Субхорионическая гематома при беременности

Ретрохориальная гематома при беременности

В матке на ранних сроках беременности развивается эмбрион. Его защищает тонкая пленочка оплодотворенной яйцеклетки — хорион, который при нормальном развитии преобразуется в плаценту.

Если в этом периоде случается сбой развития зародыша, зародышевое яйцо отделяется от своей пленочки-хориона. Место отслоения заполняется кровью. Эта патология носит название ретрохориальной гематомой при беременности. Она может стать причиной остановки развития плода и его потери.

Что такое ретрохориальная гематома

Выявить гематому при беременности позволяет ультразвуковое исследование. На фото, сделанном аппаратом ультразвуковой диагностики, хорошо заметно характерное затемнение, а также деформация плодного яйца.

Развивается ретрохориальная гематома при одноплодной беременности на сроке 5-7 недель и в случаях, когда женщина беременна двойней. Заподозрить патологию можно по появлению тянущих болей внизу живота, коричневатым или алым выделениям. Обнаружив эти симптомы, женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Кроме реткрохориальной патологии выделяют:

• субхориальную — она несет серьезную угрозу для плода, окружая плаценту;
• ретроамниальную — вовремя выявленное образование при условии адекватной терапии не несет угрозы для развивающегося малыша;
• ретроплацентарную — она образуется после формирования плаценты, после 16 недель беременности;
• субамниотическую — её наличие не опасно для малыша, но требует регулярного наблюдения;
• внутриматочную — наличие такой гематомы несёт серьёзный риск для плода и требует срочного лечения.

Опасность для будущей мамы и малыша

Если опасное состояние выявлено вовремя, у женщины есть большие шансы выздороветь и сохранить малыша.

При нормальном дальнейшем протекании беременности и проведении адекватной терапии, кровяной сгусток, собравшийся за оболочкой, рассасывается в течение месяца и на последующем УЗИ не обнаруживается.

Это касается патологий, объем кровяного сгустка которых не превышает двадцати миллилитров.

Любые неприятные ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения во время беременности требуют внимания со стороны женщины и специалистов. Они могут быть признаком ретрооболочечной гематомы.

Для диагностики состояния назначается анализ крови и проводится одно или несколько ультразвуковых исследований.

Если кровоизлияние занимает около половины поверхности разделения маточной стенки и хориона, а объем крови, скопившейся в ней превышает двадцать миллилитров, велика вероятность замершей беременности.

Даже если заболевание удалось купировать на ранней стадии и кровяной сгусток рассосался, риск для плода все равно сохраняется. Возможно последующее формирование недостаточности плаценты, ее преждевременное «старение», сокращение количества питательных веществ, поступающих к ребенку, развитие гипоксии, а также рождение малыша с малым весом.

Почему возникает недуг

Причины ретроградной гематомы:

• смена гормонального фона в организме женщины, спровоцированная вынашиванием малыша;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• тяжелый токсикоз беременных;
• скачки артериального давления, гипертония;
• сильный нервный стресс;
• нарушение обменных процессов в организме;
• наличие патологий в полости матки;
• пристрастие к никотину и алкоголю;
• повышенные физические нагрузки;
• наличие у будущей мамы доброкачественного или злокачественного образования;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• избыточный вес.

Как определить гематому — симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от тяжести болезни, ее характера и стадии. Если патологические изменения легкой формы, будущая мама может не подозревать об их наличии.

Обнаруживаются они только с помощью ультразвуковой диагностики. Кровянистые выделения не появляются, потому что клетки крови удерживают ворсинки хориона.

Такое патологическое состояние проходит, ни чем не угрожая ни беременной женщине, ни ее малышу.

Средняя степень заболевания проявляется тянущими болями в низу живота и в пояснице, а также коричневыми выделениями. Если цвет выделений коричневый, состояние женщины не ухудшается, а выделения не меняют свой цвет на алый, специалисты не спешат прибегать к лечению.

Такое состояние говорит о том, что ретрохориальное образование в стадии рассасывания, то есть выходит самостоятельно.

Тяжелая форма ретрокапсулярной гематомы характеризуется тянущими болями внизу живота со схваткообразными приступами. Состояние сопровождается снижением артериального давления, открывается кровотечение.

Не исключена потеря сознания. Требуется неотложная врачебная помощь и незамедлительная госпитализация.

Лечение опухоли

Лечение ретротрахеальной гематомы проводится под строгим контролем акушера-гинеколога.

Его тактика сводится к двум направлениям: остановке кровотечения, блокированию роста опухоли и ее постепенному рассасыванию.

На всех стадиях терапии заболевания показан прием препаратов магния, спазмолитиков (Нош-Па), снимающих тонус матки, а также кровоостанавливающих средств при необходимости (Аскорутин, Дицинон).

Нередко врач назначает легкие успокоительные препараты (настойка валерианы), чтобы стабилизировать эмоциональное состояние будущей матери. Пациенткам назначаются лекарства, улучшающие маточно-плацентарную проницаемость,а также некоторые гомеопатические средства. Форму и дозировку всех препаратов определяет врач в зависимости от степени тяжести недуга.

Легкие формы опухоли допускается лечить дома, но под контролем врача, не пропуская плановые приемы специалиста и сдачу обязательных анализов.

Предпочтительно стационарное лечение, поскольку в домашних условиях женщине сложнее соблюдать все предписания, особенно придерживаться постельного режима.

Весь период вынашивания малыша будущая мама должна делать анализ крови для контроля уровня фибриногена. Тяжелое течение недуга требует обязательной госпитализации.

В ходе лечения женщина должна соблюдать постельный режим, избегать физической нагрузки, стрессов, придерживаться здорового образа жизни. На время лечения работающим женщинам полагается больничный. Продолжительность терапии определяется тяжестью состояния. В среднем она составляет от одной до трех недель.

Понадобится ли кесарево сечение?

Показанием к родоразрешению путем кесарева сечения выступает ретроплацентарное образование, возникшее на поздних сроках. Если результаты диагностики свидетельствуют о том, что от ее наличия страдает плод, проведение операции назначается немного раньше, предполагаемой даты естественных родов.

Как заживает гематома?

О том, что кровоизлияние рассасывается, свидетельствует мажущие или умеренные выделения коричневого цвета из влагалища. То, как долго выходит ретрохориальное образование, зависит от срока его появления и размеров кровяного сгустка.

В среднем выделения идут от 15 до 35 дней. Важно убедиться, что появление выделений не означает замершей беременности. Сколько рассасывается опухоль, точно скажет гинеколог, наблюдающий беременность и специалист ультразвуковой диагностики.

Может ли гематома не выйти?

Строение женских органов малого таза в некоторых случаях не позволяет опухоли выйти в виде коричневых выделений. Невозможно это тогда, когда она расположена высоко у дна матки. В таких случаях она медленно рассасывается без угрозы прерывания беременности. Об этом можно на форумах о беременности можно прочесть многочисленные отзывы тех, у кого была такая гематома.

Последствия заболевания

С момента появления кровяного сгустка и до родоразрешения женщина находится под пристальным наблюдением врача. Если она строго выполняет все рекомендации, прогноз положительный. В большинстве случаев при организации адекватного и своевременного лечения сгусток крови выходит самостоятельно или рассасывается не принося вреда растущему малышу.

Без своевременной врачебной помощи ретрооболочечная гематома при вынашивании малыша приводит к:

• внутриутробной гибели плода;
• маточному кровотечению;
• выкидышу;
• аномалиям развития ребенка;
• отслойке плаценты на 8-9 месяце.

Если не принимать никаких мер, то кровотечение не остановится, а значит, опухоль будет увеличиваться в размерах, угрожая сохранности и нормальному течению периода вынашивания.

Как предупредить гематому — профилактические мероприятия

Появление этого неприятного осложнения можно избежать, если будущая мама ведет здоровый образ жизни и внимательно относится к своему новому состоянию.

Основными профилактические меры:

• Отказ от вредных привычек. Если до зачатия женщина курила, то на период вынашивания малыша и его вскармливание о табакокурении нужно забыть.
• Своевременное лечение инфекционных вирусных заболеваний. Вынашивание плода — не время для экспериментов со здоровьем.
• Максимальное соблюдение предписаний врача, если есть риск развития ретрохориальной патологии. В таком случае нужно соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок. Рекомендуется лежать с валиком или подушкой под областью таза для оттока крови.
• Избегать ушибов, травм и падений.
• Не поднимать и не переносить тяжести.
• Следить за рационом питания. Необходимо употреблять продукты богатые витаминами, стабилизирующие работу желудочного-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Продукты, вызывающие запоры и газообразование в кишечнике желательно исключить.
• Не откладывать постановку на учет. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее преодолеть без последствий.

Смотрим информативный ролик на тему невынашивания беременности:

https://www..com/watch?v=_JSAXSCuyyQ

Заключение

Обнаруженная у молодой мамы ретрохориальная патология — не повод для волнения и переживаний. Переживания только усугубят состояние. Это повод для того, чтобы предельно внимательно отнестись к своему состоянию и принять все необходимые меры для того, чтобы это осложнение прошло бесследно.

Будущей маме необходимо посещать все приемы у наблюдающего ее специалиста и выполнять все его рекомендации. Положительный настрой и ответственный подход к проблеме поможет решить ее без последствий для крохи.

После проведения своевременной терапии около 98% случаев патологии завершаются благополучным своевременным рождением здорового малыша.

Интересная статья:Кто из женщин будет выходить на пенсию в 50 лет?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b2379347ddde8d1ca77d255/5b2e1e7a6628cb00a819a7ab

Что такое субхорионическая Гематома И это не вредит ли Вашу беременность?

Last Updated on January 15, 2018

Несвоевременное вагинальное кровотечение вызывает беспокойство. И если это происходит во время беременности, это повышает ваш уровень тревожности, как кровотечение может указывать несколько проблем.

Одной из таких проблем являются субхорионической гематомой, которая может повлиять на беременность в некоторых случаях.

Но что субхорионическая гематома во время беременности? Является ли это так сложно, как звучит название? AskWomenOnline подробно объясняет о состоянии, его причинах, рисках и связанных с ними процедур.

Что такое субхорионические гематомы?

Субхорионическая гематома (SCH), также называют как субхорионическое кровоизлияние, представляет собой состояние, в котором кровь собирает / сгустки между стенкой матки и хорионической мембраной. Хориона является наружной мембраной между маткой и плацентами, и окружает амниотический мешок.

Гематомы приводят к плацентарному отрыву от хориона мембраны, в результате чего субхорионической кровотечение. Около 25% беременных женщин испытывают субхорионическое кровотечение во время первого триместра беременности.

Как часто встречается субхорионические гематомы?

Около 5-25% беременных женщин испытывают субхорионическую гематому во время беременности. Почти 20% беременных женщин, посещающих больницу с вагинальным кровотечением диагностируется SCH.

Давайте посмотрим, что приводит к SCH и вагинальное кровотечение.

Каковы причины субхорионической гематомы?

Точная причина SCH пока не известно. Предполагается, что результатом существовавшие ранее аутоиммунных заболеваний или иммунологических факторов.

Другая вероятная причина плохая плацентация, что приводит к слабым сосудам, которые могут разрывают под давлением и привести к низкому давлению кровотечению. Это состояние возникает, когда плацента отрывается от своей плантации сайта, в результате чего крови течь в хорионическую мембрану. Таким образом, сгусток крови формируются в пространстве между маткой и плацентой.

Состояние может остаться незамеченным, но с вагинальным кровотечением.

Каковы симптомы субхорионической гематомы?

Одним из наиболее распространенных симптомов субхорионических гематом вагинальное кровотечение . Это может быть либо в виде пятнистости или тяжелого кровотечения. Кровотечение может прийти вместе с сильной болью в животе или головокружение.

Тем не менее, вы можете не знать причину вагинального кровотечения, как гематомы могут быть обнаружены только в ультразвуковом сканировании.

Как диагностируются субхорионические гематомы?

Единственный способ обнаружить субхорионическую гематому через ультразвук. В зависимости от интенсивности вагинального кровотечения, врач может использовать брюшной полость или трансвагинальный ультразвук, чтобы определить причину кровотечения.

Ультразвук может обнаружить тромбы между матки и плацентой. Трансвагинальный метод помогает в изучении области матки через влагалище.

После того, как сканирование подтверждает SCH, врач определит размер кровоизлияния, как размер отражает интенсивность проблемы.

Размер субхорионической гематомы

Размер SCH оценивается в зависимости от возвышения хорионического мембраны от стенки матки.

Как правило, если размер гематомы 50-66% от гестационного мешка, то оно велико, и меньше, чем 20% от мешка считается малой. Большая гематома повышает вероятность самопроизвольного аборта, но малогабаритные один общая в течение первого триместра беременности.

Является ли субхорионическая Гематома Вредной?

Меньшие гематомы не повредят вашу беременность, но привести к кровотечению. Тем не менее, большие гематомы несут серьезные риски беременности, таких как преждевременные роды и отслойка плаценты. Риски субхорионических гематом являются:

• Субхорионическая гематома увеличивает риск выкидыша в течение первых 20 недель беременности. Однако, вагинальное кровотечение в продолжающейся беременности не увеличивает вероятность выкидыша.
• SCH, в сочетании с любым основным осложнением беременности, такими как стресс или травмы, а также увеличивает шансы выкидыша.
• Исход беременности с субхорионической гематомой зависит от размера гематомы, гестационного возраста, и возраста матери.
• Другие риски, связанные с SCH включают внутриматочное ограничение роста, преэклампсию, отслойку плаценты или маловодие.

В зависимости от размера гематомы, врач хотел бы предложить курс лечения.

Как лечить субхорионические гематомы?

Вот то, что ваш врач может сделать / советы для лечения этого состояния:

• Врач может заказать постельный или посоветовать вам минимизировать ваши действия, если размер гематомы мал.
• Вы, возможно, придется избегать половых сношений в течение этого периода.
• Врач может использовать эстроген или прогестерон терапию для укрепления вашей беременности. Дидрогестерон представляет собой синтетический прогестерон гормон, который вводят перорально (40 мг / сут) для лечения субхорионической кровотечение.
• разжижения крови (антикоагулянты) может быть рекомендовано, чтобы помочь удалению тромба.
• Ваш врач будет внимательно следить за своим здоровьем для плода и матки здоровья.

Вы можете поддержать лечение SCH с некоторой личной гигиены.

Управление субхорионических гематом

Вот несколько способов справиться с этим состоянием беременности:

• Следите любого влагалищного кровотечения во время беременности.
• Оставайтесь спокойным и беззаботным.
• Не упустите ни одной встречи с вашим врачом. Следуйте рекомендациям врача о постельном режиме и активности уровней.

Вы можете заметить, что не каждый вагинальное кровотечение во время беременности указует субхорионическую гематому. SCH только одна из причин влагалищного кровотечения.

Поэтому не паникуйте, но обратиться к врачу, как только вы можете. Даже если кровотечение из-SCH, малогабаритная гематома не может привести к каким-либо неприятным переживаниям во время беременности.

Тем не менее, ваш врач лучший человек, чтобы решить, интенсивность вашей ситуации.

Читайте дальше, как мы ответим на некоторые часто задаваемые вопросы по SCH.

1. Что такое субхорионическая кровоизлияние МКБ 10 код?

Субхорионическое кровоизлияние МКБ 10 код o45. Поскольку это состояние возникает из – за отслойки плаценты, он помещается в категории o45 , что выступает за «Преждевременное отделение плаценты».

2. Может ли вы испытать субхорионическое кровоизлияние без кровотечения?

Да. Вы можете иметь SCH без кровотечения, потому что кровь получает поглощаться в матке. Даже без вагинального кровотечения, риски, связанные с SCH остаются прежние.

Sella Suroso is a certified Obstetrician/Gynecologist who is very passionate about providing the highest level of care to her patients and, through patient education, empowering women to take control of their health and well-being. Sella Suroso earned her undergraduate and medical diploma with honors from Gadjah Mada University. She then completed residency training at RSUP Dr. Sardjito.

Источник: https://askwomenonline.org/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D1%81%D1%83%D0%B1%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0/

Что такое ретрохориальная гематома, и как её лечат?

Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Что такое ретрохориальная гематома?

Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Прогноз при ретрохориальной гематоме

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

• кислородное голодание будущего ребенка;
• замедленное развитие малыша;
• гибель плода внутри утробы;
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Вероятные причины

Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

• дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
• наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться “дефектному” плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
• повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
• сильный или хронический стресс;
• инфекции половых путей;
• приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.

Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица, алтей, алое, валериана, женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние – это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

Диагностика, анализы

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

1. Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
2. Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
3. Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

• общий анализ крови;
• проверка крови на свертываемость;
• исследование флоры влагалища;
• анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
• исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
• проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение.

Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем.

Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:

1. Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
2. Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
3. Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения.
4. Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности.

Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.

Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.

Как заживает ретрохориальная гематома?

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза “угроза выкидыша”.

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Питание

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки.

Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад).

Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/retrohorialnaja-gematoma-pri-beremennosti.html

Чем опасна гематома у беременных и как её вылечить — рекомендации доктора

Гематома на ранних сроках беременности — опасная патология, которая нередко протекает скрытно. Она представляет собой кровоизлияние в определенной части матки.

Происходит частичная отслойка плодного яйца, что препятствует нормальной трофике эмбриона. Это грозит патологиями развития плода, врожденными дефектами, прерыванием вынашивания, а для будущей мамы – кровотечением.

Чем опасна гематома при беременности

Гематомы образуются в результате механических повреждений, однако к кровоизлияниям в ткани матки могут привести и другие причины.

Патология развивается при изменениях порозности и эластичности сосудистых структур вследствие:

• токсикоза;
• внутренних бактериальных или вирусных инфекций;
• гипертонии;
• нарушений гормонального фона;
• стрессовых факторов;
• нарушений метаболических процессов;
• снижения свертываемости крови;
• употребления алкоголя, наркотических средств, курения.
• патологий матки.

Отчего это бывает? К причинам возникновения кровоподтека также иногда относят наследственный фактор, секс, физическое перенапряжение, контакт с ядовитыми веществами, эндокринные болезни и аутоиммунные состояния.

Опасность данного процесса зависит от его сложности.

Легкие формы протекают латентно и заканчиваются успешными родами, не принося физического дискомфорта женщине, однако тяжелая форма характеризуется сильными болями, ухудшением общего состояния и нередко требует госпитализации.

Бить тревогу нужно, когда объем гематомы превышает 35% объема плодного пузыря, а эмбрион отстает в развитии. Без принятия соответствующих мер исход беременности с высокой вероятностью будет неблагоприятный.

Как распознать недуг — симптомы заболевания

Симптоматика кровоизлияния зависит от его тяжести.

Есть 3 формы гематомы:

1. Легкая форма. Характеризуется незначительным скоплением крови в тканях, проходит бессимптомно. Обнаружение заболевания происходит при обследовании с помощью ультразвука. Задача врача – определить причины и стабилизировать состояние пациентки, исключить дальнейшее усугубление процесса. Во время родов акушер должен проколоть плодный пузырь при помощи специального инструмента.
2. Средняя форма тяжести. Проявляется болями в нижней части живота, желтыми или коричневыми выделениями. При данной форме не происходит сильное кровотечение, нарушаются физиологические функции плода, в том числе сердечный ритм. Естественные роды не рекомендуются.
3. Тяжелая форма. Будущая мама постоянно испытывает сильные боли, общую слабость, появляются кровянистые выделения. Такое состояние угрожает пациентке и ее ребенку, поэтому требует стабилизации в условиях стационара. Родоразрешение проводят с помощью кесарева сечения на несколько дней или недель раньше установленного срока.

Точный диагноз акушер-гинеколог ставит после всестороннего обследования на основании результатов анализа крови и мочи, ультразвуковой диагностики. Возможно проведение дополнительных бактериологических и вирусологических исследований, допплеромерии, состояния гормонального фона и т.д.

Какие бывают виды гематомы

Рассмотрим основные разновидности.

Ретрохориальная

Хорионом называют внешнюю оболочку зародыша, которая закладывается в 1-й месяц после зачатия. Отслоение хориона от плодного яйца влечет за собой скопление крови в образовавшемся заоболочном пространстве. Это явление наблюдается в первом триместре, нередко заканчиваясь самопроизвольным выкидышем.

Больная обнаруживает выделения коричневого цвета из влагалища, испытывая тянущие боли внизу живота. Выделения отсутствуют если отторжение локализуется в нижней части матки, поэтому обнаружение гематомы возможно только при помощи ультразвукового исследования.

Коричневые выделения не всегда считаются плохим признаком, так как они могут свидетельствовать о рассасывании сгустка и стабилизации состояния. Алые выделения, напротив, говорят о непрекращающемся кровотечении и усугублении патологического процесса. Без экстренного лечения есть высокая вероятность потерять ребенка.

Ретроплацентарная

Через 18 недель вынашивания хорион перерождается в плаценту. Отторжение плодного пузыря от плаценты и скопление в этой полости крови, называется ретроплацентарной гематомой.

Патогенез схожий с ретрохориальным вариантом, однако симптоматика отличается вследствие более позднего срока. Больная испытывает тянущие боли, тонус гладкой мускулатуры матки повышается, появляются кровянистые выделения из влагалища.

Нарастание болей, сопровождающихся спазмами и усилением кровотечения говорит про усугубление патологии и угрозе самопроизвольного аборта. Такое состояние требует немедленной госпитализации больной. Если выделения меняют цвет с красного на коричневый, а интенсивность болезненных ощущений снижается – это хороший признак, свидетельствующий про прекращение внутриутробного кровотечения.

Субхориальная

Субхориальный тип кровоизлияний считается наиболее распространенным, развиваясь на ранних сроках в первом триместре вынашивания. Кровь накапливается под хориальной пластинкой, приводя к деформации плодного яйца и гипертонусу матки.

При благоприятном течении, больная может рассчитывать на рассасывание данного типа гематомы в течение 2-5 недель. Важно отслеживать динамку процесса. Если сгусток в стадии организации – причин для беспокойства нет, но при его увеличении следует принимать срочные меры по сохранению беременности.

Ретроамниотическая

Представляет собой скопление крови между маточной стенкой и амниотической оболочкой. Ее диагностируют на двенадцатой неделе, когда будущая мама впервые приходит на УЗИ.

Течение ретроамниотичекского кровоизлияния преимущественно бессимптомное, в течение нескольких недель оно рассасывается.

Если у врача есть подозрение, что формирование сгустка не завершено, женщину могут госпитализировать для мониторинга ее состояния.

Субамниотическая

Наиболее безобидный вариант кровяного сгустка, который не способен серьезно навредить плоду, но вызывает нарушение кровообращения. Его основное место локализации в области маточного зева. В большинстве случаев сгусток рассасывается самостоятельно спустя несколько недель.

Внутриматочная

Гематометра подразумевает образование кровяного сгустка в маточной полости. Тяжесть патологии зависит от масштаба кровоизлияния и его динамики. Если величина сгустка не увеличивается, а больная чувствует себя удовлетворительно доктор назначает курс лечения, который можно пройти в домашних условиях. При значительном кровоизлиянии женщину кладут стационар на сохранение.

Как вылечить заболевание — советует врач

При маточном кровоизлиянии больная должна соблюдать особый режим физической активности. Медицинский специалист назначает препараты, останавливающие геморрагию, способствующие укреплению сосудистых стенок и рассасыванию сгустка.

Будущей мамочке нужно больше отдыхать, избегать любых нагрузок, эмоциональных стрессов. При общей слабости, постоянных болезненных ощущениях внизу живота, выделении крови из влагалища доктор может прописать постельный режим.

Обратите внимание на свое питание, выбирая продукты, способствующие нормализации функций кишечника. Недопустимо употребление продуктов, провоцирующих метеоризм и усиливающих перистальтику. Придется отказаться от копченой, острой и соленой пищи, газированных напитков. Необходимо есть разваренные крупы и жидкие супы, молочнокислые продукты, мясо и рыбу приготовленные на пару.

Медикаментозная терапия подразумевает применение актовегина, курантила, викасола, вобэнзима, дюфатсона, фолиевой кислоты, витамина С и других препаратов.

Комбинации лекарственных средств выбирает лечащий врач в зависимости от типа патологии, ее размеров, общего состояния больной и срока беременности:

• Актовегин. Используется для предотвращения гипоксии плода, улучшает оксигенацию тканей и энергетический метаболизм.
• Викасол, дицинон, транексам. Оказывают противогеморрагическое действие, улучшают свертываемость крови, способствуют остановке кровотечения.
• Дюфастон или утрожестан. Химические аналоги гормона беременности прогестерона. Их назначают для нормализации гормонального фона и предупреждения прерывания вынашивания.
• Папаверин и Но-шпа. Применяются для снижения гипертонуса матки.
• Магнезия – используется для снижения артериального давления, устранения последствий отслойки плаценты и задержки развития ребенка.

Наличие инфекционных заболеваний, провоцирующих ломкость стенок сосудов требует применения противовирусных или антимикробных препаратов – Цефазолина, Тамифлю, Амоксиклава, Ампициллина. Применять эти лекарственные средства нужно с большой осторожностью, тщательно выбирая дозировку.

Если межоболочечная гематома долго выходит, назначается Вобэнзим. Он оказывает стимулирующее действие на иммунитет, ускоряет рассасывание и опорожнение кровяного сгустка, предотвращает появление локальных отеков.

В качестве общеукрепляющих средств рекомендуется Аскорбиновая и Фолиевая кислота, Магне В6, комплексные витаминные препараты.

Любая патология в организме женщины при беременности вызывает у нее стресс, поэтому для предотвращения последствий переживаний рекомендуется применять мягкие успокоительные средства на растительной основе.

Возможные осложнения и последствия

Прогноз гематомы при беременности зависит от ее локализации, размера, срока вынашивания, общего состояния здоровья женщины, а также от своевременности постановки диагноза и правильности лечения.

Раннее обнаружение небольшой проблемы позволяет ее локализовать в пределах 1-2 см и вылечить с минимальными последствиями. Во время беременности будущая мама должна регулярно посещать врача и проходить ультразвуковое обследование.

Игнорирование посещений и рекомендаций лечащего врача нередко приводит к внутриутробным патологиям развития плода или неблагоприятному исходу беременности – самопроизвольному выкидышу.

Не следует искать как выглядит кровоизлияние на фото в отзывах, и задавать вопросы о лечении данного состояния на форуме в сети. Каждый случай индивидуален, поэтому лечение может назначить только квалифицированный специалист.

Вовремя диагностированная патология и адекватная терапия, в большинстве случаев приводит к улучшению состояния пациентки и нормализации развития эмбриона.

Об угрозе выкидыша в этом видео:

Как предотвратить гематому — профилактические мероприятия

Избежать развития кровоизлияния можно соблюдая ряд несложных рекомендаций:

1. Этиловый спирт, никотин и прочие токсичные вещества приводят к патологиям внутриутробного развития плода, дефектам и уродствам. За несколько месяцев до зачатия и до конца вынашивания откажитесь от употребления алкоголя и курения.
2. Избегайте стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок, особенно, если беременность стала результатом ЭКО.
3. Уделите внимание профилактике инфекционных патологий, сдайте анализы на внутриутробные инфекции.
4. Проводите больше времени на свежем воздухе и выполняйте легкую гимнастику.
5. Питание должно быть сбалансированным. Включите в рацион побольше растительных продуктов, свежих фруктов, легких углеводов и протеинов.
6. Регулярно принимайте витаминно-минеральные комплексы.
7. Соблюдайте осторожность в движениях, чтобы исключить травмы области живота.