Роды с короткой шейкой матки

Содержание

Беременность при короткой шейки матки

Вы беременны! Это удивительное и замечательное состояние, которое каждая женщина переживает по-особому. Но, ни что не идеально, и уж тем более в современном мире.

Иногда беременность могут омрачить такие неприятные явление, как маточные кровотечения, угроза прерывания беременности, тянущие боли в нижней части живота.

А что делать, если ваша беременность протекает абсолютно нормально, ребенок развивается полноценно, но вот шейка матки диагностирована короткая? Что это означает? Как протекает беременность при короткой шейки матки?

Короткая шейка матки

Короткая шейка матки при беременности у женщин является достаточно распространенной патологией, которая может привести к довольно тяжелым последствиям.

Чем же так опасна короткая шейки матки при беременности?

Из-за короткой шейки матки у женщины могут начаться преждевременные роды (то есть, роды раньше срока в 9 месяцев или же 40 акушерских недель). Также, на любом сроке беременности короткая шейка матки может привести к выкидышу.

Почему так? Потому что очень короткая шейка матки (3-4 см) физиологически не в состоянии удерживать растущего с каждой неделей беременности, ребенка.

Что происходит в таком случае? Шейка матки постепенно раскрывается и в результате ребенок может пройти через родовые пути и произойдет выкидыш.

Как предотвратить выкидыш при короткой шейке матки?

Предотвратить вероятность преждевременных родов и выкидыша при диагнозе – короткая шейка матки – можно. До этого, женщине необходимо уже с первых недель беременности регулярно посещать врача-гинеколога и ни в коем случае не пропускать ультразвуковое исследование, на котором врач-узист сможет определить длину шейки матки.

После установления диагноза – короткая шейка матки – врачом должны быть предприняты определенные меры по устранению данной патологии и предотвращению прерывания беременности на ранних сроках.

Почему шейка становится короткой?

Абсолютно всех беременных волнует вопрос: — «Почему шейка матки может стать короткой, и по какой причине она раскрывается раньше положенного срока беременности?».

В акушерстве и гинекологии короткая шейка матки при беременности у женщины носит название истмико-цервикальная недостаточность (сокращенно ИЦН).

Как понять, что у пациентки истмико-цервикальная недостаточность? Истмико-цервикальная недостаточность проявляется преждевременным укорочением шейки матки, размягчением ее стенок, а также – стремительным раскрытием шейки матки.

На каком сроке беременности можно определить короткую шейку матки у пациентки?

Короткую шейку матки можно определить в промежутке от 15 до 20 акушерской недели. Именно в этот период происходит интенсивный набор массы тела плода. На этом сроке, короткая шейка матки может не выдержать усиленной нагрузки, в результате чего начинает раскрываться под весом ребенка.

Первым признаком преждевременных родов (выкидыша) у женщины являются обильные маточные кровотечение на любом сроке беременности.

Причины возникновения короткой шейки матки

Короткая шейка матки может развиться у женщины, вынашивающей несколько плодов; у пациентки с большим количеством околоплодных вод; крупный плод – это еще одна причина преждевременных родов и короткой шейки матки.

У некоторых женщин истмико-цервикальная недостаточность может быть врожденной. Если же пациентка вступала в беременность с нарушением гормонального фона, то именно этот фактор может способствовать тому, что шейка матки начнет заметно уменьшаться до наступления предварительной даты родов.

Врачи-гинекологи определяют в группу риска возникновения короткой шейки матки пациенток с плохим анамнезом. Под плохим анамнезом подразумевают выкидыши в предыдущую беременность в период второго и третьего триместра. В таком случае, женщине сразу же, при наступлении последующей беременности, необходимо будет сообщить врачу-гинекологу о выкидышах.

Профилактика короткой шейки матки

Если говорить о профилактике до беременности, то это прежде всего – выбор надежной контрацепции (предварительно пациентке необходимо пройти обследование у врача-гинеколога и сдать анализ крови на гормоны). Не все женщины понимают, что именно благодаря профилактическим осмотрам у врача-гинеколога (раз в полгода) можно предотвратить большое количество различных патологий.

Если у пациентки в анамнезе не было беременности, которая бы закончилась родами (в анамнезе – выкидыши), то в таком случае, ей необходимо уже с 1 недели беременности посещать акушера-гинеколога и проходить консультации по ведению беременности.

При обнаружении короткой шейки матки при беременности, врач учитывает срок беременности. Лечение короткой шейки матки (2,5-3 см) проводится только 2 способами (здесь имеется в виду, если женщина уже беременна и необходимо сохранить данную беременность):

Наложение швов на матку, которые смогут удерживать ребенка и не давать матке раскрываться раньше срока;
Применение на шейке матки акушерского кольца – пессария.

Важно! Наложение швов на короткую шейку матки производится до 27 акушерской недели беременности. Желательно сделать это раньше, чтобы снизить риск возникновения преждевременных родов из-за раскрытия шейки матки.

Швы помогут даже в случае уже открывающейся шейки матки.

Акушерское кольцо – пессарий, относится к консервативным методам лечения. Врачи рекомендуют беременным женщинам ставить кольцо-пессарий с профилактической точки зрения.

Короткая шейка матки при беременности

Роды с короткой шейкой матки

Незадолго до наступления родов весь организм женщины начинает активную подготовку к предстоящей работе. Помимо прочего происходят изменения с шейкой матки: она размягчается и укорачивается, начинаясь открываться перед родами, чтобы пропустить ребеночка. Но в некоторых случаях эти процессы наблюдаются еще задолго до отведенного для них часа.

Короткая шейка матки при беременности может быть врожденной физиологической особенностью женского организма или возникать под воздействием различных факторов.

Но вне зависимости от причины, она представляет угрозы для вынашивания ребенка: короткая шейка не способна удерживать растущий и тяжелеющий плод в утробе и под его тяжестью раскрывается, из-за чего происходит выкидыш или преждевременные роды.

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?

Нормальная средняя длина данного органа составляет 4 (от 3 до 5 см). Короткой считается шейка, имеющая длину менее 2,5-2 см.

Такой физиологический признак в медицине относят к симптомам истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) — состояния, при котором шейка матки размягчается и раскрывается, из-за чего не может противостоять внутриматочному на нее давлению и удерживать плод в полости матки.

Оно всегда связано с угрозой невынашивания, а потому может сопровождаться повышенным маточным тонусом или кровянистыми выделениями из влагалища, хотя чаще протекает без этих признаков.

ИЦН выявляется приблизительно во втором триместре, когда плод начинает активно набирать вес, из-за чего давление плодного пузыря на шейку матки усиливается.

Такая патология бывает врожденной, но также может быть следствием таких процессов и нарушений:

операционные вмешательства в области шейки (вследствие формирования рубцов она укорачивается);
травмы вследствие предыдущих родов;
гормональные колебания в организме женщины (в период беременности может повышаться выше нормы концентрация андрогенов, что влияет на формирование ИЦН).

Также специалисты выделяют отягощающие это состояние факторы:

крупный плод;
многоводие;
вынашивание многоплодной беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при беременности

Самая большая опасность при ИЦН в период беременности состоит в формирующейся угрозе ее прерывания.

Из-за недостаточной длины шеечного канала (менее 2 см) и чрезмерной ширины наружного зева (более 1 см) шейка матки не способна удерживать плод, из-за чего происходит ее преждевременное раскрытие.

Если истмико-цервикальная недостаточность не будет выявлена вовремя, и если не предпринять необходимые меры, то либо произойдет выкидыш, либо роды начнутся раньше положенного срока.

Непосредственно в родах возникает угроза стремительного их течения (а отсюда — разрывов, травм и прочих осложнений). Кроме того, риск занесения инфекции вовнутрь утробы при такой беременности повышается, ведь короткая шейка матки не в состоянии должным образом защищать плод от патогенных микроорганизмов.

Но хорошая новость состоит в том, что короткая шейка матки при беременности не является серьезным препятствием для ее благополучного вынашивания и успешного завершения. Необходимо лишь провести профилактику преждевременных родов.

Беременность при короткой шейке матки: лечение

Если у женщины в анамнезе имеются прерывающиеся беременности или преждевременные роды, а также, если в период вынашивания ребенка у нее диагностировали ИЦН, то до самого окончания срока она должна находиться под пристальным присмотром врача.

Саму длину короткой шейки матки при беременности увеличить невозможно. А потому лечение ИЦН направлено главным образом на профилактику преждевременных родов и прерывания беременности.

Существует две тактики, к которым прибегают гинекологи, если у их беременной подопечной обнаруживается короткая шейка матки.

В профилактических целях (реже — в лечебных), когда нет значительного укорочения, на входе (в шеечный зев) устанавливается специальное кольцо (пессарий), уменьшающее давление плодного пузыря, фиксирующее матку в определенном положении и предотвращающее его преждевременное раскрытие.

Если же шейка слишком короткая или наружный зев довольно широкий, то врач накладывает швы, препятствующие ее раскрытию, до самих родов. Однако медлить с этим нельзя: наложить швы возможно только до 27 недели беременности.

При короткой шейке матки важно как можно раньше прибегнуть к ее искусственному закрытию, чтобы обойтись без трагических последствий. Более того: принятые меры окажутся тем более эффективными, чем меньшим будет срок беременности, на котором обнаружится ИЦН. А потому при обнаружении данной патологии действовать следует безотлагательно.

Вызванное активностью андрогенов укорочение шейки матки при беременности корригируется при помощи гормональных препаратов — глюкокортикоидного ряда.

Врач обязательно отметит своей подопечной, что необходимо следить за тонусом матки, всячески избегая его возможного повышения. В частности, следует исключить физические нагрузки и любой дискомфорт. Возможно, есть смысл приобрести дородовой бандаж.

Короткая шейка матки и роды

Это тот случай, когда говорят, что нет худа без добра.

Короткая шейка матки облегчает появление ребенка на свет, не создавая лишних препятствий на его пути, хотя при очень маленькой длине может стать причиной стремительных родов, что нежелательно.

Но поскольку предварительно на нее накладываются швы или акушерский пессарий, то незадолго до родов любое из приспособлений нужно будет заранее снять. Исключением может быть разве запланированное кесарево сечение: в таком случае швы могут не снимать вовсе.

Во всех остальных случаях короткая шейка матки «освобождается» от акушерского кольца или швов на сроке в 38 недель или раньше, если у женщины отходят околоплодные воды, начинается родовая деятельность, появляются водянистые или кровянистые выделения.

Будущей маме не стоит волноваться: все эти процедуры — и наложение швов/пессария и их снятие — довольно безболезненны. Неприятны — да, но ощутимой боли не вызывают. Данная патология не является редкостью — и у врачей накоплен огромный опыт ведения беременностей у женщин с короткой шейкой матки.

Специально для nashidetki.net- Маргарита СОЛОВЬЕВА

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti.html

Беременность и риск выкидыша при короткой шейке матки

Роды с короткой шейкой матки

При плановом осмотре у гинеколога, как правило, на 15-20 неделе, многие пациентки слышат непонятный диагноз «короткая шейка матки«.

Большинство врачей не любит вдаваться в объяснения на приёме и женщина с миллионом вопросом возвращается домой.

Из-за переменчивого гормонального фона, беременные становятся очень мнительными и подвергаются приступам ипохондрии, что не очень полезно для будущего малыша.

На самом деле, короткая шейка матки является врождённым или приобретёнными явлением, при котором размеры шейки матки отличаются от нормы на 1-1,5 см.

Чем опасен диагноз?

Шейка матки необходима для создания барьера между окружающим миром и утробой. Во время беременности в шейке образуется специальная пробка из слизи цервикального канала, которая препятствует попаданию микробов и бактерий в матку.

Короткая шейка матки относится к наиболее распространённым патологиями у беременных. Укороченная шейка матки может вызвать истмико-цервикальную недостаточность.

опасность такого состояния заключается в большой вероятности выкидыша или начале родовой деятельности раньше положенного срока, что представляет серьёзную угрозу прерывания беременности. Причиной этому является невозможность шейки матки удерживать, постоянно растущий плод.

Опасность раннего начала родовой деятельности увеличивается при следующих состояниях:

Многоплодная беременность. В таком случае давление на шейку матки увеличивается в несколько раз. Именно по этой причине даже здоровые женщины рожают двойни и тройни раньше срок ПДР (предположительный день родов).
Большое количество околоплодных вод или многоводие.
Многократное обвитие плода пуповиной.
Короткая шейка матки способствует стремительным родам, врачи рекомендуют лечь в предродовое отделение за 2 недели до ПДР.
Воспалительные процессы в половых путях, протекающие в острой форме.

Отличие от нормальной шейки матки

Нормальная шейка матки составляет треть от общей длины матки (около 4 см). Короткой считается шейка с размерами 1-2,5 см. С каждым месяцем беременности шейка матки имеет свойство укорачиваться.

Нормальная шейка матки естественно укорачивается на протяжении 9 месяцев и при достижении минимального размера происходит начало родовой деятельности и, как следствие, нормальные роды в поставленный срок.

Если шейка матки укорочена изначально, то минимального размера она достигнет на более раннем сроке (от 6 до 8 месяцев), что, при отсутствие медицинского вмешательства, приводит к преждевременным родам.

При очень короткой шейке матки (отличие от нормы более 2 см) риск выкидыша на раннем сроке очень велик.

Причины патологии

Короткая шейка матки может быть как врождённой, так и приобретённой, основными причинами данной патологии являются:

Наследственная предрасположенность. Стоит узнать у мамы или бабушки были ли у них проблемы при вынашивании детей, если это так, то вполне вероятно, что короткая шейка матки обнаружится и вас.

Изменения гормонального фона, не связанные с беременностью. Это может быть вызвано патологиями щитовидной железы и бесконтрольной выработкой гормонов.

Изменения гормонального фона при беременности. При вынашивании ребёнка, укорачивание шейки матки является абсолютно нормальным естественным процессом.

Проведение абортов, которые сопровождались травмированием шейки матки (вакуумный аборт, выскабливание).

Сложные роды. У некоторых женщин шейка матки может не вернуться в первоначальное состояние и остаться укороченной.

Конизация шейки матки при запущенных формах эрозии, дисплазии, онкологии 1 стадии. При конизации удаляется только поражённая часть шейки матки, тем самым, укорачивая её.

Методы диагностики

Диагностировать патологическую длину шейки матки возможно при вагинальном осмотре у гинеколога с использованием расширителя и гинекологического кресла. Наиболее конкретные параметры шейки матки можно узнать на ультразвуковом исследовании трансвагинальным (через влагалище) или трансабдоминальным (поверх живота) датчиком.

Стоит отметить, что заподозрить патологию, угрожающую течению беременности, можно уже на 22 недели беременности при плановом УЗИ, когда плод начинает резко прибавлять в весе и увеличиваться в размерах, создавая сильное давление на шейку матки.

Если беременная, по каким-либо причинам или убеждениям отказывается от проведения ультразвука, гинеколог может узнать предположительные размеры шейки матки при помощи двуручного обследования (пальпации). Но стоит отметить, что любое вмешательство в шейку матки во время беременности не безопасно и требует участия специалиста с большим опытом.

Что рекомендуется делать при таком диагнозе?

Если патологию поставили в самом начале беременности, необходимо отказаться от любых физических нагрузок и сексуальных контактов до рождения малыша. Регулярно посещать плановые осмотры у гинеколога и проходить все обследования во время.

Не пренебрегать предложениями о госпитализации, если хотите сохранить беременность.

Стараться избегать стрессов ситуаций и меньше нервничать, так как нервные перенапряжения могут вызвать тонус матки.

Не всегда проблем с вынашиванием можно избежать применением профилактических мер.

При сильном укорачивании шейки матки может потребоваться более серьёзное врачебное вмешательство:

Медикаментозная и гормональная терапия. Уменьшение выработки мужских гормонов андрогенов.
Серкляж шейки матки. Операция по накладыванию временных швов на шейку матки (проводится до 28 недели беременности), для предотвращения её преждевременного раскрытия. Удаляются швы при отхождении околоплодных вод и начале потуг. При кесаревом сечении швы могут сохранить на неопределённый срок.
Использование специального силиконового кольца, которое надевается на шейку матки, тем самым сдерживая её в закрытом состоянии. Эта мера является профилактической.

Размер шейки матки и риск ранних родов

Чем короче шейка матки, тем раньше может произойти родоразрешение. Врачи установили определённое соответствие. Если длина шейки матки к 25 неделям составляет 3,5 см, то риск преждевременных родов крайне низок.

Если длина шейки матки к 25 неделям составляет 2 см, то риск раннего начала родовой деятельности равен 20%.

Если длина шейки матки к 25 неделям составляет менее 1,5 см, то риск преждевременных родов составляет 50%. Отталкиваясь от данной статистики, врачи принимают соответствующие меры для сохранения беременности. Размер шейки матки является условной величиной, так как врачи при постановке диагноза ориентируются на общие размеры внутренних половых органов.

Профилактика патологии

Для избежания проблем с шейкой маткой, рекомендуется не игнорировать настояния врачей и не бояться проведения хирургических процедур на шейке матки во время беременности (наложения швов, установка силиконового пессария). Общие советы для сохранения здоровья такого нежного и чувствительного органа, как шейка матки, заключаются в следующем.

Необходимо серьёзно подходить к вопросам контрацепции. Не вступать в сексуальные контакты с малознакомым партнёром без барьерных средств контрацепции. Только презерватив может уберечь от заражения опасными инфекциями (например, вирус папилломы человека), которые провоцируют воспаления шейки матки. Научно доказано, что ВПЧ-16,18 может привести к раку шейки матки.

Если беременность не планируется, стоит тщательно предохраняться. Аборты негативно влияют на состояние шейки матки и могут привести к её укорачиванию. Беременность необходимо планировать. Рекомендуется сдать все анализы на наличие инфекций вместе с сексуальным партнёром. Провести ультразвуковую диагностику и проверить состояние шейки матки.

Посещать гинеколога не реже двух раз в год. При хронических заболеваниях шейки матки требуется проходить кольпоскопию (осмотр шейки матки под большим увеличением, с целью распознать наличие атипичных клеток).

Короткая шейка матки не является противопоказаниям к беременности. Пациенткам с такой патологией необходимо тщательнее относится к своему здоровью и не игнорировать рекомендации врачей. Наложение швов не препятствует последующим беременностям.

Источник: http://MamaVika.com/beremennost/zdorove/beremennost-pri-korotkoy-sheyke-matki.html

Короткая шейка матки – в чем опасность?

Роды с короткой шейкой матки

[artlabel id=»194099″]

Шейка матки – орган, играющий очень важную роль в процессе вынашивания ребенка и родов. Патологии шейки матки могут привести к необратимым последствиям. Таким, как прерывание беременности и преждевременные роды. Но при условии врачебного контроля в большинстве случаев этого можно избежать.

Источник: Shutterstock

Шейка матки (лат. – cervix uteri) расположена в нижней части матки – одного из важнейших детородных женских органов. Стенка шейки матки – это продолжение стенки тела матки.

В отличие от матки, состоящей из гладкой мускулатуры, основу стенки шейки матки составляет соединительная ткань – коллагеновые и эластические волокна – и мышечная ткань.

Функционально шейка матки – мышечный орган длиной 4—5 см в виде трубы, который соединяет матку и влагалище. Внутри него имеется цервикальный канал, через который выводятся менструальные выделения.

Отверстие, соединяющее полость матки с цервикальным каналом – это внутренний зев. Отверстие, соединяющее цервикальный канал и влагалище – наружный зев.

Мышечная ткань концентрируется преимущественно в области внутреннего зева, формируя мышечное кольцо – сфинктер, задача которого – удерживать плод внутри матки. То есть при беременности цервикальный канал сомкнут и запечатан слизистой пробкой, оберегающей плод от инфекций.

Но это в норме. Если же по каким-то причинам шейка матки имеет недостаточную длину, она не справляется с этой задачей и возникает угроза прерывания беременности.

Иногда диагноз «короткая шейка матки» (менее 2 см) ставится еще до наступления беременности. Он свидетельствует о высоком риске невынашивания ребенка. В этом случае врач оценивает риски, назначает индивидуальное лечение, и всю беременность женщина проводит под его строгим контролем.

Источник: Shutterstock

Длина шейки матки

В норме длина шейки матки меняется во время беременности – это один из показателей благополучного (либо нет) протекания периода вынашивания ребенка. Еженедельно контролировать этот показатель начинают с 10 недели беременности.

Делается измерение длины шейки матки (цервикометрия) двумя способами:

ручной осмотр в гинекологическом кресле;
УЗИ трансабдоминально.

Для диагностики патологически укороченной шейки матки до наступления беременности или на ранних сроках назначается УЗИ с трансвагинальным датчиком.

Каковы средние нормы длины шейки матки по неделям?

10–14 недель – 35,4 мм;
15–19 недель – 36,2 мм;
20-24 недели – 40,3 мм;
25–29 недель – 41 мм;
30-34 недели – 36,4 мм;
35–40 недель – 28,6 мм.

Как видим, после 36 недели, собственно перед родами, шейка матки укорачивается. В этот период ее ткани размягчаются, зев располагается по центру, готовясь к родовому процессу.

Важно! Длина шейки матки может незначительно меняться в зависимости от того, одно- или многоплодная это беременность, первая или нет. Все ли в порядке, скажет только врач.

Источник: Shutterstock

Счастливая беременность: как избежать выкидыша

Короткая шейка матки – чем опасен диагноз?

Прежде всего, он может привести к состоянию, которое называется «истмико-цервикальная недостаточность» (ИЦН). В этом случае шейка матки не справляется с растущей нагрузкой – давлением плода и околоплодных вод, и возникает угроза ее раскрытия. Как следствие, возможны выкидыш или преждевременные роды.

Короткая шейка матки не в состоянии плотно прикрывать вход в матку, соответственно, не может полноценно защитить плод внутри нее от инфекций.

Даже если беременность удалось сохранить и выносить до срока, короткая шейка матки может способствовать стремительным родам, а это приводит к большим разрывам.

Источник: Shutterstock

Длина шейки матки как индикатор преждевременных родов

Есть врачебная статистика преждевременных родов, основанная на многочисленных наблюдениях за патологией.

Если на 14-24 неделе беременности длина шейки матки составляет менее 1 см, есть высокая вероятность того, что роды начнутся 32 неделе.
Если ее длина 1,5–1 см – на 33 неделе беременности.
От 2,5 см до 2 см – на 36 неделе.
Менее 2 см – на 34 неделе.

ВАЖНО! Угрозу преждевременных родов ставят при длине шейки менее 25 мм и раскрытии внутреннего зева.

Источник: Shutterstock

Симптомы патологии

В целом короткая шейка матки как диагноз не проявляет себя какими-либо яркими симптомами, поэтому распознать ее может только специалист при личном осмотре. Поэтому так важно своевременное обследование у гинеколога!

Важно! Иногда ИЦН можно заподозрить по распирающим болям во влагалище, отдающим в пах и поясницу.

К каким осложнения приводит аборт или выкидыш?

В чем причины?

Причин аномалии под названием «короткая шейка матки» может быть несколько.

Врожденная особенность организма – генетический фактор.
Патология возникает вследствие внутриматочного вмешательства – аборта, медицинского выскабливания, иногда даже предыдущих беременностей.
Гормональный сбой – в период беременности с 11 по 27 неделю в организме будущей матери происходит гормональная перестройка, а в организме будущего малыша увеличивается выработка андрогенов, что вызывает смягчение и укорачивание шейки матки, и, как следствие – ее преждевременное раскрытие, как при родах.
Причиной могут стать инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза, приводящие к деформации и рубцеванию тканей матки и шейки матки.

Источник: Shutterstock

Лечение при диагнозе «короткая шейка матки»

Если данные цервикометрии указывают на наличие патологии шейки матки беременной женщины, врач выбирает метод, которые помогут сохранить плод:

шов на шейке матки;
постановка акушерского пессария.

Пессарий – это приспособление для вагинального применения, используемое в современной гинекологии, акушерстве и урологии.

Задача гинекологического пессария – держать шейку матки сомкнутой, чтобы предотвратить ее преждевременное раскрытие, а также снять часть нагрузки плода с шейки матки, перераспределяя ее на стенки.

Устанавливать пессарий по показаниям акушер-гинеколога можно с 13–16 недели беременности, однако чаще прибегают к этому методу, начиная с 20–22 недели. До этого срока при ИЦН накладывают шов на матку.

Токсикоз на раннем сроке беременности – это хорошо!

У использования обоих методов, как наложения пессария, так и шва, есть противопоказания:

вероятность внутриутробной гибели плода;
противопоказания к вынашиванию беременности;
инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза или влагалищные кровотечения;
в тяжелых случаях ИЦН, когда дно плодного пузыря выходит во влагалище.

Вместе с постановкой пессария врач прописывает общие рекомендации для беременной:

запрет на сексуальные контакты;
запрет на купание не только в бассейнах и открытых водоемах, но и в ванне;
исключение больших физических нагрузок.

Источник: Shutterstock

В целом, при регулярном наблюдении у специалиста, четком соблюдении его рекомендаций, правильном приеме назначенных препаратов (обычно – гормональной терапии) диагноз «короткая шейка матки» не помешает вам доносить ребенка до срока и стать счастливой мамой здорового доношенного малыша.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник: https://www.moirebenok.ua/pregnancy-and-birth/zdorove-pregnancy-and-birth/shejka-matki-vo-vremya-beremennosti-normy-dliny-po-nedelyam/

Короткая шейка матки при беременности – что при этом делать?

Роды с короткой шейкой матки

В связи с тем, что многие беременные сталкиваются с большим количеством изменений, которые происходят в их организме, важно научиться распознавать тревожные симптомы, чтобы вовремя предпринять необходимые меры.

К одной из самых частых проблем относят такое состояние, как короткая шейка матки во время беременности.

Если в обычной жизни она может доставлять неудобства, например, попаданием инфекции, то во время беременности риск возрастает до вероятности не выносить ее вообще.

В данной статье освещены основные пункты, которые помогут понять, как определить и что делать, если она укоротилась.

Как распознать короткую шейку матки при беременности

Роль шейки матки во время всей беременности довольно велика. Она позволяет удерживать плод на протяжении всего срока и не допустить преждевременного начала родовой деятельности.

Диагностировать, что шейка матки короткая можно при ультразвуковом исследовании. Как правило, оно приходится на время проведения второго скрининга.

Нормальная длина шейки матки при беременности

Контролировать состояние шейки на данном этапе необходимо потому, что начинается интенсивный рост плода.

Нормой считается длина от 30 до 45 мм. Далее эти показатели будут контролироваться врачом, вплоть до родов.

Если укорочение шейки началось не в конце срока, а ранее, то это свидетельствует о наличии истмико-цервикальной недостаточности.

На сроке больше 14-ти недель установить точный диагноз короткая шейка может врач при плановом осмотре.

Не во всех случаях необходимо участие врача, чтобы диагностировать проблемы с длиной шейки матки.

Беременная в состоянии сама заподозрить неладное, примерно начиная со второго триместра, когда начинается интенсивный рост плода.

Боль внизу живота при короткой шейки матки

Неприятные боли, которые беременная может ощущать в нижней части живота, обильные выделения или кровянистые, являются основанием для того, чтобы предположить наличие короткой шейки.

Важно!

Сразу обратиться за помощью к врачу, не дожидаясь планового осмотра. Поскольку данные симптомы могут говорить и о других патологиях.

Какую опасность несет короткая шейка матки

Чем больше срок беременности, тем значительнее нагрузка на шейку матки, тело которой растягивается и испытывает все возрастающее давление.

Основная опасность, когда шейка матки укорочена при беременности:

Преждевременные роды, т.е. раньше положенного срока;
Стремительный родовой процесс;
Разрыв тканей матки, стенок влагалища, мышц шейки;
Повышенный риск попадания инфекции в полость матки и последующее заражение плода.

При наличии короткой шейки во время родов весь процесс происходит очень быстро.

Заражение плода в следствии короткой шейки матки

Так у первородящих он может занять от 4 до 6 часов, а у повторнородящих 2-4 часа.

Последствия такой стремительности могут негативно сказаться на состоянии здоровья ребенка, наличие внутренних разрывов и других осложнений.

Поводом для беспокойства служит укорочение шейки матки при беременности, причины такого явления могут быть разными.

Например, если ранее случались выкидыши, аборты, было ручное вмешательство с целью отделить остатки последа после родов либо иное оперативное вмешательство, наследственные врожденные аномалии.

В некоторых случаях опасность кроется в изменении гормонального фона.

Короткая шейка матки из-за перенесенного ранее аборта

Это касается наличия в организме беременной избыточного мужского гормона андрогена и релаксина, которые способствуют смягчению тканей шейки матки и дальнейшему ее раскрытию.

Обследование и диагностика

Лучше всего, если удастся установить диагноз короткая шейка матки до наступления беременности, еще на этапе планирования.

Тогда можно будет заранее быть готовыми к тому, что понадобится особое наблюдение за ее состоянием во время наступления беременности.

В том случае если же устанавливают диагноз укороченная шейка матки при беременности врач должен будет уделять отдельное внимание при анализе результатов УЗИ ее длине, начиная со второго триместра и до самых родов.

Установить тот факт, что шейка короткая можно, сдав анализы крови и мочи во время планового осмотра.

Методы диагностирования короткой шейки матки во время беременности

Основные способы диагностировать, что у беременной короткая шейка матки при беременности 20 недель и более можно также следующими способами:

Ручное обследование либо с использованием гинекологических зеркал;
Взятие анализов: мочи на наличие в ней кетостероидов; крови — на гормон ХГЧ, коагулограмма;
Допплерометрии кровотока;
Мазок на наличие инфекции

В случае, если причиной стала инфекция, которая могла проникнуть через открытый зев матки, тогда назначают консервативное лечение, направленное на устранение вредных бактерий.

Важно!

Если длина шейки матки составляет меньше 2-х сантиметров, требуется хирургическое вмешательство, с целью наложение швов.

Лечение короткой шейки матки

Одно из радикальных мер, когда короткая шейка матки при беременности 30 недель — необходимость наложения швов на наружный зев матки, чаще всего процедуру проводят до 28-й недели. Наложенные скобки снимаются врачом в процессе родов, когда отходят околоплодные воды.

В остальных случаях, врачами практикуется использование пессария или его еще называют гинекологического кольца, удерживающего шейку от раскрытия.

Также к щадящим методам относят постельный режим, прием лекарственных препаратов (например, гинипрал, магнезия, утрожестан и др.), ношение дородового бандажа.

Установка пессария при беременности с короткой шейкой матки

Дозировка лекарственных препаратов определяется строго лечащим врачом. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, чтобы не усугубить ситуацию.

Противопоказано наложение швов тем беременным, которые имеют в своем анамнезе заболевание почек, печени, сердца, повышенную возбудимость, кровотечение, психические заболевания.

Заключение

В качестве вывода стоит сказать, что даже если короткая шейка матки при беременности 32 недели или менее, важно соблюдать спокойствие, правильный режим, в случае необходимости быть готовой к тому, что ради сохранения беременности придется согласиться на наложение швов.

В любом случае такие меры носят временный характер и направлены на сохранение беременности. Следование рекомендациям врача позволит сохранить и родить в срок здорового малыша.

: Длина шейки матки при беременности — о норме поведала гинеколог Людмила Шупенюк

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/beremennost/korotkaya-sheyka-matki-pri-beremennosti/

Короткая шейка матки при беременности причины

Роды с короткой шейкой матки

Что же делать, если шейка матки во время беременности оказалась короткой?

Ни одна женщина не желает, чтобы ее беременность омрачилась возникновением каких-либо осложнений, тем более угрозой прерывания беременности или преждевременными родами. Но, к сожалению, такое случается, и тому могут способствовать множество различных причин. Одной из таких причин может являться короткая шейка матки.

Чем опасна короткая шейка матки?

– это нижняя суженная округленная часть матки, которая соединяется с влагалищем. В норме ее длина составляет около одной трети от общей длины матки, приблизительно от 3 до 4 см. Но в ряде случаев она может оказаться короткой, достигая всего 2-х, а то и менее сантиметров.

Короткая шейка матки может стать причиной развития так называемой истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это состояние характеризуется физиологической невозможностью шейки матки удерживать постоянно растущий плод в полости. Под давлением малыша, шейка начинает еще больше укорачиваться и раскрываться, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Информация Деформированная и укороченная шейка матки не только не может удержать малыша в полости, но и не способна защитить его от инфекций. А в период родов может послужить стремительному их течению, и как следствие стать причиной разрывов промежности и влагалища.

Причины

, короткая шейка матки может быть врожденной, генетически обусловленной особенностью анатомического строения половых органов;
, она может укорачиваться на фоне происходящих гормональных изменений в организме во время беременности (особенно это становится заметным во втором триместре беременности);
, деформации и укорочению шейки матки способствуют ранее проведенные аборты, выскабливания полости матки и роды.

Что же делать, если шейка матки во время беременности оказалась короткой?

Дополнительно В случае, если Вы с самого начала знали об этой проблеме, то есть у Вас врожденная особенность или такое уже случалось в предыдущих беременностях, то наиболее верным решением будет постоянное наблюдение у специалиста, соблюдение покоя и бережного отношения к себе.

Рекомендуется наблюдать за тем, чтобы матка при беременности не находилась в тонусе, так как это провоцирует созревание шейки, ее укорочение и раскрытие. Лучше всего ограничить физические нагрузки и прибегнуть к ношению бандажа.

Если укорочение шейки матки обнаруживается во время беременности, то есть причиной становятся гормональные нарушения, то в зависимости от срока гестации и от того есть ли открытие, женщине предлагается корректирующее лечение данного состояния.

Собственно, существует две методики лечения: — наложение швов (накладываются до 27 недель) и – применение акушерского пессария (когда нет значительного укорочения, но есть угроза развития ИЦН).

Одной из самых распространенных ошибок женщин является страх перед данными процедурами, нежелание перестраховаться и недоверие к врачу.

Если у Вас возникли сомнения и есть желание посетить другого специалиста, то лучше так и сделать.

Но помните, что лечение укороченной шейки матки не является просто перестраховкой – это необходимость, которая исключит угрозу преждевременных родов, поможет выносить и родить здорового малыша точно в срок.

Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?

Нормальная средняя длина шейки матки составляет 4 (от 3 до 5 см). Короткой считается шейка, имеющая длину менее 2,5-2 см.

Оно всегда связано с угрозой невынашивания, а потому может сопровождаться повышенным маточным тонусом или кровянистыми выделениями из влагалища, хотя чаще протекает без этих признаков.

О том, что у нее короткая шейка матки, женщина может даже не подозревать. Диагноз ИЦН обычно ставится во время прохождения осмотра на гинекологическом кресле или ультразвукового исследования с внутривагинальным датчиком. ИЦН выявляется приблизительно во втором триместре, когда плод начинает активно набирать вес, из-за чего давление плодного пузыря на шейку матки усиливается.

Укорочение шейки матки бывает врожденным, но также может быть следствием таких процессов и нарушений:

операционные вмешательства в области шейки матки (вследствие формирования рубцов шейка укорачивается);
травмы вследствие предыдущих родов;
гормональные колебания в организме женщины (в период беременности может повышаться выше нормы концентрация андрогенов, что влияет на формирование ИЦН).

Также специалисты выделяют отягощающие это состояние факторы:

крупный плод;
вынашивание многоплодной беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при беременности

Самая большая опасность при короткой шейке матки в период беременности состоит в формирующейся угрозе ее прерывания. Из-за недостаточной длины шейки (менее 2 см) и чрезмерной ширины наружного ее зева (более 1 см) шейка матки не способна удерживать плод, из-за чего происходит ее преждевременное раскрытие.

Если истмико-цервикальная недостаточность не будет выявлена вовремя и если не предпринять необходимые меры, то либо произойдет выкидыш, либо роды начнутся раньше положенного срока.

Источник: http://openfile.ru/deti/%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82-6.html