Плановое узи при беременности на каких сроках россия

Сколько раз и как проводятся плановые УЗИ беременных

УЗИ беременных – трехкратное исследование, входящее в разряд плановых в этом периоде. Оно ставит своей целью оценить в динамике рост и развитие плода, выявить аномалии его развития, оценить, нет ли угроз вынашиванию со стороны материнских и временных органов.

Именно на данные ультразвуковой диагностики акушер-гинеколог ориентируется при назначении лечения и определения тактики родоразрешения.

статьи

Сроки проведения УЗИ беременных в плановом порядке

Выделяют три плановых ультразвуковых исследования при беременности. У каждого есть свои определенные сроки и цели. Утвержденный Министерством здравоохранения график УЗ-диагностики во время беременности выглядит так:

1. Первое УЗИ при беременности. Оно выполняется в сроки 10-14 недель. Это — плановое обследование, то есть его проведение необходимо врачу для получения важной информации о плоде и органах (материнских и сформированных), которые поддерживают его жизнь и развитие.
2. Когда идти на УЗИ при беременности во второй раз? Исходя из календаря УЗИ, утвержденного здравоохранительными организациями всего мира, рекомендованный срок для второго УЗИ при беременности – 18-22 недели. Именно данное исследование окончательно скажет, есть ли опасные для полноценной внеутробной жизни пороки развития плода, имеется ли патология со стороны материнских и временных органов, требующая коррекции.
3. Третье обязательная УЗ-диагностика в период вынашивания ребенка проводится в 30-34 недели.

Если ранее указанные сроки были более строгими, то в случае третьего УЗИ при беременности его можно сделать даже чуть позже 34 недели. Объясним почему.

Первый раз определялась жизнеспособность плода, отсутствие у него грубых пороков и способность матери его выносить. Срок до 14 недели наиболее благоприятен (в случае плохого результата) для проведения медикаментозного прерывания вынашивания.

Срок же проведения последнего УЗИ при беременности можно оговорить с врачом, и если нет патологии этого периода, провести исследование позже 34 недели для того, чтобы узнать более точно:

• как вы будете рожать (даже если до этого не было показаний для кесарева сечения, они могли появиться)
• скоро ли произойдут роды
• как выглядит и как развит ваш малыш
• не понадобится ли ему срочная хирургическая помощь сразу после родов (предусмотреть, будет ли он нуждаться в реанимационной помощи, невозможно, — это зависит и от того, как вы будете рожать).

Поэтому срок, когда назначают УЗИ при беременности в последний раз, может колебаться, но только в том случае, если предыдущие исследования не указывали на патологию.

Каковы особенности диагностики

Количество УЗИ при беременности – три. Они проводятся в сроки, описанные выше. Но это – плановые исследования для тех, у кого период вынашивания ребенка происходит нормально. Зачастую же ультразвуковую диагностику приходится проводить чаще. Рассмотрим, сколько раз можно делать УЗ-диагностику в период ожидания ребенка.

Как подтвердить беременность

Когда женщина проводит домашний тест и получает на нем две полоски, сразу же (почти перед всеми) встает вопрос, на какой неделе беременности можно делать ультразвуковое исследование для ее подтверждения.

Рекомендуются сроки – не менее 14 дней после задержки. Тогда (это будет равно 5 неделе) нужно делать трансвагинальное УЗИ. В этом случае ультразвук определит не только наличие маточной беременности, но и скажет, жив и развивается ли зародыш, ведь только с этого времени, и только таким способом можно увидеть сокращения сердца малыша.

С какой недели можно делать УЗ-исследование

Плод в матке будет виден с третьей недели, то есть с 5 дней задержки.
Размышления о плановых УЗИ целесообразны в отношении тех женщин, которых кроме обычных признаков беременности не беспокоят:

• выделения кровянистые: в любом количестве и любого — от алого до коричневого – цвета
• имеются боли в нижних отделах живота
• слабость
• головокружение.

В случае появления вышеуказанных симптомов есть подозрения на внематочную имплантацию плодного яйца. Поэтому посещение ультразвуковой диагностики (даже если менструация задержалась на 1 день, а тест – положительный) оправдано.

Если же все у вас нормально, просто тест – «полосатый», сходите на плановый прием к гинекологу.

С 5-6 недели он «руками и глазами» определит, все ли нормально с развивающимся малышом, а УЗИ пройдете в плановом порядке.

Дело в том, что хоть и не доказано, что ультразвук вреден, но даже крупные европейские и американские ученые не советуют проводить УЗИ беременных раньше 10 недели без показаний.

УЗ-диагностика при пренатальной диагностике

Есть такое понятие, как пренатальный скрининг, то есть определение вероятности, что ребенок родится с серьезными пороками развития.

В этом случае, женщине нужно сдать кровь, в которой определят уровни специальных гормонов. Совместно с этим проводится скрининговое УЗИ при беременности.

Оно отличается от обычного тем, что его проводят специально обученные специалисты по пренатальной диагностике на аппаратах экспертного класса.

УЗИ в комплексе пренатального скрининга может проводиться с начала беременности.

Оно показано определенным группам женщин, имеет собственный график при беременности (он немного отличается от календаря обычного УЗИ):

1. 10-14 недель
2. 16-20 недель
3. 32-34 недель.

Как видите, количество УЗИ в составе пренатального скрининга – тоже три. Отличие – только в сроках второго ультразвукового исследования.

Но не все женщины сразу имеют показания для прохождения пренатального скрининга.  Бывает, что первое УЗИ делают в специально оговоренном месте, там врач замечает какие-то отклонения в анатомии плода, и направляет женщину туда (обычно это медико-генетическая консультация), где проводят пренатальный скрининг.

Там ей проводят диагностику в этом сроке еще раз, дальше смотрят по характеру обнаруженной патологии.

В описанном случае УЗИ при беременности делается чаще, чем это предусматривает плановый скрининг.

В этом нет ничего страшного, так как в данном случае решается очень важный вопрос – какая патология есть у плода, чем она ему грозит, как дальше вести беременность.

Вопросы и ответы о УЗ-диагностике

Можно ли часто делать УЗ-исследование при беременности?  Да. В сроках более 10 недель исследование, проводимое по показаниям, безвредно для плода.

Хотя правильно было бы сказать, что это необходимо, что если возможный вред от исследования гораздо меньше пользы, то УЗИ можно делать при беременности, сколько это необходимо.

Как влияет УЗИ на беременность? Научно доказано, что под действием ультразвука в жидкости образуются пузырьки, которые имеют свойство соединяться между собой, а затем – лопаться. Во время этого может быть повреждена структура какого-то органа.

Но при исследовании беременности используется «слабый» ультразвук, который, особенно при ограниченном времени воздействия, вред причинить плоду не может. Ученые всех стран говорят, что нужно делать УЗ-диагностику, когда есть к этому показания.

При этом не стоит злоупотреблять уз-исследованием в 3D , а также 4D-УЗИ (оно должно проводиться при подозрении на пороки развития, и только со второго триместра), а также видеосъемкой исследования. В случаях таких исследований увеличивается мощность ультразвука, что не полезно для плода.

Когда надо пройти ультразвуковую диагностику в периоде вынашивания?

1. в плановом порядке
2. при болях внизу живота
3. при выделениях крови из половых путей
4. при любых обильных выделениях из влагалища, особенно если они – с неприятным запахом, даже если температура тела не повысилась
5. после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции
6. если женщина не чувствует шевелений после 20 недели
7. при появлении преждевременной родовой деятельности
8. если появились схватки в сроке 36-40 недель, а последнее УЗИ делалось еще в I или II триместре.

Более часто (с периодичностью в 3-4 недели) исследование могут проводить при:

• предлежании плаценты
• низком прикреплении плаценты
• короткой шейке матки
• открытом внутреннем зеве (как контроль за наложенным на шейку матки швом или скобой)
• ретроплацентарной гематоме
• при гестозе.

То есть, частое УЗИ при беременности по показаниям не навредит плоду. Его можно делать хоть каждый день, если этого требует ситуация. Кстати, одна семья, состоящая из врачей — акушер-гинеколога и сонолога – делали УЗИ беременной жене каждое утро, чтобы поздороваться с малышкой. Ребенок родился здоровым.

Источник: https://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/planovie-uzi-beremennyih.html

На каких сроках и сколько раз делают УЗИ при беременности

УЗИ при беременности — безопасное исследование внутренних органов, которое назначается для контроля состояния плода и матери. За все время беременности женщина проходит УЗИ не менее трех раз в рамках скрининга — по одному разу в каждом триместре. Существуют показания, при которых исследование необходимо вне графика.

При подозрении на определенные патологии плода, матки, шейки или плаценты, УЗИ назначается в экстренном порядке наряду с другими диагностическими мерами. Иногда назначается и четвертое УЗИ перед самыми родами. Чаще всего его проводят уже в роддоме.

Сроки УЗИ при беременности установлены для всех, это 10-12, 20-22 и 30-36 недели.

Иногда понять, беременна ли женщина, помогает УЗИ органов малого таза. Именно в малом тазу расположена матка, где и закрепляется хорион, а также ее придатки. Посредством УЗИ определяется как обычная, так и внематочная беременность.

Выполняется такое УЗИ спустя 1-2 недели задержки месячных. Выявить беременность позволяет не только обнаружение плодного яйца, но и увеличение толщины эндометрия до 25 мм, а также большое желтое тело.

При нормальном течении беременности проводятся 3 плановых УЗИ: на 10-12, 20-22 и 30-36 неделе. При подозрении на нарушение или для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные исследования.

Наиболее точные результаты в данном случае дает трансвагинальное УЗИ. Во время процедуры используется специальный тонкий датчик, который вводится во влагалище. Предварительно на него надевают презерватив. Датчик очень тонкий, боль и дискомфорт исключены. Он располагается на минимальном расстоянии от матки. Это совершенно безопасно, угрозы выкидыша не вызывает и не доставляет дискомфорта.

Преимущества УЗИ при диагностике беременности — в максимально точном определении сроков. Установить время вынашивания можно с точностью до дня. Также это позволяет точно рассчитать дату родов. Исследования на 10-12, 20-22, 30-36 неделе не обладают такой точностью ввиду того, что каждый ребенок в утробе матери развивается индивидуально.

Узи на ранних сроках беременности

На 10-12 неделе необходимо оценить:

• Состояние пуповины и убедиться, что в ней две артерии;
• Шейку матки — измерить длину;
• Место закрепления хориона в матке;
• Размер плода.

На этом этапе уточняется срок беременности и выявляются возможные патологии: синдром Эдвардса, синдром Дауна, синдром Патау, аномалии головного мозга и других органов.

Как проводится УЗИ на 10-12 неделе

Способ исследования выбирает лечащий гинеколог. Чаще всего исследование выполняется трансабдоминально — через брюшную стенку. Алгоритм процедуры прост:

• Женщина садится или ложится на кушетку;
• Врач или медсестра обрабатывает живот женщины звукопроводящим гелем;
• Врач прикладывает датчик к животу и медленно водит им по поверхности;
• На монитор выводится изображение.

Процедура длится несколько минут, после чего беременная может сразу же вернуться к привычным делам. Особой подготовки УЗИ при беременности не требует, делать его можно в любое время дня.

По особым показаниям УЗИ делают транвагинально. Это необходимо при:

• Прикреплении хориона или плаценты на низком уровне;
• Положении плода, сложном для измерения воротниковой зоны или других частей тела;
• Необходимости оценки степени истмико-цервикальной недостаточности;
• Диагностике воспалений придатков или новообразований у беременной.

Узи на 21-22 неделе

Второе УЗИ показывает размер частей тела плода, его анатомию, внутренние органы. Позволяет снова уточнить срок беременности, выявить отставания в развитии, найти патологии плаценты, матки, шейки, пуповины. Определяется зрелость плаценты, является преждевременное старение, устанавливается количество вод. На этом сроке чаще всего определяют пол ребенка.

Второе УЗИ выполняется только трансабдоминально — трансвагинальное исследование не назначается уже до самых родов. Ход процедуры аналогичен проведению первого УЗИ.

Когда делают УЗИ при беременности в последний раз

УЗИ при третьем скрининге делают на 30-31 неделе. Как и на втором исследовании, на третьем УЗИ оценивают состояние матки, плаценты, пуповины, вод и самого плода.

Кроме того, необходимо определить предлежание эмбриона — положение внутри матки. В норме оно головное, то есть плод лежит вниз головой, макушкой к выходу.

Важно установить положения плаценты, длину шеечного канала, проверить качество плаценты.

Ход третьего исследования не отличается от хода предыдущих. Делают УЗИ только по брюшной стенке.

Узи перед родами

Некоторым женщинам УЗИ делают при поступлении в роддом. Это нужно для оценки состояния женщины и плода, планирования родов. Учитывается положение эмбриона, рост и вес, состояние шейки матки (зрелость и степень раскрытия), частота сердцебиения ребенка, кровоток в сосудах матери и плода. Исследование также проводится только трансабдоминально.

Какое УЗИ лучше при беременности – 3D или простое

Отличие 3D УЗИ при беременности от обычного состоит только в получаемом изображении. При обычном исследовании оно понятно только врачу, пациентка же, как правило, с трудом рассматривает картинку.

Трехмерное УЗИ позволяет увидеть четкое объемное изображение в цвете. Высокая контрастность и четкость позволяют детально рассмотреть эмбрион даже на самых ранних сроках.

При желании женщина может получить у врача первое фото ребенка, отпечатанное на принтере.

По уровню воздействия на ребенка или другим параметрам эти виды УЗИ не различаются — оба безвредны для плода и безболезненны для матери. Для получения большего количества позитивных эмоций лучше выбрать 3D УЗИ, но если сделать его нет возможности, расстраиваться не стоит.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/sroki-uzi-pri-beremennosti/

На каких сроках делают УЗИ при беременности

Исследование ультразвуковыми волнами начали использовать в медицинской диагностике для того, чтобы получить информацию об органах и тканях. Упрощенно ультразвуковой прибор состоит из двух частей: генератора волн и датчика.

Генератор посылает неслышные человеческому уху звуковые волны высокой частоты, а затем принимает отраженные эхосигналы и преобразует их в изображение.

Поскольку плотность тканей неодинакова, то на специальном экране формируется понятная врачу картинка того, что происходит внутри организма.

Начиная с 1960 года ультразвук стали применять для изучения состояния плода при беременности. Метод оказался таким успешным, что к концу ХХ столетия ультразвук стал обязательной частью общего обследования всех беременных.

На каких неделях делают УЗИ при беременности

Для эффективности УЗИ большое значение имеют квалификация специалиста, оборудование и единые сроки проведения процедуры.

Обязательными считаются три скрининговых обследования в рекомендуемые для всех сроки, когда делают УЗИ при беременности:

1. Первую диагностику назначают с 10 по 14 неделю после предполагаемого зачатия. В это время определяются грубые пороки развития. Процедура также дает возможность вычислить сроки беременности.
2. Второй скрининг проводят на 20-24 неделе. К этому времени сформировалось большинство систем и отдельные органы, хорошо видно анатомическое строение.
3. Последнее плановое УЗИ происходит между 32-34-м недельными интервалами. Его рекомендуют всем женщинам, даже если все нормально и ребенок развивается без каких-либо отклонений. Основная задача на этом этапе – оценить состояние плаценты и определить, как расположен плод в полости матки.

Плановые УЗИ при беременности: сколько раз и на каких сроках

Планово УЗИ делают трижды. Однако врач может назначить дополнительные обследования на ультразвуке для уточнения результатов предыдущей диагностики или при жалобах беременной на плохое состояние.  Каждый из трех обязательных скринингов делается с целью оценить определенные параметры.

Первое обследование

Во время этой процедуры, начиная с 10-й недели, диагностируются грубые нарушения развития и риски хромосомных патологий через замеры шейной складочки (воротникового пространства). Тщательно изучается, где расположен хорион (будущая плацента), оценивается его структура, наличие отслойки. По первому УЗИ определяют срок зачатия.

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делать лучше всего

Анатомическое строение малыша наиболее полно определяется на сроке с 20 по 22-24 неделю. К этому времени сформированы почти все органы, и на эхографии можно исследовать, правильно ли они развиваются. Особое значение уделяется работе и строению сердечной мышцы.

Раньше 20-й недели эхографию назначают в случае отклонения от нормы некоторых гормонов и при возрасте женщины после 35 лет.

Третье УЗИ при беременности: на каком сроке и зачем делают

Во время третьего скрининга можно диагностировать степень развития плода, его расположение в матке. Третье обследование обязательно для всех будущих мам.

Если вынашивание происходит нормально и результаты других анализов хорошие, то третью эхографию назначают с 32-й недели. При подозрении на возможные нарушения, процедуру проводят раньше – с 30-недельного срока.

Чтобы отследить наличие или отсутствие нарушений в динамике, диагностику могут провести еще раз на 35-38-недельном сроке.

Особенности диагностики

УЗ-исследование – метод неинвазивный, то есть, не связанный с повреждением кожи или тканей человека. Он позволяет отслеживать рост, состояние и строение плода, эффективно диагностирует внутриутробные дефекты развития. Обследования малыша в утробе проводится двумя способами:

• трансвагинальным (датчик вводится внутрь) – особенно информативным способом, так как между датчиком и ребенком меньше различных тканей, что позволяет получить более точный сигнал;

• привычным абдоминальным (датчик накладывается на живот).

Как подтвердить беременность с помощью УЗИ

С помощью УЗИ можно не только определить зачатие, но и узнать место прикрепления эмбриона (в матке или вне ее); увидеть, развивается ли вынашивание как положено или нет.

Для более точного результата, врач может назначить не обычную процедуру обследования через брюшную стенку, а порекомендовать доступ датчика через влагалище (трансвагинальный).

Трансвагинальное обследование помогает лучше визуализировать внутренние процессы, точнее предугадать срок родов, определить количество плодов в матке.

К 8 неделе исследование определяет с высокой вероятностью двигательную активность плода и его последующую жизнеспособность.

Как подготовиться к диагностике

В первом триместре процедуру в некоторых случаях рекомендуют проходить с наполненным пузырем. Для этого за 30 минут до обследования необходимо выпить пол-литра воды. Нужно вам пить воду или нет – подскажет врач.

Перед вторым и третьим скринингом ничего специально делать не нужно. Питаться женщина может как обычно, также нет никаких предписаний относительно степени наполненности мочевого пузыря.
Но лучше за день-два до обследования исключить продукты, провоцирующие газообразование, так как скопление газов в кишечнике может повлиять на точность результата.

На всякий случай возьмите на прием пеленку, чтобы застелить кушетку, и салфетки для удаления остатков геля.

Таблица размеров плода по УЗИ

В таблице указаны средние размеры и вес для каждой недели беременности.

Исследование при подозрении на внематочную беременность

Наличие и расположение плодного яйца определяют при влагалищном методе исследования на 5-недельном сроке, а при обычном – на 7-недельном. Если УЗ-исследование показывает нормальное прикрепление яйца в полости матки, то беспокоиться не о чем.

Тревожными сигналами будут: жидкость в маточной полости, увеличенный размер придатков, расширенная маточная труба. В таком случае, врачи говорят о подозрении на внематочную беременность.

Для подтверждения диагноза проводят анализ на уровень гормона ХГЧ.

Если уровень гормона выше 1800 МЕ/л, а плодное яйцо не определяется при УЗ-обследовании, то вероятность внематочного зачатия очень высока.

В каких случаях необходимо дополнительное исследование

Еще до первого скринингового тестирования женщина может пройти УЗИ-обследования чтобы подтвердить, что зачатие произошло.

Во втором триместре дополнительное обследование назначают примерно через 10 дней после планового, если у врача есть какие-то сомнения. Это делается, чтобы увидеть, как плод развивается в динамике, действительно ли есть повод для опасений или нет.

В последнем же триместре еще одна эхография назначается при каких-либо отклонениях от нормального течения, чтобы оценить возможные риски, например, при обвитии пуповиной.

Знаете ли вы? Если при обследовании выявились небольшие отклонения размеров или веса от нормы – это не повод для беспокойства, так как каждый ребенок развивается в собственном темпе. Кроме того, показатели роста и длины конечностей зависят от генетических свойств обоих родителей.

Дополнительное обследование может быть назначено на любом сроке при таких проявлениях:

• тянущие боли, локализованные в нижней части живота;
• кровянистые выделения из половых органов;
• если размеры плода не соответствуют сроку беременности;
• какие-либо аномалии расположения плаценты;
• если в матке двое и больше малышей;
• неправильно расположенный плод.

Женщина и сама может захотеть пройти относительно новую дополнительную процедуру – трех и четырехмерное УЗИ. Результатом такого обследования будет объемное изображение малыша и видеосъемка его движений. Сколько таких УЗИ делают за беременность – это дело каждой пары, но самые четкие объемные изображения получаются на сроках с 22 по 32 неделю.

Расшифровка результатов

Результаты обследования заносятся в специальный протокол. Бланки протоколов отличаются для каждого из трех исследований. Так, в первом триместре в основные пункты входят:

• предполагаемая по результатам исследования дата родов;
• соответствует ли размер плода от копчика до темени сроку беременности, определенному по последней менструации.
• частота сокращений сердца: в норме этот показатель соответствует 150-178 ударам за минуту;
• толщина воротникового пространства, по которой судят о хромосомных отклонениях;
• как расположен хорион (на одной из маточных стенок или на дне матки). Неоднородность структуры может свидетельствовать об инфекции;
• особенности строения матки и придатков.

Во втором триместре фиксируют:

• анатомические размеры в мм;
• предлежание (головное или тазовое);
• где расположена плацента, ее толщина, структура; соответствует ли ее зрелость сроку беременности;
• отмечают количество околоплодной жидкости;
• записывают об обнаружении или не обнаружении врожденных дефектов развития.

Во время третьего триместра смотрят на следующее:

• еще раз уточняют расположение ребенка в матке и состояние пуповины;
• определяют степень развития органов и систем малыша;
• оценивают соотношение размеров (длину конечностей, всего тельца, обхват головы и т.д.);
• выявляют пороки развития, при которых малышу сразу после родов потребуется медицинское вмешательство;
• оценивают частоту, с которой двигается малыш;
• уточняют пол ребенка;
• оценивают толщину и зрелость плаценты. Оптимальной считается толщина от 25,5 до 44 мм, и зрелость второй степени.

о том, вредна ли УЗ-диагностика

Доктор Комаровский отвечает на вопрос, как УЗ-исследование влияет на нервную систему плода и в чем может состоять настоящий вред от частых эхографических процедур.

По врачебным оценкам, ультразвуковая диагностика – достаточно информативный и безопасный метод. Но все-таки, это медицинская процедура, поэтому, вопрос —«как часто можно делать УЗИ при беременности»— нужно обсуждать с врачом.

Напишите, сколько раз за беременность вы проходили эту диагностическую процедуру, и порекомендуете ли вы другим женщинам УЗ-исследование?

Источник: https://okrohe.com/beremennost/vedenie/na-kakih-srokah-delayut-uzi.html

Узи при беременности

При беременности путем повторных УЗИ в разные сроки можно проследить физиологическое развитие плода.

В какие сроки делают Узи при беременности?

Внутриутробное развитие плода – это процесс динамический, поэтому УЗИ необходимо проводить в сроки, дающие максимальную информацию об анатомии плода.

Приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»» УЗИ при нормально протекающей беременности проводят 3 раза.

Например, при невынашивании количество УЗИ увеличивается для контроля динамики развития плода.

Узи при беременности проводится в каждом триместре:

• в первом триместре – на сроке 11-14 недель;
• во втором триместре – на сроке 18-21 неделя;
• в третьем триместре – на сроке 30-34 недели.

Оптимальными сроками для трёхкратного скрининга являются 12, 22 и 32 недели. При подозрении на осложнение беременности (кровотечение, боли и т.п.) УЗИ может быть назначено внепланово.

Узи на ранних сроках беременности (в первом триместре беременности)

При трансвагинальном методе УЗИ с использованием влагалищного датчика беременность можно установить на 4-5 недели. При трансабдоминальном УЗИ (через брюшную стенку) наличие беременности можно установить на 2-2,5 недели позже.

В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений, в более поздние сроки – благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).

Первое УЗИ будущей маме рекомендуется проводить в ранние сроки – от 11 до 14 недель. В некоторых случаях первое Узи при беременности может проводиться раньше:

• для подтверждения наличия беременности. Повышенное содержание в крови или моче ХГЧ является индикатором возможной беременности, что можно подтвердить ультразвуковым исследованием. Выявление ХГЧ в крови женщины без учёта УЗИ и клинических признаков не является абсолютным подтверждением беременности. Трансвагинальное УЗИ способно обнаружить беременность на ранних сроках (уже на пятой неделе беременности), когда величина плодного мешка составляет всего 2-3 мм, то есть при задержке менструации на 1-3 дня.
• для уточнения расположения плодного яйца (для подтверждения нормальной или внематочной беременности). Если при уровне ХГЧ свыше 750-1000 ЕД не удается обнаружить плодный мешок в полости матки или если плодный мешок выявляется вне полости матки, это означает наличие эктопической (внематочной) беременности. Обнаружение желточного мешка по УЗИ в полости матки подтверждает нормальную маточную беременность.
• для исключения пузырного заноса – опасного осложнения при котором отмечается увеличенная в размерах матка с наличием или без плодного яйца, но нормального развития эмбриона не происходит, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью.
• для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Сердце эмбриона начинает сокращаться на 23 день развития (то есть, начиная с шестой недели беременности), что регистрируется на экране монитора. В это время частота сердечных сокращений плода в норме составляет 90-100 в минуту. После 8-ой недели беременности всегда должно определяться сердцебиение плода.
• для определения срока беременности. До того, как будет виден эмбрион, срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца. С появлением эмбриона с 7 по 14 неделю срок беременности (гестационный возраст) определяют по копчико-теменному размеру (КТР) эмбриона или плода. Если до беременности менструальный цикл был нерегулярен или дата последней менструации точно не известна, наиболее достоверно срок беременности устанавливает УЗИ, выполненное в первом триместре, при измерении КТР.
• для выявления многоплодия. При многоплодной беременности на самых ранних сроках можно увидеть отдельно расположенные два и более плодных яйца.
• при угрозе выкидыша. При наличии кровянистых выделений очень важно оценить жизнеспособность плода (сердцебиение, двигательную активность). УЗИ при угрозе выкидыша является одним из основных и важных методов диагностики. При проведении УЗИ основным признаком угрозы прерывания является локальное утолщение мышц матки (гипертонус миометрия), а также увеличением диаметра внутреннего зева. В большинстве случаев гипертонус миометрия сопровождается болями внизу живота.

В 11-14 недель беременности проводится скрининг 1 триместра. Скринингом первого триместра является комплекс следующих исследований:

• измерение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона с помощью УЗИ.
• «двойной тест» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A (ПАПП-А)).

Не рекомендуется проводить в первом триместре беременности доплеровское (цветное) обследование, не имея на это веских оснований.

Узи во втором триместре беременности

Открытка с УЗИ

Второе УЗИ проводится на сроке 20-24 недели. Основная цель второго УЗИ, проводимого во втором триместре беременности, заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития плода (ВПР), подлежащих дородовому выявлению.

УЗИ во втором триместре для беременных является самым важным и долгожданным, ведь именно в этот период можно узнать пол ребенка. Определение пола ребенка не является показанием к ультразвуковому исследованию, за исключением случаев с наличием в роду наследственного заболевания, связанного с полом (например, гемофилия, которая проявляется только у мальчиков).

Также во втором триместре выполняют развернутую фетометрию – ультразвуковое определение размеров плода.

Измеряют параметры плода: бипариетальный размер (БПР), длина бедра (ДБ), окружность живота (ОЖ), окружность голову (ОГ) и другие.

Сверяя полученные значения с фетометрическими таблицами, врач делает заключение о том, какому сроку беременности соответствуют размеры плода и нет ли внутриутробной задержки развития плода (ЗВУР).

Помимо этого во время второго УЗИ врачи-диагносты также определяют:

• Выявление пороков развития плода. Начиная со второго триместра возможно предполагать задержку развития плода. При подозрении на ЗВУР УЗИ повторяют с интервалом в 2-3 недели.
• Длину носовой кости. Оценка длины носовой кости плода в настоящее время считается высокочувствительным маркером (признаком) хромосомных аномалий (в первую очередь синдрома Дауна). При генетической патологии носовая кость плода укорочена относительно показателей для данного срока беременности (гипоплазия) или отсутствует вовсе (аплазия).
• Количество околоплодных вод определяется путем вычисления индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Для выявления маловодия или многоводия.
• Характеристики плаценты – ее толщину, расположение и степень зрелости. Если плацента расположена близко к шейке матки, говорят о низкой плацентации. А если плацента частично или полностью перекрыла выход из матки – это называется частичное или полное предлежание плаценты. Важным показателем состояния плаценты является ее толщина. Истончение или утолщение плаценты свидетельствует о вероятности фетоплацентарной недостаточности.
• Состояние шейки матки. Шейка матки должна оставаться закрытой на протяжении всей беременности до самых родов. Если она начнет укорачиваться и открываться слишком рано, то появляется риск прерывания беременности. В этом случае необходимы лечебные меры – наложение пессариев или специальных швов.
• Пуповину. На УЗИ можно обнаружить обвитие пуповины вокруг головки плода. Но однократное или двукратное обвитие во втором триместре не должно вызывать тревогу – ребенок находится в постоянном движении и может «раскрутиться» в обратном направлении. Главное, чтобы обвития не было непосредственно перед родами (об этом будет известно в конце третьего триместра).

3 Узи при беременности

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели и является обязательным, которое должна пройти будущая мама.

УЗИ на поздних сроках позволяет не только определить развитие плода на данном этапе, но и дает оценку правильности расположения плаценты, положения плода в утробе матери для того, чтобы окончательно определить тактику родоразрешения – естественные роды или роды с помощью кесарева сечения.

Во время третьего УЗИ врачи-диагносты определяют:

• Предлежание плода. На УЗИ видно, какая часть находится у выхода из матки – головка ребенка или ребенок лежит попой вниз. Оптимальный вариант для естественных родов – головное предлежание. Тазовое или поперечное предлежание может стать показанием к кесареву сечению.
• Фетометрия плода. Так же, как и во втором триместре, на УЗИ определяют показатели развития плода: БПР, ОГ , ОЖ, длина конечностей. По полученным данным и производится расчет срока беременности. Нормы третьего Узи при беременности могут на 1-2 недели опережать или отставать от нормативных показателей для данного гестационного возраста. Это связано с тем, что ребенок растет и развивается скачкообразно. По результатам УЗИ рассчитывается вес плода.
• Внутренние органы плода. На третьем УЗИ смотрят на правильность строения внутренних органов: органов полости живота (желудок, печень, селезенка), почки, сердце, легкие, мозг, структуру лица. На третьем УЗИ обычно отчетливо виден пол ребенка при условии, что малыш не скрещивает ножки.
• Двигательная активность плода. В норме на 3 Узи при беременности должно быть видно, что плод активно шевелит ручками-ножками, его конечности полусогнуты, а пальчики сжаты в кулачки. Расслабленные мышцы говорят о гипоксии (кислородном голодании). Движений должно быть не менее двух-трех за полчаса осмотра.
• Плацента. Третье плановое Узи при беременности изучает плаценту очень тщательно. Именно сейчас этому органу может стать трудно справляться с все возрастающими потребностями плода, вследствие чего малыш может испытывать кислородное голодание. По УЗИ оцениваются такие параметры, как локализация, толщина, структура, степень зрелости плаценты.
• Допплерография, когда оценивается кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. Исследование маточно-плацентарного кровотока позволяет оценить и предотвратить состояние гипоксии (нехватки кислорода) у плода и выявить патологию плаценты (например, её отслойку). Исследование сосудов пуповины дает возможность узнать достаточно ли питания для малыша, выявить обвитие пуповины до родов. Допплер назначается не всем женщинам, а по показаниям.

Опасно ли Узи при беременности?

Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.

Зарубежными исследованиями доказано, что УЗИ в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. УЗИ можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации.

Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными.

Бесконечное количество УЗИ, которые проводятся большинству будущим мамам, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны.

Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой диагностики при проведении Узи при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо».

3D и 4D УЗИ

В последние годы были разработаны новые ультразвуковые технологии на базе трехмерной эхографии (3D) и в режиме реального времени (4D). Теперь УЗИ может быть двухмерным, трехмерным и четырехмерным. При двухмерном УЗИ на мониторе видны очертания плода в черно-белых тонах. Трехмерное – 3D УЗИ – это уже объемное цветное изображение. 4D УЗИ показывает плод в движении в реальном времени.

Трехмерное УЗИ как метод диагностики желательно использован только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования в каждом случае беременности, и тем более – для получения изображений плода без медицинских показаний. Ведь ученым до сих пор не удалось доказать, вредно ли УЗИ для плода (будь оно двухмерным, 3D или 4D) или нет, особенно на ранних сроках, когда органы и ткани малыша только закладываются.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Источник: https://www.kukuzya.ru/page/uzi-pri-beremennosti

Узи при беременности: на каких сроках делают скрининговые обследования и когда проводят внеплановые узи при беременности?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это метод, при котором исследование организма проводится с помощью звуковых волн, частотой от 2 до 10 МГц.

Пучки волн, запускаемые датчиком эхографа, свободно проходят сквозь воздух, но видоизменяются в любой среде с иной плотностью.

Видоизменения проникающих сквозь ткани органов, жидкости и прочие среды, составляющие организм, улавливают, преобразуют в картинку и выводят на экран специальные устройства в комплекте УЗ-оборудования.

На сегодняшний день УЗИ это единственный неинвазивный способ выяснить ответы на многие вопросы о состоянии организма будущей мамы и развитии ее малыша.

Для чего делают УЗИ во время беременности?

УЗИ для будущей родительницы актуально весь период вынашивания. На первичном УЗ-исследовании по беременности:

• подтверждают сам факт наступления нормальной маточной беременности (исключают неправильное прикрепление эмбриона, пузырный занос, внематочную беременность и т.п.);
• определяют количество плодных яиц в матке;
• определяют жизнеспособность эмбриона (или нескольких, при многоплодии);
• устанавливают точный срок гестации и предполагаемую дату родоразрешения (ПДР), ориентируясь по размерам плодного мешка или значению копчико-теменного размера (КТР) плода (эти данные принимают как опорные при дальнейших оценках соответствия размеров плода своему возрасту);
• оценивают анатомические особенности органов малого таза, для прогноза вероятных, в дальнейшем, осложнений и т. д.

Через несколько недель, во время первого скринингового УЗИ плода, также оценивают особенности течения беременности, уточняют ее плодность, сроки, а, точнее, соответствие развития малыша срокам беременности, наличие осложнений.

ВОЗ не рекомендует подвергать плод воздействию ультразвука в первые недели беременности (до 10-ой недели), а, в течение беременности, проводить лишь два периодических обследования (в первом и во втором триместрах). 

Причем, если беременность протекает без осложнений и первые два обследования не выявили патологий развития беременности или плода, то третье УЗИ проводиться, если назначает врач.

В нашей стране, официально, медики следуют рекомендациям ВОЗ, но, фактически, на УЗИ могут направить женщину, с ее согласия, уже с первых недель беременности, особенно, если есть к этому предпосылки.

На каких сроках проводят плановые УЗИ?

Медицинские учреждения, предоставляющие услуги по оказанию специализированной помощи женщинам в период беременности, работающие на территории нашей страны, действуют в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 572н от «01» ноября 2012 г. Этим документом, в том числе, утвержден порядок и сроки проведения УЗИ будущих мам:

• на сроках 11 – 14 недель беременности – первое УЗИ плода (для выявления риска некоторых внутриутробных пороков развития плода (ВПР)). Также, одновременно, проводят исследование органов малого таза женщины.
• на сроках 18 – 21 недели беременности женщине положено пройти второе скрининговое УЗИ плода экспертного уровня (для выявления риска ВПР и уродств плода, проявляющихся во втором гестационном триместре);
• на сроках 30 – 34 недели вынашивания женщину направляют на третье УЗИ.

Итак, в течение неосложненной беременности мамочке положено посетить специалиста-сонографа всего три раза.

Однако в платных УЗИ-кабинетах специального направления от доктора, как правило, не требуют, а, значит, по собственному желанию, будущая мама может делать УЗИ столько сколько потребуется.

Кроме того, перечень показаний для внепланового селективного УЗ-исследования женщины и плода в период беременности достаточно широкий.

Сколько раз нужно проходить ультразвуковую диагностику?

Широкая доступность УЗИ-кабинетов и возможности эхографических аппаратов способствует тому, что многие мамочки имеют возможность подтвердить на УЗ-исследовании факт предполагаемой беременности уже через несколько дней после задержки регулярной менструации.

 С помощью трансвагинального УЗИ матки женщины, плодное яйцо можно визуализировать уже на 5-ой неделе с момента последней менструации, т.е. на 3-ей неделе после оплодотворения яйцеклетки. 

Эмбриончик можно различить на экране аппарата УЗИ уже с 6-ой недели после зачатия (на 7 – 8-ой акушерской неделе). С этого момента до 12 – 13-ой недели значение имеет «длина» – КТР плода, соответствие которого возрасту плода более или менее стандартно для всех жизнеспособных эмбрионов.

Точное знание срока беременности важно как для дальнейшего мониторинга внутриутробного развития малыша в динамике, согласно его возрасту, так и для назначения даты первого планового УЗИ для выявления рисков некоторых врожденных патологий плода.

Плановые обследования при беременности: на каких неделях проводят первое, второе и третье узи?

На первое скрининговое обследование будущую маму приглашают на сроке 11 – 14 акушерских недель. При этом срок беременности (в неделях) имеет принципиальное значение.

Поэтому, перед началом обследования плода в рамках скрининга на выявление патологий, ориентируясь именно на КТР плода, уточняют точный его возраст (см. Таблицу 1).

Таблица 1. КТР плода на сроке 11 – 14 недель беременности

Если возраст плода, согласно КТР, не менее 11 недель и не более 14 недель, то целесообразно проведение УЗИ для измерения следующих показателей:

• толщины шейной прозрачности (воротниковой складки) плода;
• длины носовой кости.

Эти показатели вкупе со специфическими показателями анализа материнской крови являются основанием для определения риска патологий развития плода в рамках первого скрининга.

Кроме того, во время первого планового УЗИ, специалист оценивает:

• место прикрепления плодного яйца (или нескольких);
• строение плода для исключения его грубых уродств, хромосомных, генетических аномалий;
• строение экстраэмбриональных органов (хориона (будущей плаценты), амниона (плодного пузыря), желточного мешочка) для выявления угрозы выкидыша, раннего многоводия, инфицирования, замершей беременности и т.п.;
• ЧСС эмбриона;
• состояние органов малого таза матери.

Если во время УЗИ в 11 – 14 недель проблем, осложняющих беременность, не выявлено, следующий визит на эхографическое обследование будущую маму ждет во втором триместре.

Основная цель второго диагностического УЗИ – исключить врожденные неизлечимые пороки плода. На сроках в 18 – 21 неделю специалисты имеют возможность оценить:

• предлежание плода;
• соответствие размеров плода его внутриутробному возрасту;
• пропорциональность строения плода;
• развитие внутренних органов плода, функционирование его сердечно-сосудистой системы;
• строение черепа, особенно с лицевой стороны.

Если беременность многоплодная однояйцевая, тщательно рассматривают положение близнецов относительно друг друга, чтобы исключить патологию «сиамские близнецы».

Сроки проведения второго УЗИ установлены строго потому, что по его результатам женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям, которое желательно осуществить до наступления 23-ей недели.

Во время второго планового исследования, уделяя внимание также и благополучию течения самой беременности, оценивают:

• место локализации и структуру плаценты;
• объем околоплодных вод;
• состояние матки и ее придатков;
• расположение и строение пуповины.

Кроме того, в качестве бонуса, будущие родители могут узнать от доктора пол своего малыша, если их это интересует.

Основная цель третьего планового УЗИ:

• определить положение плода в утробе, его предлежащую часть тела (таз или головку);
• оценить соответствие размеров плода его внутриутробному возрасту;
• оценить функционирование сердечно-сосудистой системы плода;
• визуализировать не выявленные ранее пороки развития крохи.
• оценить состояние плаценты, степень ее зрелости, расположение в матке.

Как правило, на сроке 30 – 34 недели, УЗИ делают с доплером, это позволяет выяснить:

• качество кровотока в системе «мать-плацента-плод»;
• страдает ли плод от кислородного голодания;
• есть ли обвитие шеи малыша пуповиной.

При многоплодной монохориальной беременности во время допплерометрии анализируют особенности кровообращения близнецов, для выявления такой патологии, как фето-фетальный трансфузионный синдром.

Внеплановые УЗИ при беременности

Контрольные УЗИ могут быть назначены доктором на любом сроке беременности, если есть к этому показания.

До наступления 10-ой недели беременности УЗИ может потребоваться если:

• по результатам гинекологического осмотра доктор не имеет однозначной уверенности в том, что наступила нормальная маточная беременность;
• есть вероятность многоплодной беременности;
• у пациентки наблюдаются симптомы угрожающего выкидыша.

На любом сроке доктор может счесть необходимым прохождение пациенткой внепланового УЗИ, если:

• беременность многоплодная;
• беременность протекает на фоне хронических заболеваний матери, в том числе, инфекционных;
• будущая мама имеет патологии строения, заболевания матки, органов малого таза;
• маркеры хромосомных патологий плода по данным скрининговых УЗИ положительны (требуется более позднее повторное экспертное УЗИ, возможно, объемное);
• женщина госпитализирована в связи с истмико-цервикальной недостаточностью;
• есть подозрения на угрозу прерывания беременности;
• ранее выявлено предлежание плаценты (внеплановое УЗИ проводят в поздние сроки, как правило, чтобы убедиться, что предлежание сохранилось);
• обнаружено раннее старение плаценты;
• обнаружено аномальное количество околоплодных вод в плодном пузыре (маловодие, многоводие);
• будущая мама отмечает изменения в поведении плода;
• исследования состояния плода на поздних сроках (КТГ, УЗИ с доплером) дают основания предполагать страдания плода от гипоксии;
• есть прочие причины для регулярного наблюдения за состоянием плода, плаценты и т. п.;

Количество селективных УЗИ во время беременности не ограничивается и по, умолчанию, считают, что информативная польза от них гораздо выше, чем недоказанная вероятность негативного влияния ультразвука на плод.

В связи с востребованностью УЗИ в медицине из-за его незаменимой диагностической пользы, разработчиками прилагаются серьезные усилия по расширению возможностей ультразвуковых приборов.

В последние годы появились высокоинформативные УЗИ, транслирующие на экран объемное изображение плода: в формате 3D и, даже, в режиме реального времени: 4D-УЗИ.

Источник: https://in-waiting.ru/na-kakih-srokah-delat-uzi-pri-beremennosti.html