Длина шейки перед родами

Как подготовить шейку матки к родам

Шейка матки перед родами

Шейка матки перед родами — основной метод определения скорых родов. Беременность это физиологический процесс, во время которого происходят большие изменения в женском организме. Перемены в основном касаются внутренних половых органов, которые должны за короткий период подготовиться к родам.

В это время мышечные волокна удлиняются, утолщаются и размножаются. Количество эластичных волокон нарастает. Соединительная ткань разрыхляется. Значительно увеличивается сосудистая сеть. Начинается размягчение шейки матки.

Какой должна быть шейка матки в конце беременности

Шейка матки перед родами становится мягкой, сочной, растяжимой. Кровеносные сосуды удлиняются, вены расширяются и наполняются кровью.

Основными функциями шейки во время беременности являются:

• удержание плода в полости матки;
• предотвращение преждевременных родов;
• плавное растяжение шейки во время родов;
• профилактика патологического течения родов.

Беременность предусмотрена природой и обычно протекает без проблем, но может сопровождаться непредвиденными ситуациями. Если беременность протекает естественно, зев закрыт и надежно удерживает плод в полости матки.

К моменту родов в шейке происходят изменения:

• частично мышцы заменяются соединительной тканью;
• активизируется выработка коллагена, что способствует растяжению и размягчению шеечной ткани.

С 33 недель беременности шейка матки начинает медленно готовиться к родам. Под давлением плода, который опускается и давит изнутри, шейка сначала укорачивается, потом сглаживается и раскрывается.

После 37 недель беременности роды считаются своевременными. Если шейка начинает открываться раньше, то роды будут преждевременными, плод родится незрелым.

Врачи после вагинального осмотра, оценив состояние зрелости шейки матки, решают вопрос о завершении родов путем стимуляции родовой деятельности.

Как оценивать зрелость шейки

По шкале Бишопа оценивается степень зрелости, которая состоит из трех показателей:

• плотности шейки матки;
• длины цервикального канала;
• степени открытия (от 1см. до 12 см.);
• положения шейки матки по отношению к проводной оси таза.

Оценивается каждый из показателей двумя баллами. Шейка считается незрелой при наличии суммы баллов до пяти. Если в совокупности насчитывается 6 – 8 баллов, шейка расценивается, как зрелая.

Шкала Бишопа

Что происходит с шейкой перед родами

Главной родовой изгоняющей силой являются сокращения матки (схватки), благодаря которым происходит раскрытие шейки матки с последующим выталкиванием плода и последа.

Различают три периода родов:

1. Период раскрытия начинается с первыми регулярными схватками, а заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки.
2. Второй период изгнания начинается с момента полного раскрытия наружного зева до рождения ребенка.
3. Последовый период начинается с момента рождения младенца и заканчивается рождением последа.

  Когда назначают Гинипрал беременным

Период раскрытия

С началом родовой деятельности постепенно сглаживается шейка и раскрывается до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки.

Во время схваток происходят следующие процессы:

• сокращение мышечных волокон (контракция);
• смещение сокращающихся мышечных волокон (ретракция).

Околоплодный пузырь также способствует раскрытию шейки матки. С каждой схваткой околоплодные воды перемещаются в сторону шеечного канала и давят на него. Околоплодный пузырь отслаивается от стенок матки и, внедряясь в цервикальный канал, растягивает его.

У первородящих и повторнородящих сглаживание и раскрытие канала происходит не одинаково.

Период раскрытия шейки у первородящих происходит в следующем порядке:

• внутренний зев открывается;
• расширяется канал;
• сглаживаются края;
• раскрывается наружный зев.

При повторных родах наружный зев в конце беременности уже приоткрыт и свободно пропускает кончик пальца. Наружный и внутренний зев раскрываются одновременно. По мере раскрытия, края зева истончаются и к концу периода имеют форму узкой каймы.

Когда зев открылся на 12см, раскрытие считается полным.

На этом моменте матка готова к фазе изгнания. Врач при вагинальном осмотре определяет степень готовности.

Сколько длится раскрытие шейки матки

Продолжительность раскрытия определяется многими факторами:

• интенсивностью схваток;
• величиной плода;
• предлежащей частью плода;
• размерами таза матери;
• временем отхождения околоплодных вод.

Шейка раскрывается медленнее в первых родах. Если роды протекают без особенностей, у первородящих раскрытие длится до10 часов, у повторнородящих до 6 часов. Заранее предсказать, сколько будет происходить период раскрытия шейки матки у женщины, невозможно.

Периоды и степени раскрытия шейки матки

Раскрытие канала во время родов проходит в три этапа:

1. Латентный период.
2. Активная фаза раскрытия.
3. Полное открытие шейки матки.

Этапы раскрытия

Ощущения беременной в период раскрытия шейки матки

Латентная фаза протекает спокойно, без особых болезненных ощущений. Роженица испытывает тянущие боли в пояснице и внизу живота. Боли нерегулярные по характеру и интенсивности. Этот этап длится в каждом случае индивидуально (от нескольких часов до 1 – 2 недель). Беременная не всегда понимает, что происходит с организмом, занимаясь обычными для себя занятиями.

Когда схватки принимают постоянный нарастающий характер, начинается вторая фаза открытия. Шейка сглаживается и раскрывается под действием сокращающихся мышц и околоплодного пузыря. Это самая болезненная фаза.

Интенсивность схваток нарастает, периоды между ними уменьшаются, женщина устает от усиливающейся боли. Длительность этого периода занимает 5 – 6 часов. За это время организм успевает подготовиться к изгнанию плода.

Роды –естественный процесс, но учитывая болезненность, по желанию беременной, этот период родов можно обезболить медикаментозно.

Если шейка не готова к родам

В случаях, когда раскрытие шейки матки затягивается, возникает необходимость для стимуляции родовой деятельности.

  Шейка матки на ранних сроках беременности

Вмешательство в процесс родов проводится по определенным показаниям:

• переношенная беременность;
• затяжные роды;
• неэффективные схватки;
• крупный плод;
• не вскрывшийся плодный пузырь;
• ригидность зева.

Для предотвращения слабости родовой деятельности необходимо тщательное наблюдение за состоянием роженицы и плода.

Если причиной ослабления схваток является целый плодный пузырь, вскрываются оболочки. В каждом случае индивидуально врач решает, как подготовить шейку матки к родам.

Нередко, особенно у первородящих и у женщин с предшествующими травмами шейки матки, зев становится ригидным. При этой патологии тормозится процесс раскрытия, что замедляет течение родов. Схватки становятся частыми и болезненными.

Использование катетера-баллона Фолея для раскрытия шейки матки

При ригидности применяется пальцевое расширение зева, а при отошедших водах можно ввести катетер-баллон Фолея. Лечащий врач знает, как использовать катетер Фолея для раскрытия шейки матки правильно.

Баллон представляет собой медицинское приспособление, которое предназначено для многократного применения. Материал из которого он сделан не вызывает раздражения и дискомфорта у пациентки. Благодаря тому, что его можно подвергать термической обработке снижается риск распространения бактериальной флоры в организме. Поверхность баллона гладкая, предназначена для безболезненного введения.

Размеры катетера Фолея

Чаще всего для стимуляции родов используется двухходовой женский катетер под номером 18.

Самостоятельное введение катетера противопоказано. Вставлять баллон Фолея должен только врач.

Катетер Фолея

Гель для раскрытия шейки матки

Для мягкого раскрытия шейки рекомендовано использовать вещества, которые размягчают и делают более эластичным цервикальный канал. Простагландины используются в виде свечей или геля. Препараты безвредны для плода и удобны в применении, значительно облегчают раскрытие шейки матки в родах.

Существуют противопоказания к использованию простагландинов:

• кесарево сечение в анамнезе;
• неправильные положения плода (поперечное, ягодичное, косое);
• клинически узкий таз;
• сахарный диабет у беременной;
• угроза разрыва матки.

Учитывая состояние беременной, врач выбирает метод для подготовки шейки.

Для уверенности в благополучном исходе родов, во время беременности рекомендованы занятия гимнастикой.

Физические упражнения для подготовки к родам

Гимнастика во время беременности включает в себя упражнения связанные:

• с укреплением мышц тазового дна;
• подготовкой костей таза;
• растяжением мышц бедренной части нижних конечностей.

С целью стимуляции родовой деятельности рекомендованы гимнастические упражнения, связанные с физическими нагрузками.

1. Ходьба является отличным методом. Во время движения плод постепенно опускается в полость таза и автоматически головка плода давит на нижний сегмент матки. Шейка начинает растягиваться и раскрываться. В организме женщины начинается выработка окситоцина, который способствует началу родовой деятельности.
2. Плаванье способствует снятию напряжения мышц, улучшает кровообращение, снимает отеки. Нервы беременной успокаиваются и уходит страх, который женщина испытывает накануне родов.
3. Сидение на корточках – простое упражнение, которое помогает плоду занять правильное положение.
4. Покачивания – профилактические упражнения перед родами. Качаться можно дома на мяче или на качелях, сидя на диване.

Начинать заниматься гимнастикой лучше заблаговременно, заучивая упражнения и периодически повторяя их. Это позволит легче перенести роды, как женщине, так и малышу.

Если нет противопоказаний, используются методы стимуляции в домашних условиях.

Гимнастика в домашних условиях

Самостоятельная стимуляция родов

Проверенным способом для профилактики слабости родовой деятельности считается массаж сосков. Раздражение руками сосков способствует выработке окситоцина – основного гормона, который «запускает» механизм родов. Главное не переусердствовать, чтобы не вызвать появления трещин. После массажа соски смазываются антисептическим средством, например масляным раствором хлорофиллипта.

  Шейка матки при беременности: какие значения длины являются нормой

В домашних условиях допустимо использование клизмы, наполненной прохладной водой. Стимулируя работу кишечника, начинает сокращаться гладкая мускулатура, как кишечника, так и матки, что приводит к ускорению начала родовой деятельности.

Причины несостоятельности шейки различные, в любом случае задачей беременной и ее врача является доносить беременность до срока созревания плода.

Если шейка открывается раньше срока

При угрозе преждевременных родов необходимо создать определенные условия для беременной:

• обеспечить строгий постельный режим;
• снять тонус матки (препараты магния, Гинипрал);
• успокоить нервную систему (Нервонорм, Персен);
• укрепить сосуды (препараты калия, магния, витамины группы В).

Хирургический метод – наложение швов на шейку матки дает хороший результат, но эта операция делается на ранних сроках беременности. Перед родами этот способ не используется.

Последствия и осложнения

Если пропустить начало слабости родовой деятельности, то вероятно появление осложнений таких как:

• отслоение плаценты;
• угрозы разрыва матки;
• начавшейся асфиксии плода.

Осложнений можно избежать при своевременно оказанной медицинской помощи. Если методы стимуляции не дают эффекта, роды рекомендовано закончить с помощью операции Кесарева сечения.

Плодный пузырь до начала родовой деятельности должен оставаться целым. Если стали подтекать воды, то в течение двух недель продолжается сохранение беременности под прикрытием антибиотиков. Одновременно проводится подготовка шейки матки, а также легких плода, для ускорения их созревания.

Необходимо контролировать качество выделений, чтобы не пропустить инфицирования полости матки. При угрозе жизни женщине или плоду, независимо от срока беременности проводится операция Кесарево сечение.

С целью профилактики непредвиденных ситуаций в родах, с беременной проводится беседа о правильном поведении и образе жизни.

Перед планированием беременности рекомендуется обследование обоих родителей на наличие инфекционных заболеваний и их лечение.

Врач акушер – гинеколог регулярно наблюдает за течением беременности с самого ее начала. В случае появления отклонений, нуждающихся в экстренной помощи, рекомендована госпитализация.

Только взаимное доверие врача и пациента безболезненно помогает решить все проблемы и добиться желаемого результата.

Источник: https://shejka-matki.ru/shejka-matki-pri-beremennosti/shejka-matki-pered-rodami.html

Осмотр шейки матки перед родами

Далеко не последнюю роль в сохранении и продолжении беременности играет длина шейки матки.

Этот параметр обязательно измеряют на УЗИ на протяжении всей беременности, так как при критических значениях существует реальная угроза плоду, которую нужно своевременно диагностировать и устранить.

Давайте разберемся, какую длину должна иметь нормальная шейка матки и почему ее так важно знать.

Шейка матки – это мышечная трубка, соединяющая полость матки с влагалищем. Во время беременности шейка матки плотная и неэластичная, мышечное кольцо удерживает ее от преждевременного раскрытия, а слизистая пробка в зеве предохраняет плодный пузырь от попадания инфекций.

Длина шейки матки между 12 и 40 неделями должна составлять 35-45 мм. При нормальном течении беременности к 38 неделям шейка матки «созревает» — размягчается, укорачивается и начинает раскрываться.

Но иногда это случается и на более ранних сроках, тогда могут произойти преждевременные роды. Тревожные симптомы можно обнаружить на УЗИ – укорочение шейки матки до 30 мм и менее требует особого наблюдения.

Абсолютным угрожающим признаком является длина шейки матки 20 мм и менее, в таких случаях ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность и проводится хирургическая коррекция.

Также об опасности преждевременных родов свидетельствует диаметр внутреннего зева.

При диаметре более 6 мм говорят о начавшемся раскрытии, даже если длина шейки более 20 мм, и в этом случае также применяют хирургические меры для сохранения беременности.

Слишком длинная шейка матки для беременности никакой проблемы не представляет, напротив, служит гарантом того, что истмико-цервикальной недостаточности не будет. Считается, что в родах длинная шейка труднее и дольше укорачивается и сглаживается, но это в большей степени зависит от индивидуальных особенностей протекания родового процесса, а не от длины шейки.

Признаки начала родов
Как понять, что начались роды? Этот вопрос волнует многих будущих мам на последних неделях беременности. Ведь в это время часто происходят тренировочные схватки, которые легко можно спутать с началом родовой деятельности.

Коагулограмма при беременности
Этот анализ входит в список обязательных исследований во время беременности, так как может выявить нарушения, опасные для будущего ребенка. Коагулограмма, или гемостазиограмма, — это исследование системы свертывания крови.

ВДМ при беременности
Высота дна матки – это расстояние в сантиметрах от лобкофого симфиза до самой высокой точки матки (дна). Во второй половине беременности ВДМ прмерно равна сроку беремнности в неделях, но может отличаться на 2-3 см.

Нормы и патологии шейки матки при беременности

Важнейшим женским органом во время беременности становится матка, в которой и происходит рост плода.

При этом при гинекологических осмотрах пристальное внимание уделяется ее шейке, которая удерживает плод и, будучи плотно сомкнутой до конца срока, препятствует проникновению инфекций.

Но иногда шейка матки при беременности в силу разных причин не выполняет своих функций, и в таких случаях возникает угроза выкидыша.

Изменения шейки матки

Во время беременности шейка матки удерживает плод и препятствует проникновению инфекций

Шейка представляет собой своеобразную трубку, соединяющую матку и влагалище, диаметром около 2,5 сантиметров и длиной 3-4 см.

Предвестники: важные признаки приближающихся родов

Нижний ее участок – влагалищная часть, верхняя – надвлагалищная. Внутри шейки расположен цервикальный канал; снаружи она в норме розовая и гладкая, изнутри – рыхлая, бархатистая на ощупь.

Во время беременности шейка изменяется. Критерии ее нормального состояния, определяемого при гинекологическом осмотре. следующие:

• плотная на ощупь;
• синеватого оттенка из-за разрастания сосудов;
• увеличенная в длину и в объеме по сравнению с состоянием до беременности;
• немного отклонена относительно тазовой оси;
• с разросшимся эпителием, продуцирующим густую слизь;
• сомкнутая, в канал не проходит палец.

Угрозу выкидыша врач может определить по рыхлой структуре и раскрытому цервикальному каналу. Если есть подозрения на отклонения от нормы, врач назначит УЗИ, с помощью которого определяются структура и состояние шеечного канала.

Длина по неделям

Один из главных критериев, на которые врач обращает внимание во время беременности пациентки, -длина шейки матки. Если она меньше значений, необходимых для удержания плода вплоть до родов, существует риск выкидыша. Укорочение шейки может быть выявлено двумя способами:

1. При гинекологическом осмотре.
2. При проведении вагинального УЗИ, которое рекомендуется делать в нескольких положениях – стоя, лежа, покашливая.

При этом до беременности оценить длину шейки матки можно лишь в том случае, когда она уменьшается в результате травм и сопровождается грубыми, видимыми анатомическими нарушениями. Причин. по которым шейка матки может быть укороченной, несколько:

1. Врожденные анатомические изменения, дефицит соединительных волокон, который встречается редко.
2. Гормональные изменения, особенно характерные для срока 15-28 недель, когда у плода активизируются надпочечники, синтезирующие андрогены.
3. Последствия травм мышечного кольца, операций, абортов, сложных родов (например, крупным плодом или в тазовом предлежании). На поврежденных участках при заживлении формируются рубцы, которые нарушают способность мышц сокращаться и растягиваться.

Источник: https://triumph-strategy.ru/osmotr-shejki-matki-pered-rodami/

Как правильно подготовить шейку матки к родам и когда это действительно необходимо

Беременность — сложный процесс, где все изменения на любых этапах регулируются при помощи гормонов. Всю беременность матка обеспечивает надёжное удержание плода, шейка матки плотно сомкнута.

Чем ближе к сроку родов, тем больше изменяется гормональный баланс, матка подготавливается к противоположной миссии — помочь плоду покинуть её.

Как подготовить шейку матки к родам, что для этого потребуется и нужно ли вмешиваться в природные механизмы?

Физиология процесса

Шейка матки почти 40 недель находится в напряжении, её мышцы прочно удерживают зев закрытым.

Но чем ближе срок родов, тем важнее становится созревание шейки, то есть способность максимально расслабиться, чтобы беспрепятственно пропустить наружу созревший плод.

В третьем триместре сложный ансамбль гормонов работает на размягчение зева, увеличение эластичности тканей. Главную роль в процессе играет повышающееся количество эстрогена, запускающего выработку других катализаторов родовой деятельности. Концентрация прогестерона при этом плавно снижается. Все перемены происходят сами собой и обычно не требуют вмешательства.

После 37 недели врач при каждом влагалищном осмотре оценивает зрелость шейки матки. Это не означает, что матка уже обязательно должна быть готова к родам. Часто процесс созревания проходит стремительно, занимая всего несколько дней. Быстрое созревание шейки матки характерно для повторных родов.

Степень зрелости шейки матки выражают в баллах и определяют по нескольким критериям: длина шейки, степень её размягчённости, проходимость (раскрытие), расположение относительно центра таза. По каждому показателю засчитывают баллы.

Оценка степени зрелости шейки матки по Бишопу:

В сумме они составят число, определяющее готовность (зрелость) шейки матки:

• от 0 до 2 — незрелая;
• от 3 до 4  — недостаточно зрелая;
• от 5 до 8 — зрелая.

Показатель в 6 баллов означает, что шейка укоротилась до 2-х см, цервикальный канал расширен минимум на один палец, зев расположен точно по центру влагалища (без отклонений к лобку или к позвоночнику), ткани расслабленные, рыхлые. Такая оценка свидетельствует, что роды могут начаться в ближайшее время.

Если на сроке 38 — 40 недель шейка матки не сглаживается, не начинает открываться, то существует вероятность начала родовой деятельности при неготовой «ригидной» шейке матки. Такое состояние грозит разрывами тканей для матери, гипоксией плоду и часто становится показанием для кесарева сечения. Для своевременной подготовки шейки матки к родам существуют медицинские методы и процедуры.

Медицинская подготовка

Чаще всего организм сам включает нужные процессы в правильный момент. Вопрос о необходимости медикаментозной стимуляции созревания маточной шейки ставится в таких случаях:

1. Перенашивание беременности (более 41 недели).
2. Внутриутробные нарушения развития плода.
3. Признаки гипоксии плода (по КТГ).
4. Резус-конфликт или гестоз, если показаны естественные роды.
5. Показания к срочному родоразрешению по диагнозу матери.

Незрелую шейку матки готовят к родам заранее, начинают процедуры за 1 — 2 недели (по показаниям — за месяц) до предполагаемых родов. Могут быть назначены препараты в виде капсул, таблеток, свечей, внутривенных инъекций. Кроме медикаментозных средств, используются и другие приемы.

Чаще всего применяют такие способы стимуляции:

• Мифепристон (таблетированный препарат) блокирует действие прогестерона, считается самым безопасным на сегодня способом подготовить шейку матки к родам за короткий период времени.
• Гели с простагландином (путём введения в цервикальный канал) эффективны при созревающей шейке матки.
• Ламинария (водоросль, морская капуста) в виде тончайших палочек вводится в канал шейки матки для его расширения; метод применяется при наличии большого запаса времени до родов и незрелой шейке матки.
• Механическое раскрытие пальцевым методом или при помощи баллона Фолея (достаточно болезненный, хотя и действенный приём при невозможности медикаментозного воздействия).

Спазмолитики и бета-блокаторы показали свою неэффективность по сравнению с перечисленными методами, почти не используются в современной акушерской практике.

Интересно знать! Количество вырабатываемого эстрогена зависит от состояния плода. При его достаточной зрелости плацента начинает продуцировать активные эстрогены, подготавливая организм к родам. Введение эстрогенов извне не влияет на созревание матки и блокируется организмом матери, потому в последние годы не применяется.

Что можно сделать дома?

Существует много приёмов, помогающих ускорить созревание шейки матки самостоятельно в домашних условиях. Несколько простых, естественных методов домашней подготовки к родам:

1. Регулярные прогулки: обычная ходьба и подъём по лестнице. Постепенное давление головки ребёнка на незрелую шейку матки вызывает выброс гормона окситоцина, отвечающего за родовую деятельность, что помогает созреванию.
2. Физическую активность не стоит ограничивать. Работа по дому, специальные упражнения, плавание укрепляют организм, подготавливают мышцы к родовым нагрузкам (без фанатизма!).
3. Стимуляция сосков (легкое растирание пальцами) провоцирует выработку окситоцина. Проводится по 5 минут трижды в день.
4. Секс без предохранения механически стимулирует влагалище и доставляет к шейке матки вместе со спермой простагландины, размягчающие мышцы. Регулярная половая жизнь полезна при отсутствии противопоказаний.

Даже просто изменив питание, можно значительно помочь организму. В недели, завершающие беременность, рекомендуется отказаться от мяса, ежедневно есть жирную рыбу, употреблять растительные масла, витаминные коктейли, соки из свежих фруктов. Как источник жирных кислот, способствующих выработке простагландинов, принимают аптечные капсулы с маслом примулы вечерней (по рекомендации врача!).

Внимание! Любые влагалищные орошения и клизмы допустимо проводить только по согласованию с гинекологом. Клизма способна вызвать схватки и спровоцировать родовую деятельность.

Помогают созреванию шейки матки отвары и настои некоторых растений. Отвар листьев малины пьют по половине стакана перед едой ежедневно. Настоянные за ночь в кипятке плоды шиповника процеживают и принимают утром натощак как чай по 200 мл. Готовят компот из земляники с листьями. Такие способы обычно не вызывают побочных эффектов, действуют мягко, благотворно влияют на весь организм.

Аптечные спиртовые препараты (например, настойку боярышника) допустимо принимать только по рекомендации лечащего врача. При нормальном ходе беременности, когда матка подготавливается самостоятельно и в срок, излишняя стимуляция ей не нужна.

На специальных курсах для будущих мам проводится лечебная гимнастика, все необходимые упражнения изучаются под врачебным контролем. В домашних условиях без опасений можно применять следующие упражнения для увеличения эластичности мышц, участвующих в родах:

• приседания, сидение на корточках (обязательно следить, чтобы пятки не отрывались от пола);
• поднимание ног в стороны — проводится стоя с упором на спинку стула;
• подтягивание согнутых ног (попеременно) к животу из положения стоя, помогая себе руками;
• упражнения Кегеля (поддерживающие в тонусе мышцы промежности и тазового дна) рекомендуется выполнять в течение всего срока беременности, полезны они будут также после родов;
• предпочтительны позы для сидения со скрещенными ногами (поза лотоса или «по-турецки», положение «бабочка»).

Приседания разрешено выполнять только при нормальной высоте матки или высоком положении плода, это поможет головке занять правильное положение в малом тазу.

Если противопоказаний нет, хорошо тренировать мышцы следующим упражнением: широко расставить ноги, руки вытянуть перед собой, по возможности глубоко присесть и переносить вес тела с правой ноги на левую и обратно.

Выполнять в медленном темпе столько раз, сколько будет комфортно.

Для подготовки к естественным родам одним из важнейших факторов является психологический настрой. Избежать страхов, паники, а значит — мышечных спазмов как в дородовой период, так и в родах помогает тренировка дыхания.

Для полного расслабления мышц, беспрепятственного открытия матки показано медленное брюшное дыхание: вдох носом с выпячиванием живота — выдох ртом (сквозь губы, сложенные трубочкой), мышцы таза и пресса подтянуть. Соотношение вдоха и выдоха по длительности 1:2. Расслабляющее дыхание желательно тренировать заранее, занимаясь гимнастикой, чтобы оно стало привычным.

Спокойствие и уверенность, что все процессы протекают нормально, очень важны для женщины на завершающем этапе беременности. Простые способы психологической и физической подготовки помогают повысить готовность шейки матки к естественным родам, избежать разрывов и травм, а врачебный контроль на всех этапах гарантирует своевременную помощь при необходимости.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/kak-pravilno-podgotovit-shejku-matki-k-rodam.html

Длинная шейка матки перед родами

Матка во время беременности меняется в размерах и в структуре. К концу третьего триместра мышечная ткань насыщается коллагеновыми частицами, становится эластичной.

В норме орган уменьшается в длину, консистенция рыхлая, цервикальный канал постепенно раскрывается, готовится путь для плода.

Длинная шейка матки перед родами предполагает длину больше 2 см и означает неготовность путей выхода для младенца.

Общая информация

Начиная с 38 недели, для оценки перестройки матки к родам, гинеколог проводит обследования. Это делается до начала родовой деятельности и при оценке правильности этапов созревания. Степень подготовки определяется 4 основными параметрами шкалы Бишопа, по которой 2 балла – полная готовность, 0 баллов – отсутствие признаков начала родов.

Параметры оценки:

1. структура тканей: мягкость, эластичность;
2. расположение шейки: отклонения назад или вперед не является нормой, только посередине;
3. раскрытие цервикального канала – нормой считается проходимость двух пальцев;
4. длина – положительная оценка в 2 балла дается при 1 см, если показатель от 2-х см и выше, это длинная шейка, которая не сможет полноценно вывести плод.

На протяжении беременности шейка не позволяла проникать к плоду бактериям и микробам, орган был заполнена пробкой с органической слизью. Все это время нормальной длиной считается показатель 3-4 см.

Начиная с 32-34 недели, матка готовится и меняет структуру. Ткани размягчаются за счет давления плода головкой на основание. Стенки растягиваются, из-за этого шейка поднимается, становится короче.

Длинная шейка говорит о том, что орган плотный, ход слишком узкий, ребенок самостоятельно выйти не сможет. В зависимости от срока беременности, размера шейки и причин патологии, назначается медикаментозное лечение или самостоятельная тренировка матки дома.

Что делать при длинной шейке матки перед родами:

• принимать препараты, усиливающие выработку простагландина;
• заниматься сексом без презерватива;
• ставить свечи с ламинарией для эластичности;
• спазмолитики;
• пить смородиновый чай на ночь;
• съедать по пол ананаса в день;
• употреблять масло примулы на ночь.

Изменение шейки у первородящих происходит поэтапно: сначала открывается внутренний зев, затем постепенно наружный. При вторых родах оба зева расширяются, поэтому длинная шейка изменяется позже, только перед началом выхода плода. У женщин, которые имеют в анамнезе несколько родов, шейка меняется из-за перенесенных травм, швов, осложнений и остается длинной навсегда.

Осложнения

Незрелость шейки провоцирует проблемы в родах. Если длинная шейка не меняется после отхождения вод или при переношенности плода, акушер назначит стимуляцию. В противном случае, есть вероятность осложнений для мамы и ребенка.

Последствия:

1. неправильное прикрепление плаценты – низкое, боковое;
2. слабость родовой деятельности;
3. затяжные роды до 20 часов;
4. травмы, разрывы;
5. гипоксия плода;
6. несвоевременное отхождение пробки;
7. оперативное вмешательство.

Плацента крепиться неправильно из-за анатомических изменений маточного зева. Это происходит, когда роды вторые или последующие или если первые были сложные. Аномалия встречается редко, физиологически измененная шейка у повторнородящих диагностируется в 2% случаев.

Слабая родовая деятельность возникает вследствие длинной шейки. Отсутствуют схватки на сроке более чем 40 недель, даже при отхождении околоплодных вод. Требуется срочное медикаментозное воздействие на основе окситоцина или показание к кесареву сечению.

Если нет сопутствующих осложнений, кроме слабой родовой деятельности, женщина настаивает на естественном родоразрешении, но процесс затягивается на 20 часов и более. Пациентка выматывается, истощается, в дальнейшем снижается выработка молока. В родах растет вероятность травм внутренних органов.

Но из-за сужения стенок пройти не может, околоплодные воды скапливаются и оказывают дополнительную нагрузку. Гипоксия чревата серьезными нарушениями в работе ЦНС, задержкой развития ребенка. Синдром диагностируется у 10% рожениц.

Причиной становится неполноценность родовой деятельности из-за длинной матки перед родами.

Медикаментозное лечение

Искусственное раскрытие шейки – один из этапов стимуляции родов. Необходимость медицинского вмешательства определяет акушер. Назначаются процедуры не только во время родоразрешения, но и на последнем триместре.

Методы:

• окситоцин;
• свечи и мазь с простагландином;
• спазмалитические препараты;
• успокаивающие.

Гормон окситоцин воздействует на ткани матки. Орган размягчается, становится эластичным и растягивается при движении плода вниз. В результате, шейка укорачивается и раскрывается.

Простагландин используется в свечах, мази. Препарат вводится глубоко во влагалище или в шейку матки. Вещество, попадая в ткань, стимулирует выработку окситоцина, меняется шеечная слизь, мускулатура начинает сокращаться. Введение препарата делается строго в стационаре, так как требуется определить глубину, что невозможно в домашних условиях.

Когда длинная шейка матки при родах только начала укорачиваться, назначаются спазмолитики. Делается это, если спазмы вызывают сильную боль и наблюдается сужение сосудов в гладкой мускулатуре шейки.

Кровь поступает слабо, мышца не питается, ткани остаются твердыми, мешают продолжению родов. Чаще всего назначается Но-шпа внутримышечно или папаверин в свечах (ректально).

Препарат минует печень, не оказывая вредного влияния на организм.

В 90% случаев, успокаивающая терапия используется в виде нейролептиков. Такие препараты снижают тревожность, устраняют эффект присутствия. Применяются вместе со спазмолитиками или эпидуральной анестезией.

Самолечение

Чтобы простимулировать к изменению длинную шейку перед родами в домашних условиях, используются препараты и продукты, вызывающие выработку простагландина. Этот гормон влияет на гладкую мускулатуру тканей органа. Стимулировать шейный канал помогают легкие физические нагрузки.

Как укоротить шейку матки перед родами самостоятельн:

1. секс без презерватива;
2. масло примулы в капсулах;
3. палочки с ламинарией;
4. Буксопан, Но-шпа;
5. ходьба;
6. физическая гимнастика;
7. упражнения Кегеля.

В сперме содержится достаточно простагландина для смягчения и укорочения длинной шейки. Но половой акт допустим, только при стопроцентном отсутствии у партнера половых инфекций. На поздних сроках риск заразить плод увеличивается.

Отличным средством (из-за высокого содержания нужного гормона) зарекомендовано масло примулы в капсулах, в дозировке 500 мг, принимается 3 раза в день. Аналогично действуют палочки с ламинарией, изготавливаются по специальной рецептуре, которая рассчитывает дозировку таким образом, чтобы воздействие было эффективным, без риска вреда для здоровья.

Ламинарии представляют плотный, гладкий тампон, сделанный из листьев и стеблей. Вводится глубоко во влагалище, растворяется в течение 5-10 минут. Для лучшего эффекта рекомендуется лежать.

После 37 недель, в качестве стимулятора, применяются небольшие физические нагрузки: ходьба, уборка, поднимание ног, наклоны. При правильном расположении плода, головка будет давить на стенки. Шейка начнет раскрываться. Но, если в ближайшие дни эффекта от физкультуры не будет, и осмотр покажет длинную шейку, упражнения прекращаются, так как возможен риск гипоксии.

Использование самодеятельности применимо только с разрешения гинеколога и на сроке не менее 38 недель. Плод развивается индивидуально и стремится на свет под влиянием природы, поэтому в норме срок родов приходит от окончания 37 до начала 42 недели.

Народные методы

Использование народных средств при длинной шейке основано на употреблении продуктов, содержащих гамма-линоленовую кислоту. Это жирная кислота из класса Омега 6, которая синтезирует выработку гормона простагландина. Продуктов таких достаточно, но они применяются с ограничением для исключения вредного воздействия на печень, желудок и другие органы.

Продукты:

• рыба жирных сортов;
• черная смородина;
• масло бораго (огуречник);
• льняное масло.

Чтобы сохранить полезные вещества, рыбу не нужно жарить, предпочтительно запекают ее в духовке, завернув в фольгу. Выбирать лучше кету, карп, семгу или лосось. Съедать по 200-300 г 2 раза вдень.

Черная смородина наиболее концентрирована полезными кислотами, они содержатся не только в ягодах, но и в листьях. Применяется в виде теплого отвара или чая. По пол стакана 2 раза в день. Употребление ягоды в чистом виде вызвает аллергическую реакцию.

Бораго принимается либо в капсулах (масло) по 2 шт. в день, утром и вечером, либо в настое — листья завариваются кипятком и настаиваются в течение 1 часа, принимать по полстакана в день.

Прием льняного масла, так же как и остальных средств, рекомендуется начинать за 2 недели до предполагаемой даты родов. Масло хорошо воздействует на мышечную ткань, пропитывает смягчающими веществами, в результате длинная шейка укорачивается, маточный зев раскрывается.

Приобретать масла нужно в аптеке, средство должно быть в герметичной упаковке с указанием даты срока годности. Если женщина не принимала раньше продукт, начинать прием лучше с 1 чайной ложки, постепенно переходя на 2 столовые.

При неподготовленности шеечного канала, исключается употребление маргарина. Учеными доказано, что продукт содержит консерванты, блокирующие работу ферментов с гамма-линоленовой кислотой.

Гимнастика Кегеля

Перед началом упражнений нужно почувствовать правильные мышцы. Для этого во время одного мочеиспускания, несколько раз задерживается струя. В процессе чувствуются те области мышц, которые требуется разрабатывать гимнастикой.

Выполняются занятия на всех этапах беременности, кроме ситуации угрозы преждевременных родов. Если длинная шейка связана с отсутствием эластичности и мягкости в положенный срок, допустимо начать с 37 недели, это способствует укорочению.

Упражнения Кегеля:

1. сжимание;
2. фиксация;
3. этажи;
4. шторм.

Сжимание. После того, как мышцы промежности найдены, выполняется первое упражнение. Быстро сжимаются и разжимаются мышцы по 15 раз за один заход. Повторять по 3 захода.

Фиксация. После сжимания, задержать мышцу на 3 секунды, затем отпустить. Стоит следить за тем, чтобы в этом упражнении не была задействована анальная зона.
Выполнять 10-15 раз, 2 захода.

Этажи. Мускулатура задерживается поэтапно, начиная с малого сжатия, затем сильнее. Нельзя расслаблять мышцу, пока не будет пройдена пара этажей. Разжимание выполняется также постепенно, останавливаясь несколько раз.
Повторять 5-7 раз, 2 захода.

Если выполнять упражнения Кегеля во время беременности, можно подготовить маточный канал к родам без привлечения медикаментов. Благодаря курсу улучшается кровообращение в тканях. Коллаген поступает своевременно и в достатке, ткани становятся эластичными, длинная шейка укорачивается и расширяется вовремя, начиная с 32-34 недели.

Источник: https://rozhau.ru/podgotovka/dlinnaya-shejka-matki-pered-rodami/