Матка опущена при беременности

Какую опасность несет в себе опущение матки при беременности: сущность патологии и отзывы женщин

Если наблюдается ослабление мышечного каркаса, маточных связок и мышц таза, и в результате матка принимает неправильное положение и оказывается ниже установленной анатомической границы, медики диагностируют опущение матки.

Чаще всего этот патологический процесс сопровождается смещением книзу влагалищной части. Пациентки при этом испытывают дискомфорт и ощущение давления в нижней части живота, тянущие боли, нарушения в процессе мочеиспускания, а также наблюдаются патологические влагалищные выделения.

Данное состояние может осложняться полным или частичным выпадением детородного органа. В зависимости от степени патологического процесса врачи подбирают лечебную тактику – медикаментозную или хирургическую.

Сущность патологии

Матка – орган, состоящий из мышц, полый изнутри, который находится в области малого таза.

Каждая беременность и роды способствуют тому, что связки, которые удерживают этот орган в нормальном физиологическом положении, растягиваются и становятся более слабыми.

Именно поэтому женщины, имеющие многократные роды, во время очередной беременности могут столкнуться с данной патологией.

По сути, это одна из форм пролапса тазовых органов. Положение матки в результате различных причин изменяется, и детородный орган смещается вниз. Современная медицина рассматривает этот процесс как один из вариантов грыжевого образования тазового дна, локализованной у влагалища.

Согласно статистике, каждая 10 женщина переносит операционное вмешательство по причине опущения матки, а это значит, что проблема довольно широко распространена.

Причины недуга

Опущение матки может быть спровоцировано несколькими причинами, но чаще всего такое явление наблюдается после тяжелых родов, в ходе которых использовались акушерские щипцы и имелись существенные влагалищные разрывы.

Кроме того, причинами опущения могут быть следующие факторы:

1. Возраст женщины. После 40 лет влагалищные мышцы становятся менее эластичными и слабыми, именно по этой причине планировать беременность в этом возрасте уже не рекомендуется,
2. Постоянные нагрузки физического характера. Если женщина регулярно поднимает тяжести, риск опущения многократно увеличивается,
3. Запоры. В некоторых случаях опущение может спровоцировать напряжение мышц влагалища, которое происходит при хронических запорах. Механизм развития патологии в этом случае схож с послеродовым опущением,
4. Хронический кашель. Данный недуг провоцирует регулярное напряжение мышечных волокон, которые удерживают в естественном анатомически правильном положении внутренние органы, и матку, в том числе,
5. Наследственная предрасположенность. По наследству может передаваться особенность соединительной ткани (чрезмерная эластичность), которая формирует связки.

Несмотря на то, что физические нагрузки могут привести к пролапсу, занятия спортом не являются причиной опущения. Все дело в интенсивности нагрузок – они должны быть умеренными.

Если говорить об опущении матки при беременности, то теоретически не сильно выраженная патология может совмещаться с вынашиванием ребенка, но женщина в этом случае должна быть готовой к тому, что ей придется большую часть беременности провести в стационарных условиях.

Опасность вынашивания ребенка с подобной патологией заключается в очень сильном риске самопроизвольного прерывания беременности или в преждевременных родах.

Симптомы заболевания

Клинические проявления недуга при беременности не имеют отличия от признаков патологии в обычном состоянии женщины, но при беременности на более поздних сроках тело матки может подниматься кверху, что приводит к минимизации симптоматики.

Как правило, женщину беспокоит следующее:

• учащенное мочеиспускание;
• запоры;
• на ранних сроках вынашивания могут наблюдаться тянущие болевые ощущения;
• чувство распирания во влагалищной области;
• выделения – от прозрачных до кровянистых;
• болевые ощущения во время интимной близости;
• обнаружение шейки матки, выступающей из влагалища.

Степени опущения

Опущение матки классифицируется по выраженности патологического процесса.

Выделяют 4 стадии недуга:

• 1 степень — маточный зев смещается до середины вагины;
• 2 степень — шейка не выступает из половой щели, но опускается до входа во влагалище;
• 3 степень — маточная шейка выходит за пределы влагалища, но тело матки остается за пределами влагалищного выхода. Частичное выпадение матки;
• 4 степень — матка полностью выпадает в промежность.

Данная классификация не распространяется на конкретное положение детородного органа, а определяет только саму выпавшую часть, поэтому большинство зарубежных специалистов пользуются другой классификацией, которая в нашей стране не имеет распространения.

Чем грозит при беременности?

В случае опущения детородного органа во время беременности последствия могут быть очень серьезными.

В десятки раз взрастает угроза выкидыша, может развиться замершая беременность, а также плод может погибнуть.

Практически каждая беременность с данной патологией заканчивается преждевременным родоразрешением.

На ранних сроках вынашивания плода опущение имеет гораздо худший прогноз, чем развитие патологического процесса на последних сроках.

На ранних сроках беременности при данной патологии, кроме вышеперечисленных, женщина может столкнуться со следующими осложнениями:

1. Развитие процессов воспалительного характера, которые могут нести прямую угрозу инфицирования плода.
2. При опущении половой акт, физические и психоэмоциональные нагрузки могут привести к травмам половых органов.

Можно ли выносить ребенка?

Шанс выносить и родить здорового малыша при обсуждаемой патологии хоть небольшой, но имеется.

Если опущение не сильное, и женщина придерживается всех рекомендаций врача, доносить беременность возможно.

Однако, существуют случаи, когда медики не разрешают женщине беременеть и рожать (или это в принципе невозможно), они следующие:

1. Матка опускается по причине гормональных нарушений. В этом случае беременность может и не случиться, поскольку репродуктивная функция будет завесить от выраженности патологии.
2. Беременеть нельзя в том случае, когда интимные отношения могут стать причиной ухудшения состояния женщины.
3. Забеременеть будет достаточно сложно и опасно при сильном воспалительном процессе. В этом случае в мышцах будет наблюдаться повышенный тонус и отечность.

Как проходят роды?

Естественные роды при опущении матки невозможны ни при каких условиях.

Даже если женщина проходила курс лечения, и степень опущения несильная, ни один профессиональный врач не будет рисковать жизнью матери и ребенка.

Что делать женщине?

Когда женщине при беременности диагностируют опущение, ей предлагается вставить специальное маточное кольцо, которое будет снижать давление постоянно прибавляющего в весе плода на шеечную область, и тем самым предупреждать преждевременное раскрытие шейки.

Однако, женщина должна понимать, что это приспособление не может быть гарантией положительного течения и благоприятного исхода вынашивания.

Также женщине рекомендуется носить специальной бандаж, а если смещение матки выраженное, то предпочтителен постельный режим.

Если гормональный фон женщины претерпевает изменения, могут быть выписаны специальные гормональные свечи.

В большинстве случаев практически весь период вынашивания малыша, беременная женщина проводит в стационарных условиях, но если врач разрешил ей находится дома, она должна придерживаться следующих правил:

• не носить тяжести;
• избегать длительного вертикального положения тела;
• на поздних сроках обязательно носить бандаж;
• досконально и в точности выполнять все назначения врача;
• при назначении выполнять упражнения Кегеля.

Какова возможность зачатия?

Беременность при опущении возможна только в тех случаях, когда патология только начала развиваться.

При запущенных формах недуга зачатие невозможно по следующим причинам:

• невозможность полового контакта при тяжелых формах опущения;
• повышение тонуса матки;
• наличие воспалительного процесса;
• гормональные причины опущения.

Меры профилактики

Профилактика опущения матки предполагает правильное родовспоможение, исключение в послеродовом периоде физических нагрузок, регулярное выполнение гимнастических упражнений, направленных на укрепление тазовых мышц и передней брюшной стенки.

Что касается профилактических мероприятий во время беременности, они следующие:

• отсутствие физических и психоэмоциональных нагрузок;
• предотвращение запоров;
• своевременные профилактические осмотры гинеколога;
• не рекомендуется длительное время проводить в вертикальном или сидячем положении.

Им необходимо укреплять мышцы до наступления зачатия.

Заключение и выводы

Опущение матки и беременность – возможно, но нежелательно.

Женщина должна понимать, что ее тело в таком состоянии не готово к нагрузкам, которые будут происходить во время вынашивания малыша.

Поэтому прежде чем планировать зачатие необходимо подготовиться к нему – решить проблемы с хроническими заболевания, с гормональными нарушениями, принять соответствующие меры предосторожности по поводу опущения матки и так далее.

Только правильно подготовившись к зачатию можно благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Из видео вы узнаете об опущении матки при беременности:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/opushchenie-m/pri-beremennosti-u-zhenshchin.html

Как сочетаются опущение матки и беременность

Опущение половых органов – патология, с которой часто можно встретиться даже у молодых женщин. Сложные роды, травмы и многие другие причины могут приводить к подобному состоянию.

Начальные стадии опущения половых органов не являются препятствием к беременности, и молодые женщины с такими проблемами часто собираются еще планировать пополнение в семье.

Может ли патология влиять на вынашивание и роды? Что делать, как и когда решать проблему?

Причины опущения матки

Начальные стадии опущения (пролапса гениталий) протекают малосимптомно. На незначительные смещение шейки матки или стенок влагалища женщина часто не обращает внимания. Поэтому большинство за медицинской помощью приходят при уже явных симптомах и дискомфорте, возникновении сопутствующих заболеваниях.

Патология может развиваться даже у молодых девушек, в возрасте 25 — 30 лет. Но явные симптомы недуга, когда необходимо серьезное хирургическое лечение или какие-то консервативные мероприятия, появляются уже после 45 — 50 лет и старше. Все зависит от провоцирующих факторов, образа жизни и т.п.

Рекомендуем прочитать статью о планировании беременности. Из нее вы узнаете об общих рекомендациях, посещении врачей, обследованиях для мужчины.

А здесь подробнее о возможности забеременеть с одной маточной трубой.

Немного об анатомии женских репродуктивных органов

В норме матка «подвешена» в полости малого таза с помощью связок и мышечного аппарата. Они крепятся к ее боковым поверхностям, в области шейки, удерживая орган в определенном положении.

При нарушении анатомии этого мышечно-связочного аппарата матки происходит опущение – смещение относительно других органов малого таза.

Со временем она настолько уходит от своего физиологического положения, что шейку и даже само тело можно без труда обнаружить во входе во влагалище или даже снаружи.

Особенности соединительной ткани у девушки

Редко можно услышать диагноз «дисплазия соединительной ткани», хотя количество девушек, страдающих этой патологией, достаточно большое. Это своего рода наследственная особенность. Как правило, девушки с такими свойствами имеют высокий рост, длинные и хрупкие кости, пальцы «пианистки», они очень гибкие и т.п.

Соединительная ткань, которая формирует и связки в том числе, у них чрезмерна растяжима. Малейший уклон – травма. То же касается и связок матки. Даже при незначительных провоцирующих факторах происходит их чрезмерное растяжение, и в итоге матка опускается.

Травмы в родах

Чаще всего основным провоцирующим фактором для развития опущения являются травматичные роды. Это можно предположить в следующих ситуациях:

• если родился крупный ребенок (более 4 кг);
• если были такие осложнения, как разрывы промежности и влагалища (особенно 3 — 4 степени);
• в случае длительных родов (более 10 — 12 часов);
• если применялись дополнительные операции – вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов и т.п.

Не всегда все травмы можно диагностировать вовремя. Даже при обширных разрывах промежности и влагалища связочный аппарат матки может быть не поврежденным.

Многие женщины считают, что эпизиотомия (рассечение промежности при угрозе ее самостоятельного разрыва) всегда впоследствии ведет к выпадению половых органов. Однако это не совсем так. В случае, когда при ушивании все ткани тщательно сопоставлены, а в дальнейшем швы хорошо заживали, никаких отдаленных неприятных результатов ждать не стоит.

Но если женщина ненадлежащим образом ухаживала за раной, раньше положенного начала садиться, не следила за стулом, то даже хорошо выполненный шов может разойтись. Как итог, через 5 — 10 лет это будет способствовать выпадению.

Непосильные физические нагрузки

В силу своей работы или домашнего труда (например, при деревенском образе жизни) женщинам приходится выполнять сложную физическую работу, поднимать тяжести и т.п. Это приводит к повышению давлению в брюшной полости. Под таким давлением начинает опускаться матка и придатки, растягивая свой связочный аппарат.

Точно такие же ситуации можно имитировать в спортивном зале, поднимая большие грузы, штанги и т.п. Поэтому заниматься необходимо с инструктором, чтобы не навредить себе.

Избыточный вес

Если лишние килограммы откладываются в области живота, создается дополнительное давление в брюшной полости. Причем оно не временное, а постоянное. Это также провоцирует пролапс. Даже у молодой женщины с избыточным весом можно найти признаки опущения, которые со временем прогрессируют.

Гормональные нарушения

Недостаток эстрогенов приводит к потере эластичности тканей, в том числе и связочного аппарата. Поэтому в менопаузе пролапс гениталий начинает интенсивно прогрессировать. Также в подобную группу риска входят женщины после удаления одного или обоих яичников.

Степени опущения матки

В зависимости от того, насколько произошло смещение матки относительно других органов малого таза, выделяют несколько степеней опущения. Классификация учитывает изменение положения стенок влагалища, тела ограна и шейки.

Выделяют следующие этапы прогрессирования недуга:

Проблемы, с которыми может столкнуться женщина

Опущение гениталий на ранних стадиях практически не приносит женщине беспокойств, помимо психологического дискомфорта. По мере прогрессирования патологии, особенно при сохранении провоцирующих факторов, симптомы будут усугубляться. К основным можно отнести следующие:

• Периодические, особенно после физических нагрузок, ноющие боли внизу живота, крестце и пояснице.
• Нарушение мочеиспускания в виде частых позывов, недержания и даже неконтролируемых позывов. Женщина может отмечать, что при кашле, чихании и легком напряжении она не может удержать мочу.
• Нарушение дефекации – опущение провоцирует запоры, так как нарушается нормальная эвакуация каловых масс.
• Также может появляться дискомфорт при интимных отношениях. Иногда они возможны только после вправления шейки и тела.
• Женщина может предъявлять жалобы на рецидивирующую молочницу, постоянное воспаление во влагалище. Это связано с тем, что половая щель не смыкается, и патогенным бактериям очень легко проникать внутрь, вызывая воспалительный процесс.
• Ощущение инородного тела в области промежности.

Четыре степени опущения матки

Возможна ли беременность при опущении матки

Опущение тела матки – не препятствие для беременности. Особенно это касается первой и второй стадии, когда признаки заболевания может обнаружить врач, а женщина только при доскональном самообследовании.

Когда беременность окажется под запретом

Пролапс гениталий первой и второй степени никак не скажется на процессе вынашивания. И если женщина еще будет ощущать некоторый дискомфорт в первом триместре, то после 12 недель все симптомы постепенно уйдут. Связано это с ростом матки.

Прямых противопоказаний для беременности при выпадении половых органов нет. Чаще всего в детородном возрасте не бывает 4 степени патологии, когда матка полностью оказывается снаружи от половой щели.

Если все же такое есть, необходимо сначала пройти полное обследование и установить причину.

В этой ситуации новая беременность может настолько усугубить ситуацию, что поставит здоровье женщины под реальную угрозу.

Вопрос о родоразрешении решается индивидуально. Например, если пролапс гениталий возник вследствие обширных разрывов влагалища и промежности, то следует в дальнейшем выполнять кесарево.

Связано это с тем, что на месте старых разрывов формируются рубцы. И даже при малейшем напряжении (например, в случае повторных естественных родов) травмы могут привести к большой кровопотере и угрозе жизни женщины.

Смотрите на видео об опущении матки:

Симптомы опущения матки при беременности

Все клинические проявления опущения во время беременности не отличаются от таковых в обычном состоянии. Но, как правило, с увеличением срока тело матки поднимается вверх, и симптомы минимизируются. Чаще всего женщина сталкивается со следующим:

• она может обнаружить шейку матки, которая выступает из половой щели, особенно если сидит в положении «на корточках»;
• учащенное мочеиспускание и запоры;
• на ранних сроках тянущие боли внизу живота вследствие опущения матки могут интерпретироваться как угроза выкидыша и наоборот.

Если матка опустилась на ранних сроках: осложнения, с которыми можно столкнуться

Многие женщины считают, что опущение может вызывать отслойку (гематомы), приводит к замиранию беременности и другим ее патологиям. На самом деле прямых взаимосвязей нет. Косвенно пролапс влияет на процесс вынашивания вследствие следующих причин:

• При выпадении женщины чаще страдают воспалительными процессами во влагалище, шейке и полости матки. А инфекция может провоцировать патологию развития плода, угрозу и т.п.
• При опущении гениталий легко травмировать половые органы, в том числе при интимных отношениях. Поэтому женщинам важно оберегать себя от нагрузок, как физических, так и психоэмоциональных.

Опущение матки при беременности и правила поведения мамы при этом

Женщины, которые имеют опущение любой степени, должны планировать свою беременность. Только в этом случае она будет максимально удачной. Основные рекомендации следующие:

• Лучше накануне беременности пройти обследование на наличие возможных половых инфекций и, при необходимости, полный курс лечения.
• Следует избегать ношения тяжестей, длительного вертикального положения тела, бурных половых контактов.
• С увеличением срока дополнительно можно носить разгружающий пояс, который частично может снять нагрузку с тазового дна.
• Вместе с врачом необходимо выбрать наиболее оптимальный способ родоразрешения. В случае естественных родов следует максимально внимательно слушать все указания врача, акушерки и пытаться все правильно выполнять, чтобы предотвратить серьезные разрывы.
• Разгружающие пессария, круговые швы на шейку матки необходимы только при возникновении угрозы прерывания и укорочения цервикального канала. Это никак не связано с пролапсом гениталий.

Решение проблемы с опущением матки и шейки матки после беременности

Лечение опущения может быть консервативным и оперативным. Все зависит от степени патологии и сопутствующих осложнений.

Касательно любых операций, они проводятся только после родов. По возможности, если степень опущения не приносит женщине особого дискомфорта, лучше делать пластические вмешательства после всех желаемых беременностей. Связано это с тем, что патология с новыми родами может усугубляться, и тогда понадобится повторная операция.

Консервативное лечение, скорее, профилактическое мероприятие, которое женщина может проводить и во время вынашивания. Например, упражнения Кегеля (без грузов), из йоги и т.п.

Многие женщины беспокоятся, чтобы «матка не выпала при родах». Действительно, случается подобное – выворот органа. Опущение при этом является фактором риска. Но бывает такое очень редко благодаря грамотным действиям акушер-гинекологов и адекватному поведению женщины.

Беременность без трудностей может наступить у женщин с пролапсом гениталий. Как правило, в репродуктивном возрасте выпадение не превышает 1 — 2 степени, поэтому не представляет особой опасности для мамы и будущего малыша. Женщинам же рекомендуется проводить профилактические мероприятия для предотвращения усугубления заболевания.

Источник: http://7mam.ru/opushhenie-matki-i-beremennost/

Беременность при опущении (выпадении) матки

Для женщин с многочисленными родами и травмами промежности актуальным будет вопрос о том, можно ли забеременеть при опущениях матки различной степени. Врачи не дают однозначный ответ и всегда рассматривают ситуацию индивидуально.

Теоретически, зачатие возможно. Если в одних случаях оно будет иметь благоприятные прогнозы и избавит от неприятных признаков патологии, то в других станет серьезной угрозой для жизни пациентки.

Перед тем, как планировать беременность, женщинам с имеющимся диагнозом необходимо обследоваться.

Можно ли забеременеть с опущением матки

Наступление беременности при опущении матки 2 степени нельзя исключить. Такая стадия патологического процесса вызывает у женщин жалобы на ощущение инородного предмета и боли в области влагалища.

О причине проблем пациентки обычно не догадываются и не могут диагностировать опущение самостоятельно. О нарушении анатомического расположения органов будущие мамы узнают неожиданно, когда приходят к врачу встать на учет для ведения беременности.

Во время гинекологического осмотра врач видит выпячивание шейки, а при настуживании происходит смещение стенок матки вниз.

При первой стадии опущения пациентки не испытывают характерных признаков. Они с легкостью беременеют и не подозревают об имеющейся проблеме. Однако на ранних сроках проявления патологии могут стать более выраженными.

Если матка опущена, а степень смешения превышает 2, зачатие менее вероятно. Данное состояние сопровождается болями, дискомфортом, нарушением мочеиспускательной функции.

Это заставляет женщин отказаться от интимной близости, что снижает вероятность беременности. Однако нельзя с уверенностью говорить о том, что оплодотворение невозможно.

Пациентка с 3 и 4 стадией опущения не лишена овуляции, а проводящая функция цервикального канала остается в силе. Поэтому зачатие хоть и маловероятно, но теоретически возможно.

Чем грозит при беременности

Если опущена шейка матки при беременности, это может грозить осложнениями. С трудностями различного характера сталкиваются 8 женщин из 10, имеющих 2-4 стадию опущения.

Выход внутренних половых органов за границу малого таза повышает риск развития воспалительных процессов в шейке матки и на слизистой детородного органа. Внутриутробное инфицирование грозит задержкой в развитии, преждевременными родами, врожденными дефектами.

Физические нагрузки и психоэмоциональная неустойчивость могут спровоцировать повреждение растянутых связок малого таза.

Согласно статистике, вероятность преждевременных родов, прерывания беременности на ранних сроках и развития других осложнений у пациенток с опущением матки в разы выше, чем у здоровых женщин.

Можно ли выносить ребенка

Когда будущая мама интересуется вопросом о том, можно ли родить при опущении матки, она получает положительный ответ. Патологическое расположение органов малого таза никак не отражается на развитии будущего ребенка, если это не 3-4 стадия опущения.

К 12 неделе полость детородного органа выходит за пределы малого таза и в дальнейшем высота его дна только увеличивается. В этот период будущая мама может заметить, что признаки опущения постепенно проходят.

К моменту родов матка располагается в брюшной полости и не имеет возможности выпадения.

Чтобы снизить риск выкидыша и благополучно выносить ребенка, пациентке рекомендуется:

• соблюдать правильное питание, обеспечивающее ткани полезными веществами, витаминами, кислотами и антиоксидантами;
• исключить интимную близость на время беременности;
• выполнять ежедневную гимнастику, схему которой предоставит врач индивидуально;
• носить бандаж при опущении, чтобы снять повышенную нагрузку с мышц тазового дна;
• избегать поднятия тяжестей и физических нагрузок;
• ограждать себя от стрессов и переживаний, которые приводят к повышению тонуса матки.

В ряде случаев при опущении у женщин появляется истмико-цервикальная недостаточность. Данная патология характеризуется ранним раскрытием цервикального канала и преждевременным укорочением шейки.

Чтобы выносить беременность, необходимо вовремя обнаружить проблему.

В зависимости от ситуации гинеколог принимает меры, направленные на предотвращение дальнейшего раскрытия зева: устанавливает специальное поддерживающее кольцо или временно ушивает ткани шейки.

Как проходят роды

Если у женщины усилились симптомы опущения матки при беременности, врачи принимают решение о технике родоразрешения. Подавляющему большинству пациенток с таким диагнозом назначается кесарево сечение.

Операция рекомендована при обширных повреждениях мышц тазового дна при предыдущих родах, а также слабой родовой деятельности.

Самостоятельно рожать женщина может при первой стадии патологического процесса и отсутствии стремительного прогрессирования болезни, но только в специализированном учреждении, врачи которого имеют опыт проведения таких процедур. Часто роженицы переживают о том, что во время потуг полость матки может выпасть целиком. Однако такое случается редко, особенно при соблюдении врачебных рекомендаций во время беременности.

Согласно статистике, до 98% женщин с опущением рожают с помощью кесарева сечения.

Запрет для беременности

Несмотря на положительные ответы врачей на вопрос о том, можно ли выносить ребенка пациентке с опущением, есть ряд ситуаций, в которых зачатие недопустимо:

• завершающая степень опущения и полное выпадение детородного органа;
• формирование атипичных клеток на шейке матки, что бывает вызвано трением о нижнее белье;
• серьезные повреждения мышц тазового дна и связочного аппарата, спровоцированные травмами;
• воспалительный процесс во влагалище и шейке, вызванный опущением внутренних органов;
• новообразования больших размеров в брюшной полости, ставшие причиной смещения внутренних органов.

Если у пациентки выявлено опущение матки 2-4 степени, необходимо перед планированием беременности обязательно пройти лечение. Современные методы хирургических вмешательств позволяют сохранить детородную функцию.

Риск осложнений во время вынашивания после выполненной операции значительно снижается. Воздержаться от планирования беременности после лечения необходимо на срок от 3 до 12 месяцев.

Опущение матки на ранних сроках

Беременность и естественные роды – это всегда повышенная нагрузка на мышцы тазового дна и связки матки. У женщин, которые уже рожали, вероятность опущения выше, чем у бездетных. При второй и последующей беременности на ранних сроках может начаться смещение полости детородного органа. В группу риска попадают пациентки с травмами и разрывами промежности в анамнезе.

Принято считать, что опущение на ранних сроках может приводить к формированию гематом, предлежанию плаценты, угрозе выкидыша, недостаточности прогестерона. Однако анатомическое расположение матки никак не связано с этими состояниями.

Будущей маме с 1-2 стадией смещения органов малого таза необходимо строго следовать советам участкового гинеколога и соблюдать психоэмоциональный покой. Переживания по поводу осложнений, которые могут никогда не случиться, совершенно не обоснованы.

Источник: https://VrachMatki.ru/opushhenie-matki/rody

Опущение матки при беременности

Опущение шейки матки или матки при беременности – это лишь частные случаи из большой группы состояний, связанных с полноценностью тазового дна у женщин. Правильно группа этих заболеваний носит название «пролапс или выпадение женских половых органов» или «пролапс ЖПО».

Характерны такие заболевания для женщин возраста 40+, однако есть неприятные исключения и у молодых пациенток, в том числе и во время беременности. Все данные по статистике данного заболевания идут со ссылкой на женщин старше 40 и по мнению экспертов составляют около 35% женщин.

Можете себе представить, что каждая третья женщина после сорока лет имеет тот или иной вариант этой проблемы, нарушающей качество жизни, вызывающей физические и психологические страдания.

Степени опущения матки. Источник: Borninvitro.ru

Классификация

В большой группе пролапса тазовых органов можно условно выделить несколько подгрупп:

Опущение стенок влагалища. Это самая распространенная и часто встречающаяся ситуация. Из вариантов «пролапса» опущение стенок влагалища – это наиболее легкая степень. Опускаться может как передняя, так и задняя стенка влагалища, а также и обе стенки одновременно.

Всего существует три степени опущения, от первой – самой незначительной, до третьей – наиболее выраженной. Принято считать, что опущение передней стенки влагалища всегда ассоциируется с нарушением нормального анатомического положения мочевого пузыря и носит название цистоцеле.

При опущении задней стенки страдает прямая кишка и ее функция и такое опущение носит название ректоцеле. Опущение стенок влагалища – это однозначно наиболее частая ситуация, с которой сталкиваются беременные женщины, а также пациентки после родов.

Неполное выпадение матки – это своеобразный рубеж между опущением стенок влагалища третьей степени и полным выпадением матки.

Как правило, при этом варианте из половой щели уже видна шейка матки, особенно после долгого нахождения в вертикальном положении или физической нагрузки, однако тело матки еще «прячется» в тазу.

Пациентки сильно страдают не только из-за косметического дефекта, но и из-за нарушений функций мочевого пузыря и прямой кишки.

Важно понимать, что выпадение матки при беременности – это практически казуистическая и маловероятная ситуация, поскольку связочный аппарат растущей матки с плодом наоборот «подтягивает» матку вверх, а увеличивающая в объеме матка выталкивается в малый таз, поэтому «выпасть» беременная матка просто не может.

Известны примеры, когда на фоне беременности неполное выпадение матки или элонгация шейки матки даже улучшали свое течение, к сожалению, значительно усугубляясь сразу после родов.

Элонгация шейки матки – разновидность пролапса ЖПО, при которой из-за особенностей перераспределения нагрузки на связки малого таза основная нагрузка приходится именно на связочный аппарат шейки матки, ввиду чего она постепенно удлиняется в размерах, меняет свою конфигурацию и начинает показываться из половой щели.

От неполного выпадения эта форма отличается тем, что сама матка в случае чистой элонгации шейки не меняет своего анатомического положения. Эта форма пролапса также встречается у молодых женщин и беременных.

Разумеется, с течением времени более легкие формы могут переходить в более сложные и запущенные. Это может происходить длительно и постепенно – в течение десятков лет, а может случиться и в один момент – особенно при резком кашле, чихе, сильном запоре или рывкообразном поднятии тяжести.

Причины

Причин у пролапса тазовых органов масса, однако основа основ – это некий генетический дефект соединительной ткани, при котором имеет место быть нарушение синтеза коллагена и других соединительнотканных волокон.

Вследствие этого соединительная ткань во всем теле, включая и тазовое дно, состоящее из мышц и фасций, обладает сниженной толерантностью или устойчивостью к физическим нагрузкам. Эта особенность носит название синдром системной дисплазии соединительной ткани.

А далее дело за провоцирующими факторами, вызывающими травматизацию и растяжение изначально слабого тазового дна:

Большое значение имеет количество родов, масса плода, особенности протекания родов. Чем больше было родов, чем крупнее дети – тем выше шансы на нарушении анатомии тазового дна.

Разрывы и разрезы промежности – еще один плюс с эту неприятную копилку.

Тяжелый физический труд, а именно работа, связанная с поднятием тяжестей. При поднятии большого веса происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, которое словно «выталкивает» тазовые органы вниз, в сторону влагалища.

Операции на тазовом дне актуальны в этом случае не только акушерские операции по разрезанию и ушиванию промежности (эпизиотомия, перинеотомия), но и, скажем, иные вмешательства в эту сферу. Например, операции на прямой кишке, операции по ликвидации свищевых ходов, копчикового хода и так далее.

Тяжелые запоры – проблема запоров также как и подъем тяжестей, связаны с повышением внутрибрюшного давления при натуживании.

Выраженные атрофические изменения влагалища – такие изменении эластичности стенок влагалища часто наблюдаются у пациенток в менопаузе и связаны с дефицитом половых гормонов. Реже имеются атрофические изменения после химио- или лучевой терапии раковых заболеваний, на фоне аутоиммунных заболеваний, например, синдрома Шегрена.

Однако какие бы ни были провоцирующие факторы, на первом месте всегда будет идти дефект соединительной ткани.

Именно поэтому мы часто видим пациенток, родивших троих-четверых детей, весом около 4 кг, всю жизнь проработавших шпалоукладчицами, но с совершенно идеальным тазовым дном.

В противоположность у пациентки родившей одного некрупного ребенка без травмы промежности всю жизнь проработавшей бухгалтером может быть полный пролапс матки.

Симптомы пролапса

Клинические проявления и симптомы опущения матки при беременности в принципе аналогичны таковым вне беременности.

Визуальное и тактильное ощущение «дискомфорта» или «непорядка» в области гениталий. Часто пациентки сравнивают «выпавшую» стенку влагалища с яйцом или шариком, некоторые принимают ректоцеле за крупный геморроидальный узел.

Дискомфорт при мочеиспускании дефекации, выраженный тем более, чем более высокая степень опущения стенок влагалища или выпадения матки.

Помимо этого пациенток беспокоят частые позывы в туалет, непродуктивное мочеиспускание и дефекация, большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре, подтекание мочи.

Дефекты, трещины и язвы на «выпавших» слизистых оболочках, шейке матки. Очень характерно появление так называемой декубитальной язвы на шейке матки при ее элонгации или полном пролапсе ЖПО. Эти язвы возникают из-за того, что нежные слизистые влагалища и шейки матки находится в чуждой им среде, легко травмируются, иссушаются, возникают длительно незаживающие, кровоточащие дефекты – язвы.

Встретить беременную женщину с такими крайними проявлениями пролапса ЖПО довольно сложно, как правило, у молодых репродуктивно активных женщин ситуация ограничивается элонгацией шейки матки или опущением стенок влагалища. Как мы уже упоминали, для беременности характерно некоторое улучшение процесса.

Опущение матки при беременности на ранних сроках наиболее часто ассоциируется с нарушениями мочеиспускания и дефекации, дискомфортом в наружных половых органах, более частом присоединении вторичного инфицирования на опустившиеся стенки влагалища, нежели, чем у беременной женщины с нормальной анатомией. В более поздних сроках по мере «выталкивания» растущей матки вверх ситуация может даже самостоятельно улучшиться.

Лечение и профилактика

Вне состояния беременности методом выбора лечения тяжелых степеней пролапса является хирургическое лечение пролапса – тот или иной вариант пластики тазового дна. Современная гинекология имеет массу вариантов таких операций, в зависимости от возраста пациентки, основных ее жалоб и пожеланий, а также и материальной заинтересованности самой женщины:

Пластика тазового дна сетчатыми протезами.

Существуют особые виды трасплантантов, которые особым образом вводятся между мышечными слоями и фасциями тазового дна и укрепляют провисшее и перерастянутое тазовое дно.

Это современный и высокотехнологичный вид операции, однако именно он требует основных материальных вливаний самой пациентки. Сетчатые протезы достаточно дороги и покупаются пациенткой самостоятельно.

Удаление матки – практически всегда выполняется у пациенток 40+ с полным выпадением матки. Варианты удаления могут быть как полостная операция через разрез передней стенки живота, так и новый современный метод влагалищной экстирпации матки через передний свод влагалища. Удаление матки всегда сочетают с пластикой тазового дна собственными тканями или протезом.

Манчестерская операция – старый, но проверенный метод при элонгации шейки матки – укорочение длины шейки матки, пластика шейки и укрепление шейки и купола влагалища связочным аппаратом от самой шейки матки.

Это методики оперативного лечения, которые, разумеется, не выполняются у беременной женщины. Что же делать с опущением матки при беременности на ранних сроках? Однозначно, ведение таких пациенток строго консервативное.

Гимнастика Кегеля и разнообразные вагинальные тренажеры на ее основе. Эта гимнастика специально была разработана врачом-гинекологом Гегелем или Кегелем для лечения ранних степеней пролапса ЖПО или профилактики дальнейшего прогрессирования процесса.

Смысл упражнений заключается в сжатии и расслаблении мышц влагалища, промежности и сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки – мышцы приходят в тонус, укрепляются и держат тазовое дно в тонусе.

Пациентки порой очень скептически относятся к «физкультуре», однако при опущении стенок влагалища небольших степеней при регулярном ежедневном выполнении комплекса результаты потрясающие.

Технический прогресс создал на основе этих упражнений специальные тренажеры, которые вводят во влагалище и даже присоединяют к программам на планшете или телефоне. Программа подсказывает комплексы упражнений, контролирует давление на тренажер и напоминает о времени начала комплекса упражнений.

Введение маточных пессариев и колец при выраженной элонгации или опущении стенок. Это особые изделия из силикона или медицинской пластмассы, вводимые во влагалище или надеваемые на шейку матки, удерживающие стенки влагалища и тазовые органы внутри. Моделей таких пессариев масса, конкретную модель, размер может посоветовать лишь гинеколог для каждой конкретной пациентки.

Профилактика крупного плода, многоводия, травматичных родов, тщательное ушивание промежности и разрывов влагалища.

Источник: https://1ivf.info/eko/pregnancy/opushhenie-matki-pri-beremennosti