Осложнение после родов у женщин

Какие могут быть осложнения после родов и можно ли их предупредить?

В жизни практически, каждой женщины наступает новый жизненный этап — беременность. Безусловно, ребенок это великое счастье. Но иногда бывает так, что роды для роженицы, могут закончиться не совсем благоприятно. После них есть вероятность развития возможных осложнений, особенно при допущении ошибок при родах.

• Осложнения после естественных родов и кесарева сечения у женщин
• Последствия эпидуральной анестезии при родах
• Последствия преждевременных родов
• Профилактика

Осложнения после естественных родов и кесарева сечения у женщин

Время восстановления после родов, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Этот период может занять от 5 до 10 недель. К несчастью это восстановление иногда проходит не так гладко, и существует риск осложнений, особенно после патологических родов.

Какие бывают осложнения у женщин после родов:

1. Хориоамнионит (воспалительный процесс оболочки матки и плода)

Хориоамнионит — последствие преждевременного разрыва оболочки плода, который может случится в третий триместр беременности, вследствие чего в околоплодный пузырь попадают различные микробы и бактерии, что приводит к развитию ифекционно-воспалительного процесса. При симптомах осложнения, а это:

• повышение температуры тела;
• гнойные выделения;
• учащенное сердцебиение;

Врачи должны принять меры по срочной стимуляции родов, после завершения родильного процесса, специалисты должны приступить к лечению воспалительного процесса у женщины.

2. Воспаление молочных желез (послеродовой мастит)

Может проявиться только у мам кормящих грудью, возбудителем инфекции является золотистый стафилококк, который попадает в молочные железы через трещины на сосках. Симптоматикой будет являться:

• повышение температуры тела, до 40,0°C
• болезненные ощущения в области груди при кормлении, нажатии;
• отечные покраснения молочных желез;
• наличие головной боли, слабости.

При наличии симптомов следует незамедлительное обращение к врачу.

3. Воспаление мочеиспускательного канала

В первую неделю, после родов, многие женщины испытывают боль и жжение при мочеиспускании. Но если это продолжается в течение длительного послеродового времени, то это говорит о наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Это может произойти из-за:

• травм, которые нанесли акушерские инструменты;
• введения катетера во время родов;
• повреждение стенок мочевого пузыря при родах.

Симптомами являются:

• боль и жжение при мочеиспускании в течение долго времени;
• боли в поясничной области;
• повышение температуры говорит о наличии воспаления инфекции.

4. Эндерометрит после родов

Чаще всего, такой тип заболевания встречается у женщин, которым делали кесарево сечение. Эндерометрит — считается последствием хориоамнионита, и является самым распространенным послеродовым осложнением, и свидетельствует о воспалении слизистой оболочки матки, может стать причиной бесплодия у женщин в будущем.

Заболевание может протекать в двух формах:

• тяжелой (проявляется на первой неделе после родов);
• легкой (проявляется не сразу)

И сопровождаться симптомами:

5. Осложнения с заживлением швов после родов путем кесарева сечения

Во время кесарева сечения, акушеры делают большой разрез, и даже в стерильных условиях больничной родовой, может произойти инфицирование раны.

7. Сложности при последующих родах, после кесарева сечения

Риск того, что женщина не сможет опять родить сама, в следующий раз очень высок, так же как и риск разрыва матки.

8. Патологическое кровотечение, как осложнение после родов у женщин

После того, как роды прошли, матка женщины начинает возвращаться к своим прежним размерам, при этом процессе из нее обильно выделяется кровь. Весь процесс напоминает менструацию с обильными кровяными выделениями.

Но иногда бывает так, что послеродовые «месячные» превращаются в патологию, характеризующуюся:

• выделением густых, кровяных ярко-красных сгустков, не прекращающихся на протяжении двух недель;
• наличием резкого неприятного запаха;
• при серьезном осложнении, имеется наличие гнойных выделений.

Это говорит о наличии воспалительного процесса в женских половых или репродуктивных органах. При малейшем подозрении, на патологическое кровотечение необходимо незамедлительное обращение к врачу-гинекологу.

Еще одним осложнением может являться задержка этих кровяных выделений, либо наличием их, но в очень малом количестве, это может сопровождаться:

• повышенной температурой тела;
• болями в животе;
• ознобом или жаром.

Обычно такое осложнение вызвано вредными бактериями, которые попали на матку из влагалища или от пораженного инфекцией внутреннего органа.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральная анестезия — введение препарата, для обезболивания во время схваток и родов. Такая процедура существенно снижает болевые ощущения во время родов, но она может нести за собой негативные последствия.

1. Аллергия

Женщина, которая впервые делает такую процедуру, должна быть уверена в отсутствии у нее аллергии, на вводимые препараты. Иначе последствия могут быть непоправимые от появления сыпи и отека до анафилактического шока и летального исхода.

2.Постоянные головные и поясничные боли

При анестезии, специалист прокалывает иглой мозговую оболочку и в эпидуриальное пространство попадает немного спинномозговой жидкости. Болезненные ощущения в спине и голове обычно начинаются, через несколько часов после введения препарата и могут длиться несколько месяцев.

3. Паралич

В очень редких случаях, препарат может усвоиться неправильно и как результат после родов — осложнение у женщин с ногами, а точнее полное их онемение.

4. Затруднение мочеиспускания, снижение тонуса мышц мочевого пузыря

С чего все начинается: зачатие ребенка по дням.

Сложности третьего триместра. Немного о гестозе и его последствиях тут.

Где произойдет первая встреча с малышом: частный или бесплатный роддом. Как правильно выбрать: http://budymamoi.ru/birth/hospital/chto-vliyaet-na-vybor-roddoma.html.

Последствия преждевременных родов

Преждевременными являются роды, которые произошли на 22–37 неделе беременности, по статистике они составляют 5–10% всех родов. Риск осложнения при этом очень высок, т. к. организм женщины еще не готов к появлению малыша на свет.

1. Разрывы мягких тканей у женщины

Как правило, преждевременные роды начинаются стремительно. Организм не успевает настроиться, в результате может произойти разрыв в родовых каналах.

2. Нагноение швов

Иногда происходят воспалительные процессы в месте швов, из-за размножения в них бактерий.

3.Сепсис

Такой вид родов, представляет настоящую опасность для жизни ребенка, т. к. его организм не готов жить вне тела матери, поэтому, чем больше срок беременности, тем лучше плод созрел. Преждевременные роды могут иметь те же последствия и осложнения, что и нормальные, больше всего в этой ситуации страдает малыш.

Профилактика

Каждая женщина узнав, что она ждет ребенка, должна сменить свой образ жизни, на более правильный и здоровый. Вот несколько советов, соблюдая которые осложнения после родов у ребенка будут сведены к минимуму, и сами роды пройдут без осложнений:

• избегание будущей мамой, инфекционных заболеваний (недопущение переохлаждений, соблюдение правил личной гигиены, посещение врача при любом симптоме начала заболевания);
• полный отказ от всех вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики, частое переедание, чрезмерное употребление кофе при беременности);
• наличие умеренной физической нагрузки (прогулки, гимнастика для беременных, дыхательные упражнения);
• обязательное избегание: стрессов, нервных срывов, переживаний по любому поводу;
• прием витаминов для беременных, может снизить риск возникновения осложнений;
• соблюдение правильного рациона питания беременной, употребление большого количества клетчатки, фруктов и овощей;
• недопущение травм живота (падение, избиение, ушибы и т. д.).

Из правил профилактики понятно, что при беременности самое главное вести здоровый образ жизни, делать все, чтобы малыш родился здоровым и крепким.

Как проходит послеродовой период, видео:

Источник: http://budymamoi.ru/birth/complications/oslozhneniya-posle-rodov.html

Наиболее распространенные осложнения после родов

Девять месяцев женщина вынашивает в животе ребенка. И вот, наконец, схватки и роды позади, новорожденный ребенок сладко спит, и, кажется, что все самое страшное уже позади. Но организм ослаблен, ему пришлось пережить серьезный стресс, гормональные перестройки, и теперь пора восстанавливаться. Какие барьеры могут возникнуть на этом пути и с какими осложнениями может встретиться женщина?

Осложнения после естественных родов

Наиболее частыми осложнениями после естественных родов являются воспалительные заболевания органов малого таза. Они могут появиться во время беременности или задолго до нее, но женщина не успела их вылечить, а также сразу после родов, если молодая мама не соблюдала рекомендации врача и не уделяла достаточно внимания личной гигиене.

Самые распространенные из них:

• Послеродовой эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) встречается у 7%. В той или иной степени матка находится в поврежденном состоянии у всех женщин после родов, но у большинства заживление проходит быстро. У остальных эндометрит протекает в тяжелой форме, симптоматика появляется на 2-4 день в виде повышение температуры, темных выделений, озноба и боли внизу живота. Легкая форма эндометрита начинается чуть позже. Заболевание встречается и при естественных родах, и при кесаревом сечении.
• Послеродовое кровотечение. Кровяные выделения после родов — нормальное явление, если они обильны только в течение недели. После этого периода количество крови уменьшается, кровь из ярко-красной превращается в бледную. Патологию можно заподозрить, если две недели после родов непрерывно появляются пятна крови на гигиенических прокладках или белье и продолжают иметь насыщенный цвет. Еще более опасно, если кровотечение сопровождается неприятным запахом или гнойными выделениями. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу. Отсутствие кровотечения после родов тоже недобрый симптом: он может быть признаком загиба матки или медленного ее сокращение.
• Хориоамнионит — воспаление оболочек плода и матки. Если оболочки плода разорвались раньше времени, воды изливаются раньше, следовательно, безводный период длится дольше положенного. В этом состоянии матка и плод больше подвержены инфекциям, поэтому вероятность развития эндометрита у матери возрастает, а также есть риск инфекционных заболеваний у малыша.
• Послеродовой мастит и лактостаз. Оба эти осложнения связаны с лактацией. Первое характеризуется воспалением молочных желез, а второе — застоем молока. Их существенное отличие в том, что при мастите кормление и сцеживание молока вызывают сильные болевые ощущения, а при лактостазе, напротив, — облегчение.
• Воспаление мочеиспускательного канала. Жжение и боль при мочеиспускании допускаются в первые дни после родов. Если спустя 7-10 дней симптомы сохраняются, повышается температура тела, присутствуют ложные позывы и боль внизу живота, отдающая в поясницу, можно говорить о воспалительном процессе. Необходима консультация врача.

Осложнения после кесарева сечения

Все вышеперечисленные недуги могут появиться и после кесарева сечения. Специальными осложнениями после оперативного вмешательства называют:

• Спайки. Спайками называют срастания внутренних структур организма веревочками или петлями из соединительной ткани. Они препятствуют распространению воспаления, но если их слишком много, в брюшной полости происходит диссонанс. Спайки могут возникнуть и до родов, и после них. Самыми эффективными методами борьбы и профилактики является физиотерапия и гирудотерапия.
• Кровотечения и гематомы в области шва. Патологии возникают, если шов наложен неправильно и при грубом механическом обращении во время смены повязок и обработки.
• Гнойно-воспалительные явления. Если через шов проникает инфекция или производится недостаточная обработка, ближайшая область отличается покраснением, опухает, повышается температура, а из шва выделяется кровянисто-гнойная субстанция.
• Расхождение шва. В редких случаях, примерно на 7-10 день после операции, шов может начать расползаться. Возможные причины — инфекция или ношение тяжестей.
• Лигатурные свищи. Иногда вокруг нитей шва кожа становится уплотненной и образуются свищи. Кожные покровы краснеют, уплотнения могут быть горячими и болезненными, выделяется гной. Если вовремя не предпринять меры, может развиться абсцесс. В случае образования свищей требуется повторное наложение шва.
• Грыжа. Встречается редко, чаще при продольном разрезе или нескольких беременностях подряд, заканчивающихся операцией.
• Келоидный рубец. Эстетическое осложнение, которое характеризуется слишком большим, неровным шрамом.

Последствия преждевременных родов

В норме ребенок готовится к выходу из утробы матери к 40-ой недели беременности. Если схватки начинаются раньше и роды наступают до положенного срока, значит, что-то пошло не так. Преждевременные роды опасны и для мамы, и для малыша. Наиболее опасные последствия:

• Затянувшаяся глубокая послеродовая депрессия возникает из-за того, что мама начинает винить себя в случившемся;
• Слабо развитая дыхательная система у малыша требует подключения к специальным дыхательным аппаратам;
• Недоношенный ребенок часто еще не может сам питаться, поэтому требуется подключение к аппарату искусственного питания;
• Хронические заболевания легких у детей;
• Замедленное умственное развитие, вплоть до слабоумия;
• Сниженный иммунитет, склонность к частым инфекционным, воспалительным, хроническим заболеваниям;
• Особенности характера: плаксивость, капризность, эмоциональность;
• Задержки физического развития. Недоношенные дети, как правило, позже начинают ползать, сидеть, ходить.

Некоторые осложнения после родов предугадать нельзя, а другие, например, воспалительные заболевания, можно предупредить еще на этапе планирования беременности. Рождение ребенка — самый приятный и долгожданный момент в жизни каждой женщины, поэтому лучше не допускать его омрачения неприятными последствиями и заботиться о своем здоровье.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/oslozhneniya-posle-rodov

Осложнения родов у женщины: ТОП-10 самых частых рисков

Осложнения родов у женщины: ТОП-10 самых частых рисков Роды – серьезное испытание на прочность организма женщины. Даже если беременность протекала идеально, во время рождения малыша и вплоть до 28 дней после у матери могут возникнуть осложнения. Порой они настолько непредсказуемы и опасны, что остается только уповать на провидение и профессионализм врачей.

1. Повреждение мягких тканей родовых путей и промежности

Окружность головы самого миниатюрного доношенного младенца больше 30 см. До такого диаметра буквально за несколько минут должны растянуться ткани промежности матери в потужном периоде, чтобы малыш появился на свет.

Насколько высок риск возникновения в этот момент поверхностных трещин или более глубоких разрывов, зависит от множества обстоятельств.

Это не только «габариты» карапуза, но и эластичность кожи женщины, ее поведение, стремительность потуг, наличие варикозного расширения подслизистых вен, опытность принимающей роды акушерки.

Трещинки слизистой оболочки быстро затягиваются самостоятельно. Глубокие разрывы вульвы, половых губ, шейки матки и влагалища часто воспаляются, заживают долго с образованием грубых, болезненных или деформирующих рубцов.

Их несостоятельность – одна из главных причин развития в будущем пролапса гениталий вплоть до выпадения матки. Разорванная шейка матки при последующей беременности может стать причиной угрозы прерывания или преждевременных родов, из-за плотных рубцов возможно ее замедленное открытие или повторные разрывы.

Надрыв сфинктера прямой кишки – это калечащее осложнение, требующее длительного лечения и даже восстанавливающей операции.

Во время прорезывания головки плода при возникновении угрозы разрыва промежности матери делают аккуратный разрез – эпизиотомию.

Но очень велик риск, что у матери в последующих родах снова будут разрывы, а значит, эпизиотомия.

2. Аномальная родовая деятельность

Такая ситуация может возникнуть в любой момент: от самой первой схватки до потуг. Врачи знают, кто из будущих матерей входит в группу риска. Но предсказать наверняка, у кого и когда схватки станут патологическими, невозможно.

Слабость

От «вялых» по силе или коротких схваток шейка матки сглаживается и раскрывается медленно. Плод долго «стоит» на выходе из малого таза, сдавливая костями мягкие ткани родовых путей женщины.

Это увеличивает риск разрывов, атонического кровотечения у матери, а у ребенка – появления большой родовой опухоли или кефалогематомы на макушке.

У обоих чаще возникают послеродовые инфекционные осложнения, для профилактики и лечения которых требуется антибактериальная терапия.

Если с родовой слабостью медикаментозно не удается справиться, приходится выполнять операцию кесарева сечения или применять травмирующие акушерские пособия (наложение щипцов или вакуум-экстракцию).

Дискоординация

Мышечные волокна матки приходят в тонус не одновременно, а разрозненно. В результате нет нормальных схваток, сглаживающих шейку и постепенно выталкивающих плод.

Хаотичные судорожные резкие сокращения мышц тела матки – это огромная опасность ее разрыва или отслойки плаценты – состояний, угрожающих жизни плода и роженицы.

Бурная родовая деятельность>

Чрезмерные по силе, частоте или длительности схватки – это истощающая боль для роженицы, риск разрыва матки и промежности. Достается и крохе: родовые травмы, последствия кислородного голодания от легких неврологических нарушений вплоть до внутриутробной гибели.

3. Преждевременное отхождение околоплодных вод

Чем дольше безводный промежуток, тем выше риск развития инфекционных осложнений у ребенка и у родильницы. И рожать «на сухую» гораздо больнее, чем с целым плодным пузырем.

4. Инфекции

У женщины во время беременности всегда снижается иммунитет, роды – тяжелый стресс для ее организма. Трещинки слизистой, разрывы шейки матки, разрез кожи промежности, огромная кровоточащая поверхность в матке в зоне отхождения последа – места, куда стремятся болезнетворные микробы.

При их бурном размножении возможны осложнения: воспаление ранок, эндометрит, маточное кровотечение, вплоть до сепсиса. Порой единственный шанс на спасение жизни матери – ампутация матки. Активизируется и грибок, вызывая обострение молочницы, мешающей заживлению швов.

Для профилактики инфекционных осложнений и их лечения используются сильные антибиотики, регулярное обследование гинекологических мазков и санация родовых путей до и после родов.

5. Отслойка плаценты

Гестоз, инфекции, аномальная родовая деятельность, короткая пуповина повышают риск преждевременного, еще до рождения ребенка, отрыва плаценты от места ее прикрепления к стенке матки.

Возникает сильное маточное кровотечение, а к плоду внезапно перестает поступать кислород.

Отслойка – жизнеугрожающее осложнение, требующее срочного родоразрешения или проведения экстренной операции кесарева сечения.

6. Узкий таз

Крупный плод у миниатюрной женщины – анатомическое несоответствие размеров родовых путей и плода — показание для планового оперативного родоразрешения.

Риск клинического несоответствия окружности таза у матери размерам крохи возникает при лицевом предлежании (так головка больше), при переношенности (не происходит конфигурация костей черепа). Выросты на крестце изнутри, опухоли и кисты на голове и шее ребенка, не выявленные до родов, могут стать непреодолимой преградой для продвижения малыша по родовым путям.

И анатомически, и клинически узкий таз удлиняет роды, отнимает все силы в мучительных потугах.

Высок риск не только глубоких разрывов шейки и промежности, но и ушиба позвоночника, растяжения хрящевого лонного сочленения. Результат – длительные боли в спине, симфизит и необходимость длительного специального лечения.

7. Кровотечение

Любые роды обязательно сопровождаются небольшой кровопотерей (до 0,5% массы тела матери).

Миоматозные узлы в матке, инфекции, крупный плод, многоплодная беременность, родовая слабость, плотное прикрепление плаценты – это лишь несколько ситуаций, при которых возможно неполное сокращение матки после извлечения ребенка (гипотоническое кровотечение).

Тогда огромная раневая поверхность в месте прикрепления последа продолжает кровоточить. Гораздо опаснее атоническое кровотечение, когда матка не только не сжимается, а расслабляется еще больше. Женщина за несколько минут теряет литры крови и без активной помощи врачей выжить не может.

Редкие осложнения

8. Хорионкарцинома

В одном случае из ста тысяч крохотные остатки плаценты после родов (в том числе аборта, кесарева сечения, выкидыша) не отторгаются, а продолжают расти, приобретая черты злокачественной опухоли.

Образующиеся узлы в матке провоцируют повторяющиеся кровотечения разной интенсивности. Проникая в лимфатические сосуды, ворсины хорионкарциномы могут разноситься по всем органам, приживаясь там и формируя метастазы.

Заболевание может начаться во время беременности, а проявиться уже осложнениями только через несколько месяцев после родов.

9. Эмболия околоплодными водами

В норме воды из околоплодного пузыря не проникают в кровеносную систему матери. Но при разрыве вен матки во время родов, при преждевременной частичной отслойке плаценты возможно всасывание вод в сосуды.

Ситуация развивается катастрофически быстро: как только жидкость доходит до легких женщины, в них прекращается газообмен.

Головной перестает получать кислород, воды провоцируют падение артериального давления (шок) и резчайшее нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром) с кровоточивостью буквально ото всюду. Смертность от массивной эмболии превышает 80% даже в самых лучших медицинских центрах мира.

10. Разрыв матки

Послеоперационный рубец после предыдущего кесарева сечения или после удаления опухолевого узла на беременной матке может сильно растянуться и чрезмерно истончиться.

«Свежий» шов станет состоятельным, то есть сможет выдерживать все нагрузки, не ранее, чем через 4-8 месяцев после операции.

Источник: http://ya-mamochka.com/oslozhneniya-rodov-u-zhenshhiny-top-10-samyx-chastyx-riskov/

Осложнения после родов: причины и лечение

Роды заканчиваются после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов, и в это время женщина находится в родильном отделении.

Затем наступает поздний послеродовый период. Он длится 6–8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами.

Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовый период. 

Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Матка и ее шейка значительно уменьшаются в размерах.

После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность (плацентарная площадка – место, где прикреплялась плацента), для заживления которой требуется примерно 4–6 недель. В течение этого периода выходят кровянистые выделения – лохии.

В первые дни они ярко-красные, постепенно их окраска меняется на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. 

Но в послеродовом периоде могут развиться осложнения, требующие медицинской помощи. В каких же случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Кровотечение после родов

Встречается в 0,5–0,8 % случаев

Если объем выделений резко увеличился после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови.

В этих случаях обращаться нужно к акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды.

Если кровотечение после родов очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), необходимо вызвать  скорую помощь.

Диагностика. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. 

Лечение. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательным последующим назначением антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений.

В редких случаях причинами кровотечения после родов могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях также требуется лечение.

Возможно развитие послеродовых кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может возникнуть из-за перерастяжения в связи с многоводием, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки.

Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты).

Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства. 

Лохиометра 

Встречается в 2 % случаев

Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки: то есть лохии скапливаются в ее полости и развивается так называемая лохиометра.

Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. 

Диагностика. Поставить диагноз врачу поможет УЗИ органов малого таза.

Лечение. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательным последующим приемом антибиотиков.

Бактериальный вагиноз после родов

Встречается в 20–40 % случаев

Если выделения стали неприятно пахнуть, это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке.

В послеродовом периоде отмечается существенное увеличение количества бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все они могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний.

Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза. Это нарушение нормальной микрофлоры влагалища, вызванное усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые живут в бескислородной среде).

Диагностика. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специфических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). 

Лечение. Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными антисептическими препаратами, уничтожающими бактерии.

Послеродовой эндометрит 

Встречается в 2–5 % случаев

Гнойные выделения, боли внизу живота и повышение температуры тела могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита.

Чаще всего он встречается у женщин после кесарева сечения, ручного обследования матки после родов, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от момента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, с инфекциями, передаваемыми половым путем). Чаще всего эндометрит возникает на 1–5-е сутки после родов. Температура тела повышается до 38–39 °С, женщина чувствует слабость, появляется озноб. Стертая форма возникает на 5–7-е сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38°С, нет озноба. 

Диагностика. В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. 

Лечение. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. 

При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов).

Лактостаз и мастит после родов

Частота мастита 10–15 %, лактостаза – около 50 %

В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, возникает чувство распирания и повышается температура. Такие признаки характерны для лактостаза и мастита после родов. Поэтому при их появлении нужно обратиться к акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.

Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, в ней появляются уплотнения.

Температура тела может повышаться до 38–40 °С. После сцеживания боли исчезают, а температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, то возникает мастит (воспаление молочной железы). При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом.

Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Женщину беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже появляются участки покраснения.

Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотные болезненные участки, сохраняется высокая температура тела. 

Диагностика. Для подтверждения диагноза лактостаза или мастита после осмотра врач назначает УЗИ молочных желез и общий анализ крови для выявления воспалительного процесса.

Лечение. Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.

Пиелонефрит после родов

Встречается в 1–2 % случаев

Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития этого недуга врачи считают 4–6-е и 12–14-е сутки послеродового периода.

Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у женщин, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. Пиелонефрит опасен развитием гнойного воспаления в почках и почечной недостаточности (состояние, когда из организма не выводится моча).

Поэтому при появлении вышеуказанных симптомов нужно срочно обратиться к врачу-урологу.

Диагностика. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.

Лечение. Для лечения пиелонефрита обязательно назначаются антибиотики.

Тромбоз после родов

Встречается в 0,3–3,5 % случаев

Боли в ногах, отечность, появление покраснения по ходу вены, усиление болей при ходьбе – симптомы серьезного заболевания – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах), требующее срочного обращения к врачу – хирургу или флебологу.

Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5–6-е сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2–3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов.

Физиологически в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы, поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и ног снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях, поэтому и запускается механизм образования тромбов.

Диагностика. В постановке диагноза тромбоз после родов врачу помогает ультразвуковое исследование вен с доплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах.

Лечение. Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.

Основные препараты, применяемые при тромбозах вен, – это антикоагулянты – лекарства, препятствующие свертыванию крови, сохраняющие ее в жидком состоянии.

Применяют также препараты, улучшающие тонус венозной стенки, но эти медикаменты могут назначаться только женщинам, не кормящим грудью.

Геморрой после родов

Встречается в 40–50 % случаев

Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов – варикозно расширенных вен прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение давления в брюшной полости.

При геморрое после родов в области заднего прохода (ануса) возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего – болезненными, кровоточащими и зудящими.

Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу-проктологу. 

Диагностика. Диагноз ставится на основании визуального осмотра и пальцевого исследования прямой кишки. В ряде случаев может потребоваться осмотр слизистой прямой кишки с помощью специальной аппаратуры (ректороманоскопия).

Лечение. Чаще всего неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

В тяжелом течении эндометрита обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.

Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу (это осложнение возникает в 3,5–6,3 % случаев).

При этом серьезном осложнении появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье – появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и последствия могут быть самыми неблагоприятными.

Если болят швы

Новоиспеченную маму после родов могут беспокоить неприятные ощущения в области швов после кесарева сечения или на промежности. 

• В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения, но они быстро проходят. 
• Боли в области шва после кесарева сечения могут беспокоить в течение двух недель, постепенно уменьшаясь. 
• Но ощущение тяжести, распирания и усиления болезненности швов могут говорить о накоплении крови (образовании гематомы). Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. 
• Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует срочно обратиться к акушеру-гинекологу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем лечении.

Источник фото: depositphotos.com

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/6187/oslozhneniya-posle-rodov-prichiny-i-lechenie