Катетер в роддоме для чего

Стимуляция родовой деятельности: мама заждалась, малыш, появляйся скорей!

В акушерстве нередко возникают ситуации, когда необходима стимуляция родов. Она проводится с использованием различных способов, усиливающих сократительную активность мышц матки и ведущих к началу самопроизвольной родовой деятельности.

Такая мера проводятся с целью появления новорожденного на свет естественным путем в течение ближайших 24 часов, снижения частоты кесарева сечения без увеличения риска осложнений со стороны матери и ребенка.

За период с 1990 по 2006 годы стимуляция родовой деятельности стала выполняться в 2 раза чаще.

Показания

Существуют следующие показания к стимуляции родов:

• переношенная беременность (срок гестации более 41 недели);
• артериальная гипертензия, развившаяся до беременности или во время нее;
• внутриутробная гибель плода;
• HELLP-синдром, преэклампсия, эклампсия;
• патология плаценты, сопровождающаяся кислородной недостаточностью плода;
• отслойка плаценты;
• болезни матери: диабет, болезни почек, хронические заболевания легких, антифосфолипидный синдром;
• хориоамнионит;
• патология плода: задержка роста, резус-конфликт, маловодие.

Родовая активность может быть индуцирована и по другим причинам, например:

• риск быстрых и стремительных родов;
• большое расстояние до больницы, если женщина не госпитализирована;
• опасность слабых родовых сил и послеродового кровотечения у матери.

При этом должен иметься хотя бы один из указанных критериев:

• УЗИ, сделанное на 20-й неделе беременности или позже, подтверждает текущий срок беременности 39 и более недель;
• выслушивание сердечных тонов плода в течение 30 последних недель;
• прошло 36 недель с момента положительного теста на беременность (анализы крови и мочи).

То есть перед началом процедуры необходимо убедиться в жизнеспособности плода и нормальном сроке беременности.

Противопоказания

Любые методы стимуляции родов запрещены в следующих ситуациях:

• предлежание плаценты или пуповины;
• перенесенное ранее кесарево сечение;
• поперечное положение плода в матке;
• выпадение пуповины;
• активная герпетическая генитальная инфекция;
• инвазивный рак шейки матки;
• перенесенная ранее миомэктомия со вскрытием эндометриального (внутреннего) слоя матки;
• перенесенный ранее разрыв матки;
• тяжелые нарушения сердечного ритма плода.

Женщина должна понимать, что при безуспешности стимуляции ей будет необходима операция кесарева сечения, а сам процесс от начала до завершения занимает около суток.

Как происходит стимуляция родов в роддоме

Когда женщина поступает в предродовое отделение, состояние ее половых органов оценивают по шкале Бишоп:

Шейка считается не готовой к родовозбуждению при оценке по шкале Бишоп в 6 баллов и менее. Если роды все же будут индуцированы искусственно, повышается вероятность их хирургического завершения (экстренного кесарева сечения). Желательно дождаться соответствия шейки нужным параметрам, и лишь затем использовать способы стимуляции.

Если по шкале Бишоп набрано более 8 баллов, шейка хорошо подготовлена к спонтанным или индуцированным родам.

Подготовка шейки

Искусственная стимуляция родов начинается с подготовки шейки, если орган не соответствует норме по шкале Бишоп. Для этого используют медикаментозные и механические способы.

К медикаментозным препаратам относятся простагландины мизопростол (PGE1), динопростон – Препидил и Цервидил (PRE2), антигестагенный препарат мифепристон (Гинестрил, Миропристон, Пенкрофтон), а также гормон, непосредственно сокращающий матку, окситоцин. В зарубежной практике предпочтение отдается простагландинам – их удобно использовать (таблетки и гель, а не уколы и инфузии), они не вызывают тяжелых побочных эффектов.

Мизопростол

Это синтетический аналог простагландина Е1, известный под названием Сайтотек. Препарат одобрен для лечения и профилактики язв желудка. Стимулирование мизопростолом возможно, если в анамнезе отсутствует кесарево сечение.

Препарат выпускается в форме таблеток по 100 и 200 мг. Таблетки можно принимать внутрь, защечно, под язык или вагинально. Но чаще всего используется введение во влагалище 25 мг препарата через каждые 3-6 часов.

Через сколько действует мизопростол?

Сократительная деятельность матки начинается в ближайшее время, и ее максимум возникает через 10-16 часов после приема.

Динопростон

Это препарат простагландина Е2, выпускается под названиями:

• Препидил: гель, содержащий 0,5 мг действующего вещества в 2,5 мл геля;
• Цервидил: вагинальные свечи или особая контейнерная система, содержащая 10 мг вещества с замедленным высвобождением (0,3 мг в час).

Лекарства используются для ускорения созревания шейки матки, если необходимость в индукции родового процесса уже имеется или может возникнуть в ближайшее время.

Как вводят гель для стимуляции родов?

Препидил вводят через каждые 6-12 часов до общей дозы 1,5 мг (три введения) в течение суток. Вагинальную систему Цервидил извлекают из влагалища и заменяют на новую через каждые 12 часов.

Баллонная катетеризация

Применение катетера Фолея с целью подготовки шейки матки к родам

Это механический способ возбуждения сократимости матки. Он проводится с применением таких устройств:

• катетер Фолея №16, в который введено 30-80 мл физиологического раствора;
• двухбаллонный катетер Кука: один баллон располагается внутриматочно и имеет объем 40-80 мл, другой расположен во влагалище и имеет объем 20-60 мл.

Катетер для стимуляции родов применяется таким образом:

• устанавливается на место с помощью пальцев или зеркал, при необходимости его положение контролируется кольцевидными щипцами или УЗИ;
• может оставаться во влагалище до 12 часов;
• баллон заполняют физиологическим раствором и располагают над внутренним зевом.

При достаточной эффективности через 12 часов шейка матки механически раскроется настолько, что катетер удалится самопроизвольно. После этого нередко осуществляется амниотомия, а при необходимости начинается инфузия окситоцина.

Плюсы и минусы использования простагландинов и катетеров еще изучаются. Пока ученые не нашли существенных различий в эффективности и безопасности того и другого метода.

Мифепристон

В плановых случаях возможна стимуляция родов Мифепристоном. Это антигестагенный препарат, повышающий сократимость матки. Его назначают в виде таблеток – 200 мг на прием однократно.

Через сколько действует Мифепристон?

Эффект оценивают по расширению шейки через сутки после приема. Если родовая деятельность неактивна, назначают еще одну таблетку.  При самостоятельном вскрытии плодного пузыря, чтобы избежать длительного безводного промежутка, интервал между приемом таблеток сокращают до 6-12 часов.

Окончательную оценку эффективности проводят через 2-3 суток, при необходимости активацию родовой деятельности продолжают простагландинами или окситоцином.

Окситоцин

Это синтетический аналог женского полового гормона, отвечающего за сократимость матки. Он стимулирует родовую деятельность путем активации рецепторов, вызывающих накопление кальция внутри маточных клеток, что увеличивает силу их сокращений.

Стимуляция окситоцином в родах также усиливает выработку собственных простагландинов. Введение препарата производится далеко не во всех случаях. Обычно при хорошо подготовленной шейке процесс начинается самостоятельно.

Окситоцин же назначают при слабости родовых сил.

Препарат вводится внутривенно через капельницу или инфузионную помпу до достижения стойких маточных сокращений через каждые 2-3 минуты, то есть он необходим для развития схваток.

Другие способы стимуляции родов

Используются гигроскопические (осмотические) дилататоры (расширители) – ламинария и Дилапан. Они применяются главным образом для прекращения беременности, а не для предварительного созревания шейки.

Эти вещества вводятся в цервикальный канал, впитывают жидкость и механически раздвигают его стенки. По сравнению с использованием простагландинов активация родовой деятельности таким способом влечет за собой риск бактериальных инфекций у матери и новорожденного.

Кроме того, введение подобных средств в неподготовленный цервикальный канал сопровождается неприятными ощущениями пациентки.

Экстраамниотическое введение стерильного солевого раствора осуществляется через катетер, проведенный в околопузырное пространство. Метод довольно эффективный, но без преимуществ перед применением катетера или простагландинов.

Амниотомия – искусственный разрыв амниотического мешка, окружающего плод, чтобы вызвать или ускорить родовую деятельность. Во время этой процедуры необходимо контролировать ход истечения жидкости рукой, чтобы не допустить выпадения петель пуповины или частей тела плода.

Во время ручного обследования врач может пальцами расширить нижний маточный сегмент, круговыми движениями обнажить плодные оболочки и слегка отделить их от стенки матки.

Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях у женщин с начавшимся раскрытием шейки для ускорения начала родовой активности. Обычно после нее родовая деятельность начинается в ближайшие 2 дня. Подобную процедуру лучше проводить женщинам, находящимся на 40-й или на 41 неделе беременности.

Она довольно эффективна, но несет риск преждевременного разрыва плодного пузыря и инфицирования плода и маточной полости.

Меры, которые применяются в домашних условиях

Стимуляция родов в домашних условиях может проводиться путем механического раздражения сосков. Это вызывает рефлекторное сокращение мышц матки.

Массаж сосков не должен использоваться у женщин с неподготовленной шейкой. Такая процедура менее эффективна, чем использование окситоцина.

Лучше всего естественная стимуляция подходит пациенткам с подготовленной шейкой матки, при этом родовая активность начинается в ближайшие 72 часа.

Из редких или даже экзотичных способов стимуляции родовой активности можно отметить такие:

• использование глюкокортикоидных гормонов;
• применение касторового масла внутрь;
• назначение гиалуронидазы, изосорбида динитрата;
• акупунктура;
• масло энотеры;
• травяные препараты;
• половой акт;
• физические упражнения.

Физические упражнения

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, желательно, когда уже появляются схватки-предвестники или другие признаки приближающихся родов, чтобы ускорить вход головки малыша в малый таз. Предлагаются такие виды нагрузки:

• ходьба по прямой или по лестнице;
• плавание;
• преимущественное положение сидя на корточках;
• мытье пола тряпкой;
• собирание спичек или пуговиц, рассыпанных на полу.

Достаточно хорошо стимулирует родовую активность сексуальный контакт. Однако при этом партнер должен быть абсолютно здоров, чтобы инфекция не попала в половые пути женщины.

Осложнения

Опасность для матери заключается в:

• гиперстимуляции матки;
• неудачной индукции;
• разрыве матки.

Гиперстимуляция матки может привести к кислородному голоданию и учащению сердцебиения плода. Под этим термином понимают развившиеся после стимуляции простагландинами схватки, превышающие 2 минуты, или если их больше, чем 5 за 10 минут. Для лечения обычно используются бета-2-адренергические препараты, в тяжелых случаях необходимо кесарево сечение.

В некоторых случаях стимуляция не приводит к желаемому результату. Важно, чтобы было предоставлено достаточно времени для адекватного созревания шейки и развития маточных сокращений. Считается, что под действием препаратов для созревания маточной шейки она раскрывается от 3 до 5 см в течение 8-10 часов, а от 5 до 6 см – в течение последующих 4-6 часов.

Даже если у женщины началась только латентная фаза родов, стимуляция приводит к уменьшению вероятности кесарева сечения. Как только начинается активная фаза, она уже проходит с той же скоростью или даже быстрее, чем у неподготовленных пациенток.

Когда стимуляция считается неудачной:

1. Если была проведена подготовка шейки простагландинами или с помощью катетера за 1-2 дня до использования окситоцина.
2. После 24-часового введения окситоцина схватки реже, чем через каждые 3 минуты.
3. Было произведено искусственное рассечение плодных оболочек, но после этого родовая деятельность не началась в течение 12 часов инфузии окситоцина.

В этих случаях, после обсуждения с пациенткой, либо продолжают попытку стимулирования, либо выполняют кесарево сечение.

Разрыв матки во время индукции родов наблюдается крайне редко. При подозрении на это осложнение требуется экстренное кесарево сечение.

Неблагоприятные последствия стимуляции родовой деятельности для ребенка представлены в основном механическими повреждениями, например, выпадением пуповины.

Оно иногда возникает при искусственном разрыве плодных оболочек, особенно при высоком положении головки ребенка над входом в таз.

Для предотвращения такого осложнения, грозящего гипоксией новорожденного, акушер должен тщательно проверять половые пути роженицы, особенно после амниотомии.

Риск всех этих осложнений в современных роддомах крайне мал, а преимущества своевременного рождения ребенка (сохранение нормального обмена веществ, отсутствие отравления продуктами метаболизма, гипоксия из-за «перезрелой» плаценты) значительно перевешивают опасность неблагоприятных явлений. Кроме того, со всеми такими случаями акушеры быстро справляются, назначая пациентке соответствующее лечение или проводя операцию кесарева сечения.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/stimulyaciya-rodov.html

Катетер в роддоме для чего

Схватки – это естественный процесс, который начинается после 40 недель вынашивания. В ожидаемый срок роды могут не начаться, и тогда приходится их стимулировать. Среди многих методик используют катетер Фолей для стимуляции родов, расскажем о нем подробнее.

Что такое катетер Фолея

Катетер – это медицинский прибор, напоминающий по своему внешнему виду трубку. Он предназначен для соединения естественных каналов и полостей с целью отведения жидкости, промывания или для хирургических целей.

Существует много разновидностей катетеров, катетер Фолея используется для стимуляции родов. Он помогает шейке матки скорее созреть и раскрыться для выхода ребенка.

Показания к стимуляции родов

Стимулировать родовую деятельность необходимо тогда, когда в положенный срок схватки не начались. Распространенный повод для стимулирования – это перенашивание, которое опасно для матери и для малыша. Если срок перенашивания больше 10 дней, то роды вызывают искусственным путем.

Перенашивание беременности -одно из показаний к стимуляции родов.

Находясь под наблюдением врачей, пациентку осматривают и оценивают её состояние и состояние здоровья малыша. Если есть риск возникновения осложнений, то устанавливают катетер для стимуляции родов или используют иной метод.

Существуют показатели необходимости стимуляции родов, среди них:

• нарушение работы сердца;
• гестоз тяжелой формы;
• сахарный диабет ;
• отсутствие раскрытия шейки матки при схватках;
• отхождение вод, которое произошло рано;
• крупный плод;
• бессилие роженицы;
• многоводие ;
• повышенное АД.

Если имеет место многоплодная беременность, то стимулировать роды необходимо на 38 неделе, иначе дальнейшее нахождение малышей в утробе создает угрозу их жизни и жизни матери.

Процедура установки катетера

Расположение катетера Фолея в родовом канале.

Катетер Фолея для стимуляции родов – менее эффективный способ вызвать схватки. Он болезненный для пациентки и предусматривает помещение в родовой канал баллонного катетера, который потом наполняют воздухом. Баллон остается в шейке 24 часа или на время, пока не начнутся схватки, а второй его конец крепится к внутренней части бедра.

Для ускорения схваток используют катетер №18.

Тяжело сказать, опасна ли стимуляция родов или нет, она назначается по необходимости.

Важно! Стимуляция родов катетером Фолея – это болезненный и не самый надежный процесс, который может вызывать такие осложнения, как инфицирование.

Отзывы пациенток

Примеры отзывов о стимуляции родов катетером Фолея.

Катетер помог вызвать схватки после 12 часов. Раскрытие шейки при этом было 5 см, пузырь прокололи уже в роддоме, и родила я уже через 3 часа.

«Мне назначили стимулирование на 39 неделе беременности, причем уговаривали и я согласилась. Когда стимулировали катетером, схватки начались, на следующее утро баллон вытащили, но раскрытие матки было 2 см. Затем в родильном зале мне прокололи пузырь, а воды не хотели отходить, и я терпела схватки 14 часов, а матка раскрылась на 5 пальцев, пришлось делать экстренное кесарево сечение».

Я осталась недовольна такой стимуляцией. Начало схваток, которые были вызваны катетером, было нормальным, но потом они стали ослабевать, и пропали, пришлось делать операцию для того, чтобы родить малыша. Лучше бы накололи чем-нибудь.

Важно стимулировать роды, если для этого есть весомые причины, такие как заболевание, отсутствие раскрытия родового канала и иные проблемы. Целесообразность использования того или иного способа стимуляции определит врач, который будет принимать роды. Но, по сравнению с иными методами, катетеризация неэффективна, поэтому чаще применяют медпрепараты -Миропристон. Окситоцин и прочие.

Роддом N 17. Москва

Бытовые условия: Условия нормальные, лежала в патологии 1 день для подготовки к родам.

Подготовка к родам: Мне предложили стимуляцию, так как у меня уже была 41 неделя и никаких признаков. Установили катетер Фолея в районе 18 часов, извлекли в 6 утра уже в родовом.

Личные впечатления: Впечатления хорошие, в отделении меня смотрела зав отделением Усатенко. Смотрела кстати очень аккуратно и безболезненно. Рассказала какие у меня перспективы с тем или иным видом стимуляции. какие перспективы без стимуляции. Очень доброжелательно и позитивно. В итоге я согласилась на стимуляцию катетером Фолея.

Бытовые условия: Как пришла туда — помню плохо, так как волновалась:) Но потом было много времени рассмотреть родильный блок. Понравилось, что индивидуальные родильные блоки, довольно большие, до потолка в малахитовом кафеле.

Кровать -она же родильное кресло, никуда в родах переходить не надо. Туалет отдельный в каждом родблоке, что очень актуально (знаю что в некоторых роддомах дают утку). Никаких стеклянных перегородок между блоками — тебя никто не видит, и ты не видишь никого.

Других рожениц слышно, но можно закрыть дверь в коридор- будет слыгшно, но не так громко.

Анестезия? да (эпидуральную)

Рожали с мужем? да

Процесс родов: Роды у меня были полностью стимулированные, так как приближалась 42 неделя, а признаков никаких не было. Ставили катетер Фолея для раскрытия шейки, и ставили окситацин уже в процессе родов.

Положили ребенка на живот сразу после родов? да

Ребенка приложили сразу к груди? нет

Личные впечатления: Отношение хорошее, профессиональное. В этот день было много родов и никто не сюсюкался, и в родблоке со мной никто не сидел. но периодически заходил или врач или акушерка либо еще кто-то проверяли состояние, без внимания не оставляли. КТГ писали большую часть времени, иногда снимали. Заставляли ходить по родблоку.

На обходе пришли врачи с зав отделением, дама очень строгая, посмотрела открытие и задавала вопросы из серии как я дошла до жизни такой. что переносила ребенка и что я для этого преступного делала.

Потом мне разрешили эпидуралку, к этому моменту я уже была вымотана схватками. Пришла женщина анастезиолог, очень приятная.

Не могу сейчас уверенно сказать- это она была такая милая, или я так ждала анастезию, но она очень мне понравилась. Тоже сказала- как лечь, когда как дышать, предупредить, когда начнется схватка.

Кстати последствий у меня никаких от эпидурала нет. и в процессе неприятных ощущений не было.

Ближе к делу ко мне пришла та самая акушерка. про которую уже тут писали, сидела играла в телефоне, я ее пыталась спросить о чем-то — правильно я продыхиваю или нет, она отвечала да-нет. Но так как я про нее уже прочитала до родов. я отнеслась к этому с юмором( насколько это возможно в таком состоянии)

Когда начались потуги. врач очень четко и полно проинструктировал что мне нужно делать, как дышать, и сказал как много сейчас зависит от моей собранности.

Еще какое -то время продыхивала потуги, а когда ребёнок уже достаточно опустился- сразу появилось много народа в родблоке — врач, акушерка, и еще несколько человек- я так понимаю анастезиолог педитр. хотя я не уверенна, но на самих родах уже было человек 5.

А потом наконец появилась моя детка, и я уже мало обращала внимание на то, что происходит вокруг.

Ребенок лежал с Вами в палате? да

общее непонимание что происходит с ребенком. так как первые роды. Если бы я это учла, я бы конечно выбрала контакт. Совсем разные вещи — лежать в роддоме на сохранении за приятной болтовней с соседками, и совсем другое — лежать в общей палате после родов с плачущим ребёнком.

Второй раз — только контакт и отдельная палата.

Про питание — меню общее. как и пишут — не для кормящих, но можно что-то выбрать. Конечно лучше просить приносить передачи. Персонал столовой очень милый

Ребенка докармливали? нет

Я знала. что в 17 роддоме без необходимости не докармливают, и это стало одной из причин, почему я выбрала этот роддом. я очень рада, что мне дали возможность наладить гв без вмешательства. А соседка моя, не зная что докорма не будет, очень возмущалась почему ребенку не дают воду с глюкозой и смесь. Лично я очень довольна подходом к ГВ в 17 роддоме.

Послеродовые мед.процедуры: Обрабатывали швы, УЗИ на третий день — и все.

Личные впечатления: Врачи нормальные, педиатры на мой взгляд прогрессивные, хотя иногда разные педиатры давали разные советы. Персонал внимательный. несмотря на большой поток рожениц и детей.

Акушеры ( или медсестры, которые дежурят ночью)- разные.

Одна смена может быть супер- приходили показывали как делать массаж ребенку, как успокоить при болях в животе, а другая смена — типа отстаньте, у детей у всех живот болит — идите спать.

Источник: https://rojaismelo.ru/analizy-rebenka/kateter-v-roddome-dlya-chego

8 процедур, от которых вы можете захотеть отказаться во время родов – DOULA.RU

Сэм МакКаллох

Перевод: Вера Кожевникова, доула, консультант по ГВ

Если вы готовитесь к родам в роддоме, то есть несколько моментов, о которых нужно знать заранее. Информационная подготовка во время беременности дает вам колоссальное преимущество в родах, помогая принимать взвешенные решения в день Х. В этой статье мы расскажем о наиболее распространенных процедурах, с которыми вам придется столкнуться в родильном доме.

Итак, вот 8 процедур, от которых вам захочется отказаться во время родов:

#1 Индукция родов без медицинских показаний

Индукция – это процесс искусственного родовозбуждения. Индукция может быть лучшим выходом, если ваше здоровье или здоровье малыша находится под угрозой в случае продолжения беременности.

Тем не менее около 25% стимулированных родов не обоснованы медицинской необходимостью и делаются по выбору врача. Индукция может быть назначена из соображений удобства, потому что беременность достигла 42 недель, в случаях материнского дискомфорта или по выбору медицинского работника.

Искусственное родовозбуждение несет за собой множество последствий, таких как стремительные роды, гипоксия плода, применение большого количества дополнительных вмешательств в процесс родов и кесарево сечение.

#2 Кесарево сечение при беременности низкого риска

Так же, как и индукция родов, операция кесарева сечения в чрезвычайных ситуациях спасает жизни. Но широко известно, что в большинстве экономически развитых стран процент кесаревых сечений в два раза превышает цифру в 10-15 %, рекомендованную Всемирной Организацией Здравоохранения.

Вагинальные роды – это самый безопасный способ рождения как для матери, так и для ребенка. Здоровым женщинам с нормально протекающей беременностью нужна поддержка, чтобы избежать вмешательств и процедур, включая перечисленные здесь, которые могут увеличить риск кесарева сечения.

Кесарево сечение – это серьезная операция, которая может не только сопровождаться различными осложнениями во время и после самой процедуры, но и оказывать влияние на последующие беременности и роды.

#3 Плановое кесарево сечение после уже существующего КС

Во многих странах мира распространена практика рекомендовать роды путем КС тем женщинам, у кого уже есть опыт оперативного родоразрешения. Однако научные исследования утверждают, что вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) в большинстве случаев безопаснее повторной операции (1, 2, 3).

Хотя большинство медицинских работников признают VBAC безопасными, многие женщины до сих пор считают, что существуют строгие критерии, при которых вагинальные роды после кесарева возможны. Другие мамы убеждены, что после двух и более КС вагинальные роды небезопасны.

Женщины, у которых получилось родить самостоятельно после кесарева сечения, чувствуют эмоциональное удовлетворение и внутреннюю силу. И у них гораздо больше шансов на естественные роды в будущем.

#4 Влагалищные осмотры

Влагалищный осмотр – одна из самых распространенных процедур, проводимых во время родов в роддоме. Акушерки оценивают прогресс родов по раскрытию шейки матки.

Но влагалищное обследование показывает только текущее состояние шейки, и не может предсказать, с какой скоростью дальше будет происходить раскрытие. Кроме того, эта процедура повышает риск проникновения инфекции и может привести к другим вмешательствам в роды в дальнейшем.

Эта процедура не является обязательной, поэтому требуется информированное согласие женщины на ее проведение. Вы можете согласиться на осмотр только при поступлении, или отказаться от осмотров вовсе, или же отдать право определять их количество вашей акушерке.

Женщины прекрасно рожают и без регулярного измерения раскрытия. Ваша акушерка должна уметь оценивать прогресс родов, просто наблюдая за вашим состоянием и тем, как изменяются схватки.

#5 КТГ

Если вы рожаете в роддоме, то должны быть готовы к тому, что будете подключены к аппарату КТГ (метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения ­­– прим. пер.) приблизительно каждый час, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений малыша и вовремя заметить возможные осложнения или признаки дистресса плода.

При проведении КТГ женщина временно ограничивается в движении, находясь в положении сидя, либо лежа на кровати. Это может сделать схватки довольно болезненными или привести к тому, что ребенок будет получать меньше кислорода, особенно в момент, когда вы откидываетесь назад или ложитесь на спину.

Под тяжестью младенца и матки пережимается нижняя полая вена, ограничивая приток кислорода к плаценте. Часто это отражается на КТГ и интерпретируется медицинскими работниками, как гипоксия плода, и приводит к дополнительным вмешательствам.

При непрерывном мониторинге вы подключены к аппарату в течение всех родов, и это увеличивает шансы применения щипцов и вакуум-экстрактора, а также увеличивает риск кесарева сечения. При этом существуют исследования, утверждающие, что использование КТГ не снижает риск повреждений мозга или смерти плода.

Альтернативой непрерывному мониторингу является регулярное прослушивание акушеркой сердцебиения ребенка при помощи стетоскопа или ручного допплеровского ультразвукового прибора. Это называется прерывистым мониторингом и не требует ограничения движения и поведения во время родов.

#6 Эпидуральная анестезия

На сегодняшний день самым распространенным методом обезболивания родов является эпидуральная анестезия, которая вводится непосредственно в спинномозговой канал и позволяет женщинам бодрствовать во время родов, не испытывая при этом боли.

Однако эпидуральная анестезия может влиять на продолжительность родов. По результатам некоторых исследований (4), в среднем первый период родов у женщин с эпидуральной анестезией длится на 2,5 часа дольше, чем без нее.

В таких случаях врач может заподозрить слабую родовую деятельность, и назначить стимуляцию искусственным окситоцином для ускорения процесса.

Решение соглашаться на эпидуральную анестезию или нет – принимает женщина, но важно знать и учитывать все риски и преимущества этой процедуры еще до начала родов. И если вы решите использовать эпидуральную анестезию, постарайтесь избежать слишком раннего введения анестетика, чтобы не мешать естественному течению родов.

#7 Амниотомия (прокол плодного пузыря)

Еще одним очень распространенным в роддоме вмешательством является амниотомия (прокол плодного пузыря) для индукции или стимулирования родовой деятельности.

Эта процедура заключается в том, что врач с помощью специального инструмента разрывает плодные оболочки через частично расширенную шейку матки, вследствие чего у женщины отходят воды.

Считается, что гормоны, выделяющиеся при разрыве плодного пузыря, оказывают стимулирующее действие на родовую деятельность. И как только отойдут воды, ребенок сможет немного продвинуться вперед и давлением головки будет способствовать более быстрому раскрытию шейки матки.

Ускорение родов может показаться отличной идеей, однако после амниотомии возникает риск выпадения пуповины, занесения инфекции и гипоксии плода.

К тому же, есть вероятность того, что ребенок еще не готов к родам, и при отхождении вод увеличится вероятность неправильного положения, которое замедлит роды и усилит боль во время схваток.

#8 Активное ведение третьего периода родов

Сразу после рождения ребенка начинается третий период родов, заключающийся в отслоении плаценты и оболочек плода от стенок матки и выходе их наружу.

Во многих роддомах третий период родов начинают с инъекции искусственного окситоцина. Он вызывает очень сильные сокращения, заставляя матку сжимать кровеносные сосуды и отделять плаценту очень быстро.

Смысл активного ведения третьего периода родов заключается в том, чтобы свести к минимуму риск послеродового кровотечения. Активное ведение также обычно означает, что пуповине не дадут отпульсировать, перерезав ее немедленно.

О том, что вы хотите провести третий период родов естественным образом, и ждать самостоятельного выхода плаценты, необходимо говорить с медицинскими работниками еще до рождения ребенка.

Все вмешательства в роды имеют свои преимущества, но также несут и риски, и знать о них лучше до родов – чтобы принять верное решение, когда наступит тот самый день!

Ссылки на источники:

рубрики “Беременность”

Источник: https://doula.ru/8-procedur-ot-kotoryx-vam-zaxochetsya-otkazatsya-vo-vremya-rodov/

Как стимулируют роды в роддоме и нужно ли это делать?

Привет, дорогие читательницы! Сегодня у меня лонгрид для тех, кому важно разобраться в вопросах стимуляции родов. Удивительно, но многие женщины ничего не знают об этом, пока не столкнутся с этим в родах. Другие даже после родов со стимуляцией не всегда осознают, что она имела место быть. И действительно, важно ли женщине знать об этом?

В этой статье я расскажу, в каких случаях и каким образом стимулируют роды в роддоме? Действительно ли это безопасно, как утверждается на медицинских порталах? И всегда ли это так необходимо?

Механическая

Отсоединение мембран. Врач вводит беременной во влагалище палец и отделяет мембрану, соединяющую стенку матки с амниотической оболочкой. Благодаря этому, происходит выработка гормона простагландина, который способен вызывать роды. Не самая приятная процедура, я вам скажу.

Катетер Фолея – механический способ стимуляции созревания и раскрытия шейки матки при наполнении водой баллончика, вставленного в цервикальный канал. Он отслаивает плодный пузырь от нижнего сегмента матки, вследствие чего стимулируется синтез арахидоновой кислоты и простагландинов.

Амниотомия. Это прокол плодного пузыря, выполняемый при помощи специального пластмассового крючка. Является самой настоящей операцией. Врач прокалывает пузырь и потихоньку сливает амниотическую жидкость. Применяется этот способ очень редко. Авторы современных научных работ и вовсе говорят, что показаний к амниотомии практически нет.

Наткнулась я тут на видео с интервью Мишеля Одена (знаменитый французский врач акушер-гинеколог), где он говорит о том, что ему непонятно, зачем в России применяют амниотомию. У него было 15000 рожениц и ни одной амниотомии. Меня эти слова заставили задуматься, а вас?

Биологический

Ламинарии. Это палочки, изготовленные из морских водорослей, 2-3 мм в диаметре, длиной 6-7 мм. Они способствуют достаточно бережному воздействию на шейку матки, стимулируя выработку простагландинов и расширение шейки матки.

Большинство исследователей считают введение ламинарии врачебной манипуляцией. Для этой процедуры необходимы влагалищные зеркала, пулевые щипцы, зажим или маточные «перевязочные» щипцы, специально созданные для введения ламинарий [Darney, 1986]. Я на моменте перечисления приборов падаю в обморок.

Оральный

Чудо таблетка. Содержит синтетические антигестагены, которые стимулируют сократительную способность миометрия (мышечный слой матки). А еще их принимают для экстренной контрацепции или изгнании плода.

В больнице и в дородовом отделении нередко таблетки предлагаются для женщин, которые, по мнению врачей, перенашивают беременность (а это уже на 40-41 неделе), и процесс родов в течение суток запускается. Если нет, то предлагают еще одну. На самом же деле, срочные роды (т.е.

в срок) в период 38-42 недели. К тому же гарантии, что таблетка подействует, нет.

Склонность врачей после 40й недели стимулировать родовую деятельность объясняется риском старения плаценты, изменением цвета околоплодных вод из-за заполнения токсинами, гипоксией плода. Ключевой момент, что риск есть, но не факт, что он оправдается.

Гормональный

Синтетические гормоны: окситоцин (влияет на сократительную способность матки) и простагландин (отвечает за увеличение ширины раскрытия матки).

Естественный окситоцин и простагландин – гормоны, запускающие процесс родов, вырабатываются путем сложных биохимических процессов в организме и действием других гормонов. Введение синтетических гормонов создает условия патологических родов, потому как работа организма обесценена.

К тому же, введение окситоцина, как правило, осуществляется внутривенно, и женщине приходится лежать под капельницей, а лежачее положение, пожалуй, самый  «болючий»  вариант переживания схваток.

Простагландины вводятся вагинально в виде свечей или геля и считаются самым безопасным способом из всех видов стимуляции.

Показания для стимуляции родов:

• патология во время беременности, требующая раннего родоразрешения ;
• отсутствие схваток через 12-24 часа после излития околоплодных вод. Есть риск попадания инфекции к плоду ;
• большой срок беременности, он же — перенашивание.

Противопоказания для стимуляции родов:

• Кесарево в предыдущих родах. Стимуляция родов может спровоцировать разрыв матки по шву.
• Неправильное положение плода, предлежание плаценты, закрывающей отверстие матки.

• Несоответствие размеров головы ребенка и таза женщины.
• Неудовлетворительное состояние плода.
• Сахарный диабет у беременной.
• Инфекционное заболевание матки.
• Маточное кровотечение.

• Повышенное артериальное давление у женщины.

Риск для ребенка

В работе профессора д.м.н. Г.А.Савицкого и к.м.н. А.Г.Савицкого (книга «Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки») описано действие на плод введенного окситоцина.

Если кратко, то после введения препарата у роженицы произошло преждевременное излитие вод, после миометрий матки находился в тонусе порядка 30 минут, т.е. все время действия окситоцина.

Это значит, что целых полчаса ребенок находился в состоянии гипоксии (кислородного голодания).

Что самое грустное, на момент родов действие окситоцина уже незаметно, и состояние новорожденного малыша может быть оценено высоким баллом по шкале Апгар. Однако, для необратимых нарушений в ЦНС (центральной нервной системе) ребенка этих тридцати минут может вполне хватить. На тонус матки, ЦНС и кровообращение плода такое же действие могут оказывать все виды стимуляции.

При искусственно вызванных схватках, голова плода не успевает подготовиться, занять правильное положение для прохождения костей малого таза, что приводит к травмам, а также разрывам промежности у женщины.

При стимуляции родов голова плода сдавливается так быстро, что резко повышается внутричерепное давление, нарушается венозный отток и артериальный приток крови в головном мозге, возникают участки отёка головного мозга, ишемии и кровоизлияния.
Никольский А.В.(к.м.н., врач высшей категории) писал:

«Искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода.

В лёгких случаях до года жизни у ребёнка невролог выявит синдром нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, мышечную дистонию, вегетативную дисфункцию (беспричинное срыгивание и др.), нормотензивную гидроцефалию, косолапость и др.

, после года — задержку речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, хождение на носочках и др. В тяжёлых случаях — эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержка психического развития и др.»

Основной причиной повреждения ЦНС у новорожденного ребенка является стимуляция родов.

Так вот, стимуляция родов, это, по сути, изгнание неподготовленного плода. Ребенку не дают возможности принять решение отделиться. Это, по сути, запрет на чувства. Причем слишком ранний.

Кто виноват и что делать?

Знаете, дорогие читатели, эта статья далась мне не просто. Стимуляция родов представляется мне жестоким вмешательством в естественный процесс. И сперва, кроме как ругать врачей , ничего больше не приходило в голову. Но на самом деле, таким действиям тоже есть объяснения.

Роддома нельзя назвать традиционными заведениями — они появились около сотни лет назад, и поначалу там рожали женщины с патологическими родами, женщины из низших слоев общества. Само собой напрашивается вывод, что врачей учили вести роды именно с осложнениями.

Считается, что сейчас все меньше здоровых женщин, поэтому они не в состоянии самостоятельно рожать в большинстве своем.
Вести процесс по плану родов, который рассчитан и предсказуем чуть ли не по минутам, гораздо удобнее, чем следить за естественным биоритмом женщины и ребенка.

По сути, такой способ ведения родов идет по запросу самих женщин. Это происходит из-за отсутствия знаний и неподготовленности будущих мам к родам и материнству. Процесс представляется страшным испытанием, на прохождение которого нужно призвать армию докторов, вооруженных всеми достижениями современной медицины.

Слабая родовая деятельность, являющаяся причиной стимуляции, во многих случаях не более чем реакция на стресс, вызванный обстановкой больницы. Выделяющийся адреналин блокирует окситоцин (как говорит М.

Оден :  окситоцин – скромный гормон).

У млекопитающих этот механизм действует как защитная реакция: если рядом непредвиденная опасность, самка приостановит роды до тех пор, пока не окажется в спокойной обстановке.

Отчего бывает слабая родовая деятельность и как с ней справиться

Доктора верят в то, что делают. Учат их по старым учебникам и они искренне верят в консервативную методику ухода за детьми (к счастью, не все). К тому же, о психологическом аспекте мало кто говорит. Потому как психология как наука в нашей стране только набирает обороты.

Во времена Сталина психологию вообще запретили, и только недавно стали говорить о чувствах и эмоциях.

Предлагаю разделить ответственность за вмешательство врачей в процесс родов. С одной стороны, это мама, которой следует подготовиться к родам, с другой стороны, врач, у которого в приоритете должны быть здоровые роды, без вмешательства.

Что вы можете сделать со своей стороны

• Для благополучных родов необходим позитивный настрой и поддерживающее окружение. Сторонитесь людей, которые горят желанием поделиться своим негативным опытом, — он не имеет к вам никакого отношения.
• Учитесь расслабляться. Для этого отлично подойдет йога.
• В родах нет места стрессу.

  Стресс стимулирует выработку адреналина, а адреналин блокирует окситоцин.

• Примите своего ребенка таким, какой он есть. Не торопите его родиться пораньше. Он появится на свет в точный срок, когда будет готов.
• Примите процесс родов с радостью, настраивайтесь на роды и будущую жизнь с ребенком.

• Найдите человека, который будет сопровождать вас в родах, будь то доула, акушерка, муж, близкая подруга или врач, которому вы доверяете. В родах вам нужен человек, которому вы можете довериться, с которым вы будете чувствовать себя в безопасности.
• Отключите мозги и доверьтесь инстинктам.

   Процессом родов управляют более архаичные доли мозга, думать люди научились гораздо позже, чем рожать.

• Узнайте о естественных методах стимуляции родов.
• Изучайте информацию о естественном родительстве в целом. Видение большой картины поможет вам принимать верные решения и чувствовать себя уверенно.

  Если в вашем городе нет вызывающих доверие родительских курсов, найдите такие онлайн, например, я рекомендую вот эти.

Когда вы уже в родах, и ничего об этом не знаете, вам остается только полагаться на профессионализм и опыт врача.

Но, пока вы беременная, у вас есть возможность сделать осознанный выбор и предпринять шаги для успешного исхода родов.

Источник: http://dochki-materi-blog.ru/kak-stimuliruyut-rodyi-v-roddome-i-ne-opasno-li-eto/