Что происходит с шейкой матки во время беременности

Что может случиться с шейкой матки при беременности? Не пугайтесь!

Матка представляет собой гладкомышечный орган, который находится в области малого таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Она имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки.

Шейка матки выглядит как некое мышечное кольцо, соединяющее матку и влагалище. Она имеет две части: нижнюю (влагалищную) и верхнюю (надвлагалищную).

Канал шейки матки имеет длину 3–4 см, открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки. 

Диагностика заболеваний шейки матки

Выявить заболевания шейки матки и сложно, и легко. Сложно, потому что проблемы этого органа никак не сказываются на самочувствии будущей мамы, только в единичных случаях женщины жалуются на выделения, незначительное кровомазание после полового акта, боли при половом акте. Легко, потому что большинство заболеваний можно заподозрить при простом гинекологическом осмотре.

Так, при проведении осмотра в гинекологических зеркалах врач видит влагалищную часть шейки матки и наружный выход (зев) цервикального канала. При осмотре обращают внимание на наличие покраснения (пятна) на наружной поверхности шейки матки. Это то, о чем говорят «эрозия».

Под этой вывеской может скрываться множество заболеваний, но поставить точный диагноз поможет только дообследование другими методами. Также оценивается состояние отверстия канала шейки матки. Отдельное внимание уделяется характеру выделений из нее. Если выделения мутные, имеют необычный запах, это говорит об инфекции.

Разобраться, какая инфекция поразила орган, помогут специальные анализы.

После осмотра с использованием зеркал обычно проводится ручное влагалищное исследование. Врач находит шейку матки и определяет ее форму, величину, консистенцию и расположение.

В норме при беременности влагалищная часть шейки матки отклонена к прямой кишке, имеет длину 2,5–3 см, плотную консистенцию.

У нерожавших женщин канал шейки матки плотно сомкнут, у рожавших может ощущаться небольшая впадинка 0,5 см.

Заболевания шейки матки при беременности

Эрозия шейки матки. К сожалению, около 40 % женщин, впервые посещающих гинеколога для планирования беременности, уходят от врача с таким диагнозом.

Естественно, сразу же возникает масса вопросов: будет ли протекать беременность благополучно и есть ли риск для будущего малыша? Разнообразные источники информации не дают ответов: одни пугают раком шейки матки, другие утверждают, что «само рассосется».

Такое разночтение не внушает оптимизма, но имеет под собой четкие основания. И связано это с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на этапе начала обследования.

Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Получив такой диагноз, женщина должна знать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.

Что такое эрозия шейки матки?

Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством цервикального канала. Внутри канал выстлан цилиндрическим эпителием, клетки которого плотно прилежат друг к другу и располагаются только в один слой. За счет близкого расположения сосудов такой эпителий имеет ярко-красный цвет.

Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием, клетки которого образуют многочисленные пласты, такой эпителий выглядит бледно-розовым. Иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного эпителия поверхности шейки матки смещается и виден снаружи на шейке матки.

Если смотреть в зеркалах на такую шейку матки, то участок цилиндрического эпителия на фоне многослойного воспринимается как дефект эпителия, или эрозия (от латинского erosio – «разъедание, разрушение»).

При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач, – это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки. Участок покраснения может быть небольших размеров или же по всей поверхности шейки матки.

Что скрывается под «эрозией»?

Истинная эрозия шейки матки, то есть травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием при экстремальных половых контактах.

Без лечения может заживать самостоятельно в течение месяца либо покрываться клетками призматического эпителия, трансформируясь в псевдоэрозию.

В период беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

• Эктопия врожденная. Термин «эктопия» (от греческого ektopos – «смещенный») означает появление каких-либо тканей в нетипичных для них местах. В применении к шейке матки эта ситуация подразумевает смещение стыка плоского и цилиндрического эпителия на поверхность шейки матки. Такое смещение при беременности может быть в норме и не требует лечения. 
• Эктропион – это эктопия, возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и гинекологических вмешательствах. Термин означает «выворот изнутри наружу», то есть характеризует механизм возникновения эктопии. Эктропион часто сопутствует возникновению истмико-цервикальной недостаточности, о которой мы расскажем ниже.

Цервицит – воспаление шейки матки, вызванное различными инфекциями. Он также может трактоваться как эрозия. При беременности требуется выяснение и лечение причины цервицита, так как наличие хронической инфекции может привести к преждевременным родам и инфицированию плода. 

Псевдоэрозия – самое распространенное состояние. Цилиндрический эпителий эктопии легко повреждается при контакте с агрессивными факторами внешней среды (инфекция, травма).

Влагалище не является стерильным, а при присоединении инфекции участок эктопии воспаляется. В ответ на травмирующее воздействие клетки призматического эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся рану.

Активно делящиеся клетки могут превращаться как в клетки цилиндрического, так и в клетки плоского эпителия. 

Зона превращения клеток называется зоной трансформации. Пока она активна, в ней повышен риск появления атипичных клеток, то есть развития рака шейки матки. 

В 99,9 % случаев трансформация не приводит к появлению атипии и завершается формированием многослойного плоского эпителия. Поэтому неосложненная псевдоэрозия, как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих инфекций.

Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). 

Для этой инфекции характерно скрытое течение, однако доказана способность этого вируса вызывать рак шейки матки и прямой кишки. По канцерогенности (способности вызывать рак) все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска.

Плоская кондилома – проявление хронической, давно существующей ВПЧ-инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах.

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. Возникают они, как правило, под влиянием ВПЧ. Выделяют три степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины процесса: чем больше слоев эпителия поражено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. 

На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска. 

Во время беременности возможна только терапия «сдерживания» – консервативное лечение противовоспалительными и заживляющими препаратами. 

Полипы шейки матки представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри ее канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (ВПЧ, герпес).

Вопрос об удалении полипа в период беременности решается индивидуально. Чаще всего удаление полипа шейки матки производят в стационаре на 14–18-й неделе беременности. Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование. Злокачественное перерождение полипов встречается редко.

Децидуоз шейки матки является вариантом нормы у беременных женщин. Слизистая оболочка цервикального канала в период беременности заметно увеличивается в размерах, что связано с нестабильным состоянием гормонального фона женщины, в частности высокой выработкой прогестерона.

Такой процесс называется децидуализацией или децидуозом (буквально «отпадающая ткань»). Сильное разрастание тканей создает картину «цветной капусты», множественных полипов или небольших наростов в цервикальном канале. С прогрессированием беременности оно увеличивается в размерах и исчезает только после родов.

В неосложненных случаях децидуоз лечения не требует и самостоятельно проходит после родов.

Истмико-цервикальная недостаточность. Одной из главных причин отхождения вод при начале преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

При прогрессировании этого состояния постепенно шейка матки приоткрывается, нижний полюс плодного яйца инфицируется, плодные оболочки теряют свою прочность, происходит излитие околоплодных вод.

Коварство ИЦН в том, что это состояние не сопровождается никакими заметными для женщины симптомами. Установить диагноз ИЦН может только врач при вагинальном осмотре или проведении УЗИ.

Как справиться с проблемой?

Если врачи диагностируют у будущей мамы короткую шейку матки, то они советуют ей ограничить физические нагрузки, запрещают секс и поднятие тяжестей.

Часто рекомендуют хирургическую коррекцию: наложение временного шва на шейку матки под общим наркозом. Шов удерживает шейку в сомкнутом состоянии, не давая ей раскрываться. 

Учитывая, что причиной ИЦН часто является недостаток прогестерона, назначают гормональную коррекцию – введение прогестерона во влагалище.

Еще один метод лечения – использование разгружающего пессария – это такое кольцо, которое вводится во влагалище. Благодаря ему нагрузка на шейку матки немного перераспределится, плод не будет оказывать такое сильное давление.

Иногда женщины с короткой шейкой матки и без лечения донашивают беременность и рожают без осложнений. Но такие случаи скорее исключение. Поэтому стоит прислушаться к рекомендациям врача и использовать все возможные методы, чтобы предотвратить преждевременные роды.

Под контроль!
При ИЦН шейка матки постепенно укорачивается, размягчается, смещается к центру, канал ее раскрывается. Поэтому для женщин группы риска по невынашиванию недостаточно одного осмотра при постановке на учет при беременности. Им придется посещать доктора чаще для проведения контрольных осмотров в критические сроки по невынашиванию беременности (12, 16, 20–22, 28–30 недель).

Помимо осмотра, для диагностики ИЦН проводят УЗ-цервикометрию. Обычно она выполняется во время проведения второго УЗИ плода (18–22 недели).

Если в прошлом у женщины были выкидыши или ранние преждевременные роды, то процедуру назначают раньше (на 12–14-й неделе), чтобы вовремя принять меры по предотвращению прерывания беременности. В норме при цервикометрии определяется длина шейки матки более 30 мм.

Укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроках 20–30 недель считают признаком ИЦН, и в этом случае необходимо лечение. 

Как влияют проблемы шейки матки на беременность?

Чаще всего при заболеваниях шейки матки беременность протекает нормально и на свет появляются здоровые детки. Однако определенные нюансы все-таки есть: 

• Беременность усугубляет степень дисплазии, усиливает рост полипов шейки матки, ухудшая прогноз заболевания.
• Патология шейки матки – благоприятный фон для развития инфекции. Раневая поверхность инфицируется, агрессивная среда, которая формируется при воспалении, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.
• Патология шейки матки часто проявляет себя кровянистыми выделениями, что нередко становится поводом для госпитализации будущей мамы в отделение патологии беременности.
• В родах эрозированная шейка матки хуже растягивается и легче рвется, что увеличивает вероятность кровотечения и наложения швов после родов. 
• Эрозия шейки матки является главной из причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности.

Источник фото: depositphotos.com

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/6145/chto-mozhet-sluchitsya-s-sheykoy-matki-pri-beremennosti-ne-pugaytes

Какой должна быть шейка матки при беременности?

На первом приеме у врача беременной женщине предстоит пройти гинекологический осмотр, который позволит не только подтвердить беременность и установить ее срок, но и оценить состояние внутренних половых органов женщины. Среди них особое внимание уделяется шейке матки.

Что такое шейка матки?

Это своеобразная соединительная трубка между маткой и влагалищем длинной приблизительно 3-4 см, а диаметром – около 2,5 см. У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю.

Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя – надвлагалищной, потому что распложена выше влагалища. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом.

Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая.

Какие изменения бывают в шейке матки после зачатия?

Во время беременности в этом органе происходит ряд изменений. К примеру, через короткое время после оплодотворения изменяется его цвет: он становится синюшным. Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении. При этом железы шейки расширяются и становятся более разветвленными.

На 9 месяце беременности врач отмечает размягчение тканей шейки матки и ее «созревание». Такие изменения в организме беременной свидетельствуют о готовности к рождению ребенка.

Непосредственно перед родами шейка матки укорачивается (до 10-15 мм) и располагается в центре малого таза.

По раскрытию канала шейки матки акушер-гинеколог определяет приближение родовой деятельности, которая начинается с расширения внутреннего зева и схваток.

Норма длины шейки матки при беременности

На протяжении 9 месяцев женщина вынуждена часто посещать гинеколога. В самом лучшем варианте, то есть при здоровой беременности без осложнений, как минимум 9-12 раз. Если существуют проблемы со здоровьем или риск невынашивания, то это число может быть в несколько раз больше. 

На первом осмотре врач находит шейку матки и определяет её форму, величину, консистенцию, расположение. При нормальной беременности шейка матки плотная на ощупь и отклонена назад, канал при этом не проходим для пальца. Если же существует угроза самопроизвольного выкидыша, врач определит это по укороченной и размягченной шейке матки, при этом канал раскрывается. 

Периодическое посещение гинеколога позволит вовремя распознать патологию или заболевание и предпринять необходимые меры.

Во время осмотров врач берет анализы: мазок на флору (этот анализ поможет определить воспалительный процесс, обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз) и цитологическое исследование (таким образом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, что дает возможность выявления различных онкологических заболеваний на самых ранних стадиях).

Как правило, если на первых порах у женщины не обнаружено патологии шейки матки, плановое исследование состояния этого органа проводят в 20, 28, 32, 36 недель беременности.

 Если же отмечаются какие-либо нарушения, то обследования проводят чаще. Некоторые изменения состояния шейки матки, а также характер выделений могут свидетельствовать о возможной угрозе прерывания беременности.

Принятые вовремя меры позволяют сохранить беременность.

Какие заболевания шейки матки бывают:

Опишем наиболее распространенные заболевания шейки матки, которые могут существенно повлиять как на течение, так и исход беременности:

— истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Это патологическое состояние шейки матки, при котором мускулатура в области перешейка матки не сокращается. При этом шейка матки раскрывается прежде времени, что становится причиной невозможности удерживать плод. Напомним, что при здоровой беременности шейка матки плотно сомкнута.

Не имея поддержки, плод постепенно опускается вниз, развивается родовая деятельность и происходит выкидыш. Для истмико-цервикальной недостаточности наиболее актуальны поздние выкидыши, происходящие между 20 и 30 неделями беременности.

У одних женщин преждевременное раскрытие шейки матки может сопровождаться колющей болью во влагалище, а у других может протекать бессимптомно.

Чаще всего  ИЦН развивается вследствие недоразвития матки и гормональных сбоев, но также среди причин ее возникновения выделяют такие:

• Врожденные нарушения строения шейки с дефицитом соединительнотканных волокон и относительным увеличением доли гладкомышечной ткани.
• Врожденная гипоплазия шейки.
• Травма перешейка и шейки матки при абортах, родоразрешении крупным плодом, наложении акушерских щипцов.

— эндоцервицит шейки матки

Часто это заболевание — воспаление цервикального канала — становится причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов. В этом случае из шеечного канала выделяется повышенное количество слизи, место воспаления имеет алый цвет.

Как правило, причинами развития эндоцервицита становятся инфекции, передающиеся половым путем, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк и прочие подобные заболевания.

Наиболее характерные симптомы этого заболевания — обильные выделения с неприятным запахом.

— эрозия шейки матки во время беременности

Эрозия подразумевает патологическое состояние, при котором на шейке матки образуются ранки, то есть наблюдается повреждение целостности наружной поверхности этого органа.

Спровоцировать эрозию могут воспалительные заболевания шейки матки, наиболее часто вызванные папилломовирусом, гормональными расстройствами, травмами от использования барьерных и химических контрацептивов.

Сама ранка через несколько дней затягивается, но проблема в том, что зарастает она не теми клетками, которые покрывают наружную поверхность шейки матки, а другими, выстилающими внутреннюю слизистую шейки. Во время беременности эрозию не трогают, а лечение оставляют на послеродовой период.

Шейка матки при беременности является важным органом, как в анатомическом, так и функциональном отношениях. Помните, что она способствует процессу оплодотворения, препятствует попаданию инфекции в матку и придатки, помогает «выносить» плод, участвует в родах. Именно поэтому наблюдение за состоянием шейки матки во время вынашивания малыша просто необходимо.

Специально для beremennost.net – Ксения Дахно

Источник: https://beremennost.net/lechenie-sheiki-matki

Какой должна быть шейка матки при беременности на ранних сроках?

Шейкой матки называется нижняя часть органа. Она представляет собой туннель, соединяющий полость матки с влагалищем. Внутри нее находится цервикальный канал. Во время осмотра врач визуально и на ощупь оценивает состояние влагалищной части шейки.

Данная часть имеет форму выступающей полусферы, диаметр которой составляет около 2,5 см. Ее окружают стенки верхней области влагалища. Полусфера покрыта гладкой и блестящей слизистой оболочкой, равномерно окрашенной в светло-розовый цвет.

Наружное отверстие (зев) шейки находится в центре полусферы. Оно выглядит, как круглое углубление. У нерожавших женщин зев маленький и круглый, после родов – как щель. Внутри него слизистая оболочка имеет рыхлую консистенцию. Внешне она напоминает бархат ярко-розового цвета.

Цервикальный канал плотно сомкнут и закупорен слизью. Субстанция, выделяемая шейкой, служит биологическим фильтром, препятствующим проникновению бактериальной флоры из влагалища в вышележащие отделы половой системы.

Сперматозоиды могут преодолеть его только во время овуляции, когда слизь разжижается. В этот период участок матки немного приподнимается и размягчается.

Наружное отверстие цервикального канала становится чуть шире во время менструации. Это позволяет отторгнутым тканям внутренней поверхности матки свободно выйти наружу вместе с кровью.

Длина нижнего отдела матки составляет приблизительно 3-4 см. У небеременной женщины шейка твердая на ощупь. Ее плотная структура имеет такую же упругость, как и крылья носа.

Цвет после зачатия

Сразу после оплодотворения организм начинает создавать все необходимые условия для вынашивания ребенка. Матка на ранних сроках беременности стремительно увеличивается в размерах. Рост ее тела происходит за счет интенсивного разрастания слизистой оболочки (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия).

Вместе с разрастанием слоев увеличивается площадь сетки кровеносных сосудов, пронизывающих тело органа. Сосуды наполняются кровью и расширяются. Кровообращение в матке значительно усиливается. Организм готовится снабжать питательными веществами и кислородом растущий плод.

Увеличение маточного кровотока вызывает изменение цвета шейки матки. Из светло-розовой она превращается в синюшно-лиловую. Усиление кровообращения становится причиной набухания и потемнения слизистой оболочки наружных половых органов женщины. Может еще наблюдаться отечность половых губ, стенок влагалища и поверхности влагалищной части шейки матки.

Изменение местоположения

После зачатия шейка немного опускается и отклоняется к задней стенке. Такое положение нижнего отдела органа помогает уменьшить вероятность самопроизвольного аборта.

По высоте размещения шейки матки врач определяет, нормально ли протекает беременность. Ее высокое расположение является тревожным сигналом. Оно может свидетельствовать о повышенном тонусе органа.

Благоприятным для вынашивания ребенка является расслабленное состояние. Напряжение мышечных волокон может вызвать отторжение плода. При высоком положении врач рекомендует беременной лечь в больницу.

Однако в некоторых случаях высокое положение нижнего отдела матки является индивидуальной особенностью организма. Достоверно определить, существует ли угроза досрочного прерывания беременности, можно с помощью ультразвукового исследования.

На ранних сроках беременности шейка легко смещается. Ее подвижность вызвана размягчением тканей перешейка.

Сразу после зачатия происходит интенсивная выработка слизи цервикального канала. Она имеет густую консистенцию и плотно закупоривает вход в орган. Это позволяет защитить развивающийся плод от патогенных микроорганизмов.

Нижний отдел органа

Под воздействием гормонов в начале беременности ткани матки становятся рыхлыми и мягкими как губы. Однако влагалищная часть органа имеет более плотную консистенцию, чем другие его области. При беременности шейка матки приобретает большую плотность, чем при овуляции. Она играет роль “затвора”, защищающего полость органа и плодное яйцо от внешних патогенов.

Наружный зев шейки плотно смыкается, перекрывая доступ в полость матки. Он становится меньше, просвет цервикального канала сужается. Ямка наружного зева практически не прощупывается. В нее не должен погружаться даже кончик пальца.

Удлинение шейки наблюдается до 25 недели беременности. За этот период длина цервикального канала может увеличиться на 5-7 мм. Она должна быть достаточно крупной, чтобы выдерживать давление увеличивающегося плода. После 25 недели длина цервикального канала начинает уменьшаться. Укорочение шейки вызвано давлением, оказываемым растущим ребенком.

В норме наружный зев цервикального канала остается плотно сомкнутым и запечатанным до самых родов. Иногда шейка становится настолько плотной, что ее называют “дубовой”. Плотная структура нижнего отдела органа никак не влияет на беременность, но во время родов могут возникнуть проблемы с изгнанием плода.

Определение беременности на ощупь

Чтобы определить наличие беременности на ощупь, женщине необходимо лечь на спину и развести согнутые в коленях ноги в сторону. Врач вводит во влагалище пальцы правой руки. При этом его большой палец остается отведенным . Ладонь плотно прижимается к промежности.

Доктор определяет степень разрыхления тканей влагалища и влагалищной части шейки матки. Он оценивает длину, форму, консистенцию шеечного канала и наружного зева. На ощупь можно определить, открыт зев или закрыт, круглый он или щелевидный. Определяется также высота шейки матки и ее расположение.

Слишком мягкий и мокрый, кроме того, слишком твердый и сухой бугорок не будет свидетельствовать о наступившей беременности. После зачатия он станет мягким, но упругим.

Для подтверждения наличия беременности проводится двуручное исследование. Пальцы правой руки остаются в переднем своде влагалища, а левой – накладываются на живот чуть ниже пупка. Ими аккуратно надавливают на брюшную стенку в направлении правой руки. Двуручное исследование позволяет оценить состояние стенок матки, форму и консистенцию ее нижнего сегмента.

Орган, в котором закрепился развивающийся эмбрион, имеет мягкую консистенцию. Сильнее выражено размягчение в области перешейка матки. Этот признак (симптом Горвица-Гегара) является достоверным способом определения беременности на 6-8 неделе от начала последней менструации.

Двуручное исследование также позволяет установить высокую подвижность матки (признак Губарева и Гауса).

Самостоятельно определять состояние половых органов на ощупь не рекомендуется. Некорректное механическое воздействие может травмировать беременную женщину.

Ее слизистые оболочки очень чувствительны и уязвимы. Их легко повредить. В этом случае ткани быстро инфицируются, что представляет большую угрозу для развивающегося эмбриона.

Самостоятельное обследование может вызвать сокращение органа и отторжение плода.

Истмико-цервикальная недостаточность

Осмотр шейки матки позволяет обнаружить патологические состояния. Тревожным признаком является укороченный участок. Длина цервикального канала 3 см является опасной. В таком случае доктор назначает ультразвуковое исследование, чтобы определить степень угрозы для беременной.

Источник: https://zdorovo.live/beremennost/kakoj-dolzhna-byt-shejka-matki-pri-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Как меняется шейка матки во время беременности?

Шейка является частью матки, которая простирается во влагалище. Она представляет собой открытый узкий канал в виде тонкой трубки, размера которой достаточно для свободного прохождения сперматозоидов и выхода крови во время менструации.

Когда женщина забеременеет, это узкое отверстие закрывается слизью (так называемая слизистая пробка), образующей защитный барьер. Во время беременности происходит множество изменений в шейке матки – она размягчается, становится длиннее, затем сокращается, расширяется, и стенки становятся тоньше по мере приближения родов.

Как изменяется консистенция и положение шейки матки во время беременности?

Во время ранней беременности шейка матки обычно становится мягкой и поднимется. Чувство мягкости возникает, поскольку в нее начинает поступать больше крови из-за повышения уровня эстрогена в организме.1

Тем не менее время этого смягчения варьируется от женщины к женщине. У некоторых его можно заметить вскоре после задержки менструации, а у других – через несколько недель или месяцев после подтверждения беременности. Таким образом, это обычно не является надежным показателем беременности, и рекомендуется сделать тест на беременность или сдать анализ крови.2

У некоторых беременных женщин шейка матки также может казаться синей или сиреневой на цвет из-за увеличения кровоснабжения. Конечно, это видно только на осмотре с использованием расширителя. Часто наблюдаются водянистые или слизистые выделения из-за активации желез.2

Закрытие канала шейки матки густой слизью служит защитой от инфекций для плода и матки. Но когда приближается предполагаемая дата родов (ПДР), шейка начинает к ним подготавливаться.

Поэтому будет медленно расширяться, что приводедит к выходу слизистой пробки. Выход может произойти за несколько недель до ПДР, но иногда это случается и во время родов.

Хотя физический осмотр сам по себе не может дать информацию о том, когда они начнутся.

Как изменяется длина шейки матки во время беременности?

Шейка матки является твердой и закрытой до зачатия, но она смягчается и удлиняется во время беременности. Однако со второй половины беременности и до родов начинает постепенно становиться короче и шире (сжиматься).

Начало этих изменений и скорость варьирует между женщинами. Знание различных моделей этих изменений помогает отличить их от патологических.

3 Хотя шейка матки постепенно смягчается и укорачивается по мере роста ребенка, в норме она не открывается и не расширяется, пока вы не будете готовы родить.

Но у некоторых женщин длина шейки матки может сократиться слишком рано (до 37 недели), увеличивая риск рождения недоношенного ребенка.4 Так как в норме роды происходят примерно через 38 недель после зачатия (40 недель после последней менструации).

Какая нормальная длина шейки матки по неделям беременности?

Трансвагинальное УЗИ – самый надежный способ точно оценить длину шейки матки. Когда ваш врач выполнит это сканирование, то сможете четко наблюдать шейку матки в виде единственной трубки, ведущей к матке от влагалища. Затем измеряется длина по полученным изображениям.

Нормальная длина шейки матки во время беременности на 24-й неделе составляет около 3,5-5 см, тогда как в 28 недель – примерно 3,5-4 см, а в 32 недели – 3-3,5 см. Длина менее 2,5 см считается короткой, а меньше 2 см – говорит о повышенной вероятности преждевременных родов.5

Что влияет на длину?

Факторы, влияющие на длину шейки матки во время беременности, включают:

• Биологические различия среди женщин
• Маточная активность неизвестного происхождения
• Перегруженная или перенапряженная матка
• Осложнения, связанные с кровотечением во время беременности
• Воспаление
• Инфекционное заболевание
• Слабая шейка матки.

Стоит ли регулярно измерять длину?

Ультразвуковое сканирование длины шейки матки не требуется для нормальной беременности. Обычно это рекомендуется для женщин, которые вынашивают больше одного плода или имеют историю преждевременных родов и выкидышей. Исследование также может быть выполнено, если у вас есть генетическая предрасположенность к преждевременным родам, выкидышам и множественным беременностям.5

Симптомы преждевременных родов

Признаки и симптомы, которые могут наблюдаться при преждевременных родах, включают частые или регулярные сокращения матки (схватки), кровянистые выделения, давление в области таза или постоянную боль в спине.

Обратитесь к своему врачу, чтобы определить путем осмотра, не начинает ли шейка матки открываться. Для измерения ее длины может быть проведено ультразвуковое исследование.

Доктор объяснит риски и преимущества лечения, чтобы попытаться остановить преждевременные роды.

Бессимптомное сокращение длины и раскрытие шейки

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это преждевременное бессимптомное уменьшение длины и раскрытие шейки матки, которое способно привести к преждевременным родам.

Это может произойти во втором или в начале третьего триместра беременности. Ребенок растет, его вес оказывает большее давление на шейку матки, и если он мягкая, слабая или слишком короткая, то существует вероятность вскоре родить.

При этом может не быть никаких спазмов или других симптомов наступающей родовой деятельности.

Короткая шейка матки и истмико-цервикальная недостаточность – это одно и то же?

Нет, короткая шейка матки и ИЦН – совершенно разные понятия. Короткая шейка матки относится только к длине цервикального канала. С другой стороны, ИЦН относится к преждевременному истончению шейки матки и расширение ее канала, когда мышцы матки и ее шейки не в состоянии оставаться жесткими и прочными. Однако, цервикальная недостаточность может привести к короткой шейке матки.

Что делать при наличии проблем с шейкой матки во время беременности?

При слабой или слишком короткой шейке матки обычно проводят хирургическую процедуру, которая называется цервикальный серкляж. Она включает в себя наложение нескольких швов вокруг шейки, чтобы сохранять ее закрытой и укрепить.

Обычно ее выполняют между 14 и 16 неделями беременности, так как эффективность такой процедуры позже (после начала изменений) является спорной и имеет больше рисков. Швы снимаются между 36 и 38 неделями, чтобы избежать проблем во время родов.

Это не приводит к началу самопроизвольных родов.

Цервикальный серкляж

Однако вам нельзя делать эту процедуру, если:

• Шейка матки раздражена или воспалена
• Она раскрыта до 4 см
• Слизистая пробка уже разорвана.

Цервикальный серкляж может иметь некоторые осложнения, которые включают разрыв матки, мочевого пузыря или шейки матки, кровотечение, разрыв слизистой пробки и преждевременные роды.

Тем не менее, существует минимальный риск этих осложнений, и большинство врачей считают, что выполнение данной процедуры – это спасательное лечение, которое стоит попробовать при угрозе рождения ребенка раньше срока.

Другие методы предотвращения преждевременных родов включают использование гормона (прогестерона) или пессария (силиконовое приспособление), который помещается вокруг шейки матки.

Постельный режим является одной из главных профилактических мер для женщин, которым грозят преждевременные роды. Хотя нет убедительных научных доказательств того, что пребывание в постели является эффективным, суть теории заключается в том, что устранения давления матки на ослабленную шейку может помочь.6

Если у вас есть история преждевременных родов, и вы обеспокоены длиной шейки матки во время беременности, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать больше о здоровой беременности.

Загрузка…

Источник: https://budumama.club/simptomy-beremennosti/shejka-matki-pri-beremennosti

3 основных изменения в шейке матки во время беременности

Нижняя часть матки называется шейкой. Она имеет вид туннеля и соединяет полость органа и влагалище. Внутри располагается цервикальный канал.

Шейка матки при беременности, как и остальные детородные органы, начинает изменяться. Она становится более рыхлой и приобретает синеватый оттенок. По изменениям, происходящим в ней, врач может установить срок беременности и вероятность преждевременных родов.

Изменение матки после зачатия

После того, как произошло оплодотворение, а эмбрион прикрепился к слизистой оболочке, матка претерпевает следующие изменения:

1. Консистенция. В период вынашивания шейка становится более мягкой на ощупь. Иногда такое состояние сопоставляют с мягкостью губ, при этом в своем нормальном состоянии она более твердая. Консистенция матки изменяется постепенно.
2. Цвет. В обыкновенном состоянии она розовая. Но после того как произошло оплодотворение, начинает приобретать синеватый оттенок. Это обусловлено резким возрастанием кровообращение и появлением дополнительных сосудов, которые необходимы для жизнеобеспечения плода.
3. Расположение. Для того чтобы сперматозоиды смогли проникнуть в канал шейки, матка поднимается. Но после оплодотворения она опускается ниже нормального уровня. Это происходит в результате воздействия гормонов. Она постепенно поднимается на протяжении всей беременности.

Также изменяется и внешний вид. У женщин, которые не рожали, она имеет форму цилиндра, а у молодых мам – конуса.

Таким образом, во время осмотра гинеколог сможет определить не только беременность, но также ее срок, вероятность выкидыша по изменениям шейки. При вынашивании большое значение имеет и размер органа. Но определить его возможно только при проведении рентгенологического или ультразвукового исследования.

Норма шейки матки во время беременности

От того, как правильно изменяется и развивается орган, зависит течение беременности и своевременности родоразрешения. Орган исследуют при помощи УЗИ. Данный метод инструментального исследования позволяет с точностью установить размер и состояние матки.

При нормальном состоянии во время беременности шейка матки закрыта, а вход в неё перекрывает слизистая пробка. Она необходима для предотвращения проникновения инфекции, которое может стать угрозой для малыша. Перед началом родов она самостоятельно выходит.

Когда срок беременности достигает 24 недели важно установить длину шейки матки. Данный показатель является самым информативным и помогает установить вероятность преждевременных родов. Во многих случаях это помогает своевременно принять меры и предотвратить выкидыш.

В редких случаях на данном сроке врач назначает трансвагинальное исследование. Оно необходимо в тех случаях, когда при проведении ультразвукового обследования, устанавливается наличие укороченной шейки, что не позволяет установить ее состояние с высокой точностью. Размер органа устанавливается при помощи специального вагинального датчика.

Когда беременность протекает без осложнений, размер матки на 24 недели не должен быть более 3,5 см. Вероятность преждевременных родов возрастает в зависимости от того, как уменьшается показатель. Например, вероятность выкидыша составляет до 20%, при показателе 2,2 см, а при 1,5 см – 50%.

Но не стоит паниковать, если после 24 недели будет происходить укорочение матки. Это является естественным процессом, так как организм начинает готовиться к родам. Но на данном сроке он имеет особое значение.

В соответствии со сроком беременности размер органа плавно и устойчиво уменьшается. На 16-20 неделе длина составляет от 4,5 до 4 см. Затем она постепенно уменьшается и на 24-28 неделе не должна быть более 4 см и менее 3,5. Во время осмотра на 32-36 недели беременности показатель равен 3,5-3 см.

Перед родами длина шейки уже составляет около одного сантиметра. Это обусловлено тем, что в этот период процесс созревания органа протекает значительно быстрее.

В случаях, если при проведении УЗИ все показатели были в норме, но через определенное время наблюдается выделения, то следует немедленно обратиться к врачу. Специалист назначит повторное обследование, так как данный признак может говорить о начале преждевременных родов.

[sticky-ad id=2686]

Эрозия – это патологическое состояние, когда на шейке формируются небольшие ранки. Причиной могут быть различные воспалительные патологии, нарушение гормонального фона или травмы, полученные при использовании химических или барьерных средств контрацепции.

Эрозия чаще всего возникает на фоне развития папилломавируса. Он присутствует в организме многих людей, но начинает развиваться при влиянии внешних факторов. Это могут быть разнообразные инфекционные и простудные заболевания.

В этом случае она начинает кровить при механическом повреждении.

Образованная ранка самостоятельно затягивается через определенное время. Но зарастание проходит клетками, которые выстилают внутреннюю слизистую оболочку, а не наружную поверхность органов. Именно это и представляет опасность не только для плода, но и самой женщины. При беременности эрозию не лечат. Курс терапии назначается после родоразрешения.

ВАЖНО! Очень важно установить патологию на ранних сроках, так как она может привести к развитию серьезных последствий, например бесплодию.

Полип наружного зева

Полипы цервикального канала могут быть обнаружены воспаление время обследования. В некоторых случаях они распространяются и выходят за пределы цервикального канала.

Полип – это нарост, который формируется из патологических клеток тканей слизистой.

Несмотря на свои небольшие размеры, он представляет серьезную угрозу, так как может быть травмирован, в результате чего в ранку попадает инфекция.

Это может вызвать преждевременное раскрытие зева или истмико-цервикальную недостаточность. Такой дефект отрицательно сказывается на развитие плода и течения беременности.

Удаляют полипы в том случае, когда они разрастаются, достигают значительных размеров или объединяются в большие разрастания. Хирургическое вмешательство проводят только на сроке 12-14 недель. В случаях, когда полипы не являются угрозой беременности, его оставляют. После родоразрешения он может пройти самостоятельно.

Так как полип состоит из патологически измененной ткани, с течением времени он может преобразоваться в рак. Но происходит данное изменение в редких случаях, когда нарост быстро растет и распространяется.

: Раскрытие шейки матки во время беременности

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/shejka-matki-vo-vremya-beremennosti/