Отслойка плаценты в родах

Понимая, что рано или поздно наступит день родов, готовиться к нему я начала с первых недель беременности. Посещение занятий для будущих родителей, аквааэробика для беременных, йога, тонны «мамских» журналов и книг – казалось, я знаю о родах все и готова к ним и физически, и морально.

К сожалению не всегда все идет по плану как и произошлов моем случае. На 37 неделе беременности у меня начались схватки, и мы тот час отправились в роддом. Спустя час активных родов врачи сказали, что состояние малыша ухудшилось из-за отслойки плаценты при родах – крайне опасного осложнения.

Каковы причины развития отслойки плаценты в родах?

Плацента (плодное место, послед) является связующим звеном между матерью и плодом. Осуществляя транспортную функцию, с током крови плацента поставляет в организм малыша кислород и питание, необходимое для роста и развития.

При нормальном течении родов отслоение плаценты от эндометрия матки начинается после рождения ребенка. Примерно одна из ста будущих мам сталкивается с отслойкой плаценты при родах. Данная патология имеет место в тех случаях, когда миометрий матки начинает активно сокращаться задолго до появления малыша на свет.

Развитию отслойки плаценты в родах способствует:

• Артериальная гипертензия у матери;
• Патология сосудов микроциркуляторного русла (гломерулонефрит, васкулит);
• Тяжелое течение беременности;
• Нарушение плодово-плацентарного кровотока;
• Антифосфолипидный синдром и другие аутоиммунные заболевания;
• Аномалии развития матки;
• Сильный стресс;
• Вредные привычки.

В родах отслойку плаценты могут спровоцировать следующие причины:

• Быстрое излитие околоплодных вод, в результате чего матка сильно уменьшается в объеме, а ее стенки спадаются;
• Отслойка плаценты при родах в анамнезе;
• Прикрепление плаценты в области послеоперационного рубца на матке;
• Травма живота в течение данной беременности;
• Короткая пуповина плода;
• Введение больших доз утеротоников – лекарственных средств, которые усиливают сократительную активность матки.

Как распознать отслойку плаценты при родах?

Всем известно, что естественные роды – весьма длительный и болезненный процесс, во время которого женщина испытывает тревогу и страх за здоровье малыша. Беспокоится о ребенке и медицинский персонал, который контролирует работу его сердечно-сосудистой системы. Именно нарушение сердцебиения плода является одним из основных признаков отслойки плаценты в родах.

ВАЖНО! Частота сердечных ударов у плода составляет 110-170 ударов в минуту. Любые отклонения от нормы указывают на развитие состояния, угрожающего жизни – дистресса (гипоксии, асфиксии) плода.

Отслойка плаценты при родах может быть небольших размеров, и никоим образом не давать о себе знать вплоть до рождения малыша. Так обычно бывает в тех случаях, когда сформированная в результате отслойки гематома не увеличивается, а объем кровопотери не нарушает работу органов и систем.

В таком случае определить отслойку плаценты при родах удается только с использованием ультразвукового исследования матки, так как симптомы данной патологии отсутствуют. Большая отслойка плаценты при родах всегда сопровождается сильной схваткообразной болью в нижних отделах живота.

Повторим, как определить отслойку плаценты при родах:

• по частоте сердечных ударов плода в минуту;
• по нарушению двигательной активности плода (бурное шевеление или же наоборот, отсутствие движений);
• по внезапно возникшей нарастающей боли внизу живота схваткообразного характера;
• по ухудшению общего состояния роженицы (учащение пульса, падение артериального давления, обморок);
• по наличию& кровянистых выделений из влагалища (при центральной отслойке).

ВАЖНО! При краевой отслойке плаценты во время родов с образованием ретроплацентарной гематомы наружное кровотечение зачастую отсутствует.

Отслойка плаценты при родах может сопровождаться тошнотой и рвотой. При массивной (центральной) отслойке плаценты при родах и развитии внутриматочного кровотечения, кожные покровы становятся бледными, липкими и холодными на ощупь, пульс учащается, роженица теряет сознание. В такой ситуации важно своевременно доставить беременную в операционную и экстренно провести операцию кесарево сечение.

ВАЖНО! Предлежание плаценты – патологическое состояние, при котором ее край полностью перекрывает внутренний зев матки, в результате чего естественные роды становятся невозможны. Особенностью кровотечения при предлежании плаценты является отсутствие болей внизу живота, что является одним из наиболее важных диагностических критериев.

Отслойка плаценты при родах. Профилактика

Своевременная постановка на учет по беременности;

Устранение факторов, способствующих повышению тонуса матки (стрессы, тяжелая физическая работа, обострение хронических заболеваний и т.д.);

Регулярное обследование, а при наличии патологии (преэклампсия, фетоплацентарная недостаточность, артериальная гипертензия) – лечение заболеваний, угрожающих здоровью матери и плода.

Отслойка плаценты – состояние, которое представляет огромную угрозу для жизни роженицы и плода, и требует экстренной хирургической помощи. Шансы на спасение жизни малыша при массивной отслойке плаценты зависят от того, насколько быстро будет оказана врачебная помощь.

Источник: http://nasha-mamochka.ru/beremennost/rody/otsloyka-placenty-pri-rodah/588

Тяжелые роды: отслойка плаценты и причины ее возникновения

Каждая беременная женщина морально готовится к родам уже на первых сроках беременности. И конечно же, надеется на легкие роды.

Очень часто бывает так, что сама беременность проходить просто безупречно, все анализы в порядке и ничего не предвещает беды. Как вдруг открывается обильное кровотечение и вот тут становится очень страшно. Так как погибнуть может мать и ее ребенок.

Тяжелые роды могут быть причиной инвалидности ребенка и влекут за собой очень серьезный вред здоровью женщины.

Что это за орган: Плацента

Временный орган в организме беременной женщины, который, обеспечивает младенца в утробе у мамы, всеми нужными питательными веществами.

Это очень важный орган, так как без него жизнь в утробе матери, была бы невозможной. Так вот отслойка этой самой плаценты очень страшна для будущих мам и их младенцев.

Причина отслойки планценты

1. Давление не стабильно, оно то подымается, то совсем низкое.
2. Частые роды.
3. Врожденна болезнь матки.
4. Плохая свертываемость крови.
5. Изменение давления внутри матки.
6. Травма живота от сильного удара.

7. Чрезмерное употребление алкоголя, табака и наркотиков.

Тек же причиной отслойки планценты может являться хроническое заболевание у матери, а именно: щитовидная железа, сахарный диабет, ожирение, различные заболевания матки.

Симптомы отслойки плаценты

Когда же отслойка плаценты уже проявила себя, сразу начинаются повреждаться сосуды матки, и открывается кровотечение. Оно бывает слабое, а иногда, и очень сильное.

Промеж плацентой и стенкой самой матки собирается кровь, она является причиной образования гематомы. Чем больше соберется крови, тем больше увеличится сама гематома, которая и отделяет плаценту от стенок матки.

В том случае, когда место, где отслоилась плацента, незначительное, то после образования такого рода гематомы можно обойтись тромбированием сосудов матки, такая процедура прекращает грядущую отслойку плаценты.

В случае увеличения гематомы, плацента отслаивается. Последствия очень плачевны и приводят к гибели малыша.

Стадии отслойки плаценты

1. Самая легкая стадия. Симптомов почти нет, и будущая мать о таком диагнозе может узнать только на ультразвуковом исследовании. А может только по окончании родов. Изучая поверхность плаценты, врач может, заметит небольшое вдавливание, заполненное сгустками крови.

2. Средняя стадия отслойки планценты. Женщина чувствует ноющую боль внизу живота, открывается небольшое кровотечение. Но есть случаи, когда кровотечения нет. Это зависит от объемов самой гематомы, и места где произошло нарушение. Матка находится в напряженном состоянии.

   У плода нарушено сердцебиение, которое приводит к смерти.

3. Самая тяжелая форма отслойки планценты. Проявляет себя внезапной и невыносимой болью внизу живота, бессилием, становится более частым пульс, снижается артериальное давление. Может открыться кровотечение.

   Матка находится в напряжении и обретает асимметричную форму. Младенец в животе не прощупывается и неслышен стук сердца.

Что делать при отслойки плаценты

Если до даты родов осталось мало времени, роды придется вызывать, и тут уже не важна степень отслойки плаценты. Процесс, судя по всему, начнет ухудшаться в любой момент, а это уже угроза потери ребенка. Роды будут проходить с помощью кесарева сечения.

В случае небольшого кровотечения, и по данным УЗИ, когда матери и ребенку ничего не угрожает, врач позволяет рожать обычным путем.

https://www.youtube.com/watch?v=OAHZdFrgOOE

После осмотра, врач диагностировал незначительную отслойку плаценты, а плод недоношенный, но кровотечение отсутствует, роды отложат. Роженицу положат в больницу, и она будет находиться под наблюдением до самых родов.

Лечение отслойки

Данная проблема и лечение зависит от того, на каком сроке беременная и степень ее заболевания. Если срок маленький, то ребенка врачи пытаются сохранить, и постоянно наблюдают за больной.

Когда уже беременность, доношенная и отслойка плаценты незначительна, мамочка рожает самостоятельно.

В том случае если отслойка угрожает малышу, роженицу обязательно оперируют. Вскрывают пузырь, что способствует остановке отслойки плаценты, и щипцами опустошают матку, при этом удаляют плаценту вручную. Матку тщательно обследуют.

Источник: https://medikacentr.ru/tyazhelye-rody-otslojka-plancenty.html

Отслойка плаценты — причины, симптомы, лечение, профилактика

Несвоевременное (раньше положенного срока) отделение плаценты от матки называется преждевременной отслойкой плаценты. Оно может произойти при родах или еще во время беременности.

Плацента должна отделяться только после родов. Когда плацента отделяется от слизистой маточной стенки, происходит повреждение сосудов и возникает кровотечение. Данная патология встречается примерно в 1,5% случаев.

Преждевременная отслойка плаценты встречается чаще всего у женщин, вынашивающих ребенка первый раз. Также она возникает при преждевременных родах. Данное состояние считается крайне опасным и требует немедленного вмешательства специалиста.

Детское место или плацента отвечает за множество биологических процессов, которые отвечают за развитие ребенка. Именно от плаценты зависит тот факт, будет ли ребенок развиваться или умрет.

Биологическое значение плаценты

Детское место начинает формироваться уже на второй неделе после зачатия. За это время оплодотворенная яйцеклетка проделывает огромный путь через фаллопиевы трубы, затем крепится к стенке матки.

Полной зрелости плацента достигает примерно к 12 неделям. Детское место состоит из переплетения кровеносных сосудов ребенка и его матери.

Плацента имеет защитную мембрану, через которую выводятся продукты жизнедеятельности ребенка.

Плацента выполняет газообменную функцию. Из крови будущей мамы кислород попадает к ребенку через плаценту, а удаляется оттуда уже углекислый газ. Ребенок в утробе матери может дышать только с помощью плаценты.

Так же плацента выполняет выделительную и питательную функцию. С помощью плаценты в организм ребенка попадает пища, питательные вещества, вода.

В плаценте вырабатываются различные гормоны, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности будущего ребенка. Это значит, что плацента выполняет гормональную функцию.

Детское место должно отделяться только в третьем периоде родов. Если это происходит раньше, то ребенок начинает страдать от нехватки кислорода и питательных веществ. При отслойке плаценты повреждаются крупные сосуды, возникает кровотечение опасное для жизни матери и плода.

Причины отслойки плаценты

Причин на данный момент существует огромное количество:

• Во время вынашивания ребенка у женщины наблюдается гипертония. Частые скачки давления могут вызвать отслойку плаценты. Такое состояние может быть причиной стресса или сдавления нижней полой вены при долгом лежании на спине.

• Если предыдущие беременности уже заканчивались отслойкой плаценты.

• Причиной преждевременной отслойки детского места может быть многоплодная беременность или частые роды.

• Переношенная беременность.

• Рубец на матке после перенесенного ранее кесарева сечения.

• Ранний токсикоз, гестоз, преэклампсия.

• Причиной преждевременной отслойки плаценты могут быть врожденные аномалии развития матки: седловидная или двурогая. Немалую роль играет и аномалия сосудов: они могут быть ломкими, хрупкими.

• Отторжение плаценты может произойти из-за аномалий ее развития.

• У матери наблюдается нарушение свертываемости крови.

• Различные патологии родовой деятельности могут вызвать преждевременную отслойку плаценты. Например, резкое падение давления в матке, быстрое отхождение вод, рождение первого малыша при многоплодной беременности.

• Плацента может отделиться при травме живота в результате удара, падения, автомобильной аварии.

• Употребление наркотиков, алкоголя и табакокурение ведет к раннему отслоению плаценты. Сюда же можно отнести снижение гемоглобина в крови.

• К отслойке детского места могут привести различные хронические заболевания: сахарный диабет; пиелонефрит; заболевания щитовидной железы, надпочечников; ожирение; несовместимость матери и плода по резус-фактору, группе крови; антифосфолипидный синдром; системная красная волчанка; миома матки.

Тактика при отслойке плаценты

Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основано на выборе метода бережного и быстрого родоразрешения с одновременно проводимыми мероприятиями по восполнению кровопотери, борьбе с геморрагическим шоком, контролем за свертывающей системой крови.

Акушерская тактика в выборе способа родоразрешения определяется временем отслойки (в зависимости от того, произошла она во время беременности или в родах), выраженностью кровотечения, состоянием матери и плода.

При частичной небольшой по площади непрогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты во время беременности до 36 недель, если состояние беременной и плода не страдает, кровотечение незначительное, то беременность может продлеваться в условиях лечения в стационаре.

При этом женщине предписывают постельный режим, назначают спазмолитики и гемостатики, препараты железа. В обязательном порядке проводится лабораторный контроль за свертывающей системой крови. При появлении повторных эпизодов кровянистых выделений, указывающих на прогрессирование отслойки, ставится вопрос о родоразрешении.

При зрелых родовых путях (размягчение, укорочение шейки матки, проходимость цервикального канала) проводится искусственное вскрытие плодного пузыря с возможным ведением родов через естественные родовые пути. Однако чаще прибегают к операции кесарева сечения.

При доношенном сроке беременности и небольшой по площади отслойке плаценты сразу ставится вопрос о родоразрешении. При наличии зрелых родовых путей и в первом периоде родов проводится ранняя амниотомия (вскрытие плодного пузыря), что способствует снижению внутриматочного давления. Тем самым предотвращается дальнейшая отслойка плаценты.

Роды ведутся под тщательным мониторированием состояния плода и сократительной деятельности матки. При ухудшении состояния плода, усилении кровянистых выделений, появлении гипертонуса матки в перерывах между схватками, ухудшении состояния матери прибегают к оперативному родоразрешению.

Причинами кровотечения после родоразрешения являются нарушение свертывающей системы крови и снижение сократительной способности матки. Поэтому проводится тщательное наблюдение за характером кровянистых выделений из половых путей.

Одновременно с родоразрешением (кесарево сечение или физиологические роды) проводятся мероприятия по восстановлению объема циркулирующей крови, поддержание витальных функций матери, обезболивание, при значительной кровопотере и выраженной анемии выполняют переливание свежей донорской крови, свежезамороженной плазмы, фибриногена, тромбоцитарной массы.

При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты чаще всего используют кесарево сечение.

При выраженных клинических проявлениях преждевременной отслойки плаценты во время беременности и в первом периоде родов проводят срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности и состояния плода.

При операции кесарева сечения после извлечения плода и плаценты полость матки освобождается от крови и сгустков, после чего тщательно осматриваются все ее стенки с целью уточнения состояния мышц матки.

Если они пропитаны кровью, производится удаление матки, так как она является источником кровотечения. Если отслойка плаценты произошла во втором периоде родов и есть условия к быстрому окончанию родов через естественные родовые пути, роды заканчивают наложением акушерских щипцов или вакуум-экстракцией плода.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

При появлении любых болей в животе, кровянистых выделений из половых путей во время беременности необходимо срочное обращение к врачу!

Профилактика отслойки плаценты

Выделяют следующие мероприятия, направленные на предотвращение раннего отслоения плаценты:

• тщательное обследование и диагностика состояния матки, области малого таза. Лечение выявленных заболеваний;

• контроль за состоянием кровеносных сосудов до и после зачатия;

• контроль за уровнем артериального давления;

• стараться избегать любых травм, поднятия тяжестей и т.п.;

• предотвращение и своевременное лечение аллергических реакций.

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/rody/prichiny-i-simptomy-otslojki-platsenty

Почему происходит отслойка плаценты на поздних сроках беременности

В норме отслоение плаценты происходит после родов. Если отделение плаценты от маточной стенки происходит в период беременности или во время родов, это свидетельствует о патологии.

При отхождении плаценты от слизистой оболочки матки возникает кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов. Кровотечение может быть умеренным или сильным, а может и вовсе отсутствовать.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности чревата гибелью плода.

Отслоение может быть полным или частичным. Чаще всего отслоение наблюдается у первородящих, а также при преждевременных родах.

Что такое плацента

Плацента, которую еще называют детским местом, — это орган, который образуется только после зачатия, а после родов покидает организм. Плацента начинает формироваться через 14 дней после зачатия и активно растет до 12-й недели.

Плацента состоит из сложно переплетенных сосудов матери и плода и обеспечивает ребенку поступление питательных веществ, необходимых для роста и нормального развития.

Ребенок защищен от вредных веществ и инфекций благодаря гемоплацентарному барьеру, находящемуся между кровеносными сосудами женщины и ребенка. Гемоплацентарный барьер обеспечивает обмен веществ у плода.

Плацента выполняет множество функций, необходимых для жизнедеятельности плода. Благодаря плаценте происходит газообмен, питание и защита ребенка от инфекций. Плацентой вырабатываются гормоны, необходимые для нормального течения беременности и подготовки груди для будущего кормления.

Плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода от вирусов и бактерий. Материнские антитела, проникая через оболочку, защищают плод от патологических процессов.

Однако, плацента не способна обеспечить ребенку полноценную защиту от продуктов алкоголя, от проникновения наркотиков, медикаментозных препаратов и возбудителей некоторых болезней.

Почему происходит отслоение плаценты

Детское место испытывает постоянное давление с двух сторон. С одной стороны — это давление стенок матки, с другой — давление плода и околоплодных вод. При нормальных условиях плацента выдерживает это давление, но если вмешиваются различные патогенные факторы, происходит отслоение.

Высокое кровяное давление считается фактором риска на протяжении всей беременности, причем опасно как стабильно повышенное давление, так и внезапное повышение и снижение. Именно поэтому за артериальным давлением следует следить на протяжении всего дородового и периода и в случае повышения применять лечение.

У женщин с отслойкой в первые роды риск повторного возникновения патологии увеличивается в сравнении с женщинами, не испытывающими в предыдущих беременностях таких проблем.

Изменения в оболочках матки происходят, если женщина рожает слишком часто. Также риск развития патологии усиливается, если женщина вынашивает сразу нескольких детей.

В группе риска находятся женщины старше 35 лет; пациентки, рожавшие ранее с помощью кесарева сечения; курящие и употребляющие алкоголь; аллергики; женщины с сахарным диабетом, болезнями мочеполовой сферы, излишним весом, проблемами кроветворения, аутоиммунными заболеваниями.

На отслойку может влиять и строение матки. При различных аномалиях мышечной ткани или хрупкости сосудов наблюдается преждевременное отслоение.

Отслойка может возникнуть в том случае, если перед беременностью был длительный период бесплодия. На состояние плаценты влияет и повышенный тонус матки. В таком случае детское место испытывает еще большее давление. К отслоению могут приводить и аномалии строения самой плаценты.

Симптомы отслойки

В последнем триместре отслоение особенно опасно для состояния плода, так как к этому времени завершается формирование тканей плаценты.

На ранних сроках поврежденная ткань может быть замещена новой, так как происходит непрерывное нарастание новых клеток.

Инфекции и гормональные факторы, важные в начале беременности, имеют меньшее значение в последнем триместре. На первый план выходит состояние сердечно-сосудистой системы будущей роженицы.

Заподозрить отслойку можно по начавшемуся кровотечению любой интенсивности, уменьшению активности плода, болям в районе живота. Отслойка на последних неделях неизбежно приводит к гипоксии плода.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

При частичной не прогрессирующей отслойке симптомы могут отсутствовать. Женщина, получившая лечение, рожает в срок. Более серьезные проблемы возникают при частичном прогрессирующем отслоении. В этом случае страдает и плод от кислородного голодания, и сама женщина от массивных кровопотерь. При полной отслойке зародыш погибает практически сразу, так как остается без источника кислорода.

Формы преждевременной отслойки

Отслоение может быть легкой, средней и тяжелой степени. При легкой могут отсутствовать такие симптомы, как боли и кровотечение. Наблюдение за женщиной с помощью плановых УЗИ помогает выявить легкое отслоение.

Кровотечение может отсутствовать из-за особенностей легкой отслойки: плацента может отойти в центре, но быть закрепленной по краям. Кровотечение возникает между стенками матки и тканями детского места.

В месте образования отслойки образуется гематома.

Гематома при средней степени отслойки может также не вызвать кровотечения, но могут появиться небольшие кровянистые выделения из половых органов.

При средней форме отслоения матка несколько напряжена, при надавливании могут присутствовать боли.

При тяжелых формах матка крайне напряжена и болезненна, не прослушивается сердечный ритм ребенка, состояние женщины усугубляется падением давления, головокружениями, кровотечением из половых путей. Такое патологическое состояние требует немедленного врачебного вмешательства.

Диагностирование

При частичном отслоении в третьем триместре женщине показано стационарное лечение и постоянное наблюдение. В таком случае беременная может доносить плод и родить в срок здорового малыша.

Иногда принимается решение о срочном родоразрешении. К нему прибегают при полной отслойке, чтобы спасти жизнь ребенку. Кислородное голодание и прекращение поступление питательных веществ при отслоении является критическим.

Кровотечение не обязательный спутник отслойки. В одном случае из пяти его может не возникнуть. Диагностика не вызывает трудностей у медика. Врач по тонусу матки и результатам УЗИ ставит точный диагноз и назначает лечение, которое зависит от места отслойки, его площади и срока беременности.

Отслойка и роды

При небольшом отслоении дата родов переносится. Особенно это касается случаев, когда ребенок недоношенный. В тяжелых случаях показаны немедленные роды. Промедление грозит потерей ребенка. Врач может назначить кесарево сечение. В случаях, не угрожающих жизни, акушер может разрешить женщине рожать самой.

Отслоение может произойти и во время родов. Часто такое случается при многоводье, при вынашивании близнецов. Для помощи женщине назначается стимуляция. При отслойке в процессе родов наблюдается сильное напряжение матки и плодного пузыря без возможности ее расслабления даже между схватками. Симптомом отслоения служит наличие крови и первичного кала плода в околоплодных водах.

Профилактика

Кроме лечебных мероприятий, важно и поведение самой беременной. Необходимо обращаться к врачу при тревожных симптомах и не оставлять без внимания любые кровянистые выделения, даже небольшой интенсивности.

Рекомендуется отказаться от курения и спиртосодержащих напитков, следить за артериальным давлением, избегать травм живота и аллергенов. Для профилактики имеет важное значение посещение плановых осмотров, так как только врач может обнаружить любые изменения со стороны матки.

Хронические заболевания нужно вылечить еще до планирования беременности. Подготовка к зачатию важна для женщин с диабетом, гинекологическими воспалениями, гипертонией, заболеваниями нервной системы. Со стрессом необходимо справляться, поскольку он ведет к повышению давления, которое в свою очередь повышает риск отслойки.

Источник: https://pervenets.com/beremennost-i-rody/otslojka-placenty-na-pozdnix-srokax.html

Отслойка плаценты при родах: признаки, причины, последствия для ребенка

Отслойка плаценты во время родов — редкое, опасное осложнение, приводящее к формированию плода, а в тяжелых ситуациях к . Зачастую процесс сопровождается кровотечением, что наносит серьезный вред роженице, а без оказания квалифицированной помощи может привести к летальному исходу.

Признаки

Как определить начало осложнения

Во время отслойки плаценты происходит разрыв маточных сосудов, что приводит к формированию главного проявления — кровотечению.

В целом, отмечаются следующие симптомы:

• кровотечение (визуально проявление может отсутствовать, в некоторых случаях оно внутреннее);
• снижение двигательной активности плода, вплоть до отсутствия;
• шоковое состояние.

Для диагностики заболевания используются инструментальные методы, в частности УЗИ-диагностика. На результате будет виден сгусток крови, расположенный между маточной стенкой и плацентой.

Если ситуация происходит перед родами, в качестве родоразрешения будет избрана методика кесарева сечения. Самостоятельные роды допускаются только при низкой степени отслойки.

Причины

Точно сказать, почему возникает данная проблема нельзя.

Специалисты считают, что это происходит из-за воздействия следующих факторов:

• сильное психическое или физическое напряжение;
• травмы;
• ;
• обострение хронических заболеваний роженицы;
• короткая пуповина.

В группу риска входят, рожавшие много раз. Отслойка во время родов очень редкое явление. Чаще всего это происходит в третьем триместре.

Наблюдение
Раньше считалось, что наиболее частой причиной процесса отвержения становится короткая пуповина и многоводие, то сейчас специалисты говорят об обострении хронических заболеваний, приводящих к формированию отслойки плаценты. Речь идет о и сахарном диабете.

Последствия для ребенка

Это главная проблема, возникающая на фоне данного состояния. Последствия зависят от степени тяжести отслойки. В большинстве случаев, это практически ничем не грозит, за исключением легкой гипоксии плода.

Однако, если дефект был большим, в будущем возможен ряд проблем, начиная от задержки развития и заканчивая врожденными пороками, если заболевание развилось в ранние сроки беременности.

Недоношенные дети, родившиеся с отслойкой плаценты, входят в группу риска по развитию респираторного дистресс-синдрома. Под данным понятием понимают заболевание легких, проявляющееся выраженной дыхательной недостаточностью, развивающейся в первые часы после беременности.

Данное состояние является одной из самых частых причин смерти недоношенных детей, поэтому оно требует немедленных терапевтических мероприятий.

Можно ли родить после отслойки плаценты

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Повторная беременность возможна. Однако, тотальная отслойка иногда приводит к необходимости удаления матки. В этом случае репродуктивная функция утрачивается. При развитии осложнений понадобится искусственная стимуляция родов, а также ручная отслойка плаценты врачом для ускорения родов.

Восстановление организма

Если в при первой беременности произошла отслойка, то при втором положении женщину госпитализируют на 36 неделе.

После родоразрешения за будущей мамой осуществляется равноценный уход, как и за роженицами, после кесарева сечения.

1. В первые сутки после операции женщина должна находиться в отдельной палате, где за ней ведут наблюдение анестезиолог и акушер-гинеколог.
2. Питание преимущественно парентеральное, то есть в виде инфузионных растворов. Спустя первые сутки разрешено употреблять жидкие бульоны, молочные каши, морсы.
3. Врач и медицинская сестра следят за заживлением послеоперационного шва, обрабатывая его раствором антисептика и меняя повязки.
4. Спустя сутки можно вставать, постепенно расширяя режим двигательной активности.
5. По показаниям врача ежедневно оценивается общее функциональное состояние организма женщины: измеряется давление, пульс, температура. Исследуются анализы крови (общий анализ, на свертывание), мочи, по которым судят о восстановлении организма после операции.

Список литературы:

Медведева И. Н., Святченко К. С. (2016). «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: свести риск к минимуму». «Курский государственный медицинский университет».

Айламазяна Э. К. (2007). «Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике». М.: Медицина. 2007. ISBN 978-5-299-00340-6.

Иванов А. И. (2007). «Акушерство и гинекология». М: «Эксмо». ISBN 978-5-699-21182-1.

Андреева М. Д. (2015). «Маркеры тромбофилии у пациенток с осложненным течением беремнности в анамнеозе и тромбофилией». «Курский государственный медицинский университет».

В первый раз столкнулись с отслойкой плаценты?

ДаНет

• Риски отслойки плаценты на ранних сроках беременности
• Риски отслойки плаценты в 1 2 3 триместрах
• Угрозы отслойки плаценты на поздних сроках беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/placenta/otslojka-pri-rodah

Отслойка плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (сокращенно ПОНРП) – это ее преждевременное отделение до рождения ребенка: во время беременности или в родах.

Классификация

Существует несколько классификаций преждевременной отслойки плаценты:

По времени возникновения ПОНРП:

• ранние сроки беременности;
• поздние сроки;
• в ходе родов.

По площади отслойки плаценты:

• полная (отслойка всей площади плаценты);
• частичная (отслаивается только часть плаценты). Частичная отслойка может быть краевой (отделяется край плаценты) и центральной (соответственно, отслаивается центральная часть).

По прогрессированию отслойки:

• прогрессирующая;
• непрогрессирующая (остановившаяся отслойка плаценты).

Причины развития ПОНРП

Отслойка плаценты может возникать как во время беременности, так и в процессе родов.

Причины отслойки во время беременности:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония).
2. Заболевания мочевыводящей системы (гломерулонефрит).
3. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).
4. Поздние гестозы.
5. Аллергические реакции.
6. Нарушения системы гемостаза (склонность к тромбозам).
7. Падения, травмы живота.

Причины отслоения плаценты во время родов:

1. Запоздалый разрыв плодного пузыря (пузырь остается целым при полном раскрытии шейки матки).
2. Излитие околоплодных вод при многоводии.
3. Гиперстимуляция матки во время родов (окситоцин).
4. Короткая пуповина.
5. Рождение первого плода при многоплодии.

Симптомы

Основными симптомами ПОРНП являются:

Дополнительно Выраженность симптомов может быть различной и зависит от размеров и места отслойки плаценты.

Кровотечение может быть наружным (кровь выделяется из половых путей) и внутренним (кровь накапливается в матке, образуя гематому). При краевой отслойке кровь быстро вытекает из влагалища и, как правило, имеет яркий алый цвет. При центральной отслойке плаценты кровь не выходит наружу, а пропитывает стенки матки, образуя ретроплацентарную гематому.

Боль в животе, чаще всего, выражена при внутреннем кровотечении и связано с пропитыванием матки, раздражением и растяжением брюшины.

Гипертонус матки также чаще встречается при внутреннем кровотечении и вызван перерастяжением матки, которая постоянно находится в сокращении и не расслабляется.

Острая гипоксия плода при отслойке плаценты вызвана резким нарушением маточно-плацентарного кровотока. При отслойке более одной трети плод может погибнуть, при полной отслойке внутриутробная гибель плода возникает моментально.

Степени тяжести отслойки плаценты

По клинической картине различают три степени тяжести отслойки плаценты:

1. Легкая форма. Общее состояние женщины не нарушено. Происходит небольшая отслойка плаценты, выделения из половых путей незначительные. При внутреннем кровотечении с помощью УЗИ можно обнаружить небольшую гематому.
2. Средняя степень. Происходит отслойка одной трети плаценты. При наружном кровотечении выделения из половых путей достаточно обильные с крупными сгустками. При внутреннем кровотечении появляется боль в животе, повышенный тонус матки. Развивается острая гипоксия плода, при отсутствии лечения плод погибает.
3. Тяжелая степень. Плацента отслаивается на половину всего размера и более. Состояние женщины резко ухудшено. Внезапно возникает сильная боль в животе, обильное кровотечение. В большинстве случаев плод быстро погибает.

Ведение беременности и родов при ПОНРП

Тактика ведения беременности зависит от следующих клинических симптомов:

1. Объем кровотечения.
2. Срок беременности.
3. Общее состояние женщины и ребенка.
4. Состояние системы гемостаза (совокупность механизмов, поддерживающих жидкое состояние крови).

При сроке беременности меньше 34 недель, если состояние женщины и плода остается удовлетворительным, нет выраженных симптомов (кровотечения, анемии), возможно дальнейшее сохранение беременности. Женщина должна находиться только в условиях стационара под постоянным наблюдением врача (ежедневный контроль КТГ, регулярное выполнение допплерометрии, УЗИ).

Консервативное лечение при ПОНРП:

1. Строгий постельный режим.
2. Комплекс поливитаминов.
3. Спазмолитики для снятия тонуса матки (Папаверин).
4. Препараты железа для профилактики или лечения анемии (Сорбифер).
5. Дезагреганты (препараты, снижающие способность крови к образованию тромбов).
6. Препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (Актовегин).
7. Переливание свежезамороженной плазмы по показаниям.

ВажноПри средней и тяжелой степени отслойки плаценты показано экстренное родоразрешение путем кесарева сечения независимо от срока беременности. Во время операции тщательно осматривается матка для выявления обширных гематом в ее стенках (матка Кувелера).

При диагностике кровоизлияний в стенки матки проводят перевязку внутренних повздошных артерий, если кровотечение продолжается, не смотря на принятые меры, то проводят экстирпацию (удаление) матки.

Источник: https://baby-calendar.ru/plod/placenta/prezhdevremennaya-otslojka/