Кто в роддоме принимает роды

Экстренная помощь роженице: как принять роды вне роддома

Экстренная помощь роженице: как принять роды вне роддома Если женщина не успевает добраться до роддома, а ребенок вот-вот родится, нужно принимать роды самостоятельно.

Что необходимо делать и как помочь крохе появиться на свет?

Может случиться так, что роды в самом разгаре, и ребенок в ближайшее время появится на свет, а добраться до роддома вы никак не успеваете.

В этом случае главное не паниковать и собраться с силами.

Спешить или нет?

Для начала необходимо определить, на каком этапе родов вы находитесь. Если матка периодически напрягается, а затем расслабляется и происходит это через одинаковые промежутки времени, то это схватки. В том случае, если роддом находится в 2–3 часах езды, необходимо срочно ехать. Есть вероятность, что вы успеете добраться в медучреждение до окончания родов.

Если же вы чувствуете, что матка сокращается через 1–2 минуты и при этом возникают ощущения, как будто очень сильно хочется в туалет «по-большому», то это потуги. Тогда лучше оставаться на месте и не стремиться успеть в роддом.

Первые действия

В дороге
Нужно определиться, может ли кто-то оказать вам помощь. Например, если вы едете в поезде, автобусе и т. д., сразу оповестите водителя или проводника о том, что вы рожаете. Спросите окружающих, есть ли среди них врач, а если нет, то попросите кого-то из пассажиров помочь вам.

Дома
Если вы находитесь дома одна, постарайтесь найти помощника среди соседей. И, конечно же, позвоните 03 и вызовите скорую медицинскую помощь.

Диспетчер или врач «скорой» при приеме вызова смогут консультировать вас по телефону, пока не подоспеют медики. Также можно позвонить в родильный дом (телефон роддома иногда указан в обменной карте). Его сотрудники смогут подсказать вам, что и как делать.

Если помощника не нашлось, главное – не паникуйте, сосредоточьтесь, так как только вы сможете помочь малышу родиться.

Приготовление всего необходимого

В процессе родов могут понадобиться следующие вещи:

• йод или любой другой дезинфицирующий раствор (зеленка, марганцовка, перекись водорода, спирт, водка, одеколон);
• чистые пеленки, простыни или рубашки, футболки, любая хлопчатобумажная ткань;
• нитки, кусок бинта или полоски чистой ткани;
• ножницы или нож, лезвие;
• чистая вода (в идеале кипяченая);
• резиновая груша или любая тонкая эластичная трубочка.

При наличии возможности нож и нитки необходимо прокипятить или погрузить в спиртовой раствор.

Действия при родах с помощником: что делать роженице

1. Снять с себя всю одежду ниже пояса.
2. Занять положение полусидя, опершись спиной обо что-нибудь твердое, или лежа.
3. Постараться расслабиться и сосредоточиться на процессе родов.

4. При начале потуги нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание, прижать подбородок к груди и сильно потужиться, направляя усилие в область промежности. Затем необходимо плавно выдохнуть, вновь сделать глубокий вдох и продолжать тужиться.

   За одну схватку следует потужиться 3 раза.

Действия при родах с помощником: что делать помощнику

До полного рождения головки плода

1. Вымыть руки с мылом, а затем протереть спиртом, йодом или другим дезинфицирующим раствором.
2. Постелить под роженицу чистую простыню или пеленку.
3. Обработать наружные половые органы, промежность и внутренние поверхности бедер женщины дезинфицирующим раствором (делать это нужно от промежности к бедрам), предварительно смочив в нем кусочек ваты или бинта.
4. Положить руку на промежность, как только начала появляться головка, и сдвигать ее ткани с головки плода (это поможет избежать разрывов).
5. Управлять потугами роженицы: как только головка малыша родится наполовину, женщину нужно попросить не тужиться, а часто и поверхностно дышать, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через рот.

После полного рождения головки плода

1. После полного рождения головки плода попросить роженицу вновь начать тужиться, подставив левую руку снизу под головку малыша.
2. После того как головка плода развернется личиком к правому или левому бедру женщины, нужно несколько приподнять ее вверх – это даст возможность родиться нижнему плечику, а затем аккуратно отвести вниз – появится верхнее плечико, а далее и весь плод.
3. Новорожденного следует расположить ниже промежности женщины – на полу, если роженица лежит там же, или на табурете, в случае ее расположения на кресле или диване.
4. Из носика и рта ребенка с помощью резиновой груши или трубочки отсосать слизь и околоплодные воды.

Обработка пуповины и первый уход за новорожденным

1. Перевязать пуповину новорожденному с помощью ниток или бинта в двух местах – на 10 см выше пупка и отступив от первого узла еще на 10 см. Затем перерезать пуповину ножницами или ножом, смазать срез йодом, спиртом или водкой и сделать повязку из бинта.
2. Обтереть кожу ребенка промокающими движениями от околоплодных вод и смазки с помощью пеленки или любой чистой ткани, а затем завернуть новорожденного в чистую пеленку или простыню.
3. Приложить новорожденного к груди роженицы.

Как помочь роженице выйти из родов

1. Попросить женщину потужиться после отделения последа (признаками отделения последа являются выделение крови и удлинение пуповины) и аккуратным потягиванием за пуповину извлечь его.
2. Поместить послед в полиэтиленовый пакет или завернуть в чистую ткань.
3. Положить женщине на низ живота пакет со льдом, бутылку с холодной водой или любую упаковку из морозилки, обернув в чистую ткань.
4. Обмыть или обтереть промежность женщины чистой тканью, а если есть разрывы, то обработать их йодом или другим дезинфицирующим раствором, после чего укрыть роженицу простыней или одеялом.

Действия при родах без помощника

До полного рождения головки плода

1. Найти удобное место и снять одежду с нижней части тела.
2. Расположиться полусидя, по возможности опершись спиной обо что-то твердое, и согнуть ноги в коленях.
3. Подстелить под себя что-нибудь чистое и для удобства контроля рождения ребенка поставить напротив промежности зеркало.
4. Тужиться необходимо так, как описано выше.
5. Как только родится головка ребенка, нужно расположить руки снизу под ягодицами и поддерживать ее.

После полного рождения плода

1. После рождения малыша его необходимо постепенно, не спеша вытянуть по лобку и положить себе на живот.
2. Вытереть носик и рот новорожденного чистой тканью.
3. Приложить ребенка к груди.
4. При появлении схватки потужиться для того, чтобы родился послед.
5. Перевязать и перерезать пуповину, как описано выше.
6. Укутать ребенка во что-нибудь теплое, а если ничего нет, то расположить его у себя на груди и укрыть своей одеждой.

После родов – в роддом

После окончания родов женщину и новорожденного необходимо как можно скорее доставить в роддом. Акушер-гинеколог проведет осмотр родовых путей и при обнаружении разрывов ушьет их. А педиатр осмотрит новорожденного и правильно обработает пуповину. После этих процедур маму и малыша переведут в послеродовое отделение и будут наблюдать за ними в течение нескольких дней.

Рожать вне родильного дома допустимо, только если добраться до него нет никакой возможности. Сознательно рожать дома настоятельно не рекомендуется. Лишь в роддоме и женщине, и малышу будет оказана квалифицированная медицинская

помощь и проведены все мероприятия, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог 

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник: https://www.medweb.ru/articles/ekstrennaya-pomoshh-rozhenice-kak-prinyat-rody-vne-roddoma

Кто принимает роды — врач или акушерка? Сколько врачей присутствуют?

Чем ближе момент появления младенца, тем больше ваше беспокойство. Сможет ли успешно принять роды врач? Будет ли малыш здоровым? Как долго они будут длиться? Будет ли больно? Кроме этого, еще эти пугающие истории друзей…

Иногда у вас создается впечатление, что вы не справитесь на родах, и страх с каждым днем лишает сил. Прежде чем вы начнете паниковать, посмотрите, шаг за шагом что вас ждет, и вы обнаружите, это не так страшно, как кажется на первый взгляд.

Рождение делят на три основных этапа:

• Раскрытие шейки матки.
• Извлечение малыша.
• Послеродовой.

Раскрытие шейки

На этой фазе появляются первые деликатные сокращения матки. Они довольно редки и не болезненны. Вы даже можете их не почувствовать, если они появятся ночью. Со временем, однако, они начинают усиливаться и становиться все более частыми и интенсивными. В конце этого этапа они появляются примерно каждые 2 минуты и длятся около 60 секунд.

Сокращения матки обычно происходит до тех пор, пока диаметр отверстия шейки не достигнет 10 см, т. е. отверстие до 5 пальцев.

Во время раскрытия врач или акушерка, регулярно осматривают будущую маму, определяют, насколько раскрылась шейка, в каком положении находится плод и где находится его голова.

Они подсказывают, как правильно дышать, как сдерживать потуги, если еще маленькое раскрытие шейки матки или голова плода не опустилась.

КТГ предназначено для оценки состояния ребенка. На вашем животе будут помещены два пояса с датчиками: один контролирует силу сокращений матки, а другой сердечную деятельность плода. Записи плода можно наблюдать на мониторе устройства. Экзамен CTG длится 15-20 минут и проводится каждые 1-1,5 часа.

Как помочь себе во время схваток?

1. Дышать полной грудью (и медленно выдыхать).
2. Поглаживайте нижнюю часть живота от середины в стороны.
3. Надавливайте большими пальцами на крестец или растирайте его.

Первая стадия самая длинная и трудная, поскольку она длится от 6 до 18 часов (зависит от индивидуальной предрасположенности).

Самый простой способ ускорить его — быть в движении. Это движение обычно состоит из ходьбы, растяжении на медицинском мяче и дыхательных упражнений, которое еще вам поможет на следующем этапе.

Поэтому ни в коем случае не отказывайтесь от движения. Вам нежелательно лежать, старайтесь ходить, если нет такой возможности пытайтесь часто менять положение.

Когда шейка достаточно раскрыта наступает следующий этап.

Появление

Когда начинается давление, то есть период выхода ребеночка, гинеколог и акушер будут находиться вместе с вами. Отвечая на вопрос кто принимает роды, вы должны знать, что врач принимать младенца не будет непосредственно, он присутствует при родах, но этим занимается акушерка.

Она сообщит вам, когда вы должны тужиться, как дышать, при необходимости повернет ребенка в нужном направлении.

Её роль очень важна, все ее действия направлены на легкое появление ребеночка, при этом с минимальными повреждениями и разрывами у роженицы.

По необходимости доктор, выполнит амниотомию (прокол плодного пузыря) и эпизиотомию (рассечение промежности). Любое медицинское вмешательство в процессе родов, например, введение окситоцина или обезболивание, всегда является решением доктора.

В момент появления младенца он контролирует и подстраховывает акушерку. Иногда вы можете услышать от новых матерей, что «доктор почти никогда не появлялся», — говорят они с упреком, убежденные, что ими пренебрегают. Между тем это совершенно естественно при нормальном рождении, когда ничего не происходит экстренного.

Прочтите также  Что передать роженице в роддом при посещении и на выписку?

Роль мамы в процессе появления малыша самая важная, ведь именно она помогает новорожденному появиться на свет. А для этого нужно слушать советы акушерки и строго придерживаться её рекомендаций. Во время рождения вам скажут когда нужно тужиться, а когда отдохнуть, чтоб набраться сил.

Как нужно тужиться

1. Во время потуг на родах, роженицу переводят на специальную кушетку-кровать. На кушетке, роженице необходимо будет держаться за ручки (они находятся по краям) и тянуть их на себя, сгибая руки в локтях.
2. Тужиться надо во время схватки.

   Это самая сложная часть, потому что ребенок должен выйти. Ему помогают сильные спонтанные сокращения матки и спазмы, выполненные матерью.

3. Чтобы сделать их наиболее эффективными, вам нужно набрать воздух в легкие (как при нырянии), задержать дыхание и растянуть мышцы живота.

4. Новорожденного ребенка обычно помещают с головой вниз, именно голова является самой большой частью тела малыша. Сильное давление позволяет ребенку двигаться в родовом канале, после чего голова новорождённого появляется снаружи.

Когда головка полностью выходит, в течение нескольких секунд ребенок полностью появляется на свет.

Если во время движения ребеночка были разрывы или надрезы, то врач накладывает швы. Когда плацента отделилась не полностью, он проводит процедуру по извлечению её остатков, или сообщает, что такая процедура не нужна. Бывают случаи экстренного кесарева сечения, где всю основную работу будут выполнять именно врачи.

Сколько же врачей присутствуют с женщиной? Непосредственно во время рождения будет присутствовать второй акушер, который занимается формальными вопросами:

• аккуратно моет младенца теплой водой;
• удалят слизь, кровь, меконий;
• пеленкой вытирает младенца;
• записывает данные (вес, рост, размер грудной клетки, головы и т.д.).

Еще одним присутствующим специалистом будет неонатолог (педиатр). Он проверяет все рефлексы, тонус мышц, прослушает какой сердечный ритм и дыхание у новорождённого. После выставит оценку согласно шкале Апгар (результат 7/8 или 8/9 означает, что малыш полностью здоров).

После процесса рождения

Третий этап заканчивается появлением ребенка. В первые десять минут вы будете чувствовать спазмы (схватки), это от стенки отделяется плацента, плодные оболочки и пуповина (все это еще называют последом), ее также «рожают» во время небольшой потуги. Этот процесс особых усилий не требует, вы почувствуете как из половых путей выделяется кровь — это естественная кровопотеря.

Доктор обязательно внимательно осмотрит послед, чтоб убедиться, что в полости не остались его частей.

Если не произвести такую процедуру и вовремя не выявить повреждения, может возникнуть кровотечение или воспаление матки (эндометрит).

Выделения после рождения нормальное явление, но за ними нужно внимательно проследить, чтобы вовремя понять где кровотечение, а где лохии (так называют естественные выделения).

Следует обратиться за помощью, если:

• лохии на протяжении четырех дней остаются ярко-красного цвета;
• во время лохий чувствуется озноб или жар, или они имеют неприятный запах;
• у вас настолько сильно выделяется кровь, что прокладка пропитывается за 1 час.

Заключение

Страх перед родами усугубляется многочисленными историями друзей и даже незнакомцев, которые хотят рассказать беременной женщине, какие ужасы могут её постигнуть.

Следует помнить, что обычно никто не говорит о сотнях рождений, которые прошли гладко, потому что в этом случае и рассказывать не о чем.

Если вы будете слушать рекомендации докторов, то весь процесс пройдет быстро и без осложнений как для ребеночка, так и для мамы.

Источник: https://pervyerody.ru/rody/kto-prinimaet-rody-vrach-ili-akusherka-skolko-vrachej.html

Кто принимает роды? Обязанности акушерки и врача

статьи:

• Обязанности врача
• Обязанности акушерки
• Другие специалисты
• Роды на дому

Накануне родов у женщины много хлопот: собрать необходимые вещи для себя и ребёнка, не забыть о документах. Некоторые будущие мамы интересуются: «Каковы обязанности акушерки и врача во время родов?». Какие медицинские специалисты будут присутствовать в родильной палате? Кто принимает роды: врач или акушерка? Об этом далее.

Обязанности врача

Акушер-гинеколог является главным медицинским специалистом в родильном блоке. Его обязанность – принятие стратегических решений. Это врач, который принимает роды, именно он выбирает метод родоразрешения, наблюдает за процессом, состоянием женщины и новорождённого.

Этот специалист управляет процессом, без его разрешения запрещено выполнять любые процедуры, связанные с родами. Это объясняется тем, что за все действия, которые происходят в родовой палате несёт ответственность именно врач. Хотя новорождённого во время родов принимает акушерка.

Действия врача при родах:

• В первую очередь акушер-гинеколог проводит осмотр роженицы, узнаёт о течении беременности, определяет схему принятия родов. • Врач контролирует состояние женщины во время родового процесса и периодически появляется в родильной палате. • На первом этапе родов врач проводит осмотр роженицы через каждые 60 минут. Для объективной оценки родового процесса необходимо исследовать влагалище. Только так можно выяснить, как ребёнок двигается по родовому каналу. • Врач занимается изучением результатов анализов, расшифровывает КГТ плода, чтобы оценить его сердцебиение. Также специалист наблюдает за степенью раскрытия шейки матки, оценивает характер и интенсивность родовой деятельности. При необходимости врач, принимающий роды выполняет амниотомию (искусственный разрыв плодного пузыря) и эпизиотомию (рассечение промежности). Он решает, когда необходимо вызвать анестезиолога, какие препараты назначить. В момент рождения ребёнка он контролирует и подстраховывает акушерку. Потом врач вписывает в карту время рождения младенца, осматривает мать, чтобы оценить её состояние. Также гинеколог должен дождаться, пока отделится плацента и оценить её целостность. Если в момент продвижения ребёнка по родовому каналу мягкие ткани матери были повреждены (разрывы, надрез), то врач должен наложить швы. Если плацента отделилась не полностью, то врач проводит процедуру по выскабливанию её остатков. В некоторых случаях может понадобится экстренное кесарево сечение. Потом гинеколог продолжает наблюдать за состоянием женщины. Он должен посетить мать на следующий день, чтобы оценить её состояние и дать полезные рекомендации. В наше время очень популярны контрактные роды, при которых будущая мама знакомится со своим врачом в середине третьего триместра (36 неделя). Гинеколог предоставляет женщине план родов, описывает всё поэтапно.
Беременная имеет право знать всё о процедурах, которые ей будут проводить во время родов. При отсутствии угрозы для здоровья она может отказаться от некоторых назначений или попросить об их замене.

Обязанности акушерки

Акушерка – это медсестра, которая специализируется по родовспоможению и гинекологии. Обязанности акушерки в зависимости от отделения родильного дома: • Акушерка в приёмном отделении принимает беременную, занимается заполнением документов, осмотром. В список её обязанностей входит выполнение гигиенических процедур (клизма, бритьё промежности).

• Акушерка из патологического или послеродового отделения выполняет обязанности медсестры.
• Акушерка из родильного отделения помогает во время родов, принимает новорождённого, проводит его первый туалет. В процессе родов медсестра вместе с врачом контролирует состояние роженицы, определяет степень раскрытия матки, местонахождения головы ребёнка.

Также помощница занимается измерением давления и пульса, установлением аппарата для проведения кардиотокографии. Акушерка даёт полезные рекомендации роженице по поводу правильного дыхания или сдерживания потуг в момент неполного раскрытия матки.
Не обойтись без акушерки на втором этапе родов, когда голова новорождённого не выходит, но её уже видно.

Во избежание повреждения промежности акушерка слегка замедляет движение головки ребёнка. В момент родов медсестра регулирует направление головы, аккуратно разворачивает малыша и помогает освободить плечи. Во время прекращения пульсации пуповины, медсестра зажимает её и перерезает (при партнёрских родах, это может сделать отец).

Традиционно акушерка показывает младенца матери и прикладывает к груди. Медсестра моет ребёнка в тёплой воде, чтобы очистить его от слизи и крови. Потом она вытирает его, кладёт на тёплую стерильную пелёнку и переходит к обработке пуповины: надевает на неё зажим, а потом скобу, остаток отрезает.

Затем пуповину нужно смазать антисептическим средством и наложить на неё асептическую повязку. Пока педиатр осматривает новорождённого, акушерка и врач ждут, пока отделиться плацента. Если нужно, медсестра помогает женщине опорожнить полость мочевого пузыря катетером.

Другие специалисты

Роль акушерки и врача в родах теперь понятна, однако в родильной палате кроме них присутствую и другие специалисты, роль которых не менее важна.
При родах с обезболиванием в родильном блоке находится анестезиолог и его медсестра.

Специалист оценивает состояние беременной, узнаёт о наличии или отсутствии гиперчувствительности к медицинским препаратам. После проведённых исследований врач подбирает наиболее подходящий вид наркоза. Медсестра, которая постоянно находится рядом с врачом набирает в шприц обезболивающее средство и вводит его внутривенным методом.

Потом помощница должна измерить давление у будущей мамы. Что делает врач при родах? Анестезиолог после обезболивания контролирует состояние роженицы. Он наблюдает за тем, как обезболивающий препарат действует на женщину во время схваток. Также врач принимает решение о добавлении или прекращении введения болеутоляющего средства.

После осмотра педиатр выставляет ребёнку оценку согласно шкале Апгар (оценка 7/8, 8/9 свидетельствует о том, что младенец в здоров). Если у ребёнка отсутствует дыхание, пульс, нарушены рефлексы, то врач немедленно оказывает первую помощь: освобождает верхние воздухоносные пути от слизи, восстанавливает нормальный сердечный ритм или дыхание.

Потом неонатолог принимает решение о том, в каком отделении будет находиться новорождённый. В роддомах старого типа мать и ребёнок находятся в отдельных палатах. Большинство матерей предпочитают рожать в современных роддомах, где они с малышом проживают в одной палате.

Роды на дому

В некоторых случаях женщина рождает вне стен лечебного учреждения. Это может происходить по собственному желанию, из-за стремительных родов или позднего обращения в скорую помощь.

Кто принимает роды на дому? Если женщина решилась на домашние роды, то она заранее приглашает личного акушера-гинеколога или акушерку (или обоих). Иногда у женщины вынуждена рожать дома или в пути из-за того, что шейка матки раскрывается очень быстро.

Стремительные роды опасны и для ребёнка, и для матери, существует риск развития следующих осложнений: травмирование, инфицирование, переохлаждение, кровоизлияние, пневмония у младенца.

Если женщина поздно обращается за медицинской помощью или не желает рожать в медицинском учреждении, то роды принимают специалисты скорой помощи. Что делает на родах врач, а что акушер? Во время домашних родов специалисты действуют также, как и при родах в больнице.

Правда в первом случае риск осложнений или даже смерти ребёнка выше, чем во втором. Так кто же важнее на родах: врач или акушерка? Гинеколог управляет процессом, принимает важные решения, а акушерка не только является правой рукой врача, но и незаменимой помощницей женщины в момент родов. Именно поэтому оба специалиста важны, они дополняют друг друга и помогают ребёнку благополучно появится на свет.

Последние материалы раздела:

Как начинаются схватки

Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных…

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение…

Кесарево сечение — плюсы и минусы

Желая свести к минимуму все риски, многие будущие мамы подумывают об оперативном варианте родов, то есть кесаревом сечении.

Источник: https://birth-info.ru/207/Rody-rol-akusherki-i-vracha/

Роддом № 1 изнутри. Кто здесь рожает и что нужно, чтобы роды были без боли

В 8 утра 27 июля молодая мама Алеся родила мальчика в 1-м роддоме Минска. «Как впечатления?» — спрашивает ее в послеродовой палате Элеонора Федотова, заместитель главного врача по родовспоможению 1-й городской клинической больницы. «Спасибо, все хорошо, только я трусиха». «Боялись, да? Обезболивания было достаточно?» — «Не обезболивали, я сама».

По словам медика, это значит, что у девушки высокий болевой порог и была настроенность на роды, поэтому она и смогла пережить схватки без обезболивания. В 1-м роддоме в около 20% случаев используют спинальную, эпидуральную и комбинированную анестезию. Элеонора Владимировна считает, что роды максимально должны быть обезболены, и сделать это можно разными способами.

Кто рожает в 1-м роддоме?

Неделя открытых дверей «Родильный дом, доброжелательный к семье» в Минске закончилась встречей в роддоме 1-й городской клинической больницы. В четверг акушеры этого роддома приняли 15 родов, а за весь прошлый год — 4003.

День открытых дверей в 1-м роддоме

В 1-й роддом столицы поступают беременные из 4-й, 7-й, 19-й, 26-й, 27-й, 28-й и 40-й женских консультаций. Также здесь рожают женщины с заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Например, речь идет о хронической артериальной гипертензии. За прошедшие полгода 21% рожениц роддома — девушки с сердечно-сосудистыми проблемами.

Сюда же приезжают на роды девушки с онкологическими заболеваниями. В этом же роддоме рожают пациентки до 18 лет и женщины с врожденными пороками развития у плода, подлежащими хирургической коррекции.

— То, что к нам приезжают пациентки с проблемами пороков плода, при которых нужна операция, связано с тем, что рядом с нашим роддомом находится Республиканский центр детской хирургии, — объясняет Элеонора Федотова.

Элеонора Федотова, заместитель главного врача по родовспоможению 1-й городской клинической больницы

На базе 1-го роддома находится межрайонный пренатальный центр УЗИ-диагностики и городской центр экстрагенитальной патологии при беременности.

Как выглядят предродовые палаты и родзал?

Предродовые палаты здесь максимум на четырех человек. Везде есть фитболы, и в роддоме уверяют, что свои мячи из дома можно не брать, хотя некоторые и везут. Сидение на фитболе помогает облегчить схватки.

Предродовая палата на четырех человек

—  Многие кричат во время схваток? — спрашиваем.

— Если кто-то кричит, то это недоработка персонала. Мы стараемся, чтобы женщины не кричали, ведь сегодня есть все методы обезболивания. И если женщина кричит, то у нее очень низкий порог болевой чувствительности или нет психологической настроенности на роды. Она боится родов.

Но это физиология, а люди начитаются страшилок в интернете, приходят с ними. Спрашиваем: «Чего кричишь?» Она смотрит на тебя и не понимает, чего кричит. Больно? Нет, не больно. Если же это боль, то можно подобрать соответствующее обезболивающее, — уверена Элеонора Федотова.

По ее словам, бытует мнение, что обезболить можно только спинальной, эпидуральной или комбинированной спинально-эпидуральной анестезией. Однако это не так.

Одноместная предродовая палата для беременных, которые оформили услугу индивидуального ведения родов

— Обезболивание родов — это даже введение банальных анальгетических препаратов. Если мы видим, что женщина беспокойно себя ведет, можем ввести седативные препараты. То есть мы подбираем подходящий вариант.

Сейчас новые технологии и новые иглы для пункции эпидурального пространства, спинального, более бережные, гораздо меньше побочных эффектов.

Предродовая палата для партнерских родов

В роддоме также есть одноместные и двухместные предродовые, где с роженицей может быть муж или мама. Ими можно воспользоваться, если женщина оформила индивидуальное ведение родов или партнерские роды. Обе услуги стоят одинаково — 230 рублей.

Индивидуальные роды ведет ответственный дежурный врач. Это самый квалифицированный врач в бригаде. При партнерских родах нужно, чтобы муж прошел специальные курсы, а также принес справку о состоянии здоровья и у него были результаты флюорографии.

Смотровой кабинет в роддоме.

В родильных залах роддома редко рожают две женщины одновременно.

Во время партнерских родов решение о том, будет ли находиться мужчина в родзале, принимает пара. Некоторые женщины не хотят, чтобы туда шел муж, другие, наоборот, — за.

Родзал

В роддоме принимают и вертикальные роды. Для этого есть специальный стульчик. Однако медики говорят, что вертикальные роды в принципе предполагают вертикальное положение женщины — когда уже с начала схваток она ведет себя активно: ходит, сидит на фитболе.

— Мы сторонники активного ведения родов, положение, когда женщина от начала до конца лежит в постели, не приветствуется.

Если женщина настроена, чтобы во время самих родов находиться на специальном кресле, то оно есть.

Но все равно все сводится к тому, что это какой-то этап пребывания в вертикальном положении в любом периоде родов: в первом, активной фазе, в потужном периоде, — отмечает Элеонора Федотова.

Стульчик для вертикальных родов В роддоме стараются помогать роженицам, соблюдая критерии Всемирной организации здравоохранения, а также дают попульсировать пуповине ребенка (при физиологичных родах и если ребенку не нужна экстренная помощь), здесь можно сделать забор пуповинной крови и практикуют метод прикладывания ребенка «кожа к коже», что очень важно для многих мам.

— Просушиваем стерильной пеленочкой, выкладываем на живот маме, закрываем пеленочкой и теплым одеялком. Неонатолог осматривает малыша у мамы на животе, — говорит замглавврача.

После родов женщина обязательно два часа находится в послеродовой палате.

В каких палатах лежат?

Во всех палатах в роддоме есть раздельный санузел. Максимум женщины лежат по четыре человека.

Стандартная палата

Если женщина хочет большего комфорта, то может лежать в одноместной или двухместной палате, которые здесь называют сервисными. Стоимость варьируется от 10 до 25 рублей в сутки. В комнатах повышенной комфортности есть холодильник, телевизор, микроволновка. При этом в них разрешено приходить родным: ежедневно с 17.00 до 19.00, но при условии не больше двух человек.

В планах роддома создать и палату семейного типа.

После родов рекомендуется щадящая диета, это значит, что продукты должны быть гипоаллергенными, приготовлены на пару или вареными. Можно есть телятину, говядину, индюшатину, крольчатину.

Столовая роддома

Также в роддоме есть детская реанимация. Самый крохотный малыш, которого здесь выходили, весил 490 граммов.

В целом дети в роддоме лежат вместе с мамами, но если женщине делали кесарево, то ребенок какое-то время находится на посту. Здесь же он, если она отлучается на процедуру.

Пост интенсивной терапии

Новорожденным оказывают и интенсивную терапию. Она нужна, когда у малыша есть небольшие проблемы с дыханием и необходима дополнительная подача кислорода в кувез. Также она может понадобиться, если у ребенка какая-то внутриутробная инфекция, которая не переросла в пневмонию или другое заболевание.

В «единице» запланирована поэтапная модернизация акушерского корпуса, но медики уверены, что не стены играют определяющую роль в выборе роддома.

Источник: https://news.tut.by/society/602421.html

Домашние роды: кто делает бизнес на недоверии к роддомам

Основные аргументы в пользу родов на дому, которые продвигают сторонники этой практики, – «чувство внутреннего и окружающего комфорта» и страх женщин перед системой российского родовспоможения.

«Достаточно «погуглить» «смерть в роддоме», как откроется картина непрофессионализма, халатности и некачественного медицинского обслуживания при обращении по полису ОМС, когда за ошибкой врача стоит жизнь женщины и ребенка, – говорит президент Межрегионального альянса матерей и акушерок (МАМА) Екатерина Перхова. – При домашних родах на одного специалиста приходится одна женщина, отследить начало осложнений и вовремя отправиться в роддом намного проще, чем в случае родов в роддоме, где один специалист работает с 5–30 женщинами одновременно. Любая семья, осознанно планирующая рождение ребенка, проводит свое мини‑исследование в отношении рисков и принимает соответствующее решение».

Действительно, несмотря на развитую сеть роддомов, количество женщин, выбирающих роды на дому, из года в год только увеличивается. В Москве, по подсчетам отраслевых экспертов и врачей, проходит на менее тысячи домашних родов в год.

Наличие оживленного интереса к этому направлению подтверждает и статистика «Яндекса»: в нынешнем году фразу «домашние роды» в поисковик пользователи вбивали в среднем 20 тысяч раз в месяц. «Статистику по количеству домашних родов собрать довольно сложно, – рассказывает врач‑педиатр и главный редактор журнала «Роды.ру» Татьяна Буцкая.

– К примеру, если женщина рожает дома и что‑то идет не так, ее все равно везут в роддом, и выписывается она из роддома, а потому в эту статистику не попадает. Получается, что значительная часть домашних родов «растворяется».

Немалую роль в популярности домашних родов играет и промоактивность операторов этого сегмента – профильных акушерок и так называемых доул.

Выбрать специалиста можно на тематических интернет‑ресурсах, которых предостаточно: Ассоциация профессиональных акушерок (АПА), Doula.ru, центр «Рожана», центр «Волшебный ребенок» и другие.

За свои услуги акушерки просят в среднем 50–70 тысяч рублей, доулы (о них чуть ниже) – 20–30 тысяч рублей.

Если вы хотите рожать дома самостоятельно, то нужна акушерка, чтобы отслеживать физическое состояние роженицы, а моя задача – ее спокойное моральное состояние. Задача доулы – облегчить схватки, поддержать психологически, эмоционально и физически.

То есть это разные и сложные аспекты моей работы», – описывает свои функции доула Кристина Авгопуло.

Чтобы стать доулой, не нужно образования – ни медицинского, ни психологического. Но нужно пройти курсы, в том числе и онлайн. Стать доулой дистанционно помогает, например, тематический портал Doula.ru. Подготовка занимает четыре месяца, стоимость участия – 27 тысяч рублей.

По итогам обучения доула получает сертификат некоего Института перинатальной поддержки. По данным Kartoteka.ru, институт зарегистрирован как автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования.

В сводном реестре лицензий на образовательную деятельность Рособрнадзора информации о наличии лицензии у Института перинатальной поддержки нет.

Большие надежды на компетентность доулы женщине возлагать не следует, считает Татьяна Буцкая: «Год назад собирали доул в московском роддоме при ГКБ №8, чтобы познакомиться и понять, как они работают. Оказалось, что трое из тех, кто пришел на встречу, ни разу не были на родах, при этом позиционировали себя как доулы и давали советы. В такие моменты, конечно, становится по‑настоящему страшно».

Тем не менее доулы невероятно социально активны, они продвигают свои услуги на всех популярных интернет‑площадках – Instagram, «ВКонтакте», . Самая обширная группа «ВКонтакте», посвященная доулам, – «Доула дома!» – объединяет более 7 тысяч человек.

Колыбелька над бездной

Акушерки о своей работе «на дому», в отличие от доул, официально не говорят. Если судить по сайтам таких центров и объединений акушерок, то занимаются они вполне законной деятельностью – организуют родительские школы, ведут беременность, сопровождают роженицу в роддоме и так далее. «Писать о родах на дому – это как писать о наркотиках.

Это же запрещено законом», – возмутилась сотрудница центра «Драгоценность», отказавшись от дальнейшего формального общения с Vademecum.

А вот попытка уточнить возможность сопровождения родов на дому в качестве потенциальной пациентки оказалась более успешной – в центре предложили приехать и поговорить с акушеркой лично, добавив, что «в интернете ни один центр не будет писать о таких услугах».

Если надо, могу несколько раз прийти и показать, как нужно обращаться с ребенком, купать его и пеленать», – пояснила она. – Я работаю больше 10 лет, никогда ничего [осложнений. – Vademecum] не было. Я вам ничего письменно гарантировать не буду, но переживать не нужно.

Если даже что‑то и случится, то сами отвезете ее в роддом».

Конспирация не лишена смысла. Сверимся с кодексами. За занятие частной медицинской практикой без лицензии (ч. 1 ст. 6.2 КоАП РФ) на родовспоможение на гражданина налагается штраф 2–2,5 тысячи рублей. Вроде немного. Но в случае причинения вреда здоровью пациента или его гибели акушерки‑самозванки уже рискуют свободой. Но уровень этого риска зависит от массы факторов.

Ведут себя акушерки в экстренных ситуациях по‑разному, признает Юлия Лабатурина из АПА: «Одни вызывают «скорую» и уезжают, другие остаются и честно рассказывают, как все было. Привлекать ее потом к ответственности, обращаться в прокуратуру, – это этическая сторона и личное дело самих родителей-клиентов. Опять же ребенок может умереть и в роддоме.

На дому он тоже может погибнуть, и необязательно из‑за действий акушерки».

Сами по себе домашние роды российское законодательство не запрещает, отмечает руководитель Центра медицинского права Алексей Панов: «Гражданин имеет право обращаться или не обращаться за медицинской помощью. Также он вправе выбирать себе любое место для родов, в том числе и дома.

Правда, в этом случае он несет ответственность за все возможные последствия и осложнения. Подобное не запрещено законом». Сообщения об инцидентах во время домашних родов время от времени мелькают в полицейских сводках, но, как правило, участниками событий являются только мать или оба родителя.

Случаи гибели младенцев квалифцируются как причинение смерти по неосторожности (ч. 1 ст. 109 УК РФ). Никакие помощницы в таких делах обычно не фигурируют.

Но иногда и на повитуху бывает проруха. Хрестоматийным уголовным процессом, в котором домашние акушерки все‑таки засветились, стало громкое дело санкт‑петербургского родительского центра «Колыбелька», расследование которого завершилось в 2009 году.

Руководитель центра Елена Ермакова и ее супруг Алексей принимали роды на дому у одной из своих клиенток. Ребенок скончался при родах. Как показала патологоанатомическая экспертиза, у младенца было сломано основание черепа и свернута шея. После происшествия Ермаковы вызвали скорую помощь и покинули квартиру.

Пострадавшая не стала никому сообщать о своих сопровождающих, но после того как ее заподозрили в умышленном убийстве ребенка и возбудили в отношении нее уголовное дело по ст. 105 УК РФ («Убийство»), передумала и указала на Ермаковых. Дело переквалифицировали по ст.

Осенью 2009 года Приморский районный суд Санкт‑Петербурга приговорил Елену Ермакову к пяти с половиной годам колонии‑поселения, а ее муж получил пять лет условно. Кроме того, чете Ермаковых было предписано выплатить потерпевшим в общей сложности 1,4 млн рублей.

К бабке не ходи

Источник: https://vademec.ru/article/rody_na_domu/