Как накладывают швы на шейку матки при беременности

Швы на шейке матки при беременности

Швы на шейке матки при беременности необходимы, если существует серьезная угроза выкидыша или преждевременных родов. Главной причиной возникновения таких проблем является истмико-цервикальная недостаточность.

Если после тщательного осмотра будущей матери медик обнаружил угрозу для плода, пациентке назначается наложение швов на шейку матки при беременности. Эта операция вынужденная, но она реально помогает сохранить беременность, выносить ребенка до конца срока, чтобы он родился крепким и здоровым.

У здоровой женщины после оплодотворения яйцеклетки шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал заполняется плотной слизью, что не дает эмбриону покинуть утробу раньше времени. Зашивание шейки матки при беременности не дает болезнетворным микроорганизмам проникать в матку извне.

Бактерии и вирусы могут инфицировать плод, и привести к развитию опасных пороков развития, приобретению тяжелых врожденных патологий и даже гибели малыша. Ушивание шейки матки при беременности необходимо, если есть угроза преждевременных родов, но ребенок еще недостаточно развит для выживания во внешнем мире. Механическая преграда не даст шейке раскрыться раньше времени.

Показания

Шов на шейке матки при беременности накладывается хирургом только после предварительного обследования будущей мамы, наличии рекомендаций гинеколога. Показаниями к проведению такой хирургической процедуры могут выступать:

• Риск выкидыша или преждевременной родовой деятельности из-за сильного открытия шейки матки.
• Случаи невынашивания плода на начальных сроках в прошлом.
• Выкидыш на поздних сроках.
• Укорочение и раскрытие шейки матки до поставленного срока родов.
• Рубцевание шейки матки после предыдущих родов, появившееся из-за сильных разрывов.
• Деструктивные изменения из-за патологий шейки матки, которые появились во время беременности.Источник: sheika-matka.ru

Окончательное решение о необходимости наложения швов на шейку матки при беременности принимает гинеколог после полного обследования пациентки. Простого осмотра на кресле для этого недостаточно.

Важно получить полную информацию о состоянии внутренних половых органов. Для этого пациентке нужно пройти биометрическое обследование, состоящее из кольпоскопии, УЗИ, лабораторного изучения мазка. Если факторы риска серьезные, назначается операция.

Противопоказания

При беременности зашивают шейку матки только в крайних случаях, при наличии показаний или определенных патологий этого органа. Если у беременной во время диагностики были обнаружены дополнительные заболевания плода или органов репродуктивной системы, от такой процедуры придется отказаться.

Операция по ушиванию шейки матки имеет противопоказания. К ним можно отнести:

• Серьезные патологии сердечно-сосудичтой системы, печени, которые сильно обострились из-за беременности. В случае принудительного продления сроков вынашивания плода женщина может погибнуть.
• Наличие кровянистого секрета из влагалища, кровотечение.
• Патологии внутриутробного развития плода.
• Тонус мускулатуры матки, который не снижается путем приема медикаментов.
• Воспалительные патологии половых органов, инфекционные и венерические заболевания.
• Выявление заболевания шейки матки на поздних сроках беременности (после 22-й недели).

Если у пациентки обнаружены противопоказания к проведению операции по наложению швов на шейку матки, медик подбирает другие методы лечения и сохранения беременности. Здесь все зависит от срока, а также индивидуальных особенностей организма.

Методика

Как зашивают шейку матки во время беременности? Зашивание шейки матки – это хирургическая операция, которая может проводиться в условиях стационара на сроке с 14 по 21 неделю беременности.

Именно в этот период плод достигает оптимальных размеров, но еще не настолько большой, чтобы сильно растянуть мускулатуру матки.

Если провести процедуру позже, ткани детородного органа могут сильно растянуться, и швы разорвутся.

Операция называется цервикальный серкляж. Проводится она под общим или эпидуральным наркозом, поэтому беременная не чувствует какого-либо дискомфорта. Дозировку препарата должен подбирать опытный анестезиолог, с учетом сроков беременности, особенностей развития плода и состояния здоровья будущей матери. Если все сделать правильно, операция будет абсолютно безопасной и безболезненной.

Наложение швов на шейку матки занимает не более 15 минут. В зависимости от показаний, хирург ушивает наружный или внутренний зев. Для этого используются прочные хирургические нити.

Чтобы операция прошла успешно, нужно тщательно к ней подготовиться, убедиться, что в половых органах нет опасной инфекции. Когда зев закроется, в матке создадутся условия для быстрого размножения микроорганизмов. Именно из-за этого врачи рекомендуют пациентке предварительно пройти курс приема антибиотиков, выполняют обильную санацию влагалища.

В современных клиниках для ушивания шейки матки при беременности нередко используют метод лапароскопии. Эта операция быстрая и безболезненная. После нее практически полностью отсутствует кровотечение, осложнения, пациентка достаточно быстро восстанавливается.

Осложнения

Любая хирургическая операция во время беременности может иметь серьезные осложнения. Особенно опасными считаются:

• заражение пациентки инфекцией;
• развитие сильного воспаления;
• гипертонус мышц матки.

Если в период подготовки к операции уничтожить вредоносные микроорганизмы в органах репродуктивной системы не удалось, после наложения швов может возникнуть сильное воспаление. Перед процедурой медик должен убедиться, что у беременной нет аллергии на используемый шовный материал.

Если вы заметили, что после операции из влагалища появились выделения, чувствуете жжение и дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу. Воспалительный процесс может возникнуть не сразу, а через несколько недель, поэтому очень важно внимательно следить за свои самочувствием.

При хирургическом вмешательстве нередко возникает гипертонус мышц матки. При таком диагнозе у беременной появляется тяжесть в нижней части живота, которая долго не проходит. Если вы не хотите, чтобы во время родов шейка матки сильно пострадала, ложитесь в стационар за несколько недель до предполагаемых родов.

Восстановление

После хирургического вмешательства будущая мама остается в стационаре несколько дней. Врачи в это время внимательно следят за состоянием пациентки.

Если тонус матки повышен, назначаются спазмолитики и постельный режим. Врач каждый день проводит санацию влагалища, чтобы уничтожить любые вредоносные микроорганизмы в половых органах.

Если все прошло хорошо, женщину выписывают на 4-5 день после операции.

В период восстановления и вплоть до родов запрещены:

• Любые физические нагрузки;
• Длительная ходьба, бег и даже нахождение в вертикальном положении;
• Подъем тяжестей;
• Активная интимная жизнь.
• Тужиться при запоре.

Врачи рекомендуют уделить особое внимание режиму питания. Включите в ежедневное меню больше свежих фруктов, овощей, натуральных соков. Откажитесь от большого количества белка, соли, мучного и сладкого.

Контролировать состояние швов на шейке матки должен гинеколог, поэтому будьте готовы к тому, что посещать его придется часто. Швы снимают на 36-37 неделе. В этот период беременная уже должна лежать в больнице и готовиться к родам.

Источник: https://1ivf.info/eko/pregnancy/shvy-na-shejke-matki-pri-beremennosti

Шов на шейке матки при беременности: показания, возможные осложнения и последствия

Беременность — важный и ответственный период в жизни каждой женщины. К сожалению, в это время проблемы со здоровьем — отнюдь не редкость. И в некоторых случаях врач рекомендует пациентке специальную процедуру, во время которой накладывается шов. На шейке матки во время беременности швы нужны для того, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды.

С другой стороны, оперативное вмешательство во время вынашивания ребенка пугает женщин. Так в каких именно случаях назначается подобная процедура? С какими рисками она сопряжена? Что собой представляет методика хирургического вмешательства и как проходит реабилитационный период? Ответы на эти вопросы интересуют многих пациенток.

Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?

Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка матки женщины начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.

Это чревато крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть еще нежизнеспособным. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать. Именно в таких ситуациях врачи и назначают наложение швов на шейку матки при беременности – подобная процедура может спасти ребенку жизнь.

Основные показания к проведению процедуры

Безусловно, бывают ситуации, когда швы на шейке матки при беременности просто необходимы. Показания к проведению процедуры следующие:

• Истмико-цервикальная недостаточность — патология, которая сопровождается расширением или укорачиванием цервикального канала шейки матки. Подобное явление развивается при анатомических дефектах шейки матки, которые в свою очередь могут быть связаны с механическими повреждениями, ранее перенесенными воспалительными заболеваниями, раком и т. д.
• Гормональные сбои, ведь именно гормоны контролируют состояние стенок детородного органа. Изменение количества тех или иных гормонов в крови может вызвать расслабление или сокращение мышц матки, раннее открытие шейки.
• Если в анамнезе пациентки есть сведения о предыдущих выкидышах или преждевременных родах, то врач наверняка будет внимательно следить за состояние здоровья пациентки и при необходимости назначит хирургическое вмешательство.

Шов на шейке матки при беременности может обеспечить нормальное развитие ребенка. Тем не менее только опытный акушер-гинеколог способен принять решение о проведении процедуры.

Какой подготовки требует наложение шва?

Наложение шва на шейку матки при беременности — процедура не слишком сложная. Тем не менее врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства только после сдачи всех необходимых анализов и тестов.

Начиная с 12 недели беременности женщин направляют на ультразвуковое исследование, во время которого специалист может определить раннее раскрытие матки. Для подтверждения диагноза УЗИ может быть проведено повторно.

Естественно, как и перед любой другой операцией, необходимо сдать анализы крови и мочи, проверить уровень гормонов в крови беременной женщины и провести прочие тесты.

Непосредственно за день до операции проводится санация влагалища.

Особенности оперативного вмешательства

Естественно, пациентки интересуются вопросами о том, как именно происходит хирургическое вмешательство. На самом деле это не такая уж сложная процедура, да и длится она не более 15-20 минут. Наложение швов осуществляют под общей анестезией. Для укрепления матки, как правило, используются прочные нейлоновые нити.

Врач может наложить шов на внешние или внутренние края зева. Доступ к тканям, как правило, осуществляется через влагалище, но в некоторых случаях требуется лапароскопическая процедура (через небольшие проколы в брюшной стенке). Количество швов зависит от того, насколько сильно успела раскрыться шейка.

Когда снимают швы?

Уже наложенные швы на шейке матки при беременности помогают сохранить плод внутри утробы матери. Как правило, их снимают на 37-й неделе. Естественно, до этого женщина проходит осмотр и ультразвуковое исследование, в ходе которого удается выяснить, достаточно ли развит ребенок для того, чтобы появиться на свет.

Снятие шовного материала проводится без анестезии — процедура эта, может, не слишком приятная, но безболезненная и быстрая. В большинстве случаев роды происходят в этот же день. Но даже если схватки отсутствуют, женщина должна находиться в условиях стационара.

Стоит сказать, что в некоторых (редких) случаях шов на шейке матки при беременности, увы, не может предотвратить ранний родовой процесс. Тогда швы снимают в экстренном порядке. Если не провести процедуру вовремя, то шовные нити могут сильно повредить зев, осложнить роды и создать проблемы в будущем (если женщина захочет еще одного ребенка).

Послеоперационный период: правила и предосторожности

Швы на шейке матки во время беременности обеспечивают ребенку нормальное внутриутробное развитие. Тем не менее успех процедуры во многом зависит от того, как проходит реабилитационный период.

Первые 3-7 дней после операции женщина проводит в условиях стационара, под постоянным наблюдением врачей. Ей назначают строгий постельный режим, прием антибактериальных средств (в качестве профилактики воспаления) и спазмолитиков (предотвращают сокращение стенок матки).

Кроме того, регулярно проводится промывание швов антисептическими растворами.

В первые несколько дней пациентки чувствуют несильные боли внизу живота. Возможно появление выделений из влагалища в виде сукровицы, с примесями крови. Подобные явления считаются нормальными и проходят сами по себе. Постепенно женщина возвращается к привычному образу жизни.

Есть некоторые требования, который стоит соблюдать до конца беременности. В частности, будущей матери нельзя поднимать тяжести, заниматься физическим трудом, перенапрягаться (физически или эмоционально).

Противопоказана и половая жизнь. Важным для женщины и ребенка является отдых и здоровый сон.

Положительно на состоянии здоровья скажется правильное питание (поможет предотвратить запоры) и прогулки на свежем воздухе.

Шов на шейке матки при беременности: осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, наложение швов сопряжено с некоторыми рисками. Процедура может вызвать некоторые осложнения, в частности воспалительный процесс.

Подобная патология может иметь разные причины — иногда патогенные микроорганизмы проникают в ткани во время проведения процедуры, порой уже во время реабилитации. Кроме того, возможно развитие аллергической воспалительной реакции при контакте тканей с шовным материалом.

Данные осложнения, как правило, сопровождаются появлением нехарактерных влагалищных выделений, болей внизу живота, повышением температуры тела.

Шейка матки после наложения швов при беременности может становиться гиперактивной. Из-за гипертонуса женщины ощущают тянущие, схваткообразные боли внизу живота. Как правило, вернуть состояние пациентки в норму можно с помощью специальных препаратов и соблюдения постельного режима.

Не стоит забывать и о том, что преждевременное раскрытие матки является следствием, а не самостоятельной проблемой.

Например, при гормональных расстройствах пациентке назначают прием специальных гормональных препаратов. Хроническое воспаление также требуется определенной терапии.

Противопоказания к проведению процедуры

Стоит отметить, что данную процедуру можно проводить далеко не в каждом случае. Шов на шейке матки при беременности противопоказан в следующих случаях:

• Наличие вялотекущего воспалительного процесса в органах половой системы.
• Повышенная возбудимость матки (имеются в виду случаи, когда ее нельзя устранить медикаментозно).
• Кровотечение.
• Нарушение свертываемости крови, так как возможна массивная потеря крови.
• Тяжелые хронические заболевания, включая поражения почек, сердца или печени.
• Замершая беременность, смерть ребенка в утробе матери.
• Наличие тех или иных аномалий в процессе развития ребенка (если это подтверждено с помощью диагностических процедур и анализов).
• Наложение швов имеет ограничение во времени — вмешательство не проводят после 25-й недели беременности.

Стоит сказать, что если по каким-то причинам проведение хирургической процедуры невозможно (например, если проблема была диагностирована слишком поздно), то на матку накладывают специальный пессарий, изготовленный из прочного пластика. Он не только удерживает шейку в закрытом состоянии, но и частично снимает нагрузку с маточных стенок. Кроме того, пациентке рекомендуется строгий постельный режим.

Отзывы врачей и пациенток об оперативном вмешательстве

Безусловно, массу полезной информации можно получить, пообщавшись с женщинами, которым наложили шов на шейку матки при беременности. Отзывы о процедуре, к слову, по большей части положительные. Многие специалисты утверждают, что иногда подобное хирургическое вмешательство — единственный способ сохранить жизнь ребенку и дать ему достаточно времени для нормального развития.

Женщины также оставляют положительные отзывы. Процедура проходит легко — лишь в первые сутки после операции возможен некоторый дискомфорт. Конечно, существует вероятность развития осложнений.

Здесь многое зависит от компетенции, опыта и умений врача, а потому беременным женщинам можно порекомендовать лишь ответственно отнестись к выбору специалиста и неукоснительно соблюдать все его рекомендации после наложения швов.

Источник: https://FB.ru/article/260990/shov-na-sheyke-matki-pri-beremennosti-pokazaniya-vozmojnyie-oslojneniya-i-posledstviya

Могут ли отойти воды если на шейке матки есть швы?

Беременность и ее исход зависят от того, в каком состоянии шейка матки женщины. Ведь именно она удерживает плод, отгораживая его от мира до тех пор, пока не придет пора появиться на свет.

Если все протекает нормально, перед этим событием шейка матки постепенно раскрывается. Но есть множество причин, которые вызывают природный процесс открытия начаться раньше. На помощь приходят врачи, накладывая шов на шейку.

Эта операция называется еще цервикальным серкляжем и порой позволяет спасти жизнь будущему малышу.

Причины цервикальной недостаточности

Матка — важный орган организма женщины. Здесь проходит имплантация яйцеклеток, развитие эмбрионов. При беременности шейка матки в норме начинает медленное раскрытие с 36-й недели. Но иногда открытие начинается на более раннем сроке.

Это приводит к выкидышу или истмико-цервикальной недостаточности (ицн), раскрытию маточного зева преждевременно. Это происходит, когда шейка короткая. Нормальная ее длина 40 мм, но у некоторых она достигает всего 20 мм.

При опасной ситуации, плохом состоянии плодового пузыря врачи принимают решение зашивать шейку матки. Это может спасти жизнь будущему ребенку.

Диагностика

При осмотре беременной врач не может увидеть, что шейка укорочена. А потому предвидеть выкидыш, руководствуясь только осмотром, нельзя.

Самым информативным методом диагностики патологии является УЗИ. Этот способ исследования позволяет определить размер шейки. Укорочение шейного канала до 25 мм сигнализирует об опасности выкидыша и помогает подтвердить диагноз УЗИ.

Иногда пациентке предлагают прокашляться немного или слегка надавливают на дно маточной полости. При этом происходит увеличение просвета шейки, что является признаком цервикальной недостаточности. Установить укорочение шейки можно уже с 20 недели, когда плод начинает быстро расти.

Именно на этом сроке чаще всего и происходят выкидыши. По этой причине беременным рекомендуется пройти ультразвуковое исследование.

Как накладывается шов?

Операцию делают на сроке 14-21 недель, позже ушивать не рекомендуется, ибо сильное растягивание тканей может привести к прорезыванию и разрыву.

Проводят операцию в стационарных условиях под общим наркозом. В зависимости от состояния матки накладывают стежок внутри шейки или снаружи прочной нитью. Швы налагают по-разному. Один хирург «стягивает» шейку специальными стежками, исключающими раскрытие матки. Другой проделывает это с помощью лапароскопии.

Рекомендации

После операции по наложению швов женщина некоторое время находится в стационаре во избежание осложнений. Ей выписывают спазмолитики, чтобы снизить мышечный тонус матки, и препараты для того, чтобы избежать инфицирования. Ежедневно проводят также санацию влагалища во избежание инфекции. На пятый-шестой день пациентку отпускают домой, если состояние ее нормальное.

Перед выпиской женщине дают рекомендации, которые придется выполнять до родов:

• недопустимы физические нагрузки и длительная ходьба;
• поднимать тяжести тоже нельзя;
• стоять или сидеть можно только недолго;
• за несколько дней до родов лечь в стационар.

Нередко у женщин возникает вопрос о том, можно ли заниматься сексом после проведенной операции. Шейка после наложения швов становится гиперактивной. Для ее «успокоения» назначаются специальные препараты.

Сексуальная жизнь возбуждает матку, По этой причине секс при шве на шейке матки может привести к выкидышу, а если срок небольшой, к преждевременным родам или прорезыванию матки.

Даже при спокойном течении беременности после наложения шва от половой жизни следует отказаться до самых родов.

Воды при швах как отходят?

Бывает протекание вод после операции, не связанное с родовой деятельностью. Это явление происходит при инфекции в полости влагалища. Тогда нужно обратиться к лечащему гинекологу. Он назначит соответствующее лечение.

Обычно при начале родов лопается околоплодный пузырь, начинаются схватки. Женщина может ощутить хлопок. Но бывает, что на пузыре только трещины образуются, а воды отходят до начала схваток. При открытой шейке воды вытекают потоком, и женщина сделать ничего не может, чтобы остановить воды. При швах на шейке матки воды могут отойти раньше, и они не настолько обильны.

Если они начали отходить вне медицинского учреждения и роддома, следует вызвать скорую. Но предварительно следует проверить, воды ли это. Ведь после установки швов часто бывают подтекания.

Для этого в аптеке можно приобрести амниотест, чтобы дома определить природу жидкости. Тест похож на ежедневную прокладку с двумя полосками. Как пользоваться таким тестом, описано в прилагаемой инструкции.

Результат получается 100-процентный.

Если теста нет, а до аптеки далеко, можно проверку выполнить самостоятельно. Для такой проверки нужно подмыться, лечь на спину, подложив чистую салфетку на трусики. Если тряпочка быстро намокла, это воды. Выделения будут сильнее, если поворачиваться лежа с боку на бок.

Обычно швы снимают до начала отхождения вод и родовой деятельности, но иногда бывает, что роды наступают раньше. Если беременность уже составляет 36-37 недель, швы снимаются непосредственно в родзале. Это делается быстро и безболезненно.

Качество околоплодных вод

При каких бы обстоятельствах не начали отходить воды, необходимо обратить на них внимание, это важно. Особенно важен цвет вод при цервикальном серкляже. Он зависит от того, как протекают роды:

• бесцветные – роды проходят нормально;
• желтого цвета воды тоже бывают при нормальном течении родовой деятельности;
• зеленый оттенок сигнализирует о маловодии и гипоксии плода или о том, что малыш опорожнил кишечник;
• прожилки крови всегда присутствуют при отхождении вод, поскольку при этом раскрывается шейка;
• в водах много крови, это возможно, когда отслоилась плацента и нужно срочно вызывать скорую.

Нередко женщины, которым установи или собираются установить швы, волнуются по поводу отхождения пробки, боятся, что она не отойдет вовремя. Бояться этого не стоит. Пробка после цервикального серкляжа отходит так же, как при нормально протекающей беременности. Если швы на матке не были сняты до отхождения пробки, врач их снимет после обращения к нему.

Прорезывание швов

Снимать швы назначают обычно на 37 неделе, хотя бывает, что беременная приходит рожать с еще не снятым швом, и он не доставляет ей неудобств. Снятие проходит безболезненно.

Прорезавшийся шов порой доставляет не просто дискомфорт. Болит внизу живота, начинается воспаление.
Если швы на шейке матки прорезались, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Их снимут и поставят новые при необходимости.

Происходит прорезывание, если:

• была нарушена техника операции;
• врач повредил ткани шейки;
• не соблюдалась гигиена влагалища, что привело к инфицированию, свищам;
• сильно повысился тонус матки;
• произошло воспаление внутри влагалища или зева.

Иногда наступает прорезывание шва при установке его на большом сроке беременности и во время схваток, когда врач не успел его снять. Но все эти осложнения после операции редко проявляются. Женщине достаточно выполнять все рекомендации врача.

Если же поставлен такой диагноз и предлагается оперативный цервикальный серкляж, не стоит расстраиваться. Главное, настроить себя на положительный исход, и роды пройдут успешно.

: истмико-цервикальная недостаточность при беременности

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/esli-na-shejke-matki-shvy/

Наложение швов на шейку матки при беременности — показания

Благополучное течение беременности во многом зависит от состояния шейки матки, которая фактически удерживает малыша в материнской утробе.

В период внутриутробной жизни крохи она отгораживает его от внешнего мира и начинает постепенно раскрываться только накануне родов. Если беременность протекает без осложнений, это происходит после 36 недели.

К сожалению, есть множество факторов, которые заставляют природный «затвор» открыться  раньше. В этом случае проблему решают наложением швов на шейку матки при беременности.

Преждевременное раскрытие маточного зева может быть спровоцировано повторным развитием локальной воспалительной реакции, повторными родами или же врожденной анатомической особенностью органа.

Все эти факторы делают мышцы, из которых состоит шейка матки, менее эластичными.

Из-за этого зев не может в полной мере реализовать свою запирательную функцию, а это в 40% случаев – печальная предпосылка преждевременного родоразрешения.

Механический аспект проблемы сегодня устраняют оперативным способом: хирург «стягивает» зев женщины специальными швами, которые исключают раскрытие и дарят будущей маме надежду на благополучный исход вынашивания крохи.

Наложение швов на шейку матки при беременности: когда нужна помощь медиков

Хирургическая процедура по наложению швов осуществляется не во всех случаях, а только тогда, когда на кону стоит жизнь малыша. Вероятность такого поворота в развитии событий повышается, если в прошлом у женщины были случаи неудавшихся беременностей, итогом которых стали преждевременные роды или выкидыши на большом сроке.

Операции предшествуют такие диагностические мероприятия, как осмотр на гинекологическом кресле и УЗИ.  В процессе обследования при помощи внешнего трансабдоминального аппарата врач сможет установить, как расположена матка, определить рамер ее шейки и  оценить, в каком состоянии находится внутренний зев.

Швы на шейке матки при беременности появляются по следующим показаниям:

1. Раскрытие наружной стороны шейки матки.
2. Изменение параметров и плотности шейки матки.
3. Раннее расхождение внутреннего зева шейки матки.
4. Сведения в истории болезни о самопроизвольном прерывании беременности на больших сроках.
5. Наличие рубцов на шейке после повреждения ее тканей при родах в прошлом.

Экстренные меры в виде скрепления наружного зева швами врачи не спешат предпринимать сразу. В некоторых случаях исправить опасное положение беременной можно наложением пессария. Для проведения этой простой процедуры пациентке не нужен наркоз или госпитализация.

Пессарий – специальное пластиковое или силиконовое приспособление, которое надевают на наружный зев, чтобы зафиксировать его. Однако некоторые анатомические особенности  матки или недостаточный мышечный тонус делают применение пессария невозможным.

Тогда единственным вариантом решения проблемы является хирургическая операция по наложению на шейку матки швов.

Особенности хирургического вмешательства

Наиболее подходящим периодом беременности для проведения операции считают отрезок с 13 по 22 неделю.

Иногда сроки в силу некоторых обстоятельств немного сдвигаются, но после 25 недели внутриутробной жизни плода процедура уже не актуальна.

До наступления 21 недели матка и растущий в ней малыш еще не сильно сдавливают цервикальный канал, а позже, когда мышцы будут сильно напряжены и растянуты, осуществить операцию очень сложно.

Процедуре наложения швов на шейку матки при беременности предшествует подготовительный период, который занимает 2 – 3 дня. В это время будущая мама находится в больнице, где сдает необходимые анализы и проходит обследование на ультразвуковом аппарате.

Процесс наложения шовного материала не доставляет пациентке никакой боли, поскольку операцию проводят в условиях эпидуральной или внутривенной анестезии.

Лекарственный препарат, при помощи которого женщину вводят в состояние наркоза, совершенно безопасен для ее малыша.

Сколько будет швов, зависит от того, как сильно успела раскрыться шейка матки. Если крепление ткани оказывается ненадежным, врач меняет план действий и делает лапароскопическую операцию.

Доступ к нужному участку шейки матки получают через живот: делают в нем несколько маленьких дырочек и стягивают ткань, которая разошлась, на максимально приближенной к зеву области.

Есть несколько способов наложения швов. Каким вариантом воспользуется хирург, зависит от степени раскрытия и анамнеза конкретной пациентки:

1. Наложение швов на внешний зев. Процедура нацелена на соединение переднего и заднего края шейки между собой. Противопоказанием к этому виду оперативного вмешательства считают эктопию шейки матки. Более того, после такой операции появляется и некоторый риск для здоровья беременной: матка фактически превращается в замкнутое пространство, где с большой долей вероятности может развиться инфекционный процесс. Чтобы этого не произошло, будущей маме назначают комплексный курс лечения антибиотиками в подготовительный период перед хирургическим вмешательством.
2. Наложение швов на внутренний зев. Этот способ более безопасный, когда речь идет о риске инфицирования беременной. Ушивая внутренний зев, врач оставляет в цервикальном канале небольшое дренажное отверстие, что и снижает вероятность развития негативных последствий в постоперационный период.

Как проходит постоперационный период

После операции будущая мама еще некоторое время (от 3 до 7 дней) находится под наблюдением врачей. В это время ей назначают антибактериальные и спазмолитические препараты, а швы смазывают специальным дезинфицирующим средством.

В целом все женщины хорошо переносят операцию по наложению швов на шейку матки при беременности. На протяжении нескольких дней после вмешательства беременная ощущает не слишком сильную боль в нижней части живота. После наложения швов на шейку матки во время беременности выделения в виде сукровицы считаются нормой.

Это проходит через несколько дней после оперативного вмешательства без какого-либо специального лечения.

На следующий день после наложения швов пациентке показан постельный режим – сидеть нельзя. Через некоторое время будущая мама может спокойно возвратиться к привычному образу жизни, обязательно уделяя внимание режиму дня и достаточному отдыху (ночному и кратковременному дневному). Беременность со швами на шейке матки обязывает будущую маму относиться к себе очень бережно:

1. Все физические нагрузки в это время максимально ограничены, а интимные отношения с любимым человеком лучше отложить до рождения ребенка.
2. Немаловажное значение для благополучного течения беременности в таких условиях имеет правильное и здоровое питание, которое способствует регулярному очищению кишечника и является эффективной профилактикой запоров. Чтобы хорошо себя чувствовать, будущая мама должна отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, ограничить потребления мучного, жирного и сладкого.
3. Регулярное употребление сухофруктов не только заставит кишечник работать, как часы, но и насытит организм беременной ценными микроэлементами. На основе сухофруктов можно готовить  компоты, десерты и мясные блюда.

Соблюдение этих рекомендаций поможет женщине сохранить матку в расслабленном состоянии. Сильное напряжение (тонус) может закончиться большой неприятностью – нить прорежет шов и сшитые ткани разойдутся вновь.

Чтобы контролировать состояние шейки матки и предусмотрительно подавить возможное развитие инфекционного воспаления, женщина, перенесшая операцию по наложению швов на зев, должна посещать врача чаще, чем предусматривает обычная программа ведения беременности. Каждый раз гинеколог не только осматривает шов, но и берет мазок из влагалища для анализа состояния флоры. При необходимости будущей маме назначат препараты, токолитическое действие которых предотвращает преждевременное начало родовой деятельности.

Снятие швов с шейки матки при беременности

Когда срок беременности достигнет 36 – 37 недель, будущая мама со швами на шейке матки должна находиться под врачебным контролем в условиях стационара.

 Контрольная процедура УЗИ поможет установить степень развития плода и понять, насколько он готов родиться. Швы снимают на 37 неделе, и нередки случаи, когда малыш появляется на свет в тот же день.

Если меры по продлению беременности все же оказались недостаточно эффективными, и преждевременная родовая деятельность начинает стремительно развиваться, шовный материал с шейки матки снимают в экстренном порядке. Если этого не сделать вовремя, прочные нити повредят края зева, что в значительной мере осложнит течение родов и самым негативным образом отразиться на будущих беременностях.

Осложнения после наложения швов на шейку матки при беременности

Главные риски после операции заключаются в возможном развитии воспаления и появлении повышенного мышечного тонуса матки.

Воспаление может иметь различное происхождение. В некоторых случаях его вызывает внутренняя инфекция, а иногда организм реагирует подобным образом на материал нити, которой скрепили ткани шейки матки.

При этом вследствие асептического воспаления или аллергии беременная может наблюдать выделения разного оттенка и консистенции.

Таких неприятностей беременная женщина может избежать, если будет регулярно посещать своего лечащего врача, сдавать анализы для контроля флоры влагалища и тщательно соблюдать правила интимной гигиены.

Развитием гипертонуса матки женский организм может отреагировать на контакт шовного материала и живой ткани. При этом нередко возникает механическое раздражение того участка шейки матки, на котором проводили операцию.

Именно с этим связывают послеоперационные тянущие боли внизу живота, которые вскоре исчезают сами по себе. Если неприятные ощущения сохраняются длительное время, беременная должна обязательно сообщить об этом своему гинекологу.

В процессе лечения будущей мамы медики должны установить причину преждевременного расхождения шейки матки. Если патология вызвана факторами гормонального характера или влиянием тех или иных хронических  заболеваний, женщину направляют на обследование к профильным врачам.

Наложение швов на шейку матки при беременности: противопоказания

Оперативное решение проблемы расхождения шейки матки невозможно, если у беременной присутствуют другие осложнения, которые не только ставят ее положение под угрозу выкидыша, но и представляют опасность для ее собственной жизни.

Среди абсолютных противопоказаний к ушиванию шейки матки при беременности отметим:

1. Тяжело протекающие хронические заболевания, которые обострились на почве беременности (например, болезни сердца или печени).
2. Внутриутробная смерть ребенка или застывшая беременность.
3. Кровотечения, склонные к рецидивам.
4. Подтвержденные диагностическими методами аномалии внутриутробного развития ребенка.
5. Высокая возбудимость матки, которую нельзя подавить медикаментозно.
6. Вялотекущее воспаление половых органов.

Если наложение швов беременной женщине противопоказано или же проблему преждевременно открывающейся шейки матки диагностировали слишком поздно (после 25 недели беременности), ситуацию корректируют с помощью акушерского пессария.

 Материалом для изготовления этого специфического устройства служит гипоаллергенный пластик.

Приспособление имеет форму, которая не только сжимает края шейки матки, но и, подобно бандажу, частично снимает нагрузку с плодного пузыря и внутренних органов.

В основе подавляющего большинства случаев преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременностей лежат патологии развития шейки матки. Методика по наложению швов на этот орган позволяет женщине сохранить беременность и дождаться благополучного ее разрешения.

Как себя вести при угрозе невынашивания беременности.

Источник: https://beremennuyu.ru/nalozhenie-shvov-na-shejku-matki-pri-beremennosti-pokazaniya

Наложение швов на шейку матки при беременности: рекомендации врачей и отзывы рожениц

Далеко не у каждой женщины беременность протекает без осложнений и риска выкидыша.

Патологии могут быть разными, но главная цель будущей мамы – сохранить плод любыми доступными методами. По мере увеличения срока меняется строение половых органов.

У некоторых женщин выявляется укорочение шейки матки, может быть поставлен диагноз истмико-цервикальная недостаточность. В таких случаях наложение швов на шейку матки при беременности – распространенная практика.

В каких целях накладывают швы при беременности

Развитие ребенка после зачатия происходит в матке, которая расположена в нижней части живота. По мере роста плода этот орган растягивается и увеличивается.

Вход в полость матки прикрыт ее шейкой. В норме она закрыта вплоть до начала процесса родоразрешения.

Размеры шейки отличаются у разных женщин. Средняя длина органа – 3,5 см, но могут колебаться в пределах от 3-5 см.

График изменения длины шейки матки при беременности двойней

У некоторых женщин длина шейки матки составляет всего 2 см. В таком случае принято говорить об укорочении органа. Причины данного явления разнообразны.

Чаще всего врачи выделяют следующие факторы:

1. генетическая предрасположенность;
2. гормональная перестройка;
3. разрастание цервикального эпителия;
4. физические перегрузки;
5. перенесенные инфекционные заболевания.

Спровоцировать данное явление могут травмы, аборты и хирургические вмешательства на шейке матки в анамнезе. Риск увеличивается, если у женщины крупный плод или ожидается рождение двойни.

Укороченная шейка может спровоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности. Швы на шейке матки при беременности в таком случае позволяют сохранить плод и доносить его до необходимого срока.

Основные особенности хирургического вмешательства

Хотя некоторые врачи довольно давно выступают за то, чтобы наложение швов на шейку матки при беременности проводилось как профилактическое мероприятие еще до того, как патология в полной мере проявит себя, в большинстве случаев процедуру выполняют почти в критической ситуации.

Неблагоприятная симптоматика, свидетельствующая о развитии истмико-цервикальной недостаточности, появляется после 21 недели. К этому периоду будущая мама обычно начинает ощущать движение плода, он становится более активным.

Сохранение плода при наложении швов на шейку матки

Чтобы хирургическое вмешательство было эффективным, его следует успеть провести до наступления 26 недели. Чем раньше выполнить процедуру, тем больше вероятности достижения желаемого эффекта.

Чтобы заблаговременно увидеть проблему, врачу стоит обращать внимание на следующие признаки:

• размягчение шейки матки при влагалищном осмотре;
• укорочение до 3 см на сроке до 20 недель;
• раскрытие цервикального канала до 9 мм.

Если вовремя увидеть эти тревожные симптомы, можно своевременно наложить швы на матку и сохранить беременность.

Цервикальный серкляж – так еще называют наложение швов на шейку матки – можно ставить в промежуток между 14 и 25 неделей вынашивания. Оптимальный срок для проведения манипуляций – до 20 недели.

Схема операции по наложению швов на шейку матки

Хирургическую процедуру проводят при соблюдении следующих условий:

1. сглаживание шейки матки отсутствует или оно незначительно;
2. целостность и отсутствие выраженного пролабирования плодного пузыря;
3. полное отсутствие воспалительных процессов в репродуктивных органах;
4. отсутствие симптомов хориоамнионита.

На этапе подготовки к хирургическому вмешательству пациентке может быть назначен комплекс мер, а также медикаментозная терапия. Иногда врачи рекомендуют проведение токолитической терапии, применение гормональных средств.

Если есть какие-то воспалительные процессы, с ними следует справиться до планового наложения швов. Существует немало методик наложения швов на шейку матки.

В последние годы все чаще используют метод кругового кисетного шва MacDonald и П-образные швы по технологии врача А. И. Любимовой и Н. М. Мамедалиевой. Считается, что данные методики реже приводят к осложнениям и позволяют пациентке быстрее восстановиться.

Особенности послеоперационного периода и снятие швов

Данное вмешательство считается малоинвазивным, поэтому сразу после наложения швов пациентка может вставать и ходить.

В первые 5 дней после процедуры женщине каждый день обрабатывают швы специальными дезинфицирующими средствами.

Курс антибиотиков при беременности крайне нежелателен. Такую терапию проводят только в случае, если риск инфицирования довольно высок.

Снятие швов на 36-38 неделе

Для этого регулярно берут мазки микрофлоры влагалища, чтобы определить степень населенности патогенными или условно-патогенными бактериями.

Если решено применять антибактериальные средства, перед лечением проводится тест на чувствительность конкретного возбудителя к лекарству.

Снятие швов проводят на 36-38 неделе. На этом сроке плод становится вполне жизнеспособным. Даже если малыш родится прежде времени, в большинстве случаев исход будет благоприятным.

Снятие швов может быть проведено раньше, если у пациентки начинаются преждевременные роды. Процедуру проводят в условиях стационара.

Возможные осложнения после вмешательства

Иногда наложение швов – единственная возможность сохранить беременность. Поэтому большинство женщин задумывается о благоприятном исходе от процедуры, чем о возможных неблагоприятных последствиях.

Если вовремя наложен шов на шейке матки при беременности, осложнения могут отсутствовать. Наиболее распространенной проблемой является инфицирование и необходимость в проведении антибактериальной терапии.

Разрыв шейки матки как одно из возможных осложнений наложения швов при беременности

Крайне редко могут развиться следующие осложнения:

• преждевременная стимуляция родовой деятельности;
• разрыв шейки матки;
• травма плодного пузыря;
• эндотоксический шок;
• утолщение шейки матки;
• прорезывание швов;
• сепсис.

Если после вмешательства следовать всем рекомендациям врача, избегать физических нагрузок много времени находиться в горизонтальном положении, осложнений можно избежать.

Важно убедиться в профессионализме врача, который будет проводить наложение швов.

Противопоказания для вмешательства

Нельзя проводить наложение швов при наличии воспалительных процессов. После устранения проблемы процедуру проводят в обычном режиме.

Недавно перенесенная операция на шейке матки, как одно из противопоказаний к наложению швов

Иногда отказаться от ее проведения приходится, если недавно женщина перенесла хирургическое вмешательство на матке или ее шейке.

Заключение

С помощью своевременного вмешательства можно сохранить желанную беременность.

Часто это единственный метод предотвратить преждевременные роды, когда плод еще нежизнеспособен за пределами организма матери.

Если вести щадящий образ жизни, соблюдать режим дня и принимать назначенные врачом медикаменты, можно избежать большинства осложнений.

: Нужно ли находиться на строгом постельном режиме при ИЦН после наложения шва?

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/beremennost/nalozhenie-shvov-na-sheyku-matki-pri-beremennosti/