Какая шейка матки перед родами

Шейка матки перед родами

По мере приближения к дате рождения малыша организм беременной постепенно меняется. Шейка матки при беременности готовится к важной миссии. Ей предстоит многократно расшириться, чтобы дать возможность ребенку появиться на свет. В обычном состоянии просвет шейки матки очень маленький.

Чтобы дать возможность плоду пройти по родовым путям, ей необходимо очень сильно растянуться. Она должна быть эластичной, чтобы расшириться в достаточной мере, но не повредить при этом свои ткани. По состоянию шейки матки судят о готовности организма к родоразрешению.

Как меняется шейка матки в процессе подготовки к родам и как она должна выглядеть к концу беременности?

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это нижняя часть органа. Но если стенки матки состоят из мышечной ткани, то шейка представлена преимущественно соединительной тканью с коллагеновыми и эластичными волокнами.

Часть шейки размещена в полости влагалища. Поэтому ее называют влагалищной частью. Именно эту часть обследует врач при гинекологическом осмотре. Она является входом в полость матки. Отверстие, которое расположено на влагалищной части шейки, называется наружным зевом. Оно ведет в узкий канал под названием цервикальный.

Наружный зев и цервикальный канал — путь в полость матки. В месте, где заканчивается цервикальный канал и начинается полость органа, находится внутренний зев.

В норме шейка матки имеет длину 3,5-4 см, толщину 2,6 см и ширину 3,5 см. Отклонения в пределах +/-0,5 -1 см считаются нормальными. Каждые роды меняют размеры шейки, увеличивая ее на 0,5 -1 см. Оказывают влияние на ее размеры и аборты, но не в такой степени.

Размер шейки матки имеет большое значение для вынашивания ребенка. Слишком короткая шейка может не выдержать увеличивающейся нагрузки при развитии плода. Раскрытие на ранних сроках опасно досрочным прерыванием беременности и потерей ребенка.

Но под постоянным контролем врачей беременность можно выносить вполне успешно. Если есть угроза раннего раскрытия родовых путей и срыва беременности, женщине устанавливают пессарий.

Это медицинское устройство, которое вводится во влагалище и устанавливается для перераспределения нагрузки плодного яйца. В экстренных случаях на цервикальный канал в ходе хирургического вмешательства накладывают швы.

Они надежно удерживают в матке растущий плод до самых родов.

Что происходит во время беременности?

Во время беременности работа многих органов и систем женщины направлена на сохранение плода и на его развитие. Ближе к родам организм готовится к родоразрешению. Все эти процессы происходят под действием гормонов.

Каждый этап, начиная с зачатия и заканчивая родами, регулируют различные гормоны, выделяемые щитовидной железой, надпочечниками, половыми железами и гипофизом. Влияют они и на шейку матки, помогая ей справиться с ее главной задачей — удержать плод в матке.

До 37 недели она полностью закрытая, твердая и плотно сомкнутая. Закрыт и цервикальный канал. Это не позволяет никаким посторонним частицам и микроорганизмам проникнуть в матку. Родовые пути также плотно закупоривает слизистая пробка.

Шейка очень чувствительна к изменениям, происходящим в женском организме. Поэтому ее внешний вид меняется уже на самых ранних сроках беременности. В обычном состоянии она гладкая, блестящая и светло-розовая. После зачатия в ней увеличивается кровообращение, она становится синюшной и более плотной. Влагалищная часть при беременности отклонена немного назад.

Размеры шейки во время беременности незначительно изменяются. С середины беременности длина ее немного увеличивается, а примерно с 30 недели постепенно уменьшается.

С 35 недели под влиянием гормонов матка начинает подготовку к родам. Шейка матки перед родами на последних неделях беременности постепенно теряет свою плотность, размягчается, разглаживается и становится короче.

Она начинает приоткрываться. У некоторых женщин такой процесс развивается долго, неделями. А у некоторых стремительно, перед самыми родами.

Можно с приоткрытым цервикальным каналом проходить больше одной недели без намеков на появление родовой деятельности.

В этот период увеличиваются слизистые выделения.

Все эти приготовления направлены на то, чтобы родовые пути раскрылись для прохождения по ним ребенка. Подготовка шейки матки к родам называется созреванием.

Созреванию помогают сокращения мышечного органа. Тот тоже готовится к родам, тренируясь выталкивать плод. Тренировочные сокращения называются схватками, предвестниками. Их не всегда замечают женщины, так как они безболезненны.

Такую схватку можно определить по временному окаменению живота. Он становится похожим на круглый и плотный шар, практически каменный. Сокращения способствуют размягчению и раскрытию шейки матки. К моменту родов ее длина уменьшится вдвое.

Уменьшение длины происходит за счет размягчения и расширения.

Механизм созревания зависит от того, сколько раз рожала женщина до этого. У первородящих первым приоткрывается внутренний зев, затем начинается раскрытие внешнего зева. У повторнородящих оба процесса могут происходить одновременно. В это же время влагалищная часть мышечного органа начинает понемногу двигаться к центру, становясь доступной для осмотра.

Тревожные признаки

Бывают случаи, когда созревание шейки матки не происходит или она не раскрывается в достаточной мере. Плотная, не раскрывшаяся шейка не позволяет матке изгнать плод. Роды могут затянуться, а схватки при этом станут длительными и мучительными.

Недостаточное раскрытие или размягчение тканей шейки может привести к разрывам и кровотечениям.

Проблему раскрытия врачи часто решают успешно, используя специальные препараты. Например, палочки ламинарии, которые изготавливаются из водорослей ламинарии.

Палочка ламинарии является плотным сухим черешком длиной около 6 см и диаметром 1 см. Она вставляется в цервикальный канал.

Из-за природной гигроскопичности водоросли палочка впитывает жидкость и разбухает, увеличиваясь в несколько раз, мягко расширяя родовые пути.

С той же целью в цервикальный канал вводится гель на основе гормонов.

Иногда раскрытия так и не происходит, несмотря на все усилия врачей. В таком случае они вынуждены в срочном порядке оперировать женщину, извлекая плод при помощи кесарева сечения.

Кроме раннего раскрытия, тревожным признаком является тонус шейки. Повышение тонуса может спровоцировать сокращения мышечного органа и преждевременные роды.

Ультразвуковое исследование

Определить наличие тонуса нижней части матки можно с помощью ультразвукового исследования. Такое исследование дает возможность установить размеры шейки, их соответствие сроку беременности, размягчение тканей, сглаженность канала, наличие и степень раскрытия наружного и внутреннего зевов, а также цервикального канала.

УЗИ шейки матки оказывает минимальное воздействие на организм беременности и позволяет получить точные данные о состоянии матки и готовности ее к родам.

Ультразвуковое исследование может производиться как через поверхность брюшной стенки, так и посредством введения датчика во влагалище.

Источник: https://w.today/zdorove-i-krasota/bolezni-matki/shejka-matki-pered-rodami

Какая должна быть шейка матки перед родами

Шейка матки перед родами похожа на кольцо из мышц, которое служит для соединения влагалища и матки. Опытный специалист по виду этого органа сразу расскажет о бывших родах, беременностях, абортах. Даже когда наступят следующие месячные можно определить по состоянию шейки матки. Ничего удивительного, что хороший гинеколог по параметрам этого органа точно предскажет дату родов.

Состояние органа при беременности

До беременности шейка похожа на трубку, соединяющую влагалище и матку. У рожавших эта трубка становится рыхлой и более округлой. Длина органа около 4см, а ширина – 2,5см.

Шейку подразделяют на влагалищную часть внизу и надвлагалищную вверху, они соединены цервикальным каналом. Во время осмотра на гинекологическом кресле врач видит только наружный канал и низ шейки.

До беременности все видимые части ровные, розоватого цвета.

Шейка матки во время беременности меняет свой цвет и состояние. Она становится набухшей и темно-красного цвета. Изменение окраски органа связано с усиленным его кровоснабжением. Матка и примыкающие к ней органы видоизменяются при беременности, процесс длится до самых родов. За период беременности шейка утолщается, уплотняется, перемещается к центру таза.

Состояние перед родами

На осмотре врач легко может определить беременность по шейке матки. Перед родами она мягкая, короче в два раза, зев шире обычного.

Сегменты внутри сглаживаются, сама она открывается, предоставляя возможность малышу выйти. Шейка открывается именно во время схваток.

Когда раскрытие около 4 сантиметров, то родовая деятельность становятся медленнее, шейка раскрывается всего на один см/час.

Если скорость раскрытия замедлена или ускорена, это считают отклонением от нормы. Результатом такого нарушения становятся стремительные или затяжные роды, иногда приходится проводить операцию кесарева сечения.

Чтобы заранее подготовиться к родам и контролировать беременность, доктор осматривает шейку в течение беременности четырежды: на 20-ой, 28-ой, 32-ой, 36-ой неделях. Если обнаруживаются патологии, то осмотры чаще.

Шеечная беременность

Иногда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не там, где положено, а намного ниже. Такая шеечная беременность – редкостная патология, занимающая последнее место среди внематочных внедрений яйцеклетки.

Иногда встречается похожая шеечно-перешеечная беременность. Шейка совершенно не подходит для вынашивания плода.

Такая патология является редкостной, ее причина в том, что яйцеклетке что-то помешало проникнуть в матку. Какие факторы увеличивают вероятность шеечной беременности?

• Недавний аборт.
• Кесарево сечение, сделанное в течение последних трех лет.
• Миома.
• ЭКО-беременность.
• Синдром Ашермана (спайки).
• Травмы, полученные при несчастных случаях, хирургических операциях.

Плод в шейке при визуальном осмотре обнаруживается далеко не всегда. Симптомы такой внематочной беременности практически незаметны до самого трагического конца.

Это бывают кровяные выделения (от полноценного кровотечения до незначительных мазков), частые мочеиспускания.

На многие из этих симптомов беременная не обращает внимания – позывы к мочеиспусканию женщиной объясняются нормальным давлением плода на мочевой пузырь.

Одного осмотра для постановки диагноза далеко недостаточно – иногда гинеколог не может увидеть ничего патологичного. Нужно проводить диагностические исследования.

• Анализы показывают, что уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности.
• УЗИ ясно показывает, что в матке эмбриона нет, а цервикальный канал увеличен.
• На МРТ обнаруживается образование в шейке.

Исследования помогают выявить серьезную патологию, которая предполагает срочное лечение. Существует всего две методики лечения – хирургическое удаление матки или органосохраняющая терапия. Лечение проводится в срочном порядке, потому что каждую минуту женщине грозит обильное кровотечение, угрожающее жизни.

Сегодня наиболее часто используется метод гистерэктомии – хирурги целиком удаляют матку и переливают пациентке донорскую кровь. Операция чрезвычайно опасная, половина пациенток умирает.

Несмотря на такую высокую смертность, врачи идут на удаление, потому что иначе риск еще выше. Для женщин удаление матки часто является совершенно неприемлемым.

С учетом этого сегодня практикуют целых три органосохраняющих способа лечения.

• Консервативное лечение базируется на проведении ряда мер, снижающих доставку крови к плоду. Дополнительно вводятся токсины, останавливающие развитие плода.
• Хирургическое органосохраняющее лечение заключается в накладывании швов на шейку матки. Потом делается резекция и закупорка кровеносных сосудов, лазером разрушается место прикрепления плода, элементы эмбриона удаляется по частям.
• Хирургическое малоинвазивное лечение предполагает установку временных клип на артерии. Затем делается вакуумное извлечение плода, рана тампонируется катетером.

Самым эффективным остается радикальный метод удаления всей матки. Органосохраняющие методики дают осложнение – остатки плодного яйца продолжают развиваться, или открывается обширное кровотечение. Оба осложнения чреваты летальным исходом, о сохранении плода даже речи не идет.

Короткая шейка матки

Одна из главных задач этого органа – удержать плод при беременности. Если шейка матки имеет небольшие размеры (до 2 см), ей трудно справляться с этой задачей. Возникает вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Укорачивание матки иногда связано с предыдущей беременностью, выскабливанием или абортом, но чаще это врожденная патология. Выносить нормально плод с короткой шейкой реально, но женщина должна находиться под контролем врача.

Как лечится пациентка с этой патологией?

• Беременной предписан постельный режим и полный покой.
• Если дополнительно имеются гормональные нарушения, то назначаются медицинские препараты для корректировки гормонов.
• При явной угрозе выкидыша на матку под наркозом накладываются швы. Перед родами они снимаются.
• Часто пациентке ставят акушерский пессарий – кольцо, удерживающее шейку. Это кольцо помогает шейке не открываться до родов, потому что нагрузка распределена более равномерно. Пессарий производится из специального эластичного материала, который не причиняет побочных эффектов или дискомфорта.

Отдельные беременные, невзирая на определение у них шейки матки короткого размера, отказываются от лечения по религиозным или другим причинам. Иногда им удается благополучно родить.

Эрозия при беременности

Очень часто беременная узнает, что у нее обнаружили эрозию шейки матки. Эрозия или образуется в ходе беременности, или была до ее наступления.

Эрозия – частое заболевание, присущие всем возрастам, она выражается в дефекте слизистой оболочки шейки.

Причиной патологии служит перенесенное воспаление, травма, противозачаточные таблетки, гормональные сбои, инфекционные заболевания, предыдущие роды или аборт. Безграмотно проведенное спринцевание и избыточный вес тоже вызывают эрозию.

Эрозия делится на истинную и эктопию (псевдо). Истинная эрозия – это чрезвычайно редкое и серьезное заболевание. Среди пациентов и врачей в разговорах про эрозию чаще подразумевают псевдо-эрозию – эктопию, выглядящую как небольшое покраснение на слизистой. С понятием эрозии во всех ее проявлениях сталкивалось по статистике около 70% женщин.

Гинеколог обнаруживает эрозию на осмотре и отправляет пациентку на кольпоскопическое исследование. Симптомами эрозии считают выделение с кровью и боль после полового акта.

Такие признаки бывают при запущенной эрозии, если это начальная стадия, то никаких особых симптомов нет. Раньше эрозию лечили прижиганием, сегодня для нерожавших девушек этот метод считают нежелательным.

После прижигания возможно появление рубца, шейка матки перед родами не может нормально раскрываться, возможен разрыв. Небеременным обычно проводят лечение лазером.

Источник: https://pervenets.com/beremennost-i-rody/shejka-matki-pered-rodami.html

Шейка матки: созревание и раскрытие

Шейка матки поистине уникальный орган с удивительным строением, без которого невозможно было бы выносить и родить ребенка.

На протяжении всей беременности шейка матки играет роль стражника, закрывая вход в матку и защищая плод от внешних воздействий и инфекций. В родах за короткое время шейка сглаживается, истончается и вместе с влагалищем образует единый родовой канал.

В течение буквально нескольких суток после родов шейка приобретает прежний вид, вновь закрывая вход в послеродовую матку.

Раскрытие шейки матки перед родами

В норме на протяжении всей беременности шейка матки имеет плотную консистенцию, длину от 3 до 5 см, канал шейки матки закрыт и заполнен слизистой пробкой, которая выполняет функцию дополнительной защиты от проникновения инфекции. У многорожавших женщин или при наличии рубцов шейки матки от предыдущих родов канал может пропускать палец до внутреннего зева.

Примерно с 34-36 недели беременности шейка матки начинает созревать. Процесс созревания включает в себя:

• укорочение шейки матки;
• размягчение консистенции;
• центрирование шейки матки по оси родового канала;
• постепенное открытие наружного и внутреннего зева.

Чем ближе срок родов, тем более выражены процессы созревания и раскрытия шейки матки. Повторнородящие и женщины с хорошей родовой доминантой к моменту начала родов уже могут иметь раскрытие шейки матки до нескольких сантиметров при отсутствии других признаков родовой деятельности.

Симптомы и ощущения при раскрытии шейки матки

В процессе созревания шейки матки беременная может никак не ощущать этого, чувствовать себя хорошо и даже не знать, какие изменения происходят в ее организме. До начала родовой деятельности беременная иногда может наблюдать:

• периодические нерегулярные безболезненнее или малоболезненные схватки;
• тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце;
• слизистые выделения из половых путей, иногда с прожилками крови.

Все эти ощущения нормальны и говорят о том, что организм женщины готовится к родам. Однако если такие симптомы появились до 37 недель беременности – срока, когда беременность считается доношенной, необходимо срочно информировать об этом врача.

Как проверяют раскрытие шейки матки?

Чтобы выяснить, в каком состоянии находится шейка матки и родовые пути, готова ли шейка к родам или, наоборот, есть угроза преждевременных родов, необходимо периодически проводить внутреннее акушерское обследование.

Это обычный осмотр на кресле, когда акушер вводит указательный и средний пальцы во влагалище женщины и осматривает шейку матки и родовые пути.

При осмотре врач оценивает длину шейки матки, ее мягкость, степень раскрытия канала, выделения из половых путей, а также определяет, цел ли плодный пузырь и какая часть плода предлежит. Таким же образом каждые два часа оценивают динамику раскрытия шейки матки в родах.

Вторым достаточно достоверным и объективным методом измерения длины шейки матки и степени ее раскрытия вне родов является ультразвуковая диагностика. Этот метод носит название ультразвуковая цервикометрия и является «золотым стандартом» для ранней диагностики риска преждевременных родов. Метод применим на сроках беременности от 22 до 37 недель.

Стимуляция раскрытия и подготовка шейки матки к родам

Иногда бывает так, что срок родов вот-вот наступит, а врач при очередном влагалищном исследовании констатирует, что шейка матки «незрелая» и к родам не готова.

Услышав такую новость, большинство беременных начинает паниковать и настраиваться на операцию кесарева сечения. Незрелая шейка матки – это далеко не окончательный вердикт. Современная медицина имеет арсенал средств для искусственного «созревания» шейки матки.

Стимуляция раскрытия шейки матки сугубо медицинская процедура, которая производится только в стационаре и по ряду показаний:

• переношенная беременность сроком свыше 42 недель при наличии признаков старения плаценты и других признаков переношенности;
• наличие осложнений беременности, при которых дальнейшее течение беременности опасно для женщины и плода — гестоз, фетоплацентарная недостаточность, декомпенсация экстрагенитальных заболеваний матери, например, сахарного диабета, сердечной и почечной патологии.

Для созревания шейки матки могут использоваться следующие методики:

• Палочки ламинарий — это высушенные морские водоросли, спрессованные в виде карандашей. Это палочки вводят в приоткрытую шейку матки, где в условиях влажной среды водоросли разбухают и механически раскрывают ее.
• Баллонное расширение шейки матки, когда в цервикальный канал вводят специальный баллон, который постепенно раздувают воздухом или жидкостью.
• Использование специальных препаратов простогландинов, ускоряющих процессы созревания и раскрытия шейки матки. Эти препараты могут быть в форме внутривенных капельниц, вагинальных гелей, таблеток или свечей. Открытие простагландинов стало настоящим прорывом в медицине, дав возможность в огромном ряде случаев ускорить наступление родов и избежать операции.

Все эти методики используются только в стационаре под контролем медперсонала!

Как ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях?

Очень часто акушер, констатировав недостаточную готовность организма к родам, отправляет женщину в стационар для специальных мероприятий.

Но в случаях, когда срок беременности еще не критичен, а женщина и ребенок здоровы, врач выбирает выжидательную тактику: будущая мама отправляется домой. Существует множество бабушкиных способов ускорить созревание и раскрытие шейки матки.

Если честно, эффективность и безопасность большинства из них весьма сомнительна. Сюда относятся:

• Мытье полов, хождение по лестницам, уборка дома. Вреда от таких мероприятий нет, но излишняя физическая нагрузка не рекомендуется женщинам с гестозом, повышенным давлением и болезнями сердца.
• Прием касторового масла. Действительно касторка издревле использовалась акушерами для стимуляции родов. Помимо слабительного действия препарат стимулирует сокращение матки и способствует раскрытию шейки. Однако эффекты эти могут проявиться уже на достаточно зрелой шейке с хорошей родовой готовностью. В противном случае, кроме поноса, иного эффекта не будет.
• Очистительная клизма. Сценарий аналогичен приему касторового масла. Однако тут имеется опасность при наличии подвижной не прижатой к тазу головки предлежания и выпадения петель пуповины.
• Прием различных растительных средств, например, отвара из листьев малины, свечей с экстрактом красавки и т.д. Это безвредно, но и доказанной эффективности тоже нет.
• Секс. Вот это, пожалуй, единственный научно обоснованный народный способ. В сперме содержатся такие же простагландины, которые используют в роддомах. Поэтому регулярная половая жизнь действительно может поспособствовать раскрытию шейки матки и наступлению родов. Только не стесняйтесь спросить врача, нет ли у вас противопоказаний к подобным методам стимуляции.

Пожалуй, самое важное в родах — это родовая доминанта самой женщины, ее позитивный настрой, нацеленность на работу в команде с врачом и акушеркой. Верьте в лучшее, доверяйте своему врачу и все получится! 

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/rody/nachalo-rodov/raskrytie-shejki-matki-pered-rodami

Шейка матки перед родами: причины раскрытия, симптомы, возможные осложнения

Известно, что матка — основа деторождения, однако роль шейки также немалая. Шейка матки перед родами размягчается и раскрывается, готовя младенцу родовые пути. По ее состоянию акушеры отслеживают динамику родов и их нормальность.

Строение шейки матки и всего органа и их роль в беременности и родах

Матка — это женский репродуктивный полый орган, в котором развивается плод от зачатия до рождения. Формой напоминает перевернутую грушу, и состоит из дна (расширенная верхняя часть), тела и шейки.

Соединяется шейкой с влагалищем, а по бокам — с маточными трубами. В теле располагается в малом тазу, позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Имеет три слоя: периметрий, миометрий, эндометрий.

Положение ее зависит от состояния пищеварительной и мочевыделительной систем, и может немного смещаться в течение дня.

Шейка матки выглядит как мышечное кольцо светло-розового цвета и состоит из перешейка, цервикального канала и влагалищной части. С обеих сторон шейка ограничена зевами — наружным (влагалищным) и внутренним (маточным).

Во время беременности шейка  вырабатывает особый секрет для защиты плода и матки от инфицирования, и поддерживает матку в нужном положении на необходимом уровне.

Функции шейки матки во время беременности и родов:

• выработка слизистого секрета для защиты от вирусных, грибковых, бактериальных инфекций;
• удержание плода в надлежащем месте;
• информационная — гинеколог подтверждает факт беременности при влагалищном осмотре, опираясь на вид шейки — цвет из розового становится синевато-лиловым, увеличивается в размерах. Незадолго до родов шейка матки становится мягкой, орган готовится к родовой деятельности. В процессе родов гинеколог оценивает степень раскрытия, по этому показателю ориентируются в процессе.

Причины раскрытия шейки матки

Роды, которые начинаются на 37 неделе и позже, считаются нормальными. В этот период шейка самостоятельно раскрывается на один палец, что свидетельствует о физиологической зрелости матки.

Она начинает сокращаться, при этом ее тело уменьшается. Увеличивается давление плода на родовые пути и происходит ее раскрытие.

Амниотические воды перед родами разделяются на верхний и нижний полюс плодного пузыря.

Нижняя часть входит в цервикальный канал и тоже способствует раскрытию шейки матки.

К концу беременности уменьшается количество гормона беременности прогестерона и это служит началом родовой деятельности.

Раскрытие может быть преждевременным, и произойти задолго до срока родов. Основной причиной служит гормональная недостаточность.

Раскрытие матки после 28 недели приводит к рождению жизнеспособного ребенка.

Если раскрытие произошло раньше, его причинами могут быть инфекции, отслойка плаценты, воспалительные заболевания мочеполовой системы, недостаток прогестерона.

Как подготовить шейку матки к раскрытию

Случается, что роды начались, а шейка не готова — она твердая и не раскрывается. В этом случае не остается ничего другого, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами.

Если не стимулировать, в родах произойдут разрывы тканей, процесс затянется и придется прибегнуть к кесаревому сечению.

Готовят шейку к раскрытию при перенашивании беременности, и необходимости вызвать роды раньше времени — при гестозе и гипоксии плода, другим показаниям.

Раскрытию помогают:

• гинекологический осмотр;
• прием спазмолитиков;
• уколы Синестрола внутримышечно — размягчают матку и не вызывают схватки;
• Энзапрост внутривенно — содержит простагландины и ускоряет процесс родов;
• простагландины — под их действием происходит размягчение шейки. Производятся естественным путем при массаже цервикального канала, или вводятся интравагинально гели с содержанием простагландинов;
• во влагалище вводят морские водоросли ламинарии в виде палочек толщиной в 3-4 мм. Влажная среда способствует их разбуханию в 10 раз, шейка растягивается, размягчается, начинаются тренировочные схватки. Водоросли выходят вместе со слизистыми выделениями. Существуют также вагинальные свечи с ламинарией;
• секс — помогает механическое стимулирование и простагландины, которые входят в состав спермы. Оргазм при достаточной степени готовности может стать началом родовой деятельности;
• физическая нагрузка — уборка перед родами лучшим образом готовит шейку матки. Полезны ходьба, спуск-подъем по лестнице, положения на корточках (например, при мытье полов);
• фитотерапия — листья малины и земляники, шиповник помогают шейке дозреть.

Медикаментозные методы применяют только в стационаре, использование препаратов ускоряет родовую деятельность.

Обычно ближе к родам при благоприятном течение беременности гинеколог объясняет беременной, как подготовить к родам и раскрыть шейку матки в домашних условиях.

Симптомы раскрытия

Неопытных женщин беспокоит, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды.

Нормальные роды начинаются с раскрытия шейки на 1 см. После отхождения слизистой пробки она раскрывается на 2 и более пальцев — до 10-12 см, достаточ ных для прохождения головки ребенка.

Раскрытие сопровождается схватками, различными по силе и частоте. Шейка становится короткой, около 1 сантиметра.

У женщин, рожающих впервые, раскрытие начинается с внутреннего зева, и шейка напоминает конус с основанием у матки.

Основным признаком раскрытия являются схватки. Вначале они происходят с периодикой в 20-30 минут, затем учащаются и идут с перерывом в 5 минут или беспрерывно.

После раскрытия на 2 пальца, скорость его составляет 1 сантиметр в час.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие — первый и самый продолжительный этап родов.

Этот период делится на три фазы:

1. Латентная — начальная фаза раскрытия, продолжается шесть и более часов. Симптомы на этом этапе отсутствуют или ощущаются слабо. Раскрытие шейки достигает четырех сантиметров — два пальца.
2. Активная — в течение четырех часов шейка раскрывается до 6-8 сантиметров, в конце фазы происходит излитие амниотической жидкости в объеме примерно 200 мл. Роженица испытывает боль, распирание внизу живота, поясницу ломит. При ходьбе и другой физической активности процесс ускоряется. В это время малыш включается в родовую деятельность — его голова достигает тазового дна.
3. Переходная — эта фаза также называется фазой замедления. У повторнородящих женщин она может отсутствовать или пройти очень быстро. Женщины, рожающие впервые, проходят эту фазу за разное время — обычно от часа до двух. В это время происходит наибольшее раскрытие шейки в 10-12 сантиметров.

Период раскрытия делится на две стадии:

• раскрытия — длится от начала процесса, когда зев раскрыт на 4 сантиметра и до полного раскрытия. Величина полного раскрытия индивидуальна для каждого случая и составляет для недоношенной беременности около 6 сантиметров, для нормальной — 10-12 см;
• максимального раскрытия — от полного раскрытия до рождения ребенка, и, затем, последа.

Ощущения роженицы при раскрытии шейки матки

Все роды индивидуальны, одна и та же женщина испытывает различные ощущения во при повторных родах.

Плод давит на низ живота, боль характеризуется как распирающая. Тянет поясницу и низ живота. В начале родов похоже на ощущения при болезненных месячных, после нарастания схваток боли усиливаются.

Нередко незадолго до родов схватки затихают, боль проходит. После краткосрочного отдыха возобновляются схватки, обычно более интенсивные.

Раскрытие шейки на последнем этапе, перед потугами, является самым болезненным во всем родовом процессе.

Степени раскрытия шейки матки

Раскрытие более 8 сантиметров нельзя установить при влагалищном осмотре — края не прощупываются. Поэтому вопрос, на сколько пальцев должно быть раскрытие, не совсем правильный.

Ориентируются не только на степень раскрытия, но и на структуру тканей и размещения шейки.

Во время беременности наружный зев отклонен назад, а в родах повернут прямо.

Степени раскрытия шейки соответствуют показателям:

• 1 палец — 2 см;
• 2 пальца — 4 см;
• 3 пальца — 6 см;
• 4 пальца — 8 см.

Также оценивают степени раскрытия по состоянию шейки:

• не сглажена и не раскрыта;
• сглажена полностью;
• раскрыта на 6 см;
• раскрыта полностью.

Как определяется степень открытия шейки матки

Степень открытия определяется при влагалищном осмотре шейки матки перед родами.

Во влагалище вставляются средний и указательный палец. Затем проверяющий разводит их в разные стороны до касания краев.

Полученное расстояние в сантиметрах и есть искомая величина. Значение субъективное.

Во время беременности шейка плотная, ближе к родам становится тоньше. Измеряется в процентах. 90 % сглаживания свидетельствуют о готовности к родам.

Для определения степени раскрытия пользуются также внешними способами. Во время родов матка образует контракционное кольцо.

По методу Шатц-Унтербергера измеряют в сантиметрах расстояние от лона до бороздки кольца.

Это расстояние равняется размеру раскрытия внутреннего зева.

Последствия и возможные осложнения при раскрытии

Длинная и плотная шейка матки перед родами относится к патологическим состояниям и нередко становится причиной осложнений родов. В этом случае возможны осложнения:

• разрыв промежности;
• разрыв шейки;
• разрыв матки;
• долгие болезненные роды;
• гипоксия плода.

Продолжительность родов напрямую зависит от степени готовности шейки. Поскольку подготовка матки протекает бессимптомно, иногда патологию обнаруживают, когда организм уже вовлечен в роды.

В этом случае проводят срочную стимуляцию медпрепаратами или механическую — во время схваток расширяют зев вручную.

Преждевременное раскрытие может стать причиной рождения недоношенного ребенка или гибели плода.

Слишком раннее укорочение шейки нередко свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. Эта патология является одной из главных причин самопроизвольных выкидышей.

Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

: шейка матки перед родами

Источник: https://kakrodit.ru/shejka-matki-pered-rodami/

Раскрытие шейки матки перед родами

Главным органом в организме женщины, без которого невозможно было бы выносить и родить малыша, является матка. Матка – это полый мышечный орган. В ней различают 3 основные части: дно, тело и шейку.

Как видно, шейка матки является неотъемлемой частью основного органа при беременности, соответственно непосредственно от ее состояния так же будет зависеть нормальное протекание процессов вынашивания и естественных родов.

Каким образом? Давайте разберемся.

Шейка матки при беременности

Шейка матки представляет собой трубку, соединяющую матку и влагалище, концы которой заканчиваются отверстиями (внутренний зев – открывается в матку, наружный – во влагалище), а внутри проходит цервикальный канал.

В норме на протяжении практически всего срока беременности она должна иметь плотную консистенцию с закрытым «наглухо» цервикальным каналом, что позволяет удержать плод в полости матки, а также защитить его от проникновения инфекций из влагалища.

информацияЛишь за несколько недель до даты предполагаемых родов шейка начинает претерпевать изменения, которые в дальнейшем позволят малышу свободно передвигаться по родовым путям женщины и беспрепятственно появиться на свет.

Иногда эти изменения могут начаться раньше срока. Раскрытие шейки матки при беременности плохой диагностический признак, угрожающий потерей ребенка или преждевременными родами. Причинами такого состояния часто становятся:

• Истмико-цервикальная недостаточность;
• Отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на ранних и поздних сроках);
• Травмы шейки матки (операции, роды крупным плодом, разрывы в предыдущих родах);
• Эрозия шейки матки;
• Гормональные нарушения (прогестероновая недостаточность).

Размягчение и раскрытие шейки матки должно происходить непосредственно перед родами!

Раскрытие

В процессе прогрессирования беременности в шейки матки происходит частичное замещение мышечной ткани на соединительную.

Образуются «молодые» коллагеновые волокна, которые обладают повышенной гибкостью и растяжимостью, чем аналогичные вне беременности.

Часть их рассасывается, образуя основное вещество, которое приводит к повышению гидрофильности ткани. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки и зиянием цервикального канала.

Подготовка шейки матки к родам начинается приблизительно в 32-34 недели беременности. Она начинает размягчаться по периферии, но участок плотной ткани по ходу цервикального канала еще сохраняется.

У первородящих женщин при вагинальном обследовании наружный зев может пропускать кончик пальца, у повторнородящих канал становится проходим до внутреннего зева для 1 пальца. Уже к 36-38 неделям шейка матки почти полностью размягчается.

Плод начинает опускаться в малый таз, своим весом он создает определенное давление на шейку, что помогает дальнейшему ее раскрытию.

У повторнородящих женщин раскрытие шейки матки происходит легче и быстрее, за счет того, что наружный зев к концу беременности чаще всего уже открыт на 1 палец.

У них раскрытие наружного и внутреннего зева происходит практически одновременно.

Непосредственно перед началом родов шейка матки, как у первородящих, так и у повторнородящих женщин резко укорочена (сглажена), истощена, канал проходим на 2 пальца и более. Постепенно происходит полное раскрытие шейки до 10-12 см, что позволяет пройти через родовые пути головке плода и его туловищу.

Возможные проблемы

Начиная с 37-38 недели беременности, доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.

Некоторые беременные очень боятся даты наступления родов, выстраивая психологический барьер к формированию той самой необходимой доминанты.

На фоне нервного перенапряжения и отсутствия должной психопрофилактической подготовки к родам у женщины происходит торможение выработки нужных гормонов. Шейка матки остается без изменений, а подготовка к родам организма оттягивается.

Для полного и нормального раскрытия шейки необходимо развитие регулярной родовой деятельности. В случае если развивается слабость родовых схваток, процесс открытия шейки также останавливается.

Не редко такое случается при многоводии (происходит перерастяжение матки и, как следствие, снижение ее сократительной способности) или маловодии (вялый или плоский плодный пузырь не позволяет должным образом воздействовать на шейку).

Женщины, возраст которых перешагнул 35-летний рубеж, рискуют столкнуться с этой проблемой. В их случае причиной может быть ригидность (снижение эластичности) тканей.

помнитеОбщее состояние организма женщины перед родами играет немаловажную роль. Наличие у нее экстрагенитальных эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение) часто приводит к развитию осложнений во время родов.

Стимуляция подготовки шейки матки к родам

Часто перед самой датой предполагаемых родов после посещения врача женщина может узнать, что ее шейка матки «не зрелая» и существует необходимость искусственной подготовки ее к родам. Особенно этот вопрос становится актуальным после 40 недели беременности, поскольку на этих сроках плацента истощает свои функциональные возможности, что приводит к гипоксии плода.

Стимуляцию данного процесса можно провести двумя методами: медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозный способ позволяет достичь необходимого результата при помощи лекарственных средств и только в условиях стационара.

• Введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Палочки ламинарии (морских водорослей) помещаются в цервикальный канал на всю его длину. Под воздействием влаги приблизительно через 4-5 часов они начинаю разбухать, механически раскрывая канал. Также ламинарии выделяют эндогенные простагландины, необходимые для созревания шейки. Постепенное механическое и биохимическое воздействие палочек ламинарии приводит к скорой и бережной подготовке шейки к родам;
•  Введение в цервикальный канал синтетического простагландина в виде свечей или геля. Позволяет в течение нескольких часов достигнуть нужного эффекта;
• В условиях стационара проводится амниотомия (прокалывание околоплодного пузыря). После проведения данной процедуры отходят передние воды, головка плода опускается, давление на шейку увеличивается, и раскрытие начинает происходить быстрее.

Немедикаментозный метод можно использовать в домашних условиях, но при этом стоит быть предельно осторожными и учесть все «за» и «против».

• Очистительная клизма. Ее применение раздражает заднюю стенку матки, вызывая ее сокращение. Также было замечено, что после этой процедуры происходит отхождение слизистой пробки, и начинается раскрытие шейки матки. Но делать ее можно только тем женщинам, у которых предполагаемая дата родов уже наступила или прошла;
• Секс. Естественный стимулятор родовой деятельности. Во-первых, вызывает сокращение мускулатуры матки, усиливая приток крови к ней. Во-вторых, в сперме содержатся простагландины, «гормон родов». Противопоказание: отошедшая слизистая пробка (высока вероятность занесения инфекции);
• Физические нагрузки. Длительные прогулки, уборка в доме, подъем по лестнице на верхние этажи. Противопоказано при гестозе, гипертонии, предлежании плаценты.

Теперь Вам известно как, когда и почему происходит подготовка шейки матки к родам. Вы знаете причины, по которым этого может не произойти и как можно это исправить. Владея информацией, можно исправить или предотвратить возможное возникновение проблем. Не забывайте одного: это лучше делать согласованно с Вашим лечащим доктором!

Источник: https://baby-calendar.ru/rody/podgotovka/raskrytie-sheyki/