Строение и функции пуповины

Пуповина

Пуповина или Пупочный канатик (лат. Funiculus umbilicalis) — это соединительный тяж в плацентарных млекопитающих от эмбриона (плода) к плаценте.

Во время внутриутробного развития пуповина является физиологической и генетической частью плода и (у человека), как правило, на момент рождения состоит из двух артерий (лат. Arteriae umbilicales) и одной вены (лат.

Vena umbilicalis) заключенных в Вартоном студень.

Пупочная вена обеспечивает плод кислородом и питательными веществами, полученными от плаценты. Венозная кровь возвращается к плаценте через пупочные артериии.

Строение и функции

Человеческая пуповина у доношенных новорожденных имеет длину 50-70 см, 1,5-2 см в диаметре чаще спирально закрученная и снаружи покрыта амниотической оболочкой. Диаметр пуповины несколько уменьшается при приближении к плаценте.

Объем крови, протекающей через пуповину составляет примерно 35 мл / мин на 20 неделе и 240мл / мин на 40 неделе беременности. Что в пересчете на кг веса тела плода составляет 115мл / мин / кг на 20 неделе и 64мл / мин / кг на 40 недели.

Пуповина одним концом прикрепляются к брюшной стенки плода, а другим к плаценте. В месте прикрепления после отпадения пупочного остатка образуется рубец — пупок.

Типичной для пуповины является наличие студенистой слизистой ткани — Вартоном студень, благодаря которой пуповина сохраняет гибкость и достигается препятствование механического повреждения сосудов. Вартоном желе содержат нити тонкого коллагена, мало фибробластов и большое количество гидрофильных молекул гиалуроновой кислоты.

Пупочные вены

Пупочные вены сначала парные, а потом одна из них облитеруеться.

Около 80% крови из пупочной вены попадает в нижнюю полую вену через венозную (аранциеву) пролив. Остальные 20% крови попадают через печеночный анастомоз в печени через воротную вену для ее кровоснабжения. Печень у плода выполняет преимущественно кроветворную функцию.

Дезинтоксикационная функция печени плода незначительна, первостепенную роль здесь играет плацента. После рождения пупочная вена запустевания и превращается в круглую связку печени (лат. Ligamentum teres hepatis). Венозная пролив тоже превращается в связи (лат. Ligamentum venosum).

У недоношенных детей венозная пролив может еще некоторое время функционировать.

При портальной гипертензии пупочная вена и аранциева пролив могут реканализуватися и выполнять роль порто-кавального шунта.

Пупочные артерии

Пупочные артерии является продолжением внутренних подвздошных артерий.

После рождения они обе превращаются в рубцовые тяжи, так называемые, медиальные пупочные складки (лат. Ligamenta mediales umbilicales), которые проходят по передней брюшной стенке под париетальных брюшиной по обе стороны от мочевого пузыря (их можно увидеть со стороны брюшной полости в виде длинных тонких складок).

Иногда в пуповине определяется только одна пупочная артерия, тогда говорят о единой пупочную артерию. Пуповина с одной сосудом встречается редко (примерно в 1% случаев).

Урахус

Урахус — мочевой проток, соединяющий дно мочевого пузыря околоплодными водами. После рождения ребенка превращается в связи, который носит название срединной пупочной складки (лат. Ligamentum medianum umbilicale). Ее можно увидеть со стороны брюшной полости в виде тонкой складки, расположенной по срединной линии. Если урахус облитеруеться не полностью, возможно развитие кисты урахуса.

Желточный мешок

В пуповине заходят остатки желточного мешка в виде тонкой трубки.

Перерезания пуповины

У людей пуповину, как правило, после рождения перерезают в два этапа, как только кровь в пуповине перестает пульсировать (примерно 5-10 минут после рождения). Почти у всех животных пуповину перекусывает самка или она прерывается сама. Пуповина не имеет болевых рецепторов, поэтому сечение пуповины для младенцев безболезненный. С пуповинной крови можно проводить забор стволовых клеток.

Осложнения

При беременности и родах могут возникнуть так называемые пупочные осложнения: обвитие пуповиной, запутывания пуповины (узел пуповины), выпадение пуповины, предлежание пуповины.

Возможно развитие эмбриональной грыжи пупочного канатика (омфалоцеле).

Обвитие пуповины

Обвитие пуповины возможно вокруг шеи, туловища, ножек, ручек. Особенно опасно плотное обвитие вокруг шеи. Обвитие пуповины в период родов ведет к натяжения пуповины, сужает просвет пупочных сосудов, и к асфиксии плода.

При этом также создается укорочение пуповины, замедляет продвижение плода по родовому каналу и даже может вызвать преждевременное отслоение плаценты.

Если возникает асфиксия плода вследствие обвитие еще до рождения плода выполняют перинеотомию.

После рождения головки, проводя пальцами по шее плода, определяют ли обвитие пуповины. В случае обвитие осторожно снимают петлю пуповины через головку. Если это не удается, пуповину быстро накладывают два зажимы и между ними ее перерезают ножницами, высвобождают туловище плода можно быстрее.

Источник: https://info-farm.ru/alphabet_index/p/pupovina.html

Пуповина плода: строение и функции, Аномалии пуповины

Пуповина – это орган в виде длинной тонкой трубки, связывающий плод с организмом матери.

Длина этого органа может достигать 60 сантиметров, диаметр 2 сантиметров. Поверхность покрыта особыми плодными оболочками. Трубка эта достаточно плотна, на ощупь походит на плотный шланг.

• Желточный проток – по нему к эмбриону поступают питательные вещества из желточного мешка,
• Урахус – соединительный канал между плацентой и мочевым пузырем.

Чаще всего данный анализ назначают в тех случаях, когда ультразвуковое обследование на поздних сроках вынашивания выявляет нарушения развития. В таких случаях необходимо провести анализ кариотипа (набора хромосом) плода. Результат с помощью особых методов анализа можно получить уже через двое – трое суток после забора крови.

Уже через 15 минут после рождения малыша, кровообращение в пуповине останавливается (если роды проходят без патологии). В этом процессе определенную роль играет и температура среды – при охлаждении сосуды также сжимаются.

Сегодня множество споров идет о том, как быстро нужно перерезать пуповину малышу: тотчас после появления на свет или после того, как она перестанет пульсировать.

Под термином «позднее» перерезание специалистами подразумевается перерезание спустя 2 – 3 минуты после рождения.

Не следует путать это с некоторыми практиками диких племен, оставляющих пуповину не перерезанной вообще (через несколько дней она отсыхает сама).

Что же касается перерезания после полного прекращения пульсации или через 5 минут после появления на свет, у таких деток чаще наблюдается функциональная желтуха. Поэтому все хорошо в меру.

В месте его прикрепления остается маленькая ранка. За ней нужно ухаживать специально и тогда ранка заживет без проблем.

Обычно достаточно ежедневной обработки области пупка зеленкой, перекисью водорода, не мочить до тех пор, пока не отпадет остаток пуповины. Следует также давать «подышать» пупку во время смены подгузника по минутке.

• Если тельце вокруг ранки припухло и покраснело,
• Если из ранки вытекает зловонная, напоминающая гной жидкость.

Нормой является, если до полного заживления из ранки выделяется немного сукровицы.

• Место соединения плаценты и пуповины,
• Место соединения пуповины и брюшной стенки плода,
• Наличие нормального числа артерий и вен.

Исследование позволяет обнаружить расширения пупочного кольца, синдром единственной артерии (часто комбинируется с врожденными пороками сердца и другими генетическими нарушениями), обвитие вокруг шеи, кисты.

При первом случае в организм плода попадает повышенное количество адреналина, заставляющего его активно двигаться.

Во втором же случае недостаток кислорода причиняет дискомфорт плоду, что также заставляет его больше двигаться, усиливая кровообращение и тем самым получать больше кислорода.

Обвитие можно обнаружить с помощью УЗИ с пятнадцатой недели вынашивания. Для того чтобы определить насколько сильно тельце малыша сдавливается, делается допплерометрия. В том случае, если существует вероятность кислородного голодания, обследование проводится не один раз.

• Больше бывать на свежем воздухе, гулять, делать легкую гимнастику,
• Избегать стрессов,
• Делать специальную дыхательную гимнастику,
• Вовремя посещать консультации гинеколога и проходить все необходимые обследования.

Чаще пуповина бывает слишком длинной – 70 и даже 80 сантиметров. При такой длине существует вероятность выпадения части пуповины во время излития вод (если наблюдается тазовое предлежание).

Также слишком длинная пуповина может способствовать обвитию вокруг шеи. Но нет доказательств того, что именно длина влияет на степень вероятности обвития.

Если петли обвиваются не туго, то роды могут пройти нормально, и никакой опасности для жизни малыша нет.

Опасность такой узел представляет во время родов, так как при прохождении плода по родовым путям узел может затянуться, плод начнет задыхаться. Если ребенок не появится на свет очень быстро, он может умереть. Такое случается в десяти процентах случаев.

Это неопасное состояние, которое никак не мешает нормальному развитию плода и родам.

Очень часто подобное нарушение комбинируется с другими пороками развития. Лечится грыжа только хирургическим методом.

Явление это опасно тем, что плод продвигается по шейке матки и может пережать пуповину, то есть перекрывается движение крови и кислорода в его организм.

Выпадение более характерно при ранних родах, при предлежании.

В некоторых случаях пуповину вводят на место. Иногда же назначают оперативное родоразрешение.

Образование это может быть в единичном экземпляре или их может быть несколько. Чаще всего образуются они в вартоновом студне.

При ультразвуковом обследовании кисты заметны. Они никак не влияют на кровообращение между плодом и плацентой.

В большинстве случаев кисты комбинируются с пороками формирования плода, поэтому при наличии кист рекомендуется пройти генетический анализ.

Кисты разделяются на ложные и истинные.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

http://www.tiensmed.ru/news/pupovina1.html

Источник: http://vekoff.ru/bolezni-i-lechenie/meditsinskie-znaniya/31443-pupovina-ploda-stroenie-i-funktsii-anomalii-pupoviny

Строение

• Пупочные артерии (2 шт.) Отходят от внутренних подвздошных артерий. Несут кровь плода, насыщенную углекислым газом и продуктами обмена веществ, к плаценте. После рождения запустевают и превращаются в рубцовые тяжи (так называемые, медиальные пупочные складки, ligamenta mediales umbilicales), которые проходят по передней брюшной стенке под париетальной брюшиной в виде сторон равнобедренного треугольника по бокам мочевого пузыря до пупка (видны со стороны брюшной полости в виде длинных, тонких складок).

• Пупочные вены (первоначально парные, затем правая облитерируется). Несут кровь от плаценты, обогащённую кислородом и питательными веществами. Около 80 % крови попадает в системный кровоток через специальный венозный, или аранциев проток, который проходит по нижней поверхности печени и впадает в нижнюю полую вену. Остальные 20 % крови попадают в портальный кровоток через анастомоз между пупочной веной и левой ветвью воротной вены. Они необходимы для кровоснабжения печени.

Объём крови, оттекающей по пупочным артериям, равен объёму крови, притекающей по пупочной вене, и составляет к 20й неделе внутриутробного развития 35 мл\мин, к 40й неделе — 240 мл\мин. Для сравнения, через печень взрослого за минуту протекает 1200 мл крови (при разнице в весе тела в 20 раз, кровоток отличается только в 5,5 раз).

• Желточный проток — тяж, который соединяет эмбриональный кишечник и желточный мешок (содержит запасённые в яйцеклетке питательные вещества, в основном, лецитины). В позднем внутриутробном периоде запустевает и рассасывается. Если желточный проток рассасывается не полностью, образуется дивертикул Меккеля.

• Урахус — проток, соединяющий дно мочевого пузыря и плаценту. Ко времени рождения ребёнка превращается в рубцовый тяж, который носит название срединной пупочной связки (ligamentum medianum umbilicale). Видна со стороны брюшной полости в виде тонкой складки, которая расположена точно по средней линии. Если урахус рассасывается не полностью, возможно появление заболевания — кисты урахуса.

• Вартонов студень — студенистая или слизистая соединительная ткань, образующая главную массу пупочного канатика, состоит из мукополисахаридов. Защищает пупочные сосуды от перегибов, механических повреждений и других воздействий.

В вартоновом студне имеются собственные, питающие его, кровеносные сосуды, чувствительные к уровню гормона окситоцина.

Когда начинаются роды, уровень окситоцина возрастает, сосуды пуповины суживаются и закрываются. Так начинается быстрый процесс атрофии пуповины, который завершается в ближайшие часы после рождения.

В норме, кровоток по сосудам пуповины сохраняется только в течение 5-20 минут после рождения ребёнка.

В связи с этим считается, что роды в воде могут представлять опасность в плане кровотечения из сосудов пуповины, в том числе, опасного для жизни плода.

Однако в большинстве случаев при водных родах пуповина перерезается только после рождения плаценты.

Пуповина одним концом прикрепляется к брюшной стенке плода (в месте прикрепления образуется рубец — пупок, после того, как пуповина отпадёт), а другим — к плаценте.Стенка пуповины состоит из амниотического покрова, образованного основанием амниона (см.

Позвоночные) и содержит в себе массу соединительной ткани (называемой по случаю её желатинозного характера вартоновым студнем), две пупочные артерии и пупочную вену, остатки аллантоиса, желточный проток, соединяющий во внутриутробном периоде дистальный отдел тонкой кишки с желточным мешком (см. Зародышевые оболочки).

При нарушении обратного развития желточный проток не исчезает полностью после рождения ребёнка, а образует так называемый меккелев дивертикул.

Перерезание пуповины

После родов пуповину пересекают между зажимами или клеммами. Кровь из пупочной вены используют для определения группы крови и резус-фактора новорождённого.

Культя пуповины, прилежащая к пупочному кольцу новорождённого, в течение нескольких дней высыхает и отходит (сухой некроз и апоптоз), однако, по современным представлениям, чрезвычайно важно соблюдать стерильность для предупреждения пупочной инфекции, которая может представлять опасность для здоровья и даже жизни ребёнка.

Время перерезания пуповины играет большое значение.

В случае очень быстрого перерезания (до прекращения пульсации пуповины) богатая кислородом кровь не успевает вернуться из плаценты в кровеносную систему ребёнка, отчего уровень гемоглобина и железа у новорождённого снижается.

Современные (2013-14 годов) американские исследования показывают что перерезание пуповины с задержкой 1-3 минуты способствует увеличению уровня гемоглобина, увеличение скорости набора веса и снижает риск заболеваний в возрасте 3-6 месяцев.

По пупочным артериям в плаценту течет кровь от плода, обогащенная углекислым газом

Источник: http://medviki.com/%D0%9F%D1%83%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D0%B0

Сосуды пуповины и синдром ЕАП: строение в норме, чем опасны отклонения на допплерометрии

А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Пуповина представляет собой особый орган, с помощью которого происходит связь развивающегося зародыша, в последствии – плода, с организмом матери. В норме сосуды пуповины представлены двумя артериями и веной, посредством которых происходит обмен кровью и находящимися в ней кислородом и питательными веществами.

Еще до недавнего времени узнать, как построена пуповина, сколько в ней сосудов и есть ли другие аномалии было возможно только после рождения малыша путем визуального осмотра и гистологического исследования.

С внедрением и широким применением ультразвуковых методик, допплерометрии появилась возможность «заглянуть» внутрь матки еще до родов, проследить характер кровотока и анатомические особенности этого органа.

Для оценки состояния кровообращения в системе «мать-плод» большое значение имеет определение количества сосудов пуповины и особенностей кровотока по ним.

В норме врач диагностирует наличие трех сосудов, но в редких случаях он может не досчитаться одного, и тогда будущая мама начинает не на шутку волноваться.

Попытаемся разобраться, чем опасна нехватка одной из артерий, как это отразится на малыше и что стоит предпринять женщине, у которой замечена эта аномалия.

Формирование и строение пуповины

Пуповина представляет собой канатик, соединяющий плодную поверхность плаценты с брюшной стенкой плода. Основные ее компоненты – сосуды. Снаружи пуповина покрыта одним слоем эпителиальных клеток, а сосуды окружены студнеобразным веществом (вартонов студень), которое играет защитную роль, окутывая их со всех сторон.

Толщина пуповины к концу беременности достигает полутора-двух сантиметров, длина – 50-70 см, что позволяет плоду беспрепятственно совершать движения в полости матки еще до рождения, а будущая мама ощущает при этом своеобразные толчки и шевеление. Излишне длинная, равно как и короткая пуповина – признак патологии.

Как уже сказано выше, пуповина должна иметь две артерии и одну вену. Общепринято, что по венам движется венозная кровь с углекислотой, а по артериям – богатая кислородом и питательными компонентами артериальная кровь. С пуповиной дело обстоит несколько иначе: вена несет кровь, насыщенную кислородом, к тканям плода, а артерии уносят от будущего малыша венозную кровь.

Пупочные артерии существуют только во время внутриутробного развития.

Отходя от внутренних подвздошных, они проходят по внутренней поверхности брюшной стенки, по бокам от мочевого пузыря в виде треугольника, направляясь к пупочному кольцу, где включаются в состав пуповины. После рождения эти сосуды запустевают, и о них напоминают лишь тонкие складки брюшины с обратной стороны брюшной стенки.

Пупочная вена одна, хотя изначально их закладывается две (левая редуцируется). Природой предусмотрено, что для обеспечения адекватного кровотока достаточно лишь одного сосуда, поэтому ни плод, ни мать не испытывают «неудобств» по случаю непарности вены. Пупочная вена доставляет около 80% крови в нижнюю полую вену развивающегося малыша, а оставшиеся 20% используются для кровотока в печени.

Система маточно-плацентарного кровотока

Около 5-20 минут после рождения ребенка кровоток по сосудам пуповины сохраняется, и в это время возможен забор ее для исследования и других целей (приготовление лекарств, например), однако уже в процессе родов под влиянием выброса гормона окситоцина сосуды пуповины начинают запустевать, и орган быстро атрофируется за ненадобностью.

Диагностика состояния пуповины

Наиболее достоверные сведения о состоянии пуповины и ее сосудов можно получить при ультразвуковом исследовании с цветным допплеровским картированием.

Поперечный «срез» пуповины показывает наличие более крупного сосуда – вены, и меньшего по диаметру – артерии. Количество сосудов оценивают по продольному изображению.

Данные о числе сосудов можно получить уже к концу первого триместра, примерно на 12 неделе, когда женщина направляется на первое скрининговое исследование.

На точность диагностики количества сосудов пуповины могут оказать влияние разные факторы: невозможность хорошей визуализации органа в слишком ранние сроки или накануне родов, малое количество околоплодных вод, более одного плода в матке, лишний вес у беременной женщины. Немалую роль играет и квалификация врача, проводящего исследование.

Где норма, а где – патология?

Примерно к 21 неделе гестации все беременные женщины направляются на допплерометрическое исследование, которое позволяет оценить не только анатомические особенности плода, плаценты, пуповины, но и особенности кровотока (скорость, число сосудов, аномалии). Часто врачи не удосуживаются объяснить пациентке хотя бы вкратце результаты анализа, поэтому будущие мамы штудируют литературу и интернет в поисках ответов.

В норме на любом сроке беременности пуповина имеет 3 сосуда. Получив на руки такое заключение, женщина может успокоиться – кровоток в порядке (конечно, если других аномалий не обнаружено). В части случаев врач УЗ-диагностики не обнаруживает в пуповине одной артерии, тогда в заключении будет указано, что сосудов всего два – одна вена и одна артерия.

При недостаточном количестве сосудов пуповины специалистам придется разобраться, аномалия носит изолированный характер или сочетается с другими пороками, что нередко встречается при этом типе патологии. Некоторые женщины отмечают, что количество сосудов при УЗИ в разные сроки отличается, а это создает еще больше вопросов, непонимания и ненужного волнения для будущей мамы.

Заметим, что число сосудов не должно меняться в течение всей беременности, поэтому вывода два: либо одна из артерий по какой-то причине перестала функционировать, либо на каком-то из исследований была допущена ошибка, и нужно еще раз «пересчитать» сосуды, желательно – у грамотного и опытного врача, который рассеет все сомнения.

Два сосуда в пуповине: стоит ли волноваться?

Загадочная аббревиатура ЕАП в заключении врача означает наличие единственной артерии, то есть обнаружено 2 сосуда в пуповине.

Такая патология встречается примерно в 0,5-1% случаев нормально протекающих беременностей, а при многоплодии показатель достигает 5%.

Около трети плодов при таком изменении пуповины, сочетающемся с другими аномалиями строения, имеют большую вероятность наличия тяжелой хромосомной патологии, поэтому женщина нуждается в расширенном обследовании, в том числе – у генетика.

Причины патологии до сих пор не ясны, но исследования показывают, что недостаток сосудов пуповины чаще встречается среди женщин, больных сахарным диабетом, а также у темнокожих жительниц Земли. Возможно влияние и внешних неблагоприятных факторов, способствующих всевозможным отклонениям в формировании плода, плаценты и пуповины.

Чем грозит наличие двух сосудов в пуповине – самый главный вопрос, беспокоящий беременную женщину, ведь любая мать желает произвести на свет здорового малыша. В такой ситуации важно исключить другие пороки развития, которые и определяют дальнейший прогноз и тактику ведения беременности.

Если недостаток одной из артерий пуповины – единственная аномалия, которую врачи видят при многократных УЗИ, а хромосомные отклонения не подтверждены дополнительными исследованиями (кордоцентез, амниоцентез), то поводов для беспокойства нет. До 90% беременностей с ЕАП в изолированном виде заканчиваются благополучно рождением здорового ребенка.

Женщинам с изолированной ЕАП рекомендовано дополнительное допплерометрическое и ультразвуковое исследование состояния плода в сроке 28 недель, чтобы исключить возможную задержку развития. Если кровоток и скорость роста малыша соответствуют средней норме, то беременность развивается правильно, а задержка внутриутробного развития исключается.

Как говорится, все бы хорошо, но изолированный порок с наличием 1 сосуда в пуповине артериального типа регистрируется всего лишь у 7% женщин, остальные же случаи приходятся на сочетанную патологию, поэтому значительно более опасным вариантом развития событий считается тот, когда при ЕАП на УЗИ обнаруживаются другие структурные отклонения у плода. Особенно часто при этом наблюдаются пороки развития сердца, сосудов и мочеполовой системы.

Также установлено, что недостаток левой пупочной артерии чаще сопровождается другими пороками со стороны эмбриона, нежели недоразвитие правой артерии, хотя причины такого явления точно неизвестны.

Патология, сочетающаяся с единственной артерией в пуповине:

• Пороки развития сердца;
• Аномалии мочеполовой системы;
• Недоразвитие костей скелета, черепа;
• Трисомия по 21 паре хромосом (синдром Дауна);
• Выкидыши и внутриутробная гибель плодов.

Что делать, если в пуповине не хватает сосуда?

Итак, подводя итоги выше сказанному, отмечаем, что аномалия числа сосудов пуповины может быть изолированной, без других нарушений у формирующегося плода, и сочетанной с другими пороками, вероятность чего довольно высока.

При изолированном пороке пуповины будущей маме следует успокоиться и своевременно проходить все исследования, включающие дополнительный ультразвуковой контроль. Если других отклонений нет – значит, малыш развивается правильно, кровоток адекватен, и дополнительные обследования, включая кордоцентез и консультация генетика, не требуются.

При обнаружении отклонений со стороны плода на фоне ЕАП, показано тщательное обследование:

1. Дополнительные УЗИ с допплерометрией в разные сроки гестации;
2. Кордоцентез и кариотипирование для поиска хромосомных мутаций;
3. Консультация генетика.

В случае тяжелых пороков решается вопрос о прерывании беременности, но стоит помнить и о более высокой частоте спонтанных выкидышей и мертворождений при такой аномалии. Детская смертность при тяжелых анатомических дефектах в строении органов в раннем возрасте, по некоторым данным, достигает 10-14%.

При любой патологии сосудов пуповины нужно, в первую очередь, обращаться к врачу, а не искать ответы на сомнительных детских сайтах и форумах в интернете или среди знакомых мамочек, «знающих все» о беременности.

Конечно, у большинства изолированная ЕАП протекает благоприятно, о чем свидетельствует рождение большого числа здоровых малышей, но чтобы быть уверенной в благополучии своего ребенка, стоит пройти все необходимые при этом диагнозе обследования.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/sosudy-pupoviny/

Пуповина имеет 3 сосуда: что это значит? Сколько сосудов должна иметь пуповина?

Во время беременности плод тесно связан с матерью при помощи особого образования — пуповины. Через него он получает все необходимое для жизни и развития — кислород и питательные вещества.

Многие беременные женщины во время прохождения ультразвукового исследования узнают, что пуповина имеет 3 сосуда. Они начинают переживать и задаваться вопросом: «Нормально ли это?» В данной статье мы ответим на него и расскажем все про пуповину, в том числе и про ее возможные патологии. Надеемся, эта информация окажется полезной для вас.

Что такое пуповина? Каково ее строение?

Пуповина (иначе — пупочный канатик) — это специальное образование, соединяющее плод и детское место и позволяющее осуществлять фетоплацентарное кровообращение. Внешне она напоминает спирально скрученный жгут или шнур и имеет голубовато-серый цвет.

В конце третьего триместра пуповина достигает 50-60 см в длину, а ее диаметр у пупочного кольца равняется 1-2 см. Хотя могут наблюдаться и значительные отклонения от средних значений в ту или иную сторону. Вот так выглядит пуповина. Фото это демонстрирует.

Один конец пупочного канатика прикрепляется к плаценте, а второй — к ребенку в области пупочного кольца. К детскому месту он может присоединяться в разных местах, в том числе по центру, сбоку или с края. Редко пуповина может прикрепляться к оболочкам, на некотором расстоянии от края плаценты.

В этом случае ее сосуды достигают детского места, проходя между оболочками. На всем протяжении пупочный канатик имеет изгибы, вдавления и выпуклости, возникающие из-за особенностей строения. В норме пуповина имеет 3 сосуда, из них два — это пупочные артерии, а один — тонкостенная, с широким просветом пупочная вена.

Вдоль них располагаются нервные волокна. Нервы и сосуды пупочного канатика окружаются особой желеобразной соединительной тканью, которая называется вартонов студень. Она выполняет защитную функцию, предотвращая сдавливание артерий.

Пуповина снаружи покрыта амнионом, который не доходя 0,5-1 см до пупка, трансформируется в кожу плода.

Артерии и вена пуповины. Каковы их функции?

Итак, мы узнали, что в норме пуповина имеет 3 сосуда. Две пупочные артерии берут свое начало от внутренних подвздошных артерий.Они транспортируют кровь ребенка с углекислым газом и продуктами обмена веществ к детскому месту. В плаценте она насыщается кислородом и необходимыми плоду питательными веществами. Также кровь освобождается от углекислого газа и продуктов обмена.

Далее по пуповинной вене она возвращается обратно, к ребенку. Около 80% всей крови доставляется в системный кровоток малыша через аранциев проток, проходящий по нижней поверхности печени и впадающий в полую нижнюю вену. Остальная кровь (около 20%) направляется в портальный кровоток между воротной и пупочными венами, через анастомоз. Она осуществляет кровоснабжение печени ребенка.

Пуповина у новорожденного. Что происходит с ней после рождения малыша?

После появления на свет пуповина у новорожденного пережимается зажимом, а затем пересекается. На оставшуюся часть пупочного канатика, прилежащую к пупочной области ребенка, накладывают лигатуру или металлическую скобу Роговина.

Спустя некоторое время скобу снимают, а остаток пуповины удаляют отсечением, отступив 2-3 см от перевязочного места. Около пупочного кольца накладывают марлевую салфетку. В третьем периоде родов женщина рожает оставшуюся часть пупочного канатика вместе с плацентой и оболочками плода.

После появления малыша на свет мускулатура артерий сокращается рефлекторно, сосуды запустевают и закрываются, и кровообращение в них прекращается. Этот мудрый природный механизм предотвращает возможность кровопотери новорожденным, в том случае, если его пуповина осталась неперевязанной.

Впоследствии сосуды превращаются в рубцовые тяжи.

Методы исследования состояния пуповины

В целом, состояние пуповины и ее возможные патологии обнаружить во время беременности достаточно затруднительно. Как правило, проводят ультразвуковую диагностику, которая позволяет выявить обвитие пупочного канатика вокруг шеи, конечностей и туловища плода, а также ее предлежание.

При помощи фонокардиографии и аускультации могут быть выявлены не только пороки сердца, но и шум сосудов пуповины, который появляется в связи с обвитием туловища или шеи ребенка.

После рождения последа осматривают плаценту и пупочный канатик и при необходимости отправляют материал на гистологическое исследование.

Патологии пуповины. Обвитие

Наиболее часто в клинической практике встречаются такие патологии, как обвитие пуповины вокруг шеи, тела и конечностей плода и значительное укорочение пупочного канатика. Абсолютно короткая (менее 40 см) пуповина не дает ребенку нормально двигаться, что приводит к его неправильному положению в матке.

В период родов она чрезмерно натягивается, вследствие чего в пуповинных сосудах нарушается кровоток. Она препятствует продвижению плода по родовым путям, что может привести к его гипоксии. Иногда происходит разрыв короткой пуповины или ее сосудов, что может стать причиной гибели ребенка.

Обвитие может возникнуть при любой длине пуповины. Оно может быть различным — однократным или многократным, тугим или нетугим, изолированным или комбинированным. Тугой многократный обхват шеи или туловища ребенка нарушает кровообращение, приводит к нехватке кислорода и грозит преждевременной отслойкой детского места.

В таком случае роженице предлагают способ родоразрешения при помощи операции кесарева сечения.

Аномалии строения пуповины

Мы знаем, что в норме имеет пуповина 3 сосуда. Но иногда встречаются аномалии количества вен и артерий. 5% многоплодных беременностей и около 1% одноплодных осложняются патологией строения пупочного канатика, который имеет всего лишь два кровеносных сосуда (одна артерия и одна вена) вместо трех.

Причина возникновения данной аномалии строения пуповины до сих пор не выявлена. Отсутствие одной пуповинной артерии ухудщает фетоплацентарное кровообращение. Это может привести к различным врожденным дефектам плода, в том числе порокам сердца, нарушению работы мочеполовой системы и ЦНС малыша. Крайне редко встречается аплазия, то есть полное отсутствие пуповины.

В этом случае плод напрямую соединяется с плацентой и его развитие серьезно нарушается.

https://www.youtube.com/watch?v=1Br3UcUWJiQ

Иногда в клинической практике встречаются и другие патологии, в том числе аневризмы пуповинной вены, эмбриональная грыжа пуповины, истинные, ложные узлы, кисты и т. д.

Вместо заключения

Итак, мы рассмотрели, сколько сосудов должна иметь пуповина. Кроме того, мы узнали, как исследуется ее состояние во время беременности и после родов и как обнаруживаются патологии ее строения. Надеемся, теперь вы знаете, что в норме пуповина имеет 3 сосуда — две артерии и одну вену. Они выполняют важную функцию транспортировки крови к ребенку и от него к плаценте.

Источник: https://FB.ru/article/143466/pupovina-imeet-sosuda-chto-eto-znachit-skolko-sosudov-doljna-imet-pupovina

Все о пуповине

Девять месяцев малыш был прочно прикреплен к вам пуповиной. Через нее он получал от вас все необходи­мое для своего развития: кислород, пи­тательные вещества, витамины, микроэлементы. Совсем скоро настанет пора перерезать связывающий вас «канатик».

Пуповина начинает формироваться со 2-3 недели беременности и растет вместе с малышом. Полностью пупочный канатик формируется к двум месяцам беременности.

К этому времени его длина обычно составляет 50-60 см, однако встре­чаются и укороченные «канатики» — всего до 40 см, и длинные — более 1 м! От длины пуповины во многом зависит ее способность завязываться в узелки. Уз­лы различают истинные и ложные.

• Ложный узел представляет собой утол­щение пуповины из-за варикозного рас­ширения вены. Свое название он полу­чил только за внешнее сходство с узелком, и, конечно, никакого вреда малышу такое утолщение причинить не может.

• Истинный узел формируется на ран­них сроках, когда плод еще очень мал, а соотношение между его размерами и по­лостью матки позволяют ему проскольз­нуть в петлю пуповины. Чаще всего настоящие узлы образуются на «нестандартной» ультрадлинной пуповине. Обычно они нео­пасны, однако иногда могут повлиять на ис­ход родов.

  При натяжении пуповины узел затягивается, прекращаются поступление и отток крови по сосудам, и малыш оказы­вается «отрезанным» от мамы раньше сро­ка. В этом случае возникает острая гипоксия плода и необходимость экстренных мер. Од­нако случается такое крайне редко — ме­нее, чем в 1% всех «узловатых» случаев.

  Обнаружить узелок на пуповине во время беременности сложно, и большинство жен­щин узнают о нем только после родов.

Один из самых пугающих случаев для всех будущих мам — обвитие малыша пупови­ной. К этой проблеме приводят два факто­ра: повышенная двигательная активность будущего младенца и увеличенная длина пуповины. Гиперактивность может вызы­ваться многоводием и повышением уров­ня адреналина в крови в связи со стрессом.

Длину пуповины во время беременности определить практически невозможно, так как она «свернута» в тесном пространстве между тельцем малыша и стенкой мат­ки. Узнать о ее размерах возможно только постфактум.

Факт! Пуповина состоит из 3 сосу­дов: по одному течет артериаль­ная кровь от ма­мы к плоду, а по двум другим венозная кровь малыша выводит отработанные продукты.

Плотное обвитие

В самом обвитии ничего страшного нет. Специалисты УЗИ знают: почти у 80% всех не рожденных пока детишек имеется обвитие пу­повины. Это не приводит к нарушениям внутриутробного состоя­ния плода.

Находясь в матке, малыш все равно не дышит легки­ми, поэтому сдавливание шеи для него совсем не опасно. При этом только пятая часть малышей появляются на свет с обвитием пупо­вины. Остальные «развязываются» самостоятельно.

Поэтому УЗИ является лишь дополнительным средством диагно­стики — ну, узелок и только. Проблемы могут возникнуть в тех случаях, когда происходит нарушение кровотока по причине натя­жения или сдавливания пуповины из-за многократного или тугого обвития.

Это около 1% всех «обвитых» малышей. Поэтому для пол­ноценного определения внутриутробного состояния ребенка нуж­ны другие исследования — кардиотокография и допплерометрия.

• Кардиотокография позволяет определить частоту сердечных сокращений малыша, его реакцию на собственные шевеления (во время беременности) и на повышение тонуса матки (во время родов). Это позволит точно утверждать, насколько хорошо в дан­ный момент чувствует себя малыш.

• Допплерометрия поможет диагностировать скорость кровотока в различных сосудах матки и плаценты.

Место крепления

Пуповина может по-разному прикрепляться к плаценте. Чаще все­го — в центре, в других случаях — сбоку. Иногда пуповина прикрепляется к плодным оболочкам, не доходя до самой плаценты.

В этих случаях сосуды пуповины подходят к ней между плодными оболочками. Такое прикрепление эмбрионального органа — тоже норма, однако несет некоторый риск возникновения плацентар­ной недостаточности.

В этом случае беременность потребует чуть более пристального наблюдения.

Связанные роды

Если после проведения всего комплекса обследований определено, что малыш чувствует себя удовлетворительно, то только факт обви­тая пуповиной не является показанием для оперативного родоразрешения. Направление на кесарево женщина получает только при признаках кислородной недостаточности плода.

Особая тактика ведения родов требуется и при сочетании обвития с другими сложностями: возрастом — старше 35 лет, лечением бесплодия, применением для зачатия вспомогательных репродуктивных технологий, тазовым предлежанием.

В остальных ситуациях малыша с обвитием (и однократным, и многократным) принимают обычным способом.

Во время родов используют кардиотокографию, что позволяет следить за числом сердечных сокращений, или выслушивают сердцебиение плода при помощи стетоскопа.

В редких случаях многократное обвитие может вызвать оп­ределенные сложности: завязанная в узлы короткая пуповина, натягиваясь при каждой схватке, может повлечь за собой преждев­ременную отслойку плаценты, что ведет к необходимости экстрен­ного оперативного родоразрешения.

Разделить надвое

Чтобы нужная новорожденно­му кровь перетекла из плацен­ты в его кровеносную систе­му, акушер кладет младенца на стерильный поддон, размещен­ный нихсе уровня тела мамы. После прекращения пульсации пуповина перерезается (обычно спустя 1-3 минуты после родов).

Более длительное сохранение связи с мамой нецелесообразно: у крохи может развиться эритремия — состояние, при ко­тором у младенца «слишком много» крови, что может вы­зывать повышенную кровото­чивость.

Оставшийся фрагмент пуповины длиной 2-5 см смор­щивается, темнеет и отпадает примерно за неделю.

Трудности прохождения

Иногда при многократном обвитии пупо­вины вокруг шеи могут возникнуть такие осложнения, как разгибательные встав­ления головки. Такое положение может затруднить рождение ребенка естествен­ным путем.

Петли пуповины, находящиеся на шее, не дают головке малыша согнуться, в результате голова устанав­ливается в таз матери не затылком, а те­менем или лбом, что может привести к значительным затруднениям рождения.

Однако возникают такие «связки проб­лем» крайне редко.

Особенности ухода

Пупочная ранка требует внимания и ухо­да, однако слишком концентрироваться на этом не стоит. Как правило, пупок зажи­вает быстро и без проблем.

Для его обра­ботки в роддомах «по старинке» использу­ют густой раствор марганцовки, педиатры советуют бриллиантовую зелень.

Новомод­ные рекомендации включают хлорафиллин и специальный спрей для ухода за пупком новорожденного. Все перечисленные сред­ства нужны примерно 5-7 дней.

• Важно содержать пуповину чистой и су­хой. После купания или промывания выти­райте ее сухой салфеткой. Предоставьте ко­же малыша возможность дышать — это не только ускорит заживление пупка, но и предотвратит появление опрелостей. Одевайте кроху в одежду из натуральных тканей. Хлопок не создает парниковый эф­фект и способствует заживлению ранки.

• Сукровичные выделения в области пуп­ка могут наблюдаться, пока он у новорож­денного не зажил окончательно — ниче­го страшного в этом нет. Диагноза «пупок развязался», которым пугали прабабушки, в медицине не существует. К детскому вра­чу надо обращаться, если только появились симптомы воспаления: покраснение, отек, неприятный запах, гнойные выделения.

Факт! Вены и артерии, которые проходили внутри пуповины, после рождения закупориваются и втягиваются внутрь. Постепенно пупок становится маленьким и выпуклым. Со временем пупочное кольцо сузится совсем, и он примет ту же форму, что и у взрослого человека.

Источник жизни

До недавнего времени послед (плацен­ту и пуповину с оставшейся в сосудах кро­вью) отправляли на «утилизацию». Сегодня в Украине достаточно распространено сохра­нение (криоконсервирование) клеток пуповинной крови.

Это уникальный источник стволовых клеток, призванных восстанавливать и регенерировать организм челове­ка. Польза их еще не до конца изучена, од­нако доказано, что клетки помогут спасти жизнь при серьезной болезни малыша.

Они устремляются к пораженному органу и восстанавливают его, преобразуясь в необхо­димые организму клетки — костные, пече­ночные, сердечной мышцы и даже мозга.

Иногда стволовые клетки, полученные из пуповины новорожденного, специалисты используют и для его близких родственников: существует большая веро­ятность того, что они подойдут родителям, братьям или сестрам малыша. Уже сегодня их успешно применяют для лечения тяже­лейших онкологических и гематологиче­ских заболеваний.

Сама процедура забора пуповинной кро­ви не причиняет никакого вреда ни маме, ни малышу. Она абсолютно безболезненна и безопасна. Собранную кровь заморажива­ют и хранят в специальном банке пуповин­ной крови.

{social}

Источник: https://woman-id.ru/beremennost-i-rodyi/vse-o-pupovine.html