Пальпация матки в норме

Шейка матки перед месячными: состояние, пальцевая диагностика

На протяжении месяца все органы и слизистые оболочки в репродуктивной системе женщины проходят физиологическую трансформацию.

Увидеть, какова шейка матки перед месячными или после зачатия можно только с помощью медоборудования. Дома в лучшем случае получается нащупать её вход со стороны влагалища, чтобы определить стадию цикла.

Визуальный осмотр гинекологом – это, конечно же, более информативный способ диагностики.

Как изменяется шейка матки на протяжении цикла

При месячных отторгается эндометрий и выходит с кровью. Затем внутри матки нарастает новый слой слизистой, а в яичниках созревает яйцеклетка. После овуляции начинается 2-я половина цикла.

На протяжении ее в разорвавшемся фолликуле образуется временная железа – жёлтое тело. Она продуцирует гормон материнства – прогестерон.

Шейку матки можно достать средним пальцем, введя его во влагалище. В конце нащупывается скользкий бугорок диаметром до 3 см с отверстием посередине – наружный зёв. Это внешний вход цервикального канала. Орган предназначен для дренажа крови, цервикальной жидкости, спермы и других выделений из матки, а также барьерной защиты от проникновения инфекций со стороны влагалища.

Пофазное положение шейки

В каждом периоде цикла вход в маточную полость имеет свою физиологическую норму.

Следует отличать цикл яичников, к которому относятся овуляция и фолликулярная с лютеиновой фазами, от стадий маточных трансформаций: секреторной, менструальной, пролиферативной.

Меняется и состав жидкости из цервикального канала, но дома анализируют только её консистенцию. Шейка матки имеет 2 состояния: плотная, упругая, твердая или рыхлая, мягкая. Кроме того, различают 2 ее положения: высокое и низкое.

Менструальная стадия

В период критических дней (КД) репродуктивные органы подвергаются риску бактериального заражения их слизистых, поэтому не рекомендуется пользоваться постоянно только тампонами и проводить самостоятельное обследование пальцами.

Шейка матки во время месячных отличается такими характеристиками:

• имеет низкий тонус тела;
• низко опущена;
• частично шелушится плоский эпителий на влагалищной части;
• наружный зев слегка приоткрыт, отверстие может смотреть в сторону свода влагалища;
• выделяется средний объём цервикальной жидкости;
• рН (уровень кислотности) составляет около 7 единиц.

Менструальный период совпадает с первой половиной фолликулярной фазы яичников. Затем наступает ежемесячная подготовка репродуктивных органов и половых желез к овуляции.

Пролиферативная стадия

После менструации каждый месяц внутри матки восстанавливается слой эндометрия. Его ткани нарастают путём деления клеток, формирующих покровную и железистую части слоя эпителия.

Одновременно в эндометрии образуются стромы («подстилка», соединительные вещества), кровеносная сетка. Сам процесс назвали пролиферацией, что в переводе с латинского значит приносящее потомство.

Стадия совпадает со 2-й половиной фолликулярной фазы и завершается в овуляторный период.

Шейка матки после месячных имеет такие особенности:

• утолщается эндоцервикс;
• опущена книзу;
• наружный зев сильно сужен;
• постепенно повышается объём цервикальной жидкости;
• рН дорастает до 7,3 единицы.

Эндоцервикс – слизистая внутри канала. Она включает цилиндрический эпителий, который продуцирует цервикальную жидкость.

Густая слизь, словно пробка, перекрывает отверстие зёва и выполняет функцию барьера – не дает доступа бактериям сквозь зёв в шейке.

При выходе яйцеклетки консистенция цервикальной жидкости становится водянистой и скользкой, чтобы сперматозоидам легче было проникать в матку.

Секреторная стадия

После овуляции вновь происходят изменения шейки матки синхронно с лютеиновой фазой яичников. Тонус тела органа снижается – она становится мягкой.

Максимально открывается наружный зев так, что проходит кончик пальца, расширяется диаметр канала, расположение шейки высокое – это сокращает путь сперматозоидов к фаллопиевой трубе.

Цервикальная жидкость защелачивается до 8 единиц, а железы внутри канала интенсивно продуцируют секрет. То есть, слизи вытекает большое количество, она прозрачная и белая на вид, не тянется.

Через неделю после овуляции начинается подготовка к менструальной стадии, если не произошло зачатие. Заново образуется пробка в канале, шейка твердеет, опускается вниз. Цервикальный проход суживается, отверстие зёва закрывается. При беременности шейка остаётся высоко, и будет трудно нащупываться размер зёва.

Говоря о том, какая шейка матки перед месячными, выделяют следующие отличия:

• поверхность разрыхлённая, размягчённая, слегка припухает;
• расположена внизу;
• открывается наружный зёв и расширяется канал;
• выделяет мало цервикальной жидкости;
• липкая, густая консистенция цервикальной жидкости;
• рН менее 6,5 единиц.

Состояние шейки матки перед месячными накануне нового цикла готово к выходу отторгнутого эндометрия, крови, и орган должен опуститься максимально вниз. Одновременно с этим проступают признаки ПМС: тянущие боли, ощущение, будто живот распух, во влагалище появляется сухость, пока не наступит менструация.

Диагностика шейки перед месячными

В домашних условиях пальпацию проводят ежедневно, чтобы отмечать циклические изменения. Желательно избавиться от маникюра и тщательно шлифовать отрезанный край ногтя. Рекомендуется использовать стерильные перчатки или напальчник.

Это предотвратит случайное механическое повреждение слизистых и не даст образоваться эрозии на теле органа.

Манипуляцию проводят регулярно, записывая данные в блокнот, а при месячных пальпацию прекращают, чтобы не внести инфекцию в цервикальный канал и матку.

Обязательное требование для самостоятельной диагностики: отсутствие гинекологических патологий, гигиена, дезинфекция рук, санитарные условия, соответствующие нормам.

Манипуляцию следует проводить в одно и то же время. Обычно это делают перед сном. После полового акта пальпацию нужно перенести на следующие сутки.

Цель диагностики – узнать положение шейки матки перед месячными, во время овуляции, в начале беременности, определить, какая она на ощупь в период пролиферативной и секреторной стадий. Информация понадобится при планировании зачатия ребёнка, для своевременного обращения к гинекологу при подозрении на патологию маточного входа, если структура и форма видоизменились анормально стадии цикла.

Пальпацию проводят после интимной гигиены. Удобнее делать это, присев на корточки или стоя, поместив одну стопу на табурет либо сидя на унитазе. То есть, положение тела такое же, как при введении тампона. Следует продвинуть средний палец во влагалище на всю длину. Найдя шейку матки на ощупь, надо делать лёгкие кругообразные и похлопывающие по поверхности движения.

С приближением месячных шейка будет опускаться, а цервикальная жидкость приобретёт вязкость. Если оплодотворения не было, орган перед менструацией увеличивается в диаметре, края наружного зева размягчаются, цервикальная пробка начинает интенсивно выходить, подкрашивается кровью. После пальпации записывают данные и сверяют информацию с медицинской литературой.

Причины для гинекологического обследования

Врач видит, как выглядит шейка матки перед месячными либо в другую фазу, что происходит с эпителием слизистой маточного тела и цервикального канала.

Медицинская диагностика включает инструментальные и лабораторные исследования, цитологию. Применение видеокольпоскопа позволяет увидеть состояние перешейка и внутреннего зева.

В итоге врачебное обследование даёт полную картину о тканях шейки, о том, нет ли эрозии и новообразований.

Заключение

Больше всего циклические изменения затрагивают яичники и слизистые оболочки внутри матки и на её шейке. У женщин, которые родили, на ощупь легче определить состояние маточного входа при разных стадиях цикла. Врачи предупреждают, что неправильно проведённая пальпация на дому может вызвать осложнения: воспаление, эрозии, риск бесплодия.

httpss://www..com/watch?v=2m7SaWfstJ4

Источник: https://omesyachnyh.ru/telo/shejka-matki-pered-mesyachnymi.html

Смещение матки — влево, вправо

Чаще смещение матки это одна из индивидуальных вариаций нормального расположения и не вызывает проблем. При отсутствии гинекологических заболеваний это смещение не отражается на здоровье женщины.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Нормальное расположение матки

Матка расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой, в центре малого таза.Нормальное положение матки — наклон вперед, к лобковому сочленению.

Между шейкой и телом матки образуется открытый угол от 70 до 100 градусов.

Матка находится в таком положении за счёт мышц, стенок влагалища, связок, которые крепят её со всех сторон к тазу.При наполнении кишечника, мочевого пузыря матка может свободно сместится в сторону наименьшего сопротивления. Это позволяет избежать дискомфорта, чувства распирания при переполнении этих органов.

Связки и мышцы могут ослабеть, в результате матка может смещаться в любую сторону — к правому или левому яичнику. Эластичность опорных конструкций малого таза обеспечивает подвижность внутренних половых органов женщины.

Смещению могут подвергнуться:

• Матка,
• Яичники,
• Маточные трубы,
• Мочевой пузырь.

Только 2 положения смещенной матки имеют выраженные последствия, перемещение назад, или регресс, и перемещение вниз, или выпадение.

Смещение матки — разные варианты

С возрастом ткани внутренних половых органов, связочного аппарата подвергаются атрофическим изменениям. У пожилых женщин внутренние половые органы — матка вместе с придатками, располагаются более низко, т.е. Глубоко посажены в дно малого таза. Угол между шейкой и телом матки увеличивается, она как бы отклоняется назад.

Различают 4 варианта смещения:

• Влево,
• Вправо,
• Вперед,
• Назад.

Проблематичной патологией является перекрут органа вокруг вертикальной оси и выпадение, т.е. Чрезмерное смещение вниз.

Варианты смещения встречаются при резкой потере массы тела или после травматических повреждений связочного аппарата малого таза.

Причины смещения

С возрастом изменения анатомического положения органа происходят вследствие особенностей, в результате разных заболеваний или травм. Причины — это воспалительные процессы придатков.
Факторы, провоцирующие ее смещение:

• Сильные ушибы в крестце или копчике;
• Малоподвижный образ жизни;
• Спаечный процесс малого таза,
• Операции;
• Воспалительные заболевания тазовых органов;
• Ослабевание тазовых связок после беременности и родов;
• Подъём, перенос тяжёлых предметов до или во время менструации, в слишком короткий период после родов;
• Слабые мышцы малого таза;
• Хронический спазм мышц нижней части спины, крестца.

В группе риска находятся женщины с недостатком массы тела и наоборот, имеющие лишний вес.

У первой категории наблюдают слабость мышц промежности, связочного аппарата. У полных женщин смещение происходит из-за повышенного давления в брюшной полости, малом тазу.

Симптомы изменения положения органа

Симптомы смещения зависят от того, в какую сторону, на сколько градусов отклоняется матка. Различают общие признаки изменения положения матки и индивидуальные, присущие каждому варианту.

Общие признаки:

• Боль в пояснице перед, во время менструации, когда матка увеличивается в объеме;
• Болезненные или нерегулярные менструации;
• Тёмно-коричневый цвет выделений в начале и в конце менструаций;
• Периодические вагинальные инфекции;
• Болезненные половые акты.

При смещении в сторону прямой кишки происходит постоянные давление на этот орган.

При выраженном отклонении матки назад наблюдают:

• Периодические боли в спине,
• Хронический запор,
• Варикозное расширение вен на ногах,
• Усталость и онемение в ногах.

Если матка смещается вперед, наблюдается постоянное давление на мочевой пузырь.
Женщин беспокоит:

• Недержание мочи;
• Частое мочеиспускание;
• Мочевые инфекции.

При смещении органа вправо или влево к общим симптомам прибавляются периодические тянущие боли на стороне отклонения.

Это связано с напряжением связочного аппарата, раздражением нервных окончаний. Отклонение от нормального расположения органа провоцирует хронический венозный и лимфатический застой. Это неблагоприятно сказывается на питании тканей, может нарушать нормальное функционирование органа.

Возможные осложнения патологии

Давление смещенной матки на соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку) постепенно вызывает расстройства функций этих органов.
Смещение органа вправо или влево провоцируется воспалительными процессами в яичниках или трубах. Она притягивается к той стороне, где возникает воспаление.

https://feedmed.ru/bolezni/reproduktivnoy-sistemi/smeshchenie-matki.html

Так как основные причины смещения вправо или влево — воспалительные изменения в придатках, то изменение положения в их сторону вызывает образование спаек, соединительно-тканных тяжей, которые фиксируют орган друг к другу.

Процесс спайки органов чреват некоторой потерей в подвижности, тогда при естественном движении во время дефекации или мочеиспускания пациентка может испытывать дискомфорт или боль на стороне поражения.

Если матка сместилась вниз или выпала, происходит нарушения функций мочевого пузыря, кишечника. Ослабленные связки не способны удержать органы в фиксированном положении. Постепенное провисание связок провоцирует недержание мочи или кала. Варианты смещения подлежат хирургическому лечению.

Упражнения и хирургическое лечение

Выбор метода лечения зависит от того, насколько смещенное положение органов вызывает расстройство их функции. Так как изменение положения матки вызвано различными патологиями, проводят их медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

В начальной стадии, когда пациентку еще не начали беспокоить сильные боли или недержание мочи, ограничиваются местными процедурами, гимнастикой:

• Спринцевания с отваром коры дуба;
• Упражнениями по Кегелю;
• Упражнениями по Юнусову.

При небольших степенях отклонения от нормы эти методы помогают вернуть матку в исходное положение.

При выраженном смещении вниз или выпадении, когда вслед за маткой смещаются другие органы малого таза, показано хирургическое лечение.

Проводят пластические операции, направленные на восстановление связочного аппарата.
В случае полного выпадения органов проводят удаление матки с последующей пластикой тазового дна.

Методы диагностики патологии

Для диагностирования такой патологии используется несколько способов:

• Осмотр у гинеколога. Это самый первый этап, который позволяет заметить, что матка смещена. Пациент ложится на гинекологическое кресло, а гинеколог, с помощью пальпации живота, внутри влагалища, может определить смещение органа. Если пальцы упираются в заднем своде влагалища в тело, то это значит, что матка сместилась назад. Когда пальпация проводится над лоном, то можно заметить смещение органа вперед. Метод диагностики эффективен и при других расположениях матки.
• Гистеросальпингография. Такое исследование направлено на то, чтобы определить проходимость маточных труб, их состояние, положение матки, наличие проблемных зон в области малого таза. При помощи контрастного вещества, что вводят внутрь, которое продвигается по маточным трубам, можно определить с помощью рентгена или ультразвука, заметить любые отклонения.
• Кольпоскопия. Такое исследование может показать сдвиг матки вниз. Для проведения такой процедуры не используется обезболивающее, все проводится с помощью специального прибора — кольпоскопа. Кроме смещения, он может показывать и другие заболевания матки, например, новообразования или дисплазию.

Наличие такой патологии выявляют с помощью методов традиционной диагностики:

• Ультразвук малого таза и влагалища;
• Анализ крови, что помогает выявить любые воспалительные процессы;
• Взятие мазка, определение наличия любых инфекций или вирусов;
• Рентген, с помощью которого можно увидеть смещение органа.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется помощь гинеколога, других специалистов: проктолога, уролога.  Это необходимо чтобы заметить любые изменения, которые сопутствуют смещению.

Помощь народных средств

Народные методы помогают при смещении матки, только перед проведением процедур следует проконсультироваться со специалистом, чтобы не усугубить состояние болезни.

Эффективны при такой патологии спринцевания с лекарственными настоями:

• Для приготовления смешать в равных количествах донник, листья алтея и ромашку лекарственную. Одну ложку полученной смеси залить стаканом кипятка, оставить под крышкой на протяжении получаса. Процедить, спринцевать дважды в день по четверти стакана.
• Спринцевание настоем из зверобоя, лапчатки эффективно помогает при смещении. Для приготовления следует залить 2 литра воды в емкость, поставить на огонь, когда закипит, высыпать 4 ложки измельченного зверобоя, варить на протяжении получаса. После добавить ложку лапчатки и прокипятить еще 5 минут. Процедить, использовать дважды в день.
• Залить в емкость стакан воды, добавить ложку измельченной коры дуба. На маленьком огне прокипятить 5-10 минут. После процедить, немного разбавить с холодной водой. Использовать по половине стакана каждый день на протяжении 2 недель.
• Смешать 2 порции зверобоя, по одной полевого хвоща и ромашки лекарственной. ложку смеси залить стаканом воды, поставить на медленный огонь. После 15-20 минут кипячения, выключить, дать настоятся полчаса. Процедить, принимать трижды в день по четверти стакана.
• Чайную ложку танина развести в 200 мл теплой кипяченой воды и принимать дважды в день по половине стакана.

Часто смещение матки связано с воспалительными процессами.

https://www.youtube.com/watch?v=3G4aV9kVLPg

Чтобы избавится от неприятных симптомов можно использовать такие рецепты:

• Смешать по одной ложке ромашку, мяту перечную, корень валерианы. Одну ложку полученной смеси залить 200 мл кипятка, дать настоятся на протяжении 1-2 часов. Пить перед едой трижды в день.
• 4 ложки ромашки лекарственной залить стаканом кипятка, дать настоятся полчаса, процедить, пить дважды в день по половине стакана. Можно подмываться таким настоем, дает хороший результат.
• Сделать настой из листьев подорожника, он поможет убрать воспаление и боль. ложку измельченной, высушенной травы залить двумя стаканами кипятка, настоять 20-30 минут, процедить, пить по чайной ложке трижды в день.
• Если возникают спазмы в области малого таза, то поможет настой из цветов сливы колючей. 2 ложки залить стаканом кипяченой холодной воды, настаивать всю ночь. После, процедить, принимать по половине стакана трижды в день.
• Эффективно убирает боль отвар из цветов акации. ложку цветов залить кипятком, настоять на протяжении 30 минут и пить перед едой.

С помощью таких травяных сборов можно делать спринцевание или принимать ванну. Они эффективно борются с воспалением, помогают снять боли.

Особенности диетического питания

При такой патологии не нужно придерживаться особых диет.
Нужно правильное и сбалансированное питание, которое поможет организму восстановить работоспособность, повысить уровень иммунной системы, чтобы не допустить попадание внутрь опасных вирусов, которые могут усугубить состояние.

Нужно есть как можно больше фруктов, овощей, лучше свежих, или приготовленных на пару. Пить много жидкостей, свежевыжатых соков.

Не употребляйте в больших количествах:

• Жирную и жареную пищу;
• Острые блюда;
• Алкоголь.

Чтобы предотвратить смещение, употребляйте как можно больше витаминов, микроэлементов. Огромное количество которых есть в морской рыбе, морской капусте, злаковых культурах.

Не нужно пренебрегать молочными продуктами. Они насыщают организм нужными веществами, которые повышают иммунитет. Полезно и важно употреблять много орехов, сухофруктов, особенно чернослив. Он очищает организм от токсинов, предотвращает частые запоры.

Профилактика смещения органа

Чтобы предотвратить смещение необходимо принимать профилактические меры. Наиболее эффективно начать заниматься этим еще с раннего детства, чтобы не дать ни единого шанса такой патологии.

Самые известные и эффективные методы профилактики такой патологии:

• Не поднимать, не переносить тяжести выше 10 килограммов.
• Во время беременности следует тщательно следить за правильным ее течением.
• Защита половых органов от микробов, бактерий или повреждений.
• Недопущение частых запоров и передерживание диеты, направленной на их профилактику.
• Регулярное выполнение физических упражнений для поддержания здоровья организма. Регулярные занятия спортом помогают укрепить все мышцы, предотвратить смещение матки.
• Принятие гормональной терапии, которая помогает восстановить кровообращение и укрепить связочный аппарат органов в области таза. Только принимать препараты следует только после консультации у специалиста.
• Чаще гулять на свежем воздухе.
• Избегать затяжных простудных заболеваний.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FDMed.ru/bolezni/reproduktivnoy-sistemi/smeshchenie-matki.html

Клиническое обследование больного

Обследование гинекологических больных проводится по схеме: 

• Сбор анамнеза
• Объективное исследование (Status praesens)
• Гинекологическое исследование (Status genitalis)

Объективное исследование (Status praesens)

Объективное исследование включает в себя:

Исследование по системам

• органов дыхания,
• кровообращения,
• пищеварения,
• мочевыделительной системы и др.

Осмотр

• оценка положения больной, ее общего состояния, сознания;
• антропометрические исследования: оценка типа конституции, измерение роста, веса, размеры таза;
• измерение артериального давления, пульса, частота дыхательных движений в минуту.

Пальпация (органов брюшной полости, молочных желез).

Перкуссия (живота, легких)

Аускультация (легких, перистальтики кишечника).

Гинекологическое исследование (Status genitalis)

• Применяют при обследовании всех пациенток в обязательном порядке после опорожнения мочевого пузыря и желательно после дефекации в положении пациентки на гинекологическом кресле.
• Обязательно используется стерильный многоразовый или одноразовый инструментарий (зеркала,  перчатки, подкладная клеенка).

• осмотр наружных половых органов;
• оценка характера и степени развития половых признаков;
• осмотр при помощи зеркал;
• двуручное влагалищное исследование;
• ректовагинальное исследование;
• ректальное исследование.

Осмотр наружных половых органов

• При осмотре обращают внимание на выраженность оволосения в области лобка и больших половых губ, возможные патологические изменения (отечность, опухоли, атрофия, пигментация и др.), высоту и форму промежности (высокая, низкая, корытообразная), ее разрывы и их степень, состояние половой щели (сомкнута или зияет), опущение стенок влагалища (самостоятельное и при натуживании).
• При раздвигании половой щели необходимо обратить внимание на окраску слизистой оболочки вульвы, осмотреть состояние наружного отверстия уретры, парауретральных ходов, выводных протоков больших желез преддверия влагалища, обратить внимание на характер влагалищного отделяемого.
• После осмотра наружных половых органов следует осмотреть анальную область (наличие трещин, геморроидальных узлов и др.).
• Устанавливают состояние девственной плевы (ее целость, форма отверстия).

Алгоритм действий при проведении гинекологического осмотра

1. Обработать кресло дезраствором.
2. Положить на кресло продезинфицированную клеенку.
3. Предложить пациентке лечь на кресло.
4. Обработать руки одним из способов.
5. Надеть стерильные перчатки.

6. Осмотреть наружные половые органы визуально (лобок, характер и степень оволосения; большие половые губы — прикрывают малые половые губы или нет).
7. Развести указательным и большим пальцами левой руки большие половые губы.

8. Осмотреть визуально:•клитор,•малые половые губы,•преддверие влагалища,•девственную плеву.

Осмотр с помощью зеркал

• После осмотра наружных половых органов приступают к исследованию с помощью зеркал, которое имеет очень большое значение в гинекологии для выявления патологических изменений влагалища и шейки матки.
• Осмотр с помощью влагалищных зеркал помогает своевременно выявить предраковые заболевания шейки матки и начальные проявления рака, а также диагностировать ряд других форм патологии. Поэтому исследование женщин с помощью зеркал является обязательной составной частью каждого гинекологического обследования.

Алгоритм проведения осмотра с помощью зеркал

1. Положить на кресло клеенку.
2. Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.
3. Обработать руки одним из способов.
4. Надеть стерильные перчатки.
5. Взять зеркало в правую руку.
6. Развести левой рукой, указательным и большим пальцами, большие половые губы.

7. Ввести зеркало в половую щель до середины влагалища в прямом размере.
8. Перевести зеркало в поперечный размер и продвинуть до заднего свода, слегка надавливая на промежность.
9. Взять подъемник в левую руку.

10. Ввести подъемник во влагалище по ложкообразному зеркалу до середины в прямом размере, затем перевести в поперечный размер.
11. Продвинуть подъемник до конца переднего свода влагалища, слегка надавливая на переднюю стенку влагалища.
12. Развести зеркало. Осмотреть стенки влагалища и шейку матки.

13. Извлечь зеркало в обратном порядке: сначала подъемник, затем ложкообразное зеркало.

Влагалищное исследование

Производится путем введения 2-го и 3-го пальцев во влагалище. При этом представляется возможным определить ширину входа во влагалище, состояние промежности, мышц тазового дна, длину влагалища, глубину влагалищных сводов, длину и состояние влагалищной части шейки матки. Это исследование может также дать представление о состоянии стенок таза (костные экзостозы).

Бимануальное исследование

Проводится при помощи двух рук. 2-й и 3-й палец внутренней руки вводится во влагалище, наружная рука размещается на передней брюшной стенке над лобком.

Ощупывание органов и тканей осуществляется при помощи двух рук, при этом исследуются матка и придатки матки, их величина, форма, консистенция, подвижность и болезненность.

Затем проводится исследование околоматочной клетчатки, которая пальпируется только при наличии в ней инфильтратов и экссудата.

Двуручное влагалищное исследование

1. Положить на гинекологическое кресло клеенку.
2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло.
3. Обработать руки одним из способов.
4. Надеть стерильные перчатки.
5. Развести указательным и большим пальцами левой руки большие и малые половые губы.

6. Привести пальцы правой руки в акушерское положение: большой палец отвести в сторону, безымянный и мизинец прижать к ладони, средний и указательный выпрямить и сомкнуть.
7. Ввести во влагалище средний и указательный пальцы правой руки, надавливая на промежность.
8. Расположить пальцы правой руки в переднем своде влагалища.

9. Положить левую руку немного выше лобкового сочленения на переднюю брюшную стенку.
10. Сблизить пальцы обеих рук, найти матку методом пальпации.
11. Определить положение, величину, форму, консистенцию, подвижность и чувствительность матки.
12. Переместить пальцы наружной и внутренней рук поочередно в боковые своды влагалища.

13. Определить состояние придатков.
14. Извлечь пальцы правой руки из влагалища.

Ректальное исследование

Производят 2-ым пальцем правой руки. Оно помогает составить представление о состоянии шейки матки, паравагинальной и параректальной клетчатки, установить изменения в прямой кишке (сужение, сдавление опухолью, инфильтрация стенок и др.).

Ректовагинальное исследование

К этому исследованию прибегают у пациенток, не живущих половой жизнью (при сохраненной девственной плеве). Выполняется введением 2-го пальца во влагалище, а 3-го пальца — в прямую кишку.

Это комбинированное исследование целесообразно применять при подозрении на патологические изменения параметральной клетчатки и прямокишечно-маточных мышц.

Исследование выполняется в гинекологическом кресле.

Загрузка…

Источник: https://doktorsemenova.ru/sestrinskoe-delo/klinicheskoe-obsledovanie-bolnogo

Бимануальное исследование в гинекологии: показания, особенности проведения процедуры

Несмотря на существование множества лабораторных и инструментальных методов диагностики, на практике акушерами и гинекологами до сих пор применяется бимануальное исследование. Данный способ довольно прост и информативен. С его помощью врач имеет возможность поставить предварительный диагноз.

Возможности

Бимануальное исследование (другое его название – двуручное) позволяет оценить состояние матки и яичников, тканей таза. В ходе процедуры врач тщательно изучает шейку матки, сам орган, определяет её форму и размер, консистенцию, подвижность и характер поверхности. Всё это позволяет своевременно выявить наличие патологического процесса, диагностировать беременность.

В норме процедура не связана с какими-либо болевыми ощущениями, пациентка может ощущать лишь небольшой дискомфорт.

В целях профилактики различных заболеваний каждая женщина должна дважды в год посещать гинеколога. Бимануальное исследование является обязательным пунктом при каждом осмотре пациентки.

Показания

Диагностика состояния внутренних половых органов осуществляется не только в профилактических целях. Бимануальное исследование в гинекологии показано при:

• сбоях менструального цикла;
• частых болевых ощущениях в области лобка и нижней части живота;
• хронических заболеваниях органов репродуктивной системы;
• наличии новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
• подозрении на внематочную беременность;
• кровотечениях неясной этиологии;
• появлении выделений, отличающихся от нормальных по количеству, цвету и консистенции;
• спайках и непроходимости фаллопиевых труб;
• беременности;
• в послеродовой период.

Список данных симптомов и состояний может быть значительно расширен ввиду огромного разнообразия заболеваний гинекологического характера.

Преимущества метода

Главным плюсом бимануального исследования является высокая степень информативности. При этом врач не нуждается в каком-либо оборудовании.

С помощью пальпации гинеколог оценивает состояние внутренних половых органов (матки, яичников, фаллопиевых труб и пр.) и своевременно выявляет наличие патологий.

Кроме того, в процессе бимануального исследования гарантированно подтверждается или исключается беременность.

Недостатки

Минусом данного способа является его зависимость от телосложения женщины. Как правило, пальпация затруднена у пациенток, имеющих выраженную подкожно-жировую клетчатку. В этом случае дополнительно требуются другие методы диагностики.

Кроме того, каждый врач может по-разному интерпретировать беспокоящие женщину симптомы, что сказывается на достоверности результата. Тем не менее опытным специалистам данного обследования бывает достаточно для того, чтобы вынести вердикт и составить схему лечения.

Подготовка

Перед посещением гинеколога рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Во избежание появления лишних выделений нужно исключить половые контакты за сутки до обследования.
2. За это же время желательно воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Несоблюдение данной рекомендации не исказит результат, но может спровоцировать неловкую ситуацию.
3. В день обследования перед процедурой нужно тщательно провести гигиену наружных половых органов.
4. Непосредственно перед осмотром рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Таким образом, подготовка к бимануальному исследованию не требует выполнения каких-либо особенных действий. Главное – соблюдение гигиены, всё остальное зависит от уровня профессионализма врача.

Методика проведения

Перед началом осмотра специалист протирает гинекологическое кресло специальным раствором и стелет на него новую одноразовую пелёнку. Пока пациентка располагается, врач надевает на обе руки стерильные перчатки. После завершения подготовительного этапа начинается осмотр.

Техника бимануального исследования заключается в последовательном выполнении следующих действий:

1. Пальцы правой руки врач аккуратно вводит во влагалище. Левая рука должна пальпировать внутренние органы снаружи – в области нижней части живота пациентки.
2. Первостепенно осуществляется бимануальное исследование матки. Врач определяет её положение, форму, размер, подвижность, консистенцию, характер поверхности. В норме процесс протекает безболезненно. Если это не так, необходимо сразу же поставить гинеколога в известность. Терпение в этом случае неуместно – любая боль сигнализирует о наличии воспалительного процесса.
3. Далее врач прощупывает маточные (фаллопиевы) трубы, придатки, связки. При отсутствии патологий они, как правило, практически недоступны для пальпации.
4. Особое внимание уделяется яичникам: они должны хорошо прощупываться, быть подвижными и чувствительными. Если яичники увеличены, это может свидетельствовать о наступлении беременности или скорой овуляции.
5. Клетчатка и оболочка матки не должны прощупываться. В противном случае это является признаком наличия спаек, инфильтрата или воспаления.

После окончания осмотра врач снимает перчатки и выбрасывает их. Затем он моет руки с мылом и делает записи в медицинской карте пациентки. При наличии каких-либо сомнений относительно имеющихся симптомов дополнительно назначаются другие методы диагностики.

В заключение

Бимануальное исследование – простой, но достаточно информативный способ оценки состояния внутренних половых органов женщины. С его помощью своевременно выявляются различные заболевания. Недостатками метода считаются его субъективность и зависимость от телосложения пациентки. При необходимости назначаются другие способы диагностики.

Источник: https://FB.ru/article/337756/bimanualnoe-issledovanie-v-ginekologii-pokazaniya-osobennosti-provedeniya-protseduryi

Прощупывание матки

Прощупывание матки – это один из основных методов во время гинекологического осмотра. С помощью него можно выявить любые изменения размера и местоположения органа. Пальпация матки является первым этапом обследования у гинеколога. Прощупывание позволяет поставить предварительный диагноз или опровергнуть имеющиеся подозрения.

Анатомическое строение

Матка представляет собой полую структуру, состоящую из волокон гладкой мускулатуры. Располагается он в пространстве между мочевым пузырем и прямой кишкой. Орган играет важные роли в деторождении и нормальном протекании менструального цикла.

В норме форма матки напоминает грушу, слегка наклоненную кпереди, в сторону мочевого пузыря. Различают три основные ее зоны:

• тело – основная часть;
• дно – представляет собой верхнюю часть, располагается вблизи входа в маточные трубы;
• шейка – является переходным участком между полостью матки и влагалищем.

В разрезе матка имеет форму перевернутого треугольника, нижний угол которого переходит в шейку, а затем влагалище. Два верхних угла являются началом маточных труб, по которым и перемещается впоследствии яйцеклетка. Трубы являются связующим элементом между яичниками и полостью матки.

Матка имеет большое количество кровеносных сосудов, богатую иннервацию. Пространственное положение обеспечивают связки.

Ориентация органа, как и его размер, может изменяться в результате различных физиологических состояний.

Цели и проведение обследования

Помимо осмотра в гинекологическом кресле с помощью зеркал, гинеколог может прощупать матку. Для чего это необходимо?

Во-первых, именно с помощью прощупывания можно определить расположение органа и его размер. Зачастую наблюдается отклонение кзади, кпереди или вбок. Подобное явление является как физиологической особенностью организма, так и следствием какой-либо патологии репродуктивной системы.

Во-вторых, гинеколог должен нащупать матку для того, чтобы удостовериться в нормальном протекании беременности и соответствии параметров со сроком.

Стандартно прощупывание проводится через живот. Для этого пациентка ложится на спину и расслабляет мышцы нижнего пресса. Врач должен ввести пальцы во влагалище, а другой рукой плавными и мягкими движениями нащупать нижнюю область живота. Благодаря этому он может прощупать орган, отметить особенности его расположения, а также определить примерный его размер.

В редких случаях гинеколог может нащупать матку через прямую кишку. Показаниями к такой процедуре являются воспалительные процессы клетчатки, расположенной вокруг, злокачественные новообразования, а также наличие целой девственной плевы.

Подобная процедура осуществляется следующим образом:

1. Обеспечивается очищение кишечника, после чего проводится внешнее обследование заднего прохода.
2. Далее, гинеколог аккуратно вводит палец в анальное отверстие, а другую руку кладет на нижнюю часть живота.
3. Мягкими и плавными движениями врач проводит прощупывание матки и других структур половой системы.

В результате врач может нащупать области воспалительных процессов или же отклонения размеров от нормы.

Результаты при различных физиологических состояниях

В разные периоды жизни женщины, а также в различные фазы менструального цикла половая система претерпевает ряд видоизменений. Именно их должен нащупать гинеколог во время осмотра.

Иногда проводят прощупывание и самостоятельно в домашних условиях. Это необходимо для более полного понимания своего организма, вычисления овуляции, удачных дней для зачатия, а также отслеживания течения цикла.

Прежде всего, нужно тщательно продезинфицировать руки, а после чего надеть стерильные перчатки и только потом нащупать матку в области ее шеечного отдела. Проводить прощупывание следует после туалета наружных половых органов.

Перед менструацией

Что касается менструации, то изменения самой матки вряд ли можно прощупать. А вот особенности шейки матки проявляются достаточно заметно.

После наступления овуляции происходит либо оплодотворение яйцеклетки, либо же подготовка к следующему менструальному циклу. Если слияния сперматозоида и яйцеклетки не произошло, организм начинает готовиться к следующей менструации. О чем и можно узнать путем прощупывания матки.

Прежде всего, за несколько дней до начала менструации шейка становится более мягкой и рыхлой, ее наружный зев слегка приоткрывается. Матка, в свою очередь, несколько опускается, что легко обнаружить при нащупывании. Такие изменения объясняются подготовкой организма женщины к отторжению и выведению эндометрия, образующегося в предыдущем цикле.

Во время критических дней

Чтобы вывести эндометрий вместе с кровяными сгустками, наружный зев шейки еще больше раскрывается. Такая особенность наблюдается и при овуляции, когда организм готовится к будущему оплодотворению. Нащупать это можно при самообследовании.

Открытие зева может быть причиной инфицирования половых путей и развития воспалительных процессов. Именно поэтому во время менструации так важно соблюдать личную гигиену, исключить незащищенные половые акты и посещение общественных бассейнов или открытых водоемов.

Изменения в структуре во время критических дней врач должен нащупать во время осмотра. При открытии зева появляется возможность слегка ввести кончик пальца. Кроме этого, шейка становится еще более рыхлой и мягкой, что также отмечается при прощупывании.

При беременности

Если после овуляции произошло оплодотворение, то организм женщины начинает перестраиваться для вынашивания плода. Изменения, которые затрагивают матку, можно нащупать при гинекологическом осмотре.

После наступления беременности, даже на ранних ее сроках можно отметить следующие изменения шейки матки, отмечающиеся при прощупывании:

• она становится более мягкой и рыхлой, такую структуру можно сравнить с плотностью губ;
• изменяется ее местоположение: она поднимается ниже под влиянием важного гормона прогестерона;
• наружный зев закрывается во избежание попадания инфекций и других чужеродных объектов.

По форме матки, которую врач нащупает во время осмотра, легко понять, рожала девушка или нет. В первом случае она похожа на конус, а во втором – ее форме больше походит на плоский цилиндр.

Учитывая все особенности, полученные при прощупывании, врач может определить наличие беременности, а также ее срок. В первую очередь обследуется форма матки, ее структура, размер и местоположение.

Нащупывание матки – это один из важных диагностических методов в гинекологической практике. С помощью него можно выявить отклонения в величине и структуре органа, которые могут быть как следствием патологии, так и наступления беременности.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/kak-nashhupat-matku.html