При беременности матка укороченная

Укорочение шейки матки при беременности: причины, последствия, способы лечения

Короткая шейка матки – патологическое состояние, при котором выявляется ее размягчение и уменьшение длины. При нормально протекающей беременности шейка должна составлять в длину не менее 4 см, это способствует удерживанию плода в полости матки.

Если шейка матки по данным УЗИ при беременности короткая, то женщине требуется незамедлительно решать эту проблему. Такое патологическое состояние может спровоцировать раскрытие цервикального канала, что приводит к преждевременному рождению малыша.

Шейка матки в период беременности

В период вынашивания ребенка каждая беременная женщина подвергается периодическому осмотру на гинекологическом кресле, во время которого врач оценивает состояние и степень закрытия цервикального канала.

При необходимости доктор может назначить дополнительные методы обследования, позволяющие определить степень развития этого патологического состояния.

При беременности весь женский организм претерпевает значительные изменения, особенно это касается репродуктивной системы. В этот период происходит усиление кровотока в органах малого таза, вследствие чего эпителиальная ткань, выстилающая цервикальный канал, разрастается и начинает в большем количестве вырабатывать специальную слизь.

Однако под воздействием некоторых факторов может произойти сбой защитных процессов. В таком случае цервикальный канал может начать раскрываться и шейка матки перестает удерживать плод.

В связи с этим женщины, у которых диагностирована короткая шейка матки, подлежат усиленному контролю и входят в группу риска по невынашиванию беременности.

Почему укорачивается шейка матки?

Признаки укорачивания шейки матки чаще всего обнаруживаются при осмотре беременной женщины на сроках от 15 до 20 недели. Как раз в это время возрастает нагрузка на структурные части промежности. Связано это с усиленным ростом плода.

Укорочение шейки матки при беременности может провоцироваться следующими предрасполагающими факторами:

• Генетические особенности строения мочеполовых органов женщины: неправильная анатомия шейки матки и пороки ее развития;
• Травмы шейки в процессе предшествующих родов, при осуществлении искусственного прерывания беременности и других гинекологических операций;
• Гормональная нестабильность организма – увеличенное количество мужских гормонов в крови (андрогенов);
• Повышенное содержание релаксина в тканях, представленных в составе стенки шейки матки.

Все эти факторы могут привести к преждевременному раскрытию цервикального канала. Достаточно усугубляет этот процесс многоплодная беременность, при которой давление на шейку возрастает более чем в два раза. К развитию укороченности шеечного канала предрасполагает многоводие и крупный плод.

В чем опасность такого состояния?

Основные риски при укороченности шейки матки в длину связаны с возможным прерыванием беременности на различных сроках. Такое патологическое состояние может привести к следующим последствиям для женщины и ребенка:

Первое.

Развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При этом состоянии начинается раскрытие внутреннего и наружного зева, что приводит к невозможности удержания плода в утробе матери. На маленьком сроке это может привести к позднему выкидышу, а на больших – к преждевременному родоразрешению.

Второе.

При раскрытом цервикальном канале значительно возрастает риск проникновения инфекции из влагалища в маточную полость. Это может грозить внутриутробным инфицированием плода, которое при неблагоприятных сопутствующих состояниях может спровоцировать его гибель.

Третье.

Также следует отметить, что короткая шейка матки во время родов может способствовать их стремительному течению. То есть, рождение малыша происходит в короткие сроки.

При этом не зависимо от массы и размеров ребенка могут произойти значительные повреждения родовых путей: разрывы промежности и влагалища, возникновение гематом в стенках половых органов.

Так как при короткой шейке матки возникает угроза прерывания беременности, то матка, в свою очередь, старается предотвратить этот процесс.

При этом у женщины возникает такое неприятное состояние, как повышение тонуса, когда беременная чувствует периодически возникающую боль внизу живота, сопровождающуюся напряжением брюшной стенки и чувством окаменелости стенок матки.

Особенности патологического состояния на разных сроках беременности

Особенностью женского организма является то, что содержание гормонов на разных этапах беременности значительно меняется. Это необходимо для нормального протекания беременности и благополучного вступления женщины в роды.

В связи с этим показатели длины шейки матки могут варьироваться на различных сроках. Рассмотрим, какие особенности имеет укорочение шейки в наиболее значимые при беременности периоды.

20 недель

Срок гестации в 20 недель считается серединой беременности. В этот период значительно возрастает нагрузка на шейку матки и начинается усиленный рост параметров живота. Именно в 20 недель женщине предстоит пройти второе плановое УЗИ при беременности.

При нормальном течении вынашивания ребенка в период с 20 по 25 неделю шейка должна иметь длину около 4 см. По результатам ультразвукового исследования нормой считается показатель, находящийся в пределах 3 см. Если длина шейки менее этого значения, то выставляется диагноз «короткая шейка матки».

Короткая шейка матки при беременности, выявленная в 20 недель, подлежит еженедельному контролю и при прогрессировании требует применения различных методов лечения. Основной мерой профилактики невынашивания в этом сроке является полный физический и половой покой женщины.

30 недель

На этом сроке длина цервикального канала должна находиться в пределах 2,5 см. Если по УЗИ этот показатель меньше, появляется повод для беспокойства. Несмотря на то, что в 30 недель плод уже является жизнеспособным и при возникновении преждевременных родов может выжить, все же лучше не допускать такой ситуации.

Хорошим обстоятельством для беременной женщины, у которой диагностирована короткая шеечная часть матки на сроке в 30 недель, является то, что именно сейчас начинается декретный отпуск.

Это позволит проводить большее количество времени в покое, не подвергая свой организм различным физическим и психологическим нагрузкам.

32 недели

В этот период женский организм уже начинает подготовку к предстоящим родам. Изменяется соотношение гормонов в крови, что приводит к постепенному размягчению и возможному укорочению шейки матки. Нормальной длиной цервикального канала на этом сроке является показатель, составляющий 2 см. Измерения проводят на третьем плановом УЗИ.

Короткая шейка матки, выявленная при беременности в 32 недели, может спровоцировать преждевременные роды. Однако сейчас это будет не так опасно, как ранее.

Для предотвращения рождения ребенка раньше установленного срока, женщине необходим врачебный контроль и постоянный постельный режим. Для этого беременным с короткой шейкой в 32 недели рекомендуется стационарное лечение.

Лечение, применяемое при укороченной шейке матки

Тактика врача и выбор метода терапии при короткой шейке матки зависит от многих факторов: длина шейки, какая по счету беременность, наличие гинекологических операций в анамнезе, расположение плаценты и наличие тонуса матки. В связи с этим выделяют следующие методы лечения:

Хирургическая коррекция.

Этот способ заключается в наложении на шейку матки специальных хирургических швов под анестезией. Манипуляция носит название «цервикальный серкляж». Проводится такая процедура до 28 недели.

После наложения П-образных швов на шейку матки женщине необходимо принимать антибактериальные препараты, так как возрастает риск инфекционных осложнений. Снятие швов производится на сроке 38 недель.

Нехирургические методы.

Они включают в себя наложение на шейку матки пессария – специального силиконового кольца, удерживающего шейку матки от раскрытия. Применяется этот способ лечения при незначительных укорочениях шейки и при непрогрессирующей патологии.

Наложение пессария производится в амбулаторных условиях не ранее 28 недели гестации. После проведения этой процедуры женщина должна каждые две недели являться на осмотр гинеколога для контроля установки кольца и проведения профилактической санации влагалища. Снимается пессарий перед родами, обычно в 38 недель.

Медикаментозная терапия.

Если у женщины диагностирована гормональная природа возникновения ИЦН, то ей назначается прием препаратов прогестеронового ряда: Дюфастон или Утрожестан. Применение этих лекарственных средств значительно снижает риск возникновения самопроизвольного прерывания беременности.

Синтетические прогестероны способны уменьшать тонус матки, тем самым снижается нагрузка на шейку матки и предотвращается раскрытие цервикального канала. Препараты можно применять как перорально в виде таблеток, так и интравагинально в виде свечей.

Также укороченная шейка матки, диагностированная при беременности, требует от женщины соблюдения особого образа жизни: сведение к минимуму физических нагрузок, исключение стрессовых состояний, половой покой, постельный режим, профилактика инфекций половых путей.

Источник: https://cistitus.ru/shejka-matki/ukorochenie-shejki-matki-pri-beremennosti.html

Причины укорочения шейки матки и возможная угроза беременности

Порой даже во время благополучно протекающей беременности случаются неприятные неожиданности. К подобным диагнозам относится укорочение шейки матки.

Женщина может не догадываться о существующей патологии ни до беременности, ни с ее наступлением.

Проблема проявится лишь после 15 недели, когда начинается активный рост плода и увеличивается его давление на шейку матки. Диагноз «укорочение шейки матки» напрямую связан с истмико-цервикальной недостаточностью — опасным состоянием, угрожающим прерыванием беременности.

Функция шейки матки: к чему приводят отклонения от нормы?

Шейкой называют нижнюю часть матки. Это своеобразный мышечный затвор, удерживающий плод в животе матери, защищающий его от механических повреждений и инфекций. Часть шейки, обращенную к влагалищу, называют внешним зевом, а внутренний край — внутренним зевом.

С ростом плода шейка растягивается со стороны внутреннего зева и, соответственно, становится короче. Если в процесс включается и внешний зев, нарушается запирательная функция шейки, возникает угроза выпадения плодных оболочек, инфицирования, выкидыша.

Даже в отсутствии симптомов заболевания, рекомендуется контроль размеров шейки матки на сроке 24 недели. Нормой считается значение 3,5 см. Укорочение шейки до 2,2 см говорит о возможности выкидыша в 20% случаев, а укорочение до 1,5 см повышает риск преждевременных родов на 50%.

Диагностика: каковы симптомы?

Как таковых симптомов патология укорочения шейки матки не имеет. Возможную опасность заметит врач во время планового акушерского осмотра. Но для уточнения диагноза женщину направляют на УЗИ.

Обследование влагалищным датчиком позволит произвести точные измерения и оценить возникшую угрозу.

 Если диагноз уже подтвержден и есть риск прерывания беременности, проводят обследование внешним, трансабдоминальным датчиком, для контроля состояния шейки матки. 

При этом на сроке 16-20 недель нормой считается шейка матки 4-4,5 см, на 26-28 неделе нормой будет 3,5-4 см, а вот ближе к родам шейка естественным образом укорачивается и в 34-36 недель размер 3,5-3 см станет показателем подготовки родовых путей к моменту появления малыша на свет.

За 1-2 недели до родов шейка уменьшается до 1 см, это говорит о раскрытии и сглаживании стенки со стороны внутреннего зева.

Причины

Некоторые причины доступны для диагностики еще наступления беременности. В их числе:

• врожденные анатомические особенности;
• травмы шейки в результате предыдущих родов или абортов;
• рубцы после затяжного воспалительного процесса.

Многие из указанных проблем поддаются хирургической коррекции, поэтому важно обратиться к врачу, если вы планируете зачатие. 

Но если женщина прошла врачебный осмотр и проблем в шейкой матки не обнаружено, может ли она быть уверена, что проблема не коснется ее в период беременности? Такой гарантии врач дать не сможет. Некоторые факторы, отсутствующие в обычном состоянии и связанные именно с беременностью, также могут оказать влияние на состояние шейки.

Это может быть и гормональный дисбаланс в организме самой женщины, и включившаяся в работу эндокринная система растущего плода. Примерно к 16-18 неделе, когда сформированы надпочечники, начинается продукция андрогенов. Под влиянием гормонов ткани шейки матки становятся мягче, податливее, быстрее раскрываются под нагрузкой плодного пузыря.

• Крупный плод или многоплодная беременность.

«Запас прочности», заложенный природой, достаточен для благополучного вынашивания обычной беременности, когда в организме матери развивается один плод средне-стандартных размеров. Но при вынашивании близнецов давление на шейку матки значительно увеличивается: и из-за дополнительного веса, и из-за нетипичного положения малышей в утробе.

Под давлением шейка матки становится шире и, соответственно, короче. То же самое происходит, если будущий малыш слишком стремительно набирает вес. В такой ситуации даже может развиться истмико-цервикальная недостаточность.

Если вблизи внутреннего зева находится не маленькая головка ребенка, а плацента — более крупный, широкий орган, это ведет к излишнему растяжению матки в нижней части, следствием чего станет укорочение шейки.

Укорочение шейки матки не всегда несет угрозу беременности, но это состояние, требующее дополнительного контроля. 

Возможно, будет рекомендовано изменение режима, прием витаминов, поддерживающих препаратов.

Чем опасно укорочение шейки матки?

Важную роль играет не только факт диагностики укорочения, но и срок беременности, на котором это произошло.

Укорочение во 2 триместре

Если патология обнаружена на достаточно ранних сроках, от 15 до 26 недели, то велика вероятность преждевременных родов. А это значит, что требуется дополнительное наблюдение за развитием беременности.

Возможно, придется специальными медикаментами подготовить легкие малыша к появлению на свет.

• если на указанном сроке размер шейки матки не превышает 2-2,5 см — с большой долей вероятности ребенок родится не позднее 36 недель;
• если шейка 1,5-2 см — появление малыша произойдет на 33-34 неделе;
• при размере менее 1 см беременность вряд ли удается доносить дольше 32 недель.

В этом случае роды будут происходить в специальном стационаре, где есть условия для выхаживания маловесных недоношенных детей. Новорожденный будет помещен в отделение детской реанимации, а домой будет выписан после того, как подрастет и наберет вес.

Укорочение в 3 триместре

Укорочение, диагностированное в третьем триместре, уже не угрожает столь ранними родами, но развитие истмико-цервикальной недостаточности может привести к инфицированию околоплодных вод или выпадению плодных оболочек.

Поэтому женщине следует особенно внимательно отнестись к вопросам гигиены и режиму отдыха. Регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки.

Как сохранить беременность?

Меры по сохранению беременности зависят от причин укорочения, сроках диагностики, развитии (либо отсутствии) симптомов истмико-цервикальной недостаточности:

• Если причина в предыдущих травмах или анатомических особенностях и матка укорочена еще до наступления беременности, возможна хирургическая пластика.

Восстанавливается эластичность мышцы и ее размер. Беременность возможна через несколько месяцев после операции.

Оба метода направлены на механическое удержание стенок шейки матки в сомкнутом состоянии. Пессарий играет еще и дополнительную роль медицинского бандажа, перераспределяя давление на нижний сегмент матки и предотвращая сглаживание шейки раньше срока.

Профилактические меры

Правильное лечение вагинитов и прочих воспалительных заболеваний половых органов позволит сохранить эластичность шейки матки. Это в равной мере относится и к периоду до беременности, и к беременным женщинам.

Не стоит считать молочницу или воспаление «типичным» спутником беременности. Последствия могут сказаться и на текущей беременности, и на последующих. 

Витамины или назначенная врачами гормонотерапия позволяют нормализовать плотность мышечной ткани и проведение импульсов, помогут шейке матки в выполнении ее главных функций.

Избыточный вес самой женщины и несоблюдение диеты во время беременности дают дополнительную нагрузку на органы. Важно следить за питанием и динамикой веса в период беременности.

Если диагностировано укорочение, необходимо ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны. Женщина должна иметь возможность прилечь 2-3 раза в течение дня и иметь полноценный ночной отдых.

При установке пессария или наложении швов, врач расскажет о дополнительных особенностях режима. Потребуется госпитализация накануне планируемых родов.

Диагноз «укорочение шейки матки» поставленный во время беременности, означает отклонение диагностированных размеров от нормы. Но не всегда говорит об угрозе преждевременных родов. Возможно сохранение запирательной функции шейки при соблюдении режима и выполнении назначений врача.

Источник: https://in-waiting.ru/ukorochenie-sheyki-matki-pri-beremennosti.html

Короткая шейка матки при беременности: диагностика, лечение и профилактика патологии

Женский организм так устроен, что в период вынашивания плода старается создать для этого все необходимые условия. Меняется уровень гормонов, которые принимают активное участие в процессе адаптации организма к новым условиям.

В период беременности женщина проходит тщательное комплексное обследование организма. Короткая шейка матки при беременности — нередкое явление, диагностируемое гинекологом при плановом осмотре.

Аномалия провоцирует развитие истмико-цервикальной недостаточности — патологического состояния, вызывающего преждевременные роды.

Диагностика

Женщина может годами не подозревать наличие патологии в шейке матки. Ее аномальное строение чаще всего диагностируют именно в момент подтверждения беременности в процессе гинекологического осмотра.

Нормальные показатели длины шейки матки варьируются от 3 до 4,5 см. Если в период до 20 недель беременности ее длина меньше 3 см, то пациентка автоматически попадает в группу риска. С увеличением срока шейка истончается, ее размер уменьшается вплоть до самых родов. Поэтому строгий контроль над течением беременности пациенток с подобной аномалией имеет большое значение.

Своевременно диагностируемая патология в разы увеличивает шансы на благоприятное течение беременности.

Диагностика с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования организма является обязательным условием для беременной пациентки.

В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

• осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал;
• мазок на патогенную флору;
• ультразвуковое исследование шейки матки и других репродуктивных органов;
• общий анализ крови (для оценки состояния организма, наличия воспалительных процессов);
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на содержание гормонов (прогестерона, хорионического гонадотропина и других);
• общий анализ мочи;
• сбор данных анамнеза, включая информацию о предшествующих беременностях, родах, травмах и генетической предрасположенности к болезням

Заподозрить укорочение шейки матки можно самостоятельно, если появились характерные симптомы:

• боль разной интенсивности внизу живота и в области поясницы;
• водянистые, слизисто-кровянистые выделения из половых путей;
• неприятные ощущения при половом контакте;
• тонус матки (напряженность мускулатуры);
• изменение общего самочувствия (тошнота, головная боль, апатия).

Перечисленные признаки аномального состояния могут отсутствовать, поэтому регулярный осмотр гинекологом при наличии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) требует строгого контроля на протяжении всего периода беременности (до 20 недель и позже). Изучив данные анамнеза, врач принимает решение о методе предупреждения вероятных осложнений.

Причины, способствующие появлению аномалии

Среди основных провоцирующих факторов выделяют следующие:

1. Аномальное строение репродуктивных органов, возникшее во внутриутробном периоде. Недоразвитие шеечного канала может быть как генетически обусловленным, так и следствием сбоя при закладке органов (двурогая матка).
2. Нарушение дисбаланса гормонов. Повышенное содержание андрогенов и релаксина отрицательно влияет на плотность шейки, способствуют ее размягчению и укорачиванию, нарушению состава слизистого секрета. Недостаток женского полового гормона прогестерона также провоцирует отторжение плодного яйца.
3. Механическое травмирование шейки матки и цервикального канала. Структурные нарушения в виде рубцевания возникают вследствие травмирования органа при абортах, тяжелой родовой деятельности, выскабливании полости матки, хирургическом лечении эрозии, дисплазии матки, полипов в цервикальном канале.
4. Повышенная нагрузка на шейку матки. Она развивается по мере увеличения срока беременности. Растяжение и укорачивание органа провоцирует многоводие, крупный плод, многоплодная беременность.
5. Стрессовый фактор. Нарушение психоэмоционального состояния женщины отражается на общем самочувствии, является пусковым механизмом для развития осложнений.

Потенциальная опасность сохраняется на всем протяжении беременности, но самый сложный период наблюдают примерно с двадцатой недели, когда заметно увеличивается масса плода и объем околоплодной жидкости.

Тактика лечения

Рациональность применения конкретного вида лечения обусловлена данными анамнеза, в котором указаны следующие факты:

• возраст пациентки;
• степень истмико-цервикальной недостаточности;
• общее состояние организма;
• наличие системных заболеваний;
• причины патологического состояния;
• информация о предшествующих беременностях, родах, травмах.

Если клинические проявления слабо выражены, то ограничиваются медикаментозной терапией. Она включает применение следующих препаратов:

1. Гормональные средства. Если анализ крови подтвердил, что в крови мало прогестерона, то назначают его синтетический аналог в виде таблеток или свечей (Утрожестан). Его комбинируют с глюкокортикостероидными препаратами (Дексаметазон). Контролируют уровень андрогенов и релаксина (особенно до 20 недели).
2. Антибактериальные препараты системного или местного действия. Они показаны в случае инфицирования патогенной флорой. В большинстве случаев назначают цефалоспорины и макролиды. Для санации влагалища используют средства местного действия в виде свечей (Микожинакс, Гексикон, Вибуркол). Схему лечения определяет лечащий врач в зависимости от масштаба инфицирования и других показателей. Особого внимания требует период до 14 недель, когда идет закладка органов.
3. Спазмолитические препараты. Их назначают при тонусе матки, при болезненных ощущениях (Но-шпа, Туринал, Метацин и другие).

Перечисленные средства комбинируют с применением разгрузочного пессария (кольца Мейера), изготовленного из силикона или пластика.

Данные устройства являются бескровным методом профилактики вероятных осложнений, который можно провести в амбулаторных условиях. Надетый на шейку пессарий работает как бандаж, разгружая мышцы от тяжести растущей матки.

Врач подберет нужный размер разгрузочного устройства исходя из размера шейки матки и других индивидуальных особенностей.

Непременным условием использования пессария является ограничение половой активности, отказ от вагинального секса.

Какой метод лечения предпочтительнее, подскажет ультразвуковое исследование репродуктивных органов. Интравагинальное исследование дает более точные результаты. Общая продолжительность процедуры не превышает 20 минут. Если шейка матки узкая или маленькая, то это представляет опасность в период родовой деятельности.

Хирургический метод лечения в виде пластики ткани шейки матки показан при выраженных признаках истмико-цервикальной недостаточности, а также в случаях неэффективности медикаментозной терапии до 20 недели.

Показанием к назначению пластики являются следующие обстоятельства:

• недостаточность шейки матки, диагностируемая при предыдущей беременности;
• предыдущие выкидыши;
• прогрессирование процесса ИЦН (V, Y-образная шейка матки);
• травмы, полученные в результате хирургического вмешательства.

Хирургические манипуляции наиболее безопасны до 20 недели беременности. Чем раньше выполнена коррекция, тем меньше вероятных осложнений.

Противопоказанием к наложению швов являются следующие обстоятельства:

• системные заболевания нервной, эндокринной системы (нервные расстройства, сердечная, почечная и печеночная недостаточность в тяжелой форме);
• повышенный тонус матки;
• обильное кровотечение;
• инфекционно-воспалительные процессы в области гениталий.

Если после наложения швов у пациентки появилось кровотечение, отошли воды или начались схватки, швы снимают. Пациентка находится под строгим контролем лечащего врача в условиях стационара. Срок госпитализации индивидуальный в каждом конкретном случае.

Женщина находится под наблюдением до полного исчезновения характерных симптомов. Если назначено плановое кесарево сечение, швы оставляют. В любом случае окончательное решение врач принимает, оценив данные анамнеза и общее состояние организма пациентки.

Укорочение шейки матки с выраженными клиническими проявлениями при наступлении беременности обязывает женщину придерживаться определенных рекомендаций.

Меры профилактики следующие:

• ограничение физической и половой активности;
• запрет на поднятие тяжестей (больше 1 кг);
• регулярное посещение лечащего врача и соблюдение его рекомендаций;
• своевременное лечение системных заболеваний;
• предупреждение нежелательной беременности, сведение к минимуму вероятности ее искусственного прерывания;
• использование разгрузочного пессария и бандажа для беременных по рекомендации гинеколога;
• устранение стрессовых ситуаций.

Несоблюдение перечисленных рекомендаций грозит появлением осложнений в виде преждевременного прерывания беременности, разрыва репродуктивных органов, кровотечения, инфицирования и травмирования плода.

Короткая шейка матки при беременности — патология, требующая постоянного контроля со стороны специалиста. Своевременная диагностика, полный комплекс обследования и соблюдение беременной женщиной рекомендаций лечащего врача в разы уменьшают вероятность появления осложнений.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/korotkaja-shejka-matki-pri-beremennosti.html

Шейка матки при беременности — укорочение и удлинение

Беременность представляет собой серьезный период, за который несет ответственность женщина. На протяжении всего срока вынашивания должны проводиться гинекологические осмотры, и сдаваться анализы.

Большую роль в процессе вынашивания играет такой орган, как матка. Все будущие мамы без исключения должны знать, какие изменения происходят в процессе вынашивания.

Может ли шейка матки удлиниться при беременности? Какая нормальная длина данного органа по срокам?

Анатомические изменения

Женский репродуктивный орган выполняет функции не только на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Без него не обходится и при родовом процессе.

Маточная шейка состоит из плотной мышечной массы, которая претерпевает изменения после зачатия.

По влагалищной части данного органа – наружному зеву, гинеколог определяет состояние здоровья репродуктивной системы женщины и может выявить угрозу прерывания беременности.

Длина в норме составляет от 3,5 до 4,5 см. У нерожавших женщин наружный зев сомкнут. После рождения первого ребенка он до конца не замыкается. Биометрий репродуктивного органа также может рассказать о многом.

Основная задача репродуктивного органа – удержать плод. Если в процессе вынашивания его структура изменяется – становится не плотной и укорачивается, то речь идет о появлении рисков прерывания или преждевременных родов.

Как только родовой процесс будет окончен, внутренние структуры начинают постепенно восстанавливаться, возвращаясь к прежним размерам.

Определение длины

От длины шейки матки при беременности зависит весь процесс вынашивания ребенка. Совсем не обязательно еженедельно осматривать пациентку на гинекологическом кресле. Врач назначает плановые визиты и предупреждает о том, какие исследования будут проведены на том или ином сроке.

Диагностика длины шейки матки при беременности осуществляется следующим образом:

• Осмотр на кресле – в данном случае оценивается толщина, консистенция и наружный зев. В норме размер составляет больше 3,5 см, наружный зев сомкнут, структура – плотная.
• УЗИ – при помощи трансвагинального датчика можно оценить состояние матки по неделям беременности в точности до миллиметра. При оценке длины шейки матки в срок до 20 недель, данные, которые удается получить при помощи ультразвукового исследования, не рассматриваются в качестве основополагающих, за исключением критических случаев. Необходима комплексная диагностика, для изучения всех факторов.

Степень зрелости

В норме гинеколог может определить степень зрелости по неделям на основании длины шейки матки. По срокам вынашивания нормы распределяются следующим образом:

• 16-20 недель – 40-45 мм;
• 25-28 недель – 35-40 мм;
• 32-36 недель – 30-35 мм.

До 37 недель нормальные характеристики – это незрелое состояние. Если на последних неделях вынашивания матка еще не созревает, то речь идет о развитии патологического состояния – противоположная ИЦН.

Причины и последствия преждевременного укорочения

Короткая шейка матки при беременности, как следствие воздействия на организм следующих предрасполагающих факторов:

• Гормональный дисбаланс.
• Нарушения анатомического строения.
• Наличие рубцов после абортов и операций.
• Воспаление в области малого таза.
• Инфекционные заболевания.

Укорочение является опасной патологией, которая несет угрозу для нормального течения процесса. Сглаживание провоцирует развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Эту патологию может увидеть врач при проведении гинекологического обследования. Опасность заключается в том, что утрачивается способность удерживать плод внутри матки.

Под весом ребенка происходит растяжение и преждевременное опускание ребенка. В данном случае возможен выкидыш даже во втором триместре.

Угроза выкидыша или преждевременных родов ставится в том случае, когда длина матки до 32 недели беременности уменьшается до 25 мм и раскрывается внутренний зев. Дети, рожденные при диагнозе истмико-цервикальная недостаточность, как правило, имеют глубокую недоношенность. Практически все в данном случае умирают во время родового процесса.

Симптомы ИЦН заключаются в появлении болевых ощущений в области поясницы и паха. Во влагалище присутствует дискомфорт и распирающее ощущение. Достаточно часто признаки патологического процесса отсутствуют.

Помощь при ИЦН

При истмико-цервикальной недостаточности, в обязательном порядке назначают лечение, что позволяет сохранить беременность. Пациентка помещается в стационар для осуществления постоянного контроля.

В соответствии с тем, какими причинами вызвано изменение, назначается следующее лечение:

• Гормональная терапия.
• Установка акушерского пессария на шейку.
• Наложение хирургических швов – серкляж.

Ставить кольцо или же проводить подшивание, решает врач, который учитывает массу факторов.

Огромное значение имеют сроки беременности – данные меры принимают вплоть до 38 недели, потому что малыш уже сформирован на этом сроке и готов появиться на свет. Предварительно проводится комплексная диагностика.

Пессарий и швы снимают только тогда, когда женщина должна будет рожать, потому что риски преждевременных родов после удаления очень велики.

Возможно ли удлинение

Может ли шейка матки удлиняться при беременности? Подобные изменения возможны вследствие:

• Хирургического вмешательства.
• Анатомического строения органов репродуктивной системы.
• Психологического отклонения на фоне страха перед родами.

Данная патология не несет опасности ни для женщины, ни для плода. На процесс вынашивания она также никак не влияет. Проблема сможет возникнуть только при родах, если размер цервикального канала не изменится.

Длинная плотная шейка, которую врачи называют «дубовой», при схватках достаточно плохо раскрывается, что требует принятия дополнительных мер. Если капельницы с препаратом, эффективность которого направлена на сглаживание и размягчение, не дают должного результата, то проводится кесарево сечение.

Изменения накануне родов

При беременности по неделям матка постепенно изменяется, сначала защищая и удерживая ребенка внутри, а потом способствуя родовому процессу. Женский организм готовится к изгнанию плода постепенно. Только за 1-2 недели до положенного срока начинается созревание шейки матки. Она постепенно размягчается и сокращается до 1 см. При этом наблюдается раскрытие внутреннего зева.

Если размягчения и раскрытия не происходит, то для нормального исхода беременности проводится лечение. Показанием к медикаментозной терапии является длина в 3 см и больше на сроке в 37 недель. Диагноз – отсутствие зрелости, ставится только в том случае, если структура матки плотная, а зев нераскрыт. Практически во всех случаях подобные нарушения вызваны гормональной недостаточностью.

Медикаментозное размягчение рекомендовано проводить только на 40-41 неделе. В таком случае внутривенно вводятся простагландины. При отсутствии ожидаемого результата проводится кесарево сечение.

Рекомендации специалистов

Независимо от триместра беременности каждая женщина должна выполнять рекомендации специалистов. Это исключает вероятность развития отклонений от нормы и дает возможность родить ребенка в положенный срок.

Для того чтобы беременность не доставляла неудобств, а роды прошли естественным путем, следует помнить о следующих правилах:

• Уменьшите физическую активность до минимума. Исключите деятельность, которая дает нагрузку на живот.
• Избегайте сексуальных контактов до 5 недель беременности и после двадцати.
• Пейте успокоительные препараты – «Валериана», «Пустырник».
• Принимайте спазмолитики – «Папаверин», «Но-шпа».
• Каждый день обязательно выходите на улицу, и совершайте пешие прогулки.
• Нормализуйте рацион питания, включив в ежедневное меню фрукты, овощи и кисломолочные продукты.

Роды при короткой шейке матки проходят естественно, если процесс начался не ранее 37 недель. В противном случае женщина помещается в роддом на сохранение.

Ей прописывают прогестерон внутривенно и устанавливают серкляж или акушерский пессарий. Если речь идет о «дубовости», то никаких мер не принимают. Главное чтобы шейка не удлинялась перед родами.

В таком случае единственным решением является кесарево сечение.

Заключение

Те женщины, которые отказываются от визитов в женскую консультацию, рискуют потерять ребенка. Не все патологии сопровождаются яркой симптоматикой.

Только врач, ведущий календарь записей, может вовремя определить развитие того или иного заболевания.

Квалифицированный специалист будет наблюдать за малышом и вами практически каждую неделю, что исключит вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Источник: http://ZachatieLife.ru/beremennost/shejka-matki-pri-beremennosti-ukorochenie-i-udlinenie.html

При беременности укороченная шейка матки: что это означает? Короткая шейка матки при беременности: норма и патология

Если в анамнезе женщины имеются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды или во время настоящей беременности у нее диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то на протяжении всего срока гестации ей предстоит находиться под тщательным наблюдением со стороны врача.

Если обнаружена короткая шейка матка при беременности — что делать? К сожалению, длину укороченного органа увеличить невозможно. Поэтому лечение должно быть направлено на сохранение беременности и профилактику преждевременного наступления родовой деятельности.

Врачи пользуются двумя тактиками в лечении таких пациенток. С лечебно- профилактической целью, если шейка матки при беременности укоротилась незначительно, на ее сфинктер устанавливается пессарий, снижающий давление околоплодного пузыря, фиксирующий матку в определенной проекции и предупреждающий открытие маточного зева раньше срока. применении акушерского пессария при беременности→

При серьезном укорочении шейки матки или раскрытии наружного зева появляется необходимость в наложении швов, которые механически будут препятствовать последующему открытию шейки до момента родов. Откладывать эту процедуру нельзя: ушиванию поддается короткая шейка матки при беременности 30 недель и менее.

Если укорочение органа вызвано нарушением гормонального фона, состояние корректируется путем назначения женщине гормонотерапии. Также врач должен дать пациентке ряд рекомендаций, таких как ношение дородового бандажа, ограничение физической активности, половое воздержание.

Причины, профилактика и лечение короткой шейки матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности — патология довольно распространенная.

Опасна она тем, что из-за нее могут произойти выкидыш или преждевременные роды, так как шейка не в состоянии удерживать внутри матки ребенка, она раскрывается под его весом.

Но если женщина будет регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые обследования, врач обязательно заметит эту патологию шейки и предпримет меры для пролонгирования беременности.

Почему шейка раскрывается раньше времени и диагностика патологии

Данная патология по-медицински называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Ее признаки: преждевременное укорочение, размягчение и раскрытие шейки.

Данные признаки, чаще всего, диагностируются на 15-20 неделе, когда начинается быстрый набор веса у плода, и шейка матки при беременности испытывает большие нагрузки. Заметить нарушения может врач при гинекологическом осмотре, а также на УЗИ.

Сама будущая мама может отмечать обильные водянистые или кровянистые выделения. Но в большинстве случаев симптомы отсутствуют.

Причин у данной патологии много. Это и различные травмы, возникшие в результате разрывов шейки во время родов, при медицинском аборте, при конизации, наложении акушерских щипцов и т. д. Отягчает ситуацию многоплодная беременность, многоводие, крупный плод.

ИЦН также может быть врожденной и обусловленной гормональными нарушениями, из-за которых длина шейки матки при беременности начинает уменьшаться задолго до даты родов.

Все женщины с травмами шейки, а также с плохим анамнезом (выкидыши во втором триместре беременности) находятся под особенно тщательным наблюдением доктора.

Методы профилактики и лечения

К ранней профилактике можно отнести надежную контрацепцию, которая позволит избежать абортов. На втором месте — регулярное, не реже 1раза в год, посещение гинеколога.

Профилактические медосмотры помогут вовремя выявить патологию шейки и вылечить ее консервативным путем. И, наконец, планирование беременности.

Особенно это касается тех женщин, которые имели в прошлом беременности с неблагоприятным исходом, причем потеря беременности происходила на больших сроках.

Швы накладывают до срока 27 недель, причем чем раньше, тем мера будет эффективнее. Швы помогут даже в том случае, если шейка приоткрыта.

Между тем, как консервативный метод — кольцо, надевается скорее с профилактической целью, когда нет значительного укорочения, но врач подозревает ИЦН у пациентки.

Кроме того, рекомендуется наблюдать за тем, чтобы матка при беременности находилась не в тонусе, так как это тоже провоцирует созревание шейки. Рекомендованы минимальные физические нагрузки и ношение бандажа.

Швы снимаются в том случае, если отошли околоплодные воды, началась родовая деятельность или кровотечение. Если все в порядке, то в плановом порядке швы снимаются в 38 недель. Если запланировано кесарево сечение, швы в большинстве случаев вообще не снимаются.

Знайте, что истмико-цервикальная недостаточность — это не приговор, если вовремя предпринять меры по недопущению дальнейшего раскрытия шейки матки и следовать рекомендациям врача.

Пользовательский поиск

Как уберечь ребенка

После обнаружения короткой шейки на раннем сроке врачи выполняют все необходимые процедуры для продления беременности на максимально возможное время и защиты плода. Если ситуация некритична, а лишь была отмечена тенденция к укорочению, гинеколог ограничивается рекомендациями:

• Недопустимы физические нагрузки, предполагающие напряжение живота и резкие движения. Разумная активность лишь приветствуется.
• Запрет на поднятие тяжестей.
• Отказ от интимной близости.
• Ношение бандажа.

Когда ситуация становится близка к критической (шейка короче нормы в совокупности с открытием в один палец и более), принимаются специальные меры для предотвращения выкидыша:

• Женщине предписывается большую часть времени лежать.
• Исключаются интимные отношения как из-за опасности травмирования слабой шейки матки, так и из-за возможной передачи патогенной флоры.
• Проводится лекарственная терапия для снижения тонуса матки с использованием Но-шпы, Папаверина, Магнезии, Гинипрала и др..
• На шейку матки устанавливается пессарий, или кольцо Мейера.

Процедура установки акушерского пессария достаточно проста, занимает мало времени и выполняется на приеме в женской консультации. Его основные функции направлены на сохранение и продление беременности:

1. предотвращение раскрытия шейки матки и всех последствий этого состояния;
2. сохранение шеечной пробки;
3. снижение нагрузки со стороны плода.

Акушерское кольцо при всей своей простоте является весьма эффективным средством, часто помогающим доносить ребенка до положенного срока. Раз в 2 недели врач обрабатывает пессарий антисептиком.

Иногда спасти беременность может лишь хирургическое вмешательство. В стационаре применяются оперативные методы:

• Искусственное закрытие шейки матки за счет подтягивания ее боковых мышц. Узкая шейка создаст запас времени, которое так необходимо при угрозе прерывания беременности.
• Зашивание матки в месте ее перехода в шейку. Операция непростая, выполняется под общим наркозом. Желательно выполнить ее в 1-2-м триместрах. При зашитом зеве матки существуют большие шансы на благополучный исход беременности. Но проблемы со здоровьем матери или нарушения в развитии плода могут послужить противопоказаниями к операции.

Если отошли воды, начались схватки или открылось кровотечение, швы будут немедленно сняты. Далее по ситуации: проводится экстренное кесарево сечение, принимаются естественные роды либо (если срок еще маленький и родовую деятельность удалось прекратить) ставится пессарий.

Симптомы

Во время всего периода беременности женщине следует внимательно следить за своим самочувствием. Неблагоприятные признаки у нее могут появиться в любой момент.

Если у будущей мамы появились ощущения ухудшении своего самочувствия, ей лучше внепланово обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Довольно часто неблагоприятные симптомы проявляются у женщины на 21 неделе беременности. Этот период вынашивания ребенка очень важен. В это время женщина обычно уже начинает чувствовать активные движения своего малыша

Если на фоне таких симптомов беременная женщина начинает замечать, что у нее есть какая-то болезненность внизу живота или появились кровянистые выделения из влагалища, то ей следует обязательно и быстро обратиться к своему лечащему врачу.

31-32 недели беременности — еще один опасный период беременности, когда у женщины может быть ухудшение состояния. Наиболее внимательно за собой в это время следует следить будущим мамочкам, которые вынашивают двойняшек или тройняшек.

Женщины, страдающие многоводием, также находятся в зоне повышенного риска по развитию данной патологии. Для того, чтобы неблагоприятные симптомы на этом периоде не прогрессировали, врачи рекомендуют будущей мамочке побольше отдыхать и ограничить физические нагрузки.

Исключаются также любые психоэмоциональные стрессы. Правильный и рациональный режим дня является очень важной задачей.