8 10 баллов ктг

Результаты КТГ: нормы и отклонения

В медицинской практике существует особая форма диагностики внутриутробного состояния малыша, которая помогает специалистам оценить его сердечную деятельность и выявить патологии сердечно-сосудистой системы, если таковые имели место в конкретном случае. Речь идет о кардиотокографии, назначающейся, как правило, на позднем сроке гестации.

Расшифровкой КТГ занимается только врач акушер-гинеколог. Это требует опыта и умения, поскольку зачастую результат зависит от многих факторов: погоды, состояния организма мамы, ее настроения и многого другого.

Бывает, что врач неохотно объясняет и расшифровывает будущей маме результаты КТГ, потому что без подготовки понять их смысл весьма трудно.

В общих чертах представление можно получить, если знать, что обозначает каждый термин.

Как оценивают КТГ

Сразу хочется отметить, что оценка результатов записи КТГ – это непосредственная задача акушера. Совершенно недопустимо пытаться самостоятельно расшифровать запись, руководствуясь некими мифическими таблицами и схемами, найденными на просторах интернета.

 КТГ является одним из самых информативных и важных исследований, поэтому не нужно брать на себя ответственность за здоровье своего еще не родившегося малыша.

 Ниже мы приведем основные принципы оценки записи кардиотокографии исключительно для ознакомления будущих мам с сутью исследования.

1. Частота сердечных сокращений плода – ЧСС. Норма этого показателя находится в пределах 120-160 ударов в минуту.
2. Особые характеристики кривой – акцелерации и децелерации. Это подъемы и падения сердечной деятельности плода более чем на 15 ударов в минуту. На графическом изображении они представляют собой выраженные «зубцы», направленные вверх или вниз.
3. Ответная реакция сердцебиения плода на собственные шевеления и маточные сокращения. Реакция сердца плода на схватку в родах – один из важнейших показателей его благополучия.
4. Вариабельность ритма. В норме кривая записи не должна быть монотонной. Как говорят сами акушеры, хорошая КТГ представляет собой «заборчик».
5. Наличие или отсутствие так называемых патологических ритмов – синусоидального, «проваливающегося» и линейного.

Информативные показатели

При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

• Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
• Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
• Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
• Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.

Продолжительность децелераций может быть разной:

• до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
• до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
• более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша.

А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы.

В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.
В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

• Время анализа/потеря сигнала.
• Базальная ЧСС.
• Акцелерации.
• Децелерации.
• Вариабельность.
• Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
• STV.
• Частота шевелений.

При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).

Оценка КТГ по количеству баллов

9–12 баллов: состояние ребенка нормальное, о его здоровье можно не беспокоиться. Врач может рекомендовать дальнейшее наблюдение.
6–8 баллов: умеренное кислородное голодание (гипоксия).

Врач может назначить лечение и повтор КТГ на следующий день.
5 баллов и менее: выраженное кислородного голодание, прямая угроза ребенку. В этом случае врач может рекомендовать экстренное кесарево сечение.

Кроме того, оценивается несколько показателей, связанных с сердцебиением малыша.

Расшифровка основных показателей КТГ

Базальный ритм (БЧСС или ЧСС) – основная частота сердцебиения. Норма: 110–160 в спокойном состоянии, 130–190 во время шевелений плода.

Вариабельность ритма (размах ЧСС) – средняя величина отклонения ритма от базального. Норма: от 5 до 25 уд/мин.

Акцелерация – пик ускорения сердечного ритма (высокие зубцы на графике). Учитывается количество и амплитуда. Норма: 2 пика за 10 минут во время периода активности плода.

Децелерация – пик, обратный акцелерации, то есть вниз. Обозначает замедление ритма. Могут быть быстрыми и медленными (второе хуже). Норма: отсутствуют, либо быстрые и неглубокие.

Показатель состояния плода (ПСП) – менее 1 обычно говорит о нормальном состоянии плода. От 1 до 2 – небольшие нарушения, более 2 – выраженные нарушения.

Критерии Фишера

Такую систему оценки предложил американский гинеколог Фишер еще в 1976 году. Эти критерии объединены в специальную оценочную таблицу, где каждый из критериев оценен от 0 до 2 баллов. В конце баллы КТГ будут суммированы и будет выставлен итоговый балл. Особенность оценки КТГ по Фишеру в «ручном» подсчете, то есть врач выставляет баллы, основываясь на визуальной оценке графика.

• 8-10 баллов – нормальное состояние плода. У ребенка хорошее сердцебиение, двигательная активность и хороший уровень кислорода.
• 5-7 баллов – сомнительное состояние плода. Такие цифры могут свидетельствовать о начале кислородного голодания плода – гипоксии. Такие показатели требуют пристального внимания врача.
• 0-4 балла – неудовлетворительное состояние плода. Кислородное голодание плода в ближайшие несколько часов неминуемо приведет к смерти плода в утробе, если срочно не предпринять мер.

Поэтому если запись КТГ 7 баллов или КТГ 6 баллов, то необходимо повторить запись в течение суток в состоянии беременности или через час в родах. Если же запись КТГ была оценена в 8 баллов и более, запись в родах можно повторять через 2-3 часа, а в состоянии беременности можно смело отпустить будущую маму на 3-7 суток.

Хочется отметить, что, несмотря на давность использования метода, критерии Фишера по-прежнему актуальны, особенно для оценки состояния плода в родах.

Критерии Доуза-Редмана

Эти критерии применяются для компьютерной оценки кардиотокограмм, выполненных на автоматических аппаратах. Компьютер оценивает запись все по тем же параметрам, указанным выше. Результатом записи становится особый показатель вариабельности — STV (short-team variation), основанный на суммарной оценке всех значимых критериев кардиотокограммы.

STV является одним из чувствительных параметров в обнаружении признаков страдания плода и прогнозе неблагоприятных исходов беременности.

• STV 6-9 мс – нормальные показатели, говорящие о полном благополучии плода.
• STV 5-3 мс – пограничные и явно подозрительные показатели, требующие пристального внимания врачей.
• STV 2,6-3 мс – высокая степень риска гипоксии плода, требующая быстрых действий медицинских работников.
• STV менее 2,6 – смертельно опасное состояние плода, которое в течение ближайших часов окончится его гибелью в утробе матери.
• Особенностью STV является отсутствие его верхней границы, то есть показатели 10 и более при сохраненных других нормативах записи являются совершенно нормальными.

Систему Доуза-Редмана не применяют в родах, однако с успехом используют для мониторинга беременных женщин. В среднем, КТГ записывают раз в 2-3 недели в сроках 28-32 недели, раз в 2 недели в сроках 32-37 недель, раз в неделю – в доношенную беременность.

Источники:
https://uzikab.ru/prenatalnaya/ktg-ocenka-ballov.html
http://diametod.ru/prochee/norma-pokazateley-ktg-beremennosti
http://diametod.ru/prochee/rasshifroa-ktg-beremennosti
https://mama.ru/articles/rasshifroa-ktg/

Источник: https://uzibook.ru/beremennost/rezultaty-ktg.html

Что означает КТГ 8 баллов. Что означают 8 баллов по КТГ?

При здоровом течении беременности плановое КТГ выполняют в двух основных случаях. В III триместре всем беременным выполняют 2–3 записи КТГ. При благополучном протекании беременности этого вполне достаточно и женщина может рассчитывать, что малыш родится здоровым.

Всем беременным при поступлении в родильный зал делается КТГ. А в дальнейшем частоту контроля определит акушер в зависимости от клинической ситуации у конкретной роженицы. Во второй половине родового процесса частота сердечных сокращений плода измеряется после каждой материнской потуги.

КТГ-контроль выполняют в таких случаях:

• Многоплодная беременность. Особенное внимание уделяют однояйцевым близнецам, поскольку у них один на двоих плодный пузырь и общее питание. Это значит, что существует риск того, что один из малышей может начать испытывать гипоксию на фоне недостаточно распределения кислорода в его сторону.
• Маловодие/многоводие. При маловодии у плода также повышается риск развития кислородного голодания. Чрезмерное количество амниотической жидкости, накапливаемой беременной маткой, может развиться на фоне заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, носящих инфекционный характер, а также может быть вызвано другими факторами, которые отрицательно сказываются на внутриутробном состоянии плода.
• Увеличенная продолжительность беременности. Если срок уверенно перевалил за 41 неделю, то начинают бить тревогу.
• Снижение подвижности плода. При опросе пациентки акушер-гинеколог всегда интересуется подвижностью и шевелениями ребенка. Если есть какие-то сомнения на этот счет, то о них необходимо обязательно указывать врачу.
• Серьезные основания полагать, что у плода развиваются внутриутробные патологии. Как правило, предварительно выполняют УЗИ с допплером и при сомнительных результатах, для уточнения состояния плода, осуществляют запись КТГ.
• Плацентарные нарушения. В особой группе риска оказываются женщины с почечной и сердечной недостаточнойтью, познородящие и курильщицы. Но такая патология может затронуть и беременных, которые, на первый взгляд, кажутся абсолютно здоровыми.
• Угроза преждевременных родов. Поздний токсикоз. Если предыдущие беременности и роды протекали с осложнениями, то и текущая беременность требует особого внимания.
• Повторное проведение КТГ на фоне полученных сомнительных результатов во время предыдущей записи.

Если в заключении указан нормальный тип КТГ, то акушеры-гинекологи продолжают вести беременность или роды в соответствии с установленными стандартами.
Если получены сомнительные результаты КТГ, то выбирают между дальнейшим динамичным наблюдение и срочными родами

Что представляет собой индекс реактивности плода

Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

• 0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
• 1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
• 2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
• 3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
• 4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
• 5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Вредно ли КТГ во время беременности для плода?

КТГ – совершенно безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний. Потому если будущую мамочку волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, ответ в этом случае всегда категоричен – не вредно. При необходимости можно проводить обследование на протяжение достаточно длительного времени, и даже ежедневно.

Больше того – обследование это очень и очень информативно, позволяет вовремя определить вероятные угрозы беременности и плоду, своевременно предпринять необходимые действия.

Но, в любом случае, полученные анализы должны рассматриваться только в контексте общего течения беременности и во взаимной связи с результатами других методов обследования, в частности УЗИ и допплеометрии. 

Специально для beremennost.net  – Татьяна Аргамакова

Как расшифровать конечный результат КТГ?

Интерпретацию данных диагностического исследования проводит квалифицированный специалист с учетом всех показателей, отображенных на ленте.

На основании графических параметров определяется итоговый результат.

На нормальное состояние плода указывают итоговые данные КТГ от 8 до 10 баллов – это показатель хорошей двигательной активности, достаточного уровня кислорода и нормальной частоты сокращений мышцы сердца.

О сомнительном состоянии младенца свидетельствуют 5–7 баллов – такой результат характеризует начало гипоксии (кислородного голодания) и требует повышенного внимания акушеров.

При цифрах от 0 до 4 баллов наблюдается неудовлетворительное состояние ребенка – кислородное голодание может привести к его гибели в материнской утробе в течение нескольких часов. Необходима срочная госпитализация беременной женщины и скорейшее родоразрешение.

Причиной изменения показателей КТГ могут являться не только аномалии развития младенца, отклонения от нормы наблюдаются при некоторых патологических процессах в организмы будущей мамы (к примеру – повышении температуры тела) или в ответ на внешний раздражитель

Оценочные баллы

В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат — оценка по fischer и krebs.

Шкала Кребса

Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием — число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными — результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов — это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

Баллы КТГ: что означает цифра, написанная в вашем заключении

КТГ 8 баллов – хорошо это или плохо, надо разобраться будущим родителям, которым выдали такое заключение. А если КТГ 7 баллов – что делать дальше? Это повод для беспокойства или нет, как понять?

Эти и другие вопросы относительно оценки исследования, написанных на выданной вам кардиотокограмме, мы рассмотрим ниже.

статьи

Для чего придуманы оценка кардиотокограммы по 10-бальной шкале

Кардиотокограмма представлена несколькими показателями. Это: частота сердцебиений ребенка в покое, изменение частоты и амплитуды при движениях малыша или сокращениях матки. Но каждый врач мог трактовать их по-своему, утешая или, наоборот, пугая маму результатами расшифровки.

Отсюда некоторыми учеными были предложены шкалы, по которым сначала врачи, а затем сама компьютерная программа, которой оснащен аппарат-кардиотокограф, стала оценивать состояние плода по 10- или 12-бальной шкале.

Главное условие, при котором заключение врача, работающего на кардиотокографе, будет действительным – это срок беременности. Если вы прошли КТГ раньше, чем вашему ребенку исполнилось 28 (а лучше, чтобы 30-32) недель – результату доверять нельзя.

До этого срока еще нет полной взаимосвязи автономной и центральной частей нервной системы с мышцей сердца. А именно для этого, чтобы по тому, как плод будет реагировать на нагрузку, и судят о том, есть ли внутриутробная гипоксия, или нет.

Поэтому, если вы ищете ответ на вопрос, как понимать заключение кардиотокографа и врача-специалиста, посчитайте, точно ли ваш срок – больше 28 недель.

Шкала Фишера

Первым предложил использовать цифровые обозначения ученый Фишер, поэтому шкала так и называется — баллы по Фишеру.

Исходя из его оценочных критериев, КТГ 8 баллов – хороший результат, а вот если на ней 7 баллов – уже пограничное состояние плода, требующее лечения, быстрейшей повторной проверки кардиотокограммы, возможно – даже госпитализации беременной.

Оценочная шкала Фишера состоит из таких критериев:

1. Базальный ритм – средняя арифметическая величина частоты сокращений сердца. Если она в норме (120-160 ударов в минуту) – это «2», если от 120 до 100 или 161-180 – «единица», «0» — если частота более 180 или менее 99 в минуту.
2. Вариабельность КТГ­ – это показатель, состоящий из двух критериев:
3. Акцелерации – ускорение сердечных сокращений в ответ на движение плода или сокращение матки. Их должно быть 5 и больше (прибавляем цифру «2»), 1-4 «пика» — плюс «1», когда акселераций вообще нет – «0».
4. Децелерации – замедление ритма. На «2» их не должно быть или они – редкие и ранние(I тип или Dip1); «единица» – они называются «вариабельными» (IIIтипа или Dip3)и их довольно много; «0» – вариабельные и поздние децелерации (II и III типа, Dip2, Dip3).

• Амплитуда осцилляций КТГ – это отклонения ЧСС от базального уровня. Их оценивают там, где нет пологих пиков – «медленных акцелераций». Амплитуда считается нормой, если она 6-25 в минуту (прибавляем к предыдущей цифре «2»), «1» прибавляем, если 3-5 ударов в минуту, «0» – если меньше 3 ударов
• Частота отклонений от базального ритма: 2 балла (норма) – их больше 6, «единица» – 3-5, менее 3–соответственно,  «0».

На кардиотокограмме плода 9 и 10 баллов: это значит, что результат — отличный. Вам не нужно беспокоиться. Следующее исследование, если беременность протекает нормально – через 10 дней, но если вы наблюдаетесь чаще, то и обследоваться вам нужно, когда скажет врач.

КТГ 8-9 баллов тоже означают, что результат – хороший. КТГ плода 8 баллов – нижняя граница нормы, лечения и госпитализации пока не требующая.

Если КТГ при беременности 7 или 7-8 баллов – это означает, что ситуация становится пограничной, то есть, если не предпринять никаких мер, плод будет страдать от гипоксии. Если пишут, что результат — 6-7 баллов – нужно лечение. Возможно – в условиях стационара, может быть можно обойтись дневным стационаром и прогулками на свежем воздухе – решать лечащему врачу.

Оценка по шкале Кребса

Это другая оценочная шкала, по которой также выставляют баллы. В ней критерии базального ритма, акцелераций и децелераций, частоты и амплитуды осцилляций оцениваются точно так же, как и по шкале Фишера. Отличается она тем, что здесь есть еще и такой параметр, как число шевелений малыша за полминуты:

• 5 шевелений и больше – 2 балла
• 1-4 – плюс «1»
• не было – «0».

В итоге максимальное количество единиц получается не 10, а 12. КТГ диагноз по шкале Кребса оценивается так:

• норма – 9-12 баллов
• 0-8 – патология.

О том, по какому критерию был выставлено заключение, можно понять так:

• если указано, что оценка – по шкале Фишера, то норма считается как 8-10 баллов,
• если после количества баллов нет никакого указания, то оценка идет по шкале Кребса.

Источник: https://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/ktg-8-ballov-chto-jeto-znachit.html

Оценка результатов КТГ

Современное акушерство обладает несколькими крайне информативными методиками состояния еще не родившегося ребенка. Один из таких методов изучения сердечной активности плода и маточной сократимости – это КТГ или кардиотокография. Любой гинеколог скажет, что 8 баллов на КТГ – это нормальное состояние. Поговорим о некоторых аспектах оценки готовой записи КТГ.

Кардиотокография или КТГ при беременности – это один из обязательных методов оценки благополучия плода в утробе матери. Записывать КТГ начинают в среднем с 28-30 недель беременности, хотя в индивидуальных случаях возможны варианты. Основа метода – это регистрация электрической активности сердца плода и сократимости матки.

Как делают КТГ

Для записи КТГ женщина приходит в специальный кабинет, где находится аппарат– кардиотокограф. Кардиотокограмму можно записывать в положении сидя, лежа или даже стоя.

На оголенном животе беременной женщины фиксируются два датчика – плодовый и маточный. Для удобства датчики фиксируются с помощью эластичных лент. В среднем процедура занимает 20 минут.

В самом удачном случае подождать придется 10 минут, а иногда запись продляется до часа.

Большинство современных аппаратов имеет специальную кнопку, которую женщина должна нажимать при каждом шевелении плода. Хорошая двигательная активность плода — залог быстрой и качественной записи.

Результат КТГ – кардиотокограмма — представляет собой бумажную ленту с графическим изображением кривой сердечной активности плода, кривой маточной сократимости и точками, обозначающими шевеления плода.

Далее мы немного подробнее поговорим, что обозначают эти цифры, а также о том, как оценивать КТГ.

Что значит оценка 8 баллов при проведении КТГ?

КТГ (кардиотокография) – это метод исследования сердцебиения плода и маточных сокращений у беременных, при котором все данные записи фиксируют на специальную ленту. Показатели ЧСС у ребенка будут зависеть от некоторых факторов, таких как: время суток, срок беременности и от наличия факторов риска.

В каких случаях назначается ктг?

Исследование методом кардиотокографии проводят с целью раннего диагностирования патологического состояния плода. Обследование методом КТГ проводится, начиная с 28-32 недель беременности.

Однако, для получения качественных и достоверных результатов наиболее лучшим сроком считается 32-я неделя. Связан данный срок с циклом активности плода, когда активное шевеление сменяется спокойствием.

Самая высокая активность малыша приходится с 8-ми утра до 13-14 дня и в вечернее время с 20 и до 24 часов.

Показания для назначения КТГ:

1. Если у беременной отрицательный резус фактор крови, существует риск возникновения гемолитической болезни у новорожденных малышей.
2. В случаях, когда ранее случались выкидыши или проводилось прерывание беременности искусственным методом (аборт), также при преждевременных родах.
3. Когда появляются осложнения во время беременности, например, слишком тяжелое проявление токсикоза, появляется субфебрильная температура тела, многоплодная или переношенная беременность.
4. Различные отклонения в развитии плода и плаценте, которые были выявлены ранее, во время ультразвукового исследования.
5. Когда в анамнезе беременной присутствуют нарушения в работе эндокринной системы, а также системные заболевания (такие, как анемия, диабет, болезни сердца и сосудов).
6. Если в шевелении плода наблюдаются отклонения. Будущие мамочки чувствуют своего малыша и знают его поведение. Некоторые малыши, в мамином животике, ведут себя очень подвижно и спят очень короткий промежуток времени. А бывает, когда малыш днем спит, а в ночное время начинает активно шевелиться. Если поведение малыша вдруг изменилось, это может быть причиной для беспокойства.
7. Если женщина перенесла грипп или ОРВИ, которые плохо отразились на общем состоянии здоровья.
8. В случае, когда ранее проводилось лечение будущего малыша при каких-либо осложнениях. После пройденной терапии, беременной назначают КТГ в течении некоторого времени (от 2 до 4 недель).
9. Во время проявления у беременной гестоза. Данное состояние может способствовать нарушениям в работе кровоснабжения плода, последствием чего является задержка развития будущего ребенка.
10. Женщины, продолжающие употреблять алкогольные напитки вовремя беременности и курить. В данную группу также входят беременные наркозависимые, и те, которые находятся в стадии ремиссии.
11. При наличии у беременной хронических заболеваний.

Кардиотогографическое обследование проходят однократно, если женщина ни на что не жалуется. Бывает первое исследование показывает некую патологию, тогда КТГ назначают повторно.

Как происходит КТГ-обследование при беременности?

КТГ-обследование плода

Для проведения КТГ используют специализированный датчик с эффектом ультразвуковых волн. Данный аппарат основан на эффекте Доплера. Устройство для КТГ, фиксируют на животе у беременной женщины, в районе, где наиболее четко прослушивается сердцебиение плода.

Для правильного определения участка, где будут укреплять данное устройство, врач-акушер прослушивает живот женщины специальным акушерским стетоскопом. От датчика идет сигнальная ультразвуковая волна, которая доходит до сердца ребенка.

После чего, она, отражаясь от сердца, возвращается вновь к этому же датчику.

Принцип действия датчиков при КТГ-обследовании

Информация, которую получили вследствие данного процесса, преображается в результаты сокращений сердца малыша за 1 минуту. На специализированной ленте появляются результаты КТГ разными методами: графиком, звуковым и световым.

Результаты кардиотокографии

Если беременность проходит с осложнениями и отличными показателями предыдущих методов обследования плода, КТГ проходят около одного раза в семь дней.

КТГ не делают на полный желудок. После употребления пищи, в показателях крови повышается сахар, и это влияет на малыша, провоцируя его активность и повышая чувствительность на факторы внешней среды.

Оценка КТГ по шкале Фишера

С помощью шкалы Фишера проводится оценка результатов обследования по 10-ти балльной системе. По данной шкале за каждый показатель исследования ставят от 0 до 2 баллов. После чего, полученные цифры суммируют.

Исходя из общего количества баллов, специалист дает оценку состоянию будущего малыша, а также определяет наличие патологических процессов в развитии плода.

 И далее врач-гинеколог оценивает ПСП, то есть показатель состояния плода.

Как же расшифровываются конечные показатели КТГ?

Расшифровка конечных показателей КТГ, проводится специалистом с учетом таких данных, как: вариабельность ЧСС плода, базальный ритм, акцелерация, децелерация и двигательная активность плода. Такие показатели, в конце обследования, отображаются на ленте, и имеют вид графиков, разных по форме. Итак, рассмотрим подробнее выше перечисленные показатели:

1. 1. Вариабельностью (или амплитудой) называют нарушения частоты и регулярности сократительных движений ритма и амплитуды сердца, которые основаны на полученных результатах базального ритма. Если не наблюдается никакой патологии развития плода, показатели ЧСС не должны быть однообразны, это хорошо видно с помощью визуализации постоянной сменой числовых показателей на мониторе, во время обследования КТГ. Изменения в пределах нормы могут колебаться в диапазоне 5-30 ударов в минуту.
   2. Базальным ритмом обозначается средние показатели ЧСС малыша. Показателями нормы является биение сердца от 110 и до 160 ударов в одну минуту во время спокойствия плода и женщины. Если ребенок активно шевелится, ЧСС будет держаться от 130 до 180 ударов в продолжении одной минуты. Показатели базального ритма в пределах нормы означают отсутствие гипоксического состояния плода. В случаях, если показатели ниже нормы или выше, считается, что присутствует гипоксическое состояние, которое отрицательно сказывается на нервной системе малыша, которая находится в недоразвитом состоянии.
   3. Под акцелерацией подразумевают учащенное количество сердцебиения, сравнительно уровня показателей базального ритма. Показатели акцелерации воспроизводятся на кардиотокограмме в виде зубчиков, норма составляет от двух-трех раз за 10-20 минут. Возможно не большое увеличение учащенности до четырех раз за 30-40 минут. Патологией считается, если акцелерация и вовсе отсутствует за период в 30-40 минут.
   4. Децелерация – это снижение частоты сердечных ударов сравнительно со степенью базальных показателей сердечного ритма. Показатели децелерации имеют форму провалов или по-другому отрицательных зубьев. В пределах нормального функционирования плода, данные показатели должны полностью отсутствовать или совсем незначительно проявляться по глубине и длительности, и очень редко встречаться. После 20-30 минут КТГ исследования при проявлении децелерации, возникают подозрения в ухудшении состояния будущего малыша. Большое беспокойство в развитии плода вызывают повторное и разнообразное проявление децелерации во время всего обследования. Это может стать сигналом о наличии декомпенсированного стресса у плода.

Важность показателей состояния плода (ПСП)

После того, как готовы графические результаты КТГ исследования, специалист определяет значение показателей состояния плода. Для нормального развития ребенка эти значения будут меньше 1. Когда показатели ПСП составляют от одного до двух, это говорит о том, что состояние плода начинает ухудшаться и появляются некоторые не благоприятные изменения.

Показатель состояния плода 4 балла

Когда показатели ПСП свыше трех, это значит, что плод находится в критическом состоянии. Но при наличие только таких данных специалист не может принимать никаких решений, сначала будет рассматриваться полностью анамнез течения беременности.

Нужно понимать, что не только патологические процессы в развитии малыша могут стать причиной отклонения показателей от нормы, это могут быть также некоторые состояния беременной и малыша, которые не зависят от нарушений (например, повышенные температурные показатели у беременной женщины или, если малыш находится в состоянии сна).

Какие баллы КТГ считаются нормой при проведении КТГ, считается патологией?

Результаты кардиотокографии оцениваются по специальной бальной шкале Фишера – присвоение 0-2 баллов к каждому из вышеперечисленных показателей.

Затем баллы суммируются и делается общий вывод о наличии или отсутствии патологических изменений плода.

 Результат КТГ от 1 до 5 баллов заявляет о неблагоприятном прогнозе – развитие гипоксии у плода, 6 бальное значение может говорить о начинающейся кислородной недостаточности.

Что значит оценка КТГ 7 баллов в заключении?

КТГ 7 баллов – такая оценка считается показателем начала кислородной недостаточности плода. В данном состоянии специалист назначает соответственное лечение, чтобы избежать возникновение гипоксии, а также для улучшения состояния малыша при ее наличии.

 При оценке в 7 баллов на 32 неделе лечебные мероприятия начинают проводить без замедления.

 Врач, который наблюдает за течением беременности, может в срочном порядке, отправить женщину на стационарное лечение или ограничится капельницами на дневном стационаре.

Во время облегченной стадии голодания кислородом, обходятся более частым и длительным пребыванием на свежем воздухе, если позволяет погода. Или приемом медикаментозных средств для профилактики данного состояния.

Даже если после расшифровки КТГ обследования специалист определяет результат в 7 баллов, которые являются тревожным знаком, не стоит паниковать, ведь современная медицина сможет помочь будущему малышу избавиться от данного состояния.

При выявленных патологических процессах в сердечно-сосудистой системе малыша, которые являются реакцией на сокращения матки, необходимо срочно с результатами исследования, обратиться к врачу-гинекологу. После оценки результатов специалист сможет назначить грамотное лечение, а также отправить на повторное прохождение КТГ.

Значение оценки КТГ 8 баллов

Очень многих будущих мамочек интересует вопрос 8 бального значения КТГ, являются ли данные показатели причиной для беспокойства? КТГ 8 баллов показывает нижнюю границу нормы, и такое состояние плода обычно не требует ни проведения лечебных мероприятий, ни госпитализации.

Какое значение имеют оценки в 9 и 10 баллов?

Нормальными значениями считается оценка 9 и 10 баллов. Данные показатели могут означать одно, что развитие плода проходит хорошо, без развития патологий. Оценка в 10 баллов говорит о том, что состояние будущего малыша в пределах нормы.

Какие патологические процессы можно выявить при исследовании КТГ?

Как же воспринимать результаты КТГ? Полагаясь только на полученные данные КТГ, невозможно окончательно определиться с диагнозом, так как патологические отклонения от 10-ти бальной нормы могут быть временным состоянием в ответ на какой-либо внешний раздражитель. Данная методика проста в исполнении и поможет без особых затрат выявить отклонения от нормы в развитии плода.

Метод КТГ поможет выявить следующие патологии:

• обвитие пуповиной или ее прижатие: данное состояние опасно тем, что кислород, поступающий к плоду от матери, может в полном объеме не доходить до ребенка. При начальном таком состоянии, плод компенсирует недостаточное количество полезных веществ и если вовремя не произвести необходимое лечение, для улучшения кровотока в пуповине, это состояние может ухудшиться;

  Обвитие пуповиной плода

• изменения в сердечном ритме малыша: они могут появиться даже вовремя незначительных аномалий в развитии сердца;
• развитие гипоксического состояния у малыша: в данном случае, плод длительный период времени может использовать компенсаторные способности и недостаточное количество питательных веществ при КТГ будут проявляться в виде небольших отклонений;
• если болезни беременной могут отрицательно сказаться на состоянии малыша: КТГ обследование назначают каждый день, если женщина находится на стационарном лечении.

Когда при расшифровке КТГ были выявлены отклонения от нормы, врач назначает УЗИ, а также допплерографию. Если требуется, беременной расписывают лечение и повторное КТГ.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/chto-znachit-8-ballov-ktg-prognoz.html