Что смотрят на узи на 32 недели беременности

Что смотрят на 32-й неделе беременности по УЗИ: расшифровка и таблица нормы размеров

УЗИ на 32 неделе беременности часто назначают в качестве последнего обследования перед родами. Процедура позволяет своевременно выявить отклонения в развитии плода и органов, которые его окружают. Это существенно снижает риски неблагоприятного исхода родов и помогает определиться с оптимальной тактикой.

Показания и противопоказания

Последнее плановое УЗИ назначают на 31, 32 или 33 неделе беременности. Обследование проводится даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или тревожных признаков.

На поздних сроках беременности УЗИ не представляет какой-либо опасности. От любых неприятных ощущений из-за воздействия ультразвука плод защищают плацента и околоплодные воды. Противопоказаний к этой процедуре нет.

32 неделя считается критической. Именно в этот период беременности развиваются проблемы, которые приводят к преждевременным родам.

Среди них наиболее распространенные:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• гестоз, эклампсия.

На 32 неделе плод занимает свое окончательное положение. От этого параметра во многом зависит техника родов. Поэтому такой срок сам по себе считается показанием к УЗИ.

К просмотру видеообзор по теме:

Подготовка и проведение исследования

Особой подготовки к скринингу в третьем триместре (диета или питье воды перед процедурой) не требуется. Женщине нужно записаться на обследование и принять душ перед походом на УЗИ. С собой нужно иметь полотенце для кушетки, одноразовые салфетки для удаления геля и бахилы.

Если женщина на 32 неделе беременности курит, то ей нужно воздержаться от курения в течение 2 часов перед процедурой.

Обычное двухмерное УЗИ длится не более 20 мин. Его проводят следующим образом:

1. Врач приглашает пациентку в кабинет, предлагает ей лечь на застеленную полотенцем кушетку. Под бок нужно положить валик или кулак. Живот оголяют.
2. На живот пациентки наносят слой специального геля. Он холодный, поэтому часто вызывает неприятные ощущения.
3. Врач водит датчиком по животу и изучает изображение, возникшее на экране. В процессе он сообщает будущей маме самые важные факты о ее плоде.
4. После процедуры женщина встает с кушетки, удаляет остатки геля, одевается. Через 5–10 минут она получает описание обследования и при желании фото УЗИ плода.

Трехмерное и четырехмерное УЗИ делают дольше (40–60 мин). Зато будущая мама получает возможность посмотреть настоящий цветной фильм о своем малыше.

Расшифровка результатов

Во время УЗИ в третьем триместре врач исследует целый ряд параметров. Обычно о наличии отклонений он сразу сообщает матери. Остальные параметры он дает в описании. Зная расшифровку, женщина может самостоятельно их изучить.

Таблица нормы показателей плода:

Также смотрят вес ребенка в 32 недели беременности по УЗИ, норма варьирует в пределах 1,6–2,1 кг. Размер плода 40–43 см. Небольшое отклонение в весе плода и его росте некритично. На этот показатель влияют многие факторы, в том числе и наследственность.

Иногда назначают УЗИ с допплером. Эта процедура показывает правильность кровотока.

1. Артерии пуповины. СДО – 2,8–3,4. ИР – 0,6–0,67. ПИ – 0,95–0,96.
2. Внутренняя сонная артерия. СДО – 2,8–3,4. ИР – 0,6–0,67. ПИ – 0,95–0,96.
3. Маточная артерия. СДО – 1,7–1,9. ИР – 0,69–0,86. ПИ – 0,69–0,86.
4. Аорта плода. СДО – 5,7–7,3. ИР – 0,8–0,86. ПИ – 1,76–2,2.

Врач проверяет и состояние органов плода. На этом этапе почки уже фильтруют воду и содержащиеся в ней вещества, органы чувств полностью функционируют, в яичниках содержатся яйцеклетки, лицо малыша выражает эмоции, а его ручки совершают хватательные движения. Часто к этому сроку уже успевают опуститься яички.

Легкие на 32 неделе еще не достаточно развиты, чтобы функционировать вне утробы матери. Они по плотности напоминают ткани печени. Врач изучает не только органы плода, но и органы матери, связанные с родовой деятельностью.

В списке представлены показатели нормы:

1. Положение плода в матке – головное.
2. Пуповина. Определяется 1 вена и 2 артерии. Обвитие плода пуповиной отсутствует.
3. Плацента. Располагается по задней или по передней стенке. Находится не ниже 70 мм от края внутреннего зева. Наблюдается 1 стадия зрелости. Толщина варьирует в пределах 2,5–4,2 см.
4. Шейка матки. Оба зева закрыты. Размер не менее 2,9 см.
5. Тонус матки. Может кратковременно наблюдаться при воздействии датчика. Быстро нормализуется.
6. Околоплодные воды. В норме амниотический индекс варьирует в пределах 70–270 мм.

При наличии отклонений принимается решение о госпитализации женщины и ее лечении. В списке представлены самые распространенные аномалии:

1. Тазовое предлежание плода – распространенное явление, которое на этом сроке возможно исправить. Поперечное и косое положения зачастую ассоциируются с гипоксией.
2. Обвитие плода пуповиной.
3. Несостоятельность рубца на матке. Проявляется в виде истончения или видоизменения рубца.
4. Центральное предлежание плаценты.
5. Короткий шеечный валик и открытый зев. Признаки истмико-цервикальной недостаточности.
6. Тонус матки. Говорит об угрозе преждевременных родов.
7. Олигогидрамнион – маловодие. Полигидрамнион – многоводие.

Крупный плод тоже является отклонением от нормы и может стать причиной кесаревого сечения.

Также смотрите как выглядит на плод УЗИ:

Сколько стоит УЗИ

По назначению врача можно сделать УЗИ абсолютно бесплатно в государственном учреждении. Женщине нужно заранее встать в очередь и иметь с собой направление от гинеколога.

В платных клиниках стоимость обследования варьирует в пределах 1700–4800 рублей. Это зависит от ценовой политики заведения.

УЗИ на 32 неделе часто назначают в качестве последнего обследования перед родами. Оно необходимо каждой беременной женщине, так как позволяет избежать «неприятных сюрпризов» во время родов.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-na-32-nedele-beremennosti

Узи на 32 неделе беременности: показатели нормы, что смотрят?

УЗИ на 32 неделе в период беременности – третий плановый скрининг, который нужно пройти женщине.

Это УЗИ считается очень важным, ведь именно на нем врачи смотрят предлежание плода и определяют тактику грядущих родов.

Кроме того, третий скрининг – возможность подтвердить ранее определенный пол ребенка, а также убедиться в том, что плод развивается нормально.

Подготовка к УЗИ

На этом этапе беременности осмотру подвергаются анатомия и биометрические параметры ребенка, состояние плаценты, в которой он пребывает, а также зрелость внутренних органов плода.

Ультразвуковое исследование, проводимое в 32 неделю развития плода, не требует особых подготовительных мер.

Не нужно садиться на диету, не есть пищу в течение нескольких часов, пить много воды или же не пить ее вовсе.

Ультразвуковую диагностику плода на третьем триместре его развития полагается проводить исключительно абдоминальным способом, сканируя полость живота через брюшные стенки.

Чтобы врач получил полный доступ ко всей поверхности живота представительницы прекрасного пола, женщина должна лечь на специальную кушетку на спину и принять расслабленное положение.

Для удобства проведения УЗИ правый бок пациентки подпирается небольшим вспомогательным валиком.

После того, как дама устроится на кушетке, врач смажет ее живот гелем для УЗИ и разместит на нем датчик-трансдюссер, считывающий информацию о беременности с помощью ультразвуковых волн.

Вручную перемещая датчик аппарата, врач-сонолог будет проверять все интересующие его параметры развивающейся беременности.

УЗИ, проводимое на этом сроке, не должно вызывать болевых ощущений ни у матери, ни у ребенка. От небольших надавливаний на стенки живота ребенок может повысить свою активность и начать двигать конечностями.

Время прохождения УЗИ в 32 недели беременности зависит от того, какой вид процедуры вы выберете.

Если вы захотите ограничиться обычным, двухмерным скринингом, то проведете в кабинете врача около двадцати минут. Трехмерный и четырехмерный скрининги займут больше времени – от сорока минут и до часа.

Многие гинекологи, курирующие беременности, часто советуют своим пациенткам, находящимся на третьем триметре беременности, пройти не двухмерное, а трехмерное или четырехмерное УЗИ.

Современные аппараты ультразвуковых исследований обладают лучшими диагностическими способностями.

READ  Показатели УЗИ на 17 неделе беременности

После прохождения этих видов УЗИ можно получить качественные фото- и видео-файлы, на которых будет запечатлен ваш малыш.

Услугу записи трехмерного скрининга предоставляют многие клиники. Как правило, она является платной, однако ее стоимость невысока.

Если вы планируете пригласить на скрининг своего мужа или партнера – выбирайте трехмерное УЗИ.

Во время течения процедуры будущий отец сможет детально рассмотреть своего ребенка, увидеть, как он двигает ручками и ножками, а также услышать его сердцебиение.

Врачи отмечают, что совместные визиты в кабинет сонолога укрепляют психоэмоциональные связи между будущими родителями и подготавливают мужей или партнеров женщин к грядущей ответственности отцовства.

Биометрия плода и особенности развития

За период, прошедший со второго планового УЗИ, скрининг, проведенный на 32 неделе, должен показать значительные изменения размеров и уровня развития плода.

Тридцать две недели беременности – хорошее время для анализа головного мозга развивающегося ребенка. Врач должен провести тщательный осмотр его полушарий, мозжечка и боковых желудочков.

Ширина последних должна колебаться в пределах десяти миллиметров – это норма у подавляющего большинства детей, гестационный возраст которых равняется 32 неделям.

После осмотра головного мозга врач переходит к осмотру лица. Глазницы, нос и губы ребенка должны быть пропорциональными и полностью сформировавшимися.

:

Многие из врачей сходятся во мнении, что процедуру третьего скрининга лучше всего проводить на современном 3Д- или 4Д-оборудовании.

Оно поможет проверить все интересующие врачей показатели развития ребенка, а также выявить различные патологии, которые могут быть попросту незаметными на простом, двухмерном УЗИ.

3D-УЗИ позволяет проверить позвоночник ребенка на предмет появления грыж и расщеплений. Визуальный осмотр плода должен подтвердить, что он развивается пропорционально.

Несмотря на то, что со времени второго УЗИ ребенок значительно подрос и больше не может свободно крутится в животе матери, он должен сохранять допустимую подвижность, двигая руками или ногами, открывая рот.

Расшифровка данных, полученных на УЗИ (иначе «показатели развития плода»), должна проводиться опытным специалистом.

Чаще всего расшифровка УЗИ становится обязанностью сонологов, проводящих процедуру, реже этим занимаются гинекологи, курирующие беременность.

READ  Использование метода УЗИ в первом триместре беременности

На этом сроке кожа ребенка, бывшая некогда тонкой, прозрачной и сморщенной, становится более плотной, приобретает телесный оттенок и полностью разглаживается благодаря накоплению подкожной сетчатки.

Пушковые волосы, покрывающие тело малыша в первых триместрах беременности, к третьему полностью исчезают, и волосяной покров остается только на голове ребенка.

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки — ДГрК

Показатели нормы при биометрическом обследовании плода:

• бипариетальный размер – восемьдесят пять миллиметров;
• лобно-затылочный размер – сто два миллиметра;
• окружность головы – триста одиннадцать миллиметров;
• обхват живота – двести семьдесят миллиметров;
• длина бедра – шестьдесят два миллиметра;
• рост – четыреста тридцать миллиметров;
• вес – около двух килограммов.

Что смотрят на УЗИ в 32 недели?

Врач, проводящий УЗИ, обязан оценить состояние провизорных органов: плаценты и пуповины, несмотря на то, что они уже подвергались тщательному осмотру на более ранних скринингах.

Кроме того, от внимания врача не должно укрыться и состояние матки, придатков и других внутренних органов женщины.

Если доктор выявит неправильное функционирование организма мамы или ребенка, то женщине придется лечь в больницу на сохранение.

:

Предлежание плода, которое визуализируется врачами на этом сроке беременности, принято считать окончательным.

Если оно попадает в пределы нормы, врачи заносят эти данные в медицинскую карту, с которой женщина отправится в родильный дом.

Если результаты УЗИ будут содержать информацию о том, что прилежание вашего плода – тазовое, врач может предложить вам ручную наружную корректировку положения ребенка внутри живота.

Случаи, когда малыши располагаются поперек животов своих мам или по их диагонали, также не являются нормой. Наружная корректировка плода при прилежании таких типов запрещена!

READ  Может ли быть замершая беременность ошибкой УЗИ?

УЗИ, проведенное в 32 недели беременности, может выявить фетоплацентарную недостаточность, которая нередко приводит к преждевременным родам.

Эта недостаточность характеризуется функциональными нарушениями в работе плаценты, которые могут осложнить работу дыхательной и пищеварительной систем организма ребенка, ослабить его защитные функции, а также обеспечить колоссальный недостаток гормонов, необходимых плоду для адекватного развития.

:

Норма расположения плаценты диагностируется в том случае, если край ее низа не перекрывает внутренний выход шейки матки.

Степень зрелости этого органа, которая на протяжении долгих месяцев была нулевой, на этом сроке равна единице. Вторую степень зрелости плацента сможет получить только после 34 недели беременности.

Средняя толщина этого органа, выявляемая на УЗИ в 32 недели, равняется тридцати трем миллиметрам.

Амниотический индекс околоплодных вод должен колебаться в пределах ста пятидесяти – двухсот пятидесяти миллиметров.

Возможное обвитие шеи ребенка пуповиной можно выявить только при осмотре плода с помощью трехмерного или четырехмерного УЗИ.

Классическое УЗИ в формате 2D справиться с этой задачей не в силах.

Во время этой процедуры сонологи исключат или подтвердят наличие гипоксии ребенка, которая могла повлиять на его развитие.

Длина шейки матки в период 32 недели вынашивания плода должна колебаться в пределах тридцати миллиметров.

Во время УЗИ врач-сонолог должен тщательно осмотреть этот орган и выяснить, нет ли у женщины гипертонуса матки и не осложнена ли ее беременность появлением кист.

:

УЗИ на 32 неделе – обязательная процедура, которая позволяет отследить развитие ребенка и определить тактику грядущих родов.

Не забудьте взять в кабинет УЗИ специальную пеленку, которую вы подстелите на кушетку.

Не будут лишними и полотенце или бумажные салфетки, с помощью которых вы сможете быстро и эффективно удалить остатки специального геля для УЗИ, используемого врачом-сонологом для усиления контакта датчика с кожей.

Источник: https://moydiagnos.ru/uzi/beremennost/na-32-nedele.html

Расшифровка показателей УЗИ на 32 неделе беременности

Ультразвуковое обследование, проводимое на 32 неделе беременности, относится к разряду обязательных скринигов. Оно позволяет определить патологии в развитии плода, плаценты. Особенно важна расшифровка УЗИ 32 недели беременности, которая позволяет удостовериться в нормальном росте малыша.

Для чего нужно исследование

УЗИ в 32 недели беременности проводится для следующих целей:

• Выявления соматического отклонения плода.
• Определения плацентарной недостаточности.
• Выявления предлежания ребеночка, которое на данном сроке довольно часто бывает окончательным.

Исследование женщины

Помимо диагностирования плода, УЗИ на 32 неделе беременности позволяет оценить состояние репродуктивных органов женщины. Нормальная толщина плаценты должна варьироваться от 25 до 42 мм.

Причем плацента не должна прилегать к зеву матки, должна от него отходить на 7 см. Это говорит о 1 степени развития плаценты.

Если по УЗИ определяется 2 степень, то это является признаком преждевременного старения плаценты. Данное состояние влечет за собой:

Расшифровка КТГ при беременности в 32 недели

• поздний токсикоз;
• инфекции;
• сахарный диабет.

В этом случае следует начинать скорое лечение беременных, которое может улучшить ситуацию и не допустить развитие серьезных патологий плода. Толщина плаценты должна быть не больше 45 мм. Если в ходе ультразвуковой диагностики определились большие параметры, то это является признаком внутриутробного инфицирования, размеры меньше средних говорят о преждевременном старении плаценты.

Большое значение в ходе процедуры уделяется вычислению объема околоплодных вод. Во время вычислений врач условно делит живот женщины на 4 части по вертикали и горизонтали.

Далее производится суммирование всех четырех показателей. Нормой является количество околоплодных вод от 20 до 80 мм.

Выход за эти границы является маловодием или многоводием соответственно и требует медицинского вмешательства.

Во время оценки пуповины определяется количество сосудов, наличие петлей, узлов, обвития вокруг шеи плода.

Врач осматривает матку, определяет имеется ли повышенный тонус, который часто приводит к преждевременным родам. Если у женщины диагностируются миоматические узлы, то анализируется кровоток.

На данном сроке должна быть полностью закрыта шейка матки, иначе возникает риск преждевременных родов.

Трехмерное сканирование позволяет увидеть действия плода в момент диагностирования

Узи с допплером

Имеются случаи, когда на 32 неделе одновременно с УЗИ проводится допплеровское исследование. Оно позволяет оценить состояние артерий, функционирование сердечной деятельности ребеночка, сосудов матки, пуповины. Показанием к допплеровскому обследованию служит:

• состояние женщины. К данной категории относится наличие у беременной артериальной гипертонии, почечных заболеваний, сахарного диабета, позднего токсикоза, резус-конфликта;
• состояние системы женщины-ребенок. В эту ситуацию входит маловодие, преждевременное старение плаценты, нарушенный кровоток по артериям пуповины;
• состояние плода включает нарушенный сердечный ритм, диагностируемый порок сердца, гипоксию.

Кроме того, УЗИ, оснащенное Допплером, проводится при многоплодной беременности, так как несколько плодов могут привести к неравномерному распространению кровотока. Также данной диагностике подлежат женщины, у которых ранее были выкидыши, замершие беременности. Диагностирование с Допплером можно проводить не единожды. Это особенно важно для контроля за качеством назначенного лечения.

Норма доплеровского исследования в зависимости от срока беременной

Диагностируемые патологии

Третий скрининг может диагностировать наличие следующих патологий:

• фетоплацентарную недостаточность, которая возникает в том случае, когда плацентарная зрелость не соответствует сроку;
• обвитие пуповиной. Данное состояние не несет угрозы плоду в том случае, если не вызывает нарушение кровотока;
• несоответствие размеров малыша, тазовое предлежание;
• предрасположенность к преждевременным родам, которая проявляется в укороченной шейки матки;
• измененный объем околоплодных вод, который может проявляться как многоводием, так и маловодием;
• при наличии рубца – выявить его несостоятельность;
• кислородное голодание плода.

Ультразвук, проведенный на 32 неделе, позволяет оценить состояние ребеночка и женщины. Данная диагностика важна, поскольку дает возможность улучшить состояние малыша.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/32-nedele-beremennosti

Что показывает УЗИ на 32 неделе беременности

За весь период беременности женщине рекомендуется прохождение трех скрининговых обследований. Проведение последнего выпадает на срок с 30-й по 34-ю неделю. В него входит последнее УЗИ (ультразвуковое исследование) на 32-й неделе, назначаемое независимо от течения беременности.

  Диагностика является крайне важной: позволяет выявить патологии развития плода, плацентарную недостаточность, оценить соответствие размеров ребенка норме. Кроме того, сканирование, основывающееся на прохождении ультразвуковых волн сквозь ткани человеческого организма, признано абсолютно безвредным.

Именно поэтому в регламент обязательного мониторинга протекания беременности включена именно такая форма обследования.

Для чего проводится

Утвержденный регламент наблюдения за беременностью включает три обязательных этапа: на 10-й…14-й неделях, на 20-й…24-й неделях и заключительный – на 32-й…34-й неделях.

Это касается состояний, если вынашивание плода происходит в нормальном режиме, и в ходе предыдущих скринингов не было выявлено серьезных отклонений. При возникновении обоснованных опасений назначают внеплановые УЗИ.

Главными целями ультразвукового скрининга на поздних сроках являются контроль отсутствия соматических нарушений у плода и раннее выявление плацентарной недостаточности.

Основные задачи ультразвуковой диагностики на 32-й неделе включают оценку следующих индикаторов развития плода.

1. Осмотр плода. Специалист:

– определяет размеры и вес ребенка;

– изучает его внутренние органы для выявления возможных структурных и функциональных патологий;

– проводит анализ строения и работы сердечно-сосудистой системы;

– анализирует состояние костной системы;

– выявляет аномалии и пороки развития ребенка.

1. Определение предлежания плода и его положения. Данные параметры очень важны для прогнозирования протекания родового процесса и выбора метода родоразрешения.

Предлежание может быть головным либо тазовым в зависимости от того, какой частью тела плод лежит к внутреннему зеву матки. Положение – это соотношение продольной маточной оси и оси, которая проходит через ягодицы и голову ребенка.

1. Точное определение сроков беременности по размерам ребенка.
2. Установление количества околоплодных вод. Отклонение от нормы их объема зачастую является признаком патологии беременности.
3. Изучение пуповины:

– ее сосудов;

– кровотока;

– соединения пуповины и плаценты;

– присутствия узлов.

– ее толщины;

– расположения;

– оценка зрелости.

– толщины стенок;

– наличие тонуса;

– визуализация наличия узлов;

– длина и сомкнутость шейки.

Подготовительные мероприятия

От будущей мамы не требуется никакой специальной подготовки перед проведением УЗД (ультразвуковой диагностики). Не нужно наполнять мочевой пузырь, и специальная диета также не понадобится.

Для удобства, отправляясь в кабинет УЗИ, лучше всего выбрать одежду, которую просто снять или приподнять.

С собой необходимо взять обменную карту, полотенце, которое можно постелить на кушетку, и салфетку, чтобы убрать с живота гель после процедуры.

Как выглядит плод на восьмом месяце

На этом сроке ребенок активно набирает вес и растет в длину. Рост его должен быть не менее 38-42 сантиметров, а вес – 1600-1800 грамм.

В связи с интенсивным набором веса у малыша появляется жировой слой, и за ненадобностью начинают постепенно выпадать пушковые волосы на теле. А вот на голове, наоборот, появляется волосяной покров.

Пропорции тела у ребенка на тридцать второй неделе беременности – приблизительно такие же, как у новорожденных детей. На лице и теле разглаживаются морщинки, кожа светлеет, уходит краснота.

На восьмом месяце часто происходят преждевременные роды, особенно при многоплодной беременности. Дети появляются на свет вполне жизнеспособными, но без помощи врачей первое время никак не обойтись. В особенности, если у малыша не раскрылись легкие по причине их незрелости.

Как проводится исследование

32-я неделя беременности – критичный период, и УЗИ проводится только трансабдоминальным способом, в принципе, как и предыдущие два раза. Осмотр вагинальным датчиком недопустим из-за опасности спровоцировать преждевременные роды.

Если проводится двухмерное исследование в совокупности с доплерографией, то займет это не более 20 минут. Если же делается трех-, четырехмерная сонография. или существует риск обвития пуповиной, женщине придется провести на кушетке как минимум 40 минут.

Ход проведения процедуры:

• будущая мама полностью освобождает живот от одежды и ложится на кушетку;
• чаще всего проводится диагностика в положении лежа на спине, но только если это не доставляет дискомфорта женщине. В противном случае позу можно поменять;
• осмотр проводится датчиком, на который нанесен специальный гель;
• чтобы лучше рассмотреть плод, диагност может несколько раз попросить женщину поменять положение;
• после того, как процедура окончена, с живота убирают остатки геля салфеткой, и врач дает медицинское заключение.

Часто женщины после процедуры получают не только расшифровку ультразвуковой диагностики, но и одну из первых фотографий малыша или даже небольшую видеозапись.

Доплерометрия

На 32-й неделе проводится санация совместно с доплером, что позволяет оценить состояние системы кровообращения ребенка и совместной системы кровоснабжения между ним и матерью.

Диагност изучает:

• развитость крупных сосудов и норму сердечной функции ребенка;
• состояние маточных и пуповинных сосудов женщины.

Назначают допплерографию обязательно, если у женщины во время беременности выявлены показания к ее проведению. Процедура – более нагрузочная, чем простая УЗД, и показаниями к ней выступают:

• наличие сердечно-сосудистых патологий у женщины (артериальная гипертония первичного или вторичного генеза);
• патология почек;
• сахарный диабет, являющийся безусловной предпосылкой недостаточности кровоснабжения плода;
• наличие резус-конфликта;
• сильный токсикоз.

Такое исследование помогает выявить гипоксию плода, маловодие, нарушение кровотока по пуповине, преждевременное старение плаценты. Вообще маловодие принято считать косвенным признаком нарушения кровеобмена в системе «мать-плод».

Если амниотической жидкости недостаточно, ребенок скован в движениях, и впоследствии могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Как и маловодие, раннее созревание плаценты – предпосылка к развитию гипоксии. А кислородное голодание пагубно сказывается на большинстве органов малыша.

Кроме того, доплерография обязательна, если в ходе стандартного скрининга не визуализировался хотя бы один из трех обязательных сосудов пуповины.

У ребенка доплер выявляет пороки сердца и сосудов, задержку внутриутробного развития.

Показатели и расшифровка УЗИ на 32-й неделе беременности

После проведения диагностики врач-сонолог должен провести расшифровку и дать медицинское заключение. Суть расшифровки состоит в сравнении полученных на УЗИ параметров с показателями нормы, а также в оценке функциональных характеристик.

В ходе скрининга оцениваются размеры и пропорции верхних и нижних конечностей ребенка, величина головки, груди, соотношение некоторых индикаторов роста.

Нормы, характерные для УЗИ плода в 32 недели беременности, приведены в таблице.

Если в ходе наблюдения зафиксировано соответствие полученных цифр нормативным значениям, то в медицинском заключении указывается, что беременность отвечает параметрам, характерным для 32-й недели. При этом следует учитывать, что наличие отклонений не всегда свидетельствует о патологии.

Часто непопадание в диапазон принятых норм говорит лишь о наследственных физических особенностях. В то же время, превышение размеров плода называют гипертрофией. Она может возникать из-за проблем с плацентой – уже ее гипертрофией и ранним старением.

Такой признак должен настораживать, поскольку при подтверждении подозрений могут возникнуть серьезные проблемы в развитии будущего человека. Еще одна причина несоответствия толщины плаценты – вероятное инфицирование.

Кроме измерений и оценки состояния жизненно важных систем ребенка, специалист смотрит провизорные и репродуктивные органы матери: пуповину, плаценту, матку, ее придатки и количество амниотической жидкости.

Пуповина

Визуализация пуповины определяет:

• количество вен и артерий в ней. В норме она должна содержать две артерии и одну вену;
• наличие узлов и петель;
• наличие обвитий;
• патологии строения пуповины и возможные кисты.

Плацента

Осмотр плаценты с помощью ультразвуковой диагностики начинается с определения ее толщины. В норме она не должна превышать 45 мм, в противном случае ставится вопрос о возможном внутриутробном инфицировании.

При этом плацента не должна быть тоньше 20 мм, иначе это грозит преждевременным ее старением и плацентарной недостаточностью.

Согласно норме, на данном сроке плацента должна иметь первую степень зрелости, и не должно наблюдаться зазоров между ней и маточными стенками. Если таковые зазоры есть, это – признак преждевременной отслойки.

Первая степень зрелости плаценты считается нормой для сроков 27-36 недель беременности. На УЗИ такое состояние определяется по неглубоким углублениям в плаценте и возникновением немногочисленных эхогенных очагов.

Вторая степень зрелости на таких сроках может спровоцировать трофические патологии у плода. Причинами возникшей ситуации могут стать разнообразные инфекционные заболевания, сахарный диабет, тяжелые формы токсикоза и ряд других состояний. Это – опасно, но не необратимо. При своевременно начатом лечении можно избежать опасных последствий.

Околоплодная жидкость

На тридцать второй неделе беременности объем околоплодной жидкости должен быть не более, чем полтора литра. Чтобы точно узнать количество, устанавливают амниотический индекс, который в норме составляет 20-80 мм.

Чтобы рассчитать амниотический индекс, живот пациентки делится на четыре части с помощью двух перпендикулярных прямых, перекрещивающихся в точке пупка. Выбираются максимальные показатели уровня околоплодных вод в каждом из секторов.

Если показатели выступают за данные рамки, то ставят диагнозы «многоводие» или «маловодие».

Матка

Поскольку повышенный тонус матки – это высокая вероятность преждевременных родов, то в первую очередь при осмотре врач обращает внимание именно на данный показатель.

Что касается шейки, она должна быть плотно закрытой. Не должно присутствовать признаков открытого внутреннего или наружного зева матки. Даже минимальное раскрытие говорит об угрозе преждевременных родов.

Если роды – не первые, а предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением, то на УЗИ смотрят состояние рубцов. Если есть узлы (миомы), то необходима оценка кровотока, определение их расположения и размеров, поскольку данная патология может служить противопоказанием к естественному родоразрешению.

Узиолог обязан проверить яичники на предмет наличия в них кист.



Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/chto-pokazyvaet-uzi-na-32-nedele-beremennosti

Узи на 32-34 неделе беременности: растем и готовимся к родам

Срок в 32 недели беременности является решающим для определения тактики родов. Все важные показатели, степень зрелости легких, рост и параметры плода, точный срок его рождения можно оценить при помощи УЗИ. Вовремя проведя это исследование, можно избежать опасных для плода естественных родов и уменьшить последствия фетоплацентарной недостаточности.

Сроки проведения третьего планового УЗИ

Сонография в третьем триместре назначается, чтобы:

• точно определить, можно ли рожать естественным путем, или возможно только кесарево сечение;
• своевременно улучшить снабжение тканей плода кислородом, особенно тканей головного мозга;
• вовремя принять меры в случае преждевременного старения плаценты;
• выполнить попытку поворота плода из тазового предлежания в головное (только если планируются естественные роды);
• внутриутробно выполнить операцию по коррекции опасных для жизни пороков развития или быть к ней готовыми сразу после родов.

Важно соблюдать сроки проведения УЗ-исследования. Это – 32-34 недели беременности.

В случае необходимости поворота плода в головное предлежание, проведения внутриутробной операции или инвазивного вмешательства (кордоцентез или переливание крови), по результатам ультразвукового исследования определяют, насколько зрелыми (то есть готовыми к «внеутробному» дыханию) являются его легкие. Если дается заключение о нулевой или первой степени зрелости, до проведения вышеуказанных манипуляций назначается курс инъекций, которые помогут легким быстрее созревать. Только после этого приступают к запланированным вмешательствам.

Такой алгоритм соблюдается из-за высокого риска преждевременных родов, которые может спровоцировать любое вмешательство в беременную матку. Мозг плода и его сердце к этому времени уже полностью созрели. Единственное, что нужно подготовить к внеутробным условиям – это легкие, их и оценивают на данном УЗИ.

Как выглядит плод на восьмом месяце?

Основные органы уже сформированы: происходит доразвитие некоторых из них, а также активный набор веса и удлинение тела.

Почти все внутренние органы функционируют:

• почки фильтруют заглатываемые околоплодные воды, выделяя мочу;
• сердце сокращается 140-160 ударов в минуту, но кровь циркулирует еще не совсем так, как после рождения;
• в кишечнике появляется кал;
• работают все органы чувств;
• нейроны головного мозга активно соединяются между собой, формируя прочные связи (это позволяет плоду формировать реакцию на определенное воздействие);
• яичники заполнены яйцеклетками, а яички у большинства мальчиков уже находятся в мошонке (у 4% полный процесс завершается в течение первых 12 месяцев).

Не работают только легкие, которые в сроке 32-34 недели еще по плотности напоминают печень. В них уже есть необходимые «мешочки», где и происходит газообмен (альвеолы), но еще недостаточного сурфактанта – вещества, которое не будет давать этим «мешочкам» спадать. Недостаточно сформирована и иммунная система.

Фото УЗИ на 32 недели беременности

Сам срок беременности, в который проводится третье УЗИ, считается критичным периодом из-за вероятности преждевременных родов. Именно сейчас может развиться:

В 30-34 недели чаще всего появляются на свет малыши-двойняшки или тройняшки. И хотя рожденные дети уже жизнеспособны, появление их в таком сроке зачастую потребует последующего лечения различной длительности.

Подготовка

Исследование проводится без предварительной подготовки: диета или наполнение мочевого пузыря на этих сроках не нужно. Жидкостным «окном», позволяющим заглянуть в беременную матку, послужат околоплодные воды.

Единственный нюанс касается будущих матерей, которые не бросили курить. Поскольку УЗИ в этом сроке практически всегда проводится с допплерометрией (она позволяет оценить кровоток по сосудам), нужно сделать перерыв не менее 2 часов до исследования, иначе полученные данные будут неинформативными из-за генерализованного спазма артерий.

Как выполняется?

Беременной нужно будет лечь на спину, под правый бок положить небольшой валик или собственный кулак. Так она сместит матку с нижней полой вены, что поможет ей избежать резкого снижения артериального давления и нарушения кровоснабжения плода.

На этом сроке УЗИ выполняется трансабдоминально, то есть чрескожно. Вагинальным датчиком осмотр не проводится, даже если была ИЦН и стоит пессарий (или шейка матки ушита). Это связано с опасностью вызвать преждевременные роды в этот критичный для беременности период.

Длительность «обычной» (двумерной) сонографии с допплерографическим исследованием – около 20 минут. При необходимости (если вопрос стоит об обвитии пуповиной) или при желании выполнить трех- или четырехмерную ультразвуковую визуализацию в кабинете придется провести не менее 40 минут.

Показатели нормы для расшифровки результатов УЗИ

Рассмотрим все, что осматривает врач-сонолог, по пунктам.

В норме на сроке 33 недель беременности предлежание должно быть головным. При тазовом предлежании, беременной рекомендовано провести наружный поворот плода. Выполняется манипуляция под контролем УЗИ.

Обнаруженное на 34 неделе или позже, тазовое предлежание коррекции не подлежит.

Если в этом сроке диагностируется косое или поперечное положение плода, то, за редким исключением (например, когда у беременной имеются аномалии строения матки) это говорит о гипоксии плода. Такое состояние требует госпитализации и лечения.

В ней должно определяться 3 сосуда: две артерии и вена. Состояние, когда обнаруживаются 2 сосуда, требует госпитализации, чтобы успеть оказать помощь беременной и плоду.

Если вопрос стоит об обвитии пуповиной, рекомендуется дополнительное проведение трех- или четырехмерного УЗИ.

В норме она находится чаще по задней, но может и по передней стенке матки. Главное, чтобы она не закрывала выход из матки (центральное предлежание плаценты) и не располагалась ниже, чем на 70 мм от края внутреннего зева.

Зрелость плаценты в 32 недели – «1», в 33 – «1», в 34 – «2». Толщина плаценты в 32 недели 2,53-4,2 см.

В любом сроке беременности, за исключением периода родовой деятельности, она составляет не менее 2,9 см. Оба зева должны быть закрыты до момента родов. Открытый зев и укорочение шеечного валика говорит о диагнозе «истмико-цервикальная недостаточность».

Ее осматривают на предмет тонуса. В норме во время выполнения исследования может быть зарегистрировано кратковременное увеличение тонуса на стимуляцию датчиком, но оно быстро проходит.

Если у беременной было кесарево сечение, обязательно оценивают состояние рубца. При малейших подозрениях на его несостоятельность женщина должна лечь в стационар для возможного экстренного выполнения оперативного родоразрешения в интересах плода.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/uzi-na-32-34-nedele-beremennosti.html