Эмбриональный и акушерский сроки беременности

Определение срока беременности при УЗИ

Продолжительность беременности — это значимый показатель. По нему оценивают то, как развивается плод, узнают предполагаемую дату родов. Существует много способов, с помощью которых у беременной женщины можно установить срок (например, по дате начавшихся в последний раз месячных, по овуляции).

Особого внимания заслуживает ультразвуковая диагностика (УЗД). Она назначается во время периода вынашивания плода по нескольким причинам. В первую очередь УЗД необходима для подтверждения развития маточной беременности. В число причин выполнения сканирования входит и определение продолжительности периода вынашивания плода.

Особенности установления срока 

С помощью ультразвуковой диагностики продолжительность периода вынашивания может быть максимально точно определена в I триместре. В следующих триместрах получаемая информация является не совсем верной. Ошибки возникают из-за конституциональных особенностей развития плода, а также из-за имеющихся и прогрессирующих у некоторых женщин осложнений в период беременности.

Как определяется продолжительность вынашивания с помощью УЗД?

В первые 3 месяца, когда эмбриона разглядеть невозможно, срок по УЗИ специалисты узнают по рассчитываемому СВД плодного яйца — среднему внутреннему диаметру. Этот параметр определяется по нижеуказанному алгоритму:

• осуществляется измерение переднезаднего и продольного размеров плодного яйца при продольном сканировании;
• выполняется замер ширины при поперечном сканировании;
• из полученных чисел рассчитывается среднее арифметическое.

В 5,5 нед. для среднего внутреннего диаметра характерны значения от 0,6 до 0,7 см. С каждым днем эмбрион растет при нормально развивающейся беременности:

•  в 6 нед. рассматриваемый показатель уже становится равным 1,1 см;
•  в 6,5 нед. — 1,4 см;
•  в 7 нед. — 1,9 см;
•  в 7,5 нед. — 2,3 см;
•  в 8 нед. — 2,7 см.

Когда начинает визуализироваться эмбрион, показателем, позволяющим узнать продолжительность периода вынашивания, становится КТР — размер, называемый копчико-теменным.

Определение КТР при УЗИ

Он определяется при сагиттальном сканировании. Под этим параметром подразумевается максимальное расстояние от копчика до наружного контура головного конца:

• в 1 мес. и 3 нед. КТР равен 0,81 см;
• в 2 мес. — 1,48 см;
• в 2 мес. и 1 нед. — 2,24 см;
• в 2 мес. и 2 нед. — 3,12 см;
• в 2 мес. и 3 нед. — 4,21 см;
• в 3 мес. — 5,11 см;
• в 3 мес. и 1 нед. — 6,32 см;
• в 3 мес. и 2 нед. — 7,67 см.

Во II и следующем триместрах продолжительность беременности определяется по различным фетометрическим показателям.

Специалисты могут учитывать размер головки плода по окружности, бипариетальный размер, средние диаметры живота и грудной клетки, размер живота по окружности, бедренную кость по длине.

Какой срок показывает УЗД: акушерский или от момента зачатия?

Акушеры-гинекологи используют в своей работе такие термины, как акушерский и гестационный (эмбриональный) сроки беременности. Между этими понятиями есть небольшая разница. Под акушерским сроком подразумевается количество недель, прошедших с начала последних месячных. Гестационным (эмбриональным) сроком называется период, начавшийся с момента оплодотворения яйцеклетки.

Определяемый по УЗИ срок считается эмбриональным. В акушерской же практике применяется широко первое понятие. Именно поэтому для того чтобы избежать путаницы, специалисты переводят гестационный срок в акушерский, прибавляя к нему 2 недели.

Если срок, рассчитанный по данным УЗД, превышает акушерский…

Теоретически гестационный срок на пару недель меньше акушерского. Однако иногда ультразвуковая диагностика демонстрирует совершенно иное. Некоторые женщины отмечают, что у них срок беременности по УЗИ оказывается больше, чем акушерский. Это вполне допустимое явление.

Различие объясняется уменьшением точности определения срока по мере развития плода. Максимально верную информацию дает ультразвуковое сканирование, проводимое в первые 3 месяца беременности. В этот период у всех женщин практически одинаково развивается плод, поэтому погрешности в определении срока минимальны.

Во II триместре довольно точно может быть определен срок беременности по фетометрическим параметрам, а вот в III триместре уже возникают ошибки в связи с тем, что каждый плод начинает развиваться индивидуально, оказывают воздействие генетические факторы.

Погрешности в некоторых случаях составляют ±3—4 недели. В последнем триместре беременности фетометрию рекомендуется использовать не для уточнения продолжительности вынашивания, а для определения того, соответствуют ли размеры плода уже известному сроку.

Для чего с помощью УЗД уточняется срок ?

Переношенная беременность — одна из проблем, с которыми сталкиваются женщины в положении. При этом состоянии эмбриональный и акушерский срок больше установленных значений.

В норме беременность длится 38 эмбриональных или 40 акушерских недель.

Переношенную беременность относят к факторам, которые влияют на увеличение вероятности возникновения осложнений во время родоразрешения и приводят к возрастанию показателей перинатальной заболеваемости и смертности.

Для предупреждения последствий переношенной беременности существуют определенные профилактические меры.

Определение количества недель также позволяет избежать ненужного стимулирования родовой деятельности.

Знание продолжительности периода вынашивания дает возможность врачу определять, развивается ли плод согласно норме, имеются ли какие-нибудь отклонения.

Еще одна причина, по которой нужно знать точное количество недель, — это необходимость женщине проходить скрининги, сдавать различные анализы в определенное время (если сдать тот или иной анализ позже или раньше, то можно получить недостоверный результат).

В заключение стоит отметить, что ультразвуковое сканирование — довольно простой способ установления срока беременности. Метод дает максимально точную информацию в I триместре. Именно от срока, рассчитанного в начале беременности, врачи отталкиваются в будущем.

Также стоит отметить, что многие мамы интересуются безопасностью УЗИ. Ультразвуковые волны способны нанести вред.

Однако современные приборы оказывают минимальное воздействие на организм, поэтому диагностический метод считается безопасным как для будущей матери, так и для плода.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/srok-kak-staviat.html

Акушерский срок беременности

Срок беременности у женщины в среднем 38 недель от момента зачатия. У большинства женщин беременность продолжается 266 дней. Но точно до дня посчитать дату будущих родов невозможно.

Многое зависит от гормонального фона женщины, сопутствующих заболеваний матери и плода, пола и веса будущего ребенка и др. Но после 37 недели беременности плод готов к самостоятельной жизни (доношенный).

После этого срока родившийся ребенок полностью жизнеспособен.

А вот ребенок после 42 недель беременности считается переношенным, и роды могут сопровождаться серьезными осложнениями для плода. Потому срок беременности важно знать не столько для предполагаемой даты родов, а скорее для того, чтобы знать, в какой период роды для женщины будут считаться нормальными, а ребенок – доношенным.

Срок беременности акушерский и эмбриональный — различия

Акушерский срок беременности — 40 недель, а эмбриональный – всего 38. Получается разница в 12-14 дней. Акушерский срок беременности начинается с первого дня последних месячных. Эмбриональный срок начинается от дня зачатия (со дня овуляции, которая обычно наступает на 14 день от начала месячных плюс минус 4 дня).

Как рассчитать акушерский срок беременности?

Акушерский срок беременности и реальный (эмбриональный) отличаются на 2 недели. На практике эмбриональный срок не считают и ограничиваются подсчетом только акушерского.

Если женщина знает не только дату начала последних месячных, но и дату зачатия, то эмбриональный строк беременности более точен. Акушерский срок беременности продолжается 280 дней от первого дня последних месячных.

По результатам УЗИ согласно таблицам подтверждают соответствие плода именно акушерскому, но не эмбриональному сроку беременности.

Самым простым способом посчитать предполагаемую дату родов можно считать следующий: от первого дня последних месячных добавить 280 дней (формула Келлера). Однако на практике это сложно и возможную дату родов определяют двумя похожими методами.

1. К дате начала последних месячных добавляют девять месяцев и семь дней.
2. От даты начала последних месячных отнимают три месяца и добавляют семь дней.

Недели по акушерскому сроку беременности начинают считать от первого дня последней менструации. Для удобства врача 40 недель еще разбиты на 3 триместра. 1 триместр включает 1-14 недели беременности, 2 триместр — 16-28 недели, а 3 триместр — с 29 до 40.

Акушерский срок беременности и срок по УЗИ

Неверно думать, что на УЗИ определяют акушерский или эмбриональный срок беременности. Скорее, наоборот, по специальным таблицам, в которые внесены средние размеры плода по акушерским неделям беременности, определяют их соответствие акушерскому сроку беременности.

Часто размеры плода соответствуют акушерскому сроку плюс минус одна неделя: плод развивается нормально. Если срок по УЗИ меньше акушерского, то это вовсе не значит, что акушерский срок посчитали неправильно, скорее что-то мешает нормальному развитию плода.

Основные причины внутриутробной задержки развития плода:

• болезни матери;
• нарушения нормального функционирования плаценты;
• многоплодная беременность;
• хромосомные аномалии плода;
• внутриутробные инфекции;
• вредные привычки матери;
• плохое питание и др.

Если срок по УЗИ больше акушерского, то чаще всего причиной будет большой вес будущего ребенка (по причине наследственности, сахарного диабета, переедания матери во время беременности).

Возможно, что дата последних месячных была определена женщиной неправильно и, если она помнит дату зачатия, то лучше пересчитать акушерский срок через эмбриональный, добавив к последнему две недели.

Источник: https://womanadvice.ru/akusherskiy-srok-beremennosti

Эмбриональный срок беременности: определение, правила подсчета и советы гинекологов

Точное определение эмбрионального срока беременности крайне важно. По нему проверяется соответствие развития плода средним нормам, рассчитывается срок прохождения анализов и генетических скринингов, а также определяется предполагаемая дата родов.

Как рассчитывается эмбриональный срок беременности

В медицинской практике беременность измеряется акушерским сроком, называемым также гестацией. По этому методу отсчет ведется от первого дня последней менструации женщины. Чтобы рассчитать эмбриональный срок беременности, необходимо от акушерского срока отнять две недели. Предполагается, что это фактический возраст эмбриона с момента его зачатия.

Основывается этот расчет на среднем менструальном цикле, длящемся 28 дней. В середине цикла происходит овуляция — созревание фолликула в яичнике и высвобождение яйцеклетки за его пределы.

В этот период организм женщины готов к зачатию. В случае наступления беременности эмбриональный срок будет ровно на две недели меньше акушерского. Это можно пояснить на примере.

То есть для беременности в 4 недели эмбриональный срок составит 2 недели.

Почему срок гестации не всегда достоверен

Бывают случаи, когда продолжительность менструального цикла отличается от стандартных 28 дней. Такая ситуация — совсем не редкость, в норме длина цикла может составлять 21-35 дней.

Стандартная формула расчета здесь не годится — у женщины с циклом в 35 дней зачатие должно произойти на 21-й, а не на 14-й день. При акушерском сроке беременности в 5 недель эмбриональный срок составит не 3 недели, а две.

Такая погрешность может привести к ошибкам в выборе тактики ведения беременности гинекологом.

Женщина может не помнить дату начала цикла, в котором наступила беременность. Нередка ситуация, когда зачатие происходит через несколько месяцев после предыдущих родов, до того как гормональный фон придет в норму и установится регулярный цикл. В таких случаях правильно посчитать акушерский срок просто невозможно.

Почему важно знать точный срок беременности

Врачи наблюдают за внутриутробным развитием плода, ориентируясь на его соответствие усредненным показателям. В случае необходимости назначается лечение.

В отпуск по беременности и родам женщина уходит в 30 акушерских недель, чтобы подготовиться к появлению малыша. Также определяется предполагаемая дата наступления физиологически своевременных родов (ПДР).

Она варьируется от 37 до 42 полных акушерских недель.

Генетические скрининги плода, нацеленные на выявление пороков развития и врожденных генетических аномалий, должны проводиться в точный промежуток времени. В противном случае теряется диагностическая ценность исследования — результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

Методики расчета

Посчитать эмбриональный срок беременности можно несколькими методами. Нужно отметить, что абсолютно достоверного способа не существует, вероятность небольшой погрешности всегда есть. Применяются следующие методики:

• анализ крови на ХГЧ — на ранних сроках беременности этот вид исследования наиболее достоверный;
• ультразвуковое исследование — начиная с 9 недель гестации рекомендовано опираться на сведения, полученные во время проведения УЗИ;
• гинекологический осмотр — врач может предположить истинный срок беременности во время ручного осмотра на кресле и при измерении высоты дна матки.

Наиболее достоверные данные получают при сопоставлении результатов, полученных по разным методикам. Ниже предлагается рассмотреть подробнее, как определить эмбриональный срок беременности с помощью этих способов.

Определение эмбрионального срока по анализу ХГЧ

Гормон ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, также называют гормоном беременности. В крови мужчин и небеременных женщин этот гормон отсутствует либо содержится в незначительном количестве (менее 5 МЕ/л). Но как только наступает зачатие, клетки хориона зародыша, которые в дальнейшем трансформируются в плаценту плода, начинают активно вырабатывать ХГЧ.

Гормон предназначен для регулирования обменных процессов, с помощью которых организм женщины начинает активно готовиться к вынашиванию беременности. Анализ крови может определить рост ХГЧ уже через 7 дней после зачатия. С этой же целью применяются аптечные экспресс-тесты на содержание ХГЧ в моче.

Но если аптечная тест-полоска определяет сам факт наступления беременности, клинический анализ крови выявляет количественное содержание гормона. По уровню ХГЧ в крови можно посчитать эмбриональный срок беременности по неделям, так как до 9-й недели он растет пропорционально росту эмбриона.

Срок беременности по УЗИ

Ультразвуковое исследование должно проводиться не менее трех раз за беременность. Сроки проведения устанавливает гинеколог. Но по необходимости можно применять этот метод для определения точного эмбрионального срока. Существуют нормы развития эмбриона и роста плодного яйца, с помощью которых довольно точно устанавливается срок беременности.

Основной параметр — копчико-теменной размер (КТР). Это расстояние от копчика до темени эмбриона, имеющее диагностическое значение в сроке 6-13 недель. До 6 недель эмбрион слишком мал, точно замерить КТР невозможно. После 13-й недели появляются более важные параметры развития плода.

Определение срока на гинекологическом осмотре

Опытный врач уже на 4-5-й неделе гестации может предположить наступление беременности. Матка женщины на ручном осмотре увеличена, приобретает округлую форму. Меняется характер выделений цервикального канала, цвет слизистых покровов влагалища и наружных половых органов.

На более поздних сроках, начиная с 18-19-й недели, довольно точно определяется высота стояния дна матки. Так, на 20-й неделе дно матки находится примерно на 2 см ниже пупка, а на 28-й неделе — на 2 см выше.

Помимо высоты дна матки измеряется окружность живота женщины на уровне пупка. Но это второстепенный показатель, которому присуща погрешность за счет изначальной комплекции беременной.

У более полных женщин и окружность живота будет больше.

Поэтому гинекологи больше внимания уделяют не конкретным цифрам, а темпам прироста окружности — в норме со второго триместра беременности он составляет около 1 см в неделю.

Советы гинекологов по определению эмбрионального срока

Тем не менее есть несколько советов от гинекологов, опираясь на которые можно попробовать определить эмбриональный срок. При определении ХГЧ рекомендуется сдать анализ в динамике несколько раз с интервалом в 3-4 дня. Динамика прироста гормона поможет не только точно определить эмбриональный срок, но и оценить темпы развития малыша.

Наиболее достоверно по УЗИ определяется эмбриональный срок в период с 9-й до 13-ю неделю гестации. Крайне важно пройти УЗ-скрининг в срок 11-13 недель гестации. До этого срока эмбрион слишком мал, а после признаки пороков развития могут не просматриваться. Вот почему важно при установлении факта беременности встать на учет в женской консультации до 12-й недели.

Существует метод «первого стука» — определение эмбрионального срока беременности по первому шевелению малыша в животе. Считается, что женщины, беременные впервые, ощущают его на 20-й неделе.

К тому же этот метод совсем не годится для ранних сроков беременности.

Следует помнить, что данные любого медицинского исследования должен интерпретировать врач. Не стоит делать поспешные выводы, если полученные результаты чем-то смутили или огорчили.

Только гинеколог правильно сопоставит все нюансы, выявленные при обследовании, поставит диагноз и назначит лечение.

Внимательное отношение женщины к своему здоровью, ведение календаря менструальных циклов и раннее обращение в женскую консультацию при наступлении беременности помогут родить здорового малыша.

Источник: https://FB.ru/article/454837/embrionalnyiy-srok-beremennosti-opredelenie-pravila-podscheta-i-sovetyi-ginekologov