Какой хгч сдавать при беременности общий или свободный

В чем разница между общим и свободным хгч?

Еще со времен палеолита способность женщины создавать новую жизнь признавалось подлинным чудом, а ее плодовитость – залогом выживания человеческого рода. Древние люди обожествляли женское начало, создав культ Великой Богини-Матери и множество самых разных мифов и легенд, объясняющих цикличность смены времен года различными причинами, так или иначе связанными с плодовитостью Природы.

Конечно, в наш циничный век такое трепетное отношение к чуду создания новой жизни уже не наблюдается столь широко. Однако, чем больше наука выясняет механизмы зарождения человека, тем удивительнее нам они кажутся.

Общий ХГЧ

В наше время экспресс-тест определения беременности можно купить уже не только в аптеке, но и в любом супермаркете.

Невзрачный маленький кусок пластика позволяет дать ответ на главный вопрос большинства супружеских пар в самой что ни на есть однозначной форме: либо да, либо нет.

Поиск ответа на такой серьезный вопрос в жизни каждой женщины затмевает собой другой вопрос: как же определяется беременность и какие механизмы при этом задействованы?

Только в этом конкретном случае определяется наличие в моче особого гормона – хорионического гонадотропина человека или сокращенно ХГЧ.

Это вещество вырабатывается только в организме беременной женщины, благодаря чему он является безошибочным показателем беременности.

В одной из фаз менструального цикла в яичниках образуется временная железа, называемая желтым телом. Название свое она получила из-за желтого цвета своего внутреннего содержимого.

Ее назначение в выработке женских половых гормонов эстрогена и прогестерона, которые подготавливают матку к возможной беременности и прикреплению к ее стенке зародыша.

Если бы этого не происходило, то матка отторгала плод, расценив его чужеродный посторонний предмет, от которого нужно немедленно избавиться.

Однако, если зачатия ребенка не произошло, желтое тело самостоятельно разрушатся через несколько дней, чтобы вновь возродится во время следующего цикла.

В случае зачатия наружная оболочка плаценты, которую именуют хорионом, начинает выработку ХГЧ, да столь интенсивно, что каждые несколько дней ее концентрация увеличивается в два раза. Налицо, тем самым, рост в геометрической прогрессии.

Аппетиты плаценты по части гормонов растут пропорционально росту плода. Желтое тело начинает не справляться с поставленной задачей, ведь оно уже и так секретирует повышенное количество гормонов, которое в нормальное время оно бы никогда не выработало.

В конце концов, в самый критический момент плацента начинает сама производить необходимые ей гормоны и происходит это на 7-11 неделе, при это уровень ХГЧ в крови начинает постепенно снижаться, хотя он вырабатывается до самого конца беременности, чтобы исчезнуть бесследно сразу после родов.

Таково вкратце биологоческое предназначение этого загадочного вещества с трудным произношением – хорионического гонадотропина человека.

Недостаток экспресс-теста состоит в том, что ХГЧ начинает появляться в моче спустя лишь пару недель после наступления беременности.

Поэтому определение содержания ХГЧ в крови, где оно начинает присутствовать уже через несколько часов после зачатия является самым эффективным и безошибочным методом для выяснения вопроса, беременна ли в настоящее время женщина. Именно этот анализ на ХГЧ и называется общим.

Свободный ХГЧ

Столь замечательные свойства и особенности хорионического гонадотропина на этом не исчерпываются.

Молекула ХГЧ состоит из двух половин, связанных между собой ковалентной связью: α и β субъединиц. Их синтез в организме происходит независимо друг от друга и в кровь поступают как молекулы ХГЧ, так и отдельные его составные части.

Но если α-субъединица является общей основой для целого ряда так называемых гипофизных гормонов (лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного), то β-субъединица уникальна и характеризует именно этот гормон.

На определении содержания в крови человека этой субъединицы и основан метод свободного ХГЧ.

Общие характеристики

Оба вида анализа направлены на выяснение содержания в крови человека специфического гормона, который в обычное время в теле человека не вырабатывается – хорионическом гонадотропине. Его секреция является своеобразным сигнализатором определенных изменений в функционировании организма и происходящих в нем изменений.

Чем отличаются

Тем не менее, существуют и определенные различия в этих методах. Если общий ХГЧ направлен на качественный и количественный анализ присутствия в крови хорионического гонадотропина, от свободный ХГЧ определяет наличие и содержание β-субъединиц молекулы гормона.

Применение

Общий ХГЧ используется для определения качественного и количественного содержания хорионического гонадотропина, что служит показателем наличия беременности. Также это позволяет узнать динамику развития беременности и ее патологий: срок беременности в неделях и днях, является ли беременность замершей, а также наличие внематочной беременности.

Свободный ХГЧ применяется также для определения некоторых патологий плода, спровоцированных генетическими нарушениями: синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Еще одной областью диагностики является исследования плода на трофобластные заболевания – достаточно редкий класс заболеваний, связанны с аномальным развитием внешних оболочек плаценты.

Источник: https://vchemraznica.ru/v-chem-raznica-mezhdu-obshhim-i-svobodnym-xgch/

Что такое хгч при беременности, и может ли анализ ошибаться на раннем сроке?

Несмотря на то, что хорионический гонадотропин (ХГЧ) называется «гормоном беременности», сдавать его необходимо пациентам обоих полов. Исследование позволяет отследить то, правильно ли происходит внутриутробное развитие плода, а также выявить некоторые злокачественные образования на ранних стадиях.

Стоимость анализа составляет 550 – 600 рублей. Возможно его бесплатное выполнение в государственной гинекологии. Анализ является обязательным при постановке женщины на учёт по беременности, проведении динамического контроля за течением беременности, подозрении на прерывание беременности, а также при выполнении пренатального тройного теста.

Следует разобраться в том, что это за гормон, какие функции он выполняет в организме человека, а также какова специфика исследования.

Что такое ХГЧ при беременности?

В норме,  ХГЧ в крови начинает повышаться после прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к слизистой оболочке стенки матки. Гормон является гонадотропином.

Его основанная роль заключается в регуляции нормальной работы половых желёз.

Если у женщин он повышается при беременности и является признаком её нормального протекания, то его обнаружениеу мужчин – признак онкологических заболеваний.

Биологическая роль гормона заключается в поддержании стабильности жёлтого тела на протяжении 10-12 недель.

Следует отметить, что срок существования жёлтого тела после образования вне беременности не превышает 2 недель. По истечению 10-12 недель плацента начинает самостоятельно синтезировать эстроген и прогестерон.

Уровень прогестерона, вырабатываемого жёлтым телом, значительно превышает его количество у небеременных девушек.

Известна функция ХГЧ усиливать секреторную функцию глюкокортикоидов коры надпочечников. Их повышение позволяет адаптироваться организму женщины к вынашиванию ребёнка.

Кроме этого, глюкокортикоиды проявляют свойства иммуносупрессоров, которые несколько подавляют женский иммунитет.

Таким образом, без нормального уровня ХГЧ невозможно нормальное функционирование и развитие плаценты, а значит и беременность в целом.

Когда начинает вырабатываться ХГЧ при беременности?

Гормон образуется на 6-8 сутки после слияния яйцеклетки и сперматозоида. Максимальная концентрация обнаруживается в период с 7 по 11 неделю. После этого его величина начинает сокращаться. Поэтому высокий уровень рассматриваемого лабораторного показателя в биоматериале на раннем сроке является нормальным физиологическим явлением.

Однако повышенное содержание хорионического гонадотропина после окончания второго триместра может указывать на хромосомные мутации у развивающегося плода. У мужчин и женщин, которые не вынашивают ребёнка, анализ должен показатель отрицательный результат либо минимальное значение (не более 5 мЕд/мл для женщин и менее 2.5 для мужчин).

Бета ХГЧ – что это такое?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, первоначально необходимо разобраться в химической структуре молекулы самого гормона. Известно, что ХГЧ состоит из двух субъединиц:

• альфа – не уникальная структура, по строению аналогична субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормона;
• бета – уникальная часть гормона, состоящая из 145 аминокислот. Характеризуется специфичными функциональными и биологическими свойствами.

Именно уникальность бета-субъединицы ХГЧ позволяет находить её в исследуемом биологическом материале.

Важно: концентрация бета- ХГЧ сначала повышается в крови, в моче показатель достигает величин достаточных для диагностики на 1-2 суток позже. Данный факт следует учитывать при проведении теста.

 ХГЧ и бета ХГЧ – в чем разница?

Бета-ХГЧ является структурной частью молекулы хорионического гонадотропина. Рассмотрим основные показания для назначения анализа на ХГЧ и бета-ХГЧ.

Необходимость исследования определяет врач терапевт, гинеколог, эндокринолог, онколог или уролог. Показания для назначения:

• необходимость подтверждения беременности на раннем сроке;
• контроль за течением беременности;
• проведение пренатальных скринингов, позволяющих выявить пороки развития плода;

Анализ на ХГЧ также проводится при аменореи, подозрении на внематочную беременность, диагностике трофоблатических патологий и т.д.

Мужчинам исследование проводится при проявлении признаков злокачественных новообразований в яичках.

Уровень бета-ХГЧ определяется при подозрении на многоплодную беременность, а также для контроля её нормального протекания. Кроме этого, врач назначит анализ при угрозе выкидыша или самопроизвольного аборта. Исследование обязательно для подтверждения успешного искусственного аборта и при установлении причин отсутствия менструации.

По немногочисленным данным известно, что величина бета-ХГЧ увеличивается при онкологических заболеваниях молочных желёз. Поэтому её определяют при подозрении на онкопатологию.

В чем разница между хгч свободный и общий?

В крови человека содержатся две изоформы гормона: свободная (несвязанная) и димерная (связанная, интактная). Биологической активностью обладает только димерная форма.

Достижения современных технологий позволяют определять величину:

• димерных форм;
• свободного бета-ХГЧ;
• общего бета-ХГЧ (интактная форма + свободная форма субъединицы бета-ХГЧ).

Отклонение бета-субъединицы от нормы – это достаточный повод для проведения расширенной диагностики женщины. В этом случае высока вероятность развития аномалий у плода, например, синдром Дауна или Эдвардса.

Может ли ХГЧ ошибаться на раннем сроке беременности?

Да, результаты исследования могут показать ложноотрицательный результат. Такая ошибка возможна, если биоматериал (кровь, моча) для анализа женщина сдавала слишком рано, когда с момента зачатия прошло менее 5 суток. В этом случае получается ложноотрицательный результат анализа наХГЧ.

Для того чтобы точно подобрать нормальные значения для каждой пациентки, необходимо знать срок беременности, с точностью до недели. Однако изолированного исследования на величину хорионического гонадотропина недостаточно для окончательного установления факта беременности. Следует дополнительно провести ультразвуковое исследование.

При однозначном исключении возможности беременности срочно проводится комплексная диагностика. Поскольку велика вероятность развития злокачественной опухоли в организме, которая и является источником гормоноподобных веществ.

Отдельно следует выделить исключительные случаи. Согласно статистике примерно у 2% женщин фиксируются высокие показатели анализа на хорионический гонадотропин. Причина подобных ложноположительных данных вероятнее всего заключается в нарушении гормонального статуса пациентки или онкопатологии.

Не исключены ситуации, когда у беременных женщин фиксируется отрицательный результат на ХГЧ. Феномен объясняется поздней имплантации зародыша или внематочной беременностью.

Правильная подготовка к анализу

Для того чтобы снизить риск ошибочных результатов следует уделить внимание правилам подготовки. Биоматериал сдаётся с 8 до 10.00 утра, спустя 8-12 часов с момента последнего приёма пищи. К анализу может быть допущен биоматериал, собранный у пациентки спустя 4 часа после приёма лёгкого перекуса.

Жидкость перед взятием биоматериала можно употреблять в неограниченном количестве. Важно чтобы она была не сладкой и без газа. Это поможет облегчить процедуру венепункции и сбора достаточного количества крови для анализа.

Отказаться придётся от спортивных тренировок за 1 день перед посещением лабораторного отделения с целью гормональной диагностики. Поскольку физическая нагрузка, наряду с эмоциональной, стимулирует активность желёз эндокринной системы. Это может стать причиной получения недостоверных результатов. По этой же причине алкоголь и курение не допускаются за 3 часа до взятия биоматериала.

За двое суток до исследования следует исключить прием алкоголя.

Читайте далее: Как правильно сдать кровь на сахар из пальца и вены, как подготовиться к сдаче

В чем измеряется хгч?

Стандартные единицы измерения ХГЧ– мЕд/мл. Однако различные лабораторные отделения могут пользоваться своими единицами, отличными о представленных. Поэтому при интерпретации полученных результатов и их сравнении с нормой следует первостепенно обращать внимание на единицы измерения.

Уровень гормона зависит от недели беременности пациентки.

Для определения концентрации рассматриваемого лабораторного критерия, а также его изоформ применяется иммуноферментная методика. Она основана на специфической реакции между антигеном и антителом. Преимущества метода: возможность определения крайне низких концентраций веществ, доступная стоимость и быстрые сроки выполнения.

В государственных поликлиниках срок выполнения зависит от загруженности лаборатории. Длительность ожидания результатов анализа в частной лаборатории составляет 1 сутки. Однако большинство частных лабораторных отделений предоставляет услугу экспресс-тестов, позволяющих узнать точные результаты спустя 1-2 часа после сбора биоматериала.

Резюме о хгч при беременности

Подводя итог, следует обобщить информацию о хорионическом гонадотропине:

• без достаточной выработки ХГЧ половыми железами невозможно нормальное протекание беременности;
• пиковых значений величина показателя достигается в первом триместре, затем его содержание начинает снижаться;
• если у взрослой не беременной женщины или мужчины, обнаруживаются высокие значения ХГЧ, то необходимо срочно пройти диагностику на выявление онкологических маркеров. Поскольку злокачественные опухоли активно продуцируют вещества, сходные с ним по химическому строению;
• определяющее значение для получения точных результатов исследования является то, как женщина подготовилась к нему. Важно сдавать биоматериал натощак, после продолжительного голодания. Употребление большого количества жидкости позволит существенно облегчить процесс взятия крови;
• анализ на ХГЧ назначается при необходимости подтверждения факта беременности, наличия патологий половых желёз эндокринной системы, а также при подозрении на онкологические заболевания. Вопрос о виде исследования (общий хорионический гонадотропин, бета-ХГЧ) решается исключительно специалистом.

Читайте далее: Все о ХГЧ при внематочной, замершей беременности, анэмбрионии на ранних сроках

Источник: https://medseen.ru/chto-takoe-hgch-pri-beremennosti-i-mozhet-li-analiz-oshibatsya-na-rannem-sroke/

B хгч свободный норма при беременности

Скрининг первого триместра: результаты, расчет риска | Мой ГинекологSearch this site

Скрининг первого триместра: результаты, расчет риска

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

На каком сроке?

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Признаки синдрома Дауна на УЗИ

Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же. Замечено, что если шейная складка плода толще 3 мм, то риск синдрома Дауна  у него повышен.

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

• УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.
• Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.
• Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.
• Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

• Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.
• Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.
• Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
• Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.
• Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.
• Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)

ХГЧ и свободная ? (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться  в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной ?-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно посмотреть .

Нормы для свободной ?- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

• 9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если ХГЧ не в норме?

Если свободная ?-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.

Если свободная ?-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

• 8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если РАРР-А не в норме?

Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что такое риск и как он рассчитывается?

Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа  отличается от среднего результата для данного срока беременности.

Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

• Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона или амниоцентез.
• Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройти скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Значения ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.

Впервые повышение уровня ХГЧ может быть зафиксировано с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Так как содержание гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче, поэтому анализ крови существенно достовернее.

При нормальном течении беременности в 85% случаев уровень бета-хгч удваивается каждые 48-72 часа. С увеличением срока беременности время, которое требуется для его удвоения, может увеличиться до 96 часов.

Уровень ХГЧ достигает своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем начинает снижаться и стабилизируется в течение оставшегося срока.

Нормы ХГЧ при беременности

Гормон хорионического гонадотропина человека измеряется в милли — международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности, а значение выше 25 мМЕ/мл считается подтверждением беременности.

Как только уровень достигнет величины 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагинальное УЗИ должно показать хотя бы плодный мешок.

Поскольку при беременности нормальные уровни ХГЧ у разных женщин могут значительно отличаться и дата зачатия может быть рассчитана ошибочно, диагноз не должен основываться на результатах УЗИ, пока уровень гормона не достигнет по меньшей мере 2000 мМЕ/мл.

Результата одного анализа на ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Для определения здоровой беременности, необходимы многократные замеры хорионического гонадотропина человека с разницей в пару дней.

Стоит отметить, что эти показатели не должны использоваться для определения срока беременности, так как эти цифры могут сильно варьироваться.

На сегодняшний день существуют два типа обычных анализов крови на ХГЧ. Качественный тест определяет наличие ХГЧ в крови. Количественный ХГЧ-тест (или бета-ХГЧ, b-ЧХГ) измеряет, какое именно количество гормона присутствует в крови.

Уровни ХГЧ по неделям

Уровни ХГЧ по неделям от начала последнего менструального цикла*

7-8 недель: 7650 — 229000 мМЕ/мл

9-12 недель: 25700 — 288000 мМЕ/мл

13-16 недель: 13300 — 254000 мМЕ/мл

17-24 недель: 4060 — 165400 мМЕ/мл

25-40 недель: 3640 — 117000 мМЕ/мл

Не беременные женщины:

Источник: http://openfile.ru/deti/b-%D1%85%D0%B3%D1%87-%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.html

Свободный ХГЧ

Свободный ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это один их основных маркеров беременности, который продуцируется плацентой на всем протяжении вынашивания ребенка.

Это специфическое биологическое вещество вырабатывается с первых дней оплодотворения и свидетельствует о развитии и росте эмбриона в течение всего периода беременности.

Уровень данного гормона неуклонно растет каждые 48 часов на протяжении всего периода первого триместра. Пик концентрации в крови ХГЧ диагностируется на 11-12 неделе беременности, после чего наблюдается его небольшое снижение.

Благодаря этому белку врач и женщина точно узнают о наступлении беременности, сроке гестации, нормальном росте и развитии малыша, а по отклонению от референтных значений данного гормона можно судить о патологии беременности.

Свободный ХГЧ является гонадотропным гормоном. Он состоит из двух субъединиц: альфа- и бета-ХГЧ. Альфа-составляющая ХГЧ по своей морфологической структуре очень похожа с субединицами таких гормонов, как ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ является уникальной субъединицей.

Определение уровня ХГЧ у женщины является важным диагностическим критерием, по которому можно судить о следующих состояниях, наблюдаемых в женском организме в репродуктивный период:

• Определение ХГЧ в моче является признаком произошедшего оплодотворения и наоборот, отрицательный тест может свидетельствовать о ненаступившем зачатии;
• Определение уровня свободного ХГЧ в венозной крови необходимо для постоянного контроля над течением беременности и состоянием эмбриона;
• Значительное уменьшение концентрации свободного ХГЧ в крови беременной женщины может свидетельствовать об угрозе самопроизвольного выкидыша, замирании эмбриона или развитии внематочной беременности;
• В тех случаях, когда наблюдается быстрое снижение количества данного специфического гормона, можно думать о преждевременном старении плацентарной ткани.

Расшифровка полученных результатов анализа ХГЧ у женщин

Определение количества хорионического гонадотропина человека в венозной крови беременных женщин – это самый информативный метод диагностики беременности. При нормальном функционировании женского организма свободный ХГЧ вырабатывается только в период вынашивания ребенка.

Учитывая инновационные технологии и сверхчувствительные методы диагностики, определить наличие или отсутствие беременности можно по концентрации ХГЧ в крови с ранних сроков гестации.

В то время, как другие методы диагностики беременности не дают полной информации на ранних сроках гестации, что делает анализ на свободный ХГЧ в крови наиболее информативным и востребованным в современной медицине.

Определение уровня свободного ХГЧ в крови беременной женщины позволяется следить за течением беременности и развитием плода. Поэтому уже после двух недель после естественного зачатия или переноса искусственно оплодотворенного эмбриона в программе ЭКО можно выявить точное количество ХГЧ.

Женщинам, у которых в анамнезе были проблемы с зачатием, вынашиванием или было проведено ЭКО, необходимо в обязательном порядке контролировать содержание в крови уровня ХГЧ каждые 2-3 суток, так как этот гормон увеличивается в среднем в два раза каждые три дня.

У небеременных женщин в крови концентрация ХГЧ составляет от 0 до 5 мМЕ/л. Сегодня разработано и выпущено большое количество экспресс тестов на ХГЧ в моче. Они основаны на определении беременности по специальным тест полосам, которые темнеют при увеличении уровня ХГЧ больше 15 мМЕ/л.

При этом только после превышения уровня ХГЧ в 1000 мМЕ/л можно определить эмбрион на УЗИ органов малого таза.

Роль ХГЧ в первом триместре беременности

Ключевая функция хорионического гонадотропина в организме женщины на ранних сроках гестации заключается в стимуляции нужных для роста и развития эмбриона гормонов, среди которых можно отметить такие основные гормональные вещества как прогестерон и эстроген (эстрадиол и свободный эстриол). При нормальном течении беременности данные гомоны вырабатывает плацента.

ХГЧ в необходимом количестве является незаменимым для нормального течения беременности. Так, у плода мужского пола хорионический гонадотропин человека активизирует работу клеток Лейдига, основная роль которых направлена на синтез тестостерона.

Данный мужской половой гормон очень нужен для формирования репродуктивных органов по мужскому типу, а также он оказывает влияние на кору надпочечников плода.

Основные состояния, при которых гинеколог назначает анализ крови на свободный ХГЧ в крови

Для женщин:

• Отсутствие менструаций свыше шести месяцев;
• Диагностика беременности на ранних сроках гестации;
• Определение внематочной беременности;
• Оценивание объема искусственного аборта;
• Динамическое наблюдение за состоянием беременности;
• При развитии угрозы самопроизвольного выкидыша и для диагностики замершей беременности;
• Диагностика опухолей из хориальной ткани — хорионэпителиомы и пузырного заноса;
• Совместно с альфа-фетопротеином и свободным эстриолом составляют анализ пренатальной диагностики для выявления аномалий развития плода. Данный комплекс анализов сдается в обязательном порядке всем женщинам в 12-13 и 18-19 недель гестации.

Для мужчин:

• Диагностика новообразований яичек.

Нормы свободного ХГЧ в сыворотке венозной крови

ХГЧ измеряется в мМЕ/л. У мужчин и небеременных женщин уровень ХГЧ составляет меньше 5 мМЕ/л. Концентрация ХГЧ в мМЕ/л на разных неделях гестации различная. Она колеблется от 30 мМЕ/л на первой неделе до 58 тысяч после 26 недели.

Интерпретация анализа крови на ХГЧ у беременных женщин

В физиологическом состоянии у беременных женщин в сыворотке крови концентрация ХГЧ медленно повышается с учетом недель гестации. На протяжении первого триместра беременности уровень ХГЧ нарастает очень быстро, уровень данного гормона увеличивается в два раза каждые 48-72 часа.

Максимальный пик этого специфического гормона диагностируется на 11-12 неделе гестации. В течение всего второго триместра беременности концентрация ХГЧ постепенно снижается и поддерживается на постоянном неизменяющемся уровне на протяжении всего оставшегося периода вынашивания беременности.

Патологические состояния во время беременности, при которых наблюдается увеличение уровня гормона ХГЧ:

• Многоплодная беременность (так как уровень ХГЧ увеличивается напрямую в зависимости от количества плодов в матке);
• Токсикоз, тяжелое течение гестоза;
• Гестационный сахарный диабет беременной;
• Патологические врожденные и хромосомные аномалии развития плода (например, синдром Дауна, многочисленные пороки развития внутренних органов и другое);
• Неправильно подсчитанный срок гестации;
• Прием оральных синтетических препаратов, содержащих гестагены.

Повышение уровня ХГЧ у небеременных женщин и мужчин наблюдается в таких ситуациях:

• Новообразования яичек;
• Злокачественные новообразования пищеварительного тракта;
• Опухоли легких, почек, матки;
• Пузырный занос, рецидивы пузырного заноса;
• Хорионкарцинома;
• Прием лекарственных средств, содержащих ХГЧ;
• Забор крови на определение уровня ХГЧ был сделан на протяжении недели после искусственного аборта или самопроизвольного выкидыша (значительно повышенные цифры ХГЧ после произведенного фармаборта свидетельствуют о продолжающемся течении беременности).

Сниженные показатели цифр ХГЧ свидетельствуют о следующей патологии во время беременности:

• Развитие внематочной беременности;
• Замершая беременность;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Угроза или начавшийся самопроизвольный выкидыш (снижение уровня ХГЧ более, чем на 50%);
• Хроническая патология плаценты, при которой наблюдается существенное снижение ее работоспособности;
• Перенашивание беременности;
• Смерть плода (в последних триместрах беременности).

По многочисленным статистическим данным наблюдаются случаи, когда уровень ХГЧ в венозной крови у беременной женщины не обнаруживают. Это может наблюдаться при очень раннем выполнении теста или в случае развития внематочной беременности.

При этом независимо от полученных результатов только соответствующий специалист может произвести квалифицированную расшифровку анализов.

Врач для каждой женщины в зависимости от особенностей ее здоровья и анамнестических данных в индивидуальном порядке совместно с полученными результатами инструментальных исследований делает заключение о концентрации гормона ХГЧ.

Правила сдачи анализа крови на свободный ХГЧ

На приеме у лечащего доктора женщине объясняют правила сдачи крови на гормон ХГЧ. Когда и как правильно сдавать данный анализ, интересует большое количество женщин и почему необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

Для определения концентрации гормона ХГЧ женщина сдает венозную кровь, так как уровень данного специфического белка определяется в сыворотке крови. Сдавать кровь нужно натощак в утренний период.

Также в случае приема различных гормональных препаратов женщина обязана сообщить об этом своему врачу или медсестре, так как это может сказаться на результатах анализа.

Определение уровня ХГЧ во время беременности

Определение концентрации ХГЧ в крови осуществляется в условиях лаборатории. Определять данный гормон при наличии беременности нужно не ранее 4-5 дней после задержки в случае регулярного менструального цикла.

При этом лучше повторить этот анализ через двое суток для получения более точного результата, так как количество ХГЧ увеличивается каждые 48 часов.

Совместно с анализом на определение уровня свободного ХГЧ женщине для уточнения правильной имплантации эмбриона и срока гестации выполняют ультразвуковое исследование вагинальным датчиком.

Источник: http://www.rus-ivf.com/poleznoe/743-svobodnyj-khgch.html

Что такое свободный бета-ХГЧ? Норма гормона и причины его отклонения

О гормоне под названием ХГЧ слышала каждая беременная женщина. В первую очередь он используется для определения беременности, ее нормального течения и возможных отклонений в развитии плода.

Хорионический гонадотропин человека выполняет несколько функций, но применяется в диагностике не так часто. Он может присутствовать в организме любого человека в минимальных количествах, но уровень его увеличивается лишь по нескольким причинам, одна из который беременность.

Что это за показатель и когда назначается исследование?

Свободный бета-ХГЧ образуется при беременности и отображает состояние плода

ХГЧ – это гормон, который начинает активно вырабатываться плацентой после наступления беременности. Он представлен двумя единицами: альфа и бета. Бета-ХГЧ считается уникальной единицей. Он используется для контроля за отклонениями беременности. Когда говорят об анализе крови на ХГЧ, имеется в виду общий ХГЧ и бета-ХГЧ, так как эти показатели являются наиболее информативными.

Свободный бета-ХГЧ в крови мужчины или небеременной женщины, как правило, отсутствует или присутствует в очень маленьких количествах. Однако с наступлением беременности этот гормон начинает активно вырабатываться. Обнаружить его можно как в крови, так и в моче (на этом основаны тест-полоски на беременность). В течение всего периода вынашивания ребенка уровень этого гормона меняется.

После родов в течение некоторого времени этот показатель сводится к минимуму.

ХГЧ выполняет несколько важных функций. Он стимулирует выработку других важных гормонов (прогестерона и эстрогена), которые поддерживают нормальное течение беременности, подавляет иммунитет матери, который может воспринять эмбрион как чужеродный микроорганизм. Также важен этот гормон и для плода. Он помогает половой системе ребенке формироваться правильно.

Анализ крови на бета-ХГЧ назначается в следующих случаях:

1. Определение беременности. В крови уровень гормона определяется точнее. В зависимости от того, как быстро он растет, можно определить наличие беременности.
2. Скрининг первого триместра. С помощью этого показателя также выявляют различные патологии плода, в том числе связанные с хромосомными заболеваниями.
3. Диагностика онкологических заболеваний. Некоторые виды злокачественных новообразований могут приводить к повышению уровня ХГЧ, например, те опухоли, которые поражают органы половой системы человека или эндокринную систему.
4. Мониторинг течения трофобластной болезни. Это довольно редкое отклонение, которое встречается во время беременности. Это заболевание называется также пузырным заносом. Уровень бета-ХГЧ при этом может соответствовать нормальному течению беременности.

Назначать анализ и расшифровывать результат должен только врач. Референсные значения ХГЧ довольно широки, поэтому самостоятельно что-то диагностировать затруднительно.

Диагностика и норма показателя

Для исследования уровня гормона нужно сдать венозную кровь утром натощак

Сдавать анализ необходимо по назначению врача. При этом назначаться он может и мужчинам (при подозрении на злокачественное новообразование яичек). Если анализ на бета-ХГЧ должен определить беременность, сдавать кровь нужно не раньше 5 дня задержки. Для более точного результата через пару дней после сдачи крови можно сделать текст-полоску на беременность.

Правила сдачи крови те же, что и при любом другом лабораторном анализе. Кровь сдается утром натощак. Перед посещением лаборатории нельзя есть, пить сладкие напитки, чай, кофе. За пару дней до обследования рекомендуется отказаться от жирной пищи и алкоголя.

Если кровь сдается для скрининга, предварительно проводится беседа с беременной женщиной. Ей необходимо объяснить, что представляет собой скрининг беременных, для чего он нужен и почему не стоит от него отказываться. Также нужно сказать, что все выявленные отклонения будут являться возможными и вероятными, но показанием к прерыванию беременности они служат не всегда.

Кровь берется из вены. Это практически безболезненная и быстрая процедура, однако беременной женщине может стать плохо (от голода или вида крови).

Сразу после процедуры рекомендуется немного посидеть.

Что касается нормы ХГЧ, то она довольно размыта и имеет несколько особенностей:

• У небеременных женщин и мужчин ХГЧ в крови может отсутствовать или же присутствовать в количестве до 2,5 мЕд/мл. Однако некоторые лаборатории повышают границу нормы для небеременных женщин до 5 мЕд/мл.
• На первой неделе беременности уровень гормона повышается незначительно и, как правило, не превышает 150 мЕд/мл.
• Во время беременности уровень ХГЧ определяется только в динамике. Однократный анализ крови не несет такой диагностической ценности. Референсные значения очень широки, поэтому нужно смотреть на уровень повышения гормона в течение нескольких дней. Именно это даст представление о развитии беременности.
• Максимума уровень гормона достигает к 10-12 неделе (20900- 291000 мЕд/мл). После этого уровень гормона может снижаться.

Нужно помнить, что нормы и единицы измерения в различных лабораториях могут отличаться, поэтому пересдавать анализ лучше в одном и том же медицинском центре, чтобы избежать ошибок.

Причины повышения гормона

Высокий уровень гормона может указывать на многоплодную беременность

Единственным физиологическим состоянием для многократного повышения уровня ХГЧ в крови является беременность. Но даже в этом случае резкое и сильное повышение гормона может говорить о патологии.

Стоит уточнить, что анализ крови нужно сдать несколько раз, чтобы определить превышение нормы. В случае, если уровень ХГЧ сильно повышен в крови небеременной женщины или мужчины, необходимо пройти дальнейшее обследование, так как причиной такого состояния может быть онкологическое заболевание.

К наиболее частым причинам повышения бета-ХГЧ в крови относят:

• Токсикоз. Во время раннего токсикоза уровень ХГЧ может значительно повышаться, однако на этом сроке и так наблюдается повышение уровня гормона. Более опасным является поздний токсикоз, сопровождающийся высоким ХГЧ. Это может быть предпосылкой начинающегося гестоза, что опасно для здоровья и жизни матери и ребенка.
• Трофобластная патология. Пузырный занос опасен в первую очередь вероятностью перерождения в злокачественное новообразование. На начальных этапах болезнь может развиваться как беременность, тесты будут положительные, а уровень ХГЧ растет.
• Многоплодная беременность. Если у женщины в матке прикрепляются более 1 плода, уровень ХГЧ может быть значительно превышен. В этом случае определить причину отклонения поможет процедура УЗИ, которая также входит в скрининг.
• Злокачественные опухоли. Повышенный ХГЧ наблюдается при онкологических заболеваниях органов ЖКТ, легких, матки, почек и т.д. У мужчин повышение уровня гормона может указывать на рак яичек.
• Хорионкарцинома. Это редкое заболевание, которое сопровождается злокачественным перерождением тканей эмбриона. Оно может развиться после пузырного заноса, аборта, родов.
• Хромосомные аномалии плода. С помощью скрининга первого триместра можно определить вероятность синдрома Дауна. Если патология несовместима с жизнью, на раннем сроке возможен аборт.

Необходимо учитывать вероятность ошибки при обследовании. Если женщина принимает препараты ХГЧ, уровень гормона в крови будет превышен. Во время беременности важно правильно знать срок, чтобы определить норму гормона.

Возможные причины понижения

Низкий уровень гормона может свидетельствовать о внутриутробной гибели плода

Низкий уровень гормона также может указывать на патологию. У небеременных женщин и мужчин нижняя граница нормы вообще не рассматривается. Даже если анализ не выявляет наличие гормона, это не считается патологией. Однако при беременности этот гормон играет важную роль, поэтому его недостаток может негативно сказаться на течении беременности.

Среди причин понижения уровня бета-ХГЧ при беременности выделяют:

• Внематочную беременность. При внематочной беременности эмбрион прикрепляется вне тела матки, например, в фаллопиевой трубе. С ростом эмбриона ткани трубы повреждаются, что приводит к кровотечению. При внематочной беременности тест-полоска будет положительным, а уровень бета-ХГЧ также повышается, но недостаточно.
• Высокий риск выкидыша на ранних сроках. Гормон помогает беременности нормально развиваться и поддерживать уровень других гормонов на нормальном уровне. Если бета-ХГЧ недостаточно, повышается риск выкидыша.
• Плацентарную недостаточность. Гормон выделяется тканями плаценты, поэтому при ее недостаточности уровень бета-ХГЧ будет низким. При плацентарной недостаточности нарушается контакт матери и ребенка, плод страдает от недостатка питательных веществ и кислорода, что может сказаться на его развитии. Симптомы этого состояния могут отсутствовать, поэтому для его выявления необходимо лабораторные анализы и УЗИ.
• Внутриутробную гибель плода. Смерть плода во время беременности может наступить по различным причинам: инфекции, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т.д. Симптомами служат недостаточный рост плода и прекращение увеличения матки с течением беременности. Подтвердить диагноз поможет анализ крови на ХГЧ и УЗИ с определением сердцебиения плода.

Больше информации об анализе крови на бета-ХГЧ можно узнать из видео:

Читайте:  Причины и признаки снижения уровня тестостерона у женщин

О понижении нормы можно говорить в том случае, если показатель более, чем на 50% отличается от нижней границы нормы.

В любом случае анализ необходимо будет пересдать, чтобы убедиться в наличии патологии. Также в некоторых случаях результат бывает ложноотрицательным.

То есть уровень ХГЧ снижен по причине неправильного определения срока, если он проводится слишком рано.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/hormones/svobodnyj-beta-hgch.html