Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Любые инфекционные заболевания мочевыделительной и мочеполовой системы, включая скрытые и бессимптомные, помогает определить посев мочи на флору, который проводится также и при беременности.

Одновременно с этим, данный анализ помогает установить чувствительность вредоносных микроорганизмов к антибиотикам.

После расшифровки результатов анализов мочи на флору и чувствительность к антибиотикам врач может легко увидеть, какие вредоносные микроорганизмы стали причиной болезни, а также какое лучше назначить лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни в будущем.

Показания к проведению анализа

Любые микроорганизмы при наступлении подходящих для них условий (температуры, вязкости, кислотности, влажности) начинают активно размножаться и вызывать различные заболевания. Чтобы определить их наличие, и назначается посев мочи на микрофлору и на чувствительность к антибиотикам.

Поскольку не каждый человек точно знает, что показывает бакпосев мочи, нужно помнить, что с его помощью удается обнаружить различные микроорганизмы, которые находятся в организме.

Главной задачей этого теста является получение доказательств того, что причиной болезни стала именно флора, а также – определение ее вида.

Также нужно знать, что посев при беременности является одним из самых информативных исследований, поскольку он помогает своевременно установить неполадки со здоровьем у будущей матери.

Бакпосев мочи является исследованием, которое требует серьезных затрат времени и денег, поэтому его назначают, только если этот анализ действительно необходим. К его проведению привлекают только грамотных специалистов, поскольку это требует наличия большого опыта, что позволит не сделать ошибок при проведении исследования, а также получить правдивые результаты анализов.

Посев на флору показан больным в следующих случаях:

• болезнь почек;
• неприятные ощущения в пояснице;
• боль и резь при выделении мочи;
• кровь в моче;
• патологии мочевого пузыря и иных составляющих мочевыводящей системы;
• вкрапления в осадке мочи неизвестного происхождения;
• туберкулез полости почек;
• постоянное мочеиспускание, которое возникает достаточно часто;
• неэффективное избавление от сахарного диабета;
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
• оценка результативности лечения.

Кроме этого, анализ мочи на флору назначают и при беременности, что позволяет своевременно установить присутствие вредных бактерий в организме и назначить лечение.

Стоит знать, что при беременности этот анализ сдают как минимум 2 раза – при постановке на учет и на 36 неделе.

Однако при наличии каких-либо заболеваний у беременных им могут назначить дополнительное проведение исследования на флору.

Исследование мочи на стерильность переоценить довольно сложно, поскольку другими способами нельзя точно выявить наличие болезни, ее возбудителя и вид.

Как правильно собирать мочу

Чтобы провести посев на определение флоры, необходимо собирать мочу  по конкретным правилам, чтобы она была стерильна, иначе велик риск получения недостоверных результатов.

Сначала необходимо провести тщательное промывание половых органов, не пользуясь при этом мылом. После этого нужно вымыть руки и взять среднюю порцию урины, которая обязательно должна быть утренней. После этого моча должна быть помещена в стерильный и заранее прокипяченный контейнер, у которого крышка будет плотно закрываться.

Если целью проводимого анализа мочи является определение течения в организме туберкулеза, то сбор урины на посев должен вестись в течение 3 дней подряд.

Перед сдачей анализа на определение посева следует на время убрать из рациона питания продукты, которые могут изменить цвет урины. К таким продуктам относятся свекла, витамины, кондитерская продукция, содержащая в своем составе красители, а также молочные изделия.

За 3 дня до назначенного сбора мочи на антибиотики и флору не рекомендуется делать спринцевания. Также не следует проводить анализы при наступлении месячных.

После сбора урины ее следует сдать в больницу в течение 2 часов.

Также в это время важно сообщить работнику следующую информацию:

• точное время сбора;
• каким способом собирается моча;
• предполагаемый диагноз;
• принимаемые лекарственные препараты.

Если посев проводится при беременности, об этом тоже можно сообщить специалисту.

Осуществление анализа и его расшифровка

При проведении исследования проводят количественный и качественный анализ, который осуществляется для выросших колоний после осуществления посева. В первом случае определяется наличие выросшей флоры, однако невозможно определить, откуда она – из уретры или мочевого пузыря. Во втором случае проводится подсчет образовавшихся колоний.

При проведении анализа на выявление флоры применяются следующие питательные среды:

• сахарный сироп;
• 5% кровяной агар;
• питательный агар.

Во время обследования применяются следующие методы:

• секторные посевы – в таком случае материал ставится в термостат на 1 день, где он содержится при температуре, равной 37 градусам, что впоследствии позволяет точно выделить возбудителя;
• ускоренный посев – позволяет получить предварительный результат спустя сутки после сдачи анализа, а окончательный — лишь через 5 дней.

В обоих случаях засевается примерно 0,1 мл урины.

При проведении исследования бактерий мочи на антибиотики также могут применяться 2 варианта – первичное и расширенное обследование. В первом случае проверяется набор наиболее распространенных препаратов.

Показаниями к расширенному обследованию можно назвать:

• неординарный случай болезни;
• выбор перорального препарата;
• необходимость дополнительного курса лечения;
• прием большого количества антибиотиков.

Завершается исследование антибиотикограммой, в которой отражены все результаты исследований.

Результатами полученных исследований станет информация о наличии или отсутствии бактерий, степени бактериурии, которая измеряется в КОЕ (колониеобразующая единица). Также в результатах показывается тип возбудителя и его чувствительность к определенным видам антибиотиков.

Степень бактериурии устанавливается по следующим значениям:

• уровень КОЕ 10-102 – диагностическим значением не наделено, поскольку в этом случае наблюдается заражение при заборе урины;
• КОЕ 103 свидетельствует об отсутствии воспаления в организме;
• значение КОЕ 104 означает сомнительный результат, поэтому анализ необходимо повторить;
• КОЕ 105 свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Если проведенное исследование показывает промежуточный результат, то он считается недостоверным, и мочу требуется пересдать.

Нужно помнить, что нельзя самому расшифровывать результаты, а также назначать самостоятельно лечение, поскольку это может привести только к потере здоровья и времени.

Что может повлиять на результаты? Чтобы получить правдивый результат, следует соблюдать определенные правила, соблюдение которых имеет большое значение.

К ним относится:

• правильность сбора;
• нарушение срока доставки урины в лабораторию;
• прием антибиотиков перед сдачей.

При лечении антибиотиками расшифровку необходимо осуществлять с учетом жалоб пациента и наличия клинических симптомов болезни.

Источник: https://pochki2.ru/diagnostika/mocha/posev-floru.html

Для чего нужен анализ посева мочи на флору?

Посев мочи на флору и чувствительность проводится в случае подозрения на бактериальную природу заболевания и подбора в данной ситауции актуальной антибиотикотерапии. С помощью этого анализа врач определяет восприимчивость микроорганизмов к лекарственным препаратам.

Показания к проведению

Анализ является информативным в отношении многих патологических изменений в организме. Бактериологическое исследование назначают в случае неэффективной терапии следующих заболеваний: сахарного диабета, почечных патологий, цистита, иелонефрита, уретрита, ВИЧ-инфекции.

Бактериальное исследование назначается в таких случаях:

• при подозрении развития инфекционного заболевания;
• для осуществления контроля антибактериальной терапии;
• чтобы поставить предварительный диагноз;
• при рецидиве заболевания;
• у лиц, страдающих сахарным диабетом;
• чтобы подобрать противомикробные и антибиотические средства.

Взрослым посев на флору чаще назначают при диагностике мочевыделительной системы, детям при появлении симптомов интоксикации. Во время сдачи анализа мочи с определением чувствительности к антибиотикам определяют устойчивость возбудителей заболевания к различным группам препаратов (пенициллинового ряда, сульфаниламидов).

Кроме того, анализ назначают при наличии следующих симптомов:

1. резей во время мочеиспускания;
2. появлении крови и других примесей в урине;
3. при врожденных и приобретенных нарушениях почек и мочеполовой системы;
4. снижении или увеличении объема мочи;
5. при повторном случае заболевания после проведенного лечения.

Анализ мочи на флору и чувствительность назначается во время беременности с профилактической целью для контроля состояния мочеполовой системы дважды: перед постановкой на учет и на 35-36 неделях. В остальных случаях его назначают при появлении жалоб, в случае хронических патологий почек. По количеству микробных клеток в 1 мл мочи можно определить интенсивность воспалительного процесса.

Подготовка к исследованию

Уточнить, как сдавать данный анализ, нужно у лечащего врача, но правила подготовки к бакпосеву не отличаются от таковых у общего анализа мочи.

Накануне исследования следует воздержаться от занятий сексом, чрезмерной физической активности, употребления некоторых медикаментов (кроме жизненно необходимых). Также потребуется соблюдение диеты, исключающей продукты, способные окрашивать мочу в яркий цвет.

Как и при сдаче общего анализа мочи, бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам должен осуществляться с соблюдением гигиенических мероприятий.

Емкость для сбора мочи на антибиотики должна быть специальной, приобретенной в аптеке. В условиях стационара возможен вариант использования больничной тары, тщательно вымытой и продезинфицированной.  Как правильно собирать урину?

Перед тем, как помочиться, нужно вымыть руки и наружные половые органы. При этом запрещается использовать косметические или антибактериальные средства. Подойдет обычное хозяйственное мыло. Чтобы избежать попадания микрофлоры половых органов, необходимо закрыть стерильной ватой вход во влагалище.

Совершая мочеиспускание, необходимо стараться не касаться внутренней стороны емкости. Первая струя урины не должна в нее попасть, собрать нужно среднюю порцию. Доставить анализ в лабораторию необходимо в течение 2,5 часов.

Не допускается сбор урины вечером и длительное хранение в холодильнике. В утренней моче содержится максимальная концентрация входящих в ее состав соединений.

Допускается хранение мочи в холодильнике не более шести часов, если поход в лабораторию назначен на вторую половину дня.

Если есть необходимость забора материала у лежачего пациента связи с тяжелыми нарушениями работы почек, ее собирают с помощью катетера.

Ход исследования

Бак посев мочи на флору уже через 24 часа позволяет визуально оценить рост микроорганизмов на специальной питательной среде. Они могут отличаться по размеру, характеру роста, форме и относиться к разным видам.

Расшифровка анализа мочи на чувствительность к антибиотикам проводится после изучения отдельно взятых колоний и проведения реакций гемагглютинации с определенными антигенами. Длительность исследования зависит от степени тяжести заболевания и выявленного типа микроорганизмов.

Идентификация и определение чувствительности может длиться от 2-10 дней. Задача врача заключается в правильном составлении курса лечения.

Посев мочи на микрофлору осуществляется из стандартного объема — 50-70 мл урины. В современных лабораториях может хватить и 10 мл. Для проведения анализа мочу центрифугируют до получения осадка. На втором этапе его разводят до получения необходимой консистенции.

В чашках Петри с питательной средой размножают или выращивают выделенные из урины бактерии. Процесс проходит в комфортной для микроорганизмов температуре 370С. Идентификация бактерий проходит после окрашивания и изучения под микроскопом.

Это позволяет наглядно оценить внешний вид, форму, особенности соединения микроорганизмов в колонии.

Как расшифровывают посев?

Что показывает моча на флору и чувствительность к антибиотикам?  Анализ отображает количественные и качественные характеристики биологического материала.

Флора в моче чаще всего представлена стрептококками, стафилококками, дифтероидами. Она является условно-патогенной, не вызывает развитие болезней при соблюдении количественной нормы микроорганизмов.

Однако, при изменении условий на оптимальные для развития (температура, кислотность, влажность), бактерии переходят в фазу активного размножения.

Это случается при снижении сопротивления организма инфекциям.

Расшифровка результата отражается на двух бланках: на первом содержатся сведения о выявленных возбудителях заболевания, на втором — данные о посеве мочи на флору. Измеряют количество бактерий в КОЭ (показатель колониеобразующих единиц). Его получают, подсчитывая колонии в 1 мл жидкости.

Данные сравнивают с нормой, записанной в методических рекомендациях. Ее превышение означает наличие воспалительного процесса в организме человека. Нормой ОМЧ (общее микробное число) является 1000 КОЭ/мл. При получении промежуточных данных анализ пересдают.

Это может произойти в результате неправильного сбора биоматериала или в начале развития бактериальной инфекции.

В антибиотикограмме отражена информация обо всех видах бактерий, содержащихся в сданном материале. Это позволяет максимально точно составить план лечения заболевания.

Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам является необходимой частью диагностики ряда заболеваний у взрослых и детей. Это обязательная составляющая подбора антибиотического средства при лечении инфекционных заболеваний. Адекватная и своевременная терапия препятствует развитию резистентных микроорганизмов, снижает риск развития рецидивов.

Интерпретация результатов

Для правильной оценки анализа мочи на флору врач должен владеть информацией о точном времени сбора анализа, способе сбора урины, предполагаемом диагнозе, принимаемых лекарственных средствах.

При составлении заключения о состоянии здоровья пациента чувствительность к антибиотикам отображается в виде таблицы. В ней перечислены наименования лекарственных препаратов, размер зоны и степень резистентности.

В буквенном соотношении это выглядит следующим образом: R – устойчивый; S – чувствительный; I – умеренно-устойчивый.

В заключении указывают конкретный тип возбудителя и его характеристики. Расшифровку анализа осуществляет врач-микробиолог. По количеству бактерий в 1 мл жидкости предполагают вероятную причину их появления:

1. показатели от 10 до 100 характерны для случайного заражения;
2. до 1000 свидетельствуют об отсутствии патологии;
3. 10 000 – нарушения в процессе диагностики;
4. 100 000 и более – предполагают инфекционный процесс в организме.

Подобное исследование позволяет выявить в моче стрептококк, стафилококк, сальмонеллу, эшерихии, грибы, энтерококк, грамотрицательные микроорганизмы, протей.

Это помогает врачу определить возможный путь заражения, дальнейшее развитие болезни. Кроме того, в моче таким способом можно обнаружить различную аэробную флору (микобактерии туберкулеза). Метод достаточно информативен в отношении большого спектра инфекционных болезней.

Плюсы и минусы метода

Почему нужно сдавать посев на определение микрофлоры урины? К преимуществам способа относятся:

• эффективность и достоверность анализа;
• получение сведений о чувствительности к различным видам антибиотиков;
• гарантия положительной динамики подобранного терапевтического курса.

У метода есть один существенный недостаток — время ожидания результата. До идентификации микроорганизма и получения антибиотикограммы терапия не может быть начата. С другой стороны, бесконтрольное употребление медикаментов не является гарантией выздоровления и несет риск увеличения числа побочных явлений.

Большое значение имеет квалификация лаборанта, осуществляющего анализ. Ложные показатели могут быть получены в результате воздействия внутренних и внешних причин:

1. нарушения правил сбора материала;
2. из-за недостаточной квалификации специалиста;
3. в результате употребления уросептиков, антибиотиков;
4. при несоблюдении правил гигиены;
5. в связи с затруднением отхода мочи.

В крови не должно содержаться даже остаточного количества антибиотиков! На чистоту анализа может повлиять менструация, поэтому не показано проводить исследование в этот период.

Микробиологическое исследование мочи отличается высокой информативностью и длится 48-72 часа. При сборе анализа мочи на микрофлору важным моментом является соблюдение стерильности процесса. Ее несоблюдение определенно приведет к получению ложных результатов.

Источник: https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/posev-na-floru-mikrofloru-i-chuvstvitelnost-k-antibiotikam.html

Посев мочи на микрофлору

Обращаем Ваше внимание, что в «Личном кабинете пациента» в режиме тестирования запущен новый сервис – оформление предварительного заказа.

Это микробиологическое исследование, позволяющее определить качественный и количественный состав микрофлоры мочи, в том числе выявить условно-патогенные микроорганизмы в высоком титре и патогенные микроорганизмы.

При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре или патогенных микроорганизмов, определяется их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Ниже перечислены основные группы микроорганизмов, которые могут быть выделены в ходе выполнения данного исследования:

• Streptococcus spp. (Str.pneumoniae, Str.pyogenes и т.д.)
• Staphylococcus spp.
• Haemophilus influenza
• Энтеробактерии (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Salmonella, Proteus и др.)
• Неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. и т.д)
• Moraxella spp.
• Neisseria spp.
• Corynobacterium
• Candida spp.

1. Хронические и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. В анамнезе выявление мочевых патогенов с плохой чувствительностью к антибактериальным препаратам; 2. Необходимость подбора расширенной антибиотикограммы.

Для анализа получить в любом лабораторном отделении расходный материал: контейнер с переходником, пробирку и памятку по сбору биоматериала.

Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 14-и дней после проведенного курса лечения. 

Сразу после сна осуществить сбор мочи: небольшое количество мочи спустить в унитаз, собрать около 30-40 мл мочи в стерильный контейнер, остальную мочу спустить в унитаз.

Нельзя брать мочу из судна или горшка. Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1.5 — 2 часов после сбора.

Допускается хранение биоматериала в холодильнике только в пробирке ( при t от +2°C до +4°C) не более 3х часов.

Результаты исследования

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При контаминации сопутствующей флорой выделяются 1 и более видов бактерий в низком титре. При патологии титр возбудителя более 10*4 кое/мл, в основном выделяется монокультура.

При хроническом воспалительном процессе чаще выявляется смешанный рост бактерий.

При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей диагностического значения определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Синонимы русские

Бактериологический посев мочи; Посев мочи на чувствительность к антибиотикам; Посев на аэробную и факультативно-анаэробную бактериальную флору.

Синонимы английские

Bacteriological urine culture; Urine culture for antibiotic sensitivity.

Другие анализы раздела

Бактериоскопические и культуральные исследования

Наименование анализов Код по бланку: Срок исполнения: Цена в руб.

Аденовирус (Adenovirus, диарейный синдром), антигенный тест	157.0.	2 дня
Инфлюенца А+B (Influenza A+B, грипп), антигенный тест	163.0.	2 дня
Комплексная диагностика кишечных инфекций	183.0.	4 дня
Комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта	170.0.	5 дней
Комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам	170.0.01.39.01.3.	6 дней
Комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта с определением чувствительности возбудителя к расширенному спектру антибактериальных препаратов и бактериофагам	170.0.01.39.02.3.	7 дней
Комплексное микологическое исследование на грибы (Candida spp, Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans)	152.0.	14 дней
Криптоспоридии парвум (Cryptosporidium parvum, диарейный синдром), антигенный тест	158.0.	2 дня
Лямблии (Giardia liamblia, диарейный синдром), антигенный тест	159.0.	2 дня
Микологическое исследование на аспергиллы (Aspergillus spp.)	153.0.	7 дней

Источник: https://www.gemotest.ru/catalog/po-laboratornym-napravleniyam/diagnostika-infektsiy/bakterioskopicheskie-i-kulturalnye-issledovaniya/mikrobiologicheskie-issledovaniya/posev-mochi-na-mikrofloru/

Механизм исследования мочи

В лабораторных условиях урина проходит несколько этапов исследования на пути к конечному результату:

1. К анализу мочи подготавливается несколько чаш Петри, в каждую из которых помещена определенная питательная среда. К более популярным диагностическим веществам относятся сахарный бульон, Сабуро, а также желточно-солевой, шоколадный, энтерококковый и кровяной агар.
2. Контейнер с биоматериалом вскрывается, затем с помощью стерильной бактериологической петли малое количество мочи наносится по определенной схеме на все выбранные ранее среды с предварительным прокаливанием прибора между перерывами.
3. Все пробы, располагающиеся в специальных сосудах, прикрываются крышками и помещаются на некоторое время в термостат – аппарат, способствующий поддержанию постоянной температуры.
4. После этого осуществляется визуальный осмотр содержимого чаш Петри: в зависимости от того, на какой питательной среде образовались колонии анаэробных микробов, делается вывод об их разновидности. Например, шоколадный агар создает благоприятный микроклимат для разрастания гемофильной палочки.
5. Происходит детальное изучение инородных «поселенцев» в урине с уточнением их формы, внешнего вида (включая наличие жгутиков), цвета, размера, способности к окрашиванию и пр.
6. Заполняется бланк в соответствии с полученными в ходе исследования мочи данными.

Очень часто при обнаружении патологических микроорганизмов специалисты проводят и анализ мочи на чувствительность данных чужаков к ряду антибиотиков. Это означает, что разросшиеся в питательном веществе колониальные бактерии будут соединяться с отдельными противомикробными препаратами вроде Оксациллина и Клиндамицина, наблюдая за реакцией.

Далее в результирующую таблицу внесутся сведения, которые позволят оценить представленные антибиотики на предмет их эффективности при борьбе с возникшей инфекцией или воспалением мочеполовой системы. В бланке микробиологического исследования мочи напротив каждого наименования препаратов устанавливается одна из трех букв – R, I и S.

Наличие колонии микробов, культивированных на кровяном агаре в чашке Петри

Первая литера указывает на устойчивость к антибиотику, вторая – на устойчивость умеренного типа, а третья – на чувствительность по отношению к используемым средствам с антимикробным действием.

И также в случае необходимости лаборанты могут провести анализ мочи на чувствительность микроорганизмов к бактериофагам.

Речь идет о своеобразных ручных вирусах, призванных ликвидировать вредоносную флору.

В итоге подобные данные могут оказать значительную помощь лечащим докторам в формировании конкретного плана лечения. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам позволяет обнаружить дрожжевые грибки (кандиду), простейших паразитов (трихомонаду), а также множество бактерий, среди которых:

Золотистый стафилококк в моче

• хламидия;
• спирохета;
• стафилококк;
• эшерихия коли (кишечная палочка);
• микоплазма;
• лактобактерия;
• бацилла Коха;
• стрептококк;
• гонококк;
• клебсиелла;
• протей;
• энтерококк фекальный;
• сальмонелла;
• клостридия;
• лептоспира;
• коринебактерия;
• синегнойная палочка;
• цитобактер фреунди;
• бактерия Моргана.

На самом деле, список выявляемых в моче микроорганизмов более обширен, однако на вышеперечисленных представителей мира микробов приходится большая часть заболеваний. Умеренное содержание лактобактерий в моче никак не вредит организму, наоборот, данные бациллы принимают активное участие в расщеплении холестерина, купировании инфекций (например, вагиноза) и канцерогенов.

А вот переизбыток лактобактерий нередко провоцирует кандидоз (молочницу). Нужно упомянуть о том, что бакпосев мочи направлен преимущественно на поиск аэробных (развивающихся при поступлении кислорода) бактерий, а анаэробы, в свою очередь, выискиваются специалистами факультативно (избирательно).

Когда назначают бакпосев

Забор мочи на флору рекомендуется проводить людям с характерными признаками воспалительного или инфекционного поражения органов мочевыделения и половой системы.

В число симптомов входят:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• отечность конечностей;
• ложное ощущение наполненности мочевого пузыря;
• постоянная одышка;
• кровянистые или творожистые сгустки в моче;
• поясничные боли;
• повышенное артериальное давление;
• низкий уровень работоспособности;
• апатия;
• головная боль;
• острая резь, зуд и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
• попадание в мочу гнойных включений и хлопьев неизвестного генеза;
• высокая температура;
• резкий запах при мочеиспускании;
• появление папул (мелких узелков) на внешних половых органах, а также их покраснение;
• тошнота;
• помутнение мочи;
• головокружение.

Многие пациенты с соответствующим диагнозом наряду с данными нарушениями самочувствия испытывают слабость во всем теле, разбитость и хроническую усталость.

Дизурия (затрудненное выведение урины) вкупе с бессонницей и мигренью является поводом для сдачи мочи на бакпосев, поскольку такие симптомы могут указывать на воспаление почек

Показаниями к анализу мочи на микрофлору также служат:

• ВИЧ;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет);
• мочекаменная болезнь;
• планирование беременности и вынашивание ребенка;
• подозрение на развитие инфекций (микоплазмоза) и воспалений (цистита, пиелонефрита);
• сомнительные результаты общего анализа мочи;
• уточнение поставленного ранее диагноза относительно недугов, которые были вызваны микробами;
• необходимость комплексного обследования перед хирургическим вмешательством на органах мочевой системы;
• серьезные сбои в иммунных реакциях организма;
• предполагаемая устойчивость вредных микроорганизмов по отношению к используемым антибиотикам;
• рецидив воспалительного процесса в мочеточниках, почках, уретре, простате и мочевом пузыре.

Благодаря данной диагностике мочи уточняется эффективность методики лечения патологий мочеполовых органов. При необходимости назначенная терапия корректируется. В процессе наблюдения за состоянием пациента во время борьбы с воспалительными очагами лечащий врач может выдать направление на посев более 2–3-х раз.

Расшифровка показателей анализа мочи

Исследование мочи на флору предполагает 3 варианта итоговых результатов:

Значение параметра	Трактовка
До 999 КОЭ/мл	Норма. Малое количество бацилл обычно случайным образом попадает в мочу во время самостоятельного взятия биоматериала
1000-100.000 КОЭ/мл	Промежуток сомнительных показателей. Следует сдавать тест повторно
Более 100.000 КОЭ/мл	Активная фаза развития патогенных микроорганизмов. Присутствует воспаление или патология инфекционного происхождения

Таблица с обозначением чувствительности к некоторым антибиотикам прилагается только в 3-ем случае.

Иногда в бланках указывают абсолютно все обнаруженные микробы вне зависимости от их концентрации в моче, однако в итоговой графе все-таки будет фигурировать четкий диагноз.

В ряде медицинских лабораторий прописываются только те бактерии, которые наносят существенный урон здоровью, а неопасные организмы остаются «за бортом».

Выявляемые патологии

Посев мочи на микрофлору способен распознать самые распространенные бактериологические болезни. В их рядах:

• цистит;
• простатит;
• вагинит;
• гломерулонефрит;
• уретрит;
• пиелонефрит;
• уретерит (воспаление мочеточников);
• молочницу;
• уреаплазмоз;
• гонорея
• бактериальный сепсис;
• туберкулез почек или мочевого пузыря;
• сальмонеллез;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• дифтерия;
• сахарный диабет.

Если одновременно с микробами в моче проявились лейкоциты при проведении общего анализа, тогда можно обнаружить аномалии почек:

• интерстициальный нефрит (воспаление почечной волокнистой ткани и канальцев без нагноения);
• нефросклероз (деформация почки из-за патологического перерождения её паренхимы в плотную соединительную ткань);
• атероэмболия почечных артерий (закупорка артериол).

А мочекаменная болезнь представлена в моче не только бактериальными колониями, но и сгустками слизи.

Если на то имеются веские основания, назначить диагностику могут преимущественно нефрологи, урологи, гинекологи, инфекционисты, фтизиатры и гастроэнтерологи. Терапевты и педиатры тоже достаточно часто направляют пациентов по показаниям на анализ мочи.

Как правильно собирать биоматериал для исследования

Для того чтобы анализ мочи на флору показал достоверные результаты требуется ознакомиться с некоторыми правилами по подготовке урины к диагностике. К сожалению, некоторые люди игнорируют их, и зря, ведь если собрать материал неправильно, то в итоге параметры получатся искаженными.

Итак, наиболее важные положения:

• Крайне необходимо обеспечить стерильность тары, которую предполагается наполнить мочой. Лучше приобрести в аптеке чистый пластмассовый стаканчик, предназначенный как раз для анализов, нежели применять не столь чистые баночки из-под солений и детского питания, тубы из-под косметики и пр.
• До взятия биоматериала следует подмыться, не используя никаких отваров, мыльных эмульсий и антибактериальных средств.
• Нужно осуществлять процедуру, предварительно вымыв руки. После снятия с контейнера крышки в емкости должна оказаться средняя часть мочи (первая и третья пропускаются). Минимальный объем жидкости составляет 10 мл.
• В процессе наполнения сосуда стоит следить за тем, чтобы не произошло контакта между кожей внешних половых органов и краев стаканчика. Далее тара плотно закупоривается крышкой без прикосновений с внутренней стенкой флакона.
• Емкость требуется донести до пункта назначения максимум за 2 часа.

Во время подготовки к посеву мочи на флору следует все-таки отдавать предпочтение утренней урине. Если заполучить её вовремя не получается, то можно собрать и дневную порцию биоматериала. В таком случае учитывается один нюанс – с последнего опорожнения мочевого пузыря должно пройти не менее 2-х часов.

За 3 суток до анализа мочи желательно отказаться от употребления продукции, насыщенной вредными жирами (особенно это касается фастфуда)

В течение 2-х недель в организм не должны поступать диуретики и антибиотики, так как они сильно деформируют показатели диагностики. На протяжении недели из рациона искореняются алкоголесодержащие напитки, а красящую еду вроде свеклы стоит исключить за 2–3 дня до посещения медиков.

Женщинам не рекомендуется проходить анализ мочи при менструации. Подобное явление значительно осложняет процесс объективного исследования биоматериала.

Накануне бакпосева следует воздержаться от интимной близости, а также применения спринцовок и вагинальных свеч.

Если ранее имело место быть прохождение цистоскопии, то посев мочи на флору необходимо назначать минимум на 6–7-й день после первой диагностики.

Причины недостоверных показателей

Теперь кратко о факторах, влияющих на объективность теста урины. Ложные результаты часто объясняются такими причинами:

• пренебрежительное отношение к подготовительному этапу (несоблюдение правил интимной гигиены или использование нестерильной емкости);
• употребление антибиотиков незадолго до процедуры;
• несвоевременная доставка биоматериала в лабораторию;
• передержка изучаемой жидкости в термостате;
• допущенная со стороны лаборантов ошибка при работе с питательными средами или интерпретацией показателей.

Следовательно, вина за недостоверные результаты может возлагаться как на пациентов, так и на самих медиков. Для того чтобы избежать подобного казуса, в сомнительных случаях и проводится повторный посев мочи на флору и дополнительные исследования.

Сколько стоит бактериологический тест?

Цена анализа мочи напрямую зависит как от географического расположения лабораторных центров, так и от комплектации самого исследования. В таблице приведены примерные показатели стоимости данной медицинской услуги:

Наименование диагностики	Ценовая категория (руб.)
Посев на микрофлору (остальные параметры не изучаются в рамках этого теста)	460–730
Посев на микрофлору + определение чувствительности к антибиотикам (основной спектр)	650–815
Посев на микрофлору + определение чувствительности к антибиотикам (расширенный спектр)	820–1900
Посев на микрофлору + определение чувствительности к бактериофагам	730–950
Посев на микрофлору + определение чувствительности к антибиотикам (основной спектр) + бактериофаги	750–1650

Немалая часть коммерческих лабораторий предлагает оплачивать анализ мочи на конкретный микроорганизм отдельно, например, ценник бакпосева на стафилококк приравнивается приблизительно к 220–310 рублям.

А вот современная методика по автоматическому посеву мочи, предполагающая расширенную антибиотикограмму и идентификацию микробов за счет применения Масс-спектрометрии, по стоимости может превышать 2000–2500 рублей в зависимости от используемых аппаратов. На подготовку результатов бактериологической диагностики обычно уходит от 2–3-х до 7–8 дней. Иногда ждать итоговых показателей приходится порядка 10–12 дней.

Источник: https://apkhleb.ru/mocha/posev-mochi-mikrofloru

Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Инфекции мочеполовой и мочевыделительной системы, даже скрытые и бессимптомные, может выявить бак посев мочи на флору. После расшифровки его результатов видно, какими вредоносными бактериями обусловлено заболевания, и чем недуг следует лечить для оперативного выздоровления и предотвращения возвращения и развития в дальнейшем.

При ряде заболеваний мочеполовой системы пациенту лучше пройти анализ флоры мочи.

Кому назначают посев мочи на чувствительность а антибиотикам и флору?

Если пройденный курс лечения не дает результатов, если у врача имеются основания подозревать латентные болезни мочеполовой и выделительной систем пациента, значит, необходимо исследование урины на чувствительность к антибиотикам. Чаще причинами посева становятся:

• цистит;
• болезни почек;
• сахарный диабет;
• пиелонефрит;
• ВИЧ-инфекция;
• уретрит.

Механизм выявления заболевания

Посев мочи на микрофлору — метод обнаружения конкретных видов паразитирующих клеток, провоцирующих воспаление. Исследование мочи на чувствительность проводят по определенной процедуре.

Урину пациента помещают в специальные дифференциально-диагностические среды, способствующие росту бактерий, на наличие которых в организме есть подозрения. После недолгого «выращивания» микроорганизмы разделяют по видам и культивируют в чашке Петри.

Степень бактериурии зависит от того, сколько колониеобразующих единиц найдено в 1 мл мочи.

В большинстве случаев анализ мочи на флору показывает присутствие стафилококков, стрептококков, энтерококков, грибов, эшерихий. Эти бактерии — причины воспалительных процессов.

Кроме них, встречаются и бактерия Моргана, энтерококк фекальный, клебсиелла окситока, протей миралибис, цитробактер фреунди. В урину они могут попасть и из наружных половых органов, при этом посев мочи на чувствительность не покажет рост их числа.

При отсутствии воспалений анализ на стерильность будет положительным.

Достоинства и изъяны исследования

Посев мочи на микрофлору делается для определения довольно серьезных болезней. Метод работает, позволяя определить и уничтожить вредоносные бактерии. В числе его достоинств:

При высоком качестве результата бак посева мочи, ждать ответ пациент будет более недели.

• высокий уровень достоверности диагноза, поставленного на основе полученных результатов;
• возможность выявления степени чувствительности к антибиотикам болезнетворных бактерий;
• назначение антибактериальных препаратов для лечения, подавляющих именно те микроорганизмы, которые провоцируют болезнь. Это залог быстрого выздоровления.

В то же время бак посев имеет несколько недостатков по сравнению с другими анализами:

• время определения результатов — до 10 дней;
• для успешного изучения материала требуется соблюдать строгие правила по сбору и сдаче;
• в случае сомнительных ответов лаборатории анализ необходимо пересдавать;
• лаборант, проводящий исследование, должен обладать опытом и высокой квалификацией.

Как сдавать посев на антибиотики: правила?

Бактериологический посев мочи следует собирать только по определенным нормам, в противном случае, анализ придется сдавать повторно. Получив направление в лабораторию, нужно помнить:

Мочу на антибиотики нужно собрать за пару часов до передачи в лабораторию.

• Собирать только утреннюю урину, причем ее среднюю часть. Порции начала и окончания мочеиспускания отправить в унитаз.
• Наружные половые органы должны быть чистыми, но при мытье использовать любые моющие средства недопустимо — это может нарушить реальную картину бактериурии.
• Средняя порция биоматериала (на посев используют до 10 мл) должна быть сдана в стерильной таре. В аптеках продаются предназначенные специально для этого контейнеры.
• Женщинам нельзя сдавать урину на антибиотики при менструации — стерильность материала будет нарушена.
• Флакон с мочой желательно доставить в лабораторию в течение 2-х часов. Допускается продление до 6-ти часов, при этом собранную мочу хранить в холодном месте.
• За 14 дней до анализа пациент должен прекратить прием антибактериальных препаратов.
• За 2 дня до сдачи анализа исключить употребление окрашивающих (свекла, морковь) и других продуктов, которые могут исказить исходные показатели урины.

Что делают в лаборатории с биоматериалом?

Специалисты проводят тест, который проверяет вредоносную микрофлору, выявленную в моче, на чувствительность к антибиотикам. Это называется антибиотикограммой.

Иными словами, становится видно, какие бактерии образуют колонии, и какой конкретный вид антибиотиков останавливает их рост, а в каких случаях бактериальная среда нормальная.

Для исследования мочи требуется от 1-го до 10-ти дней, все зависит от характера заболевания.

Расшифровка результатов посева

Главными критериями бактериологического посева являются наличие либо отсутствие патогенных микробов в моче и их плотность на 1 мл урины. Зная эти цифры, понять картину достаточно легко.

Если в указанном выше объеме мочи до 1000 КОЕ, переживать не стоит — это норма и бактерии попали туда случайно, вероятнее всего из гениталий. Показатель в 100 000 КОЕ/мл указывает на микробов, которые вызвали воспаления, требуется медицинское лечение.

Когда число клеток, переходящих в колонии, варьируется между 1 000 и 100 000 в 1 мл, бак посев необходимо повторить.

В заключении указывают и буквы возле латинских названий бактерий, S обозначает возможность подавления микроорганизмов антибиотиком, R — отсутствие чувствительности к лекарственному препарату. Пациенту не нужно самостоятельно трактовать результаты анализа, бакпосев мочи — процедура довольно сложная и разобраться с точным диагнозом может только доктор.

Причины недостоверных данных анализа

Посев мочи на микрофлору иногда дает искаженные показания патогенных процессов в организме. Это может быть детерминировано такими факторами:

• неправильно совершенная процедура сбора биоматериала (использование гигиенических средств при мытье половых органов, нестерильная или нечистая тара для сбора, прием антибиотиков, менструации, употребление окрашивающей мочу пищи);
• нарушенное (просроченное) время подачи урины в лабораторию, несоблюдение условий хранения контейнера с мочой;
• недостаточная компетентность лаборанта, который занимается определением диагноза.

Однако практика показывает, что правильная постановка диагноза, а также своевременное назначение курса лечения по результатам бактериологического посева происходит до 100% случаев у мужчин и до 80% — у женщин. Именно поэтому анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам считается популярным видом определения наличия заболеваний внутренних органов.

Источник: https://etopochki.ru/analizy-mochi/inoe/mocha-na-floru.html

Бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Бактериологическое исследование мочи – сложный лабораторный анализ, который характеризуется высокоточной информативностью. Позволяет выявить в урине патогенные микроорганизмы, не определяемые с помощью общего анализа мочи. Биоматериал на исследования сдают по назначению врача в случае подозрений на присутствие инфекции мочевых путей и органов выделительной системы.

Суть бактериологического посева

Что такое анализ мочи на бак посев? Данный метод исследования выявляет и определяет тип вредоносных микробов, вызывающих инфекции и воспаления, на основе чего делаются выводы об общем состоянии здоровья. Кроме того, посев мочи на микрофлору определяет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и фагам (бактериофаг – вирус, пожирающий бактерии).

В норме урина не должна быть полностью стерильной, допускается присутствие незначительного числа бактерий.

При обнаружении микроорганизмов (бактериурии) можно говорить о возможном воспалении в одном из отделов мочевыделительной системы.

Бактериальный посев мочи точно показывает, сколько патогенных и условно-патогенных микроорганизмов присутствует в моче. По их количеству делаются предположения о степени тяжести инфекционного процесса.

Какие микробы обычно обнаруживает бакпосев мочи у взрослого человека? Зачастую в биоматериале определяются стрептококки, дефтероиды, стафилококки, клебсиелла (klebsiella pneumoniae), грибы. Эти микроорганизмы представляют опасность, если их количество значительно превышает допустимые показатели.

Показания к назначению бак анализа

Бак посев мочи не назначается в профилактических целях. В этом нет смысла, так как микрофлора у каждого человека индивидуальна, и условно-патогенные бактерии могут жить, не причиняя вреда здоровью.

Анализ мочи на посев проводят, если подозревают инфекционное поражение мочевыделительного тракта. Мочу на посев сдают и в ситуациях, когда ОАМ или анализ мочи по Ничепоренко показывает какие-либо отклонения от нормы.

Этот вид исследования назначается в основном по следующим показаниям:

• Боли режущего характера во время мочеиспускания (наблюдаются при цистите).
• Болезненность поясничного отдела (косвенное доказательство того, что бактерии размножаются в почечных канальцах).
• Общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры – симптомы, указывающие на патогенную флору в почках (при пиелонефрите).
• Дизурия – нарушенная частота мочеиспусканий. Слишком частые либо слишком редкие походы в туалет могут свидетельствовать о поражении почек. При простатите также возможна дизурия.
• Контроль эффективности терапии. Если диагноз известен и назначена антибактериальная терапия, то посев мочи на флору у больного позволяет своевременно среагировать на изменения эффективности назначенных препаратов.
• Контроль беременности, имеющий профилактический характер. В период вынашивания плода женщине приходится дважды выполнять сбор мочи на бактериологическое исследование, поскольку в 3–10 % случаев наблюдается скрытая бактериурия.
• Болезни органов ЖКТ (энтерококк и дизентерия).
• Также регулярно сбор мочи делается при сахарном диабете и у ВИЧ-позитивных пациентов.

Методика исследования

Анализ мочи на бак посев подразумевает определенный алгоритм стандартных действий:

• проводится первичное микроскопическое исследование осадка мочевой жидкости (согласно показаниям этот пункт может быть пропущен),
• затем – первичный посев мочи на стерильность для определения типа возбудителя,
• далее собранную в посеве культуру накапливают,
• изучают особенности выделенных микроорганизмов,
• готовый результат исследования – окончательная идентификация возбудителя.

Изучение мочи на бакпосев подразумевает подбор нужной среды для конкретного микроорганизма. К примеру, высевание стафилококка происходит в кровяном агаре, стрептококков – в сахарном растворе, грибов – в среде Сабуро. Допускается проведение посева сразу в нескольких средах (наибольшее число 3–4).

Сколько времени требуется для проведения этого анализа? После того, как сдается моча, результаты посева начинают исследоваться уже со второго дня. Окончательное заключение касательно идентификации возбудителя будет получено спустя 7–10 дней. Алгоритм изучения результатов подразумевает описание:

• величины,
• формы,
• прозрачности,
• оттенка,
• структуры поверхности,
• роста колонии в высоту (вдавленная либо плоская).

Особенности бакпосева на антибиотикограмму

Анализ на флору с определением чувствительности к антибиотикам помогает подобрать максимально эффективное лечение. Полученный результат называется антибиотикограмма. Бактериологический анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам имеет следующий алгоритм действий:

• Чаша Петри делится на зоны, в каждую из которых помещают полоску с антибиотиком. Их маркируют по цвету.
• Зоны засеваются выделенной культурой.
• Помещают чашу в термостат с температурой 36,6.
• Каждый день контролируют ситуацию.

Подходящий антибиотик полностью уничтожает бактерии, не давая им возможности размножаться. Если же микроорганизмы отличаются устойчивостью, значит, антибактериальное средство не может использоваться в терапии.

Сколько времени требуется на то, чтобы был проведен анализ? Посев мочи длится 7–10 дней. Результат современных экспресс-методов готовится за два дня.

При этом предоставляется информация не только относительно чувствительности к препаратам, но также определяется их дозировка в терапии.

При необходимости срочно получить результаты, например, для экстренного лечения тяжелого больного, в условиях стационара могут быть предоставлены предварительные сведения уже спустя 4 часа.

Как сдавать посев мочи правильно?

Чтобы получить максимально корректные результаты анализа, важно соблюдать некоторые правила. За 12–14 часов до того, как будет проведен забор материала, не рекомендуется употреблять большое количество жидкости. В противном случае число бактерий в моче будет снижено. Также подготовка пациента подразумевает исключение алкогольных напитков за неделю до анализа.

Согласно правилам, для анализа сдается утренняя моча, однако в экстренных случаях допустимо собрать образец посреди дня. При этом нельзя опорожняться минимум за несколько часов до сдачи мочи. Женщинам запрещается спринцеваться.

Важно правильно подготовиться к сдаче материала. Стоит предварительно вымыть половые органы и руки, чтобы предотвратить попадание в урину микробов извне. В противном случае бактериологический посев мочи может дать ложные результаты. Собирать мочу необходимо не всю, а именно среднюю порцию.

Для хранения и доставки материала должна использоваться стерильная баночка или специальный контейнер. Правильно сдавать именно свежесобранный образец, поскольку урина хранится не более 2 часов. Поэтому нужно доставить ее в лабораторию сразу после забора.

Взятие мочи на бактериологическое исследование не рекомендовано, если менее чем за две недели до этого принимались антибиотики. Также влияние на результаты могут оказать мочегонные средства, поэтому сдавать урину на анализ на фоне их приема также противопоказано.

Расшифровка результатов

Измеряется количество бактерий в КОЕ (колониеобразующих единицах) на 1 мл урины. Чем выше КОЕ, тем шире условно-патогенная и патогенная микрофлора. Расшифровать результаты может каждый, однако этого мало – необходима их правильная интерпретация. Многие пациенты пытаются сделать это самостоятельно, но только лечащий врач может дать точную оценку проведенного исследования.

Норма бактерий должна быть в количестве не более 1000 КОЕ/мл. Также не должен вызывать подозрений отрицательный результат. Если анализ показал от 10 до 1000 КОЕ, можно предположить, что был произведен неправильный сбор урины. Поэтому необходимо будет сдавать анализ мочи повторно.

Показатели КОЕ соответствуют тому или иному заболеванию. Например, при цистите значение имеет отметка всего лишь в 100 КОЕ, при пиелонефрите – 10000 КОЕ.

Если же показатель очень велик – свыше 100 000 КОЕ, значит, в мочевыделительной системе происходит сильный воспалительный процесс, и необходимо срочно назначать лечение.

Например, большое количество КОЕ наблюдается, если возбудителем выступает клебсиелла.

Бак посев урины у детей

Показания для проведения бак посева в детском возрасте такие же, как и у взрослых. Нередко у детей первого года жизни наблюдается дисбактериоз кишечника, который вызывает клебсиелла. Из-за несовершенства иммунной системы эта бактерия быстро размножается. Клебсиеллезная инфекция определяется при помощи посева урины на флору, бактериоскопии, серологических методов.

Как сдавать бак посев мочи в детском возрасте? Чтобы получить максимально точные результаты, следует правильно собрать мочу. Для анализа подходит лишь утренняя урина, в то время как у новорожденных подойдет любая, какую только удастся получить. Как собрать мочу на бакпосев у ребенка? У грудничка провести забор мочи можно с помощью специальных полиэтиленовых мочесборников.

Детям постарше нужно предложить помочиться сначала в унитаз, чтобы выпустить первую порцию урины. Затем среднюю часть мочи собрать в стерильный контейнер и в короткие сроки доставить в лабораторию. Для проведения анализа берется около 10 мл урины – этого достаточно для определения имеющихся микроорганизмов.

Правила сбора образца у ребенка предполагают прекращение приема антибиотиков. Поэтому родители должны вовремя предупредить об этом врача, который впоследствии будет расшифровывать результаты.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/bakteriologicheskoe-issledovanie-mochi