нужно.

Достаточно поддерживать его чистоту, вытирать насухо и промывать мылом без добавок и красителей, чтобы не вызвать аллергии.

Нельзя сидеть после эпизиотомии примерно месяц. Причем относится это преимущественно к полному приседанию на сам шов и на мягкие поверхности диванов, кроватей и стульев. В этом случае возможно появление разрывов, особенно если была проведена перинеотомия, которая заживает дольше.

Неужели сидеть после эпизиотомии нельзя совсем? Как же продолжать вести нормальный образ жизни? В этом случае многие учатся ловко обходить неприятный запрет и кормят ребенка лежа или также сидя, но при этом контролируя процесс приседания: при сидении выбирайте жесткие стулья и переносите вес своего тела на ногу, противоположную стороне разреза.

Кроме того, сидеть можно на коленях и на специальном надувном круге – аналоге детских плавательных кругов. Дело в том, что за счет отверстия, которое расположено посередине, нагрузка на промежность становится меньше, и поэтому сидеть на таком надувном круге, а также на ободе унитаза можно уже в первые часы после операции.

Вторые роды

Роды после эпизиотомии могут также проходить естественным путем. Если ситуация с плодом повторится и потребуется снова осуществить надрез, то его обычно проводят по тому же самому рубцу во избежание новых.

Однако часто вторые роды значительно отличаются от первых, и малыш проходит уже сам, без надрезов влагалищных ходов.

Зачем делают подобную операцию, теперь понятно. А как избежать эпизиотомии и последующих за ней швов и рубцов?

По сути, данная операция необходима только в экстренных случаях, поэтому делать ее каждой роженице не имеет смысла, и зачастую женщина сама может выдержать долгий потужной период и сама подождать, пока ткани промежности растянутся настолько, чтобы ребенок вышел.

К тому же, можно хорошо подготовиться к родам:

Лучше всего научиться правильному дыханию во время родов: два коротких вдоха и длинный выдох, при котором идет расслабление мышц промежности.
Хорошо влияют нетрадиционные методы, такие как подготовка в течение 9 месяцев влагалищного хода к процессу рождения ребенка: втирание специальных масел, например миндального, способствующего повышению эластичности тканей. Еще одним нетрадиционным методом, помогающим избежать разрывов, считается регулярная половая жизнь во время беременности (если нет показаний к половому покою).
Очень хорошей профилактикой считается поддержание себя в спортивной форме, например, занятия на фитболе, гимнастика для беременных, плавание и другие легкие виды спорта, например пробежки.

Важно! Любые спортивные упражнения во время беременности можно выполнять только после консультации с врачом.

Таким образом, мнения на тему, нужна ли эпизиотомия при родах, в современной медицине разделились.

Одни врачи-акушеры считают, что этот хирургический надрез предотвращает множество послеродовых проблем, связанных с разрывами женских половых органов и анального отверстия, а другие высказываются резко отрицательно, считая, что любое вмешательство в процесс родов будет тормозить естественное выздоровление женского организма.

Однако в одном светила медицинской науки сходятся: данная операция поможет избежать большой кровопотери при вынужденных разрывах и сведет к минимуму будущую дисфункцию мочеполовой системы.

Источник: https://beremenno.ru/polezno-znat/zachem-delayut-epiziotomiyu-chto-eto-takoe.html