Короткая и мягкая шейка

Какие причины и последствия мягкой шейки матки во время беременности?

Здравствуйте, уважаемые читатели! Вы будущая мама или может быть будущий папа, беспокоящейся о своей половинке и малыше, растущем в утробе матери, и хотите знать, что значит мягкая шейка матка при беременности? Хорошо это или плохо, насколько опасно и что делать? Об этом сегодня мы и расскажем.

Шейка матки и ее особенности

Итак, влагалище и матка женщины должны быть как-то связаны. Роль связующего звена выполняет шейка матки. Это полый мышечный орган размером 25-30 мм. Причем состояние его упругости и плотности меняется, в зависимости от:

• дня менструального цикла;
• удачности оплодотворения и наличия беременности;
• близости родоразрешения.

Каждый месяц в женском организме происходят циклические изменения, затрагивающие матку и ее шейку. Размягчение цервикального канала и обильные выделения — ведущий признак приближающихся месячных.

Размягчение происходит на момент овуляции. Благодаря этому упрощается проникновение сперматозоидов и оплодотворение яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, матка немного опускается, цервикс расширяется и женский организм «сбрасывает» с кровью:

• часть эндометрия;
• неоплодотворенную яйцеклетку.

Затем половые органы женщины возвращаются к исходному состоянию. Если же оплодотворение удалось, цервикс всю беременность будет «замыкать и поддерживать» матку и плод в ней. Соответственно он должен быть плотным.

Если мышцы цервикса недостаточно сильны, он укорачивается и размягчается до периода родоразрешения. Это патологический процесс, грозящий потерей плода. Патология называется — ИЦН (истмико-цервикальной недостаточностью).

В норме же шейка матки начинает размягчаться и открываться непосредственно перед родоразрешением, что и обеспечивает изгнание плода.

Причины патологии

Особенность ИЦН в том, что, даже если вы готовитесь к зачатию, систематически посещаете гинеколога, до зачатия и даже во время беременности на ранних сроках явная симптоматика отсутствует. А инструментальное обследование проводить каждый раз не желательно.

Выявить патологию непросто. Лишь чрезмерное размягчение шейки и ее укорочение является поводом к тщательному обследованию.

Основными причинами слабости мускулатуры цервикса считаются:

• операции на шейки матки;
• частые аборты;
• травмы цервикса, в том числе в результате предыдущих родов;
• роды при тазовом предлежании плода;
• операции, разрушающие плод;
• оперативные роды с наложением акушерских щипцов.

Все эти манипуляции и ситуации приводят к нарушению расположения волокон мышц цервикса относительно друг друга и слабости мышечного сфинктера, запирающего матку. Крайне редко ИЦН бывает врожденной.

Такая патология определяется и до наступления зачатия. Может слабость мышц цервикса определяться гормональными нарушениями, воспалительными патологиями (эндоцервицитом), принявшими хронический характер.

Виды и признаки патологии

Размягчение цервикса на ранних сроках крайне не желательно. Твердая шейка удерживает слизистую пробку, препятствуя проникновению инфекции в амниотическую жидкость и поражению плода. И сам плод, препятствуя самоаборту. До 12 недели диагностировать ИЦН затруднительно. Ее наличие становится очевидным:

1. После 11 недель развития эмбриона, когда железы внутренней секреции плода начинают функционировать, продуцируя, в том числе андрогены (мужские половые гормоны). Если у женщины в организме вырабатывается много мужских половых гормонов или мало прогестерона гиперандрогения приводит к развитию функциональной ИЦН.
2. Во 2-3 триместре возрастает риск развития травматической ИЦН. Этот риск высок у женщин с рубцом на шейке матки. В этот период плод интенсивно растет и соединительная ткань, заменившая мышцы в зоне повреждения, дает «слабину».

Вот почему женщинам с разрывами при первой беременности и операциями на цервиксе в анамнезе нужно серьезно подойти к наблюдению у акушера. Вторая беременность может для них сопровождаться слабостью шейки матки и ее ранним размягчением. Слабость же «запирателя матки» может стать причиной потери ребенка.

Многие женщины спрашивают, что означает, если появилось:

• кровомазание;
• боли внизу живота;
• дискомфорт в пояснице.

Этот как раз может быть признаком ИЦН и начинающегося самоаборта. Нужно поторопиться в больницу. Если диагноз подтвердится, нужно будет лечение оперативное или консервативное решает акушер-гинеколог.

Иногда у женщины нет никаких симптомов проблемы, и диагноз ставится на основании результатов УЗИ и инструментального гинекологического осмотра.

Лечение

Всю беременность нужно обеспечивать женщине:

• покой физический;
• защиту от стрессов;
• условия труда, не связанные с производственными вредностями.

Для сохранения беременности женщине предлагается госпитализация в стационар. При дисгормональных расстройствах беременной могут назначить лекарственные средства, стабилизирующие уровень гормонов.

При гипертонусе миометрия назначают спазмолитики и токолитики. Некоторым женщинам приходится находиться в стационаре весь срок вынашивания.

До 28 недель эмбрионогенеза ИЦН может лечиться оперативно, с помощью наложения шва на шейку. Операция возможна, если:

• плод здоров;
• плодные оболочки целые;
• признаков инфекции в половых путях женщины нет.

Если плод достиг развития в 28-30 недель, когда появились признаки слабости цервикса, раскрытие зева невелико, женщине устанавливают кольцо Майера во влагалище (вагинальное кольцо или пессарий), чтобы снизить силу давления плода.

Швы и кольцо удаляют в 37 недель гестации либо если начались роды, вскрылся плодный пузырь или сформировался свищ, и появилось отделяемое из влагалища с примесью крови.

Если же заканчивается 39 неделя вынашивания и начинается 40 неделя, размягчение шейки матки — признак приближающихся родов. Лечения не требуется. Нужно собираться в роддом.

В этот период обратная ситуация (роды начались, а цервикс недостаточно мягок) опасна для матери и плода. И врач обязательно назначит препараты, способствующие размягчению шейки и открытию зева матки.

На этом мы завершаем рассмотрение данной темы. Надеемся, статья была для вас полезной, и вы поделитесь ею с друзьями через социальные сети.

Источник: https://skoromamoy.ru/srok-beremennosti/myagkaya-sheyka-matki-pri-beremennosti.html

Чем опасна короткая шейка матки для протекания беременности и плода

Каждая женщина мечтает благоприятно выносить и родить здорового ребенка. Но беременность нередко протекает с осложнениями, угрозой прерывания и может окончиться преждевременными родами. Причин для этого множество.

Одной из них является короткая шейка матки при беременности (КШМ). задача врача в таком случае сделать все возможное для пролонгирования беременности.

А чтобы помочь ему в этом, женщина обязана регулярно посещать гинеколога и проходить все рекомендуемые обследования.

Нормальная анатомия тела и шейки матки

Матка — это орган, в котором у женщины происходит формирование зародыша и развивается плод. Она состоит из нескольких частей: шейки, перешейка и тела матки, где находится в течение всей беременности ребенок.

Шейка представляет собой цилиндр или конус, нормальная длина которого составляет 3 или 4,5 см. Нижняя ее часть — влагалищная — хорошо заметна при гинекологическом осмотре. Верхняя — надвлагалищная часть расположена выше влагалищных сводов, осмотреть ее можно только при УЗ-исследовании.

Во время родов цервикальный канал выполняет функцию родовых путей. Все остальное время, благодаря деятельности железистого эпителия слизистого эндометрия, покрывающего канал шейки изнутри, он заполнен слизистой пробкой, которая предохраняет полость матки, а во время беременности и плод, от проникновения влагалищной микрофлоры.

Какие изменения во время беременности претерпевает шейка матки

В норме у небеременной женщины длина шейки матки составляет 30–45 мм, зев ее закрыт. Во время беременности длина шейки и величина открытия зева подвергаются изменению. Эти показатели играют важную роль в нормальном вынашивании. Поэтому женщины, у которых диагностировали короткую шейку матки до или во время беременности, находятся в группе риска по невынашиванию.

Во время беременности маточный кровоток усиливается. Эпителий цервикального канала разрастается и вырабатывает густую слизь. Ее функция — не допустить проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки. Под действием меняющегося уровня эстрогенов в период беременности мышечный слой матки гипертрофируется, объем и длина шейки при этом тоже увеличиваются.

Врач на протяжении всего периода вынашивания ребенка контролирует длину шейки матки. С целью предотвращения преждевременных родов и выкидышей во время каждого УЗ-обследования производят обязательное ее измерение, так как этот показатель влияет на успешность вынашивания.

На ранних сроках шейка неэластичная и довольно плотная. С 12 до 37 недель ее длина варьируется в пределах 35–45 мм. К сроку 38 недель она начинает укорачиваться и перед родами составляет от 10 до 15 мм. Если задолго до этого шейка укоротилась до 30 мм и более, то беременной необходим постоянный контроль и особое наблюдение.

Чем опасна короткая шейка матки для беременных

Короткая шейка матки при беременности может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Это особое состояние, при котором внутренний зев шейки не справляется со своей запирательной функцией, то есть матка физиологически не может удержать плод в своей полости, который к тому же продолжает увеличиваться в размерах и прибавлять в весе.

Под растущим давлением шейка матки продолжает раскрываться и укорачиваться. Именно поэтому происходит выкидыш или преждевременные роды.

Деформированная шейка матки не только не может удержать в своей полости малыша, но и не в состоянии защитить его от инфекций. При ИЦН создаются благоприятные условия для восходящей инфекции. Еще одна опасность такого состояния — стремительное течение родов, и как следствие, вероятность разрывов влагалища и промежности.

Причины укорочения и раннего раскрытия шейки матки у женщин

Обнаруживают признаки раннего раскрытия или короткой шейки матки чаще всего в 15–20 недель беременности. Именно в этот период плод начинает быстро набирать в весе и нагрузки на перешеек и шейку матки возрастают. Возможных причин для этого много:

• обусловленные наследственностью особенности строения внутренних половых органов;
• врожденное недоразвитие шеечного канала, пороки развития матки и генитальный инфантилизм;
• повреждения репродуктивных органов во время внутриутробного развития;
• травмы, полученные во время патологических родов с разрывами шейки, абортов, хирургических вмешательств, выскабливаний полости матки, сопровождающихся механическим расширением цервикального канала;
• гормональные нарушения в организме женщины (избыток андрогенов — мужских половых гормонов);
• дисплазия соединительной ткани, а именно, патологически повышенное содержание в ней релаксина.

Короткая шейка матки при беременности сама по себе является опасным состоянием. Отягчают его многоводие, многоплодная беременность, крупный плод.

Симптомы и диагностика короткой шейки

Диагностика основана на инструментальных, лабораторных и клинико-анамнестических данных. Обнаружить патологию может гинеколог при вагинальном осмотре пациентки. Точную диагностику проводят с помощью УЗ-исследования, а точнее, цервикометрии.

В секреторную фазу менструального цикла проводят обследование с помощью расширителя Гегара № 6. Если он свободно проходит в цервикальный канал, то диагностируют ИЦН. На 18–20 день менструального цикла проводят рентгенологическое обследование.

Оно при ИЦН покажет ширину перешейка (истмуса) около 6 мм, при норме 2,6 мм.

Такие симптомы могут говорить о большом риске прерывания беременности, но проявляются они не всегда. Поэтому не стоит пренебрегать обычными плановыми осмотрами и обследованиями, которые проводятся с профилактической целью. Своевременное лечение короткой шейки матки поможет сохранить беременность и родить здорового малыша в срок.

Как ИЦН может повлиять на течение родов

Если при истмико-цервикальной недостаточности удалось выносить плод и роды начались в срок, это не означает, что осложнений удалось избежать. КШМ отражается на течении родового акта. Роды проходят стремительно или быстро. У первородящих стремительные роды протекают за 4 часа и меньше, быстрые — за 6. У повторнородящих эти цифры меньше — 2 и 4 соответственно.

Такое быстрое протекание родоразрешения чревато различными осложнениями, разрывами и травмами. Поэтому короткая шейка матки у беременных считается патологией и требует лечения.

Методы лечения ИЦН при короткой шейке матки

Если женщина не беременна, а у нее обнаружили короткую шейку матки, то лечение проводят этиологическое, то есть оно направлено на устранение причины развития патологии.

Грубые анатомические деформации шейки требуют оперативного вмешательства — пластики шейки матки.

Перед операцией проводится тщательное исследование микрофлоры и антибактериальное лечение, так как чаще всего полость матки инфицирована из-за нарушенной запирательной функции цервикального и истмического отдела шейки матки.

После такой операции, в случае наступления беременности рекомендуется родоразрешение методом кесарева сечения. Когда необходимости в операции нет, то проводят бактериологическое исследование и лечение антибиотиками, с учетом определенного анализами возбудителя. Дальнейшее лечение заключается в контроле за иммунной системой и гормональным фоном.

У беременных женщин с ИЦН лечение может быть хирургическим, консервативным и профилактическим. Это зависит от сроков беременности, длины шейки и угрозы прерывания беременности. Для женщин с первой беременностью и у повторнобеременных на сроке до 20 недель критическим параметром длины шейки является 3 см. Таких пациенток зачисляют в группу риска, им необходимо интенсивное наблюдение.

При многоплодной беременности до 28 недель нижняя норма для первородящих составляет 37 мм, а для повторнородящих — 4,5 см. У тех, кто уже рожал в 14 недель нормальная длина шейки — 3,6 см. Но если к 20 неделе эта цифра снижается до 2,9 см, то это уже указывает на ИЦН. При длине 2 см и меньше показана обязательная хирургическая коррекция.

Изменить тактику лечения врач может на основании таких дополнительных параметров, как тонус матки и расположение плаценты.

Хирургические методы лечения ИЦН

Операции при короткой шейке проводят различными методами:

1. механическое сужение внутреннего зева матки (наиболее предпочтительный);
2. зашивание наружного зева;
3. сужение шейки матки, методом укрепления мышц по боковым стенкам шейки.

Показаниями к оперативному вмешательству являются выкидыши и преждевременные роды в анамнезе или прогрессирующая недостаточность шейки матки (постепенное ее укорочение и смягчение).

Противопоказаниями могут служить:

• болезни сердца, почек, печени;
• заболевания психические и генетические;
• не корректирующаяся повышенная возбудимость стенок матки;
• кровотечения при беременности;
• различные пороки развития будущего ребенка.

Целесообразнее операцию проводить между 13 и 27 неделей беременности. Для профилактики восхождения инфекции операцию можно проводить в период 7–13 недель. Если операция противопоказана по каким-либо причинам, то проводят консервативную терапию, рекомендуют постельный режим и медикаментозно снижают возбудимость матки.

Нехирургические методы коррекции

Методы коррекции при укороченной длине шейки матки и ИЦН имеют некоторые преимущества перед оперативными способами лечения. Во-первых, они просты и легко применимы даже в условиях амбулатории. Во-вторых, они бескровны.

Пессарии и кольцо Гольджи эффективны в качестве профилактики при маловыраженных симптомах патологии. Но их применяют также после проведения хирургических операций, чтобы уменьшить давление на зашитую шейку матки.

Профилактика короткой шейки матки

Более эффективной является ранняя профилактика данной патологии шейки матки, угрожающей течению беременности. С этой целью женщина должна:

• применять надежный метод контрацепции, чтобы избежать абортов;
• регулярно не реже 1–2 раз в год обследоваться у гинеколога;
• планировать беременность.

Если патология обнаружилась впервые или развилась уже после наступления беременности, то нужно следить, чтобы матка не была в тонусе, носить бандаж, уменьшить физические нагрузки.

Не стоит считать лечение укороченной шейки перестраховкой и игнорировать рекомендации врача. Многим женщинам своевременное лечение этой патологии помогло исключить угрозу выкидыша и преждевременных родов и родить здорового доношенного ребенка.

Источник: https://intimatehealth.ru/patologii-beremennosti/chem-opasna-korotkaya-shejka-matki-dlya-protekaniya-beremennosti-i-ploda.html

Короткая шейка матки: особенности при беременности

Современные женщины стараются преуспеть сразу во всех областях, поэтому мало кто из них заботится о своем здоровье должным образом.

Именно поэтому многие представительницы прекрасного пола узнают о том, что у них короткая шейка матки при беременности только тогда, когда появляются какие-либо проблемы. Несмотря на то, что это довольно распространенная патология, она чрезвычайно опасна, так как может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Мягкая и короткая шейка матки просто не в состоянии удерживать малыша внутри, поэтому увеличение его собственного веса и провоцирует все проблемы. Тем не менее, если женщина внимательно относится к своему здоровью и регулярно посещает гинеколога, то врач сможет вовремя выявить наличие патологии и примет меры по устранению осложнений.

Причины и диагностика патологии

Если говорить медицинским языком, то эту патологию еще называют истмико-цервикальной недостаточностью или ИЦН.

Ее признаком является преждевременное чрезмерное укорочение, размягчение и, следовательно, раскрытие шейки матки. Чаще всего подобные симптомы можно отметить уде на 15-20 неделе беременности, ведь именно в это время плод начинает активно набирать вес и сильнее давит на шейку.

Наличие тревожных симптомов врач может заметить даже при обычном гинекологическом осмотре, но для подтверждения диагноза может порекомендоваться ультразвуковое исследование. Будущая мама также может жаловаться на кровянистые или обильные водянистые выделения, но в большинстве случаев никаких настораживающих симптомов нет.

Причины этой патологии могут быть самыми разнообразными. Даже если во время первой беременности все было нормально, то во время вынашивания второго и последующих детей могут возникнуть проблемы, если во время предыдущих родов были разрывы шейки матки.

В некоторых случаях короткая шейка матки при беременности не связана непосредственно с вынашиванием ребенка, а может быть обусловлена гормональными нарушениями, которые приводят к заблаговременному, возникающему слишком рано, уменьшению длины шейки задолго до даты рождения малыша. Если у мамы имеется врожденная патология или уже были выкидыши в третьем триметре беременности, то она должна находиться под особым наблюдением врача.

Меры предосторожности

После того, как была проведена соответствующая диагностика этой патологии, врач должен принять решение о том, каких мер нужно придерживаться для сохранения беременности. Однако не стоит думать, что с проблемой нужно бороться только во время беременности, есть и меры ранней профилактики, о которых желательно помнить.

К ним относится надежная контрацепция, благодаря которой можно избежать абортов. Эффективным будет также регулярное посещение врача-гинеколога, который сможет заблаговременно выявить существующую проблему и назначит правильное лечение. Особенно важно также продуманное планирование беременности для женщин, у которых уже были проблемы с вынашиванием малыша.

Если короткая шейка матки была обнаружена уже после наступления беременности, то врач назначает лечение исходя из срока беременности и наличия раскрытия. Если срок беременности еще меньше 27 недель, то рекомендуется наложение швов, причем чем раньше это сделать, тем более эффективной будет мера. Швы можно накладывать даже в том случае, если шейка матки приоткрыта.

Когда будущие мамы сталкиваются с проблемой укороченной шейки матки и не знают, что делать с этим, то они начинают нервничать, что провоцирует тонус матки.

Делать этого категорически нельзя, так как высокий тонус гладкой мускулатуры матки провоцирует преждевременное созревание шейки.

В этом случае нужно максимально воздерживаться от физических нагрузок и носить специальный поддерживающий бандаж.

В некоторых случаях положительную динамику врач не может увидеть даже при выполнении всех необходимых манипуляций и процедур — в этом случае женщине могут рекомендовать соблюдать полупостельный или постельный режим. Уменьшение объема двигательной активности, конечно, во время беременности нежелательно, но в такой критической ситуации эта мера — единственная возможная помощь.

Укороченная шейка матки не является приговором, при грамотной терапии и тщательном соблюдении рекомендаций специалиста каждая мама сможет нормально выносить и родить своего малыша.

Источник: http://www.WomanWay.ru/beremennost/problemy/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti.html

Мягкая и короткая шейка матки

Растущий в материнской утробе малыш требует хорошей опоры. Ее создает шейка матки, на которую опирается плод во время своего внутриутробного развития. Патологии этого органа могут привести к различным аномалиям беременности.

Что это означает?

Для осуществления нормального внутриутробного развития очень важно, чтобы шейка матки была достаточно твердой и плотной. Также она должна находиться в сомкнутом состоянии. Это очень важно, особенно на ранних сроках вынашивания малыша. Размягченная шейка матки может привести к угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

У многих женщин тонус этого органа значительно меняется ближе к родам. Такая реакция вполне физиологична. Обычно данное состояние развивается ближе к 37-39 неделям беременности. Мягкая шейка матки в это время необходима для хорошего продвижения малыша по родовым путям во время его рождения.

Данная патология может иметь крайне негативные последствия. Опытные акушеры-гинекологи знают, как отличить твердую шейку матки от мягкой.

Такое исследование они регулярно проводят во время всего периода беременности. Оно необходимо особенно в том случае, если у женщины присутствуют какие-либо заболевания цервикального канала или имеются сопутствующие болезни органов репродуктивной системы.

Почему появляется?

Врачи выделяют несколько причинных факторов, которые приводят к развитию данного состояния во время беременности. Самый распространенный вариант — развитие гормональных нарушений, которые связаны с разным действием многочисленных гормонов, образующихся в этот специфичный период в женском организме.

У некоторых женщин размягчение шейки матки чаще наблюдается во вторую беременность. Риск развития данной патологии существенно возрастает в том случае, если у будущей мамы во время предшествующего вынашивания первенца были какие-либо проблемы с цервикальным каналом или с шейкой.

Частые выскабливания слизистой оболочки матки после проведенных абортов — еще один фактор риска, приводящий к размягчению во время беременности. Также к развитию данной патологии могут привести любые сочетанные заболевания внутренних половых органов, которые развились у женщины еще до зачатия малыша.

Прием некоторых видов гормональных препаратов также может спровоцировать размягчение шейки матки. Обычно к формированию данного состояния приводит чрезмерно длительный прием неправильно подобранных оральных контрацептивов. Некоторые из средств могут также оказывать целый комплекс неблагоприятных симптомов, ухудшающих самочувствие женщины.

Важно помнить, что даже во второй половине беременности следить за состоянием шейки матки очень важно.

Растущий плодный пузырь оказывает сильное давление на цервикальный канал. Это может привести к тому, что околоплодные воды выйдут раньше времени, и у женщины могут начаться преждевременные роды.

Как проводится лечение?

Если во время проведения гинекологического осмотра доктор определил наличие признаков размягченной шейки, то он обязательно порекомендует будущей мамочке контролировать свой режим дня. При этом обязательно исключаются все физические нагрузки и подъем тяжестей.

Женщина должна больше времени находиться в кровати и отдыхать. При нарушениях легкой степени тяжести врачи разрешат будущей маме совершать недолгие прогулки на свежем воздухе. Они будут полезны не только ей, но и ее малышу.

Любые психоэмоциональные стрессы исключаются. Волноваться и нервничать, особенно по пустякам, будущей маме категорически запрещено. Это может способствовать усугублению ее самочувствия, а также существенно навредить малышу.

Если на фоне сильного размягчения шейки у женщины выявляются клинические признаки гипертонуса, то акушер-гинеколог может предложить ей госпитализироваться в больницу. Эта вынужденная мера поможет сохранить жизнь и здоровье малышу, а также уменьшит вероятность наступления преждевременных родов.

В условиях стационара женщине будет проведен комплекс необходимого лечения. Лекарственные препараты могут назначаться разными способами. Чаще всего они применяются парентерально через уколы и внутривенные капельницы. Такая терапия в более короткие сроки помогает добиться хорошего терапевтического результата.

Интересное:  Слизь в середине цикла

Для компенсации возникших гормональных нарушений врачи могут порекомендовать будущей мамочке использовать различные лекарственные гормональные препараты.

Одним из таких средств является «Утрожестан». Обычно он назначается в свечах. Выписывается данное средство на комплексный прием.

Во время назначения такой гормональной терапии врач обязательно выполняет ее контроль, проводя регулярные осмотры.

У многих женщин мягкая шейка может еще и укорачиваться. Обычно такое состояние регистрируется у беременных на 20-28 неделях беременности. В некоторых случаях данная патология может встретиться и позже — к 30 неделе.

Для устранения таких симптомов доктор может порекомендовать своей пациентке установить специальный прибор, который называется акушерским пессарием. По внешнему виду он напоминает обычное кольцо. Его вводят в шейку матку и фиксируют там. Такая фиксация помогает закрепить плод и уменьшает вероятность преждевременных родов.

Будущей мамочке не стоит бояться данной процедуры, если ей это порекомендовал врач. Установление пессария не вызывает никакой болезненности или выраженных неприятных ощущений. Длительность процедуры составляет обычно 25-35 минут. За 1-2 недели до родов пессарий доктора уберут. Эта процедура обычно выполняется уже в условиях роддома.

Если мягкая шейка матки является одним из проявлений истмико-цервикальной недостаточности, то в этом случае может потребоваться наложение швов. Данная процедура также часто вызывает у будущих мам настоящую панику.

Состояние шейки матки перед родами

Шейка матки перед родами кардинально изменяется (причем практически незаметно для самой будущей мамы) — и именно это позволяет ребенку беспрепятственно появиться на свет. Какие именно претерпевает изменения матка перед родами, и в каких случаях необходимо медицинское вмешательство?

Какой должна быть шейка перед естественными родами

Имеет значение ее расположение в малом тазу, длина и размягченность.

О том, что родовые пути женщины подготовлены, свидетельствует размягчение шейки матки перед родами до такой степени, что она начинает пропускать внутрь 1-2 пальца врача.

По причине таких изменений женщина наблюдает отхождение слизистой пробки. Получается, что чем раньше началось раскрытие шейки матки перед родами, тем раньше женщина замечает этот явный признак приближения схваток.

Кроме того, она укорачивается. Известно (это фиксируется при помощи трансвагинального ультразвукового исследования), что длина шейки матки перед родами составляет не более 1 см. И постепенно полностью сглаживается.

Эти 3 параметра оцениваются по двухбальной шкале. При 5 набранных баллах шейка считается зрелой.

Как простимулировать раскрытие матки медицинскими методами

Если осмотр шейки матки перед родами показал, что она еще не зрелая, тогда как вы должны, судя по подсчетам врачей, вот-вот родить, вполне возможно — вам будет предложено немного ускорить процесс, провести стимуляцию.

В противном случае есть большая вероятность того, что ребенок будет страдать от кислородного голодания, так как плацента к 40-42 неделям уже не может в должной мере выполнять свои функции, она «стареет». Стимуляция медицинскими средствами возможна в условиях стационара.

Используются 4 способа, иногда в комбинации друг с другом.

1. Внутримышечные инъекции Синестрола. Этот препарат ускоряет подготовку шейки к родам, но непосредственно схватки не провоцирует.

2. Введение в шейку матки палочек ламинарии — морских водорослей. Осуществляет данную процедуру врач, пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Палочки, по 5-6 см каждая, помещаются практически на всю длину в цервикальный канал.

Приблизительно через 3-4 часа они начинают разбухать под воздействием влаги, тем самым механически раскрывая цервикальный канал.

Уже через сутки обычно наблюдается раскрытие в 1 см — размягченная и короткая шейка матки перед родами — залог быстрого и легкого родоразрешения.

3. Введение в цервикальный канал геля, содержащего простагландины. К примеру, Препидил-гель. Действует обычно очень быстро, шейка раскрывается за несколько часов.

4. Внутривенное введение препарата Энзапрост, содержащего простагландины. С его введением становится мягкая шейка матки перед родами, тем самым укорачивается период схваток и изгнания плода.

Самостоятельная стимуляция родов

Чаще данные методики используются женщинами без показаний и могут быть опасны.

1. Очистительная клизма. Замечено, что после нее быстро отходит слизистая пробка, и раскрывается шейка матки. Делать можно только тем, у кого уже наступила предполагаемая дата родов, то есть ребенок точно доношен.

Интересное:  Питание мамы при грудном вскармливании в 6 месяцев

2. Принятие теплой ванны. Нельзя, если уже отошла слизистая пробка и околоплодные воды. Кроме того, не рекомендуется женщинам с повышенным артериальным давлением.

3. Секс. В сперме содержатся простагландины — те самые вещества, которые входят в состав препаратов, которыми стимулируют роды в условиях стационара. Не стоит заниматься сексом тем, у кого уже отошла слизистая пробка, так как велика вероятность занести инфекцию в матку. Ну а занятия сексом в презервативе в плане стимуляции раскрытия шейки матки бесполезны.

4. Физические нагрузки. Прогулки вверх и вниз по лестнице, мытье полов на корточках, уборка дома и т. д. Но не переусердствуйте. Особенно, если у вас гипертония или гестоз, или предлежание плаценты.

Теперь вы знаете какая должна быть шейка матки перед родами. Только не пытайтесь самостоятельно диагностировать насколько она готова к родам. Оставьте выполнение этой задачи врачам.

Перед родами шейка матки изменяется весьма существенным образом, что дает возможность малышу появиться на свет максимально беспрепятственно.

Имеет значение расположение матки в малом тазу, ее размягченность и длина. О подготовленности родовых путей может свидетельствовать размягчение шейки матки.

Дополнительно матка укорачивается и постепенно полностью сглаживается. Перед родами длина шейки матки не превышает один сантиметр.

Матка становится точно по центру малого таза, в то время, как за три-четыре недели до первых схваток она отклонена кзади.

Эти параметры врачи оцениваются по двухбалльной шкале. Если в сумме набралось пять баллов, можно говорить о зрелой шейке матки.

Как ускорить роды воздействием на шейку матки?

Иногда на предродовом осмотре шейки матки оказывается, что зрелой ее считать еще рано, а по расчетам врачей уже пора рожать. В этом случае предлагается несколько ускорить процесс, для чего необходимо осуществить стимуляцию, чтобы предотвратить кислородное голодание ребенка.

Дело в том, что к примерно сороковой-сорок второй неделе плацента не в состоянии адекватно выполнять свое предназначение, она, что называется, «стареет». Стимуляцию медицинскими методами осуществляют в стационаре.

Могут применяться внутримышечные инъекции Синестрола, ускоряющие подготовку шейки матки к родам, но не провоцирующие схватки.

В некоторых случаях в шейку матки на гинекологическом кресле вводят палочки морских водорослей ламинарии и, когда они разбухают, то раскрывают цервикальный канал и матка становится короткой и мягкой.

С той же целью в цервикальный канал вводят содержащий простагландины гель или осуществляют в/в инъекцию средства Энзапрост с простагландинами.

Какова опасность преждевременного укорочения шейки матки?

Однако, если у женщины изначально короткая шейка матки, подобное состояние может инициировать выкидыш или преждевременные роды.

Это обусловлено тем, что короткая и мягкая шейка матки не може удерживать малыша внутри. Когда его масса возрастает, и начинаются различные проблемы.

Подобная патология носит название истмико-цервикальной недостаточности и симптомом здесь является чрезмерное преждевременное укорочение, размягчение и, как результат, раскрытие шейки матки.

Эти признаки могут быть определены при обычном гинекологическом осмотре и чтобы подтвердить диагноз женщине дают направление на УЗИ. Кроме того, подобное состояние может сопровождаться обильными водянистыми или кровянистыми выделениями, но эти признаки проявляются не так часто.

Фактором риска развития такого состояния могут быть аборты, а также при родах медицинских щипцов, а отягощают это состояние повышенная масса плода, многоводие и многоплодная беременность.

После проведения диагностики врачом принимается решение о мерах по сохранению беременности. Однако, не доводя дело до крайности, следует постоянно думать о мерах профилактики. К ним относят надежную контрацепцию, избавляющую от абортов, регулярные встречи с врачом-гинекологом, для выявления существующих проблем и назначения адекватного лечения, правильное планирование беременности.

В некоторых случаях женщине назначают полу постельный или постельный режим, установку швов, которые снимают при начале родовой деятельности.

Укороченная шейка, это вовсе не приговор. Адекватная терапия и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача позволяют нормально выносить малыша и удачно провести роды.

Источники: http://www.o-krohe.ru/beremennost/myagkaya-shejka-matki/http://www.missfit.ru/berem/sheyka-matki-pered-rodami/http://apteke.net/article/chto-oznachaet-shejka-matki-myagkaya-i-korotkaya.html

Источник: https://rojaismelo.ru/grudnoj-rebenok/myagkaya-i-korotkaya-shejka-matki

Мягкая шейка матки

Услышав диагноз, многие задаются вопросом, если шейка матки мягкая, что это означает? Здоровая женщина имеет твердую шейку с гладкой поверхностью бледно-розового окраса.

В конце беременности шейка матки готовится к родоразрешению и постепенно размягчается.

Но такой ход событий может запуститься гораздо раньше физиологичного срока, в таких ситуациях мягкая шейка матки подвергается терапии.

Мягкая шейка матки – это ее естественное состояние в период овуляции и некоторое время после оплодотворения. Через одну – две недели она вновь становится твердой. Это создает плоду подходящие условия для нормального развития. Если беременность протекает правильно, то следующий раз мягкая шейка матки отмечается уже в последние недели перед родами.

Размягчение шейки перед родами – это следствие естественных физиологических процессов и лечение при этом не нужно, если такое состояние наступает с 36 – 37 недели.

Причины

Что касается причин, то размягчение может являться результатом патологических изменений или быть нормальным явлением.

Патологические изменения

Факторы, приводящие к изменению консистенции шеечного отдела, могут быть следующими:

• Употребление медикаментозных препаратов без назначения врача во время беременности (папаверин, но-шпа), которые часто используются для купирования тянущих болей, но на шейку действуют расслабляюще.
• Патологические роды, которые сопровождались глубокими разрывами и травмами, в результате чего были наложены швы.
• Истмико-цервикальная недостаточность – патологическое состояние, при котором шеечный отдел матки укорачивается, размягчается преждевременно. Данный синдром может быть спровоцирован причинами как механического характера, так и гормонального. Механические причины подразумевают дефекты в строении органа: содержание мышечной и соединительной ткани не пропорционально в пользу последней. В результате шейка не выдерживает давления растущего плода. Причины такого состояния – врожденные нарушения строения органа. Гормональные факторы, которые приводят к ИЦН – это повышение продукции мужских половых гормонов в организме беременной. Увеличивается 17-ОН-прогестерон и ДЭА-сульфат. При данной причине ИЦН роды могут начаться преждевременно и экстренно на сроке 17 и более недель гестации. Механические причины чаще запускают родовой процесс на сроке 30 и более недель.
• Воспалительные процессы в области женских половых органах – эндоцервицит. В результате этого повышается также вероятность бесплодия.
• Новообразования.
• Врожденные аномалии строения внутренних половых органов.
• Множественные искусственные прерывания беременности.

Период овуляции

Под воздействием ряда гормонов, регулирующих менструальный цикл женщины, шейка матки меняет свою консистенцию, ширину цервикального канала и характер отделяемого. Основной гормон, который имеет существенное влияние на твердость или мягкость тканей шейки – это эстрадиол.

В норме к середине цикла его уровень в крови максимально нарастает, достигая пика в момент разрыва фолликула – периода овуляции. Яйцеклетка проходит по маточной трубе, где гипотетически может встретиться со сперматозоидом.

Мягкая шейка матки в период овуляции считается нормальным и физиологичным состоянием, наблюдается у здоровых женщин с овуляторными циклами.

Время выхода яйцеклетки из фолликула и размягчение шейки при среднестатистическом менструальном цикле приходится на 12 – 15 день. Если длина цикла составляет не 28 – 32 дня, а 33 – 45, то мягкой шейка становится на 17 – 30 сутки.

Течение беременности

Нередко мягкая шейка матки отмечается во время беременности раньше положенного срока. Такая реакция организма считается естественной только с 36 недели гестации.

Но нередко игнорирование этого факта приводит к непоправимым последствиям.

Если такая реакция отмечается во время формирования и роста эмбриона, когда оказывается давление на нижнюю часть матки, следует пройти курс лечения и часто это происходит в стационарных условиях.

Если тонус мышц матки слишком сильный, то шейка может раскрыться, а это всегда сопровождается ее размягчением и укорочением.

Такая реакция может регистрироваться в период с 20 по 30 неделю, изредка в первом триместре. В нормальном состоянии размягчение отмечается уже перед родами.

Первая неделя после зачатия

Изменение плотности шейки на раннем сроке обусловлено формированием более сложной сети кровеносных сосудов, которые отвечают за питание матки и малыша в утробе. Кроме этого, желтое тело яичников еще недостаточно сильно продуцирует прогестерон – гормон, который обеспечивает плотность шеечного отдела.

С течением времени при здоровой беременности шейка становится по консистенции плотной, а также длинной. Цервикальный канал закрывается, и слизистое содержимое обеспечивает защиту околоплодных оболочек от проникновения микроорганизмов. Иногда акушер-гинеколог на осмотре определяет мягкую шейку матки при беременности раннего срока.

Это является поводом для назначения препаратов прогестерона.

Период перед родоразрешением

Мягкая шейка матки перед родами считается подтверждением готовности женского организма к деторождению. Именно в этот момент орган больше не в состоянии удерживать слизистую пробку и становится более податливым для изгнания плода. На этом этапе шейка мягкая, короткая и раскрывается постепенно.

Зачастую женщины отмечают потягивание в районе поясницы и постепенное отхождение слизистой пробки. Такие процессы, как правило, отмечаются с конца 37 недели, но могут и начаться на 39 неделе.

В том случае, если шеечный отдел раскрывается в недостаточной мере, а роды уже начались, то требуется дополнительная стимуляция.

Размягчение происходит благодаря каскаду реакций, которые происходят к моменту срока родов. Данный процесс очень сложный и начинается заблаговременно, охватывая изменения как на уровне фетоплацентарной системы, так и на уровне головного мозга.

Далеко не у всех шейка становится мягкой в положенный срок. Нередко ее размягчение и укорочение наступает или слишком рано, или не наступает вовсе. Для мониторинга шейки применяют метод УЗИ и пальпации.

Гинеколог регулярно осматривает женщину перед родами, определяя готовность, и принимает соответствующие меры при выявленных отклонениях.

Симптомы

Размягчение шеечного отдела может сопровождаться рядом клинически значимых признаков. В 1 и 2 триместре чаще всего о короткой и мягкой шейке пациентка узнает на очередном УЗИ-скрининге. Так как беременность раннего срока часто сопровождается тянущими болями в районе матки и яичников, женщина может не подумать о предвестниках истмико-цервикальной недостаточности.

Растяжение связок матки, интенсивная работа желтого тела яичника, сопутствующая воспалительная патология органов малого таза могут обеспечивать болевой синдром. Но изменения в аспекте размягчения шеечного отдела также сопровождаются тянущими болями. Дифференцировать данные ощущения самостоятельно беременная не может.

Поэтому регулярные визиты к акушеру должны быть обязательными.

Основными симптомами патологического преждевременного размягчения являются неинтенсивные тянущие боли в области поясницы, гипертонус матки (ощущение окаменения внизу живота) и усиление выделений из половых путей.

Последствия и возможные осложнения

Исходя из того какая патология сопутствует размягчению шейки матки, будут отмечаться определенные последствия. В основном данный процесс является естественным и физиологическим.

Но если он приобретает патологический характер во время вынашивания, то последствием в таком случае может стать выкидыш. У небеременных женщин постоянно мягкая шейка матки является признаком заболеваний различного генеза, которые способны привести к нарушению ее консистенции.

Воспалительные процессы хронического характера, новообразования, локализующиеся в области шеечного отдела, меняют ее структуру.

Чтобы исключить вероятность патологических изменений и нежелательных последствий, беременные проходят курс лечения. В зависимости от причин размягчения, женщине проводят установку пессария, наложение швов, медикаментозную терапию (Дексаметазон, Гинипрал, прогестерон, Магнезия).

Для того чтобы знать о состоянии органа, следует проходить цервикометрию с помощью УЗИ и пальпацию шейки на кресле. Самым грозным осложнением мягкой шейки являются преждевременные роды. В область размягченного шеечного отдела пролабирует плодный пузырь, который при любом резком движении может лопнуть.

Кроме этого, бактерии влагалища могут беспрепятственно проникнуть к амниотическим оболочкам и вызывать внутриутробную инфекцию плода.

Своевременная диагностика и проведенное лечение являются залогом успешных родов в срок.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-oznachaet-myagkaya-shejka-matki.html