Могут ли остатки плодного яйца сами выйти

Остатки плодного яйца

Неполный аборт чаще диагностируется после приема препаратов для искусственного прерывания беременности (мифепристона, мифегина и пр.). Патологическое состояние развивается вследствие неполного отторжения плодного яйца. Данное осложнение встречается у женщин, решившихся на процедуру на поздних сроках беременности (7-8 неделя).

О наличии остатков зародышевой ткани могут свидетельствовать болезненные ощущения в нижней части живота. Они носят схваткообразный, острый характер, возникают внезапно, прием обезболивающих препаратов дает лишь временный эффект. Резкие боли могут сменяться тупыми, тянущими, иррадиировать в поясницу, крестец, промежность.

Они усиливаются при половом акте, гинекологическом обследовании. К характерным признакам неполного аборта относятся кровотечения из цервикального канала. Выделения могут быть как мажущими, едва заметными, так и обильными, длительными. Продолжительные кровотечения иногда приводят к головокружениям, учащению пульса, повышенной потливости.

Игнорирование данного симптома может обернуться серьезными последствиями.

Остатки зародышевой, плацентарной ткани нередко провоцируют нарушение микробной флоры и размножение патогенных бактерий. В случае развития воспаления болевой синдром становится более выраженным. К нему присоединяются симптомы острого воспалительного процесса:

• серозные выделения из половых путей,
• дискомфорт в области промежности,
• жжение, зуд гениталий.

У пациентки нередко повышается температура, возникает быстрая утомляемость, слабость в суставах, нервозность, раздражительность.

При обращении к гинекологу помимо признаков неполного аборта врач должен основываться на инструментальных и лабораторных методах диагностики.

При подтверждении диагноза необходимо удалить остатки плода и разработать антибактериальную терапию. Для решения первой задачи выполняется оперативное выскабливание полости матки под общей анестезией.

остатки после аборта

Воспалительный процесс устраняется посредством антибиотиков. Помимо этого возможно проведение гормональной терапии, некоторым пациенткам требуется остановка кровотечения после аборта медикаментозными препаратами.

Женщины, обнаружившие признаки неполного аборта, должны немедленно обращаться к специалисту для выявления патологии.

Несвоевременное лечение может в дальнейшем отразиться на репродуктивной функции, вызвать бесплодие, послужить причиной нарушений менструального цикла, серьезных гормональных сбоев и развития гинекологических заболеваний (эндометриоз, эндометрит, миома матки и т.д.).

Удаление остатков плодного яйца

Бывает так, что во время аборта или в результате выкидыша плодное яйцо не полностью выходит из полости матки. Это становится причиной развития острого воспалительного процесса – у женщины повышается температура, появляются схваткообразные боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения или даже открывается кровотечение.

Если своевременно не устранить причину воспаления – остаток плодного яйца в матке, это приведет к еще более серьезным нарушениям, которые могут поставить под угрозу жизнь женщины. Поэтому при появлении любых признаков острого воспаления после срыва беременности необходимо в кратчайший срок пройти обследование полости матки.

При обращении пациентки с кровотечением и резкими болями внизу живота доктор первым делом снимает острое воспаление – назначает курс антибиотических препаратов.

После того, как состояние женщины несколько улучшится, гинеколог уже может провести гистероскопическое исследование полости матки и удалить оставшуюся в ней часть плодного яйца.

Перед процедурой гистероскопии женщина укладывается на гинекологическое кресло и накрывается стерильными простынями. Пока анестезиолог вводит наркоз, гинеколог обнажает шейку матки с помощью гинекологического зеркала и проводит обработку промежности, влагалища и шейки матки дезинфицирующим раствором.

Как только анестезия начинает действовать, доктор может приступать к подготовке к осмотру матки – низводит переднюю губу шейки матки и, используя специальный зонд, измеряют длину матки. Далее, с помощью специальных щипцов он расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки систему подачи стерильной жидкости.

Промыв матку, гинеколог вводит через цервикальный канал гистероскоп – оптический прибор с лампочкой и камерой – и осматривает стенки матки и область устьев труб. Обнаруживая остаток плодного яйца, доктор выскабливает его, используя специальный инструмент наподобие маленькой ложечки, и выводит наружу через влагалище.

После удаления яйца врач еще раз осматривает полость матки и, если в ней больше нет никаких очагов воспаления, заканчивает процедуру – выводит гистероскоп, снимает фиксатор шейки матки и вагинальный расширитель.

Пациентка переводится в палату и некоторое время остается под наблюдением врачей.В течение первых дней после удаления плодного яйца у женщины еще могут быть кровянистые выделения и боли.

Но через несколько дней ткани матки восстановятся, и ее состояние придет в норму – боли и выделения прекратятся, температура тела нормализуется.

Удаление очага инфекции остановит развитие патологии эндометрия и предотвратит риск развития более серьезных осложнений.

В клинике “Медистар” ведет прием доктор-гинеколог высшей категории.

Придя к нему на прием, Вы можете пройти точную диагностику Вашей половой системы, и при выявлении какого-либо заболевания эффективное лечение.

При обнаружении остатка плодного яйца доктор быстро и аккуратно его удалит, не причинив вреда матке, и сделает все необходимое, чтобы предотвратить любые возможные после этой процедуры осложнения.

Круглова Дарья Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог –эндокринолог высшей категории, имеет стаж работы более 27 лет.

Постоянно занимается повышением профессиональной компетентности, ежегодно принимает участие в Международных конгрессах и форумах по патологии шейки матки в г. Москва, врачебных конференциях, изучением специальной медицинской литературы.

Является членом Международной общественной организации «Ассоциация по патологии шейки матки и кольпоскопии», а так же членом Ассоциации акушеров – гинекологов Красноярского края.

•Акушерство и гинекология•Инструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)

Инструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)

Инструментальное удаление плода применяют в 97% случаев. При сроках беременности менее 12 нед используют почти исключительно выскабливание.

Метод вакуум-аспирации при сроках 4-6 нед требует меньшего расширения цервикального канала или вовсе не требует его.

В качестве кюретки используют небольшую гибкую канюлю (4, 5 или 6 мм в диаметре), хотя можно применять и жесткую пластиковую кюретку (6 мм) или металлическую кюретку, предназначенную для аспирационной биопсии эндометрия.

Канюлю подсоединяют к вакуум-генератору (обычно им служит механический или ручной вакуумный насос, иногда — вакуумный аспиратор), а затем вводят в матку через цервикальный канал и осторожно, но тщательно удаляют содержимое полости матки. В первые недели неудачи в прерывании беременности этим методом бывают чаще, чем в более поздние сроки.

После 7-й недели для аборта обычно требуется расширение шеечного канала (используют аспирационную кюретку большего диаметра, поскольку плод увеличивается).

Мягкое расширение достигается с помощью конусных расширителей возрастающего размера, пока отверстие не станет достаточным для введения канюли желаемого диаметра. Размер одноразовых канюль обычно соответствует сроку беременности.

Так, на 8-й неделе применяют канюлю диаметром 8 мм, а на 12-й — канюлю с максимальным диаметром 10 мм. Чтобы уменьшить опасность повреждения шейки при ее механическом расширении, часто применяют высушенные морские водоросли (ламинарию) или другие расширяющие агенты, набухающие за счет осмоса.

Их вводят через внутреннее отверстие цервикального канала и оставляют там на 4-5 ч, обычно на ночь. Набухание растительного материала и/или обусловленная этим стимуляция освобождения простагландинов приводит к расширению цервикального канала.

При сроке беременности более 12 нед чаще всего применяют расширение (шейки матки) и удаление (плода); эта процедура постепенно вытесняет медикаментозное прерывание беременности, так как дает меньше серьезных осложнений. До 1979 г.

женщинам со сроком беременности 13-15 нед приходилось ждать до 16 нед, когда наиболее эффективна искусственная стимуляция матки.

При этой процедуре (после 12 нед беременности) шейку обычно расширяют повторным введением ламинарии или других осмотических расширяющих средств, щипцами рассекают и удаляют плод и с помощью аспирационной канюли диаметром 14-16 мм отсасывают амниотическую жидкость, плаценту и остатки плода.

Как убирают замершую беременность, какие процедуры проводятся?

Не всегда беременность заканчивается рождением здорового малыша. В некоторых случаях женщина переживает сложнейшую психологическую и физическую травму: происходит замирание беременности. Несостоявшийся выкидыш или замирание развития плода внутриутробно — опасно ли это для женщины, может ли плод выйти самостоятельно, и какие процедуры проводятся после установления диагноза?

Неразвивающаяся беременность – это остановка развития зиготы или эмбриона внутри тела матки. В зависимости от классификации несостоявшегося выкидыша отличается и комплекс необходимых процедур в дальнейшем.

Так, по результатам исследования УЗД, на основании сданного анализа АПФ белков врачи разделяют два типа замершей беременности:

1. анэмбриония (1-го и 2-го типа);
2. гибель эмбриона.

Как показывает практика, в 85% случаев замирание развития плода происходит до 10 недели вынашивания. Вплоть до 6 недели оплодотворённая клетка (зигота) находится в плодном яйце, которое уже прикрепилось к стенке плаценты в матке. Если происходит замирание на ранних сроках, то речь идет, скорее всего, об анэмбрионии первого или второго типа.

При первом типе зародыш не визуализируется, плодное яйцо не более 2,5 см, а размер тела матки соответствует 6 неделе беременности. При этом типе останавливается развитие и плода, и плодного яйца.

При втором типе анэмбрионии плодное яйцо развивается, в то время как ребенок уже нет. Остатки эмбриона не визуализируются, а размер плодного яйца соответствует 12 неделе беременности (примерно 4,5 см).

Замершая беременность может самостоятельно выйти в случае анэмбрионии на ранних сроках беременности (до 6 недель), и тогда назначается только дополнительная медикаментозная гормональная симуляция для сокращения матки. В случае же гибели эмбриона всегда назначается чистка.

Прерывание беременности при патологии

Замирание плода считается полиэтиологическим осложнением каждой десятой беременности в случае, если женщина находится в группе риска (возраст 35+, инфекционные или наследственные заболевания, аномалии развития матки).

В случае выявленного отклонения развития плодного яйца или эмбриона эхографическим методом врач назначает сдачу крови на анализ уровня ХГЧ и концентрации белка АПФ, а также повторное исследование, которое проводится через несколько дней.

Если все проведённые исследования показали наличие проблем (замирание, несоответствие срокам плодного яйца, отсутствие визуализации эмбриона), то принимается решение о прерывании беременности. Как убирают погибший плод расскажет врач.

В зависимости от срока вынашивания методы воздействия будут отличаться. Так, на ранних сроках целесообразно назначить медикаментозное воздействие, а при полном или неполном выкидыше на сроке позднее 7 недель важно пройти процедуру гинекологического выскабливания, чистку.

С помощью медикаментов

После остановки развития беременности на ранних сроках рекомендовано использовать щадящий вариант эвакуации плодного яйца из тела матки с помощью медикаментозного воздействия. Принцип воздействия медикаментов схож со стимуляцией родовой деятельности, при которой происходят схваткообразные сокращения матки, все, что находится внутри, выталкивается наружу.

Как показывает практика, при отсутствии профессионального лечения после замершей беременности появляется риск формирования воспалительного процесса, эндометрита, как результат – бесплодие и невынашивание беременности в будущем.

Хирургическое выскабливание

Хирургическое выскабливание назначается женщинам, у которых диагностирована замершая беременность после 9 недели вынашивания. Существует старая практика, при которой не рекомендовано было проведение выскабливания на сроках до 12 недели. Однако на фоне остатков тканей в полости матки есть риск развития воспалительного процесса.

Удаление замершего плода

При замершей несостоявшейся беременности сроком до 16 недель проводится эвакуация плода одновременно с инструментальным опорожнением. Врач приглашает анестезиолога, который вводит пациентке обезболивающие препараты общего воздействия.

После действия медикаментов-анестетиков гинеколог открывает шейку матки женщины (расширение цервикального канала) и проводит вакуум-аспирацию или полноценный аборт.

Выскабливание

Выскабливание – это полноценный процесс абортирования (извлечения) плода и места плодного яйца из тела матки. Применяется данная методика в тех случаях, когда срок беременности более 10 недель, а плод уже в достаточной степени сформировался. Процедура также проводиться под воздействием анестетиков внутривенно или при помощи маски.

Чистка

Чистка – это процедура извлечения остатков плода или плодного рассосавшегося яйца. Назначается в том случае, когда плод частично абортировался, а в теле матки остались частицы, которые еще нужно извлечь.

После проведения оперативного извлечения плода из тела матки, женщине прикладывают лед к низу живота, чтобы усилить сокращения. Поэтому женщина чувствует некоторое время неприятную ноющую боль, которая устраняется с помощью спазмолитиков внутривенно или перорально.

Неразвивающаяся беременность, остановка в развитии плода или самопроизвольное абортирование – это не только стресс для женщины, но и риск для её организма. Помимо колоссальной гормональной перестройки организму стоит преодолеть сопутствующие проблемы:

• процесс восстановления;
• сокращение матки;
• эмоциональное осознание.

После неразвивающейся беременности рекомендовано провести комплекс мероприятий, направленных на установление причин произошедшего, в частности гистологию плода. Лечение лекарственными препаратами заключается в применении комплекса медикаментов противовоспалительной группы воздействия, антибактериального и, при необходимости, седативного влияния.

Процедуры, через которые проходит женщина при диагностированной неразвивающейся беременности, – мероприятие морально тяжелое. Однако это необходимо пережить, ведь без очистки и лечения невозможно будет гарантировать возможность наступления беременности в будущем.

Источник: https://formama.online/zamershaya-beremennost/kak-ubirayut-zamershuyu-beremennost/

Остатки плодного яйца после медикаментозного прерывания беременности: симптомы неполного аборта

Аборт является единственным средством прерывания нежелательной беременности или спасения жизни пациентки, если удалить плод нужно по медицинским показаниям.

Иногда после процедуры женщина чувствует недомогание, слабость и боли – все эти состояния могут быть признаками незавершенного аборта, при котором в матке остаются частицы плодного яйца.

Насколько опасен неполный аборт и какие методы лечения применяются?

Что такое неполный аборт?

Абортом называется спонтанное или искусственное прерывание беременности на сроке менее 22 недель. При неполном аборте плодное яйцо погибает, отслаивается от стенки матки, но полностью или частично остается в ее полости. Выделяют три вида неполного аборта:

• Неполное медикаментозное прерывание беременности. Осложнение, возникающее на фоне приема гормональных таблеток с целью провоцирования выкидыша. Такая патология встречается в 2-5% случаев.
• Неполный аборт при вакуум-аспирации. Процедура выполняется до 6 недели беременности с использованием вакуумного аппарата, «высасывающего» эмбрион с околоплодными оболочками из матки. Частички зародыша остаются в органе крайне редко, врачи считают данный метод абортирования наиболее безопасным.
• Неполный аборт при выскабливании. Если беременность нужно прервать на сроке больше 6 недель, требуется хирургическое вмешательство. Процедура выполняется под наркозом, врач удаляет верхний слой эндометрия вместе с плодными оболочками. Осложнения после данного метода встречаются крайне часто.

Остатки плодного яйца могут сохраниться в матке и при самопроизвольном прерывании беременности, которое случается по разным причинам и заканчивается выходом эмбриона или родами нежизнеспособного плода.

При отслойке плаценты начинается сильное кровотечение, с помощью которого организм пытается избавиться от погибшего плода.

Матка в некоторых случаях самоочищается, но чаще всего женщине требуется выскабливание.

По каким причинам он происходит?

Обычно полному отторжению остатков эмбриона и плодных оболочек мешают особенности строения матки, неполное раскрытие ее шейки или наличие связи плода со стенками органа. Основными причинами неполного аборта являются:

• ошибка врача при выполнении процедуры;
• отсутствие контроля УЗИ до или после хирургического вмешательства;
• гормональные нарушения, ухудшающие сокращение матки и изгнание эмбриона;
• наследственный фактор;
• воспаление;
• аборты или диагностическое выскабливание в анамнезе;
• гипоплазия матки;
• хронический эндометрит;
• выполнение процедуры на поздних сроках;
• злоупотребление пациенткой спиртными напитками и прием наркотиков.

В группу риска по возможности возникновения такого осложнения, как неполный аборт, входят женщины с поликистозом яичников, сахарным диабетом, болезнями надпочечников и ожирением. Если в матке сохранились частицы эмбриона, может произойти заражение, что потребует дополнительной хирургической чистки органа. Осложнения при отсутствии лечения могут привести к бесплодию, сепсису и даже смерти.

Симптомы неполного аборта

После самопроизвольного или искусственного аборта у женщины сразу исчезают все признаки беременности. Если была проведена хирургическая операция и эмбриональные ткани удалили не полностью, симптомы незавершенного аборта проявятся уже через несколько часов. При медикаментозном неполном аборте женщина почувствует недомогание спустя 1-2 недели. Признаки патологии:

• спазмы или тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу;
• боль при прощупывании живота;
• кровотечение из влагалища; в крови возможно присутствие фрагментов плода;
• интоксикация;
• повышение температуры.

Части зародыша и плодных оболочек постепенно разлагаются, приводя к нарушению микрофлоры внутренних половых органов. При отсутствии лечения присоединяется инфекция, о которой свидетельствует появление ярко выраженных симптомов:

• боль в промежности;
• зуд гениталий;
• серозные выделения с гнилостным запахом;
• увеличение температуры до 38°С и выше;
• слабость в суставах;
• головокружения и обмороки.

При появлении первых симптомов, вызывающих опасение, женщина должна обратиться в больницу. Основными методами диагностики состояния являются гинекологический осмотр и УЗИ.

Методы лечения

Если после медикаментозного, вакуумного или другого вида аборта в матке были обнаружены эмбриональные ткани, потребуется хирургическая чистка ее полости.

Во время проведения процедуры пациентке внутривенно вводят антибиотики и растворы для устранения интоксикации.

Использовать медикаменты для искусственного провоцирования схваток малоэффективно – частицы плода могут выйти не полностью, к тому же это вызывает сильные боли.

Остатки сохранившегося плодного яйца удаляют при помощи выскабливания, как при классическом аборте. Для остановки кровотечения пациентке делают инфузии Окситоцина в комбинации с раствором Рингера или натрия хлорида. При значительной потере крови назначаются гемостатики. Для дальнейшего лечения используются:

• жаропонижающие медикаменты (Ибупрофен);
• обезболивающие средства (Но-шпа);
• антибиотики (Цефтриаксон, который колют внутримышечно 7 – 10 дней);
• противогрибковые лекарства;
• препараты железа;
• анти-Rh0(D)-иммуноглобулин (при отрицательном резус-факторе у женщины);
• пробиотики.

При нормальном состоянии пациентки гинеколог проводит контрольный осмотр через 2 недели. На это время женщина должна отказаться от интимных контактов, использования тампонов и свечей. Для нормализации гормонального фона и работы репродуктивной системы специалист назначит оральные контрацептивы, которые нужно пить в течение 4-6 месяцев.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/prerivanie/simptomy-posle-aborta.html

Патология плодного яйца при УЗИ

вторник, мая 24, 2016 — 10:05

Всякая женщина, которая хочет быть матерью, в случае задержки месячных обязательно обратится к гинекологу и выполнит УЗИ (ультразвуковое исследование).

Если врач во время проведения УЗИ увидит плодное яйцо, он с уверенностью скажет женщине, что она беременна.

Отслеживая состояние плодного яйца во время ультразвукового исследования, можно следить за тем, как развивается эмбрион, вовремя обнаружить его патологию и назначить необходимое беременной женщине лечение.

Плодное яйцо можно обнаружить на седьмой день задержки менструации. А что же такое плодное яйцо? Плодное яйцо образуется после слияния яйцеклетки и сперматозоида. Если оно расположено в матке, то можно говорить о маточной беременности.

Если врач, который проводит ультразвуковое исследование, не увидел плодное яйцо, то можно с уверенностью говорить, что беременность не наступила. Иногда специалист видит плодное яйцо в трубе и говорит о трубной беременности. Во время УЗИ определяется форма, размеры и расположение плодного яйца.

Учитывая его размеры, вероятно установить, какой срок беременности с точностью до одной недели.

Элементы плодного яйца

На начальных этапах плодное яйцо состоит из группы клеток, которые продолжают процесс деления, продвигаясь к матке.

Элементы плодного яйца развиваются, оно сверху укрывается хорионом, который обеспечивает питание живительными веществами и кислородом.

На окончательном этапе главная составная яйца — это развивающийся эмбрион, плавающий в околоплодных водах. Следующие элементы плодного яйца – оболочки, пуповина и плацента. Весит плодное яйцо около пяти килограмм.

Развитие плодного яйца по неделям беременности

Если выполнить УЗИ на третьей – восьмой неделе беременности, то можно увидеть, что плодное яйцо выглядит как овал или окружность. А когда в его полости виден пузырёк, образованный желточным мешком, который питает яйцо, можно говорить о пяти или шести неделях беременности.

На этой стадии развития плодное яйцо имеет размеры от полутора до двух с половиной сантиметров. В этом сроке можно увидеть зародыш, который выглядит как полоска длиной пять сантиметров и расположен рядом с плодным яйцом. Конечно, определит части и структуру плода пока невозможно, однако уже фиксируется сердцебиение крохи.

В яйце можно увидеть и сформировавшуюся пуповину. И самое интересное то, что в этот срок уже можно рассмотреть головку, туловище и зачатки конечностей.

Неправильная форма плодного яйца, когда оно напоминает фасолину, свидетельствует о том, что беременная матка пребывает в тонусе. Если при этом у женщины нет болей, то и бояться ей особенно не стоит. Однако если при этом имеются неприятные ощущения внизу живота, боль, то это должно послужить поводом для срочного принятия неотложных мер.

Низко плодное яйцо

Яйцо обычно крепится к дну либо телу матки. В ряде случаев на УЗИ определяют низкое расположение плодного яйца. Многие женщины боятся, что при низко расположенном плодном яйце они не смогут нормально выносить беременность. В этом случае не стоит поддаваться панике.

У женщины есть все шансы сохранить беременность при низком расположении яйца, ведь в более поздних сроках беременности плацента самостоятельно мигрирует вверх в 95% случаев.

А в других пяти процентах следует снизить физические нагрузки, а в родах врач, который будет знать, что у женщины на УЗИ обнаружено низко плодное яйцо, обязательно ей поможет.

Пустое плодное яйцо

Эмбрион должен быть виден на УЗИ с пяти недель. Если специалист его не видит, следует выполнить повторное исследование. И, правильно говорят: смените специалиста.

Если и при повторном исследовании обнаружили, что плодное яйцо пустое, не видно ни эмбриона, ни его сердцебиение, говорят об анэмбрионии.

Иногда плодное яйцо может долго оставаться пустым, даже если во время ультразвукового исследования и виден желточный мешок. Тогда женщине делают

чистку.

Как выходит плодное яйцо?

Начинающийся аборт называют ещё отслойкой плодного яйца. Оно досрочно отторгается от стенки матки. Если аборт произошёл, то плодное яйцо выходит с кровью. Часто задают вопрос: «А можно ли самой увидеть, что плодное яйцо вышло?». Ответ один: «Нет!». Если женщина заподозрила, что у неё случился аборт по той или иной причине, она непременно сразу же должна обратиться к гинекологу.

Как узнать, вышло ли плодное яйцо? Оно после медикаментозного аборта иногда остаётся в матке. Это можно обнаружить только повторно выполнив ультразвуковое исследование. Если подозрение подтвердится, ни в коем случае не стоит лечиться самостоятельно никакими дедовскими методами, нужно срочно обращаться к гинекологу. Плодное яйцо, которое осталось в матке, следует удалить.

Как выполнить удаление плодного яйца?

Для того чтобы выполнить удаление плодного яйца из полости матки, выполняется инструментальное либо пальцевое опорожнение полости матки.

Пальцевое удаление плодного яйца или его элементов более болезненно, при его применении есть опасность заноса инфекции из влагалища, однако, его преимущество в том, что минимилизируется риск прободения стенки матки.

Инструментальный метод требует меньше усилий во время операции, снижается риск инфицирования матки, он менее травматичен, однако при его использовании имеется опасность перфорации стенки матки. Обе операции следует выполнять под краткосрочной анестезией или местным обезболиванием с потенцированием его.

Нормальное развитие плодного яйца говорит об адекватно протекающей беременности.

Каждая современная женщина, желающая в будущем стать матерью, должна вовремя обратиться к врачу, проходить ультразвуковое исследование, наблюдать за состоянием собственного здоровья и надлежащим образом отслеживать внутриутробное развитие плода. Это способствует нормальному протеканию беременности и рождению полноценного здорового малыша.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/9395-patologiya-plodnogo-yaytsa-pri-uzi.html

Могут ли выйти остатки плодного яйца с месячными

У меня после медикаментозного аборта кровотечения сначала вообще не было, а только через сутки началось. Это нормально? (28.04.10)

Да, так и должно быть. Для того, чтобы препарат подействовал и вызвал выкидыш нужно время. Обычно кровотечение начинается в течение первых суток после приема Мифепристона. (28.04.10)

В субботу выпила 3 таблетки, ничего не происходило,только голова болела, а в понедельник еще 2 мизопростола, начались обильные выделения, сегодня уже пятница, а кровь до сих пор идет. Но я не видела, чтобы плодное яйцо выходило. я могла его не заметить? или оно просто выходит вместе с кровью? Очень переживаю. (04.03.11)

Элина Климович (гинеколог)

Леся, скорее всего, во время обильных кровянистых выделений и произошел самопроизвольный выкидыш. При этом само плодное яйцо можно было не увидеть.

После медикаментозного аборта умеренные выделения могут продолжаться до 7-10 дней, а в некоторых случаях вплоть до очередной менструации.

Через несколько дней вам стоит показаться гинекологу для осмотра и проведения УЗИ с целью исключения осложнений аборта. (04.03.11)

Леся, видимо, гинеколог назначил вам противовоспалительное лечение и препараты, сокращающие матку. Такие случаи встречаются после медикаментозного прерывания беременности.

При наличии положительного эффекта от терапии сгустки должны выйти, матка сократится, а кровянистые выделения прекратятся через несколько дней после начала лечения и в диагностическом выскабливании не будет никакой надобности.

Если кровотечение будет продолжаться, то выскабливание является единственным методом удаления сгустков из полости матки. (06.03.11)

снова я, у меня опять проблемы (сегодня ночью произошло такое, что как называется и смех и грех.

я чихнула и почувствовала, что на прокладке оказался очень большой кровяной сгусток, даже кровяным сгустком бы не назвала, слишком он крупный был и больше напоминал небольшое яйцо,но врач еще неделю сказал, что плодное яйцо вышло,но матка вся в сгустках. что могло выйти. уколы и таблетки закончила сегодня принимать. я в панике(( (11.03.11)

Элина Климович (гинеколог)

Леся, не паникуйте, скорее сего это вышел такой большой сгусток крови. Вам необходимо повторно обратиться к гинекологу на осмотр и провести УЗИ малого таза, после чего будет понятно, насколько эффективна была консервативная терапия и есть ли необходимость в диагностическом выскабливании. (12.03.11)

сделала медикаментозный аборт. но остался сгусток, который кровоснабжался, сделали вакуумный аборт. пришла на прием через 5 дней после операции, врач в шоке,матка не сокращается и вся в сгустках, прописали уколы и свечи. Скажите чем это чревато,какие могут быть последствия?спасибо (02.04.11)

Виктория Снеговская (гинеколог)

Леся, если при вакуум-аспирации были полностью удалены остатки эмбриональной ткани и сгустки крови, то причины для продолжения кровотечения — нет. На фоне проводимого консервативного лечения матка должна полностью опорожниться и сократиться.

Для предупреждения развития воспалительных процессов матки и придатков, через 2 месяца рекомендуется пройти профилактический курс лечения. С целью восстановления гормонального фона в течение 6 месяцев необходимо будет принимать оральные контрацептивы.

(03.04.11)

Остатки плодного яйца после МА

Помогите советом, мне 31. Так получилось, что пришлось прервать беременность на 5 неделе.

3 января после приема 1 таблетки мифепристона, через сутки, т.е. 5-го вышел плод. 6-го после 2х мизопростола вышли остатки и сгустки. После беспокоили боли и температура, и через 2 дня на вагинальном узи показало только сгустки.

Диагноз гематометра. Пила антибиотики. Через 2 дня и 4 дня на другом узи показало остатки плодного яйца. Я удивилась, так как на вагинальном не показало.

Я очень боюсь этого, так как боюсь последствий. Я и так пережила ужас все эти дни. Очень нужен ваш совет.

Скажите, учитывая, что у меня температура 36.8, но нет боли и немного пахнет мазня, кровотечений нет, я могу дождаться месячных? Могут ли остатки выйти с месячными? Или принять дополнительно препараты сокращающие матку? Например, мизопростол? Что мне делать, чтобы избежать чистки?

Последние заданные вопросы

Источник: https://horoshayaberemennost.ru/37-nedel/mogut-li-vyjti-ostatki-plodnogo-yajtsa-s-mesyachnymi

Могут ли остатки плодного яйца сами выйти

Помогите советом, мне 31. Так получилось, что пришлось прервать беременность на 5 неделе.

3 января после приема 1 таблетки мифепристона, через сутки, т.е. 5-го вышел плод. 6-го после 2х мизопростола вышли остатки и сгустки. После беспокоили боли и температура, и через 2 дня на вагинальном узи показало только сгустки.

Диагноз гематометра. Пила антибиотики. Через 2 дня и 4 дня на другом узи показало остатки плодного яйца. Я удивилась, так как на вагинальном не показало.

Я очень боюсь этого, так как боюсь последствий. Я и так пережила ужас все эти дни. Очень нужен ваш совет.

Скажите, учитывая, что у меня температура 36.8, но нет боли и немного пахнет мазня, кровотечений нет, я могу дождаться месячных? Могут ли остатки выйти с месячными? Или принять дополнительно препараты сокращающие матку? Например, мизопростол? Что мне делать, чтобы избежать чистки?

Выкидыш: остатки плодного яйца и необходимость выскабливания

Добрый день уважаемые доктора,

вчера (01.06) у меня случился выкидыш на сроке 5-6 недель. Сначала мазало, затем кровило со сгустками, затем после сильного спазма вышел приличных размеров бело-розовый кусок ткани похожий на мешок. После этого боли прекратилась, но шла кровь. Сегодня (02.06) была на трансабдоминальном УЗИ:

Размеры матки: 68х47х65 мм.

Форма матки: правильная. Контуры матки: четкие.

Полость матки: расширена до 8 мм заполнена неоднородным содержимым, эндометрий 4 мм. Структура миометрия: однородная.

Жидкость в заднем своде не лоцируется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после самоаборта в малом сроке. Неполная эвакуация остатков плодного яйца из полости матки.

После УЗИ пошла в стационар (моя гинеколог в отпуске), где лежала в прошлом году. Там сказали, что нужно делать выскабливание. Или искать врача, который назначит окситоцин и будет следить за моим состоянием. Дали список анализов для операции, ничего не назначили, и я ушла обдумывать.

Кровотечение присутствует по-прежнему. Температура тела 36.8 — 37.2. Днем стала ощущать терпимые спазмы в матке. В основном просто кровит, но иногда выходят сгустки. Принимаю настойку водяного перца по 20 капель три раза в день.

1) в течение какого времени можно надеяться, что остатки выйдут самостоятельно? до развития воспалений и сепсисов.

2) через сколько времени сделать повторное УЗИ?

3) есть ли необходимость поиска доктора, который бы назначил что-то типа окситоцина?

4) нормально ли что еще есть спазмы?

5) ТТ 37 градусов — считается нехорошим показателем?

6) стоит ли так бояться выскабливания?

Очень жду ваших ответов и заранее благодарю,

Выкидыш (самопроизвольный аборт)

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель. Слова “выкидыш” и “аборт” в гинекологии являются синонимами, поэтому самопрозвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние.

В зависимости от того, на каком сроке произошло прерывание беременности, выкидыши подразделяют на ранние (до 12 недель) и поздние (от 13 до 20 недель). В подавляющем большинстве случаев беременность прерывается на ранних сроках беременности.

По статистике до 20 % желанных беременностей заканчиваются выкидышами. Если у женщины уже было в прошлом несколько выкидышей — то ей ставят диагноз “невынашивание беременности”.        

Причины выкидыша

Причин прерывания беременности множество, начиная от  банальных стрессов и заканчивая серьезными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удается установить.

К основным причинам выкидышей, относят:

— генетические (хромосомные) аномалии развития плода, несовместимые с жизнью.

В результате нежизнеспособный плод погибает и происходит выкидыш;- гормональные нарушения: недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;- инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ) и ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);- анатомические аномалии: пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки); миома матки с субмукозной локализацией узла, внутриматочные синехии;- истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность мышечного слоя шейки матки, приводящая к ее раскрытию);

— резус-конфликт между матерью и плодом.

К другим факторам, которые также могут спровоцировать выкидыш, относят: аборты в прошлом, курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, стрессы, острые респираторные заболевания, прием анальгетиков и гормональных контрацептивов.

Как распознать симптомы начинающегося выкидыша?

Как правило, выкидыш начинается с тянущих болей внизу живота. По ощущениям эти боли напоминают первый день менструации. Данное состояние свидетельствует о повышении сократительной способности матки, то есть об угрозе выкидыша. Плод при этом не страдает.

При прогрессировании процесса боли принимают схваткообразный характер и появляются кровяные выделения из половых путей. Выделения могут быть мажущими или умеренными. Это свидетельствует о начавшемся выкидыше.

https://www.youtube.com/watch?v=cl5o7_DZhQk

При отслойке плодного яйца от стенки матки происходит “полный ” или “неполный выкидыш”. И в том, и другом случае беременность сохранить невозможно. При полном выкидыше кровотечение из половых путей усиливается — выделения становятся обильными со сгустками. Плодное яйцо самостоятельно выходит из полости матки. После чего матка самостоятельно сокращается, и кровотечение прекращается.

При неполном выкидыше из-за того, что плод неполностью выходит из полости матки, кровотечение может быть очень длительным и обильным.

Все перечисленные симптомы на любом сроке беременности требуют незамедлительного обращения к гинекологу.

Диагностика угрозы выкидыша

Диагностика самопроизвольного аборта не представляет сложностей. При осмотре на кресле, гинеколог проверяет соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, проверяет- нет ли тонуса матки, есть или нет открытие шейки матки, определяет характер выделений – слизистые, кровяные, с остатками плодного яйца или без.

Для оценки состояния плода выполняется УЗИ органов малого таза и плода. При этом определяют расположение плодного яйца( при его наличии), смотрят- нет ли отслойки. При помощи УЗИ можно определить гипертонус матки, то есть ее избыточное напряжение,что является признаком угрозы выкидыша.

На основе осмотра и УЗИ определяется тактика ведения беременной. Все беременные с угрозой прерывания беременности подлежат госпитализации в стационар.

Лечение беременных с угрозой прерывания беременности

Тактика лечения определяется в зависимости от данных УЗИ, осмотра и клинических проявлений.

При угрожающем аборте или начавшемся выкидыше  проводят терапию, направленную на пролонгирование беременности, при условии, что нет отслойки плодного яйца. При частичном отслоении плодного яйца -если кровяные выделения не очень обильные, как бывает при начавшемся выкидыше, также проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

Но если плодное яйцо уже отслоилось и кровотечение обильное, то лечение уже неэффективно. В этом случае производят выскабливание полости матки  с удалением остатков плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на цитогенетическое исследование.

Женщинам с отрицательной группой крови для профилактики резус-конфликта после выскабливания вводят антирезусный иммуноглобулин.

Для лучшего сокращения матки и для уменьшения кровопотери, после выскабливания к животу прикладывают пузырь с холодной водой или со льдом.

При выписке из стационара женщине рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя: УЗИ органов малого таза, обследование на урогенитальные инфекции и на ТОРЧ-инфекции, анализ крови на гормоны (ДГЭА, пролактин, 17-ОН прогестерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон); исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ,св. Т3,св.Т4); коагулограмма, гемостазиограмма; цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Это основной перечень обследования. По инициативе врача он может быть расширен. Помимо этого, в течение 6 месяцев женщине рекомендуют предохраняться от беременности гормональными контрацептивами для урегулирования гормонального фона.

Если с плодом все нормально, то для пролонгирования беременности используют следующие группы препаратов:

— гестагены (Дюфастон или Утрожестан) для коррекции недостатка прогестерона.

Их назначают до 16 недель беременности;- глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред) назначают для коррекции гиперандрогении;- седативные препараты (настойки Пустырника или Валерианы);- cпазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) для расслабления мускулатуры матки;

— витамины и микроэлементы (Магне В6, фолиевая кислота, витамин Е).

Если беременность удалось сохранить, то при выписке беременной рекомендуют продолжить прием препаратов, назначенных в стационаре. Особенно это касается гестагенов и глюкокортикоидов, которые следует применять в непрерывном режиме. Если резко прекратить применять препараты, то может снова возникнуть угроза выкидыша.

Помимо этого, беременной необходим физический и эмоциональный покой, половое воздержание.

Чтобы уменьшить риск выкидыша в будущем, рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов(хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых.

Осложнения выкидыша:

— самопроизвольное прерывание беременности, не поддающееся лечению;- обильное маточное кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку;

— инфекционные осложнения,сепсис.

Профилактика самопроизвольных абортов:

— здоровый образ жизни;- своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;

— отказ от абортов.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме выкидыш:

1. Можно ли забеременеть после выкидыша?
Да.

2. Имеет ли право врач делать выскабливание без предварительного УЗИ?
В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, то ни о каком сохранении беременности не может быть и речи и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях УЗИ делают обязательно.

3. У меня произошел выкидыш и выделения прекратились. Скажите, нужно ли делать выскабливание? Могут ли остатки плода остаться в матке?
 Если выделений нет, то скорее всего, все уже вышло и в выскабливании нет необходимости.

4. У меня после задержки месячных появились  обильные кровяные выделения со сгустками. Что это?Выкидыш? Тест на беременность отрицательный.
По клинической картине очень похоже на выкидыш. Тесты на беременность иногда дает ложные результаты. Сходите к гинекологу на УЗИ.

6. У меня после выкидыша в 20 недель появились светло-желтые выделения из сосков. Это нормально или необходимо лечение?
Это вариант нормы. Выделения пройдут самостоятельно после восстановления менструальной функции.

7. Можно ли использовать при выкидыше тампоны?
Нельзя, они могут способствовать инфицированию половых путей. Пользуйтесь прокладками.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?
Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

9. Что можно сделать в домашних условиях, если при беременности внезапно появилось обильное кровотечение из половых путей?
Срочно вызвать скорую помощь и положить на живот пузырь со льдом.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша?
Не менее 6 месяцев.

Акушер-гинеколог, к.м.н Кристина Фрамбос

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/630-vykidysh-simptomy-lechenie