Норма эритроцитов в моче по нечипоренко при беременности

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности, как сдавать?

Общие анализы мочи и крови женщина в положении обязана сдавать регулярно, но не всегда причины её плохого самочувствия отражаются в результатах тестов. Общий тест может быть в норме, а беременная страдает отёчностью ног или повышенным давлением. Тогда акушер назначает более глубокое исследование мочи – анализ по Нечипоренко.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности сдаётся специфически. Как правильно сдать анализ?

• Требуется средняя порция мочи. Первые несколько секунд необходимо помочиться в унитаз (в этих 15-20 мл содержится слишком много соли, они не пригодны для теста), затем в тару для сбора урины, и снова в унитаз. Этот анализ позволяет выявить конкретные заболевания и патологии в мочеполовой системе и почках.
• За сутки до сдачи анализа из рациона исключают острые, солёные и жирные продукты. Употреблять жидкость необходимо в тех же количествах, что и в обычные дни. Нельзя принимать алкоголь и физически напрягаться – это может вызвать появление белка в моче. Результаты будут неверны.
• Тару для теста покупают в любой аптеке, но, если такой возможности нет, используют стеклянную или пластиковую банку с плотно закрывающейся крышкой. Перед употреблением сосуд тщательно моют и вытирают насухо.
• Непосредственно перед началом сбора мочи нужно провести гигиену половых органов – тщательно подмыться без применения мыла. Если имеют место выделения из влагалища, то следует воспользоваться тампоном. В случае попадания в собранную урину посторонних примесей (крови, влагалищных выделений), результаты теста будут неверными.
• Сдавать мочу следует утром, сразу после подъёма. Ни в коем случае нельзя собирать урину с вечера. За ночь моча изменит цвет, появится осадок и неспецифический запах, бактерии начнут размножаться.
• Готовый тест необходимо успеть сдать в лабораторию за 1,5 часа. Через 2 часа моча уже не пригодна для исследования. К сосуду прикрепляют направление на анализ, выданное акушером.
• Если беременная употребляет какие-либо лекарства или витамины, стоит обсудить с акушером возможное прерывание курса приёма этих препаратов.
• После цистоктомии (исследование мочевого пузыря зондом) анализ по Нечипоренко не сдают, так как результаты будут недостоверными.

Расшифровка результатов

Три основных показателя анализа по Нечипоренко при беременности:

• лейкоциты – их норма 2000 ед/мл;
• эритроциты – в норме до 1000 ед/мл;
• цилиндры – до 20 ед/мл.

Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией. Чем больше лейкоцитов в моче, тем серьёзнее заболевание.

При беременности болезнь может протекать почти бессимптомно. По мере увеличения, матка сдавливает органы поясничной области (включая почки), что вызывает дополнительный дискомфорт. В таком случае бывает сложно определить реальную причину плохого самочувствия без проведения дополнительных тестов.

Небольшое превышение нормы лейкоцитов необязательно указывает на инфекцию. Скорее всего, это результат недостаточно тщательного подмывания перед сбором урины.

Большое количество эритроцитов говорит о том, что в мочу попадает кровь. По качеству эритроцитов (они могут быть изменёнными, то есть содержать гемоглобин, и неизменёнными) определяется вид болезни. Изменённые эритроциты сигнализируют о проблемах с почками, неизменённые – об инфекции мочевыводящих путей и воспалении.

Отклонение уровня эритроцитов от нормы у беременных также является показателем обострения хронических заболеваний.

При высоком содержании эритроцитов назначается УЗИ почек и мочевого пузыря. Дополнительно проводится тест на бактериальный посев мочи.

Незначительное содержание цилиндров в моче говорит о возможных чрезмерных физических нагрузках.

Цилиндр представляет собой белковый слепок с элементами клеток. Значительное превышение его количества говорит об органическом поражении почек. Чаще всего причиной становится отравление пестицидами, солями тяжёлых металлов или свинцом. Без курса лечения почки могут перестать работать. Это называется «отказ почек».

[]_B2_gTgEH_o[/]

Какие заболевания выявляет исследование?

Всё, что касается нарушения работы почек и мочеполовой системы, обязательно отразится в результатах теста. Самые распространённые болезни:

• скрытые воспалительные процессы в мочеполовой системе, мочевыводящих путях и почках, такие как цистит или пиелонефрит;
• гематурия (в моче появляется примесь крови) и цилиндрурия (появление цилиндров белковых частиц) при заболевании почечных канальцев;
• мочекаменная болезнь;
• поражение почечной паренхимы (нарушение кровотока в почках, боли в пояснице, кистозные образования)
• вирусный гепатит;
• эпилепсия;
• токсикоз.

Во время заболевания тест по Нечипоренко сдаётся ежедневно, что помогает увидеть, эффективен ли курс лечения.

Источник: https://w.today/zdorove-i-krasota/nefrologiya/analiz-mochi-po-nechiporenko-pri-beremennosti

Анализ мочи по Нечипоренко у беременных

Для представительниц прекрасного пола период вынашивания ребенка является не только одним из самых долгожданных и волнующих, но и самых сложных. В эти 9 месяцев организму приходится сталкиваться с повышенными физическими и эмоциональными нагрузками.

Контролировать физическое состояние помогают различные инструментальные и лабораторные исследования. Одним из важнейших является анализ мочи по Нечипоренко при беременности. Это специфическое обследование помогает выявить патологии на ранних сроках, что дает медикам возможность своевременно назначить терапию и снизать риск аномалий в развитии плода.

Зачем сдают анализ по Нечипоренко

При беременности общий анализ мочи является одним из наиболее значимых. Это исследование больше относится к профилактическим, поэтому его назначают каждой беременной женщине. Во время первого триместра общий анализ мочи проводится перед каждым посещением гинеколога. На 2 и 3 триместрах мочу сдают каждые 2-3 недели.

Несмотря на простоту, исследование отличается высокой информативностью и позволяет выявить в урине присутствие форменных элементов:

• эритроциты. Присутствие в крови красных кровяных клеток – естественное явление. Если количество эритроцитов сильно отклоняется от нормы, это может быть признаком повреждения слизистой оболочки или клубочкового аппарата почек;
• лейкоциты. Клетки, отвечающие за активность иммунной системы. Повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о внутреннем воспалительном процессе, вызванном патогенными микроорганизмами;
• цилиндры. При отсутствии патологий в крови могут быть обнаружены только гиалиновые цилиндры, которые представляют собой не успевший переработаться белок.

Что касается анализа по Нечипоренко, его отличие заключается в том, что при нем данные структурные компоненты обнаруживаются не в единицах в поле зрения, а в единичном объеме изучаемого биоматериала (обычно в мл.). Такое исследование позволяет выявить внутренние воспалительные процессы в мочеполовой системе, также при помощи него можно обнаружить присутствие в урине белка.

Обычно направление на анализ по Нечепоренко выдается в следующих случаях:

• общий анализ мочи показал сильные отклонения от нормы (содержание белков, эритроцитов, лейкоцитов и физических показателей жидкости);
• наличие почечных патологий;
• жалобы беременной на болезненность, плохое самочувствие (даже при хороших результатах ОАМ);
• определение эффективности назначенной схемы лечения при заболеваниях мочевыводящей системы.

В идеале анализ мочи должен показывать отсутствие бактерий, белка и осадка. Количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в урине у беременных женщин также должно быть минимальным.

Норма анализа мочи по Нечипоренко у беременных

Медики уверяют, что количество структурных компонентов в моче меняется в зависимости от тех или иных факторов, и это – естественное явления. При вынашивании ребенка количество лейкоцитов в крови резко повышается, что обусловлено активизацией работы лимфатической системы. По мнению ведущих специалистов, изучаемые структурные компоненты не должны превышать следующие значения:

• эритроциты – менее 1000/мл.;
• лейкоциты – менее 2000/мл.;
• цилиндры – менее 20/мл.

Если количество этих структурных компонентов сильно отклоняется от нормы, необходимо сдать дополнительные анализы и пройти назначенные обследования, которые помогут выявить, с какой именно патологией столкнулась женщина.

Повышенное количество эритроцитов

Если в ходе анализа мочи по Нечипоренко у беременной выявлено повышенное содержание эритроцитов, это может свидетельствовать о таких патологиях:

• гломерулонефрит;
• формирование конкрементов в органах мочевыделительной системы;
• пиелонефрит (чаще осложненный);
• инфекции в мочевыводящих путях;
• гнойный цистит;
• сердечно-сосудистые патологии (сердечная недостаточность или гипертензия);
• инфаркт почки.

Каждое из этих нарушений сопровождается нарушением проницаемости почечной мембраны, а также повреждением тканей и капилляров органа, что приводит к развитию кровотечения.

Повышенный уровень лейкоцитов

На почки беременной женщины приходится повышенная нагрузка. Увеличивающаяся в размерах матка давит на органы брюшной полости и также зажимает почки. Пережатие почек может привести к застою мочи и спровоцировать распространение инфекции, что в свою очередь становится причиной внутреннего воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний.

Количество лейкоцитов может быть повышено из-за следующих патологий:

УЗИ органов мочевыводящей системы

• пиелонефрит – заболевание воспалительного характера, вызванное инфицированием почек;
• мочекаменная болезнь. Конкремент нарушает работу мочеточника, из-за чего происходит застой урины;
• кольпит – воспаление слизистой внешних репродуктивных органов (чаще всего данная патология развивается из-за снижения иммунной системы или при несоблюдении личной гигиены);
• цистит – воспаление органов мочевыделительной системы;
• кандидоз – патология развивается при присутствии возбудителя – грибка Candida. Этот патогенный организм поражает микрофлору из-за гормональных изменений на фоне беременности.

Повышенная концентрация цилиндров

Цилиндры – это форменные элементы, формирующиеся при прохождении белковых или клеточных структур через просвет почечных канальцев. Если их концентрация сильно отличается от нормы, это может быть признаком таких патологий: гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность, интоксикация почечных тканей, некроз канальцев.

Также концентрация цилиндров может повыситься из-за повышенных физических нагрузок.

Чтобы исследование показало достоверный результат, перед сбором биоматериала необходимо придерживаться некоторых правил. Если игнорировать их, расшифровка может быть неправильной, из-за чего женщине придется сдавать анализ повторно.

Необходимо запомнить и придерживать следующих правил:

• накануне перед сбором урины запрещено потреблять продукты с высоким содержанием белков и углеводов. Также из рациона требуется исключить соленую пищу и блюда с большим количеством специй, поскольку они повышают кислотность мочи. Под запрет попадают морковь и свекла, так как овощи содержат натуральные красители, которые могут изменить цвет изучаемого биоматериала и повлиять на расшифровку результата;
• необходимо соблюдать питьевой режим и потребить не менее 2 литров воды накануне;
• перед анализом запрещено потреблять витамины или мочегонные средства;
• за день до анализа рекомендуется избегать повышенных физических нагрузок.

Ведущий гинеколог обязательно должен рассказать женщине о том, как проводится анализ и какие правила нужно соблюдать

Правила сбора мочи

Врачи заранее предупреждают, что точность результатов частично зависит от того, как именно был собран биоматериал.

Собирать анализ мочи по Нечипоренко можно только после предварительной гигиены половых органов. Также необходимо учитывать, что собирать нужно исключительно утреннюю порцию мочи (около 70 мл.

), используя для этого чистый пластиковый контейнер (его лучше заранее приобрести в аптеке).

Материал требуется сдать в лабораторию не позднее, чем через 2 часа. По истечении этого времени в урине начнут размножаться патогенные микроорганизмы и бактерии, что приведет к искажению результата.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму риск патологий, которые сопровождаются повышением эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• мочеиспускание должно осуществляться при малейших позывах. Удерживание урины в мочевом пузыре может привести к застоям и появлению инфекции;
• после мочеиспускания половые органы необходимо протирать гигиенической салфеткой (сверху вниз);
• беременным женщинам необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки.

Заключение

Сбор мочи по Нечипоренко не вызовет сложностей. Все, что требуется от женщины, – чистота и аккуратность. Необходимо учитывать, что игнорировать этот анализ нельзя, поскольку он помогает своевременно выявить опасные для плода и самой будущей матери состояния.

Источник: https://apkhleb.ru/mocha/analiz-mochi-nechiporenko-beremennyh

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности: показания

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности назначают только по показаниям. Этот метод лабораторной диагностики определяет состояние мочевыделительной системы.

По классической методике в лаборатории выявляют количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 мл пробы мочи.

Каковы причины и показания для анализа, как правильно собрать материал и как интерпретировать полученный результат полезно знать будущим мамам.

Нормальные показатели

За период вынашивания ребенка женщина подвергается всестороннему обследованию, тщательному контролю за состоянием здоровья ее и ребенка. При беременности в организме будущей матери происходит множество физиологических перестроек, направленных на адаптацию органов и систем к развитию плода, подготовку к родам.

Мочевыделительная система вместе с другими претерпевает изменения из-за возрастающей нагрузки на организм беременной. Усиливается пропускная способность клубочкового аппарата, ускоряются процессы фильтрации. Лоханки становятся шире, мочеточники длиннее и извилистее. По мере роста матки мочевой пузырь сдавливается и оттесняется кверху.

Во время беременности происходит физиологическое снижение иммунной защиты.

Это необходимо для благополучия будущего малыша. Но вместе с тем организм женщины становится восприимчив к инфекциям, “просыпаются” хронические воспалительные заболевания.

Все перечисленные факторы приводят к различным изменениям в анализах мочи. Ее исследуют в первую половину беременности ежемесячно, во вторую – раз в 2 недели сдается общий анализ мочи. На основании его результатов назначается проба по Нечипоренко.

Согласно утвержденному порядку оказания акушерской помощи моча по Нечипоренко при беременности исследуется в связи с такими состояниями:

• бессимптомная бактериурия;
• воспалительные изменения уретры;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• урогенитальные инфекции;
• патология мочевыделительной системы, грозящая повреждениями плода;
• острые или хронические болезни почечной ткани;
• цистит, воспаление мочеточников.

Показаниями к тому, чтобы назначить сбор мочи для углубленного исследования служат изменения в клиническом анализе мочи, а также хроническое течение инфекционных и воспалительных процессов.

Нормальными показателями считаются такие значения в 1 мл мочи:

• лейкоциты – до 2000 ед;
• эритроциты – до 1000 ед;
• цилиндры – не более 20 ед.

Норма их отражает состояние организованного мочевого осадка. Она может использоваться не только как критерий заболевания, но и как способ контроля за проводимым лечением.

Причины несоответствия нормам

Расшифровывает результаты врач. Он анализирует концентрации лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Первые два показателя – клетки крови. Они могут появляться в моче при их избытке в кровеносном русле, например, при активном воспалении или эритремии. А цилиндры – показатель поражения мочевыводящей системы.

Эритроциты – красные кровяные тельца – присутствуют в моче в незначительном количестве, так как практически не проникают через клубочковый фильтр. Повышение их содержания считается признаком таких патологий:

• нефриты различного происхождения (интерстициальный, воспаление чашечек, лоханок);
• гломерулонефрит (острый, хронический);
• пиелит – изолированное поражение чашечек;
• мочекаменная болезнь;
• травма или сдавление почек;
• геморрагический цистит;
• почечная недостаточность хронического течения;
• опухолевые поражения;
• папилломы слизистой мочевыводящей системы;
• туберкулез;
• инфекции «непочечного» происхождения (геморрагическая лихорадка, малярия, мононуклеоз);
• передозировка антикоагулянтов;
• нарушения свертывающей системы крови.

Собирать биологическую жидкость для пробы по Нечипоренко нужно, чтобы выявить скрытую (невидимую глазом) или опровергнуть «ложную» гематурию. Последняя возникает при попадании в мочу крови из половых путей.

Постоянно присутствуют в крови лейкоциты – белые кровяные тельца. Их количество возрастает при воспалительном процессе в любом органе. Допустимы до 5 единиц в поле зрения при клиническом анализе. Если проба по Нечипоренко показала лейкоцитоз, это показатель таких процессов:

• активного пиелонефрита;
• нефролитиаза;
• интерстициального нефрита;
• воспаления мочевого пузыря;
• уретрита;
• интоксикации;
• острого гломерулонефрита.

Цилиндры – “слепки” канальцев почек, которые состоят из клеток различного происхождения или белковых компонентов. Если они обнаруживаются в моче, это важный признак поражения почечной ткани. Норма додпускает только белковые (гиалиновые) слепки, которые образуются при высокой физической нагрузке.

Цилиндры бывают эпителиальными, зернистыми, восковидными, эритроцитарными. Последние диагностируют при почечных кровотечениях. Цилиндрурия, превышающая нормативные показатели, является доказательством

• острого или хронического гломерулонефрита;
• некроза;
• нефрозов различного происхождения;
• пиелонефрита острой или хронической формы;
• застоя в почках;
• инфаркта;
• волчаночного нефрита;
• опухоли.

Несмотря на то что анализ по Нечипоренко является специфичным и точным, его результаты могут исказить такие факторы:

• вагинальное отделяемое (бели);
• кровянистые выделения из влагалища;
• неправильный сбор мочи;
• трихомониаз;
• несоблюдение правил и сроков хранения материала;
• употребление большого количества витамина С.

Эти причины приводят к ложным результатам и могут окончиться неправильной постановкой диагноза и неверным лечением.

Как проводится сбор мочи

Не менее чем за сутки перед тем, как сдавать анализ, следует сесть на диету с ограниченным употреблением белка, продуктов, окрашивающих мочу (свекла, черника, тыква, вишня) и содержащих большое количество витамина С. Питьевой режим сохраняется в прежнем объеме. Важно также ограничить прием любых мочегонных средств за день до того, как собирать материал на исследование.

Анализ показывает достоверный результат, если сбор проводится правильно.

1. Подготовить чистую емкость (лучший вариант – специальный контейнер для мочи).
2. Провести тщательные гигиенические процедуры промежности и половых органов перед мочеиспусканием.
3. При обильных выделениях из влагалища использовать ватно-марлевый тампон.
4. Собрать мочу в утренние часы во время первого после сна мочеиспускания (в контейнер собирается средняя порция).
5. Хранить материал нежелательно, но при необходимости делают это в прохладном месте.
6. Сдавать наполненный контейнер в лабораторию нужно в течение 2 часов после забора мочи.

Период беременности сопряжен со множеством обследований, которые необходимы для контроля за состоянием женщины и будущего малыша. Одним из них является анализ мочи по Нечипоренко. Он определяет патологические изменения в мочевыводящей системе будущей матери.

Источник: https://nefrologinfo.ru/analiz/mochi-po-nechiporenko-pri-beremennosti.html

Норма и расшифровка анализа мочи по Нечипоренко при беременности

Анализ мочи по Нечипоренко является важным исследованием при беременности. Поскольку в отличие от общего анализа это специфическое исследование способствует раннему выявлению патологии.

А значит – скорейшей терапии с минимальным риском для плода, а выявление воспалений в мочеполовой сфере или нарушений в работе почек в гестационный период – вдвойне важная задача.

Все это осуществимо лишь при правильной подготовке и сдаче биоматериала.

Зачем сдавать анализ при беременности и его отличия от ОАМ

Общий анализ мочи, начиная с постановки на учет, будущей маме приходится сдавать перед каждым посещением гинеколога – раз в месяц в 1 триместр и раз в 2-3 недели в 2 и 3.  Исследование урины сочетает высокую информативность с простотой и неинвазивностью, что также очень важно в период беременности.

Анализа мочи по Нечипоренко позволяет обнаружить наличие в урине форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров), причем не единицах в поле зрения (как в ОАМ), а в единичном объеме представленного биоматериала – чаще в мл. Основная цель исследования – выявление воспалительных процессов в мочеполовых путях или примесей крови или цилиндров (а значит, и белка) в моче.

Общий анализ – это регулярная профилактическая мера, он показан всем пациенткам женской консультации. Получить направление на мочу по Нечипоренко  можно в следующих ситуациях:

• заметные отклонения от нормы в результатах общего анализа (белки, эритроциты, лейкоциты, а также физические показатели жидкости);
• наличие у женщины патологий почек в анамнезе;
• имеющиеся жалобы, даже при «хорошем» ОАМ;
• контроль эффективности терапии заболеваний мочевыводящей системы.

Иногда перед сдачей мочи по Нечипоренко, пациентке предлагают пересдать ОАМ – это уместно в случае, если какие-либо симптомы отсутствуют, а «плохой» результат – следствие небрежной сдачи материала.

Нормы и расшифровки для беременных

Результаты анализа в отсутствии патологии выглядят следующим образом:

Тип форменного элементаНормальные показатели

эритроциты	менее 1000/мл
лейкоциты	менее 2000/мл
цилиндры	менее 20/мл

Расшифровка должна опираться на общий анализ либо требовать дополнительных обследований, однако выделить общие тенденции можно. Повышение эритроцитов (кровь в моче, гематурия) характерно для:

Все эти патологии вызывают изменений проницаемости почечной мембраны, а также повреждение тканей либо сосудов почек, что и вызывает кровотечение.

Повышение лейкоцитов связано с наличием очага воспаления различной локализации, а именно:

• в почках или мочевом пузыре (цистит или пиелонефрит);
• наружных половых органах (вагинит, вульвит, кандидоз);

Воспаление может быть вторичным и развиваться на фоне мочекаменной болезни или туберкулеза почек. Последний, как правило, возникает при наличии первичного очага в легких.

Цилиндры – это особые форменные элементы, образующиеся при прохождении белковых или клеточных структур через просвет почечных канальцев (форму которых они и заимствуют). Они могут состоять:

• только из белка (гиалиновые, восковидные) – при высокой концентрации служат признаком гломерулонефрита, пиелонефрита, нефротического синдрома, амилоидоза, почечной недостаточности. Их появление физиологически оправдано при увлечении диуретиками;
• протеина и налипших на него эритроцитов, лейкоцитов, эпителия. Эпителиальные цилиндры – признак некроза канальцев или интоксикации почечных тканей (нефропатии эндокринной этиологии или связанной с беременностью);
• кровяных пигментов – пигментные цилиндры могут быть показателем гемоглобинурии (возникающей у беременной женщины на фоне первичных анемий или иных патологий).

Среди всего прочего анализ позволяет выявить нефропатии, указывающий на гестоз, могущий представлять опасность, как для женщины, так и для будущего малыша.

Правила подготовки к исследованию

Избежать повторной сдачи и некорректных результатов поможет выполнение таких правил:

1. В течение 1-2 суток перед сдачей не употреблять продуктов, способных изменить цвет урины. Среди природных источников пигмента – свекла, морковь, вишня, черника, помидоры и ряд других «цветных» овощей и фруктов. Искусственные красители не полезны как при сдаче мочи, так и при беременности вообще. Это же касается алкоголя. Также желательно не злоупотреблять белковой пищей (рыба, мясо, яйца, бобовые), соленьями и острыми блюдами.
2. О принимаемых лекарствах необходимо предупредить врача.
3. Отказаться от резких смен питьевого режима. Оптимальный вариант – обычные 2 литра воды в сутки.
4. Прекратить примем мочегонных препаратов или витаминных комплексов.
5. Не перегружать организм физически и эмоционально.

Как правильно собрать мочу

Анализ несколько отличатся от общего исследования, алгоритм получения биоматериала такой:

1. Сразу после пробуждения мочиться не следует, сначала нужно осуществить гигиенические процедуры наружных половых органов, при этом мыла лучше не использовать, либо тщательно его смывать. Исключить попадание в мочу влагалищного секрета, можно, применив ватный тампон;
2. Используя стерильный (аптечный) контейнер, собрать среднюю порцию мочи – несколько секунд следует мочиться, не собирая урину, а уже позже подставить емкость и наполнить ее. Заключительную часть жидкости собирать не нужно. Этот момент важен – оценивается не состояние мочеиспускательного канала, а функции почек и мочевого пузыря. Контейнер должен содержать не более 50-100 мл.
3. Этот биоматериал нужно доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после мочеиспускания.

Сбор мочи для пробы по Нечипоренко не представляет сложности даже по сравнению с общим анализом – требуется только соблюдение гигиены и аккуратность. Диагностическая ценность исследования обусловлена большей достоверностью, позволяющей выявить бессимптомные патологии, которые часто обостряются в период беременности.

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/mochi-po-nechiporenko-pri-beremennosti.html

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности – расшифровка и возможные причины отклонений результатов от норм

Анализ мочи по Нечипоренко представляет собой классический, недорогой, простой и популярный лабораторный тест для выявления любых воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Достаточно часто его назначает женщинам в период беременности.

Как правильно подготовиться к анализу по Нечипоренко? Каковы основные нормы этого лабораторного исследования? Какие патологии он позволяет выявить? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Подготовка к анализу

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности позволяет с достаточно высокой точностью выявить содержание в пробе микрокомпонентов методикой прямого оценивания с помощью микроскопа.

В рамках лабораторного исследования подсчитывается количество лейкоцитов эритроцитов и цилиндров. Для получения максимального достоверного результата беременной необходимо подготовиться к мероприятию.

Основные пункты включает в себя:

• Соблюдение диеты. За двое суток до предполагаемого исследования необходимо отказаться от употребления пищи с высоким содержанием белков и углеводов. Помимо этого стоит существенно ограничить приём соленых и острых блюд, поскольку они повышают кислотность урины. Под отдельным запретом любые продукты питания способные изменить цвет пробы и исказить результаты теста;
• Лекарственные средства. Под запретом – употребление мочегонных средств и витаминов, способных существенно снизить или увеличить базовые параметры исследования;
• Стиль жизни. За сутки до предполагаемой даты анализа мочи по Нечипоренко стоит сократить физические и умственные нагрузки, полностью отказаться от употребления алкоголя и курения табака.

Как собрать биоматериал для лабораторного исследования?

Процедура сбора мочи на анализ по Нечипоренко осуществляется в утренние часы до какого-либо приема пищи и обязательно после проведения комплексных гигиенических процедур, используя обычную воду – мыло, шампуни, гели и прочие специфические средства под запретом. Сам биоматериал должен помещаться в специальный пластиковый стерильный контейнер, после чего ёмкость закрывается плотной крышкой. Подобные сосуды продаются в любой аптеке.

В процессе сбора урины для анализа необходимо выбирать срединную часть биоматериала. То есть первые несколько секунд, после начала мочеиспускания, следует пропустить, после чего подставить открытый контейнер, набрать необходимое количество пробы, вплоть до половины объема емкости (от 50-и до 100-а миллилитров) и плотно закрыть сосуд крышкой.

Собранный биоматериал должен быть доставлен в лабораторию на протяжении 2-х, максимум 3-х часов.

При невозможности быстрой доставки биоматериала временным хранилищем может выступать холодильник с температурным диапазоном камеры от 5-и до 7-и градусов тепла. В этой ситуации срок максимального хранения пробы увеличится вдвое.

Сама процедура анализа в лаборатории состоит из ряда этапов. В первую очередь биоматериал тщательно перемешивается, и небольшое количество его отливается в специальную градуированную пробирку. Этот сосуд закладывается в центрифугу на 3 минуты, и обрабатываются при скорости около 3500 оборотов.

После прохождения предварительной обработки верхний слой биоматериала отбирается пипеткой, а в самой пробирке остаётся всего около 1-го миллилитра урины с непосредственным осадком.

Эту остаточную форму биоматериала ещё раз тщательно перемешивают, и закладывает в счетную камеру Горяева или систему Фукса-Розенталя.

Последним этапом является раздельный подсчет цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов по всей сетке с расчетом на 1 кубический миллиметр мочевого осадка и постфактум производится расчет количественных частей исходя из стандартизированных протокольных формул.

Нормальные показатели результатов анализа

Абсолютная норма анализов по Нечипоренко у беременных идентична показателям для женщин, не вынашивающих плод. В частности основные параметры включают в себя:

• Цилиндры – до 20-и в одном миллилитре;
• Эритроциты – до 1-го тысячи в одном миллилитре;
• Лейкоциты – до 2-х тысяч в одном миллилитре.

Патологическими состояниями считаются ситуации, когда полученные результаты выше установленных норм.

Возможные проблемы при повышении уровня эритроцитов:

• Инфаркт почки;
• Нефротический синдром;
• Острый гломерулонефрит.

Возможные проблемы при повышении уровня лейкоцитов:

• Мочекаменная болезнь;
• Инфаркт почки;
• Пиелонефрит;
• Цистит.

Возможные проблемы при повышении уровня цилиндров:

• Гиалиновые компоненты. Патологией считается концентрация свыше 20-и единиц в 1-ом миллилитре исследуемого материала. Эта группа элементов образуется из белков, которые не успевают пройти процедуру реабсорбции во время миграции по почечным канальцам. Типичные проблемы: гипертоническая болезнь, нефриты в хронической фазе, пиелонефриты и прием мочегонных препаратов;
• Зернистые компоненты. В норме отсутствуют. Представляют собой цилиндры, образующиеся в результате деструкции клеточных структур внутренней поверхности эпителия в почечных канальцах. Их присутствие в анализе по Нечипоренко может свидетельствовать о наличии вирусных инфекций, пиелонефрита, а также отравлении свинцом;
• Восковидные компоненты. В норме отсутствуют. Образуется как продукт метаболизма гиалиновых или зернистых компонентов в результате очень длительного пребывания в просвете канальцев. Наличие в анализе указывает на амилоидоз, нефротический синдром или хроническую почечную недостаточность вплоть до стадии декомпенсации;
• Эритроцитарные компоненты. В норме отсутствуют. Формируется как следствие нарушения нормальной проницаемости сосудистых стенок почечных клубочков и мощной экстракции компонентов в просвет канальцев. При их наличии возможен тромбоз почечных артерий, острая и тяжелая форма гломерулонефрита, а также злокачественная гипертензия;
• Эпителиальные компоненты. В норме отсутствуют. Формируются как результат отмирания и отторжения эпителия внутренней поверхности почечных канальцев. Наличие указывает на отравление соединениями и солями тяжелых металлов, фенолов, этиленгликоля. Помимо этого возможны острые вирусные инфекции и комплексный канальцевый некроз.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко при беременности и возможные причины отклонений

Следует понимать, что далеко не всегда можно однозначно определить конкретный вид патологии у беременной при ненормальных показаниях анализа мочи по Нечипоренко.

В данном случае врач может поставить предварительный синдромный диагноз в виде лейкоцитурии (повышение уровня лейкоцитов), эритроцитурии (повышение уровня эритроцитов) или цилиндрурии (повышение уровня цилиндров одного или же нескольких видов), после чего направить пациентку на дополнительные виды обследования, как лабораторные анализы, так и инструментальную диагностику.

Три вышеобозначенных синдрома в общем представлении составляет все потенциально возможные перечни патологий, обнаруживаемых с помощью анализа мочи по Нечипоренко.

Лейкоцитурия

Представляет собой сверхнормированное содержание лейкоцитов в анализе мочи. Может быть нейтральной, мононуклеарной, лимфоцитарной и эозинофильной.

Именно лейкоцитурии в общем случае соответствует большинство патологий, от инфекций интерстициального нефрита и системной красной волчанки до ревматоидного артрита и аллергоза.

В контексте уровней поражения основного органа при лейкоцитурии выделяют такие локализации, как мочевой пузырь, уретру, мочеточники, лоханки, чашечки, а также гломерулярные и тубулярные области. Помимо этого клинический синдром подразделяют по характеру формирования – бактериальному и абактериальному, включающему в себя преимущественно интерстициальный процесс в почечных тканях.

Эритроцитурия

В отечественной практике чаще встречается термин гематурия, обозначающий наличие в моче сверхнормированных концентраций компонента, не соответствующих физиологическим нормам. Эритроцитурия чаще всего выступает типичным симптомом поражения мочевыводящих путей и почек, которые встречаются при огромном разнообразии заболеваний.

В зависимости от источника кровопотери патологию подразделяют на гломерулярную и постгломерулярную. В первом случае эритроцитарные элементы, проходящие через базальную мембрану капилляров клубочков, поддаются процессу деформации.

 Микроскопически компоненты распознаются по неодинаковым размерам, а также меньшему занимаемому физическому объему. Помимо этого они лишены гемоглобина и выглядят как достаточно слабо различимые кольца без определенного цвета.

Альтернативно, подобные эритроциты называют высеченными.

Во втором случае базовые морфологические изменения эритроцитарных компонентов не обнаруживается, поскольку основные источники кровотечения могут располагаться после системы фильтрации клубочков и не попадают в щели базальных мембран, соответственно их деформация или повреждение отсутствует.

Цилиндрурия

В общем клиническом понимании под данным термином подразумевается процесс экстракции в мочу цилиндров, которые являются слепками клеточных или белковых элементов, образующихся в просветах канальцев. В большинстве случаев урина здоровых людей не содержат цилиндров, а их наличие выступает патологическим признаком, свидетельствующим о каком-либо поражении почек.

Как было сказано выше, основные типы цилиндров включает себя гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные, эпителиальные и пигментные элементы. Наибольшее практическое значение имеют первые три типа, они же и чаще всего обнаруживаются при разных патологиях.

Источник: https://vseanalizy.com/mocha/nechiporenko/beremennye.html

Анализ мочи по Нечипоренко во время беременности

› Диагностика

Периодически проходить профилактический осмотр и сдавать анализы – это наиболее эффективный способ контролировать своё здоровье и вовремя принимать меры по его поддержке. Но в преддверии беременности, а также во время неё, женщине необходимо следить за своим состоянием вдвойне внимательно, ведь теперь она ответственна не только за свою жизнь.

Самый простой и в то же время достаточно информативный метод контроля – это ежемесячный общий анализ мочи (ОАМ). Но иногда женщину могут направить сдавать анализ мочи по Нечипоренко, при беременности такие случаи нередки. Что же это за исследование, зачем его назначают и как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко беременным женщинам.

Зачем беременным сдавать анализы мочи

Любые выделения человеческого организма можно проанализировать и определить по ним текущее состояние здоровья.

Так как урина является продуктом работы почек и мочевого пузыря, по ней можно судить о состоянии, в первую очередь, мочевыводящей системы.

Во время беременности нагрузка на почки женщины существенно увеличивается, так как количество жидкости в организме практически удваивается (добавляется кровь ребёнка и околоплодные воды).

Помимо этого, растущая матка «выталкивает» почки на спину и сдавливает, что затрудняет их работу. Мочевой пузырь же опускается вниз и также сильно сдавливается.

Более того, нередки случаи, когда под давлением матки слизистая вульвы несколько выворачивается наружу, что ведёт к её постоянному раздражению и облегчает попадание инфекции.

Поэтому у многих беременных стоит временный диагноз «вульвит» или «вульвовагинит».

Также случается, что женщина не знала о своих проблемах с почками, так как её ничего не беспокоило и не было повода обследоваться.

Иногда латентные (скрытые) заболевания проявляются лишь в момент сильнейшей нагрузки на организм (коей и является вынашивание), а порой не проявляются даже в этот период, «выстреливая» уже на запущенной стадии.

Поэтому обязательная сдача анализов во время беременности – это очень важная составляющая, пренебрежение которой может навредить как ребёнку, так и самой женщине.

Важно! Будущей маме очень важно следить за здоровьем мочевыводящей системы, ведь почечная недостаточность или мочекаменная болезнь не только существенно снизят качество её жизни, инфекция может проникнуть в организм ребёнка как вовремя гестации, так и в процессе прохождения родовых путей.

Суть анализа мочи по Нечипоренко

Цель данного исследование – обнаружение воспалительного процесса в мочевыводительной системе (почки, мочевой пузырь, уретра). Анализ по Нечипоренко назначают в тех случаях, когда общий анализ мочи показал плохой результат: наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов и прочих компонентов, которых в норме быть не должно, либо допустимо, но в куда меньших количествах.

Отклонение ОАМ от нормы может свидетельствовать о заболевании почек (пиелонефрите или гломерулонефрите), мочекаменной болезни, цистите либо уретрите (воспалении мочевого пузыря или мочевыводящего канала) и некоторых других заболеваниях.

Назначают обследование по Нечипоренко в следующих случаях:

• мутная, непрозрачная моча, наличие осадка;
• слишком интенсивный или, наоборот, бледный цвет мочи;
• изменения в плотности (в норме удельный вес колеблется от 1010 до 1025 г/л);
• отклонения в показателях кислотности (норма 4,5–8 рН);
• присутствие в моче белка;
• наличие лейкоцитов;
• появление эритроцитов;
• также показанием к исследованию являются случаи острых и наличие хронических заболеваний мочевыводящих органов в анамнезе беременной.

Обратите внимание! Общий анализ мочи может выявить белок или эпителий, которые являются не признаком болезни, а следствием недостаточной гигиены половых органов во время сдачи «материала». Поэтому, если беременную ничто не беспокоит со стороны мочеполовой системы, стоит пересдать ОАМ. Вероятно, сданные по всем правилам анализы не проявят никаких отклонений.

Как правильно сдавать

Данный вид исследования отличается от обычного анализа мочи и требует несколько иных условий сбора материала, рассмотрим, как сдавать анализ мочи по Нечипоренко во время беременности.

1. Перед сдачей анализов желательно 1–2 дня придерживаться диеты: не употреблять «красящие» продукты. Из натуральных к ним относятся свекла, томаты, морковь, вишни, черника и некоторые другие, о красящих свойствах которых можно догадаться по внешнему виду. Что касается продуктов с искусственными красителями, так их не желательно употреблять и вовсе, а не только во время беременности или перед обследованием. Также нужно ограничить потребление белка (мясо, рыба, яйца) и отказаться от алкоголя (который в период гестации, вообще нежелателен), не нагружать себя физически. Некоторые лекарственные препараты также могут повлиять на результаты, поэтому, если вы принимаете лекарства, обязательно поставьте в известность своего врача.

1. Урину необходимо собирать утром, за час-два до доставки её в лабораторию. Недопустим анализ по вчерашней (вечерней) моче, даже если она хранилась в холодильнике.
2. Для анализа собирается так называемая средняя порция. То есть, первые несколько секунд беременная мочится в унитаз, затем на несколько секунд подставляет контейнер для сбора, а заканчивает опять в унитаз.
3. Собирать мочу по Нечипоренко нужно в ёмкость 50–100 мл. Желательно использовать одноразовые стерильные контейнеры, которые продаются в аптеке, но можно и обычную стеклянную баночку (но предварительно её необходимо стерилизовать).
4. Перед тем как правильно собрать мочу, очень важно провести тщательную гигиену наружных половых органов, так как женские выделения богаты белком и эпителием, которые при расшифровке анализа наверняка укажут на патологию. Чтобы полностью обезопасить материал от попадания выделений, можно закрыть вход во влагалище ватным тампоном, но обычно достаточно просто подмывания. При этом важно полностью смыть интимный гель или мыло, так как они также могут повлиять на результат, а лучше всего подмываться без их применения.
5. Сдать анализ необходимо в течение 1–2 часов после сбора.

Рекомендуем ознакомиться:

Что показывают результаты анализа

В данном исследовании определяется количество некоторых форменных элементов мочи на 1 мл. В анализе по Нечипоренко норма следующая:

Все показатели, которые превышают данные значения свидетельствуют о заболеваниях мочевыводящей системы.

Так, присутствие в моче белка говорит о нарушении работы почек, наличие лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в организме, а эритроциты указывают на воспаление или даже кровотечение (это явно неопасное для жизни кровотечение, иначе урина была бы действительно кровавого цвета, но такое состояние, всё же, – не норма).

Тем не менее важно понимать, что показывает анализ, а его правильная интерпретация зависит не только от качественного лабораторного исследования, но и еще от множества факторов.

Анализ мочи по Нечипоренко у беременных может показать «плохие» результаты вследствие недостаточной гигиены тела, загрязнённой ёмкости для сбора, в зависимости от того, чем питалась беременная в последние дни перед тем, как сдавать мочу.

В конце концов, может произойти ошибка и в самой лаборатории, что, увы, иногда случается. Поэтому прежде, чем паниковать, уточните, как правильно сдать анализ и повторите его ещё раз с соблюдением всех правил.

Анализ мочи по Нечипоренко во время беременности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://MyCistit.ru/diagnostika/analiz-po-nechiporenko-pri-beremennosti