Антимюллеров гормон повышен эко

Эко с низким и высоким амг – есть ли шансы, норма, соотношение с фсг, при каком показателе антимюллерова гормона можно делать эко по омс

Антимюллеров гормон – важный показатель, определяющий возможность наступления беременности у женщины. Чем меньше его значение, тем ниже шансы на зачатие.

Анализ, который определяет количество этого вещества, рекомендован всем пациенткам при подготовке к стимуляции. Проведение ЭКО с низким АМГ возможно.

Но получить квоту на бесплатную  процедуру получится только при определенных показателях этого вещества в крови.

Значение антимюллерова гормона для зачатия

АМГ у женщин в фертильном возрасте находится примерно на одном уровне. Он остается неизменным на протяжении всего цикла. С годами показатели этого вещества уменьшаются, как и количество антральных фолликулов – клеток, которые в будущем станут зрелыми и пригодными для зачатия.

Антимюллеров гормон позволяет определить резерв функционирования яичников. Показатели дают возможность спрогнозировать ответную реакцию яичников на стимулирующие препараты.

Если анализ показал норму АМГ, то у пациентки есть высокие шансы на естественное зачатие (при условии, что отсутствуют другие преграды).

Исследование выполняется на 3-5 сутки менструального цикла. Параллельно берется кровь на другие гормоны. Чтобы дать общую оценку состоянию организма и установить вероятность зачатия, нужно определить уровень вещества, стимулирующего рост фолликулов.

Нормы для ЭКО

В обязательном порядке АМГ (гормон) сдается при лечении бесплодия методиками репродуктивной медицины. В протоколе экстракорпорального оплодотворения выполняется стимуляция яичников гормонами. Репродуктологу необходимо предвидеть, как на нее отреагируют яичники. Если уровень антимюллерова гормона недостаточный, то можно предположить, что использование методов ВРТ будет неэффективным.

Нормы АМГ для ЭКО определяются показателем не меньшим, чем 0.8 нг/мл. Данный уровень свидетельствует о том, что концентрация гормона снижена, однако у пациентки есть шансы на успех. В таком случае подбирается индивидуальная щадящая программа, позволяющая получить после стимуляции не так много яйцеклеток, но с высоким качеством.

Если показанием для экстракорпорального оплодотворения не является преждевременное истощение яичников, нормальные значения АМГ для ЭКО должны быть выше. Для женщин в возрасте до 35 лет устанавливаются параметры 4-7 нг/мл. Пациенткам после 35 лет достаточно получить результат 1-4 нг/мл, чтобы вступить в протокол ЭКО.

От результатов анализа зависит тактика действий репродуктологов после получения генетического материала и время переноса эмбрионов.

Эко при низком амг

Значительно меньше вероятности успешного результата обещает Эко при низком амг. Проводить стимуляцию для получения зрелых яйцеклеток бессмысленно, если показатели ингибитора Мюллера в крови не превышают 0.6 нг/мл. В таком случае следует подумать о том, как повысить АМГ.

Врачи заметили, что в солнечное время года показатели гормона возрастают более, чем на 10%. Этот факт связывается с положительным влиянием витамина Д на репродуктивную систему.

Также для увеличения концентрации ингибитора рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, исключить из рациона углеводистую пищу и алкоголь. Пациенткам с избыточной массой тела перед проведением Эко при низком амг следует избавиться от лишних килограммов.

Если АМГ низкий, но составляет не менее 0.8 нг/мл, есть вероятность положительного исхода ЭКО. В таком случае подбирается щадящая программа:

• без стимуляции – на протяжении 3-4 естественных циклов специалисты получают по одной яйцеклетке (перенос назначается на последующий естественный цикл);
• с минимальной стимуляцией – рекомендуется японский или короткий протокол, в котором использование малого количества препаратов позволяет получить до 2 зрелых гамет (перенос выполняется в данном цикле).

О том, что положительный результат проведения Эко при низком амг маловероятный, пациентку предупреждают сразу. Женщинам со сниженным овариальным резервом необходимо найти клинику, специалисты которой имеют большой опыт проведения искусственного оплодотворения при таких показателях.

Если АМГ низкий, а ФСГ высокий

Эко при низком амг проводить бессмысленно, если снижение показателей этого вещества сопровождается ростом ФСГ. Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается гипофизом и отвечает за созревание яйцеклеток.

При снижении овариального резерва он повышается, пытаясь спровоцировать рост фолликулов. Допустимая граница нормы для женщин детородного возраста 25 мМе/мл.

Максимальная концентрация этого гормона отмечается в период овуляции.

Если результаты диагностики показывают, что ФСГ выше нормы и низкий АМГ, то ЭКО в таком случае рекомендуется выполнять с использованием донорского материала. Вероятность того, что в процессе стимуляции будут получены яйцеклетки хорошего качества, стремится к нулю.

Повышенный АМГ

ЭКО и АМГ с высокими показателями несовместимы. Шансов на адекватный ответ яичников нет и в этом случае.

Максимальное количество ингибитора Мюллера в организме женщины детородного возраста не должно превышать 7.3 нг/мл. Некоторые медицинские лаборатории допускают повышение гормона до 11 нг/мл.

При расшифровке анализов следует опираться на допустимый диапазон значений медицинского учреждения.

Повышение антимюллерова гормона чаще всего свидетельствует о заболевании яичников – поликистозе или гранулезных опухолях. Завышенные значения встречаются при раке половых желез. Проведение стимуляции при высоком показателе АМГ увеличивает вероятность синдрома гиперстимуляции яичников – опасного осложнения.

Если пациентка все же настроена на ЭКО, рекомендуется проводить его в естественном цикле без использования гормональных стимуляторов.

С каким показателем берут на эко по омс

ЭКО по ОМС назначается женщинам с определенными показаниями и результатами анализов. В 2018 году установлен минимальный порог концентрации антимюллерова гормона – показатель овариального резерва в организме пациентки не должен быть менее 1 нг/мл. Более низкий АМГ является поводом для отказа в предоставлении квоты.

Такие параметры установлены, чтобы снизить количество неудачных протоколов, безрезультатного расхода материалов и времени. Если вероятность успешного результата искусственного оплодотворения мала, то государство не предоставляет женщине возможность бесплатных ВРТ. Платное ЭКО сделать можно.

В каждом регионе установлена собственная норма для ЭКО. Минимальный показатель в 1 нг/мл считается условным. Чтобы узнать, какое количество антимюллерова гормона требует клиника, стоит обратиться в ближайшую женскую консультацию или напрямую в региональный центр вспомогательных репродуктивных технологий.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/eko-s-nizkim-amg.html

Норма АМГ при ЭКО

Сложности с зачатием ребенка часто связаны с антимюллеровым гормоном у женщин. Это показатель количества женских половых клеток и антральных фолликулов. Норма АМГ у женщин зависит от возраста и исходного овариального запаса, полученного с момента рождения:

• 1 Низкий АМГ и зачатие
• 2 Концентрация АМГ и ЭКО
• 3 Особенности проведения ЭКО

Выявленные отклонения количественных показателей гормона указывают на серьезные проблемы с репродуктивной функцией, но успешное ЭКО при низком АМГ вполне возможно.

Efort-Тест

При выявленном низком антимюллеровом гормоне есть медицинские показания для проведения расширенного исследования (Efort-Тест):

• длительное время беременность не наступает при регулярной половой жизни;
• бесплодие по неустановленным причинам;
• несколько неудачных процедур ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
• высокие показатели фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• патологические изменения в яичниках (кисты, уплотнения).

Для получения точных результатов к тесту нужно правильно подготовиться. За несколько дней:

• свести к минимуму физические нагрузки;
• избегать эмоциональных потрясений и стрессов;
• исключить употребление алкогольных напитков.

За час до забора крови нельзя курить. Сдавать анализ нужно утром на тощий желудок. Противопоказанием являются острые вирусные инфекции.

На третий день цикла сдают венозную кровь. Процедура занимает всего несколько минут. Количество антимюллеровского гормона определяется с помощью специального вещества (сыворотки).

Низкий АМГ и зачатие

АМГ вырабатывают зрелые фолликулы (их размер 3-4 мм). Количество активного вещества не зависит от дня маточного цикла и концентрации других гормонов. Сдача крови для проведения Efort-Теста на третий день цикла связана с одновременным определением концентрации ФСГ. Этот показатель не менее важен для успешного проведения ЭКО.

Если тест выявил количество зрелых половых клеток ниже нормы, существуют допустимый уровень АМГ для ЭКО у женщин детородного возраста. При концентрации антимюллерова гормона менее 1,0 нг/мл шансы зачать ребенка, даже после ЭКО, невелики. Протоколы ЭКО фиксируют причины отрицательных результатов, среди которых:

• возраст после 40 лет;
• объем яичников меньше 3 см³;
• количество антральных фолликулов (их размер 2-8 мм) менее 10-15 штук.

Изучение овариального резерва дает возможность спрогнозировать целесообразность проведения ЭКО, его успешный исход, выбор протокола экстракорпорального оплодотворения, использование материнских или донорских яйцеклеток.

Концентрация АМГ и ЭКО

Норма АМГ для ЭКО составляет 0,6-2,4 нг/мл. Показатели ниже 1,1 нг/мл свидетельствуют о недостаточном количестве зрелых яйцеклеток, которые можно оплодотворить.

Важно помнить, что это только показатель. Необходимо диагностировать причину снижения уровня гормона и пройти соответствующее лечение.

Отклонения показателей, значительно отличающихся от нормы, у женщин связаны со следующими состояниями:

• менопауза;
• низкий овариальный запас;
• недостаточное развитие яичников;
• замедленное или ускоренное половое созревание;
• дисфункция гипофиза и гипоталамуса;
• неправильный жировой обмен.

Если низкая концентрация АМГ связана не с возрастом, а причина в патологиях репродуктивных органов, сначала занимаются лечением выявленного заболевания, а потом проводится экстракорпоральное оплодотворение.

Антимюллеров гормон и ЭКО, а точнее положительный результат процедуры, взаимообусловлены. При малых показателях зачатие ребенка надолго откладывать нельзя. ЭКО с низким АМГ провести можно при условии:

1. Концентрация антимюллеровского гормона должна быть не ниже 0,6 нг/мл (это крайний показатель, при котором можно отобрать достаточное количество генетического материала для успешного оплодотворения).
2. Уровень ФСГ в норме (при высоком ФСГ и низком АМГ вероятность наступления беременности ничтожно мала). В этом случае женщине, которая не отказывается от возможности иметь ребенка, рекомендуется использование донорских яйцеклеток.

Особенности проведения ЭКО

На подготовительном этапе назначается гормональная терапия. Ее цель – увеличение зрелых яйцеклеток. Дозировки препаратов высокие, но такая терапия не представляет опасности, она проводится под постоянным медицинским контролем. Если стимуляция яичников не дала нужных результатов, терапевтические мероприятия пересматриваются.

После успешного завершения лечебных мероприятий у женщин для ЭКО берут яйцеклетки и проводят их оплодотворение. Если все получилось, эмбрион переносят в матку. После этого за течением беременности и формированием плода постоянно наблюдает врач.

Низкий АМГ не является показателем того, приживется ли эмбрион. процедура – выделить достаточное количество здоровых клеток для оплодотворения. На ЭКО с низким антимюллеровым гормоном делаются несколько стимулированных протоколов – длинный или короткий.

Длинный начинают за неделю до начала менструации. Он предполагает наблюдение за общим уровнем гормонов пациентки на протяжении 30, 40 дней. За это время удается выделить около 20 зрелых яйцеклеток.

Главный недостаток длинного протокола – риск возникновения гиперстимуляции яичников, что приводит к тяжелым осложнениям.

Короткий протокол начинается стимуляцией яичников на второй или третий день менструального цикла. За этот период удается выделить небольшое количество женских половых клеток. Среди них может не оказаться качественного генетического материала для получения жизнеспособного эмбриона. Этот метод подходит для женщин, у которых нет заболеваний половых желез.

Проблемы с репродуктивной функцией вызывает множество факторов. Низкий АМГ не всегда показатель того, что беременность невозможна.

Важно диагностировать причины нарушения репродуктивной функции, сдать повторно анализы, пройти соответствующее лечение.

Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств, чтобы подарить радость материнства. Главное – бережное и внимательное отношение женщины к своему репродуктивному здоровью.

Источник: https://gormonal.ru/amg/norma-amg-pri-eko

Антимюллеров гормон (АМГ) при ЭКО

Антимюллеров гормон (АМГ) при ЭКО отображает количество зрелых яйцеклеток.

Если показатели данного гормона отклонены от нормы, то это значительно снижает шансы на успешный результат процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Назначение антимюллерова гормона в организме

Антимюллеров гормон (АМГ) – это активное вещество, вырабатываемое женским организмом на протяжении периода функционирования детородной системы.

Белковая молекула производится специализированными клетками яичников до момента наступления климакса. Это гормон, который влияет на фактор роста.

Влияние АМГ на стадию роста фолликула

АМГ начинает выделяться в период полового созревания, который в медицине называется пубертатом. Завершается данный процесс у девочек с появлением первых менструальных выделений.

Данный гормон является показателем овариального резерва. Это количество готовых к оплодотворению яйцеклеток, находящихся в фолликулах.

АМГ выступает маркером овариальной дисфункции. Данное состояние возникает при невозможности продуцирования гормонов и половых клеток. Обычно причиной данной патологии становится гормональный сбой.

При помощи анализа на АМГ можно узнать овариальный ответ (количество зрелых яйцеклеток, способных развиться в здоровые зародыши). Данное исследование обычно проводится при экстракорпоральном оплодотворении.

Функции антимюллерова гормона:

1. Регуляция выхода фолликула в спокойном состоянии.
2. Влияние на скорость уменьшения в первичном резерве.

Сегодня данный гормон используется для диагностики бесплодия, причины которого так и не были выяснены врачами.

Влияние антимюллерова гормона на регуляцию выхода фолликула

Исследование на количество этого биологического вещества в женском организме делается при неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения.

По результатам АМГ можно понять причины повышения фолликостимулирующего гормона.

Сегодня анализ на данное вещество применяется для диагностики гранулеклеточного рака женских половых желез. Данная опухоль чаще всего развивается у женщин после 40 лет.

Нормальный уровень АМГ

Нормой считаются показатели от 2.1 до 7.3 нг/мл (нанограммы на миллилитр). Такая концентрация свидетельствует о том, что женщина находится в репродуктивном возрасте, то есть самостоятельно может забеременеть.

Низкие показатели гормона свидетельствуют об истощении яичников. Данная патология указывает на преждевременное развитие менопаузы.

При повышенном уровне АМГ увеличивается количество маленьких антральных фолликулов.

Для ЭКО АМГ нужно сдавать на 3 – 5 день менструального цикла.

Запрет на прием алкоголя, курение и тяжелые физические нагрузки перед анализом на АМГ

Перед исследованием запрещается:

• Курить.
• Употреблять спиртные напитки.
• Нервничать.
• Заниматься физическими упражнениями.
• Принимать гормональные препараты.

Анализ подразумевает под собой забор крови из вены. АМГ определяется при помощи специальной сыворотки.

Данные результатов расшифровываются эндокринологом. Норма АГМ для ЭКО не меньше 0.8 нг/мл.

Отклонения от нормы при ЭКО

Показатели антимюллерова гормона играют важную роль при экстракорпоральном оплодотворении.

Ведь они помогают выяснить количество готовых яйцеклеток и сделать прогноз относительно будущего зачатия.

Низкий АМГ

Согласно отзывам, ЭКО при низком АМГ реже заканчивается удачным оплодотворением. Причиной тому становится меньшее количество производящих половыми железами яйцеклеток.

Результат ЭКО с низким АМГ зависит в первую очередь от квалификации репродуктолога и от реакции женского организма на стимуляцию.

Она необходима для созревания нескольких фолликул с яйцеклетками, которые затем забираются при помощи пункции для дальнейшего оплодотворения искусственным путем.

Норма АМГ в менструальном цикле

Удачное ЭКО с низким АМГ возможно только в случае нормальных показателей ФСГ. Если фолликостимулирующий гормон завышен, то беременность не наступит.

Норма ФСГ для проведения ЭКО составляет  1,37-9,90 мЕд/л. Оплодотворение при отклонении от нормы не наступит по причине невозможности забора нужного количества зрелых яйцеклеток.

Важно!

Шансы ЭКО при низком АМГ рассматриваются как минимальные. Врачи акцентируют внимание на то, что при отклонениях зачатие в 20% случаях происходит, но в 85% беременность срывается по причине отслойки плодного яйца от эндометрия матки.

Также известны случаи, когда по причине низкого показателя антимюллерова гормона дети рождались с хромосомными отклонениями (синдром Дауна, Патау, Эдвардса и другие). Чаще всего детки с патологиями появляются на свет от матерей, чей возраст выше 35 лет.

Меногон для повышения концентрации АМГ

Для повышения АМГ для ЭКО применяются лекарственные средства на основе менопаузального гонадотропина: «Меногон», «Пергонал», «Манопур». Также используются препараты «Пурегон» и «Гонал».

Для угнетения выработки эстрогена применяются средства: «Клостилбегит», «Серофен» и «Кломид».

Если у женщины имеются проблемы с количеством хорионического гонадотропина человека, то назначаются препараты: «Профаза», «Овитрель», «Хорагол» и «Прегнил».

Причины понижения:

1. Климакс.
2. Низкий овариальный резерв.
3. Неразвитость половых желез.
4. Нарушения полового созревания.
5. Перебои в работе гипофиза.
6. Нарушенный жировой обмен.

Высокий АМГ

Повышенный уровень белковой молекулы указывает на развитие патологических процессов в организме:

• Поликистоз яичников.
• Опухолевые процессы.

При повышенном АМГ редко делается стимуляция, ведь она может привести к синдрому ГСЯ.

Повышенный уровень антимюллерова гормона в следствии поликистоза яичников

При таких показателях сначала назначается лечение, а затем только делается ЭКО.

Заключение

Для проведения ЭКО АМГ у женщин должен быть в норме. Если показатель данного гормона низкий, то врачам не удастся осуществить забор яйцеклеток, поэтому шансы на оплодотворение автоматически снижаются. При пониженных результатах назначается терапия.

Многим женщинам после постановленного диагноза «бесплодие» даже при низком АМГ удалось забеременеть, но репродуктологи отмечают, что данные случаи не являются закономерностями.

Способность к оплодотворению напрямую зависит от возраста будущей матери, крепости её организма и восприимчивости к гормональным препаратам. П

одобранные лекарственные средства для повышения белковой молекулы могут спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников.

Он является весьма опасным для женщин и может иметь такие последствия:

1. Развитие асцита.
2. Преждевременное истощение яичников.
3. Разрыв половых желез.
4. Сгущение крови.
5. Перекручивание яичника.
6. Скопление жидкости в брюшной полости.

: Антимюллеров Гормон (АМГ)

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/gormony/antimyullerov-gormon-amg-pri-eko/

Эко и амг

АМГ – антимюллеровый гормон играет важную роль в организме женщины, который вырабатывается гранулезой, расположенной в фолликулах яичников. Она отвечает за выработку яйцеклеток, пол эмбриона, участвует в сперматогенезе.

Выработка антимюллерового гормона не зависит от уровня гонадотропинов, которые отвечают за работу яичников, а также от менструального цикла. Поэтому даже при нормальном цикле его уровень может быть низким.

Если АМГ вырабатывается в недостаточном количестве, это приводит к бесплодию, а также к неудачному ЭКО-протоколу. Так, перед экстракорпоральным оплодотворением женщине назначается анализ на уровень АМГ.

Если содержание низкое, врач не гарантирует успех ЭКО – в момент стимуляции яичники могут не отреагировать на проведенную гормонотерапию, но при желании пациентки провести процедуру, предпринимаются соответствующие меры.

Нормы АМГ для ЭКО

Анализ АМГ при ЭКО делается на третий день менструального цикла, также он показывает картину других показателей, важных при зачатии – уровня АМН и ингибитора В. У женщин репродуктивного возраста нормой считается уровень показателя в пределах 2-4 нг/мл. Это свидетельствует о хорошем овариальном резерве и нормальной работе яичников.

При снижении показателя до 1 нг/мл имеет место их плохая функциональность, недостаточный запас фолликулов, истощение половых желез, что плохо для экстракорпорального оплодотворения. Высокое содержание гормона также негативно влияет на исход процедуры.

Низкое содержание антимюллерового гормона не влияет на исход ЭКО, а именно, на приживаемость подсаженного эмбриона. Проблемы возникают в процессе стимуляции, когда яйцеклеток недостаточно, а также при оплодотворении, что связано с их плохим качеством. Это может препятствовать формированию эмбриона.

По мнению специалистов, для ЭКО минимальный уровень АМГ может составлять 0,8 нг/мл, не ниже.

Какие нормы существуют к сдаче анализа на уровень АМГ

Чтобы анализ на АМГ был максимально информативным, существуют правила подготовки, которым должна следовать пациентка. А именно:

• не есть за 12 часов до процедуры;
• за двое суток прекратить прием андроген-содержащих гормонов, тиреоидных, стероидных, предварительно проконсультировавшись с врачом;
• накануне избегать стрессовых ситуаций;
• не курить перед анализом 2-3 часа.

Нельзя сдавать пробу в период заболеваний, ОРВИ, других инфекций, а также после интенсивных занятий спортом в течение длительного периода времени. Оптимальный период для сдачи – 3-5й день менструального цикла.

Показаниями для сдачи АМГ является:

• необходимость определения овариального запаса при бесплодии;
• отсутствие результата после гормональной стимуляции яичников;
• если показатель ФСГ превышает норму.

Возможно ли проведение ЭКО с низким АМГ?

Если анализ показал низкое содержание АМГ, это не является противопоказанием для проведения ЭКО. Процедура проводится, но параллельно используется интенсивная гормонотерапия, направленная на максимальную выработку яйцеклеток. Назначаются повышенные дозировки гормонов. Бояться осложнений не стоит, но женщина все время должна находиться под контролем лечащего врача и проходить УЗИ.

Если терапия не оказала должного воздействия на работу яичников, исходя из возраста пациентки, программа корректируется до получения эффекта. При успешной стимуляции доктор переходит к дальнейшим этапам ЭКО – пункции яичников и оплодотворению яйцеклеток. По истечении 3-5 дней после оплодотворения, когда яйцеклетка начала активно делиться, проводится вживление эмбрионов в матку.

Последующие несколько недель пациентка находится под наблюдением репродуктолога, наблюдающего за приживаемостью зародыша и состоянием пациентки. Если процедура прошла успешно, отклонений нет, беременную переводят на учет в женскую консультацию.

ЭКО при низком АМГ

Низким уровнем антимюллерового гормона считается показатель в пределах 0,3-2,2 нг/мл, но если показатель ниже 0,8 процедура проводится только по настоянию пациентки, что обусловлено малой вероятностью положительной реакции яичников на гормоностимуляцию. В зависимости от результатов анализов на АМГ, при низкой концентрации вещества могут применяться различные ЭКО-протоколы. Под ними следует понимать схему лечения для стимуляции яичников. А именно:

1. Японский ЭКО-протокол. Используется при значении антимюллерового гормона ниже 1 нг/мл и ФСГ свыше 15 МЕ/л. Стимуляция минимальная и осуществляется с перерывами в несколько приемов. Задача – получить около 2 качественных яйцеклеток в каждом из циклов. Эмбрионы проходят процедуру криозаморозки и вживляются в следующих циклах.
2. Протокол в естественном цикле. Подходит для пациенток в возрасте от 35 лет, а также при низком овариальном резерве. Стимуляция не делается или назначается минимальная. В ходе нескольких циклов репродуктолог получает одну, готовую к оплодотворению яйцеклетку.
3. Короткий, с контролем овариальной стимуляции. Подходит пациенткам со здоровыми яичниками, если АМГ на уровне 0,5, а показатели ФСГ, антральных фолликулов и прочие критерии в норме. Используется гормон гонадотропин.

При низком овариальном резерве также может назначаться трансдермальный тестостерон, андрогены, в лютеиновую фазу – эстрогены, препараты ЛГ и ХГЧ, Л-аргинин. Показаны процедуры на улучшение микроциркуляции, фито-, гирудотерапия, кортикостероиды.

ЭКО с низким АМГ и высоким ФСГ

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом, влияющий на рост фолликулов с качественными яйцеклетками. При низком уровне АМГ повышается выработка ФСГ, что негативно сказывается на созревании яйцеклеток, соответственно и на ЭКО – невозможно провести процедуру оплодотворения.

Если содержание ФСГ невысокое, есть шансы, что экстракорпоральное оплодотворение пройдет успешно. Для этого назначается короткий протокол с минимальной гормоностимуляцией яичников с целью получения нескольких качественных клеток.

Если уровень фолликулостимулирующего гормона значительно превышает гранично допустимую норму – 40 и выше мМЕ/мл, ЭКО проводится с использованием донорской яйцеклетки. Но высокое содержание ФСГ – не приговор, так как его уровень может меняться, на что влияют следующие факторы:

• стрессы;
• заболевания аутоиммунного характера;
• недавно проведенные гинекологические операции;
• отклонения в работе гипофиза.

Чтобы определить точную причину повышения ФСГ, врач назначает дополнительные обследования.

ЭКО и высокий АМГ

Высокое содержание антимюллерового гормона говорит о наличии патологий в организме женщины. Чаще это поликистоз яичников или гранулезные образования в них, отсутствие овуляции, задержки в половом развитии.

Также спровоцировать повышение АМГ может курение, злоупотребление спиртным, обострение хронических заболеваний, психоэмоциональные стрессы.

Наиболее частой причиной высокого АМГ является СПКЯ – синдром поликистоза яичников.

В единичных случаях ГСЯ приводит к летальному исходу. Чтобы исключить малейшие риски, при высоком уровне антимюллерового гормона экстракорпоральное оплодотворение осуществляется с собственными яйцеклетками, без стимуляции. Если есть показания, может проводиться минимальная гормоностимуляция, при проведении которой пациентка находится под наблюдением репродуктолога.

Как повысить АМГ у женщин?
АМГ количественный показатель, который значительно повысить невозможно.

Повышен АМГ при планировании беременности, что делать?
Все зависит от клинических симптомов, анамнеза и цифр АМГ. Возможно понадобится стимуляция овуляции, а возможно и оперативное лечение. Решает врач.

Источник: https://krmed.ru/articles/eko_i_amg.html

Антимюллеров гормон повышен: причины, последствия

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

После полового созревания производство гормона постепенно снижается. У женщин АМГ вырабатывается только в репродуктивном возрасте фолликулярными клетками, у мужчин – клетками Сертоли.

АМГ: параметры и роль в организме

Антимюллеров гормон не влияет на фертильность женщины, но по его уровню можно судить о численности женских половых клеток, готовых к оплодотворению (овариальный резерв), работоспособности яичников, предсказать успех искусственного оплодотворения и спрогнозировать начало менопаузы.

Гормон способствует росту примордиальных (первичных) фолликулов, готовит яичник к работе с фолликулостимулирующим гормоном.

 Образование примордиальных фолликулов происходит во время внутриутробного развития в трехмесячном возрасте плода.

Этим определяется численность яйцеклеток: сколько первичных фолликулов образуется во внутриутробном периоде, таков будет овариальный резерв женщины в репродуктивном возрасте.

У женщин АМГ выполняет важнейшую функцию на протяжении жизненного периода от рождения до климакса. То есть до полового созревания и после менопаузы определить его уровень невозможно, за редким исключением.

Гормон измеряется в нанограммах на миллилитр, его параметры вариабельны: у мужчин – 0,49-5,98, у женщин – 1,0-2,5. Максимальная концентрация АМГ у женщин наблюдается в пик фертильности – 20-30 лет. Чем меньше его уровень, тем меньше у женщины шансов забеременеть и стать матерью.

Повышенный АМГ: причины и последствия

Антимюллеров гормон повышен при следующих состояниях:

• СПКЯ, при котором фолликулы не могут выйти за пределы половой железы;
• онкозаболевания яичников, при которых разрастается гранулезная ткань;
• прохождение химио- или/ лучевой терапии;
• включение компенсаторных механизмов после овариэктомии;
• гормонотерапия, в том числе при раке;
• продолжительный прием антидепрессантов;
• стимуляция яичников;
• тяжелые инфекции, оказавшие негативное влияние на деятельность репродуктивной системы;
• у мужчин: крипторхизм, когда тестикулы находятся за пределами мошонки, перенесенный эпидпаротит;
• у подростков: неправильное развитие эндокринных желез, гермафродитизм, врожденные отклонения в развитии органов репродукции, опухоли гипофиза или половых органов, позднее половое созревание.

Во время менопаузы АМГ может повышаться только при раке яичников.

Повышенный АМГ не обязательно означает наличие патологии. Временное увеличение концентрации гормона наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, стрессах, некоторых хронических заболеваниях. Наиболее тяжелое последствие повышенного АМГ – бесплодие.

Антимюллеров гормон необходимо определять в таких случаях:

• проблемы с зачатием;
• неясная причина бесплодия у женщин;
• поликистоз яичников;
• истощение половых желез;
• неудавшаяся попытка искусственного оплодотворения;
• отсутствие ответа на стимуляцию яичников;
• подозрение на онкологию придатков гормональной этиологии;
• преждевременное или замедленное половое созревание;
• после хирургического вмешательства на придатках и/или после лучевой терапии;
• бесплодие у мужчин;
• контроль эффективности гормонотерапии.

Исследование проводится 2-7 дней.

Повышенный АМГ: беременность и лечение

Планирование беременности при повышенном АМГ, как и при пониженном, затруднено. Ведь параметры именно этого гормона определяют, насколько репродуктивная система женщины готова к естественному зачатию и вынашиванию.

Если повышение незначительное, до 3 нг/мл, то беременность вероятна, поскольку у яичников имеется достаточный овариальный запас. Проблемы с фертильностью начинаются при значениях АМГ от 5 нг/мл и более. В случае, когда антимюллеров гормон повышен, гормонотерапия малоэффективна.

Чтобы откорректировать уровень «счетчика яйцеклеток», который определяется при исследовании крови, доктор выясняет причины его повышения после осмотра пациентки и сбора анамнеза.

Наиболее распространенная причина увеличения уровня АМГ – поликистозные яичники.

При данном заболевании каждый измененный фолликул вырабатывает гормональное вещество, что обусловливает аномальное его повышение в кровотоке и фолликулярной жидкости.

Антимюллеров гормон – инновационный способ определения овариального резерва, использование которого особенно полезно при патологии женских половых желез, что позволяет женщинам определить продолжительность репродуктивной жизни. Данный анализ является более надежным маркером овариального запаса, чем определение ФСГ, применяющееся последние несколько десятилетий.

Повышенный АМГ у женщины, желающей забеременеть, может стать показателем для применения репродуктивных технологий, в частности, медикаментозной стимуляции овуляции. Такую процедуру, после консультации у высококвалифицированного специалиста и диагностики, можно пройти в специализированной клинике «АльтраВита».

Повышенный АМГ – не повод отчаиваться женщинам, которые хотят стать матерью. Нужно не тянуть с визитом к врачу и довериться опытным специалистам, точно знающим, как решить данную проблему, откорректировать уровень гормона, восстановить фертильность, избежать негативных последствий.

Источник: https://AltraVita-IVF.ru/stati/antimyullerov-gormon-povyshen-prichiny-posledstviya.html

Эко при низком амг. какие виды протоколов рекомендованы?

Откладывание рождения ребёнка на более поздний период приводит к тому, что к моменту, когда женщина решается на этот шаг, её возможности в репродукции весьма ограничены. У всех женщин с возрастом снижается овариальный запас.

Происходит уменьшение количества яйцеклеток, что ведёт к значительному уменьшению вероятности наступления беременности. У некоторых женщин АМГ уменьшается даже в молодом возрасте. Поднять его уровень с помощью лекарств или лечения не представляется возможным.

Необходимо отметить, что снижение способности к зачатию у женщин старшего репродуктивного возраста связано также со снижением качества ооцитов, увеличения частоты генетических и хромосомных мутаций; нарушением рецептивности (чувствительности) эндометрия, негативным влиянием сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии.

Многие женщины беспокоятся, возьмут ли на ЭКО с низким АМГ. Да, эта процедура успешно проводится в случае снижения уровня этого гормона в крови. Более того, для многих единственным шансом на материнство остается именно ЭКО. Возраст женщины – показание к ВРТ, однако у этих пациенток данные методы не всегда эффективны. Поэтому очень важно выбрать индивидуальный для пациентки протокол ЭКО.

Поговорим о том, какие протоколы ЭКО проводятся в подобных случаях.

Японский протокол. Используется при низких значениях АМГ (ниже 1 нг/мл) и высоком уровне ФСГ (более 15 МЕ/л). Применяется минимальная стимуляция с перерывами. Цель нескольких стимуляций – получение 1 или 2 пригодных к оплодотворению яйцеклеток в каждом цикле. Полученные эмбрионы замораживаются и переносятся в последующих циклах.

ЭКО в естественном цикле. Часто используется у женщин с низким овариальным резервом. В том числе и у возрастных. Стимуляция овуляции не проводится вовсе, либо назначается минимальная стимуляция. На протяжении нескольких циклов репродуктологи пытаются получить хотя бы одну качественную яйцеклетку.

Которая оплодотворяется и полученный эмбрион высокого качества может быть заморожен или перенесён в свежем цикле. Существует также практика накопления эмбрионов в естественных циклах с последующим переносом их в полость матки.

В нашей клинике широко применяются программы ЭКО в естественном цикле и имеют хорошие результаты.

Короткий протокол с контролируемой овариальной стимуляцией. Иногда незначительное снижение АМГ (не ниже 0,5), не свидетельствует однозначно о низком овариальном резерве. Оцениваются также другие критерии: возраст женщины, уровень ФСГ, подсчет антральных фолликулов, опыт предыдущих протоколов и ответ на стимуляцию.

Если все эти показатели в норме, вероятность наступления беременности оценивается как достаточно высокая. Тогда может назначаться короткий протокол стимуляции.

Существуют различные методы подготовки к ЭКО пациенток с низким овариальным резервом: назначение трансдермального тестостерона и ДГЭА (андрогены — мужские гормоны), эстрогенов в лютеиновую фазу, назначение препаратов ХГЧ и ЛГ, улучшение микроциркуляции, Л-аргинин, кортикостероиды, фитотерапия, гирудотерапия.

Применение андрогенов увеличивает экспрессию рецепторов ФСГ в клетках гранулёзы. Это улучшает синтез гормонов в яичниках. Так как андрогены – субстрат для синтеза (образования) эстрогенов. Эта терапия способствует улучшению качества эмбрионов.

У пациенток со сниженным овариальным резервом хорошо зарекомендовало себя применение ингибиторов ароматазы (летрозол, фемара).

Летрозол увеличивает чувствительность рецепторов ФСГ в клетках гранулезы яйцеклетки, что приводит к повышению ответа яичников на стимуляцию, улучшению качества эмбрионов.

Будущее принадлежит профилактической медицине. Поэтому врачам очень важно уметь прогнозировать преждевременное снижение овариального резерва у пациенток.

Прогноз преждевременного истощения яичников основан на:

• тщательном сборе анамнеза
• анализа родословной
• анализа крови на ФСГ, ЛГ, АМГ
• УЗИ (подсчёт антральных фолликулов)
• диагностике генов-кандидатов преждевременной недостаточности яичников.

Женщины (даже молодые) с риском преждевременного истощения яичников должны более серьёзно относиться к вопросам планирования семьи, как можно раньше реализовать свои репродуктивные планы. 

В некоторых случаях применяются методы социального и биологического сохранения фертильности (криоконсервация ооцитов у пациенток, которые откладывают рождение ребёнка на более поздний период).

Пациентки с ФСГ более 15 МЕ/л, АМГ менее 0,3 нг/мл, объёмом яичников менее 3 мл, числом антральных фолликулов 0-1 — не перспективны для стимуляции яичников и получения собственных ооцитов. 

Модификация схем контролированной овариальной стимуляции, использование подготовки к программе и вспомогательного хетчинга не повышают эффективность программы ЭКО у этих женщин. 

Около трети женщин старшего репродуктивного возраста нуждаются в донации ооцитов. Протоколы с донорскими ооцитами — оптимальный вариант для этих пациенток. Применение ооцитов, полученных от молодых, здоровых, специально отобранных доноров – реальный шанс наступления беременности у этих пациенток.

Тем не менее, некоторые женщины не хотят использовать донорский биоматериал. Поэтому применяются протоколы, перечисленные в статье. Выбор делается врачом на основании целого ряда исследований, ведь АМГ – далеко не единственный показатель угасания репродуктивной функции.

Низкий АМГ свидетельствует о низкой вероятности наступления беременности естественным путем, ведь овуляция происходит не каждый месяц, а иногда её нет вовсе. Но при помощи ЭКО можно добиться созревания собственных яйцеклеток, если другие лабораторные и УЗИ-показатели близки к норме.

В любом случае дать прогноз относительно результатов искусственного оплодотворения может только врач-репродуктолог. Он выбирает тот индивидуальный протокол стимуляции и эмбриологии, который с максимальной вероятностью позволит женщине с низким АМГ забеременеть.

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н. Плохова Е.Ю.

Анализ на гормон АМГ стоимость

Все услуги

Источник: https://www.VitroClinic.ru/analizy-pri-besplodii/analizy-pri-zhenskom-besplodii/analiz-na-amg-antimyullerov-gormon/eko-pri-nizkom-amg/