Может ли гинеколог принимать роды

Как стимулируют роды в роддоме и нужно ли это делать?

Привет, дорогие читательницы! Сегодня у меня лонгрид для тех, кому важно разобраться в вопросах стимуляции родов. Удивительно, но многие женщины ничего не знают об этом, пока не столкнутся с этим в родах. Другие даже после родов со стимуляцией не всегда осознают, что она имела место быть. И действительно, важно ли женщине знать об этом?

В этой статье я расскажу, в каких случаях и каким образом стимулируют роды в роддоме? Действительно ли это безопасно, как утверждается на медицинских порталах? И всегда ли это так необходимо?

Механическая

Отсоединение мембран. Врач вводит беременной во влагалище палец и отделяет мембрану, соединяющую стенку матки с амниотической оболочкой. Благодаря этому, происходит выработка гормона простагландина, который способен вызывать роды. Не самая приятная процедура, я вам скажу.

Катетер Фолея – механический способ стимуляции созревания и раскрытия шейки матки при наполнении водой баллончика, вставленного в цервикальный канал. Он отслаивает плодный пузырь от нижнего сегмента матки, вследствие чего стимулируется синтез арахидоновой кислоты и простагландинов.

Амниотомия. Это прокол плодного пузыря, выполняемый при помощи специального пластмассового крючка. Является самой настоящей операцией. Врач прокалывает пузырь и потихоньку сливает амниотическую жидкость. Применяется этот способ очень редко. Авторы современных научных работ и вовсе говорят, что показаний к амниотомии практически нет.

Наткнулась я тут на видео с интервью Мишеля Одена (знаменитый французский врач акушер-гинеколог), где он говорит о том, что ему непонятно, зачем в России применяют амниотомию. У него было 15000 рожениц и ни одной амниотомии. Меня эти слова заставили задуматься, а вас?

Биологический

Ламинарии. Это палочки, изготовленные из морских водорослей, 2-3 мм в диаметре, длиной 6-7 мм. Они способствуют достаточно бережному воздействию на шейку матки, стимулируя выработку простагландинов и расширение шейки матки.

Большинство исследователей считают введение ламинарии врачебной манипуляцией. Для этой процедуры необходимы влагалищные зеркала, пулевые щипцы, зажим или маточные «перевязочные» щипцы, специально созданные для введения ламинарий [Darney, 1986]. Я на моменте перечисления приборов падаю в обморок.

Оральный

Чудо таблетка. Содержит синтетические антигестагены, которые стимулируют сократительную способность миометрия (мышечный слой матки). А еще их принимают для экстренной контрацепции или изгнании плода.

В больнице и в дородовом отделении нередко таблетки предлагаются для женщин, которые, по мнению врачей, перенашивают беременность (а это уже на 40-41 неделе), и процесс родов в течение суток запускается. Если нет, то предлагают еще одну. На самом же деле, срочные роды (т.е.

в срок) в период 38-42 недели. К тому же гарантии, что таблетка подействует, нет.

Склонность врачей после 40й недели стимулировать родовую деятельность объясняется риском старения плаценты, изменением цвета околоплодных вод из-за заполнения токсинами, гипоксией плода. Ключевой момент, что риск есть, но не факт, что он оправдается.

Гормональный

Синтетические гормоны: окситоцин (влияет на сократительную способность матки) и простагландин (отвечает за увеличение ширины раскрытия матки).

Естественный окситоцин и простагландин – гормоны, запускающие процесс родов, вырабатываются путем сложных биохимических процессов в организме и действием других гормонов. Введение синтетических гормонов создает условия патологических родов, потому как работа организма обесценена.

К тому же, введение окситоцина, как правило, осуществляется внутривенно, и женщине приходится лежать под капельницей, а лежачее положение, пожалуй, самый  «болючий»  вариант переживания схваток.

Простагландины вводятся вагинально в виде свечей или геля и считаются самым безопасным способом из всех видов стимуляции.

Показания для стимуляции родов:

• патология во время беременности, требующая раннего родоразрешения ;
• отсутствие схваток через 12-24 часа после излития околоплодных вод. Есть риск попадания инфекции к плоду ;
• большой срок беременности, он же — перенашивание.

Противопоказания для стимуляции родов:

• Кесарево в предыдущих родах. Стимуляция родов может спровоцировать разрыв матки по шву.
• Неправильное положение плода, предлежание плаценты, закрывающей отверстие матки.
• Несоответствие размеров головы ребенка и таза женщины.
• Неудовлетворительное состояние плода.
• Сахарный диабет у беременной.
• Инфекционное заболевание матки.
• Маточное кровотечение.
• Повышенное артериальное давление у женщины.

Риск для ребенка

В работе профессора д.м.н. Г.А.Савицкого и к.м.н. А.Г.Савицкого (книга «Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки») описано действие на плод введенного окситоцина.

Если кратко, то после введения препарата у роженицы произошло преждевременное излитие вод, после миометрий матки находился в тонусе порядка 30 минут, т.е. все время действия окситоцина.

Это значит, что целых полчаса ребенок находился в состоянии гипоксии (кислородного голодания).

При искусственно вызванных схватках, голова плода не успевает подготовиться, занять правильное положение для прохождения костей малого таза, что приводит к травмам, а также разрывам промежности у женщины.

При стимуляции родов голова плода сдавливается так быстро, что резко повышается внутричерепное давление, нарушается венозный отток и артериальный приток крови в головном мозге, возникают участки отёка головного мозга, ишемии и кровоизлияния.
Никольский А.В.(к.м.н., врач высшей категории) писал:

«Искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода.

В лёгких случаях до года жизни у ребёнка невролог выявит синдром нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, мышечную дистонию, вегетативную дисфункцию (беспричинное срыгивание и др.), нормотензивную гидроцефалию, косолапость и др.

, после года — задержку речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, хождение на носочках и др. В тяжёлых случаях — эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержка психического развития и др.»

Основной причиной повреждения ЦНС у новорожденного ребенка является стимуляция родов.

Есть еще и психологический аспект. Как говорит Галина Елтонская (научный руководитель Центра материнства «Мамин Дом», куратор по вопросам материнства, инструктор по материнскому искусству, член ЕАТА), самый первый этап отделения от матери — это рождение. Условие безболезненного отделения: постепенные действия, в соответствии с возрастом.

Так вот, стимуляция родов, это, по сути, изгнание неподготовленного плода. Ребенку не дают возможности принять решение отделиться. Это, по сути, запрет на чувства. Причем слишком ранний.

Кто виноват и что делать?

Знаете, дорогие читатели, эта статья далась мне не просто. Стимуляция родов представляется мне жестоким вмешательством в естественный процесс. И сперва, кроме как ругать врачей , ничего больше не приходило в голову. Но на самом деле, таким действиям тоже есть объяснения.

Роддома нельзя назвать традиционными заведениями — они появились около сотни лет назад, и поначалу там рожали женщины с патологическими родами, женщины из низших слоев общества. Само собой напрашивается вывод, что врачей учили вести роды именно с осложнениями.

Считается, что сейчас все меньше здоровых женщин, поэтому они не в состоянии самостоятельно рожать в большинстве своем.
Вести процесс по плану родов, который рассчитан и предсказуем чуть ли не по минутам, гораздо удобнее, чем следить за естественным биоритмом женщины и ребенка.

По сути, такой способ ведения родов идет по запросу самих женщин. Это происходит из-за отсутствия знаний и неподготовленности будущих мам к родам и материнству. Процесс представляется страшным испытанием, на прохождение которого нужно призвать армию докторов, вооруженных всеми достижениями современной медицины.

Слабая родовая деятельность, являющаяся причиной стимуляции, во многих случаях не более чем реакция на стресс, вызванный обстановкой больницы. Выделяющийся адреналин блокирует окситоцин (как говорит М.

Оден :  окситоцин – скромный гормон).

У млекопитающих этот механизм действует как защитная реакция: если рядом непредвиденная опасность, самка приостановит роды до тех пор, пока не окажется в спокойной обстановке.

Отчего бывает слабая родовая деятельность и как с ней справиться

Во времена Сталина психологию вообще запретили, и только недавно стали говорить о чувствах и эмоциях.

Я лично знакома с несколькими акушерами-гинекологами, которые рожали и растили (растят) своих детей со стимуляцией, анестезией и прочими «прелестями», о вреде которых не раз говорили сторонники естественных родов.

Предлагаю разделить ответственность за вмешательство врачей в процесс родов. С одной стороны, это мама, которой следует подготовиться к родам, с другой стороны, врач, у которого в приоритете должны быть здоровые роды, без вмешательства.

Что вы можете сделать со своей стороны

• Для благополучных родов необходим позитивный настрой и поддерживающее окружение. Сторонитесь людей, которые горят желанием поделиться своим негативным опытом, — он не имеет к вам никакого отношения.
• Учитесь расслабляться. Для этого отлично подойдет йога.
• В родах нет места стрессу. Стресс стимулирует выработку адреналина, а адреналин блокирует окситоцин.
• Примите своего ребенка таким, какой он есть. Не торопите его родиться пораньше. Он появится на свет в точный срок, когда будет готов.
• Примите процесс родов с радостью, настраивайтесь на роды и будущую жизнь с ребенком.
• Найдите человека, который будет сопровождать вас в родах, будь то доула, акушерка, муж, близкая подруга или врач, которому вы доверяете. В родах вам нужен человек, которому вы можете довериться, с которым вы будете чувствовать себя в безопасности.
• Отключите мозги и доверьтесь инстинктам. Процессом родов управляют более архаичные доли мозга, думать люди научились гораздо позже, чем рожать.
• Узнайте о естественных методах стимуляции родов.
• Изучайте информацию о естественном родительстве в целом. Видение большой картины поможет вам принимать верные решения и чувствовать себя уверенно. Если в вашем городе нет вызывающих доверие родительских курсов, найдите такие онлайн, например, я рекомендую вот эти.

Когда вы уже в родах, и ничего об этом не знаете, вам остается только полагаться на профессионализм и опыт врача.

Но, пока вы беременная, у вас есть возможность сделать осознанный выбор и предпринять шаги для успешного исхода родов.

Источник: http://dochki-materi-blog.ru/kak-stimuliruyut-rodyi-v-roddome-i-ne-opasno-li-eto/

Домашние роды глазами врача акушера-гинеколога

Нелли Шадрина, врач акушер-гинеколог, слингоконсультант, консультант по лактации: Никому не говорите, что читали этот материал. Его вообще желательно уничтожить до прочтения, т.к. крамолы в нём довольно много. И уж точно не стоит делиться им с другими врачами акушерами-гинекологами (вдруг среди них встретятся мои знакомые).

Итак, открою Вам страшную тайну: большинство моих знакомых акушеров-гинекологов, и вообще большинство моих знакомых врачей не против домашних родов.

Собственно, им без разницы, где Вы рожаете: дома, в поле, в лесу под ёлкой, в Большом Концертном Зале или ещё где. Лишь бы Вы были здоровы и дети были здоровы.

По моим наблюдениям самыми ярыми противниками домашних родов являются студенты-медики, врачи очень отдалённых от акушерства специальностей и люди, с медициной никак не связанные.

Многие утверждения, которые приводят в качестве аргументов против домашних родов, кажутся мне… ну, слегка нелогичными. Не буду брать на себя смелость разобрать их все, приведу только самые распространённые (ну и своё мнение о них). Подчёркиваю, что мнение только моё, на абсолютную истину оно не претендует.

1. Роды необходимо всё время контролировать при помощи аппаратуры, иначе может случиться так-о-о-е…

В народном сознании нередко преувеличивается роль врача в течение беременности и родов, она, несомненно, есть, и я как-нибудь об этом напишу, но не там, где большинство из нас думает.

Причём фразы «из-за врача произошёл у меня выкидыш в 5 недель» и «врач сохранил мою 5-недельную беременность» одинаково абсурдны, т.к. акушер мог только не мешать природному процессу (в 5 недель выкидываются хромосомные аномалии, которые никто в мире лечить не умеет).

То же и с родами. Их можно контролировать, но ничего хорошего из этого как правило не выходит. По данным Nardin JM единственным следствием непрерывного мониторинга плода во время родов является увеличение числа кесаревых сечений.

Соответственно, нет разницы, где женщину будут раз в 15 минут слушать деревянной трубочкой: дома или в роддоме.

2. У совершенно здоровой женщины в родах может случитьсятак-о-о-е…

Как говорил один мой старый-старый учитель: «Если женщина нормально выносила и родила ребёнка, ей можно не ходить по врачам — она здорова». Если женщина родила плохо, значит что-то у неё болит: либо тело, либо душа, просто она об этом не знает.

Поэтому к родам тело и душу надо исцелять. К сожалению, мало кто учитывает состояние души — вот и вылезают «внезапные» (хотя, если проанализировать, вполне закономерные) сложности. Кстати, исцеляться надо всем участникам процесса, включая и акушерку.

На самом деле большинство возможных проблем можно своевременно предотвратить, если женщина или её акушерка достаточно информированы.

Предлежание плаценты

Не бывает внезапного предлежания. Плацента не может вдруг прыгнуть со дна матки в область зева. Её положение легко распознаётся по УЗИ.

Если женщина против УЗИ, есть и клинические признаки предлежания (кровотечения, высокое стояние головки, шум плаценты в нижней части матки и т.п.) Эти признаки можно определить до родов, даже имея в арсенале лишь опытную акушерку с деревянной трубочкой.

То же самое касается внезапно образовавшейся двойни, тазового или поперечного предлежания — ну, не могут они возникнуть внезапно.

Неправильное вставление головки, клинически узкий таз

Распознаётся во время родов. Никаких специальных приборов для этого не надо — только руки акушерки или врача. И не важно, дома эти руки обнаружат проблему или в роддоме. При отсутствии искусственной стимуляции роды при клинически узком тазе останавливаются и дальше не идут, есть время доехать до больнички.

А вот в роддоме они опасны, т.к. искусственный окситоцин продолжает пихать большую головку в маленький таз и она с этого имеет тяжёлые травмы. Единственной проблемой тут может быть неграмотность акушерки или её чрезмерная самонадеянность.

Если акушерка на 5-м часу потуг не заподозрила неладного, то претензии к конкретной акушерке, а не к домашним родам вообще.

Преждевременная отслойка плаценты

Люди, да большинство отслоек нам привозят «с улицы». В смысле, ходила женщина беременная, вдруг с первыми схватками у неё полилась кровь. Какая разница, дома она при этом собиралась рожать или в роддоме — всё равно любая здравомыслящая мама помчится в роддом. У отслойки есть определённые факторы риска есть клинические признаки.

Асфиксия

Это ситуация, при которой лучше оказаться в роддоме. Однако, 80% асфиксии можно вылечить при помощи кислородной маски (а они в арсенале акушерок встречаются). Кроме того, есть признаки, позволяющие заподозрить риск асфиксии (мекониальное окрашивание вод, изменения сердечного ритма малыша и т.п.)

Послеродовое кровотечение

Есть факторы риска: аборты, крупный плод, тяжёлые роды и т.п. Многие акушерки имеют в своих чемоданчиках окситоцин и прочие сокращающие средства. Причиной врачебных страшилок чаще всего являются неграмотные акушерки, не сумевшие вовремя оценить кровопотерю и остановить кровотечение.

На полном серьёзе читала на каком-то форуме, что кровопотеря в литр — это норма при родах (я такую кровопотерю видела лишь однажды, и то на операции, после которой вся бригада рубашки отжимала — так все переволновались).

 Заметьте, опять речь об отдельных неграмотных акушерках, а не о домашних родах в целом.

Дистоция плеч

Надо сказать, это ночной кошмар домашних акушерок в тех странах, где ДР легальны. Это действительно ситуация, требующая неординарных способностей от акушера.

Я знаю о 2-х случаях такой патологии (общалась с мамами): одна рожала в роддоме, другая дома — и дома акушерка сработала более грамотно, а роддомовский малыш получил травму шеи.

Это я не к тому, что все домашние акушерки — супер профи, а к тому, что в роддоме тоже мало кто умеет грамотно вести дистоцию плеч.

3. Скорая в нашей стране едет…

Да, увы, есть такое дело. Однако тут уж каждая женщина сама в состоянии оценить возможности «скорой» в её регионе.

4. Домороженицы только о себе пекутся, а не о ребёнке

Большинство знакомых мне доморожениц шли на это как раз ради ребёнка. Роды накладывают неизгладимый отпечаток на всю жизнь человека. И ход родов действительно зависит от окружения роженицы. Если она напряжена — окситоцин прекращает вырабатываться, роды останавливаются.

Стимуляции, операции, медикаменты ведут не к мифическим, а ко вполне реальным проблемам со здоровьем.

Для некоторых женщин родить дома — это единственный шанс родить (например, не все роддома берутся вести роды с рубцом, тогда как по рекомендациям ВОЗ вагинальные роды менее опасны, чем второе кесарево).

Ах, да, совершенно забыла:

5. В роддомах невозможно родить естественно. Или это слишком дорого

Ну, смотря что вы подразумеваете под естественностью.

Однако во многих роддомах уже не редкость партнёрские, вертикальные роды, роды на боку, роды после кесарева, много, где не ставят клизму и не бреют лобок, не обтирают смазку и не капают глазки, не ставят витамин К , не кричат, не матерятся, не эпизиотомируют и не амниотомируют всех подряд, не отбирают малыша и не мажут грудь зелёнкой. Я не сказки рассказываю, я работала в одном из таких роддомов.

Итак, моё мнение такое: не надо делить на домашние роды и роддомовские роды. Надо делить на оправданный риск и неоправданный риск

Я против домашних родов из-за страха роддома (страху вообще в родах не место).Я против агитации за домашние роды — к этому каждый должен прийти сам.Я против очернения кого-либо: врачей, акушерок, рожениц.

Я против домашних родов во что бы то ни стало.Я против перестраховки типа «а давайте сразу кесарево». Мой опыт подсказывает, что естественные роды более благополучны.Я против перекладывания ответственности на кого либо, будь то врач или акушерка.

А так я не против домашних родов.

P.S.: Я знаю 2-х женщин, пострадавших из-за домашней акушерки. Причём в одном случае я бежала за каталкой с трубочкой и поминутно слушала сердечко малыша — жив ли.

А через 3 месяца я узнала, что эта же акушерка с другой женщиной в аналогичной ситуации совершила ту же ошибку, ребёнок пострадал. В то же время, я знаю и нескольких женщин.

прекрасно родивших дома, знаю случаи возникших осложнений, когда акушерка дома прекрасно справилась или вовремя отправила роженицу в больницу.

Знаю случаи, когда в роддоме сначала вогнали роды в водоворот проблем, а потом геройски спасли маму и малыша.

И знаю случаи, когда роды в роддоме прошли естественно, все здоровы и довольны.

Ну, что ж, акушерку или врача, дом или роддом женщина сама выбирает — за неё этого никто не сделает. В акушерстве, как и в жизни, нет ничего однозначного.

Оригинал

ФОТО — NHance Photography

Источник: https://soznatelno.ru/domashnie-rody-glazami-vracha-akushera-ginekologa/

10 вопросов гинекологу о преждевременных родах

Боязнь преждевременных родов иногда серьезно осложняет жизнь беременным женщинам.

Кто из них напрасно беспокоится о вероятности «досрочного» появления малыша на свет, а кто действительно находится в зоне риска и нуждается в повышенном внимании врачей? На эти и другие вопросы обозревателя www.interfax.by ответила врач акушер-гинеколог 8-й женской консультации г. Минска Екатерина Стаховская.

1. Какие роды врачи называют преждевременными?

– Доношенная беременность длится от 38 до 42 акушерских недель. Преждевременными принято считать роды, произошедшие с 22-й по 37-ю неделю (154 – 259 дней беременности, считая от первого дня последней менструации).

У появившегося на свет ребенка есть шанс выжить – чем он «старше», тем благоприятнее прогноз. Если беременность завершилась до 22-й недели, врачи говорят о самопроизвольном аборте (выкидыше).

В подобных случаях плод погибает.

2. Как часто происходят преждевременные роды?

– По статистике, преждевременные роды не превышают 10% от общего числа родов (например, в 2012 году преждевременные роды в Беларуси составили 6-8%, в Минске – 4-6%).

3. Есть ли зависимость между преждевременными родами и возрастом беременной?

– Да. Считается, что у беременных женщин младше 18 и старше 35 лет риск преждевременных родов повышается.

4. Влияет ли на вероятность преждевременных родов количество предыдущих родов, а также самопроизвольные и медицинские аборты?

– Естественные и медицинские прерывания предыдущих беременностей – доказанные факторы риска преждевременных родов. Количество родов само по себе значения не имеет, а вот тяжелые травмы матки, полученные в предыдущих родах (например, разрывы шейки матки), могут провоцировать преждевременные роды.

5. Существуют ли периоды беременности, когда риск преждевременных родов возрастает?

– Да. Акушеры-гинекологи выделяют 3 таких периода.

22-23-я неделя: у плода завершается формирование всех жизненно важных органов и систем. При наличии дефектов и сбоев в их работе организм женщины может «самостоятельно» избавиться от нежизнеспособного или неполноценного эмбриона.

28-я и 32-34-я неделя: у беременной женщины происходит обусловленное физиологическими изменениями в организме размягчение шейки матки. В указанные недели беременности преждевременные роды могут быть спровоцированы несколькими факторами.

Так, в зоне риска оказываются женщины с гормональными нарушениями и истмико-цервикальной недостаточностью (патологическое состояние перешейка и шейки матки, выражающееся в их неспособности противостоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в полости матки до своевременных родов).

Невылеченные до беременности инфекции мочеполовой системы, вызванные хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, стрептококками, стафилококками и другими микроорганизмами, также несут угрозу родов «до срока».

Многоплодная беременность (от 2 плодов и более), неправильное положение плода в матке, многоводие – серьезные поводы для женщины особенно внимательно отнестись к себе и своим ощущениям в «критические» недели беременности. Абсолютно всем будущим мамам категорически противопоказаны тяжелые физические нагрузки и стрессы.

6. В чем опасность преждевременных родов для женщины и ребенка?

– Преждевременные роды опасны и для матери, и для плода. Серьезность последствий для здоровья, а порой и жизни женщины и ребенка определяется причиной и сроком преждевременных родов.

Так, если роды были спровоцированы инфекцией мочеполовой системы в организме матери, возрастает вероятность, что женщина столкнется с такими послеродовыми осложнениями, как воспалительные заболевания матки (чаще всего у родильниц развивается эндометрит), а ребенок, проходя через родовые пути, может быть инфицирован.

В тех случаях, когда преждевременные роды наступили вследствие механической травмы, приведшей к отслойке плаценты, может произойти разрыв матки. Также важно принимать во внимание психологический аспект проблемы: женщины, пережившие преждевременные роды, часто испытывают психологический дискомфорт и страдают от послеродовой депрессии.

Для ребенка преждевременное появление на свет чревато проблемами со здоровьем, поскольку у недоношенных детей наблюдается недоразвитие различных органов и систем.

Так, у детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (до 1000 г), чаще развиваются стойкие нарушения центральной нервной системы, неврологические расстройства, нарушения зрения, слуха, дисфункциональные нарушения дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем.

7. Какие проблемы со здоровьем у беременной женщины повышают вероятность преждевременных родов?

– Болезни, которые могут «ускорить» наступление родов, врачи делят на 2 группы: генитальные и экстрагенитальные.

Так, особого контроля требуют беременные женщины с гинекологическими заболеваниями воспалительного характера (хронический сальпингоофорит, эндометриоз, эндометрит), а также с аномалиями развития внутренних половых органов (двурогая матка, рудиментарная матка, перегородки в маточной полости).

2-я группа включает различные болезни сердечно-сосудистой (пороки сердца и сосудов, артериальная гипертензия), эндокринной (сахарный диабет) и мочеполовой систем (хронический пиелонефрит).

8. Какие признаки угрозы преждевременных родов беременная женщина может определить самостоятельно?

– Существует 4 «красноречивых» признака угрозы преждевременных родов:

• боли внизу живота и в поясничной области – ноющие, тянущие, схваткообразные и усиливающиеся;
• тонус матки, вызванный непериодичным (!) сокращением ее мышц. (Если матка сокращается периодично, значит, начались роды.) Живот у беременной становится твердым как камень;
• выделения из влагалища – слизистые, иногда с примесью крови (особенно у женщин с патологией шейки матки, например эрозией, цервицитом).
• подтекание околоплодных вод.

Беременной женщине, обнаружившей у себя перечисленные признаки угрозы, не стоит уповать на то, что «всё само пройдет», и безответственно тянуть с визитом к врачу.

Благоразумнее всего поспешить в ближайшее медучреждение – самостоятельно, а лучше всего вызвав скорую помощь. В подобных ситуациях дорога каждая минута.

Конечно, опасения будущей мамы могут оказаться преувеличенными (к счастью, в большинстве случаев так и происходит), но развеять их должен специалист – акушер-гинеколог.

9. Как действовать беременной с угрозой преждевременных родов, если медицинская помощь задерживается или недоступна?

– Прежде всего беременной женщине важно успокоиться, исключить любые физические нагрузки, по возможности прилечь. Половые контакты, разумеется, недопустимы.

Рекомендуется принять но-шпу или препарат магния, можно использовать свечи с папаверином, сделать укол спазмолитика.

Если принятые меры не принесли облегчения в течение 2 часов, следует изыскать возможность как можно скорее обратиться к врачу.

10. Как врач определяет наличие угрозы преждевременных родов?

– Выслушав жалобы, акушер-гинеколог предлагает беременной женщине осмотр на гинекологическом кресле – обследование позволяет оценить длину и степень зрелости шейки матки.

Так, короткая, мягкая и пропускающая палец (а тем более несколько пальцев) шейка матка или тонус матки насторожат специалиста. При необходимости беременной женщине будет сделана кардиотокография (КТГ) для того, чтобы произвести анализ сокращений матки.

УЗИ позволит более точно определить длину шейки матки и степень ее открытия.

Беременной женщине с угрозой преждевременных родов важно оказаться в медицинском учреждении до того, как шейка матки раскроется более чем на 4 см. В противном случае врачебные манипуляции по устранению угрозы будут неэффективны. Остановить начавшиеся раньше времени роды, сопряженные с риском и для женщины, и для ребенка, современная медицина, увы, не в силах.

Ирина Барейко

Источник: https://www.interfax.by/article/1147426

Как найти подходящего Вам врача

Узнав о своей беременности, вы как бы сразу попадаете в ситуацию, когда нужно перейти улицу на перекрестке, запруженном множеством машин. Машины проносятся со свистом на бешеной скорости. Огромные тракторы с прицепами вот-вот заденут край тротуара, на котором вы стоите.

Как же вам перебраться на другую сторону? Конечно же? вам нужен добрый и понимающий провожатый, который ступит на проезжую часть, засвистит в свисток, остановит весь несущийся транспорт и пригласит вас перейти дорогу без риска для жизни. Этот провожатый — ваш врач. Он поможет вам справиться с неуверенностью и страхами, благополучно пройти через беременность и роды.

Человек, которого вы выберете в проводники через «дорогу», должен быть опытным и компетентным; с ним вы должны чувствовать себя в надежных руках. Выбор врача — дело серьезное и ответственное. Прежде чем принимать решение, внимательно изучите весь перечень практикующих врачей, заявленных в вашей страховке.

Врач-мужчина, или врач-женщина?

Для некоторых женщин пол врача не играет никакой роли — они просто хотят самого лучшего специалиста. Для других же пол врача крайне важен.

Я не думаю, что есть какие-то отличия в квалификации или способностях между врачами-мужчинами и врачами-женщинами. И ваш выбор — это сугубо личное дело.

Заметим, что врач акушер-гинеколог — это, прежде всего, профессия, и потому не стоит стесняться вашего гинеколога, если он — мужчина. Для него вы — пациент, и не более того.

Один врач или группа врачей?

Следующий шаг — принять решение относительно того, хотите ли вы одного врача или группу врачей. В первом случае вас будет наблюдать один и тот же врач, и он же будет принимать у вас роды. Многие женщины предпочитают этот вариант, потому что за время беременности пациентка успевает привыкнуть к своему врачу и проникнуться к нему доверием.

Отрицательные стороны такой врачебной практики состоят в том, что один и тот же человек не может быть одновременно в двух местах. И если этот единственный взял отпуск или заболел, вы будете рожать у дежурного врача, которого никогда раньше не видели.

Другое неудобство состоит в том, что во время запланированного визита к этому врачу вы можете прождать его в приемной целой день, в то время как он принимает роды в другом месте.

Каждый их врачей по очереди будет проводить ваше ежемесячное обследование. Так вы познакомитесь со всеми членами группы. На ночные дежурства они остаются также каждый в свою очередь (а ведь именно ночью чаще всего малыши просятся наружу!).

Так что вы не будете знать, кто будет принимать у вас роды, пока не приедете в больницу.

Хорошая сторона такой врачебной практики состоит в том, что доктора, не принимавшие ночью роды, на утренних приемах будут бодрыми и свежими.

И потом, если одного врача вызывают к роженице, другой уже вернулся и продолжает прием. Если один врач уже занят на родах, когда у вас начинаются схватки, другой непременно будет помогать вам.

По крайней мере, какой бы доктор это ни был, он вам будет знаком.

Ваш окончательный выбор врача для наблюдения за беременностью

Итак, вы остановились на акушере-гинекологе или акушерке, на враче-мужчине или враче-женщине, на одном враче или на группе специалистов. И вот пришло время для того, чтобы, держа перед глазами список практикующих врачей (согласно вашей страховке), сначала сократить список возможных кандидатур до нескольких, а потом остановить свой выбор на самом лучшем.

Идеальный случай — это когда вы на основании личной рекомендации своих знакомых можете решить, к какому врачу обратиться. Если у вас есть родственники или друзья, которые рекомендуют вам врача или акушерку с хорошей стороны, это прекрасное начало.

Однако, если вы не готовы распространять известие о своей беременности, пока не получите окончательное подтверждение от врачей, этот вариант невозможен.

Тогда все, что вам остается, это взять телефонную трубку, обзвонить по списку всех практикующих врачей и задать несколько «проверочных» вопросов, которые помогут сузить круг возможных претендентов до одного.

Если вы входите в группу пониженного риска, то будете посещать врача один раз в месяц на протяжении первых шести месяцев. Когда вашему малышу исполнится 28 недель — раз в две недели, с 36-й недели и до родов — раз в неделю.

Если вы входите в группу повышенного риска, вы, скорее всего, будете посещать врача значительно чаще, чтобы получить советы или пройти дополнительный осмотр.

Какие вопросы задавать врачам?

Составьте для себя перечень вопросов, которые вы хотите задать врачу при знакомстве с ним, и не забудьте включить следующие:

* Я хочу переспросить: это один врач или группа врачей? (Иногда за время между получением информации и моментом подписания соглашения эта ситуация меняется.)* Вы все еще участвуете в программе здравоохранения?(Заполните бланк с названием вашей страховой компании.)* Уточните, пожалуйста, свои часы работы.

(Если вы работаете каждый день, а по вечерам и воскресеньям этот врач прием не ведет, вычеркните его из своего списка.)* К каким больницам вы прикреплены?* Есть ли в этих больницах отделение интенсивной терапии для новорожденных? (Это специальный уход за детьми, которые родились с осложнениями.

Такие отделения совершенно необходимы в том случае, если женщина входит в группу повышенного риска.)* Разрешается ли в больнице находиться ребенку вместе с матерью? Некоторые женщины считают это необходимым; другие, напротив, предпочли бы восстанавливаться отдельно от ребенка.

* Может ли муж присутствовать на ежемесячных осмотрах? Если для вас это важно, спросите об этом заранее. И обратите внимание на тон, которым будет произнесен ответ. Если «да» прозвучит как «ну если это вас так беспокоит и у меня не остается другого выбора», то переходите к следующему кандидату.

* Хорошо ли вы отнесетесь к тому, что мой муж будет присутствовать при родах или в родильном отделении? (Одни врачи приветствуют присутствие отцов, другие едва терпят их.)* Поощряете ли вы естественные роды или роды с обезболиванием? (Полученный ответ скажет кое-что о вашем выборе, а не о выборе врача.

)* Какую позицию вы занимаете по отношению к облегчению боли во время родов? (Одни доктора придерживают соответствующие лекарства, пока женщина сама не потребует; другие легко дают их. )* Как вы относитесь к кесареву сечению? Какой у вас процент пациенток с кесаревым сечением?* Приветствуете ли вы вагинальные роды, если до этого мне делали кесарево сечение?

* Как вы поддерживаете женщин, кормящих грудью?

Источник: http://www.puzdrik.ru/kaknaityvracha.html

Беременность и роды – вопросы к акушеру-гинекологу

Беременные, как естественного оплодотворения, так и после экстракорпорального оплодотворения, принявшие решение рожать естественным способом либо делать кесарево сечение не перестают задавать огромное количество вопросов. И самое интересное, что вопросы к акушеру-гинекологу поступают редко. Чаще их можно увидеть на интернет-просторах, на различных форумах.

У беременных на самом деле вопросов много: в каких случаях может потребоваться внутриутробная операция, что делать при различных резус-факторах с партнером, нужно ли сохранять стволовые клетки, что будет, если во время беременности будет диагностирован аппендицит и т.д.

Подготовка к беременности

Нужно ли мне каким-то образом готовиться к беременности? Например, идти с мужем к врачу, принимать фолиевую кислоту, проходить определенные обследования?

Дело в том, что сейчас вопросы беременности и родов близки к европейской модели, то есть, пары все чаще приходят к более поздним физиологическим родам. Конечно, сейчас нет такого термина, как позднородящая, но все же, врачи советской закалки подсознательно проводят такое разделение. Все, кто приходит рожать позже 27 лет, относятся к группе риска.

Но, в то же время, подход к беременности и родам в этом возрасте значительно отличается от молодых людей 18-23 лет. Они уже построили карьеру, умеют зарабатывать деньги, не зависят от материального благополучия старшего поколения и самое главное – они четко понимают и осознают, зачем им ребенок, что они хотят получить от родительства.

Именно поэтому, они заранее приходят и консультируются по поводу планирования и ведения беременности.

На этапе планирования беременности женщине необходимо сдать ряд анализов – крови, мочи, на гормоны, инфекции, бактерии, вирусы. Зачем это нужно? Для того, чтобы предотвратить влияние заболеваний на течение беременности, что позволит избежать риска выкидыша.

В частности, такие болезни, как ВИЧ, СПИД, гепатит, сифилис, гонорея, хламидиоз – могут негативным образом повлиять на течение беременности. К тому же, большинство патологических проявлений в организме женщины, устраняется посредством антибиотиков и гормональных препаратов серьезного воздействия.

Их, как известно, недопустимо применять в период беременности.

Особенное внимание нужно обратить на ВИЧ-статус беременной. Несмотря на мнение о том, что беременность у таких женщин проходит с осложнением – они достаточно хорошо рожают и вынашивают. Причем, женщина может выбрать – рожать ей самостоятельно или же с помощью кесарева сечения.

Противопоказания к беременности

Существуют ли противопоказания к беременности?

На сегодняшний день, в этап развития гинекологии, для женщин не существует никаких противопоказаний к беременности и родам.

Беременеют женщины с онкозаболеваниями, ВИЧ-статусом, воспалительными процессами в организме, с аппендицитом и т.д. Большинство подобных состояний может корректироваться в период беременности.

К примеру, проводятся внутриутробные операции как у будущего ребенка, так и хирургические вмешательства по удалению новообразований у женщины.

Если беременность планированная, то это дает гарантии того, что во время ее течения, женщина не столкнется с возможными рисками?

Нет, планирование беременности не влияет на ее течение. Конечно, если беременность планировать, то это уменьшит вероятность возникновения воспалительных и инфекционных заболеваний – не более. Единственное, что дает женщина планированная беременность – это спокойствие.

Подготовка к родам

Нужно ли посещать курсы по подготовке к родам?

Курсы подготовки к родам дают понять, хотя бы в общих чертах, что будет происходить с женщиной в период родов, а также после них.

Большинство женщин по причине своей неопытности не могут отличить этап схваток от родовой деятельности. После прохождения курсов женщина перестает бояться родов.

Поэтому, если есть возможность посещать курсы подобного плана, то акушеры-гинекологи рекомендуют это делать.

Действительно ли беременная сможет понять во время первых родов и первой беременности – у меня начались схватки, нужно ехать в роддом?

Нужно ли, чтобы тот врач, который вел беременность, принимал роды?

Нет, это необязательно. В вопросах родов женщине рекомендуется ссылаться исключительно на психологический и физический комфорт.

Если вы доверяете своему врачу, знаете, что он не сделает вам плохо и в случае непредвиденных ситуаций – поможет, то рожайте с ним. Желательно заранее оговаривать с врачом тот факт, что вы планируете рожать именно с ним.

Почему? Потому что в этот момент ваш врач может принимать другие роды или же находиться на плановой операции.

Нужно ли в период беременности принимать витамины?

Нет, не нужно. Почему? Потому что беременной достаточно правильно и полноценно питаться и тогда она сможет обеспечить плод всеми необходимыми веществами и минералами. Если же женщина начнет принимать витамины для беременных, то плод начнет стремительно набирать массу тела, что в большинстве случаев делает невозможными естественные роды.

Витамины для беременных необходимо пить женщинам, находящимся на вегетарианском питании либо страдающих анорексией.

Что такое резус-конфликт?

Резус-конфликт означает, что у женщины отрицательная группа крови, а у мужчины – положительная (или наоборот). В таком случае наступает резус-конфликт. Чтобы его избежать, необходимо еще на этапе планирования беременности будущим родителям сдать анализ крови.

Что делать при резус-конфликте? Ввести женщине антирезусный иммуноглобулин, который позволит подавить вырабатываемые ее организмом антитела.

Можно ли рожать дома?

Нет, категорически нет. Если вы действительно дорожите своей жизнью, здоровьем, а также – жизнью будущего ребенка, то лучшим вариантом будет выбрать роддом, ориентированным на домашние роды. В нем действительно будет создана домашняя обстановка с выключенным светом, приятной музыкой и т.д. Домашние роды в большинстве стран мира являются незаконными.

Я боюсь рожать, что делать?

Роды – это абсолютно естественный процесс, через который проходит 90% женщин мира. Если вы боитесь рожать, то обсудите этот вопрос с акушером-гинекологом. Возможно, вам будет предложен вариант эпидуральной анестезии и кесарева сечения.

Источник: https://medportal.su/beremennost-i-rody-voprosy-k-akusheru-ginekologu/